Yumurtalık kisti, yumurtalıklardan birinin veya her ikisinin dokusunda oluşan sıvı dolu bir kesedir.

Bu tür oluşumların tümü fonksiyonel ve organik olarak ayrılmıştır. Birincisi, folikülün doğru zamanda yırtılmaması ve yumurtayı bırakmaması sonucu organın kısa süreli arızalanmasının sonucudur. Bu tür kistler ya bir ay içinde kendiliğinden kaybolur ya da hormonal ilaçlarla kolaylıkla tedavi edilir. Organik kistlerin tedavisi daha zordur ve ameliyat gerektirebilir. Ayrıca kistik tümörler iyi huylu (müsinöz ve seröz kistadenomlar, dermoid kist, kistedenofibrom ve sklerozan stromal tümör) veya kötü huylu (seröz ve müsinöz kistadenokarsinomlar, Brenner kistik tümörü, endometrioid karsinom, kistik metastaz ve olgunlaşmamış theroma) olabilir.

Yumurtalık kistlerinin aşağıdakilerden kaynaklanabileceğine inanılmaktadır:

• Adetin erken başlangıcı;
• Tiroid bezindeki hormonal bozukluklar;
• Kürtaj ve diğer hamileliği sonlandırma yöntemleri;
• Üreme sisteminin çeşitli hastalıkları;

Kadınlarda yumurtalık kisti türleri

Yumurtalık kistik oluşumlarının ana türleri vardır:

Fizyolojik kistler normaldir

• Folikül
• Korpus luteum

Fonksiyonel kistler

• Foliküler kist
• Korpus luteum kisti
• Tekal lutein kistleri
• Komplike fonksiyonel kistler: hemorajik kist, yırtılma, burulma

İyi huylu kistik tümörler (kistoma)

• Dermoid kist (olgun teratom)
• Seröz kistadenom
• Kistadenom müsinöz
• kistedenofibrom
• Sklerozan stromal tümör

Malign kistik tümörler (sistomalar)

• Seröz kistadenokarsinom
• Kistadenokarsinom müsinöz
• Endometrioid kanser
• Brenner kistik tümörü
• Olgunlaşmamış teratom
• Kistik metastaz

Diğer kistler

• Endometrioma (çikolata kisti)
• Polikistik yumurtalıklar (Stein-Leventhal sendromu)
• Menopoz sonrası kist
• Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Üreme çağında yumurtalıkların normal anatomisi ve fizyolojisi

Patolojik değişiklikleri değerlendirmeden önce yumurtalığın normal anatomisini vurgulayacağız. Bir kadının yumurtalığı doğum sırasında iki milyondan fazla birincil oosit içerir ve bunların yaklaşık on tanesi her adet döngüsü sırasında olgunlaşır. Yaklaşık bir düzine Graaf folikülünün olgunluğa erişmesine rağmen bunlardan yalnızca biri baskın hale gelir ve döngünün ortasında 18-20 mm büyüklüğe ulaşır, ardından yırtılarak oositi serbest bırakır. Kalan foliküllerin boyutu azalır ve yerini fibröz doku alır. Oosit salındıktan sonra baskın folikül çöker ve ödemle birlikte iç astarında granülasyon dokusu büyümeye başlar, bu da adetin korpus luteumunun oluşmasıyla sonuçlanır. 14 gün sonra, korpus luteum dejeneratif değişikliklere uğrar, ardından yerinde küçük bir yara izi kalır - beyaz gövde.

Graaf folikülleri: Normalde üreme çağındaki (premenopozal dönem) tüm kadınlarda yumurtalık yapısında bulunan küçük kistik oluşumlardır. Foliküllerin boyutu adet döngüsünün gününe bağlı olarak değişir: en büyüğü (baskın) genellikle yumurtlama sırasında (adetin başlangıcından itibaren 14. gün) çapı 20 mm'yi geçmez, geri kalanı 10 mm'yi geçmez .

Yumurtalık ultrasonu normaldir. Sonogramlar birkaç yankısız basit kist (Graafian folikülleri) içeren yumurtalıkları gösterir. Foliküller patolojik kistlerle karıştırılmamalıdır.

Yumurtalıklar MR'da nasıl görünüyor? T2 ağırlıklı MR görüntülerinde Graaf folikülleri, daha az yoğun sinyal veren yumurtalık stroması ile çevrelenmiş ince duvarlı hiperintens (yani parlak sinyal) kistler olarak görünür.

Normalde bazı kadınlarda (adet döngüsünün evresine bağlı olarak), PET sırasında yumurtalıklar yoğun şekilde radyofarmasötikler (RP) biriktirebilir. Bu değişiklikleri yumurtalıklardaki bir tümör sürecinden ayırmak için, bunları hastanın anamnestik verilerinin yanı sıra adet döngüsünün fazıyla (yumurtalıklar yoğun olarak ortada radyofarmasötik biriktirir) ilişkilendirmek önemlidir. Buna dayanarak, menopozdan önceki kadınlara döngünün ilk haftasında PET taraması yapılması daha iyidir. Menopozdan sonra yumurtalıklar pratikte radyofarmasötikleri almazlar ve birikimindeki herhangi bir artış bir tümör süreci açısından şüphelidir.

Yumurtalıkların PET-CT'si: adet öncesi dönemde bir kadının yumurtalıklarında radyofarmasötik (RP) birikiminin artması (normal varyant).

Menopoz sonrası yumurtalıklar

Postmenopozal döneme girmek, bir yıl veya daha uzun süre adet görmemek olarak tanımlanmaktadır. Batı ülkelerinde ortalama menopoz yaşı 51-53 yıldır. Menopoz sonrası yumurtalıkların boyutu yavaş yavaş azalır ve içlerinde Graafian foliküllerinin oluşumu durur; ancak foliküler kistler menopozdan sonra birkaç yıl daha varlığını sürdürebilir.

Menopoz sonrası bir kadının T2 ağırlıklı MR görüntüsünde (solda), yumurtalıklar, yuvarlak bağın proksimal ucunun yakınında yer alan koyu renkli "kümeler" olarak görünür. Sağda, tomogram ayrıca foliküllerden yoksun, hipointens bir sol yumurtalığı da görselleştiriyor. Beklenenden biraz daha büyük olmasına rağmen yumurtalık genel olarak tamamen normal görünmektedir. Ve yalnızca ilk çalışmaya kıyasla yumurtalıkların boyutunda bir artış tespit etmek mümkünse, ayırıcı tanı serisi öncelikle fibroma veya fibrotekom gibi iyi huylu bir neoplazmı içermelidir.

Fonksiyonel yumurtalık kistleri

Çok daha yaygın olanı, Graaf folikülleri veya korpus luteum olan, önemli boyutlara ulaşan, ancak bunun dışında iyi huylu kalan iyi huylu fonksiyonel yumurtalık kistleridir. Erken postmenopozal dönemde (son adet döneminden 1-5 yıl sonra) yumurtlama döngüleri meydana gelebilir ve yumurtalık kistleri de tespit edilebilir. Ve geç menopozda bile (adet döneminin bitiminden beş yıldan fazla süre sonra), yumurtlama artık gerçekleşmediğinde, kadınların %20'sinde küçük basit kistler bulunabilir.

Fonksiyonel yumurtalık kisti nedir? Yumurtlama gerçekleşmemişse ve folikül duvarı yırtılmamışsa ters gelişme göstermez ve foliküler kiste dönüşür. Fonksiyonel kistin başka bir çeşidi, korpus luteum kistinin oluşmasıyla birlikte korpus luteumun genişlemesidir. Her iki oluşum da iyi huyludur ve sert önlemler gerektirmez. Uzman ikinci görüşü, bunların kötü huylu varyantlardan ayırt edilmesine yardımcı olur.

Foliküler kistler

Bazı durumlarda yumurtlama gerçekleşmez ve baskın Graaf folikülü ters gelişme göstermez. 3 cm’den büyük bir boyuta ulaştığında foliküler kist adını alır. Bu kistler genellikle 3-8 cm boyutundadır ancak çok daha büyük olabilirler. Ultrasonda foliküler kistler ince ve pürüzsüz duvarlı, basit, tek gözlü, yankısız kistik oluşumlar olarak görünür. Bu durumda ne kontrast toplayan lenf nodları, ne kistin herhangi bir yumuşak doku bileşeni, ne kontrastla kontrastlanan septalar, ne de karın boşluğunda sıvı (küçük bir fizyolojik miktar hariç) tespit edilmelidir. Takip çalışmaları sırasında foliküler kistler kendiliğinden çözülebilir.

Korpus luteum kisti

Korpus luteum oblitere olabilir ve kan da dahil olmak üzere sıvıyla dolabilir, bu da korpus luteum kisti oluşumuna neden olabilir.

Ultrason: korpus luteum kisti. Doppler ultrason ile tespit edilen, duvardaki kan akışıyla birlikte küçük kompleks yumurtalık kistleri görülebilir. Doppler incelemesi sırasındaki tipik dairesel kan akışına “ateş çemberi” adı verilir. Kistin ultrasona iyi geçirgenliğine ve korpus luteumun kısmen tutulmuş kistinin karakteristik değişiklikleriyle ilişkili olan iç kan akışının olmamasına dikkat edin.

Yumurtlamayı baskılayan hormonal oral kontraseptif alan kadınların genellikle korpus luteum geliştirmediğine dikkat edilmelidir. Tersine, yumurtlamayı tetikleyen ilaçların kullanımı korpus luteum kistlerinin gelişme şansını artırır.

Pelvik ultrason: korpus luteum kisti. Soldaki sonogram, korpus luteum kistinin tipik değişiklikleri (“ateş halkası”) gösteriyor. Sağda yumurtalık örneğinin fotoğrafında duvarları çökmüş hemorajik bir kist açıkça görülüyor.

MR'da korpus luteum kisti. Aksiyel T2 ağırlıklı tomografide, normal bir bulgu olan, tutulmuş korpus luteum kisti (ok) ortaya çıkar. Sağ yumurtalık değişmemiştir.

