Стадии выздоровления от. Последовательные стадии выздоровления

В развитии болезни обычно различают четыре периода (стадии): латентный , продромальный, период разгара болезни и исход, или период окончания болезни. Такая периодизация сложилась в прошлом при клиническом анализе острых инфекционных болезней (брюшной тиф , скарлатина и т. д.). Другие болезни (сердечно-сосудистые, эндокринные, опухоли) развиваются по иным закономерностям, и потому приведенная периодизация к ним мало применима. А.Д. Адо выделяет три стадии развития болезни: начало, стадию собственно болезни, исход.

Латентный период (применительно к инфекционным болезням — инкубационный) длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни. Этот период может быть коротким, как при действии боевых отравляющих веществ, и очень длинным, как при проказе (несколько лет). В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма. Особенности латентного периода важно знать при проведении профилактических мероприятий (изоляции в случае инфекции), а также для лечения, нередко эффективного только в этом периоде (бешенство).

Продромальный период — это отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. Иногда этот период проявляется ярко (крупозная пневмония, дизентерия), в других случаях характеризуется наличием слабых, но четких признаков болезни. При горной болезни, например, это беспричинное веселье (эйфория), при кори — пятна Вельского-Коплика-Филатова и т. д. Пятна Вельского-Филатова-Коплика обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже — на слизистой оболочке губ, десен, иногда на конъюнктиве глаз. Каждое из этих пятнышек представляется в виде мелкой, величиной с маковое зернышко, белесоватой папулки, окруженной узкой каймой гиперемии (сосудистой сеткой).

Эти пятнышки, расположенные группами и иногда в большом изобилии, не сливаются между собой. Они довольно прочно сидят на своем основании и не снимаются тампоном. Симптом Вельского — Филатова — Коплика держится 2 — 3 дня; его нередко можно обнаружить еще в 1-й и даже на 2-й день высыпания. Все это важно для дифференциальной диагностики. В то же время выделение продромального периода при многих хронических заболеваниях часто затруднено.

Период выраженных проявлений, или разгара болезни, характеризуется полным развитием клинической картины: судороги при недостаточности паращитовидных желез, лейкопения при лучевой болезни, типичная триада (гипергликемия , гликозурия , полиурия) при сахарном диабете . Продолжительность этого периода для ряда болезней (крупозная пневмония, корь) определяется сравнительно легко. При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. При таких болезнях, как туберкулез, сифилис, бессимптомное течение процесса чередуется с его обострением, причем новые обострения иногда заметно отличаются от первичных проявлений болезни.

Исход болезни . Наблюдаются следующие исходы болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, переход в хроническую форму, смерть.

Выздоровление — процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой, у человека — прежде всего к восстановлению трудоспособности.

Выздоровление бывает полное и неполное . Полное выздоровление — это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных систем, в том числе иммунной.

При неполном выздоровлении выражены последствия болезни. Они остаются надолго или даже навсегда (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия). Разница между полным и неполным выздоровлением относительна. Выздоровление может быть практически полным, несмотря на стойкий анатомический дефект (например, отсутствие одной почки, если вторая полностью компенсирует ее функцию). Не следует думать, что выздоровление начинается после того, как миновали предшествующие стадии болезни. Процесс выздоровления начинается с момента возникновения болезни.

Представление о механизмах выздоровления формируется на основании общего положения о том, что болезнь есть единство двух противоположных явлений — собственно патологического и защитно-компенсаторного. Преобладание одного из них решает исход болезни. Выздоровление наступает тогда, когда комплекс приспособительных реакций оказывается достаточно сильным, чтобы компенсировать возможные нарушения. Из механизмов выздоровления различают срочные (аварийные) и долговременные.

К срочным относятся такие рефлекторные защитные реакции, как изменения частоты дыхания и сердечных сокращений, выделение адреналина и глюкокортикоидов при стрессовых реакциях, а также все те механизмы, которые направлены на сохранение постоянства внутренней среды (рН , содержание глюкозы в крови, давление крови и т. д.). Долговременные реакции развиваются несколько позже и действуют на протяжении всего заболевания. Это прежде всего включение резервных возможностей функциональных систем. Сахарный диабет не возникает при потере даже 3/4 панкреатических островков. Человек может жить с одним легким, с одной почкой. Здоровое сердце при нагрузке может выполнять работу в пять раз большую, чем в состоянии покоя.

