İlaçların yan etkileri. İlaçların yan etkileri

Sağlık

Milyonlarca insan, hastalıkların yaşamı tehdit eden semptomlarını hafifletmek için ilaçlara bağımlıdır.

Ancak bazı ilaçlardaki kimyasal bileşikler neden olabilir. garip ve bazen oldukça tehlikeli yan etkiler.

İşte ilaç almanın etkilerine dair bazı örnekler.

1. Kaybolan parmak izleri

Birkaç yıl önce Singapurlu bir adam, parmak izi olmayan ABD'de gözaltına alındı. Adamın antitümör ilacı aldığı ortaya çıktı kapesitabin(kapesitabin). İlacın verdiği reaksiyon nedeniyle parmaklarındaki derinin soyulmaya başlaması nedeniyle parmak izlerinin kaybolduğuna inanılıyor.

2. Hafıza kaybı

Filmlerde amnezi veya hafıza kaybı genellikle bir karakterin kafasına sert bir darbe alması sonucu ortaya çıkar. Tıpta bazı ilaçları alırken kısa süreli hafıza kaybı da meydana gelebilir. Bazı sakinleştiriciler ve uyku haplarının bu yan etkisi vardır.

3. Koku kaybı

almanın bir sonucu olarak hastaların koku duyusunun tamamen kaybolduğunu (anosmi) bildirdiği vakalar olmuştur. interferonlar Hepatit, lösemi ve multipl skleroz tedavisinde sıklıkla kullanılır. Hırvatistan'dan bir hasta bu ilaçları aldıktan iki hafta sonra koku almayı bıraktı. Tedaviyi bıraktıktan 13 ay sonra bile hâlâ hiçbir koku alamıyordu.

4. Kumar bağımlılığı ve aşırı cinsellik

Resepsiyon ropinirolÜreticisi GlaxoSmithKline, huzursuz bacak sendromu ve Parkinson hastalığının tedavisi için kullanılan (ropinirol) kumar ve seks isteğine yol açabileceğini söylüyor.

2011 yılında, Requip (ropinirol içeren) ilacını alan 51 yaşındaki Fransız, bu ilacı kullandıktan sonra şirkete dava açtı. kumar bağımlılığı ortaya çıktı ve eşcinsel ilişkiler için can atmaya başladı. İlacın etiketinde artık şu ifade yer alıyor: "Hastalar, ilacı alırken artan kumar oynama, artan cinsel istek veya başka güçlü arzular yaşarlarsa doktorlarına bunu söylemelidir."

5. Gece oburluğu

Uyku hapı Zolipden(zolpidem) uyurken yemek yeme ve yemek pişirme isteği ve hatta uykuluyken araba kullanma gibi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Birçok hastanın ilacın güvenliği konusunda endişe duymasının ardından doktorlar hala bunun nedenini araştırıyor.

6. Halüsinasyonlar

Meflokin(Meflokin) sıtmayı tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır ancak oldukça tehlikeli yan etkileri vardır. Bu ilacı alan hastalar, ilacı alırken halüsinasyonlardan ve hatta intihar girişimlerinden şikayetçi olmuşlardır. 2009 yılında Lariam'ın (meflokin içeren bir ilaç) hastalardaki 3.000'den fazla psikiyatrik sorun raporundan sorumlu olduğu bildirildi.

7. Mavi idrar

Normal idrar sarı renktedir ve bu nedenle mavi idrar görmek herkeste paniğe neden olabilir. Antidepresan da dahil olmak üzere mavi renkli idrara neden olabilecek çeşitli ilaçlar vardır. amitriptilin, Ağrı kesici indometasin ve anestezi profopol. Mavi renk bu ilaçlardaki yapay renklerden kaynaklanmaktadır.

Bazı ilaçların yan etkileri

Yan etki: Çeşitli ilaçlar alırken ortaya çıkan planlanmamış semptomların başlangıcı. Bir yan etkinin olumlu ya da olumsuz etkisi olabilir. Örneğin alerji belirtilerini hafifletmeye yardımcı olan antihistaminikler uyuşukluğa neden olabilir. Uykusuzluk çekiyorsanız bu size yardımcı olabilir, ancak çalışmanız gerekiyorsa ilaç performansınızı olumsuz yönde etkileyecektir.

İlaçların en sık görülen yan etkileri şunlardır: bulantı, kusma, alerjik reaksiyonlar, uyuşukluk, uykusuzluk, hızlı kalp atışı ve bağımlılık.

Bazı yan etkiler test sırasında tespit edilirken bazıları da bazen yaygın kullanımdan sonra keşfedilir.

Doğum kontrol ilaçlarının yan etkileri

Hormonal doğum kontrolü hafif ila oldukça şiddetli arasında değişir. Belirli bir ilacı ne kadar iyi tolere edebileceğinizi ancak onu kullanmaya başladıktan sonra öğrenebilirsiniz.

Doğum kontrolünün en sık görülen yan etkilerinden bazıları şunlardır:

Baş ağrısı

Baş dönmesi

Göğüslerde hassasiyet

Mide bulantısı

Kanlı lekelenme akıntısı

Azalan cinsel istek

Ruh hali

Kural olarak, hormonal kontraseptif aldıktan bir süre sonra kaybolurlar. Bu gerçekleşmezse, ilacın veya doğum kontrol yönteminin değiştirilmesi konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Antibiyotiklerin yan etkileri

Antibiyotikler kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır. Bilmek önemlidir, antibiyotik nasıl, ne zaman ve ne kadar süreyle alınmalı. Bazı ilaçların su ile alınması gerekirken, bazılarının da yiyeceklerle alınması gerekir. Antibiyotiğin emilimi ve dolayısıyla etkinliği buna bağlıdır. Ayrıca, zaten antibiyotik almaya başladıysanız, tehlikeli mikroorganizmaları tamamen öldürmeyebileceğinden ve bu antibiyotiğe dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına neden olacağından, kursu kesmemelisiniz.

