Ιογενείς ασθένειες σε έγκυες γυναίκες: ο κίνδυνος του κυτταρομεγαλοϊού. Δοκιμή για κυτταρομεγαλοϊό igg θετικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης CMV g θετικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κυτταρομεγαλοϊός (συντομογραφία CMV) είναι ένας από τους πιο κοινούς ιούς στον κόσμο, που προκαλεί ασυμπτωματική μεταφορά στο 99% των ανθρώπων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις ανεπτυγμένες χώρες, η πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή (30-40 ετών), στις αναπτυσσόμενες χώρες η συντριπτική πλειοψηφία του πληθυσμού μολύνεται στην παιδική ηλικία (2-7 ετών). Με ένα φυσιολογικό επίπεδο ανοσίας, το CMV δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και σε παιδιά με ενδομήτρια λοίμωξη εμφανίζεται σοβαρή πορεία της νόσου και σοβαρές συνέπειες. Ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα θανατική ποινή για το αγέννητο παιδί. Σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται στο 10-15% των περιπτώσεων υπό ορισμένες συνθήκες μόλυνσης.

Ο κυτταρομεγαλοϊός hominis ανήκει στην οικογένεια των ιών του έρπητα (Herpesviridae). Η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του ξενιστή μέσω επαφής, αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, σεξουαλικής επαφής, μετάγγισης αίματος (κατά τη μετάγγιση αίματος), μεταμόσχευσης (κατά τη μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων) και κατά τον τοκετό. διαρκεί 30-60 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις 10-14 ημέρες. Κατά την περίοδο επώασης, ο ιός εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα, εισβάλλει στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται.

Τα προσβεβλημένα κύτταρα αυξάνονται σε μέγεθος. Όταν εξετάζονται μικροσκοπικά, τα κύτταρα μοιάζουν με το «μάτι της κουκουβάγιας». Αυτό διακρίνει τον κυτταρομεγαλοϊό από άλλους ιούς έρπητα. Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του CMV, τα κύτταρα-ξενιστές πεθαίνουν και τα ιοσωμάτια διεισδύουν στα υγιή κύτταρα και ο κύκλος αναπαραγωγής επαναλαμβάνεται. Τις ημέρες 3-4 μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει συγκεκριμένα αντισώματα που αναγνωρίζουν τα ξένα αντιγόνα του ιού και τα εξουδετερώνουν. Ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς μόλυνσης, αναπτύσσεται επίμονη δια βίου ανοσία.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, συντίθενται αντισώματα IgM, τα οποία υποδηλώνουν την οξεία φάση της νόσου. Οι ίδιες ανοσοσφαιρίνες εμφανίζονται κατά την υποτροπή της νόσου. Το IgM παραμένει στο αίμα για 30-40 ημέρες. 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση, συντίθεται IgG, το οποίο παραμένει στο αίμα σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G όχι μόνο εξουδετερώνουν τους ιούς, αλλά χρησιμεύουν και ως ανοσολογική μνήμη. Η παρουσία IgG στο αίμα υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια.

Μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης της νόσου, ο CMV παραμένει στο σώμα σε λανθάνουσα κατάσταση - δεν πολλαπλασιάζεται, δεν προκαλεί καταστροφή των κυττάρων του ξενιστή και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτή η φάση της ζωής του ιού ονομάζεται μεταφορά. Σε άτομα με φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η φάση του φορέα συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Με την ανάπτυξη συνθηκών ανοσοανεπάρκειας (AIDS, χημειοθεραπεία, λήψη ανοσοκατασταλτικών), ο ιός εισέρχεται στην ενεργό φάση και προκαλεί έξαρση της λοίμωξης ποικίλης σοβαρότητας. Ο CMV είναι επικίνδυνος λόγω της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου.