Усиление функции нарастает не только вследствие включения ранее не работавших структурно-функциональных единиц органов (например, нефронов), но также в результате повышения интенсивности их работы, что в свою очередь вызывает активизацию пластических процессов и увеличение массы органа (гипертрофия) до уровня, когда нагрузка на каждую функционирующую единицу не превышает нормальную.

Включение компенсаторных механизмов, как и прекращение их деятельности, зависит прежде всего от нервной системы.

Последовательность этапов компенсации можно проследить на примере хромоты при повреждении одной ноги:

1) сигнализация о нарушении равновесия из преддверно-улиткового органа;

2) перестройка работы моторных центров и мышечных групп с целью сохранения равновесия и возможности передвижения;

3) вызванные стабильным анатомическим дефектом постоянные комбинации афферентаций, поступающих в высшие отделы центральной нервной системы, и образование временных связей, обеспечивающих оптимальную компенсацию, т. е. возможность ходьбы с минимальной хромотой.

Рецидив — новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения, например возобновление приступов малярии после более или менее длительного интервала. Наблюдают рецидивы воспаления легких, колита и т. д.

Переход в хроническую форму означает , что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы). Ремиссия (от лат. remissio — уменьшение, ослабление), период течения хронической болезни человека или животного, характеризующийся ослаблением или исчезновением её признаков. Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и главным образом реактивностью организма. Так, в старческом возрасте многие болезни приобретают хронический характер (хроническая пневмония, хронический колит).

Терминальные состояния — постепенное прекращение жизни даже при, казалось бы, мгновенной смерти. Значит, смерть есть процесс, и в этом процессе можно выделить несколько стадий (терминальных состояний): преагонию, агонию , клиническую и биологическую смерть.

Преагония может быть различной продолжительности (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение артериального давления (до 7,8 кПа — 60 мм рт. ст. и ниже), тахикардия . У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно преагония переходит в агонию.

Агония (от греч. agon — борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных механизмов, утрачивающих уже свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии — 2-4 мин, иногда больше.

Клинической смертью называют такое состояние, когда все видимые признаки жизни уже исчезли (прекратилось дыхание и работа сердца, однако обмен веществ, хотя и минимальный, еще продолжается). На этом этапе жизнь может быть восстановлена. Именно поэтому стадия клинической смерти привлекает особое внимание клиницистов и экспериментаторов.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.

Опыты на животных, прежде всего на собаках, позволили детально изучить функциональные, биохимические и морфологические изменения на всех этапах умирания.

Умирание представляет собой распад целостности организма. Он перестает быть саморегулирующейся системой. При этом сначала разрушаются системы, которые объединяют организм в единое целое, прежде всего — нервная система. В то же время низшие уровни регуляции в какой-то мере сохраняются. В свою очередь отмечается определенная очередность умирания различных отделов нервной системы. Наиболее чувствительна к гипоксии кора большого мозга. При асфиксии или при острой кровопотере сначала наблюдается активизация нейронов. В связи с этим возникает двигательное возбуждение, учащение дыхания и пульса, повышение артериального давления.

Затем наступает торможение в коре, имеющее защитное значение, так как на некоторый срок может сохранить клетки от гибели. При дальнейшем умирании процесс возбуждения, а затем торможения и истощения распространяется ниже, на стволовую часть головного мозга и на ретикулярную фармацию. Эти филогенетически более древние отделы мозга наиболее устойчивы к кислородному голоданию (центры продолговатого мозга могут переносить гипоксию в течение 40 мин).