Antibiyotiklerin en sık görülen yan etkileri:

Mide bozukluğu

Alerjiler (döküntü, nefes almada zorluk, yüz ve dilde şişme)

Kandidiyaz

Vitaminlerin yan etkileri

Vitamin takviyeleri almak sağlığı geliştirse de, bazı vitaminlerin aşırı dozda alınması çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, yüksek dozda vitamin takviyesi alırken veya büyük miktarlarda belirli gıda ve takviyeleri birleştirirken meydana gelebilir.

Aşırı dozda vitamin aldığınızda ortaya çıkan en yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:

A vitamini: Görme sorunları, yorgunluk, karaciğer sorunları, ishal, baş ağrısı, saç dökülmesi, adet sorunları

B6 Vitamini: Depresyon, yorgunluk, baş ağrısı, uzuvlarda his kaybı

C vitamini: baş ağrısı, ateş basması, uyuşukluk, uykusuzluk, ishal, mide bulantısı, böbrek taşları

Kalsiyum: Yorgunluk, böbrek taşları, sinir sistemi fonksiyonlarında yavaşlama

D vitamini: mide bulantısı, halsizlik, yüksek tansiyon, kolesterol artışı, baş ağrısı

E vitamini: Şiddetli yorgunluk, artan kan basıncı, baş dönmesi

Ütü: Karaciğer hasarı, kalp sorunları, pankreas sorunları, kabızlık

Niasin(PP Vitamini): karaciğer hasarı, yorgunluk, düzensiz kalp atışı, kan şekerinde artış

Selenyum: halsizlik, mide bulantısı

Çinko: el titremesi, kas kontrolü kaybı, konuşma karışıklığı

Şakayı hatırladın mı? “Söyle bana doktor, bana yazdığın hapların yan etkileri var mı?” - "Kesinlikle! Cüzdanınızı fark edilir derecede inceltiyorlar.”

Uyuşturucuyla ilgili tüm sorunlar onların bedeline inseydi, o kadar da kötü olmazdı! Ancak bazı verilere göre ilaçların yüzde 17 ila 23'ü, neden oldukları istenmeyen yan reaksiyonlar nedeniyle sağlık açısından potansiyel olarak tehlikelidir.

Hem tedavi ediyorlar, hem sakatlıyorlar

Kısa bir süre önce Devlet Koruyucu Tıp Araştırma Merkezi uzmanları, bu merkezde ayakta tedavi gören 1.531 hastanın tıbbi kayıtlarını incelemiş ve araştırma sırasında bunların %15'inin (yani 223 kişinin) istenmeyen yan etkiler yaşadığını ortaya çıkarmıştı. ilaç almakla ilişkilidir. Şans eseri aralarında ölümcül vaka yaşanmadı. Ancak istatistiklere göre istenmeyen yan etkiler, ölüm nedenleri arasında 4-6'ncı sırada yer alıyor.

İlaçlara verilen olumsuz reaksiyonlar uluslararası bir sorundur. Avrupa İlaç Ajansı'nın verilerine göre Avrupa Birliği'nde her yıl 197 bin kişi ilaçların yan etkilerinden dolayı hayatını kaybediyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde de hikaye benzer: Her yıl ilaç alımından kaynaklanan olumsuz reaksiyonlar 160 bin hastanın hayatına mal oluyor. Bu, araba kazasında ölmekten daha fazlası.

Birisi itiraz edecek: "Yan etkiler olmadan nasıl yapabiliriz?" Ve argüman olarak ünlü Sovyet klinik farmakoloğu akademisyen Boris Votchal'ın şu sözlerini hatırlayacak: "Bir ilacın yan etkisi yoksa, herhangi bir etkisinin olup olmadığını düşünmelisiniz." Katılıyorum, kulağa oldukça beklenmedik ve hatta kışkırtıcı geliyor. Ancak gerçek şu ki, aldığımız ilaç yalnızca etkisinin yönlendirildiği reseptörlerle etkileşime girmekle kalmıyor, aynı zamanda diğer hedefleri seçerek kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılıyor. Ek olarak, ilaç vücutta dönüşüme uğrayarak biyokimyasal özelliklerini değiştirerek en beklenmedik etkilere yol açabilir.

Liste uzun ama eksik

Tezahürün zamanına bağlı olarak, üç tür advers reaksiyon ayırt edilir:

- ilacı aldıktan sonra bir saat içinde ortaya çıkan akut;

- ilaç alımından bir saat veya bir güne kadar gelişen subakut;

- bir günden fazla bir süre sonra kendilerini gösteren gizli.

Herhangi bir ilacın kullanma talimatında yan etkilerin ve kontrendikasyonların bir listesini bulacağız ve ilaç ne kadar ciddi olursa bu liste de o kadar uzun olacaktır. Ancak hepsinin orada listeleneceğine dair bir kesinlik yok. Tabii ki, kayıttan önce her ilaç sıkı testlere tabi tutulur. Ancak bazı yan etkiler (ve daha da ölümcül olanları) o kadar nadirdir ki, bunların tüm yan etkilerini araştırmanın klinik öncesi ve klinik aşamalarında, yani ilaç satışa sunulmadan önce belirlemek her zaman mümkün olmayabilir. Bu nedenle pazarlama sonrası çalışmalar advers ilaç reaksiyonlarının görülme sıklığının izlenmesi açısından oldukça önemlidir.