Hemorajik yumurtalık kistleri

Graaf folikülü veya foliküler kistten kanama sonucu karmaşık hemorajik yumurtalık kisti oluşur. Ultrasonda hemorajik kistler, fibrin şeritleri veya hipoekoik inklüzyonların varlığına sahip, ultrasona iyi geçirgenliğe sahip, tek odacıklı, ince duvarlı kistik yapılar olarak görünür. MRI'da hemorajik kistler T1 FS taramalarında yüksek sinyal yoğunluğu ile karakterize edilirken, T2 WI taramalarında hipointens sinyal verirler. Doppler ultrasonda dahili kan akışı yoktur, kist içinde kontrast biriktiren bileşen BT veya MR'da tespit edilmez. Hemorajik kistin duvarı, genellikle dairesel bir düzende yerleşmiş damarların varlığıyla birlikte değişken kalınlığa sahiptir. Hemorajik kistler genellikle akut ağrı semptomlarıyla ortaya çıksa da herhangi bir şikayeti olmayan hastada tesadüfi bir bulgu da olabilir.


Sonogramlar, neoplazmı simüle eden kan pıhtısı içeren hemorajik bir kisti ortaya çıkarır. Ancak Doppler ultrason kist içindeki iç kan akışını ortaya çıkarmadı ve ultrason geçirgenliği azalmadı.

Hemorajik yumurtalık kistinin MR görüntüsü: Yağ baskılaması olmayan T1 VI modunda, hem yağ bileşeninin hem de kanın neden olabileceği hiperyoğun bir sinyal ile karakterize edilen karmaşık bir kist belirlenir. T1 yağı baskılanmış görüntülemede sinyal aşırı yoğun kalır ve kan varlığının doğrulanmasına olanak tanır. Gadolinyum bazlı kontrastın uygulanmasından sonra kontrast artışı gözlenmez, bu da yumurtalık kistinin hemorajik yapısını doğrulamamızı sağlar. Ayrıca endometriomanın da ayırıcı tanı aralığına dahil edilmesi gerekmektedir.

Ultrason her iki yumurtalıkta da yumuşak doku (katı) bileşeni ortaya çıkarır. Bununla birlikte, her iki tarafta ultrason geçirgenliğinin sağlam olması, hemorajik kistlerin varlığını düşündürmektedir. Dopplerografi (gösterilmemiştir) oluşumlarda kan akışı olmadığını göstermektedir.

MR'da hemorajik kist nasıl ayırt edilir? T1 modunda her iki oluşumda da sinyal özelliği yüksek (yağ, kan veya protein açısından zengin sıvı) bir bileşen tespit edilir. Yağ baskılandığında sinyal yoğunluğu azalmaz, bu da genellikle yağ dokusu içeren teratomun dışlanmasını ve hemorajik sıvının varlığının doğrulanmasını mümkün kılar.

Endometrioid yumurtalık kisti (endometrioma)

Kistik endometriozis (endometrioma), endometriyal dokunun yumurtalığa doğru büyümesiyle oluşan bir kist türüdür. Endometriomalar üreme çağındaki kadınlarda bulunur ve menstruasyonla bağlantılı olarak pelvik bölgede uzun süreli rahatsız edici ağrılara neden olabilir. Endometriozis hastası olan hastaların yaklaşık %75'inde yumurtalık hasarı vardır. Ultrasonda endometrioma belirtileri farklılık gösterebilir, ancak çoğu durumda (%95) endometrioma, yaygın düşük seviyeli ekojenik alanların varlığıyla "klasik" homojen, hipoekoik kistik oluşum olarak görünür. Nadiren endometrioma yankısız olup fonksiyonel bir yumurtalık kisti gibi görünebilir. Ayrıca endometriomalar multiloküler olabilir ve değişen kalınlıklarda septalar içerebilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde, dikkatli bir inceleme, duvara bitişik küçük ekojenik lezyonları ortaya çıkarır; bu lezyonlar, kolesterol birikiminin varlığına bağlı olabilir, ancak aynı zamanda kan pıhtılarını veya döküntüleri de temsil edebilir. Bu lezyonları gerçek duvar nodüllerinden ayırmak önemlidir; mevcutsa endometrioma tanısı son derece olası hale gelir.

Transvajinal bir sonogram, duvarda hiperekoik odaklara sahip tipik bir endometriomayı görselleştirir. Doppler ultrason (gösterilmemiştir) bu lezyonlardaki kan damarlarını tespit edemedi.

Endometrioid yumurtalık kisti: MRI (sağda) ve CT (solda). Bilgisayarlı tomografi öncelikle oluşumun kistik doğasını doğrulamak için kullanılır. MRI genellikle ultrasonla kötü şekilde farklılaşan kistleri daha iyi görselleştirmek için kullanılabilir.

MR'da endometrioma içindeki hemorajik içerik T1 WI'da sinyal yoğunluğunun artmasına neden olur. Yağ baskılaması olan T1Aİ'de endometrioma, yine T1A'da hiperintens fakat T1FS'de hipointens olan teratomların aksine hiperintens kalır. Bu sekans (T1 FS) her zaman MR görüntülemeyi tamamlamalıdır çünkü T1 hiperintens olan küçük lezyonları tespit eder.

Polikistik over sendromu

Radyasyon tanı yöntemleri, Stein-Leventhal sendromu olarak da adlandırılan polikistik over sendromunu (PCOS) önerir veya tanıyı doğrulamak için kullanılır.

PCOS için radyasyon kriterleri:

• 10 (veya daha fazla) basit periferik kistin varlığı
• “İnci dizisinin” karakteristik görünümü
• Büyümüş yumurtalıklar (aynı zamanda hastaların% 30'unda boyutlarında değişiklik olmaz)

Polikistik over sendromunun klinik belirtileri:

• Hirsutizm (saç büyümesinin artması)
• Obezite
• Doğurganlık bozuklukları
• Erkek tipi saç büyümesi (kellik)
• Veya artan androjen seviyeleri

PKOS neye benziyor? Sol tarafta, MRI taraması tipik bir "inci dizisi" desenini gösteriyor. Sağda, kanında androjen seviyesi yüksek olan bir hastada, genişlemiş bir yumurtalık ve çevre boyunca yer alan çok sayıda küçük basit kist görüntülenir. Açıkça eşlik eden obezitedir. Bu hastada MR PKOS tanısını doğrulayabilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu: teka-luteal kistler

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hCG'nin (insan koryonik gonadotropini) aşırı hormonal uyarılmasının neden olduğu nispeten nadir bir durumdur ve genellikle iki taraflı yumurtalık hasarı olarak kendini gösterir. Aşırı hormonal stimülasyon, gestasyonel trofoblastik hastalık, PKOS ile birlikte, hormon tedavisi sırasında veya hamilelik sırasında (nadiren tek fetüslü normal bir hamilelikte) çocuğun doğumundan sonra bağımsız olarak çözülebilen (araştırma sonuçlarına göre) ortaya çıkabilir. Aşırı hormonal stimülasyon, gestasyonel trofoblastik hastalık, eritroblastoz fetalozu veya çoğul gebeliklerde daha sık görülür. Radyasyon çalışmaları genellikle yumurtalıkların iki taraflı genişlediğini ve yumurtalığın yerini tamamen alabilecek birden fazla kistin varlığını ortaya çıkarır. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun ana ayırıcı kriteri karakteristik klinik ve anamnestik verilerdir.

Genç hamile bir kadına yapılan sonogramda her iki yumurtalıkta birden fazla kist ortaya çıkıyor. Sağda rahimde gestasyonel trofoblastik hastalıkla karşılaştırılabilecek invazif bir oluşum belirleniyor. Bu hastalıkla ilgili sonuç, karakteristik klinik ve anamnestik verilere (genç bir kadında hamilelik gerçeği) ve gestasyonel trofoblastik hastalığın invaziv bir formunun belirtilerini ortaya çıkaran bir sonograma dayanarak yapıldı.

Eklerin iltihabı (salpingooforit) ve tubo-ovaryan apse

Tubo-yumurtalık apsesi genellikle yükselen (vajinadan serviks ve fallop tüplerine kadar) klamidyal veya gonore enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. CT ve MRI, yumurtalığın kalın duvarlı ve vaskülarizasyon eksikliği olan karmaşık bir kistik oluşumunu ortaya koymaktadır. Endometriumun veya hidrosalpinksin kalınlaşması tubo-ovaryan apse teşhisini daha olası hale getirir.

Eksenel kontrastlı BT taraması, solda apseyi andıran, içinde kontrast ve gaz kalıntıları biriktiren kalın bir duvar bulunan karmaşık bir kistik oluşumu ortaya koyuyor.

Sajital düzlemdeki BT taramasında (solda), yumurtalık veninin kitleye yaklaştığı ve kitlenin doğasını doğruladığı görülebilir (ok). Koronal tomografide (sağda) kitle ile uterusun anatomik ilişkileri değerlendirilebilmektedir. Rahim boşluğunda bir gaz kabarcığı görüntüleniyor, bu da burada bulaşıcı bir başlangıç ​​olduğunu ve enfeksiyonun fallop tüpü yoluyla yumurtalığa yayıldığını gösteriyor.

Yumurtalığın olgun teratomu (dermoid kist)

Dermoid kist olarak da adlandırılan olgun kistik teratom, doğası gereği kistik olabilen, son derece yaygın bir yumurtalık kitlesidir. Bu bağlamda "olgun", "olgunlaşmamış", kötü huylu teratomun aksine iyi huylu bir oluşum anlamına gelir. İyi huylu kistik teratomlar genellikle doğurganlık çağındaki genç kadınlarda görülür. BT, MR ve ultrasonda vakaların (en fazla) %90'ında tek gözlü görünürler, ancak vakaların yaklaşık %15'inde multiloküler veya iki taraflı olabilirler. Teratomların %60'a kadarı yapılarında kalsiyum kalıntıları içerebilir. Kistik bileşen, kisti kaplayan dokuda bulunan yağ bezleri tarafından üretilen yağlı bir sıvı ile temsil edilir. Yağın varlığı teratomun tanısal bir belirtisidir. Ultrasonda, duvarda Rokitansky düğümü veya dermoid tıkaç adı verilen hiperekoik katı bir nodülün varlığıyla karakteristik kistik bir görünüme sahiptir.

Ultrason, Rokitansky düğümünü veya dermoid tıkacı (ok) görselleştirir.