В такой же последовательности происходят изменения в других органах и системах. При смертельной кровопотере, например, в течение первой минуты дыхание резко углубляется и учащается. Затем нарушается его ритм, вдохи становятся то очень глубокими, то поверхностными. Наконец, возбуждение дыхательного центра достигает максимума, что проявляется особенно глубоким дыханием, которое имеет выраженный инспираторный характер. После этого дыхание ослабляется или даже приостанавливается. Эта терминальная пауза длится 30-60 с. Затем дыхание временно возобновляется, приобретая характер редких, сначала глубоких, а потом все более поверхностных вздохов. Вместе с дыхательным центром активизируется сосудодвигательный. Тонус сосудов повышается, сокращения сердца усиливаются, но вскоре прекращаются и тонус сосудов снижается.

Важно отметить, что после прекращения работы сердца система, генерирующая возбуждение, продолжает функционировать еще довольно долго. На ЭКГ биотоки отмечаются в течение 30-60 мин после исчезновения пульса.

В процессе умирания происходят характерные изменения обмена веществ, обусловленные главным образом все углубляющимся кислородным голоданием. Окислительные пути метаболизма блокируются, и организм получает энергию за счет гликолиза. Включение этого древнего типа обмена веществ имеет компенсаторное значение, но низкая его эффективность неизбежно приводит к декомпенсации, усугубляющейся ацидозом. Наступает клиническая смерть. Прекращается дыхание, кровообращение, исчезают рефлексы, но обмен веществ, хотя и на очень низком уровне, все еще продолжается. Этого достаточно для поддержания "минимальной жизни" нервных клеток. Именно этим объясняется обратимость процесса клинической смерти, т. е. в этом периоде возможно оживление.

Весьма важным является вопрос о сроках, в течение которых возможна и целесообразна реанимация. Ведь оживление оправдано только в случае восстановления психической деятельности. В.А. Неговский и другие исследователи утверждают, что положительных результатов можно достичь не позднее, чем через 5-6 мин после начала клинической смерти. Если процесс умирания продолжается долго, приводя к истощению резервов креатинфосфата и АТФ, то период клинической смерти еще короче. Наоборот, при гипотермии оживление возможно даже через час после наступления клинической смерти. В лаборатории Н. Н. Сиротинина было показано, что оживить собаку можно через 20 мин после смерти в результате кровотечения с последующим полным восстановлением психической деятельности. Следует, однако, иметь в виду, что в мозге человека гипоксия вызывает большие изменения, чем в мозге у животных.

Реанимация, или оживление, организма включает ряд мероприятий, которые направлены прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца. Последнее мероприятие требует наличия соответствующей аппаратуры и может быть проведено в специальных условиях.

Выздоровление не может произойти за одну ночь. Выздоровление, как конечная цель на пути от зависимости к полноценной свободной жизни, подразумевает некий путь, шаги по которому приводят к восстановлению и гармонизации всех сфер личности человека: биологической, психической, социальной и духовной. Чтобы четко видеть ориентиры на пути выздоровления и не путаться в шагах, процесс имеет смысл разделить на несколько глобальных отрезков.

Стадия перехода

Или стадия принятия, на которой человек честно признается себе в том, что у него есть проблемы с алкоголем/наркотиками. Чаще всего даже после того, как зависимый осознал свое пристрастие и влечение, он продолжает верить, что ситуация под контролем, и он сможет остановиться в любой момент. Стадия перехода заканчивается в тот момент, когда человек осознает, что контроль на самом деле уже утерян, признает необходимость лечения для того, чтобы избавиться от зависимости. Человек пока еще не знает, почему и как утрачен контроль, но уже понимает, что вещество сильнее его.

Стадия стабилизации

Период очищения организма, активного восстановления биологической сферы. Детоксикация, выход из абстинентного состояния, тяжелый период наблюдения за своим организмом вкупе с осознанием того, что цель – ежедневный отказ от дозы. Длительность этого периода зависит от состояния организма, степени зависимости и нанесенного ущерба, обычно занимает от шести месяцев до года. Это стадия заботы о биологической сфере.

Начальная стадия выздоровления

Период внутренних изменений. К этому времени организм уже очищен, приучен обходиться без употребления веществ. Человек начинает больше узнавать о своей психической зависимости, осознает все ее последствия и взаимосвязи, учится преодолевать чувство неприятия себя, чувство вины и стыда. Это внутренняя работа с психической сферой.