Çoğu zaman, ilacın piyasaya girmesinden üç veya beş yıl sonra advers reaksiyonların listesinin yenilenmesi gerekir. Ve bazen yan etkiler onlarca yıl sonra keşfedilir. Örneğin serotonerjik ilaçlar grubundan fenfluraminin kalp kapakçıkları üzerindeki zararlı etkisi, kullanımının onaylanmasından ancak 24 yıl sonra keşfedildi. Ve bu istenmeyen etki, ancak bu ilacın iştah bastırıcı olarak obeziteyi tedavi etmek için daha sık kullanılmaya başlanmasıyla keşfedildi.

Nereye bildir...

Rusya'da ilaç güvenliğinin izlenmesi, yan etkilerle ilgili tüm bilgileri toplayan ve işleyen Roszdravnadzor'a emanet edilmiştir. Bununla birlikte, doktorların yalnızca% 4'ü, hastalarında meydana gelen ve ilacın talimatlarında belirtilmeyen istenmeyen reaksiyonları bu kuruma bildirmektedir. Bazı doktorlar bu tür talepleri zaman kaybı olarak görürken, bazılarının ise özel bir form doldurmak için yeterli zamanı yok. Ve birisi ilacı doğru yazıp yazmadığından şüphe ediyor ve sorumlu tutulacağı korkusuyla yan etki hakkında mesaj göndermiyor. Uygulamada görüldüğü gibi, ilaçların pazarlama sonrası çalışmaları için en eksiksiz bilgileri elde etmemizi sağlayan, sahadan gelen spontan raporlardır.

İlaçların gecikmiş advers reaksiyonlarına ilişkin veri toplamak özellikle zordur; bunlar da oldukça fazladır. Nitekim ilacı aldıktan sonra çok zaman geçtiği durumlarda, çok az kişi vücudun işleyişinde ortaya çıkan sorunları belirli bir ilacı almakla ilişkilendirmeyi düşünür.

Adil olmak gerekirse, son yıllarda Roszdravnadzor'un aldığı olumsuz reaksiyon raporlarının sayısının yavaş yavaş arttığına dikkat edilmelidir. 2014 yılında bu kurum, ilaçların yan etkilerine ilişkin 21.640 spontan rapor aldıysa, 2015'te zaten 23.520 vardı.Ancak, DSÖ tavsiyelerine göre norm, 1 milyon kişi başına 600 rapordur, yani nüfusuyla ülkemiz için. 146 milyon insanda yılda yaklaşık 88 bin bu tür spontan advers reaksiyon raporu olması gerekir. Yani ülkemizde spontane mesajların sadece dörtte biri toplanıyor. Doğru, otomatik bir bilgi sisteminin devreye girmesiyle yan etkilerle ilgili veri toplama sürecinin daha da hızlı ilerleyeceğine dair umut var.

Gençler üzerinde test edildi, yaşlılar üzerinde kabul edildi

Öyle ya da böyle, istenmeyen yan reaksiyonlara ilişkin yetersiz bilgi sorunu, ilaç çeşitliliğinin benzeri görülmemiş boyutlara ulaştığı bu günlerde özellikle önem kazandı. Bazı raporlara göre, bir ilaç pazara girdikten sonra reaksiyonlarının yaklaşık %30'u incelenmeden kalıyor ve bu da bazen ciddi sonuçlara yol açıyor.

Bunun nedeni kısmen ilacın ön-kayıt klinik denemelerinin hastalığın nispeten hafif bir formuna sahip kişiler üzerinde gerçekleştirilmesidir. Buna ek olarak, bu tür araştırmalara nispeten genç hastalar dahil edilirken, ana ilaç kullanıcıları çok daha yaşlı (50+ kategorisinden) ve hastalığın daha ciddi formlarına sahip kişiler. İstatistiklere göre yaşlılarda ilaç kullanımına bağlı yan etkilerin görülme sıklığı 30 yaşın altındaki kişilere göre 2-3 kat daha fazladır. Ek olarak, yaşlı insanlar genellikle birbirleriyle istenmeyen şekillerde etkileşime giren birkaç ilacı aynı anda alırlar.

Tüm vücut risk altında

İlaçları ağızdan alırken, ilk darbeyi gastrointestinal sistem alır. Bu nedenle, yan etkilerin listesi genellikle mide bulantısı, sindirim bozuklukları, mide-bağırsak bozuklukları, şişkinlik, mukoza zarının tahrişi ve hatta ülserasyonları içerir. Örneğin steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, narkotik olmayan ağrı kesiciler, özellikle uzun süre kullanılmaları halinde, tetrasiklin antibiyotikler ve diğer bazı gruplar ülser oluşumuna yol açabilmektedir.

Aktif maddenin ana biyotransformasyon süreçlerinin meydana geldiği karaciğer sıklıkla ilaçlardan muzdariptir. İlaçlar çeşitli karaciğer hasarlarına neden olabilir. Örneğin, steatohepatit, pürüzsüz sitoplazmik retikulumun hiperplazisi, pigment birikimi, akut lezyonlar - hepatositlerin dejenerasyonundan masif veya lokal nekrozuna, kolestaz, karaciğer damarlarının hasarı ve trombozuna, tümörlere kadar. Bilinmeyen nedenlerden dolayı ilaca bağlı karaciğer hasarı daha çok kadınlarda, yaşlılarda, altta yatan karaciğer hastalığı olanlarda, obezitede, böbrek yetmezliğinde, trofik bozukluklarda, eşlik eden sistemik hastalıklarda ve alkol bağımlılarında gelişir. Sentetik östrojenler, tetrasiklin antibiyotikler, kalsiyum antagonistleri, asetilsalisilik asit, parasetamol ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar özellikle karaciğer için tehlikelidir.