Πότε είναι επικίνδυνος ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπάρχει η άποψη ότι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της κύησης οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία του αγέννητου παιδιού. Στην πραγματικότητα, ο κυτταρομεγαλοϊός και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες αρκετά συμβατές. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε υπό ποιες συνθήκες μια λοίμωξη μπορεί να βλάψει την κανονική ανάπτυξη ενός μωρού και να λάβετε έγκαιρα θεραπεία και προληπτικά μέτρα. Ας εξετάσουμε διάφορες πιθανές καταστάσεις μόλυνσης από τον ιό και τις συνέπειές τους για την υγεία του παιδιού.

Πρωτοπαθής μόλυνση μιας γυναίκας πριν από την εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα είχε λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό πριν από τη σύλληψη, τότε ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου δεν υπερβαίνει το 1-2%. Η ενεργοποίηση του ιού στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να συμβεί όταν η άμυνα του οργανισμού μειωθεί. Η υποτροπή της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ανοσοανεπάρκειων · σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η κατάσταση συμβαίνει σπάνια - στο 1% των περιπτώσεων.

Η έξαρση του CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο, όπως θνησιγένεια, συγγενείς παραμορφώσεις, κώφωση και τύφλωση. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας έχει αναπτύξει ανοσία έναντι της μόλυνσης· τα αντισώματα συντίθενται αμέσως μετά την είσοδο του ιού στα κύτταρα. Η ανοσολογική άμυνα δεν επιτρέπει στους ιούς να περάσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταγράφονται χαμηλό βάρος γέννησης, ίκτερος και δερματικό εξάνθημα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα δεν έχει ανοσία έναντι του CMV

Πάνω από το ήμισυ του πληθυσμού της χώρας μας έχει ήδη μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό σε γόνιμη ηλικία και έχει ισχυρή ανοσία. Εάν κατά τη στιγμή της σύλληψης μια γυναίκα δεν είναι φορέας του ιού, τότε κινδυνεύει από ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, οι προστατευτικές δυνάμεις του σώματος της μέλλουσας μητέρας μπορούν να μειωθούν λόγω επιπλοκών εγκυμοσύνης, τοξίκωσης και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών που υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να εισέλθει στο εξασθενημένο σώμα της μητέρας και να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν σχηματίζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να τηρεί βελτιωτικά και προληπτικά μέτρα, να υποβάλλεται τακτικά σε εργαστηριακές εξετάσεις και να τηρεί ένα πρόγραμμα επισκέψεων στον γυναικολόγο.

Πρωτοπαθής μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρώτη επαφή του σώματος μιας γυναίκας με CMV είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση για ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Αυτή η εξέλιξη των γεγονότων μπορεί να οδηγήσει σε μία από τις επιλογές.

1. Στο 80% των περιπτώσεων, το σώμα του παιδιού λαμβάνει αντισώματα από τη μητέρα, ο ιός δεν έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό και μετά τη γέννηση το παιδί γίνεται φορέας της λοίμωξης. Μια ευνοϊκή έκβαση της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας λειτουργεί κανονικά.
2. Στο 20% των περιπτώσεων, η ενδομήτρια μόλυνση του παιδιού αναπτύσσεται σε φόντο ανεπαρκούς λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας. Ανάλογα με τον βαθμό της ανοσοκαταστολής, υπάρχουν 2 πιθανές εκβάσεις της λοίμωξης από CMV:

• η ασθένεια προχωρά χωρίς την ανάπτυξη ενδομήτριων διαταραχών και κλινικών σημείων στο παιδί μετά τη γέννηση, μερικές φορές σχηματίζονται μακροπρόθεσμες συνέπειες στην ηλικία των 3-5 ετών από την πλευρά του οργάνου ακοής (κώφωση), όραση (τύφλωση) και νευρικό σύστημα (νοητική υστέρηση);
• Η λοίμωξη προκαλεί εμβρυϊκό θάνατο (θνησιγένεια, αυθόρμητη αποβολή) εάν η μόλυνση στην έγκυο συνέβη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του παιδιού (έως 12 εβδομάδες).
• λοίμωξη στο πρώτο τρίμηνο, λιγότερο συχνά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, οδηγεί στο σχηματισμό δυσπλασιών της καρδιάς, των νεφρών και του νευρικού συστήματος· το παιδί γεννιέται με σημάδια πνευμονίας, ηπατίτιδας, υδρωπικία του εγκεφάλου, διευρυμένη σπλήνα, και εξωτερικές παραμορφώσεις.