Промежуточная стадия

Период применения на практике принципов трезвой жизни, которые были осмыслены на предыдущей стадии. Это время восстановления отношений с людьми, переоценка ценности близких и родственных взаимоотношений, постепенное возвращение в социум. На этой стадии уже нет чувства вины, но есть осознание ответственности за свою жизнь и за вред и страдание, причиненной близким людям. Появление намерения исправить положение и, по возможности, возместить ущерб. Это стадия гармонизации социальной сферы.

Завершающая стадия

Обращение в глубину своей души, в психику и детство. Распознавание и работа с психологическими проблемами, ставшими в детстве травмами воспитания. Многие химически зависимые люди были генетически предрасположены или воспитывались в семьях, склонных к зависимости. Но причина может быть и не только в этом. Важно найти в душе прошлые детские обиды и травмы, признать их, интерпретировать и отпустить, научиться брать на себя ответственность с позиции взрослого за свою дальнейшую жизнь.

Поддержание

Осознание того, что химическая зависимость – это нечто, что придется носить с собой всю жизнь, и любая попытка употребить вещество тут же активизирует болезнь. Она не излечивается полностью, но ее возможно удерживать в состоянии ремиссии. Стадия поддержания – это ежедневный непрерывный процесс личностного роста, контроля над своими ощущениями, влечениями, мыслями. Отслеживание моментов возникновения соблазна или угнетенного состояния по причине сложившихся обстоятельств – важно вовремя вспомнить о своей цели, о пройденном пути и направить мысли подальше от манящих веществ. И, как следствие, вознаграждение в виде полноценной жизни, свободной от препаратов.

1 этап «Переход».

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

2 этап. «Стабилизация»

Во время второй стадии – стабилизации — мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола.

На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З этап. Раннее выздоровление

Третья стадия — раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас.

Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 этап. Среднее выздоровление

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни.

5 этап (не для всех)

Во время пятой стадии — «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности).

Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 этап: Поддержание

СТАДИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ таблица

Процесс выздоровления от химической зависимости, как и любая другая болезнь имеет свои стадии, этапы, задачи.

Что же такое выздоровление?

Выздоровление — это наполненная смыслом, комфортная жизнь, в которой нет необходимости употреблять психоактивные вещества. Трезвость и чистота — это нечто больше, чем восстановление разрушенных сфер жизни. Это новый образ жизни, мышления, способствующий непрерывному процессу личностного роста. Процесс выздоровления — это ПРОЦЕСС, он никогда и не для кого не совершается за один день, это длительный процесс, проходящий через определенные этапы и стадии. Эволюционная модель выздоровления подразумевает рост через движение и изменения. Это последовательные усилия овладения новыми навыками и умениями. Мы можем выздоравливать, начав с простого воздержания и достигнуть наполненной смыслом, комфортной трезвости.

Процесс выздоровления базируется на ряде определенных понятий:

• Выздоровление — это долгосрочный процесс
• Выздоровление требует полного воздержания от психоактивных веществ любого характера
• Существуют базовые принципы, управляющие процессом выздоровления, к которым относится программа «12 шагов»
• Чем глубже и честнее мы принимаем и применяем эти принципы, тем легче нам выздоравливать
• Одно лишь понимание не ведет к выздоровлению. Необходимо применять новые знания в жизни
• Успех в выздоровлении зависит от того, как человек справится с этими задачами, которые встречаются на его пути без употребления психоактивных веществ.

Процесс выздоровления проходит через ряд стадий

Переходная стадия

На этой стадии человек задумывается и начинает осознавать, что у него есть серьезные проблемы связанные с употреблением веществ (наркотики, алкоголь и т. д.). Происходит осознание, что так продолжать больше нельзя.

Стадия стабилизации

Происходит признание факта своей болезни, принятие ответственности за свое выздоровление, признание необходимости что-то делать.

• Стадия раннего выздоровления

Происходит процесс внутренних перемен. На этой стадии зависимый учится комфортно чувствовать себя в трезвой жизни. Физическая тяга постепенно проходит. Зависимый начинает больше узнавать о специфике о природе заболевания, обретает способность решать проблемы без употребления химических веществ. Заканчивается эта стадия тогда, когда выздоравливающий зависимый на практике применяет то, что узнал, работая по программе «12 шагов».