Böbrekler de sıklıkla etkilenen bölgeye düşer, çünkü onlar aracılığıyla ilaç veya metabolitleri vücuttan uzaklaştırılır. Bazı antibiyotikler, sülfonamidler ve butadionun nefrotoksik etkisi vardır.

İlaçlar kan-beyin bariyerini geçerek sinir sisteminin belirli işlevlerinin bozulmasına neden olabilir; baş dönmesine, baş ağrısına, uyuşukluğa neden olabilir ve bunların uzun süreli kullanımı depresyona, uykusuzluğa ve vestibüler aparatta hasara neden olabilir.

İlaç alırken en tehlikeli yan etki, anemi (kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalma) veya lökopeni (beyaz kan hücrelerinin seviyesinde azalma) olarak ifade edilebilen hematopoezin inhibisyonudur. Örneğin lökopeni, tetrasiklin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve anti-tüberküloz ilaçlarının uzun süreli kullanımından kaynaklanabilir.

İlaçlara karşı alerjik ve psödo-alerjik reaksiyonlar da o kadar nadir görülen bir durum değildir. Amerikalı araştırmacılara göre, payları% 1 ila 5 arasında değişiyor, ancak intramüsküler ve intravenöz ilaç uygulama yöntemlerinin daha sık kullanıldığı ve ilaçların büyük dozlarda reçete edildiği hastane ortamlarında, çok daha sık ortaya çıkıyorlar - 15'te. Vakaların %25'i.

En yaygın alerjiler antibiyotiklere (vakaların yaklaşık% 26'sında), serumlara ve aşılara (vakaların% 23'ünde), analjeziklere, sülfonamidlere ve asetilsalisilik asittir - vakaların% 10'unda vitaminlere reaksiyon% 6'da kaydedilir. , hormonlara - %3 oranında, lokal anesteziklere - vakaların %1'inde. Alerjik reaksiyonların geri kalan %29'u hipoglisemik ve diğer antidiyabetik ilaçlar, diüretikler, psikotrop, kardiyovasküler ve diğer ilaçlardan kaynaklanmaktadır.

Bir ilaç alerjisinin tipik bir tezahürü, ilacı almaya başladıktan birkaç gün sonra ortaya çıkan gecikmiş tip cilt reaksiyonlarıdır - eritem (kızarıklık), kaşıntı, ürtiker, kabarcıklar. Ancak bir kişinin daha önce herhangi bir ilaca alerjisi varsa, tekrar alındığında reaksiyon hızla gelişebilir. İlaçlara karşı en tehlikeli alerjik reaksiyonlar anjiyoödem ve ölümle sonuçlanan anafilaktik şoktur. İlaç alerjilerinin en önemli özelliği doza bağımlı olmamasıdır. Yani ilacın minimum miktarına bile reaksiyon meydana gelebilir.

Dikkat ve tekrar dikkat

Ne yazık ki doktorlar hastalarını ilaç almanın olası sonuçları konusunda her zaman uyarmıyor. Hastalar ayrıca kontrendikasyonların ve yan etkilerin en sonda listelendiği ilaç prospektüslerindeki bilgileri de görmezden gelme eğilimindedir.

Optimum dozda ilaç reçete etmenin ve hastalara kurs boyunca dozaj rejimini takip etme ihtiyacını sürekli hatırlatmanın ne kadar önemli olduğunu söylemeye gerek yok.

Farmakoterapiyi kombine ederken, yiyecek ve alkolün yanı sıra diğer ilaçlarla da olası etkileşimler dikkate alınmalıdır.

Karşılıklı reaksiyona giren maddelerin alınması arasında aralıkların ayarlanması, benzer etki mekanizmasına sahip ilaçların aynı anda kullanılmaması ve advers olay riskini ciddi şekilde artıran polifarmasiden (çok sayıda ilacın eş zamanlı kullanımı) kaçınılması önemlidir. .

Aşırı dozda alınması durumunda mutlak bir nimet olduğunu düşündüğümüz vitaminler bile sağlığa zarar verebilir. Örneğin A vitamini fazlalığı baş ağrılarına, kas ve kemik ağrılarına, baş dönmesine neden olabilir ve saç dökülmesine neden olabilir; günlük E vitamini dozlarının aşılması yüksek tansiyon ve hipertansif kriz riskini artırır. Raşitizmi önlemek için çocuklara sıklıkla reçete edilen D vitamini, çocuklarda uykusuzluk, kusma, kabızlık, ishal ve hatta kasılmalara ve ayrıca vücuttan kalsiyum, fosfor ve protein kaybına yol açan metabolik bozukluklara neden olabilir. Aşırı dozda K vitamini kanın pıhtılaşma bozukluklarına neden olabilir ve aşırı C vitamini kılcal geçirgenliğin azalmasına ve kalp fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir.

bir notta

İstenmeyen advers ilaç reaksiyonlarının türleri

Farmakodinamik - ilaçların farmakolojik özelliklerinden dolayı. Örneğin, antihipertansif ilaçlar yazarken ortostatik reaksiyonlar (baş dönmesi, halsizlik, bayılma, dik pozisyondayken veya uzun süre dik pozisyonda kalırken bilinç bulanıklığı), ACE inhibitörlerini alırken kuru öksürük - tedavide sıklıkla kullanılan ilaçlar kardiyovasküler hastalıklardan.