Ο πιο επικίνδυνος χρόνος για την πρωτογενή μόλυνση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά το οποίο σχηματίζονται τα εσωτερικά όργανα, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός και το μυοσκελετικό σύστημα.

Κλινικά σημεία λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης ή έξαρσης της νόσου, τα κλινικά σημεία του CMV μοιάζουν με οξεία αναπνευστική λοίμωξη ή κρυολόγημα. Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για την αναγνώριση της λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Η υγεία και η ζωή του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από αυτό.

Κλινικά σημεία CMV:

• αυξημένη κόπωση?
• υπνηλία;
• πονόλαιμος;
• ρινική καταρροή?
• ξηρός βήχας;
• υπερβολική σιελόρροια?
• διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων (τραχήλου, υπογνάθιου, μασχαλιαίου, βουβωνικού).
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς.

Η σοβαρή λοίμωξη αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας και μπορεί να πάρει γενικευμένη μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα: την καρδιά, το συκώτι, τους σιελογόνους αδένες, τη μήτρα, το πάγκρεας, τον εγκέφαλο. Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας σχετίζονται με καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου, της λήψης ανοσοκατασταλτικών μετά από μεταμόσχευση οργάνων, της λοίμωξης HIV και του AIDS και των ελλείψεων βιταμινών.

Εργαστηριακές και ενόργανες εξετάσεις για κυτταρομεγαλοϊό

Η πρόληψη της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μέσω εργαστηριακών διαγνωστικών για τη μόλυνση TORCH. Η ορολογική ανάλυση περιλαμβάνει τη μελέτη του περιφερικού αίματος για την περιεκτικότητα σε αντισώματα - IgM και IgG σε λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Αυτά περιλαμβάνουν κυτταρομεγαλοϊό, έρπη, ερυθρά και τοξοπλάσμωση.

Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε διάγνωση πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος εμφάνισης ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, λαμβάνονται προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας του αγέννητου μωρού. Εάν μια γυναίκα δεν έχει ελεγχθεί για λοιμώξεις από TORCH πριν από την εγκυμοσύνη, τότε η εργαστηριακή διάγνωση συνταγογραφείται από γυναικολόγο κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική.

Το επίπεδο των ειδικών ανοσοσφαιρινών στο αίμα βοηθά στην εγκαθίδρυση πρώιμης προηγούμενης νόσου, πρωτοπαθούς μόλυνσης ή έξαρσης του CMV. Στο έντυπο ορολογικής εξέτασης, ένα «θετικό» ή «αρνητικό» αποτέλεσμα θα αναγράφεται δίπλα σε κάθε τύπο αντισώματος. Σε αμφιλεγόμενες διαγνωστικές περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση για τον προσδιορισμό της απληστίας ανοσοσφαιρίνης - την ικανότητα των αντισωμάτων να συνδέονται με ένα αντιγόνο (κυτταρομεγαλοϊό). Ας εξετάσουμε διάφορες επιλογές για ορολογικά διαγνωστικά αποτελέσματα.