• Стадия среднего выздоровления

На этой стадии происходит переоценка отношений в семье, с друзьями, возмещение ущерба, нанесенного в «прошлой» жизни. Стадия среднего выздоровления заканчивается когда появляется стабильность и баланс в образе жизни.

• Стадия позднего выздоровления

решает три важные задачи:

1. Определение проблем, которые возникли во взрослой жизни, как результат воспитания в дисфункциональной семье.
2. Избавление от комплексов, которые появились до того, как развилась химическая зависимость.

• Стадия поддержания трезвости и чистоты

Этот период сопровождается личностным ростом, ежедневной работой по программе выздоровления.

Основные задачи

• ПЕРЕХОДНАЯ СТАДИЯ. Отказ от попыток контролировать употребление.
• СТАДИЯ СТАБИЛИЗАЦИИ. Восстановление организма от последствий употребления.
• РАНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Внутренние изменения мышления, чувств, поступков относительно употребления и образа жизни.
• СРЕДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Внешние изменения, восстановление ущерба нанесенного образом жизни.
• ПОЗДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Преодоление детских комплексов, равм и недостатков.
• ПОДДЕРЖАНИЕ ТРЕЗВОСТИ. Сбалансированная жизнь, личностывй рост и развитие.

В данной лекции нам предстоит познакомиться с процессом выздоровления от химической зависимости , узнать этапы или стадии этого процесса, определить, какие задачи необходимо решать на каждой стадии, наметить план своих дальнейших действий. Начнем с вопроса: что такое выздоровление?

Представим личность человека в виде круга, который состоит из следующих сфер:

физической, умственной, эмоциональной, социальной, духовной. Химическая зависимость — это болезнь, вызывающая потерю контроля над употреблением алкоголя и других наркотиков . В свою очередь это ведет к проблемам во всех сферах жизни человека. В процессе выздоровления алкоголик или наркоман проходит этапы от разрушительной зависимости к полноценному физическому, психологическому, эмоциональному, социальному и духовному здоровью. Выздоровление — это наполненная смыслом, комфортная жизнь, в которой нет места необходимости употребления химических веществ. Чистота и трезвость — это больше, чем только восстановление разрушенного. Это новый образ жизни, способствующий непрерывному процессу личностного роста. Процесс выздоровления ни для кого не совершается за один день, это процесс длительный, проходящий через определенные этапы или стадии . Эволюционная модель выздоровления подразумевает рост через движение и изменения. Это последовательные усилия овладеть новыми умениями и навыками. Мы можем выздоравливать, начав с простого воздержания и достигнуть наполненной смыслом, комфортной трезвости.

Процесс выздоровления базируется на ряде понятий:

1. Выздоровление — это долгосрочный процесс»
2. Выздоровление требует полного воздержания от алкоголя и других наркотиков.
3. Существуют базовые принципы, управляющие процессом выздоровления, к которым относится программа 12 шагов»
4. Чем лучше мы понимаем и принимаем эти принципы, тем легче нам выздоравливать.
5. Одно лишь понимание не ведет к выздоровлению» Необходимо использовать новые знания в жизни.
6. Успех в выздоровлении зависит от того, как человек справляется с теми задачами (проблемами), которые встречаются на его пути без употребления наркотиков или алкоголя

Процесс выздоровления проходит через ряд стадий,

Переходная стадия

На этой стадии человек осознает, что у него есть серьезные проблемы в связи с употреблением химических веществ. Он осознает, что дальше так жить нельзя.

Стадия стабилизации

Признание факта своего заболевания, принятие ответственности за свое выздоровление, признание необходимости что-то делать.

• Стадия раннего выздоровления.

  Происходит процесс внутренних перемен. На этой стадии мы учимся комфортно чувствовать себя в трезвой жизни. Физическая тяга проходит. Мы начинаем все больше узнавать о природе заболевания. Мы обретаем способность решать проблемы бей употребления химических веществ. Заканчивается эта стадия, когда мы начинаем на практике применять то, что мы узнали, работая по программе 12 шагов.