Toksik - ilaçların hayati organlara seçici toksisitesi ile ilişkilidir. Tipik olarak toksik reaksiyonlar ilacın dozuna bağlıdır.

Alerjik (sözde alerjik) - bu tür reaksiyonların tahmin edilmesi çok zordur. Oluşma riskini azaltmak için, ilaç reçete ederken kişinin başlangıçtaki alerjik geçmişini hesaba katmak önemlidir.

Özel durum, belirli tıbbi maddelere karşı genetik olarak önceden belirlenmiş artan reaktivite ve duyarlılıktır ve tekrarlanan kullanımdan sonra bile devam eder.

Teratojenik ve embriyotoksik - fetüsün morfolojik anormalliklerine ve malformasyonlarına neden olan reaksiyonlar. Bir ilaca karşı teratojenik reaksiyonla ilişkili en kötü şöhretli olay, "Talidomid trajedisi" olarak bilinir: 20. yüzyılın ortalarında, annelerinin ilacı alması nedeniyle uzuvlarında malformasyon olan bebeklerin toplu doğumu yaşandı. Hamilelik sırasında uyku hapı talidomid. Teratojenik ve embriyotoksik reaksiyonlar genellikle hayvan deneylerinde incelenir ve pratik olarak klinik ortamlarda incelenmez.

Yoksunluk sendromu (geri tepme) - ilacın aniden kesilmesinden sonra hastalığın alevlenmesiyle ifade edilir.

Uyuşturucu bağımlılığı: İlaç kesildiğinde hastada ilaca yeniden başlanmasını gerektiren ciddi bir psikosomatik durum gelişir. Psikotrop ilaçlar ve narkotik ağrı kesiciler için tipiktir.

Kesinlikle zararsız ilaç yoktur. İlaçların tedavi edici etkilerinin yanı sıra genellikle yan etkileri de vardır ve bunların olasılığı reçeteyi yazan doktor ve eczanedeki eczacı tarafından uyarılır. İlacı kullanmadan önce yan etkileri hakkında bilgi içeren talimatları dikkatlice incelemelisiniz. Şiddetleri ilacın dozajına, uygulama yöntemine, tedavi süresine ve vücudun durumuna bağlıdır. Yan etkileri özellikle şiddetli olabileceğinden çocuklar ve yaşlılar ilaçları çok dikkatli almalıdır.

Yan etkiler genellikle yeterince belirgin değildir. Bu nedenle, belirli bir rahatsızlığın ilaç alımıyla ilişkili olabileceğinden şüphelendiğiniz her durumda, bir doktora danışmanız önerilir.

Olası yan etkiler

Çoğu yan etki, ilacın tek bir dozuyla bile ortaya çıkabilir (özellikle doz aşıldığında). Bununla birlikte, ortaya çıkma olasılığı ve ciddiyet derecesi büyük ölçüde kullanım süresine bağlıdır. Tedavi sırasında bazı yan etkilerin şiddeti artabilir veya azalabilir. Bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı ve birikim (birikim) gibi yan etkiler ise ancak ilaçların uzun süreli sistematik kullanımından sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bir ilaçla veya başka bir ilaçla uzun bir tedaviye başlamadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız.

İlaçlara alerjik reaksiyonlar

Alınan dozdan bağımsız olarak ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.

Dikkat! Herhangi bir ilacın veya ilaç grubunun alerjinize neden olduğunu biliyorsanız, bu ilaçları kesinlikle kullanmayınız ve doktorunuza haber veriniz.

Bronşiyal astım krizi. İlaçların aniden kesilmesiyle ortaya çıkabilir.

Kontrendikasyonlar

İlaç kullanımından kaynaklanan yan etki olasılığını azaltmak için kontrendikasyonlarını hatırlamanız gerekir. Doktor size kontrendikasyonlar hakkında bilgi vermelidir, ayrıca ilacın talimatlarında her zaman bunların bir listesi verilir.

En yaygın kontrendikasyonlar:

• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık (bunun bir parçası olan maddeler);
• dekompansasyon veya alevlenme aşamasındaki bazı kronik hastalıklar (diyabet, bronşiyal astım, kalp kusurları, vb.);
• hamilelik ve emzirme (birçok ilaç için);
• çocukluk

Kaynak: Ansiklopedik referans kitabı. Modern ilaçlar. - M.: Rusya Ansiklopedik Ortaklığı, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005

İlaçların yan etkilerinden nasıl kaçınılır?

Herkes ilacın talimatlarını tam olarak okumuyor. Özellikle olası yan etkilerden bahsettikleri yerde. Neden kendini korkutuyorsun? Ancak yine de devekuşu kafasını kuma gömüyor felsefesini benimsememek gerekiyor. Ek bilginin hiçbir zaman kimseye zararı olmadı ve çoğu zaman fayda da sağladı.

Yan etkilerin nedenleri

Bir kişi bir yerine beş tablet alırsa bu aşırı dozdur ve istenmeyen etkiler toksik olarak kabul edilir. İlacın dozajını aşmayan ve talimatlara uyan kişilerin yaşadığı yan etkiler üzerinde daha detaylı duracağız.

Öncelikle ilaçların vücudumuzda nasıl etki ettiğini anlayalım. İlaçların çoğu hücre zarı reseptörleri ile kimyasal veya fizikokimyasal etkileşime dayanmaktadır. Hücreler bilgi alır, sinyali tanır ve içlerinde bazı değişiklikler meydana gelir: dokular, organlar ve organ sistemleri farklı çalışmaya başlar.