Yoğunluk farklılıklarından dolayı da sıvı-yağ seviyeleri tespit edilebilir (daha hafif, daha az yoğun bir madde olan yağ, su yüzeyinde yüzer). Ayrıca kist boşluğundaki "saç" nedeniyle varlığına neden olan ince ekojenik çizgileri ("çizgiler") de görselleştirebilirsiniz. Olgun kistik teratomlar, iyi huylu olanlar da dahil olmak üzere, yumurtalık torsiyonu riskini arttırdıklarından çoğunlukla cerrahi olarak çıkarılır.

Yumurtalık dermoid kistinin komplikasyonları:

• Yumurtalık torsiyonu
• Enfeksiyon
• Rüptür (kendiliğinden veya travma sonucu)
• Hemolitik anemi (rezeksiyondan sonra düzelen nadir bir komplikasyon)
• Malign dönüşüm (nadir)

Yumurtalık dermoid kisti MRI'da neye benziyor? İçinde septasyonların bulunduğu (bu tür kistlerin yaklaşık %10'unda bulunur) hiperintens sinyalli kistik bir oluşum görülür. Yağ bastırma modunda, sinyal yoğunluğunun bastırılması belirlenir, bu da bir yağ bileşeninin varlığının doğrulanmasını ve teratom hakkında bir sonuca varılmasını mümkün kılar.

Yumurtalık kistadenomu ve kistadenofibromu

Bu oluşumlar aynı zamanda seröz veya müsinöz (mukus) olabilen yaygın kistik yumurtalık tümörleridir (sistomalar). Ultrasonda müsinöz kistadenom sıklıkla basit bir kiste benzeyebilen yankısız, tek gözlü bir kitle olarak görünür. Müsinöz kistadenomlar genellikle protein kalıntıları veya kan içeren karmaşık sıvı içerebilen birkaç odadan oluşur. Duvarlardaki “papiller” çıkıntılar olası bir maligniteyi (kistadenokarsinom) akla getirir.

Ultrasonda yumurtalık kisti. Transvajinal muayenede (sol üstte) 5,1x5,2 cm ölçülerinde (yankısız ve septasız) sol yumurtalık kisti görülüyor. Ancak kistin arka duvarında Doppler incelemesinde iç kan akımına dair bir bulgu olmayan bir nodül bulunuyor (sağ üstte); Ayırıcı tanı aralığı foliküler kisti, birikinti birikimini ve kistik neoplazmı içerir. MR'da (altta) formasyonda ince septa birikimli kontrast tespit ediliyor. Hiçbir tümör düğümü, lenfadenopati veya peritoneal metastaz tespit edilmedi. Minimum asit sıvısı miktarı belirlenir. Oluşumun kistadenom olduğu biyopsi ile doğrulandı.

Yumurtalık kisti: MRI. Beş yıl sonra aynı hastaya yapılan MR'da kitlenin büyümüş olduğu görüldü. T2 WI'da sol yumurtalıkta arka duvarında katı bir düğüm bulunan karmaşık bir kist görüntülenir. Kontrast uygulanmasından sonra T1 FS'de ince septalardan ve duvardaki düğümden sinyal yoğunluğunda hafif bir artış tespit ediliyor. MRI verileri iyi huylu (örneğin kistadenom) ve kötü huylu yumurtalık neoplazmları arasında ayrım yapılmasına izin vermedi. Rezektatın histolojik incelemesi kistadenofibromu doğruladı.

Malign kistik yumurtalık tümörleri

Ultrason veya MRI gibi radyasyon teşhis yöntemlerinin amacı tümörün histolojik tipini belirlemek değildir. Bununla birlikte, onların yardımıyla iyi huylu ve kötü huylu neoplazmları değişen derecelerde kesinlikle ayırt etmek ve hasta yönetimi için daha ileri taktikler belirlemek mümkündür. Kötü huylu tümör büyümesine ilişkin radyasyon belirtilerinin tespiti, ilgili hekimi (jinekolog, onkolog) kistin doğasını daha aktif olarak belirlemeye (biyopsi ile ameliyat, laparoskopi) yönlendirmelidir. Belirsiz ve çelişkili durumlarda, pelvik MRG'nin tekrar yorumlanması faydalıdır; bunun sonucunda deneyimli bir radyasyon teşhis uzmanından ikinci bir bağımsız görüş alabilirsiniz.

Seröz kistadenokarsinom

Ultrason, sol yumurtalıkta karmaşık bir kistik-katı oluşumu ve pelvisin sağ yarısında hem katı hem de kistik bileşen içeren başka bir büyük kompleks oluşumu ortaya koyuyor

Aynı hastanın BT taraması, sağ yumurtalıkta kalınlaşmış septa biriken kontrast ile birlikte, kötü huylu bir tümör açısından son derece şüpheli olan karmaşık kistik-katı bir oluşumu ortaya çıkarmaktadır. Ayrıca iki taraflı pelvik lenfadenopati de mevcut (oklar). Histopatolojik inceleme seröz yumurtalık kistadenokarsinomunu (en sık görülen varyant) doğruladı

Seröz yumurtalık kistadenokarsinomunun BT taraması ve makroskopik fotoğrafı.

Ultrason (solda) sağ parametrede büyük bir multiloküler kistik oluşumu göstermektedir; Odacıkların bazıları yankısızdır; diğerlerinde ise protein içeriğinden kaynaklanan tekdüze düşük seviyeli ekojenik kapanımlar görüntülenir (bu durumda müsin, ancak kanamalar da benzer görünebilir). Formasyondaki bölümlenmeler çoğunlukla incedir. Septada kan akışı tespit edilmedi, katı bileşen de mevcut değildi ve herhangi bir asit belirtisi tespit edilmedi. Doppler ultrason sırasında kan akışının olmamasına ve katı bir bileşene sahip olmamasına rağmen, bu oluşumun boyutu ve multiloküler yapısı kistik bir tümörden şüphelenmemize ve daha doğru tanı yöntemleri önermemize olanak tanır. Kontrastlı CT taraması (sağda) benzer değişiklikleri gösteriyor. Oluşum odaları farklı protein içeriklerine karşılık gelen farklı yoğunluklara sahiptir. Histopatolojik incelemede düşük malign potansiyele sahip müsinöz kistadenokarsinom doğrulandı.

Endometrioid yumurtalık kanseri

Bilateral kistik katı yumurtalık kitleleri tümör açısından şüphelidir ve ileri değerlendirme gerektirir. Radyolojik araştırma yöntemlerinin önemi, oluşumun varlığının doğrulanmasıdır; ancak iyi huylu veya kötü huylu olduğuna kesin olarak karar verilemez. Epitelyal tümörleri (yumurtalık neoplazmlarının çok daha yaygın bir grubu) olan hastalarda, cerrahi tedaviden sonra bile tümörün kesin histolojik tipinin belirlenmesi, FIGO evresi, farklılaşma derecesi ve tümör rezeksiyonunun tamlığı kadar prognozu etkilemez.

Sonogram (solda), içinde hem kistik hem de yumuşak doku (katı) bileşenin bulunduğu her iki yumurtalığın genişlemesini gösterir. Aynı hastanın BT taramasında pelvisten batına kadar uzanan büyük bir kistik-solid oluşum ortaya çıkıyor. Bu durumda BT'nin rolü oluşumu aşamalandırmaktır, ancak BT (MRI) temelinde tümörün histolojik yapısını belirlemek imkansızdır.

Yumurtalıklara kistik metastazlar

Çoğu zaman, yumurtalıklara metastazlar, örneğin Krukenberg metastazları - mide veya kolon kanseri taraması, yumuşak doku oluşumlarıdır, ancak çoğu zaman doğası gereği kistik de olabilirler.

BT taramasında her iki yumurtalıkta da kistik oluşumlar ortaya çıkar. Ayrıca kanserli bir tümörün (mavi ok) neden olduğu rektal lümenin daralmasını da fark edebilirsiniz. Rektum kanserinin kistik metastazları peritonun girintisinde (kırmızı ok) açıkça görülebilmektedir ve bu genel olarak tipik bir bulgu değildir.

Yumurtalık kanseri tedavisi

Yumurtalık kanseri olan hastaların tedavisi geleneksel olarak ilk evrelemeyi ve ardından intraperitoneal sisplatin ile kombinasyon halinde agresif sitoredüktif cerrahiyi içerir. Erken aşamalarda (1 ve 2), total histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi kullanılır (veya doğurganlık çağındaki bir kadın doğurganlığını korumak istiyorsa tek taraflı, ancak bu yaklaşım tartışmalıdır).

İlerlemiş tümörleri olan hastalar için (evre 3 ve 4), tümör lezyonlarının kısmen çıkarılmasını içeren sitoredüktif müdahale önerilir; Bu operasyonun amacı sadece hastaların yaşam kalitesini arttırmak değil, aynı zamanda bağırsak tıkanması olasılığını azaltmak ve tümörün metabolik etkilerini ortadan kaldırmaktır. Optimal sitoredüktif müdahale, 2 cm'den büyük tüm tümör implantlarının çıkarılmasını içerir; suboptimal durumda, kalan tümör düğümlerinin enine boyutu 2 cm'yi aşar Başarılı sitoredüktif cerrahi, kemoterapinin etkinliğini arttırır ve sağkalımın artmasına yol açar.

Evre 1a veya 1b yumurtalık tümörleri olan hastalar, daha sonra kemoterapi olmaksızın yalnızca elektif cerrahi gerektirebilirken, daha ileri evreler, sisplatin (yumurtalık kanseri için en etkili ilaç) ile postoperatif kemoterapiyi gerektirir. Platin tedavisine olumlu yanıt %60-80'lere ulaşsa da hastalığın üçüncü evresindeki kadınların yaklaşık %80-90'ı, dördüncü evresindeki kadınların ise yaklaşık %97'si 5 yıl içinde ölmektedir.

Yumurtalık kanseri tedavisi gören hastalarda en etkili takip yöntemi serum CA-125 düzeylerinin ölçülmesi ve fizik muayenedir. Tekrar laparotomi kemoterapinin etkinliğini değerlendirmede en doğru yöntem olmaya devam etmektedir, ancak birçok yanlış negatif sonuç üretmektedir ve hayatta kalma oranında bir artışa yol açmamaktadır. BT makroskopik bir lezyon aramak için kullanılır ve tekrar biyopsi yapılmasını önler. Teşhis yöntemleri kullanılarak kalıntı tümör dokusu tespit edilirse hastaya ek tedavi önerilebilir; ancak radyasyon yöntemleri çok sayıda yanlış negatif sonuç göstermektedir.