• Стадия среднего выздоровление.

  На этой стадии происходит переоценка отношений в семье, с друзьями, возмещение ущерба, нанесенного нам и другим впрошлой жизни. Заканчивается эта стадия, когда появляются стабильность и баланс в образе жизни.

• Стадия позднего выздоровления.

  Стадия позднего выздоровления решает три важные задачи:

  1. Определение проблем, которые возникли во взрослой жизни, как результат воспитания в дисфункциональной семье.
  2. Избавление от комплексов, которые появились до того, как развилась химическая зависимость.
• Стадия поддержания трезвости и чистоты.

  Этот период сопровождается личностным ростом, ежедневной работой по программе выздоровления.

  Посмотрим на таблицу, определяющую задачи на каждой стадии выздоровления.

Рассмотрим более подробно, как на каждой из стадий происходят изменения, как меняется био-психо-социо-духовная модель личности человека.

Стадия 1. Переходная стадия.

Основной вопрос на этом этапе: «Я болен или нет?». Отвечать на этот вопрос в одиночку не стоит. На этой стадии мы можем проходить через попытки временного воздержания с тем, чтобы потом уже «контролировать» употребление, через анализ своих убеждений: «у меня нет такой проблемы, ведь сейчас, я не употребляю…», «теперь я знаю, какие будут последствия и я не буду употреблять…», «я справлюсь с этим сам», для того, чтобы выздоравливать, необходимо изменить позицию: с позиции «со мной все в порядке» — на позицию «я — химически зависимый человек», «я — алкоголик», «я — наркоман». Нам необходимо принять помощь других людей. Заканчивается эта стадия, когда мы признаем необходимость помощи и обращаемся за ней.

Стадия 2. Стадия стабилизации

На этой стадии основное внимание уделяется физическому выздоровлению от синдрома абстиненции . Как правило эту проблему решает медицинская процедура очищения организма от наркотиков или детоксикация Уходят проблемы со сном, с памятью; появляется ясность мышления; осознание своих чувств. В период низкого уровня стресса симптомы абстиненции менее выражены. Если уровень стресса увеличивается, то синдром возвращается. Эмоции становятся либо реактивными, либо замершими вовсе, теряется ясность мышления: «Мозг уходит на обеденный перерыв». Многие принимают последствия долгосрочной абстиненции (подострого похмельного/абстинентного синдрома) за психические расстройства.

Лечение симптомов долгосрочной абстиненции,

1. Посещать группы АА и АН.
2. Общаться со своим спонсором.
3. Использовать лозунги программы 12 шагов: «Первым делом — главное»; «Позвони своему спонсору «до» а не «после»; «Жди чуда» и другие.
4. Заполнить свое время мероприятиями.
5. Организовать сбалансированное 3-х разовое питание.
6. Уделять достаточно времени для отдыха и сна.
7. Заниматься физическими упражнениями»
8. Изучать техники работы со стрессом.

Перейдем к психическому здоровью. Основная задача психического исцеления на стадии стабилизации — это перестать испытывать мысленную озабоченность употреблением химического вещества. Тяга — серьезная проблема этого периода. Употребление наркотиков разрушило мозг до такой степени, что им владеют саморазрушительные мысли. Тяга возникает как результат таких мыслей. Чтобы понять природу этого явления, необходимо осознание источников формирования тяги, Это может быть результатом действия следующих факторов:

1. Эйфорические воспоминания об употреблении (синдром «старых и добрых времен»).
2. Навязчивые мысли о возможности употребления вещества.
3. Неспособность и неготовность разбираться со своими проблемами.
4. 0свобождение от чувства ответственности за свое выздоровление.
5. Компульсивность, непреодолимое влечение, необдуманные поступки.

Избежать этого можно, если воссоздать историю болезни во всех ее деталях. Это объективное, критическое отношение к периоду употребления. Алкоголик или наркоман рассказывает свою историю на группах, тем самым разрушая действия этих факторов и приобретая опыт решения своих проблем, вместе с тем создает свою историю выздоровление.