Kişi bir hap alır ve sanki sihirle baş ağrısı diner, tansiyon düşer, bağırsak fonksiyonu normale döner... Bu madalyonun bir yüzü ama mesele bununla sınırlı değil.

Sihirli bir ok gibi sağlıklı dokuyu etkilemeden sadece ağrılı noktaya etki eden bir ilaç idealdir... Ne yazık ki, en hafif deyimle tüm ilaçlar bu ideale karşılık gelmez (uzun bir yan etki listesi için talimatları okuyun) Bu liste birdenbire ortaya çıkmadı). Aslında ilaçların etkisi oktan ziyade mozaiğe benzer. Bu birkaç nedenden dolayı olur:

1) Dolaşım sistemi kimyasalı vücudun her tarafına taşıdığı için ilaç sadece ağrılı bölgeye ulaşmaz. Ve yol boyunca ilaç, kendisiyle etkileşime girebilecek diğer hücrelerle tanışır.

Örneğin kan basıncı düştüğünde kalp atış hızı artar ve ishal ortaya çıkar.

2) İlacın bir kısmı insan vücuduna girdiğinde başka bir kimyasal maddeye, metabolitlere dönüşür. Bu sürece biyotransformasyon denir. Yeni bir kimyasal bileşik farmakolojik aktivitesini kaybeder ancak bazı yeni özelliklere sahiptir.

İlacın ana etkisi var - iyileşme. Bazen bunlardan birkaç tane var, sonra açıkça ifade edilen iki veya üç tanesi “farmakolojik etki” olarak tanımlanıyor. Örneğin, ibuprofen içeren ilaçlar şunları gösterir: analjezik (ağrı kesici), antipiretik, antiinflamatuar. Ancak çoğu zaman iyileştirici etkisinin yanı sıra istenmeyen etkilerle de karşılaşıyoruz. Tüm ilaçların yan etkileri vardır. Vakaların %10-20'sinde görülürler. Çoğu zaman vücut yan etkileri kendi başına ortadan kaldırır. Ancak kişi zayıfladığında bağışıklığı azalır, daha sonra istenmeyen bir etkiyle karşılaşma olasılığı artar.

İlaçların yan etkileri birincil ve ikincil olabilir. Birincil, ilacı alırken ve dokularla temas ettiğinde ortaya çıkar. Örneğin, bir tablet içtikten sonra madde mide mukozasına etki eder ve kişi karın ağrısı ve mide bulantısı hisseder. İkincil yan etkiler dolaylı olarak ortaya çıkar. Örneğin, bir antibiyotiğin bağırsak mikroflorası üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır ve daha sonra disbiyoz gelişebilir.

Yan etkiler nasıl ortaya çıkar?

Yan etkilerin çoğu hasta tarafından kolayca tolere edilir (mide bulantısı, baş ağrısı) ve doz azaltılıp ilaç kesildiğinde ortadan kaybolur. Ancak her organizma bireyseldir. Bazen ilacın ciddi sonuçlara neden olduğu ve hatta bir kişinin hayatını tehdit ettiği görülür. % 0,5-5 oranında (farklı kaynaklar farklılık gösterir), ilacı aldıktan sonra kişinin hastanede tedaviye ihtiyacı olur.

Çoğu zaman, ilacı aldıktan sonra kişi, ciltte kızarıklık, döküntü, şişlik, kaşıntı olarak kendini gösteren bir alerji geliştirir.

İlaç genel kan dolaşımına girmeden önce ilk olarak karaciğerden geçer. Kimyadan ilk darbeyi karaciğer alır. Biyotransformasyonun genellikle meydana geldiği yer burasıdır. Ayrıca kimyasal bileşikler karaciğere yerleşip birikmektedir.

Böbreklerimiz için bu kolay değil - birçok ilacın hem değişmeden hem de bir dizi dönüşümden sonra atılması onlar aracılığıyla gerçekleşir. Böbrekler ve karaciğer için özellikle tehlikelidir: antibiyotikler streptomisin, gentamisin, neomisin; vazokonstriktörler; sülfa ilaçları, parasetamol (hepatotoksik), vb.

Sinir hücreleri kimyasallara karşı özellikle duyarlı olduğundan sinir sistemi yan etkilerin kurbanı olabilir. Bu nedenle birçok kişi ilaç aldıktan sonra baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayetçidir. Sinir sistemine nüfuz edebilen ilaçlara hematoensefalik denir. Uzun süreli kullanımları tehlikelidir. Böylece, nöroleptikler (sinir sistemi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir) depresyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur, sakinleştiriciler (gerginliği azaltır, korkuları ortadan kaldırır) yürüyüşü bozar, uyarıcılar uykusuzluğa neden olur.

Herhangi bir ilacı kullanmadan önce artılarını ve eksilerini tartmalısınız. Bu özellikle antibiyotikler için geçerlidir. Öncelikle mikropları yok ederler, bu da toksinlerin kana akışını arttırır. Bu, hastalığın semptomlarını keskin bir şekilde ağırlaştırır ve kişinin refahı kötüleşir. İkincisi, bazen antibiyotikler kimin dost, kimin düşman olduğunu anlayamıyor. Sonuç olarak sadece patojenler ölmez, aynı zamanda ihtiyacımız olan mikroorganizmalar da ölür. Bağırsak mikroflorası antibiyotiklerden muzdariptir ve ardından disbakteriyoz gelişir. Antibiyotik aldıktan sonra kişinin doğal savunması azalır ve kişi yeni enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir. Bu nedenle, bu kadar güçlü ilaçların reçetesiz (ideal olarak) eczanelerde bulunmaması şaşırtıcı değildir.