Hastalığın teşhisi için yöntemler

Günümüzde yumurtalık kistleri bir dizi araç kullanılarak oldukça iyi bir şekilde teşhis edilmektedir:

• Jinekolog tarafından yapılan muayenede hastanın şikayetleri netleştirilir, ayrıca eklerin genişleyip genişlemediği, alt karın bölgesinde ağrı olup olmadığı da belirlenir.
• Hamilelik testi. Sadece ektopik hamileliği dışlamak değil, aynı zamanda bilgisayarlı tomografi taraması yapma olasılığını da belirlemek gerekir.
• Bir kistin varlığını hızlı ve doğru bir şekilde belirlemenizi ve gelişiminin dinamiklerini izlemenizi sağlayan ultrason muayenesi.
• Laparoskopik muayene. Avantajı ise kesinlikle doğru sonuçlar vermesi ve işlem sırasında gerekirse hassas ve minimal invaziv cerrahinin yapılabilmesidir.
• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans tomografisi.

Yumurtalık kisti için BT taraması

BT ve MRI, bir kistin varlığını belirlemenize, iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemenize, boyutunu ve tam yerini netleştirmenize vb. olanak tanıyan oldukça doğru yöntemlerdir. Ayrıca kötü huylu bir kist durumunda kontrast kullanılarak yapılan teşhis, tümörün diğer organlara metastaz yapıp yapmadığının belirlenmesini ve yerinin doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar.

BT, organın yaklaşık 2 mm'lik artışlarla kesitlerinin elde edilmesini mümkün kılan X ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Toplanan ve bilgisayarda işlenen bölümler, doğru bir üç boyutlu görüntü halinde birleştirilir. İşlem kesinlikle ağrısızdır, karmaşık bir hazırlık gerektirmez (gerekli olan tek şey işlemden birkaç gün önce belirli bir diyete uymak ve kabızlık durumunda müshil almaktır) ve 20 dakikadan fazla sürmez.

Dilim adımının 2 mm olduğu göz önüne alındığında CT, kesitte 2 mm veya daha fazla olan oluşumları tespit edebilir. Bunlar gelişimin erken aşamasında olan oldukça küçük kistler ve tümörlerdir. BT teşhisinin bu doğruluğu, zamanında tedaviye başlamanıza ve daha ciddi sonuçlardan kaçınmanıza olanak tanır.

Yönteme kontrendikasyonlar hamilelik (vücudun X-ışını radyasyonuna maruz kalması nedeniyle) ve kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlardır (kontrastlı BT durumunda). Bu tür alerjik reaksiyonlar çok yaygın değildir.

İkinci bir görüş çok basit

Ultrason, MRI veya BT gibi hemen hemen her modern teşhis yönteminin bir özelliği, nesnel veya öznel nedenlerden dolayı hatalı bir sonuç elde etme olasılığıdır. Objektif sebepler, tanı ekipmanlarının hatalarını ve eksikliklerini, subjektif sebepler ise tıbbi hataları içermektedir. İkincisi, doktorun deneyim eksikliğinden veya basit yorgunluktan kaynaklanabilir. Yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç alma riski birçok sıkıntıya neden olabilir ve hatta hastalığın daha ağır bir aşamaya ilerlemesine yol açabilir.

Tanısal hata riskini azaltmanın çok iyi bir yolu ikinci bir görüş almaktır. Bunda yanlış bir şey yok, bu yapan hekime güvensizlik değil, sadece tomografi sonuçlarına alternatif bir bakış açısı kazandırmaktır.

Günümüzde ikinci bir görüş almak çok kolaydır. Bunu yapmak için, CT sonuçlarını Ulusal Teleradyoloji Ağı (NTRS) sistemine yüklemeniz yeterlidir ve en fazla 24 saat içinde ülkenin önde gelen enstitülerinden en iyi uzmanların sonuçlarını alacaksınız. Nerede olursanız olun, internet erişiminizin olduğu her yerde, ülkedeki en iyi tavsiyeleri alabilirsiniz.

Vasily Vishnyakov, radyolog

Yumurtalık kisti tanısı her zaman ultrasonla konur. Oluşumlar araştırma sırasında kolaylıkla tespit edilir. Ancak hidrosalpinks, ektopik gebelik ve diğer anomaliler ek tümöre dışsal benzerlik gösterir ve bu nedenle yanlış yorumlanır.

Formasyonların çoğu iyi huyludur. Kompleks yabancı kapanımlar hemorajik fonksiyonel kistlerdir ve yoğun olanlar miyomlardır. Menopoza girmiş olanlar da dahil olmak üzere aile öyküsü olan kadınlar risk altındadır.

Çalışma döngünün 5-7. günlerinde gerçekleştirilir. Bu dönemde üreme organının endometriyumu küçük bir kalınlığa sahiptir. Tümörün durumunu zaman içinde izlemeniz gerekiyorsa, işlemin döngünün 10, 15, 22. günlerinde tekrarlanması önerilir.

Basit bir yumurtalık kisti ultrasonda neye benziyor?

Basit bir kist ince duvarlı bir oluşumdur. Arkasında yankı sinyalinde bir artış gözleniyor. Basit bir boşluğun içinde yoğun bir içerik yoktur. Kan akışı gözlenmez. Çoğu zaman, doğurganlık çağındaki hastalarda veya menopoz sırasında ortaya çıkan fonksiyonel oluşumlar tespit edilir.

Bazen kadınlara aslında paratubüler tümörler veya kistadenomlar gibi davranan basit kistler tanısı konur. Kötü huylu tümörler pratikte son derece nadirdir, özellikle de tek odacıklı tümörler söz konusu olduğunda. Hormonal anormalliklerin arka planında oluşan basit fonksiyonel kapanımlar sıklıkla tanımlanır.

Doğurganlık çağındaki kadınlarda ortaya çıkan 30 mm'ye kadar basit kistler normaldir ve tehlike oluşturmaz. Menopoz sonrası oluşumun boyutu 70 mm'ye kadarsa büyük olasılıkla iyi huyludur. Çapı 70 mm veya daha fazla olan yabancı kalıntıların ultrasonda analiz edilmesi zordur, bu nedenle MRI yapılır.

Foliküler neoplazm

Ultrasonda fonksiyonel oluşumlar: foliküler ve luteal

Çapı 10 cm'yi geçmez, çıkıntısız bir yüzeye, ince bir çepere ve sulu kıvamda dolguya sahiptir. Ultrason değişmemiş bir uzantının dokusunu ortaya çıkarır. Çoğunlukla foliküler boşluk tek odacıklıdır ve asemptomatiktir. Basit formasyonları 5 cm veya daha fazla olan kadınlara dinamik ultrason uygulanır.

Çalışmada foliküler boşluk, arkasında güçlendirilmiş akustik sinyalin izlenebildiği ince duvarlı, tek odacıklı bir oluşum olarak tanımlandı. Formasyona kanama sırasında yaygın bir hiperekoik süspansiyon tespit edilir. Yumurtalık parankimi çevre boyunca görülebilir. Ultrasonda folikülerliğin karakteristik bir işareti, boşluk içinde kan akışının olmamasıdır.

40-50 mm'ye kadar boyutları vardır. Bazen boşlukta kanama meydana gelir. Ultrasonda luteal tümör, duvarı delen çok sayıda kan damarı olan “ateş halkası” tarafından belirlenir. Formasyonun içinde kan kaynağı yoktur. Yumurtlamayı uyaran ilaçların kullanımıyla ortaya çıkma riski artar.

Hemorajik katılım

Hemorajik kist

Ekin böyle bir neoplazmı, luteal gövdeye veya foliküler kiste kanamadan sonra oluşur. Bu durumda alt karın bölgesinde akut ağrı sendromu ortaya çıkar, ancak bazen patolojinin asemptomatik seyri gözlenir. Boşluk yırtıldığında, üreme organı ve ekleri bölgesinde kan birikir.

Ultrasonda hiperekoik süspansiyonlu tek odacıklı bir oluşum olarak görünür. Fibrin iplikleri delikli bir ağa dönüştürülür. Bazen bu tür yabancı katılımlar yoğun görünüyor. İçinde kan akışı yok ama çevre boyunca izlenebiliyor.

Doğurganlık çağında oluşan 50 mm veya daha büyük boyuttaki oluşumlar dinamik gözlemlere tabidir. Erken menopozda olan ve son adet kanamasından 5 yıl sonra olan hastalardaki büyük tümörler manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak düzenli olarak incelenmektedir.

İşlevsel olmayan nitelikteki yabancı katılım

Bu tip yumurtalık kisti yumurtalık dokusundan oluşur veya farklı bir etiyolojiye sahiptir.

İşlevsel olmayan neoplazmalar şunları içerir:

1. Ultrasonda boyutu 15-20 cm'ye kadar olan inklüzyonlar olarak tanımlanan paraovaryan kist, yuvarlak bir şekle sahiptir ve içeriği sıvı kıvamındadır. Diğerlerinden farklı olarak bacağı yoktur. Paraovarian tutulum büyükse, o zaman bir sensörle eşleştirilmiş organdan ayrıldığında mesaneye benzer.
2. Düzensiz şeklin kapsayıcı oluşumu, tek veya çok odacıklı. İç içerikler yankısızdır, kanama meydana geldiğinde fibrin safsızlıkları ortaya çıkar.
3. çapı 10-15 cm'ye kadar olan yabancı kalıntılar içi çikolata renkli içeriklerle doldurulur. Pürüzsüz iç yüzeyde contalar görülmektedir. Ultrasonda endometriozisin birkaç alanı görülebilir.

Endometrioma, opak camı andıran, çift konturlu ve tek tip hipoekoik yapıya sahip yuvarlak bir oluşum olarak görünür. Yoğun kapanımlar gözlenmez. Kapsül %30 hipoekoik odaklardan oluşur. Dahili kan akışı yoktur.