Αποτέλεσμα: IgM και IgG αρνητικά

Η απουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας M και G στο αίμα υποδηλώνει ότι δεν υπήρχε μόλυνση με CMV και επομένως δεν υπάρχει σταθερή ανοσία στη μόλυνση. Μια γυναίκα με αυτό το αποτέλεσμα της εξέτασης διατρέχει κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Για να αποφευχθεί η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν την τήρηση μη ειδικών προληπτικών μέτρων:

• κάθε 4-6 εβδομάδες, κάντε εξετάσεις για την ανίχνευση IgM και IgG σε CMV.
• χρησιμοποιήστε ατομικά σκεύη και προϊόντα υγιεινής (οδοντόβουρτσα, πετσέτα, πετσέτα).
• ελαχιστοποιήστε τον χρόνο που αφιερώνεται στην επίσκεψη σε δημόσιους χώρους με μεγάλα πλήθη ανθρώπων.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης.
• Αποφύγετε την επαφή με άτομα με οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και κρυολογήματα.

Για ειδική πρόληψη, η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη "Octagam" ενίεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αποτέλεσμα: IgM αρνητικό, IgG θετικό

Τα αντισώματα IgG στον κυτταρομεγαλοϊό υποδεικνύουν προηγούμενη μόλυνση και παρουσία σταθερής ανοσίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύεται από κρυολογήματα, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, αγχωτικές καταστάσεις, να τρώει σωστά και να διατηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτά τα μέτρα είναι αρκετά για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Αποτέλεσμα: IgM θετικό, IgG αρνητικό

Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ στο αίμα υποδηλώνει την οξεία φάση της λοίμωξης - πρωτοπαθή μόλυνση. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για ενδομήτρια μόλυνση ενός παιδιού. Για να διαπιστωθεί η μόλυνση του εμβρύου και η αρνητική επίδραση του ιού στο σώμα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα και αμνιοπαρακέντηση. Το υπερηχογράφημα εμβρύου γίνεται από την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όχι νωρίτερα από 7 εβδομάδες από την έναρξη της μόλυνσης. Η εξέταση βοηθά στον εντοπισμό δυσμορφιών και εξωτερικών παραμορφώσεων.

Η αμνιοπαρακέντηση σας επιτρέπει να συλλέξετε αμνιακό υγρό και να πραγματοποιήσετε εργαστηριακή ανάλυση για τον εντοπισμό του γενετικού υλικού του ιού - PCR. Εάν εντοπιστεί το DNA του ιού και σοβαρές δυσπλασίες, προτείνεται στη γυναίκα διακοπή της εγκυμοσύνης.

Αποτέλεσμα: IgM και IgG θετικά

Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας M και G στο αίμα υποδηλώνει είτε υποτροπή της νόσου είτε πρωτοπαθή μόλυνση στο στάδιο της ανάρρωσης. Για να διευκρινιστεί ο χρόνος μόλυνσης της γυναίκας και το γεγονός της μόλυνσης του εμβρύου, συνταγογραφείται εργαστηριακός έλεγχος για την αδυναμία IgG.

Εάν η απληστία ανοσοσφαιρίνης είναι υψηλή, με δείκτη άνω του 60%, τότε η μόλυνση εμφανίστηκε όχι νωρίτερα από 20 εβδομάδες πριν και ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο είναι ελάχιστος. Εάν ο δείκτης είναι ενδιάμεσος ή χαμηλός, ο κίνδυνος είναι υψηλός. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα εμβρύου και αμνιοπαρακέντηση. Ένα θετικό αποτέλεσμα PCR και αναπτυξιακά ελαττώματα στο υπερηχογράφημα υποδηλώνουν υπέρ της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Ο γιατρός αποφασίζει για την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης αφού συμφωνήσει για την τακτική με την ασθενή.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε περίπτωση υψηλού κινδύνου μόλυνσης του εμβρύου. Η πρωτογενής εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο, και η υποτροπή της νόσου είναι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση σύνθετης θεραπείας.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη – megalotect, neo-cytotect;
• φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη - κυκλοφερόνη, βιφερόνη.
• αντιιικά φάρμακα - Valtrex, ganciclovir.

Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε ελάχιστες θεραπευτικές δόσεις υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διακοπή της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου και να οδηγήσουν σε δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων. Συνιστάται η θεραπεία του CMV σε έγκυες γυναίκες με μεγάλες δόσεις αντιιικών φαρμάκων εάν η ζωή της γυναίκας κινδυνεύει λόγω της σοβαρής πορείας της νόσου και της γενίκευσης της μολυσματικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του παιδιού είναι δυσμενής.

Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με CMV σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατό του, στο σχηματισμό δυσπλασιών και παραμορφώσεων. Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Η πρόληψη της μόλυνσης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και αυξάνει τις πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό.

Περισσότερα για αυτό το θέμα:

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κυτταρομεγαλία.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι ότι τα μολυσμένα κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να διαιρούνται και το μέγεθός τους αυξάνεται γρήγορα. Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας παρατηρείται κοντά σε μολυσμένες κυτταρικές δομές.

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο:

• Ρινίτιδα- ρινικοί κόλποι.
• Βρογχίτιδα– βρόγχοι.
• Κυστίτιδα- Κύστη.
• Ουρήθρα ή κόλπος– ουρηθρίτιδα ή κολπίτιδα.

Σχεδόν πάντα, ο CMV εντοπίζεται στο ουρογεννητικό σύστημα, παρά το γεγονός ότι η παρουσία μόλυνσης παρατηρείται σε όλα σχεδόν τα βιολογικά υγρά του σώματος (ιδρώτας, αίμα, σάλιο, κολπικές εκκρίσεις κ.λπ.).

Αιτίες μόλυνσης και μεταφορά

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, όπως και άλλες, είναι χρόνια. Διεισδύει στο αίμα μια φορά και παραμένει για πάντα.

Δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα που θα μπορούσαν να απαλλαγούν από τη μεταφορά. Όσοι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα της νόσου, παρά το γεγονός ότι έχουν μολυνθεί, ονομάζονται φορείς CMV.

Πολλοί μπορεί να μην υποψιάζονται καν ότι είναι άρρωστοι και αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους μέχρι να αποτύχουν και αρχίσουν να εμφανίζονται τα κύρια σημάδια της νόσου.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών για τη μείωση της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος σε ένα υγιές άτομο είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Λήψη φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση της ανοσολογικής απόκρισης προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα απόρριψης.
• Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για τον καρκίνο.
• Μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
• Αλκοολισμός και κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο, επομένως δεν υπάρχουν πρακτικά εμπόδια στις ιογενείς λοιμώξεις.

Ο κυτταρομεγαλοϊός εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία μόνο όταν το παιδί έχει κρυολόγημα ή αναπτύσσεται ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα του. Σοβαρά προβλήματα του ανοσοποιητικού μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα στα παιδιά δεν μειωθεί, τότε γίνονται φορείς και η ασθένεια δεν εκδηλώνεται: δεν υπάρχει καταρροή κ.λπ.

Τα ανοσοκύτταρα αντιμετωπίζουν ξένους μικροοργανισμούς, επομένως η θερμοκρασία δεν αυξάνεται, αλλά σχηματίζονται αντισώματα και στη συνέχεια απομνημονεύεται το πρόγραμμα για την παραγωγή τους.

Συμπτώματα της νόσου

Το IgG του κυτταρομεγαλοϊού εκδηλώνεται ως οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ARI):

• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Εμφανίζεται οξεία ρινίτιδα.
• Ο λαιμός μου αρχίζει να πονάει.

Κατά κανόνα, υπάρχει μια διεύρυνση των λεμφαδένων. Τα συμπτώματα που αναφέρονται σε συνδυασμό ονομάζονται σύνδρομο μονοπυρήνωσης, το οποίο συνοδεύει μολυσματικές ασθένειες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία διαρκεί η οξεία περίοδος της νόσου.