İlacı kullanmadan önce, özellikle bu ilaca daha önce aşina değilseniz, talimatları dikkatlice okuyun. Doğru dozajı hesaplamak çok önemlidir. Hastalık ciddiyse, kendi kendine ilaç vermemelisin. Uzmanlara güvenmek daha iyidir. Ancak dedikleri gibi, "güven - ama doğrula!" Talimatları dikkatlice okuyun, internetteki incelemelere bakın. Doktor ilacı seçer, güvenli dozu belirler, ancak nihai karar - ilacı alıp almama - hastaya kalır.

En iyi tedavi önlemedir

Yan etkilerden nasıl kaçınılır? Hiç ilaç kullanmıyor musun? Elbette bu ifade saçma görünecektir... Ama muhtemelen soğuk algınlığının ilk belirtisinde etraflarını ilaçlarla saran, kendilerine antibiyotik fırlatan arkadaşlarınız vardır... Kendinizi bu tanımın içinde bulursanız, o zaman bu Bağışıklığınız hakkındaki fikrinizi geliştirmenin zamanı geldi.

İlaçları aşırı kullanmayın. Doktor Sergei Nefediev, vücudumuzun birçok rahatsızlıkla savaşabileceğini söylüyor. Masaj, sertleştirme, osteopati, refleksoloji, hastalığın nedenini ortadan kaldırmanın yanı sıra vücudun rezervlerini harekete geçirmeye yardımcı olacaktır.

İlaçların yan etkileri farklı olabilir, ancak çoğu zaman ürtiker ve mide bulantısı şeklinde alerjik bir belirti vardır, bu nedenle ağızdan uygulandığında yemekten sonra bir tablet veya kapsül alınması tavsiye edilir.

Bunun dışında ilaç kullanımı doğrudan terapötik etki beklenmeyen ve istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Bütün bunlar ek açıklamalarda belirtilmiştir ve sıklıkla karşılaşılanlara ve çoğu doktorun yalnızca literatürden bildiğine bölünmüştür.

Çok nadir de olsa bir gün hasta aynada siyah, kıllı bir dil görebilir. Bu biraz korku filmi sahnesine benziyor ama mantıklı bir açıklaması var. Ağızda patojen bakteri veya mantar florasının çoğalması nedeniyle koyu renkli, kıl benzeri bir dil oluşur.

Daha sık antibiyotik aldıktan sonra dil siyaha döner– eritromisin, doksisiklin veya tetrasiklin. Ayrıca kötü ağız hijyeni, ağız açık nefes alma, ağız kuruluğuna neden olan ilaçların alınması ve yoğun tütün kullanımı da dilde bu tür değişikliklere katkıda bulunur. Bu dış belirtiler hoş görünmese de genellikle herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Ağız bakımı kurallarına uyulduğu takdirde bu plak kolay ve hızlı bir şekilde yok olur; dilinizi ve dişlerinizi günde iki kez fırçalamanız önemlidir.

Cinsel güçle ilgili ilaçların yan etkileri

Cinsel uyarılma ile ilişkili olmayan uzun süreli ağrılı ereksiyon, priapizm hiç komik olmayan ama korkunç yan etkilerden biri. Neyse ki, bu komplikasyon son derece nadirdir, ancak ereksiyon 4 saatten fazla sürerse, durum penisin nekrozunu tehdit ettiğinden acilen tıbbi yardım almalısınız. Yan etkileri arasında priapizm bulunan ilaçlar:

• Erektil disfonksiyon tedavisine yönelik ilaçlar: sildenafil, tadalafil ve vardenafil;
• bazı antidepresanlar: fluoksetin, bupropion;
• antipsikotik ilaçlar: risperidon, olanzapin

Ayrıca Viagra kullanımının erkeklerin %3'ünde renk algısında bozulmaya neden olduğunu biliyor muydunuz?! Tadalafil ve vardenafil kullanımı da buna yol açabilir.

İlaç uygulamasının nadir fakat ciddi komplikasyonlarından biri çene osteonekrozu. Çoğu zaman yaralanma veya diş çekimi sonrasında ortaya çıkar. Bu aslında yetersiz kan dolaşımı nedeniyle çoğunlukla tahrip olan kemiğin nekrozudur. Osteonekroz bifosfonatlar tarafından tetiklenebilir- ilaçlar antirezorptifçelişkili bir şekilde osteoporozda kemik kaybını önlemek için kullanılan tedaviler ve metastatik kemik lezyonları.

Bazen ilaçların yan etkileri idrarın rengini değiştirir, bu herhangi bir tehlike oluşturmaz ve ilacın vücuttan atılmasından hemen sonra durur. Amitriptilin, indometasin ve propofolün uzun süreli kullanımıyla idrar mavi veya yeşil olabilir. Antitüberküloz Antibiyotik rifampisin ve sinameki preparatları idrarı kırmızı-turuncuya çevirir, metronidazol idrarı koyulaştırır.

Kan karışımından dolayı idrarın rengi pembemsi veya kırmızımsı hale geldiğinde durum çok daha kötüdür. Olabilir kışkırtılmış idrar yolu enfeksiyonları, otoimmün böbrek hastalıkları, prostat büyümesi, tümörler veya ürolitiyazis.

Jinekomasti– erkeklerde meme bezlerinin büyümesi. Tipik olarak, glandüler dokunun büyümesine östrojen seviyelerindeki artış ve kandaki testosteron seviyelerindeki azalma neden olur, bu tür jinekomasti gerçek kabul edilir. Meme bezlerinin yağ dokusu nedeniyle görsel olarak büyümesine yalancı jinekomasti denir.