Olgun teratom. Büyütmek için tıklayın

1. vakaların %85'inde tek yumurtalık üzerinde oluşur ve toplu iğne başından 20 cm'ye kadar boyutlara ve oval veya daire şeklindedir. Ultrason muayenesinde vakaların %90'ında tek odacıklı olduğu tespit edilir. Formasyon hipoekoik bir yapıya ve hiperekoik iç kapanımlara sahiptir.

Böylece her yumurtalık kisti, onu diğer benzer oluşumlardan ultrasonla ayıran özelliklerle karakterize edilir. Büyük yabancı kapanımlar dinamik izleme gerektirir.

Yumurtalık kistlerinin çoğu iyi huyludur. Ailesel yumurtalık veya meme kanseri formlarında malign patoloji riski artar. Ektopik gebelik, hidrosalpinks, tubo-yumurtalık apsesi yanlışlıkla yumurtalık kisti olarak değerlendirilebilir.

Ultrasonda fonksiyonel yumurtalık kistleri

Baskın folikül veya korpus luteum zamanla gerilemezse fonksiyonel kist oluşur. Bir folikülün kiste geçişinin resmi bir işareti, 30 mm'den büyük bir boyuttur. Bu tür kistler döngüsel hormonal değişikliklere tepki verir ve adet sırasında kendi kendini yok eder. Hormonal fonksiyon bozukluğu ile kist birkaç döngü boyunca devam edebilir.

Büyütmek için resmin üzerine tıklayın.

Çizim. Ultrason basit yumurtalık kistlerini gösterir (1, 2, 3): ince, pürüzsüz duvarlı, iç kalıntılar olmayan, arkasında akustik iyileşme olan, boyutu 30 mm'den fazla olan yankısız oluşum.

Ultrasonda foliküler yumurtalık kisti

Anovulatuar siklus sırasında foliküler kist oluşur. Kistin fibröz kapsülü foliküler tektonik dokudan oluşur, içindeki aktif granüloza epiteli foliküler sıvı üretir. Uzun süredir var olan kistlerde, granüloza astarı atrofiye olur, bu durumda duvar yalnızca bağ dokusundan oluşur; epitelyal astarı olmayan bir tutma kisti. Böyle bir kist hormonların etkisi altında değişmez ve kendi kendini yok etme yeteneğine sahip değildir.

Ultrasonda, foliküler kistler genellikle tek odacıklı, yuvarlak veya ovaldir, kontur net ve düzgündür, duvar çok incedir (1-2 mm), içerikleri yankısızdır, akustik gelişme geridedir; boyutu 10 cm'den fazla değil; Periferde normal yumurtalık dokusu görülebilir.

Basit yumurtalık kistleri ile ne yapmalı

• Üreme çağında 3 cm'ye kadar olan basit kistler normaldir → gözlem gerektirmez;
• Genç kadınlarda 7 cm'ye kadar basit kistler → Adet sonrası ultrason kontrolü;
• Postmenopozda 7 cm'ye kadar olan basit kistler neredeyse kesinlikle iyi huyludur → Ultrason gözlemi;
• 7 cm'den büyük basit kistlerin ultrason kullanılarak tam olarak değerlendirilmesi zordur → MR önerilir.

Çizim. Hasta alt karın bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Ultrason, uterusun arkasında, uterusun sağında ve solunda, ≈30 mm boyutunda, akustik olarak zenginleşen, avasküler, yankısız, ince duvarlı bir oluşum gösterir; çevre boyunca hilal şeklinde normal yumurtalık dokusu vardır. Çözüm: Her iki yumurtalıkta foliküler kist. 6 hafta sonra kistler kendi kendini yok etti.

Ultrasonda korpus luteum kisti

Korpus luteum kisti, çapı 4-5 cm'ye kadar olan büyük boyutuyla normal korpus luteumdan farklıdır. Korpus luteum kistinin duvarı teka-lutein ve luteal hücreleri içerir. Luteal hücreler, korpus luteumun gelişiminin tüm aşamalarından geçer - çoğalma, vaskülarizasyon, çiçeklenme ve ters gelişim. Bu nedenle, bir korpus luteum kisti işleyen bir kistik korpus luteumdur.

Çizim. Ultrasonda, korpus luteum kistinin karakteristik belirtileri vardır - kalın bir duvar ve CD'li bir “ateş halkası” (1, 2). Lütfen korpus luteum kisti (2) ve ektopik gebeliğin (3) ultrasonda benzer göründüğünü unutmayın.

Çizim. Ultrason rahimde döllenmiş bir yumurtayı gösterir (1). Sol yumurtalıkta yuvarlak şekilli, kalın duvarlı, yankısız bir oluşum vardır (2). Sağ yumurtalıkta yankısız, ince duvarlı, oval şekilli, ≈30 mm boyutunda bir oluşum vardır (3). Çözüm: Gebelik. Sol yumurtalıkta korpus luteum kisti. Sağ yumurtalıkta foliküler kist.

Ultrasonda hemorajik yumurtalık kisti

Hemorajik yumurtalık kisti, foliküler kist veya korpus luteumun içine kanama sonucu oluşur. Alt karın bölgesinde akut ağrı veya asemptomatik bir seyir olabilir. Hemorajik kistlerin çoğu menstrüasyon öncesinde veya sırasında kendiliğinden düzelir.

Hemorajik yumurtalık kistleri ile ne yapmalı

• Genç kadınlarda 5 cm'den küçük asemptomatik hemorajik kistler → gözlem gerektirmez;
• Genç kadınlarda 5 cm'den büyük hemorajik kistler → Adet sonrası ultrason kontrolü;
• Erken menopozda ve son adetten 5 yıl sonra kanamalı kistler → MR önerilir.

Çizim. Ultrasonda hemorajik yumurtalık kistleri: hiperekoik kapanımlara sahip tek odacıklı bir oluşum - ince bir süspansiyon (1), bir fibrin iplik ağı (2); bir trombüs bir tümörü taklit edebilir (3). Kistin lümeninde her zaman kan akışı yoktur.

Çizim. Ultrasonda hemorajik yumurtalık kistleri: bazen seviyeleri (1) ve fibrin ipliklerinden oluşan açık bir ağ (2) görebilirsiniz. Hemorajik korpus luteum kistinin kalın bir duvarı vardır ve katı bir tümöre benzeyebilir; ÇH, çevre çevresinde karakteristik bir “ateş halkası” ve iç kan akışı eksikliği gösterecektir (3).

Ultrasonda tekal lutein kistleri

Büyük miktarda insan koryonik gonadotropininin (CG) etkisi altında, normal yumurtalık parankiminin yerini neredeyse tamamen 10-40 mm'lik kistler alır. Mikroskop altında incelendiğinde atretik foliküllerin tekal lutein hücreleriyle çevrili olduğu görülür.

Tekal lutein kistleri sıklıkla çoğul gebeliklerde, hidatidiform mollerde ve koryonepitelyomada bulunur. Klomifen veya gonadotropinlerle tedavi, kallutein kistlerinin gelişmesine neden olabilir. Tekal lutein kistleri hormonal seviyeler normale döndükten sonra kendiliğinden kaybolur.

Çizim. Hasta kısırlık nedeniyle gonadotropin alıyor. Adet döngüsünün 15. gününde ultrason: her iki yumurtalık da 7 cm'ye kadar büyümüştür; kalın duvarlı, 20-40 mm boyutunda çoklu yankısız oluşumlar - tekal lutein kistleri. Çözüm: Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu. Polikistik over sendromlu kadınlar, IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu açısından yüksek risk altındadır.

Ultrasonda polikistik yumurtalıklar

Hiperandrojenizm ve kronik anovülasyon bir araya geldiğinde polikistik over sendromundan (PCOS) söz edilir. PKOS'lu hastalarda oligomenore, kısırlık, hirsutizm vb. vardır. Konjenital adrenal hiperplazi, Cushing sendromu, androjen salgılayan tümör gibi diğer nedenleri dışlamak gerekir.

PCOS'ta hormonal profil: luteinize edici hormon (LH) - , folikül uyarıcı hormon (FSH) - normal veya ↓; LH/FSH > 2:1 veya > 3:1 (menopoz öncesi norm 1:1'dir); anti-Müllerian hormonu (AMH) - .

Polikistik yumurtalıklar için ultrason kriterleri: süreç her zaman iki taraflıdır; yumurtalıklar > 10 cm³ büyümüş; her yumurtalıkta 25'ten fazla (Rotterdam kriterleri 12'den fazla) folikül bulunur; folikül boyutu 2 ila 9 mm arasındadır. Diğer morfolojik özellikler:

• kortikal tabakanın dış kısımları sklerotik - hiperekoik “kabuktur”;
• merkezi bölge, fibröz sklerotik şeritler nedeniyle yapı olarak genişlemiş, hiperekoik, lobludur;
• Sklerotik kapsül ile medulla arasında genellikle "inci kolye"ye benzeyen küçük foliküller vardır;
• çoğu folikülün dış tabakası hiperplastik - foliküler hipertekozdur.

Yumurtlama sırasında baskın folikülün kırılması ve yumurtayı serbest bırakması gerekir. PKOS'ta patolojik "kabuk" tam yumurtlamayı ve hamileliği engeller. Foliküler sıvı yumurtalıktan ayrılmadığında subkapsüler yumurtlama olasılığı varsayılır. Bazı yazarlar yumurtalık sklerositozu teriminin daha doğru olduğunu düşünmektedir.

Fonksiyonel polikistik yumurtalıklarda fibröz kapsül yoktur, medulla hacmi değişmez, folikülogenezin hormonal bozuklukları nedeniyle anovülasyon meydana gelir ve hormonal düzeltmeden sonra hamilelik meydana gelir. PKOS'ta hormon tedavisi etkisizdir, gebelik ancak yumurtalıkların dağlanması sonrasında ortaya çıkar.

Çizim. Bir hasta oligomenoreden ve gebe kalamamaktan şikayetçidir. Ultrasonda her iki yumurtalık da genişler, kapsül hiperekoiktir, medüller bölge genişler, hiperekoik, çevre boyunca yankısız yuvarlak oluşumlar ile 3-8 mm boyutundadır. Çözüm: Eko paterni sklerokistik hastalığa (polikistik over sendromu) karşılık gelebilir.