Мы убеждаемся, что симптомы абстиненции можно преодолеть, приходим к убеждению, что жизнь налаживается. Если следовать принципам 12-шаговой программы, то озабоченность, навязчивые мысли, компульсивное поведение уходят. Мы начинаем верить, что выздоровление возможно. Мы все больше интересуемся природой нашего заболевания, но работы впереди еще очень много. Это показатель того, что мы готовы вступить в следующую стадию выздоровления.

Стадия 3. Раннее выздоровление.

На этой стадии выздоровления основная роль отводится «Пониманию и принятию», т.е. меняются отношения, взгляды и понятия относительно употребления. Меняется наше понимание зависимости и той роли, которую зависимость играет в нашей жизни. На стадии раннего выздоровления акцент делается на коррекцию образа мыслей, ассоциирующихся с нашей зависимостью.

В чем заключается проблема с мышлением? В иррациональных мыслях, неуправляемых чувствах, пораженческих, саморазрушительных поступках.

В преодолении этих проблем помогает работа по 12 — шаговой программе.

На стадии раннего выздоровления мы усваиваем словарь, необходимый доя понимания и описания того, что произошло, и что необходимо делать для поддержания позитивных изменений, начинаем изучать нашу зависимость и что необходимо делать, чтобы оставаться трезвыми и чистыми. На этом этапе предполагаются два вида изменений: в сфере чувств. убеждений, мотивации и изменения в процессе понимания законов и принципов зависимости. Мы можем судите о том, что наше понимание адекватно, если мы в состоянии доказать другим, что мы — химически зависимые люди, когда нас пытаются убедить в обратном. Принятие химической зависимости — это способность вспоминать и думать о том, что происходило в период нашего употребления, не испытывая при этом боли. Это эмоциональный процесс освобождения от чувств стыда, вины и боли, накопленных нами в период употребления. Многие выздоравливающие годами несут эти негативные ощущения. То есть, они могут жить комфортно, но когда они начинают говорить о своем прошлом, чувства вины и стыда вновь возвращаются. Многие из нас пытаются справиться с этими чувствами, стараясь не вспоминать о событиях, вызвавших эти чувства, и на какое-то время это помогает, но в конце концов чувства боли, стыда и вины вновь возвращаются. Освободиться от этих болезненных чувств — задача, эмоционального выздоровления на этой стадии. Болезненные чувства являются следствием травмирующих воспоминаний, о которых мы отказываемся говорить. Мы часто отмахиваемся от фактов, считав эти события незначительными и бессмысленными. Мы можем говорить себе: «Я же тогда был пьян или под действием наркотика. Зачем сейчас терзаться, когда я трезвый и чистый». Однако то, что произошло, имеет долгосрочные эмоциональные последствия. Боль как будто записывается и регистрируется в нашем подсознании, и в дальнейшем какая-либо ситуация может привести в действие механизм памяти, и тогда болезненные чувства возвратятся к нам. Болезненные воспоминания сохраняются, несмотря на попытки подавить их в своем сознании, и каждый раз, когда они всплывают, у нас возникает привычка блокировать их. К сожалению, это не решает проблемы окончательного воспоминания и болезненные чувства будут возвращаться вновь и вновь.

Рассмотрим четыре способа освобождения от этих воспоминаний:

1. Слушать истории других людей.
2. Рассказывать свои истории
3. Участвовать в психотерапевтическом процессе.
4. Работать по 12 — шаговой программе , особое внимание» обращая на шаги с 4 по 7.

Стадия 4.Среднее выздоровление.