Gerçek jinekomastinin gelişimi tedavi için ilaç alınmasından kaynaklanır iyi huylu hipertrofi veya prostat kanseri. Östrojenler, dioksin, fenotiyazinler ve propronolol de erkeklerde göğüslerde glandüler doku gelişimini tetikleyebilir. Vakaların yaklaşık %80'inde tedavi kesildiğinde bu durum ortadan kalkar. Jinekomasti, erkekler için utanç kaynağı olsa da tıbbi açıdan ciddi bir komplikasyon değildir.

Galaktore– Meme bezlerinden akıntı, prolaktin üretimindeki bir artıştan kaynaklanır ve yalnızca (tüm dönem veya kürtaj sonrasında) değil, aynı zamanda belirli maddelerin (örneğin ilaçlar) kullanımından sonra da gözlemlenebilir. Ayrıca benzer akıntı hipotiroidizmde de görülebilir ve prolaktin salgılayan tümörler

Işığa duyarlılık bazı ilaçların (ilaçların) kullanımının başka bir yan etkisidir. Arttırılmış temsil eder duyarlılık güneş ışınlarına maruz kalır ve düzensiz kirli noktalar oluşturan bir bronzluğun yanı sıra döküntü ve kabarcık oluşumuyla kendini gösterir. küçük dequilkahviline güneşe maruz kalma. Işığa duyarlılık glipizid, amiodaron, diltiazem, tetrasiklin, doksisiklin, siprofloksasin, nonsteroidal neden olur antienflamatuvar ajanlar, karbamazepin, St. John's wort bazlı preparatlar. Deniz kenarına gitmeden önce kullandığınız ilaçların kullanma talimatını gözden geçirmeniz mantıklı olacaktır.

Kilo almak Kadınların özellikle korktuğu, iyi bilinen bir diğer yan etkidir. Bazı ilaçlar fazla kilo alımına katkıda bulunabilir; bunlar depresyon, diyabet, hipertansiyon tedavisine yönelik ilaçlardır. antikonvülsanlar ilaçlar ve bazı hormon türleri ( glikokotrikoidler, progesteron preparatları, acil kontrasepsiyon vb.). Modern hakkında kombine Oral kontraseptifler (COC'ler) ve hormon replasman tedavisi (HRT) kullanıyorsanız, ilaçlar düşük doz rasyonel seçimle ise tam tersine ağırlık stabilizasyonu, hatta ağırlık azalması sağlarlar. Fazla kilo alma hızının sadece ilacın türüne ve dozuna değil aynı zamanda hastanın yaşam tarzına da bağlı olduğunu unutmamalıyız. Kas kütlesindeki azalma, fiziksel aktivite eksikliği ve mantıksız yeme davranışı da önemli bir rol oynamaktadır, dolayısıyla sorunun iki çözümü vardır: tüketilen kalori miktarını azaltmak veya enerji harcamasını artırmak. Ancak diyet yapmanıza ve spor salonunda egzersiz yapmanıza rağmen kilonuz hala artıyorsa, tedavi rejimindeki değişiklikleri doktorunuza danışmalısınız.

KOK'lar hakkında daha önce konuştuysak, belirli ilaç gruplarından da (steroidal olmayan) etkilenebilirler. antienflamatuvar ilaçlar, antibiyotikler). Çoğu antibiyotiğin kullanımı önemli ölçüde etkilemez doğum kontrolü etkisi vardır, ancak bu örneğin rifampisin için geçerli değildir. Tüberküloz tedavisi gören kadınların bunu vurgulaması gerekiyor.

Birçok ilaç alındığında ağızda hoş olmayan bir tat ortaya çıkabileceği gibi bazı ilaçlar da tat algısını tamamen değiştirebilmektedir.

Metronidazol Genital sistem ve bağırsak enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ağızda metalik bir tada neden olan bu duygu, çoğunlukla aynı anda birden fazla ilaç alan ileri yaş grubundaki kişilerde görülür. Metronidazol aynı zamanda alkole karşı tiksintiye (duyarlılık) neden olur ve alkol tüketimiyle bağdaşmaz. disülfiram benzeri Eylem teturama gibi bir şey. Bir başka ilginç gerçek ise metronidazolün ayrıca radyosensitize edici etki - artar duyarlılık Tümör hücrelerinde hipoksi yaratılması yoluyla tümörlerin radyasyona dirençli olması. Ağızdaki metalik tada ayrıca arteriyel hipertansiyon tedavisine yönelik ilaçlar (örneğin kaptopril), antibiyotik klaritromisin ve multivitaminler, özellikle de kalsiyum veya demir içeriyorlarsa neden olur.

Yoğun görünüm Kulaklarında çınlayan mutlak sessizlik, yüksek dozda aspirin, diüretikler ve bazı antibiyotiklerin (eritromisin, vankomisin, neomisin, polimiksin B) kullanımından kaynaklanan bir yan etkiyle ilişkili olabilir. Terapi durdurulduğunda kulaklardaki çınlama genellikle durur.

Koku alma duyusunun tamamen kaybı oldukça nadir bir komplikasyon tıbbi ancak tedavide azalma duyarlılık koku reseptörleri görülebilir. Amfetaminler, östrojenler, damar daraltıcılar uzun süreli kullanım için damlalar, fenotiazinler, uzun süreli çinko kullanımı ve hatta enalapril.

Tedavi sırasında olağandışı belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktorunuza haber vermeniz gerektiğini unutmayın!