Ultrasonda işlevsiz yumurtalık kistleri

İşlevsiz kistler döngüsel hormonal değişikliklere yanıt vermez. Bu tür kistler endometrioma gibi yumurtalık dokusundan kaynaklanabileceği gibi paraovaryan ve peritoneal kistler gibi yumurtalık dışı kökenli de olabilir.

Ultrasonda yumurtalıkların serososel

Ameliyat, endometriozis veya enfeksiyon sonrasında yapışıklıklar gelişebilir. Yumurtalıklar kapatılırsa, yapışıklıklar arasında genellikle periton tarafından kullanılan foliküler sıvı birikir.

Ultrasonda, yumurtalık serososel, tek veya çok odacıklı, düzensiz şekilli, genellikle yankısız bir oluşumdur, ancak kanamalarla birlikte bir süspansiyon ve fibrin iplikleri görünebilir; yumurtalık içeride bulunur veya çevrede bulunur.

Çizim. Alt kısımda düzensiz şekilli kistik oluşum uterusun fundusu (1) ve sol yumurtalık (3, 4) ile sınırlıdır. Kistin lümeninde çok sayıda ince, düzgün septa vardır (4). Her iki yumurtalığın parankimi değişmemiştir (2, 3, 4). Çözüm: Sol yumurtalığın serososel'i.

Ultrasonda paraovaryan kist

Supraovarian eklenti, tüp ile yumurtalık arasındaki geniş uterin ligamanda yer alan primer böbreğin embriyonik bir kalıntısıdır. Epooforon, ilkel bir Wolffian yolu olan ortak bir kanalla birleşen 5-16 tübülden oluşur.

Supraovaryan kist veya parovaryan kist, supraovaryan epididimis tübüllerinin lümeninde salgı tutulmasının bir ürünüdür. Böyle bir kistin boyutu çok küçükten 15-20 cm çapa kadar değişir. Kistin yüzeyi pürüzsüz, oval veya yuvarlak şekilli, içeriği şeffaf ve suludur. Kistin ince duvarı kas ve elastik liflerle karışık bağ dokusundan oluşur; iç yüzey sütunlu veya düz epitel ile kaplıdır.

Parovaryan kistin gelişimine genellikle herhangi bir ağrılı semptom eşlik etmez. Kist büyükse ağrı, algodismenore ve idrara çıkma artışı meydana gelebilir (komşu organların yer değiştirmesi ve sıkışması nedeniyle). [Jinekoloji ders kitabı V.I. Bodyajina, K.N. Zhmakin, 1958]

Çizim. Uterusun geniş ligamanındaki epofronun embriyonik kalıntıları.

Ultrasonda paraovaryan kistler, uterusun geniş ligamanının katmanları arasında yer alan, genellikle boyutu 5 cm'den küçük, yankısız ince duvarlı oluşumlardır; Fallop tüpü kistin üzerinde bulunur ve yakınında normal bir yumurtalık bulunur. Paraovaryan kisti foliküler kistten ayırmak için kisti yumurtalıktan ayırmak üzere bir sensör kullanmayı deneyin.

Çizim. Hasta alt karın bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Ultrasonda sol yumurtalıktan ayrı olarak arkasında sinyal artışı olan tek odacıklı, ince duvarlı yankısız bir boşluk tespit edilir, hacmi 22,7 cm³'tür (1, 2, 3). Sol yumurtalık değişmemiştir (4). Çözüm: Soldaki paraovaryan kist.

Ultrasonda eklerin iltihabı

Fallop tüplerinin iltihaplanmasına sıvının lümen - hidrosalpinks içine sızması eşlik eder. Ultrason muayenesi, rahim ile normal yumurtalık arasında ince duvarlı, uzun tek veya çok odacıklı yankısız bir oluşumu ortaya çıkarır. Kronik salpenjitte fallop tüplerinin duvarı kalınlaşır, çevre boyunca hiperekoik küçük (2-3 mm) "boncuk" tipi yapılar bulunur; lümende heterojen bir süspansiyon var.

Çizim. Bir kadın birkaç gündür alt karın bölgesinde dırdırcı ağrıdan şikayetçiydi. Rahim ve sağ yumurtalık 4 yıl önce alındı. Ultrasonda sol over tamamlanmamış septalara sahip yankısız tübüler yapı ile temas halindedir. Çözüm: Soldaki hidrosalpinks.

Çizim. Ultrasonda rahim ve yumurtalık arasında çok odacıklı yankısız bir yapı ortaya çıkar, duvarlar "boncuklar" gibi küçük hiperekoik kapanımlarla kalındır, lümende ince bir süspansiyon ve seviyeler vardır. Çözüm: Kronik salpenjit.

Ultrasonda endometrioid yumurtalık kisti

Yumurtalık endometriozisi, küçük kistler şeklinde yüzeysel oluşumlar veya çikolata renginde içerikli daha büyük (10-15 cm çapa kadar) kist şeklinde olabilir. Böyle bir kistin duvarının pürüzsüz iç yüzeyinde, mikroskopik incelemede endometriyuma benzer doku alanları olduğu ortaya çıkan sıkıştırmalar bulunur. [Jinekoloji ders kitabı V.I. Bodyajina, K.N. Zhmakin, 1958]

Ultrasonda endometrioid yumurtalık kisti, çift konturlu, duvar kalınlığı 2-8 mm olan yuvarlak hipoekoik bir oluşumdur; iç yapı heterojendir, ince hücrelidir, hücreler uzun veya yuvarlaktır ve boşluğun yalnızca bir kısmını kaplayabilir; lümende yoğun kapanımlar ve kan akışı yoktur; kapsül hiperekoik odaklar içerebilir. Endometrioid kist menstruasyon sırasında taze kan akışı nedeniyle artar, menopoz sırasında ve hormon tedavisi ile ters gelişme gösterir. .

Çizim. Hasta uzun süredir alt karın bölgesinde adet döneminde yoğunlaşan ağrıdan şikayetçiydi. Ultrason, sağ (1) ve sol (2, 3) yumurtalıklarda, 3,5 ve 2,6 cm büyüklüğünde, iç kan akışı olmayan yuvarlak hipoekoik oluşumları gösterir.Sol yumurtalık kistinin (2) duvarında, hiperekoik bir kapanım açıkça görülebilir - ektopik endometrial doku. Teşhis: Endometrioid yumurtalık kistleri.

Ultrasonda olgun teratom veya dermoid kist

Matür teratomun en yaygın kabul gören adı dermoid kisttir (dermoid). Mikroskopi sadece olgun dokuyu ortaya çıkarır, bu da iyi huyluluğu gösterir. Bacak burkulması tehlikelidir.

Dermoid genellikle tektir ancak %15 oranında her iki yumurtalıkta da görülür. Kazuistik bir gözlem olarak, bir yumurtalıkta 10 ve 11, ikincisinde 11 dermoid kist tanımlandı. Bu kistlerin büyümesi esas olarak salgı nedeniyle yavaştır. Boyutları toplu iğne başından 15-20 cm çapa kadar değişmektedir. Yuvarlak veya oval şekil; yüzey pürüzsüz veya inişli çıkışlı; rengi beyaz veya hafif sarımsı; tutarlılık genellikle dengesizdir; bazı yerlerde elastik, bazı yerlerde taşlık noktasına kadar yoğun. Kist kesildiğinde kalın, domuz yağı benzeri içeriği çıkarılır; Bazen bu içerik toplar (toplu dermoid) şeklinde görünür. Kist içinde yağın yanı sıra saç tutamları da bulunur. Kist yüzeyinin iç duvarı önemli ölçüde pürüzsüzdür; bir kısmında genellikle kafa veya parankimatöz tüberkül adı verilen bir çıkıntı tanımlanır. Tüberküloz sıklıkla dişleri (bazen 300'e kadar), kemikleri, örneğin üst çeneyi, organ parçalarını (bağırsak tüpü), gözlerin, kulakların ve tiroid bezinin temellerini içerir.

Mikroskobik olarak kist duvarı yoğun, bazen hyalinize bağ dokusundan oluşur. Kistin iç yüzeyi epitel kaplamadan yoksundur veya çok katlı skuamöz epitel ile kaplanmıştır; bazı bölgelerde silindirik tek katmanlı siliyer veya salgı epiteli bulunur. Kistin baş tüberkülü kıl ve yağ bezlerinin bulunduğu deriyle kaplıdır; derinin altında çeşitli kapanımlar içeren bir yağ dokusu tabakası ve yoğun bağ dokusu vardır. Çoğu zaman bunlar embriyonun baş ucunun dokuları ve organlarıdır: merkezi sinir sisteminin elemanları, omurlararası veya periferik vejetatif düğümler, pulpal ve pulpa dışı sinirler, gözlerin temelleri, solunum organları, sindirim, idrara çıkma, tiroid bez, bağ dokusu, kıkırdak, kemik. Sefalik tüberkülün çirkin bir homunculus belirtilerine sahip olduğu bir vaka tanımlandı (Repin, 1894). Tüberkülozda gonadların ve germ hücrelerinin mikropları hiçbir zaman bulunamadı. [Jinekoloji ders kitabı V.I. Bodyajina, K.N. Zhmakin, 1958]

Çizim. Olgun teratomun baş tüberkülünde saçlı deri, iyi gelişmiş dişlere sahip çene kemiği parçası bulunur (2, 3).

Çizim. Ultrasonda yumurtalık dermoid kisti: kafa tüberkülünün arkasında kemik yoğunluğu bileşenlerinin varlığını gösteren akustik bir gölge tespit edilir.

Ultrasonda yumurtalık kistadenomları

Kistadenom yumurtalık gövdesinden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür. Bu tür kistler genellikle uterusun üzerinde bulunur, uzun bir sapla ve yapışıklıkların olmamasıyla kolayca yer değiştirirler, yavaş yavaş büyürler ve 30 kg'a ulaşabilirler. Yumurtalık kistadenomları duvarın yapısı ile ayırt edilir: seröz, müsinöz, papiller.