На стадии среднего выздоровления мы переходим к внешним изменениям, начинаем восстанавливать те сферы жизни, которые были разрушены нашей зависимостью. На этой стадии большое внимание уделяется нашему социальному здоровью. Это нелегкий процесс, но, если мы упорно продолжаем работать, мы сможем привнести в нашу жизнь новый смысл, цель и счастье. Если на стадии раннего выздоровления фокус внимания был направлен на то, чтобы оставаться чистыми и трезвыми, т.е. мы жили программой «одного дня», осваивая умения и навыки, необходимый для поддержания трезвости, то на стадии среднего выздоровления мы обращаем фокус своего внимания на образ жизни, который не всегда приносит нам удовлетворение. Основная проблема этого периода — преодоление «пораженческого настроения». Нас обескураживает открытие, что внутренние изменения — это не окончание процесса выздоровления, а только начало фундаментальных изменений в нашей жизни. В этот период перед нами встает основной вопрос — вопрос выбора: строить новый образ жизни по принципам 12-шаговой программы или избегать каких-либо изменений в жизни. Те, кто имеет мужество двигаться вперед, готовы столкнуться с реальностью. Они готовы обрести цель и смысл в жизни и трезвости. Чтобы сделать верный выбор, нам необходимо:

• во-первых, твердое убеждение в том, что восстановление разрушенного в прошлом возможно, а также возможно построение новой, лучшей жизни;
• во-вторых, нам также необходимо верить в то, что за изменения надо платить, но изменения стоят этой цены.

Как только мы обретаем веру в то, что сбалансированная жизнь возможна, мыможем сделать выбор — двигаться вперед. На этой стадии выздоровления мы выходим из роли «жертвы». У нас есть выбор.

Задача этой стадии выздоровления — «возмещение ущерба». И хотя мы не виноваты в наличии у нас заболевания, но мы ответственны за свое выздоровление, а процессе этой работы неоценимыми помощниками являются 8-й и 9-й шаги программы.

Сбалансировав нашу жизнь, мы начинаем получать радость жизни во всех сферах: физическое здоровье, психологическое здоровье, которое характеризуется ясностью мышления» возможностью логично рассуждать, управлять чувствами и эмоциями, возможностью определять, что мы чувствуем, и возможностью выражать эти чувства соответствующим образом другим людям. Мы способны искренне оценивать себя: «Кто я? Чего я заслуживаю в жизни?» В социальной сфере мы учимся функционировать в семейных, интимных отношениях, общаться с друзьями. Мы учимся справляться с «взлетами» и «падениями» в каждодневной жизни. Удовлетворение от работы дает ощущение цели и смысла. Мы развиваем отношения с Высшей Силой. Учимся доверять самому себе в достаточной мере для того, чтобы принять последствия своих решений.

Стадия 5. Позднее выздоровление.

Ее основной Задачей является освобождение от проблем детства. Те из нас, кто вырос в здоровой семье, проходят стадию позднего выздоровления быстро, без осложнений» Для тех, кто вырос в дисфункциональной семье, этот процесс оказывается более трудным. Типичнее проблемы позднего выздоровления:

1. Неумение решатьсвои личные Проблемы, хотя аналогичные «чужие» решаются.
2. Неумение управлять чувствами. Большинство из нас или «отключают» чувства в стрессовой ситуации, или реагируют реактивно, бурно, гиперчувствительно.
3. Ригидность привычек. Нежелание менять свое поведение.
4. Потребность заботиться о других и спасать других.
5. Потребность вписываться в общую массу, делать то, что от рас ожидают другие.
6. Потребность умиротворять других. «Мир любой ценой».
7. Потребность в вызывающем поведении, нарушений правил.
8. Потребность обвинять других в наших собственных проблемах.

Специальных шагов для решения этих Проблем нет. Лишь косвенно 4-й и 5-й шаги касаются этих проблем. То, что необходимо сделать на стадии позднего выздоровления, это:

1. признание наличия проблем детства и их идентификация;
2. получение знаний о семейной модели;
3. восстановление истории детства;
4. установление связи между проблемами детства и проблемами взрослой жизни;
5. изменение образа жизни.

Когда эта работа завершена, мы переходим к заключительной, шестой стадии — стадии поддержания трезвости и чистоты. Эта стадия длится всю жизнь. На этой стадии идет работа по формированию высококачественного образа жизни. Продолжается процесс роста и развития. Если мы вышли на этот этап, это не означает, что у нас нет трудностей. Работа по их преодолению продолжается с использованием 12 -шаговой программы.

Выздоровление — это процесс изменений. Изменение себя может превратиться в увлекательное путешествие. В этой лекции был показан опыт многих выздоравливающих от химической зависимости, и вы можете воспользоваться им.