Seröz kistadenomçoğunlukla yalnızca bir yumurtalığı etkiler, genellikle tek odacıklı, düzenli şekilli, 1-4 mm'lik yoğun bir kapsüle sahiptir, iç ve dış yüzeyler pürüzsüzdür, içerikleri yankısızdır. İç yüzey yumurtalık epiteli veya tubal epitel ile kaplıdır. Astar köreldiğinde kistin büyümesi durur; epiteli olmayan bir tutma kisti. Seröz kistadenom malignite açısından risk oluşturmaz ancak çevre dokulara bası yapabilir.

Çizim. Genç bir kadın rahim kanamasından ve alt karın bölgesinde dolgunluk hissinden şikayetçidir. Ultrasonda, sağ (1) ve sol (2) yumurtalıklardan 10x7 ve 7x6 cm boyutlarında ince ve pürüzsüz septalara sahip yankısız çok odacıklı oluşumlar çıkar. Çözüm: Seröz kistadenom.

Müsinöz kistadenom yumurtalık çok odacıklıdır, büyük kistlerin lümeninde daha küçük olanlar vardır; dış hat dalgalı, yer yer kabaca topaklı; duvarlar ince ve pürüzsüzdür; içerik yankısız veya hipoekoiktir. İç astar rahim ağzının epiteline benzer ve mukus üretir. Müsinöz kistadenomun malignite riski %15'tir.

Çizim. Ultrason, dalgalı konturlu multiloküler kistik bir kitleyi gösterir, içerikleri hipo ve yankısızdır, duvarlar yer yer kalınlaşmıştır - katı bileşenler. Çözüm: Müsinöz kistadenom.

Kistadenofibrom Yumurtalık, seröz veya müsinöz kistadenomda papiller büyümeler ortaya çıktığında gelişir. Kistadenofibromun malignite riski %50 olup ikinci adı borderline kistadenomdur. Sistadenofibromalı kadınlara tümör belirteçleri (CA-125, HE4) ve MRI için kan testleri reçete edilir. Tedavi sadece cerrahidir.

Çizim. Hasta alt karın bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Ultrasonda retrouterin boşlukta ve uterusun üzerinde düzgün duvarlı, arkasında akustik iyileşme olan, boyutu 10 cm'den büyük, çok odacıklı, ankoik bir oluşum görülür (1, 2). BT'de sağ overden multiloküler kistik oluşum yayıldığı görülmektedir (5). Bir kontrast çalışması katı bileşenleri tanımlar. Seröz kistadenofibrom.

Ultrasonda yumurtalık kanseri

Basit yumurtalık kistleri menopozdaki kadınlarda bile neredeyse her zaman iyi huyludur. Kompleks kistler de çoğunlukla iyi huyludur ancak özellikle menopoz sonrası kadınlarda dikkatli olunmalıdır. Yumurtalık kanseri kistlerden gelişebilir.

Ultrasonda malign kist belirtileri

• Boyutu 7 cm'den fazla;
• Kistin duvarları kalın ve düzensizdir, gelişmiş bir damar ağı vardır (korpus luteum kisti hariç);
• Kistin içindeki septalar 3 mm'den daha kalındır ve aktif kan akışına sahiptir;
• Kist içerisinde kan akışı olan katı kütle kitleleri belirlenir;
• Assit, lenfadenopati ve metastazlar.

Çizim. 50 yaşında bir kadın rahim kanamasından şikayetçi. Ultrason, pelviste kalın, düzensiz septalı, içinde aktif kan akışı olan katı bileşenler bulunan çok odacıklı bir kistik oluşumu gösterir. CA125 125 U/ml'ye yükseltilir (normal 35 U/ml'ye kadardır). Histoloji sonuçlarına dayalı sonuç: Yumurtalık kanseri (seröz kistadenokarsinom).

Kendine dikkat et, Teşhis Aracınız!

Yumurtalıklar eşleştirilmiş bir organdır, üreme sisteminin işleyişini sürdürmek için gerekli olan hormonal seviyelerin stabilitesini sağlarlar. Döllenme yeteneğine sahip yumurtalar oluştururlar. Bir kadının adet döngüsü yumurtalıklar tarafından düzenlenir, bir bütün olarak vücudun genel durumunu etkiler.

Eklerin ultrasonla jinekolojik muayenesi çok popüler bir tıbbi prosedürdür, kadınlara tanı amaçlı ve fonksiyonel aktivitelerini izlemek için reçete edilir. Kadın bölgesinde hormonal dengesizlikler veya patolojik süreçler olması durumunda, eklerin ultrasonu reçete edilir.

Yumurtalıkların ultrasonu için endikasyonlar

Yumurtalıkların yapısı her ay belli değişikliklere uğrayacak şekildedir. Yani, örneğin normalde biri baskın olacak foliküller oluşur ve gelecekteki yumurtanın oluşacağı yer burasıdır. Daha sonra hormonlar sentezlenir ve yumurtlama meydana gelir, bu da korpus luteumun oluşumuyla sonuçlanır. Tüm bu süreç mutlaka yumurtalıkların yapısını etkiler ve ultrason muayenesi sırasında yansıtılır. Doktor bu süreci ultrason kullanarak dinamik olarak izleyerek çalışmalarını tam olarak değerlendirebilir.

İç kadın organlarının ultrasonu ne zaman reçete edilir? Genellikle aşağıdaki durumlarda:

• ağrılı adet kanaması;
• düzensiz adet döngüsü;
• pelvik organlarda inflamatuar süreçler;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• pelvik organların neoplazmlarının ortaya çıkması şüphesi;
• hamilelik için hazırlık;
• eklerin işleyişinin izlenmesi;
• kısırlık;
• önleyici muayeneler;
• mastopati;
• ağır veya yetersiz adet kanaması.

Ultrason muayenesi, kadın genital bölgesinin çeşitli patolojilerinin zamanında tanımlanmasını sağlar. Ultrason kullanılarak kistler, tümörler veya polikistik deformite gibi çeşitli oluşumlar teşhis edilir.

Kist, yumurtalığın hem yüzeyinde hem de içinde bulunabilen sıvı dolu bir kabarcıktır. Ultrasonda kist ince bir çerçeveye sahip koyu renkli bir baloncuğa benziyor. Ultrason muayenesinin yalnızca kistin yapısını belirleyebileceği, bu kistin kökenini belirleyemeyeceği akılda tutulmalıdır.

Hamileliği planlarken, jinekologlar sıklıkla hastaları folikülometri - folikül gelişiminin değerlendirilmesi - için yönlendirir. Folikül büyümesinin dinamikleri ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

Teşhis ne zaman ve nasıl yapılır?

Ultrason muayenesi üç şekilde yapılır:

• transrektal.

Transvajinal ultrason jinekolojik muayene vajinaya yerleştirilen özel bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Bu ultrason yöntemi kullanılarak elde edilen veriler oldukça bilgilendirici ve güvenilirdir, çünkü transvajinal sensör incelenen organlara maksimum erişime sahiptir.

Transabdominal ultrason muayenesi harici bir sensörle karın duvarından yapılır. Bu yöntem, transvajinal yöntemin aksine, daha az bilgilendiricidir çünkü yalnızca organların bariz brüt patolojisini tespit edebilir.

Transrektal ultrason(rektum yoluyla) yalnızca cinsel açıdan aktif olmayan kızlara teşhis konulması gerektiğinde yapılır. Son derece nadir kullanılır.

Hastanın jinekolojik muayenenin ne zaman yapılacağına ilişkin bazı kuralları dikkate alması gerekir. Tipik olarak jinekolojik muayenenin adetin belirli günlerinde yapılması gerekir. Ayrıca tanının hangi amaçla konulduğu da önemlidir. Bu nedenle, durumlarını değerlendirmek ve patolojilerin varlığını kontrol etmek için, adet kanamasının bitiminden hemen sonra, tercihen döngünün 5. ila 7. günleri arasında bir ultrason muayenesi yapılmalıdır.

Teşhisin amacı yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesini belirlemek veya folikül oluşumunu izlemekse, o zaman işlem, ilgili hekimin hastaya önerdiği günlerde yapılmalıdır. Bunun nedeni, bir kadının üreme sisteminin bir ay boyunca çeşitli gelişim aşamalarından geçmesidir ve bu nedenle belirli patolojilerin nedenlerini belirlemek için her aşamayı zaman içinde gözlemlemek gerekir. Bu özellikle kısırlığın veya hormonal dengesizliğin nedenlerinin teşhisi için geçerlidir.

Çalışmaya nasıl hazırlanılır ve nasıl gidiyor?

Sınava girmeden önce hazırlık yapmanız gerekir. Güvenilir sonuçlar elde etmek için bu önemlidir. Bu tür bir hazırlık, beslenmede veya ilaç alımında önemli kısıtlamalar anlamına gelmez ve bu işlemi engelleyen herhangi bir sağlık kısıtlaması yoktur.

Seçilen ultrason muayenesi yöntemine bağlı olarak bir takım noktalara dikkat edilmelidir. Bu durum karın içi muayene için de geçerlidir: Uygulaması için hastanın mesanesinin muayene sırasında dolu olması gerekir. Bunun için testten önce yaklaşık bir litre durgun su içilmesi tavsiye edilir. Bu, incelenen organların daha iyi görüntülenmesine katkıda bulunur. Mesane ancak işlem tamamlandıktan sonra boşaltılır.

Çoğunlukla transabdominal muayene sırasında karın boşluğundaki gaz birikimleri davranışını engeller, bu nedenle işlemden önce gazlardan kurtulmaya yardımcı olan ilaçları alabilirsiniz.

Transvajinal ultrason muayenesi özel bir hazırlık gerektirmez, asıl önemli olan genital hijyeni sağlamaktır. Çalışma sırasında enfeksiyonun kadının cinsel organına girmesini önlemek için sensörün üzerine prezervatif yerleştiriliyor.

Transrektal ultrason yapılacaksa rektum için temizleme prosedürlerinin yapılması gerekir. Bunun için test gününün arifesinde yaklaşık 300 mm'lik bir temizleyici lavman yapılması gerekir. su. Ayrıca bağırsaklarda gaz birikmesini önlemek için gaz oluşumunun artmasına neden olan gıdaların geçici olarak diyetten çıkarılması gerekir.

Karın yöntemi için ultrason muayenesi prosedürü şu şekildedir: Kadın kanepede sırtı aşağıya gelecek şekilde uzanmalı, gövdenin alt kısmı ise giysilerden arındırılmalıdır. Jel karın yüzeyine uygulanır ve doktor bunu özel bir sensörle incelenen alana enjekte eder. Sensör organların görüntüsünü iletir ve böylece doktor bunları değerlendirir.

Transvajinal ultrason yapılıyorsa ayrıca kanepeye sırt üstü yatmanız ve dizleriniz bükülü olarak rahat bir pozisyon almanız gerekir. Sensörün yerleştirilmesi hastada rahatsızlık yaratmamalıdır. Ultrasonik sensörün kullanım yöntemi ne olursa olsun muayene işlemi yaklaşık 15-20 dakika sürer. Genellikle ultrason son iki yöntemle birlikte yapılır.

Ultrason sonuçlarına göre normal yumurtalık parametreleri ne olmalıdır?

Çalışma sırasında ultrason doktoru yumurtalıkların büyüklüğünü, yapısını ve rahme göre konumunu belirlemelidir. Normalde rahmin yanlarında yer almaları gerekir. Üreme çağındaki bir kadının yumurtalıklarının büyüklüğü aşağıdaki standartları karşılamalıdır:

• küp başına 5 ila 8 cm arasında bir hacimde;
• uzunluk 25 ila 40 mm;
• genişliği 15 ila 30 mm arasında;
• kalınlık 10 ila 20 mm arasındadır.

Göstergelerin normu, kadının döngüsünün hangi aşamaya karşılık geldiğine bağlı olarak değişir. Folikül büyümesinin veya fizyolojik kist oluşumunun arka planında hacimde bir artış meydana gelebilir. Ancak hacimdeki fark önemliyse, bu, bazı patolojilerin veya doğuştan bir anomalinin gelişimini gösterebilir. Genel boyut aşağıdaki faktörlerden etkilenir: adet döngüsünün günü, hormonal kontraseptif alma ve hamilelik durumu. Ultrason sonuçları yorumlanırken bu faktörler dikkate alınmalıdır.

Polikistik hastalık ve ooforit gibi çeşitli hastalıklarda boyut artabilir. Yumurtalıklar normlara uygunsa, yapıları tekdüze olmalı, içlerinde foliküller büyüdüğü için konturlar net ve inişli çıkışlı olmalıdır. Bu parametrelerdeki bir değişiklik, içlerinde inflamatuar süreçlerin varlığını gösterebilir. Ancak ultrason sonuçlarını yalnızca doktorlar yorumluyor.

Normalde döngünün ortasında yumurtalıkların boyutları 4 ila 6 mm arasında değişen çok sayıda folikül içermesi gerekir. Normal bir dominant folikül 20 mm'ye kadar bir boyuta ulaşmalıdır. Baskın folikülün boyutu daha büyükse, bu foliküler kist oluşumunu gösterebilir. Ultrasonda kist, çapı 25 mm'den fazla olan sıvı bir oluşuma benziyor. Foliküler kist ile boyut 10 cm'ye kadar olabilir Foliküler kistler genellikle birkaç döngüden sonra kendi kendine çözülür.

Ultrason malign yumurtalık tümörlerini tespit eder mi?

İstatistiklere göre yumurtalık kanseri oldukça yaygındır ve kadınlarda malign neoplazmlar arasında lider konumdadır. Ultrasonografide kanser oldukça iyi görüntülendiğinden, malign neoplazmların tanısında ultrason muayenesi önemlidir. Muayene sırasında doktorun yumurtalıkların ne kadar etkilendiğini, hasarın bir organı mı yoksa her iki organı mı etkilediğini ve infiltrasyon odaklarının olup olmadığını belirlemesi gerekir. Ultrason kullanarak hastalığın birincil kanser, ikincil kanser ve metastaz gibi aşamalarını belirleyebilirsiniz. Ayrıca ultrason muayenesi mevcut tüm kanser türlerinin yankı işaretlerini ortaya çıkarır. Ekografik yapılarına bağlı olarak 4 tip ayırt edilir:

• kistik;
• sağlam;
• kistik-katı;
• katı-kistik.

Ultrason sırasında ortaya çıkan kanser belirtileri çeşitlidir. Kanserin gelişiminden şüphelenmek için kullanılabilecek ultrason belirteçleri vardır:

• yumurtalıkların büyüklüğü belirgin bir asimetriye sahiptir, kanserden etkilenen organın konturu genişlemiş ve sadece kısmen tanımlanmıştır;
• menopoz sonrası bir kadının yumurtalıklarında folikül veya kiste benzer şekilde bir oluşum vardır;
• etkilenen bölgeye artan kan akışı;
• retrouterin boşlukta yumurtlama ile ilişkili olmayan serbest sıvının varlığı belirlenir.

Ultrasonda bu belirtilerden en az biri ortaya çıkarsa, doktor yumurtalıklardaki değişikliklerin bir ila iki ay boyunca tıbbi olarak gözlemlenmesini önerecektir. Eğer ikiden fazla bulgu tespit edilirse, kadın acilen onkolog-jinekoloğa konsültasyon için yönlendirilir. Ayrıca meme bezleri, tiroid bezi, karın organları ve lenf düğümlerinin muayenesinden geçmek gerekir. Bu organlarda metastaz varlığını belirlemek için bu gereklidir.

Kanseri teşhis etmek için transvajinal jinekolojik muayene yapılır. Ultrason, kanser teşhisinde en hızlı ve en kolay yöntemdir. Ancak sadece bu çalışmaya dayanarak tanı konulamayacağını unutmamak gerekir. Diğer yöntemlerle ek onay gerektirir. Ultrason kullanarak organdaki şüpheli değişiklikleri değerlendirebilirsiniz ancak bunları deşifre etmek doktorun yetkisi dahilindedir.

Yumurtalık kistinin nasıl tespit edileceğini merak ediyor olabilirsiniz. Boyutu büyüdüğünde kendini hissettirir. Bu sırada alt karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissedebilirsiniz. Temel olarak ağrı tek taraflıdır, yumurtalıktaki kist seğirebilir, yani spazm hissedilir. Bu durumda adet döngüsü bozulur - akıntı yetersiz hale gelir veya tam tersine bollaşır. Ayrıca döngü kısalır veya uzar. Sevişme sırasında ve egzersiz sonrasında rahatsızlık hissedebilirsiniz. Aynı zamanda kilo hızla artar ve mide asimetrik hale gelir.

Yumurtalık kistinin tipi nasıl belirlenir? Belirli bir kist tipinin kendi semptomları vardır. Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ettiğiniz anda hemen jinekoloğunuza başvurun. Doktor size doğru tanıyı koyacak ve tedaviyi de yazacaktır.

Ultrason kullanılarak bir tümör tespit edilebilir. Ultrason yumurtalıkların yapısını dikkatlice incelemeye yardımcı olur. Bu yöntem transvajinal veya abdominal olarak gerçekleştirilir. Transvajinal muayene daha doğrudur.

Normal yumurtalık hacmi 12 mililitre küptür. Her birinin on ikiden fazla folikül içermemesi gerekir. Yumurtalıklarda beşten az folikül bulunursa, bu durum olası organ tükenmesine işaret eder. Stroma orta derecede ekojeniteye sahip kan damarları içermeli ve gölgeleri uterusun rengiyle eşleşmelidir. Bir kistin varlığı iltihaplanma, yumurtalık parametrelerindeki artış ve ayrıca içlerindeki damar sayısının artmasıyla gösterilir.

Yumurtalıklar rahmin her iki yanında olmalıdır. Rahme yakın olabilirler veya kısa bir mesafede olabilirler.

Posterior vajinal forniksin delinmesi

Kisti ortaya çıkaran diğer bir yöntem de delme işlemidir. Bu işlem hastane ortamında posterior vajinal forniks yoluyla gerçekleştirilir. Pelvik bölgede sıvının varlığını veya yokluğunu belirlemeye yardımcı olur. Sıvı tespit edilirse bir dizi incelemeye gönderilir. Bu testler sonucunda inflamatuar süreçlerin varlığını tespit etmek veya yumurtalık kanseri tanısı koymak mümkündür.

Yumurtalık kisti nasıl anlaşılır? Öncelikle kadının bir delme işlemine tabi tutulması gerekiyor. Soyunuyor ve jinekolojik sandalyeye oturuyor. Doktor cinsel organları antiseptiklerle tedavi eder ve ardından anestezi uygular. Hasta uykuya daldığında jinekolog işleme başlar. Özel bir spekulum kullanarak rahim ağzını ve vajinayı ortaya çıkarır. Bundan sonra uterusun dudağını geri çekerek arka vajinal forniksi açar. Posterior forniks, içinde oluşan sıvıyı toplayan bir şırınga ile delinir. Delinme, komşu organların etkilenmemesi için yavaşça gerçekleştirilir.

Sıvı toplandığında doktor iğneyi çıkarır ve cinsel organlara antiseptik uygular. Sıvı içerikleri histolojik analiz kullanılarak incelenir. Deneyimli bir doktor sıvının görsel değerlendirmesini bile yapabilir. İçinde kan baskınsa, bu patolojik bir sürecin ortaya çıkması ve gelişmesi anlamına gelir. Test sonuçlarına göre jinekolog kadına ameliyat önerebilir.

Bir kisti tanımlamanın diğer yolları

Yukarıda sıralanan yöntemlere ek olarak doktorlar bir kadını MR'a yönlendirebilir. Bu yöntem ultrasondan daha doğrudur. Onun yardımıyla yumurtalıkların ve yanlarında bulunan organların durumunun ayrıntılı bir açıklamasını elde edebilirsiniz.

Kist rüptürü, malign oluşumlar ve inflamatuar süreçler durumunda, doktorlar hastaya tümör belirteçleri-antijenlerin varlığı için kan bağışında bulunmalarını önerir. Formasyonun pedikülünün burulması veya yırtılması şüphesi varsa, doktorlar kadınları laparoskopiye yönlendirir. Bu işlem sadece cerrahi bir operasyon değil aynı zamanda etkili bir teşhis yöntemidir. HCG ayrıca yumurtalık kistleri için de reçete edilir.

İltihap ve kanamanın varlığı genel bir kan ve idrar testi kullanılarak belirlenir ve rahim dışında meydana gelen hamileliği dışlamak için hastanın hamilelik testi yaptırması gerekir.