Ένα κρυολόγημα συνήθως υποχωρεί σε 5-7 ημέρες. Η κυτταρομεγαλία μπορεί να διαρκέσει για ενάμιση μήνα ή περισσότερο.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων του κυτταρομεγαλοϊού είναι:

• Φλεγμονή του σιελογόνου αδένα.
• Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων (όρχεις στους άνδρες και ωοθήκες στις γυναίκες).
• Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εάν η περιοχή εντοπισμού είναι το ουρογεννητικό σύστημα.

Εργαστηριακές εξετάσεις και ερμηνεία τους

Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας ιογενούς λοίμωξης περιέχεται σε όλα τα βιολογικά υγρά (σάλιο, αίμα, βλέννα, ούρα κ.λπ.).

Γι' αυτό μπορούν να ληφθούν ούρα, αίμα, σάλιο κ.λπ. για ανάλυση από γυναίκες ή από τον φάρυγγα.

Το βιοϋλικό μελετάται κάτω από μικροσκόπιο για τον εντοπισμό κυττάρων που επηρεάζονται από τον ιό. Είναι μεγάλα σε μέγεθος και ονομάζονται «τεράστια».

Μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος είναι η εξέταση αίματος για αντισώματα. Η παρουσία ειδικών ανοσοσφαιρινών στο βιολογικό υγρό, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της καταπολέμησης μιας ιογενούς νόσου, δείχνει ότι υπήρξε μόλυνση και ο ασθενής είναι φορέας.

Ανάλογα με τον τύπο των ανοσοσφαιρινών, οι ειδικοί διακρίνουν τον τύπο της λοίμωξης - πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς. Για τη διάγνωση, πρέπει να κάνετε μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική εξέταση (ELISA).

Η PCR πραγματοποιείται ως πρόσθετη εξέταση. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει μόλυνση.

Ως υλικό δοκιμής χρησιμοποιείται αμνιακό υγρό ή κολπική έκκριση. Εάν υπάρχει θετική απάντηση, μιλάμε για οξεία μορφή της νόσου. Εάν ο ιός δεν ανιχνεύεται με PCR, αλλά τα αντισώματα ανιχνεύονται με ELISA, τότε μιλάμε για μεταφορά.

Η δοκιμή είναι η μισή μάχη. Τα αποτελέσματα μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν μόνο από έναν έμπειρο ειδικό που γνωρίζει πολλά για τις διαφορές μεταξύ των ανοσοποιητικών σωμάτων.

Μόνο με τη βοήθεια σωστά αποκρυπτογραφημένων αποτελεσμάτων μπορεί να είναι δυνατή η συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς σας επιτρέπει να αποφύγετε τη χρήση περιττών φαρμάκων.

Μόνο δύο ομάδες αντισωμάτων μπορούν να σχηματιστούν στο ανθρώπινο σώμα:

1. Πρωτογενές IgM. Σχηματίζονται όταν ο αιτιολογικός παράγοντας μιας μολυσματικής νόσου εισέρχεται για πρώτη φορά στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνισή τους δεν έχει καμία σχέση με τη δύναμη της εμφάνισης των σημείων της νόσου. Η πρωτογενής μόλυνση δεν εκδηλώνεται, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν αντισώματα στο σώμα.
2. Δευτερογενής IgG. Εάν δεν μιλάμε για πρωτογενή μόλυνση, αλλά για υποτροπές, τότε εμφανίζεται ο σχηματισμός αντισωμάτων τύπου G. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση ξεφεύγει από τον έλεγχο των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος και πολλαπλασιάζεται ενεργά. Ο σχηματισμός δευτερογενών αντισωμάτων συμβαίνει όταν η λανθάνουσα μορφή του ιού, που είναι αποθηκευμένη στο γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης, ξεφεύγει από τον έλεγχο.

?

Ένας δείκτης του σταδίου σχηματισμού μιας μολυσματικής νόσου είναι. Αυτός ο παράγοντας δείχνει την ωριμότητα των αντισωμάτων και το γεγονός ότι η μόλυνση έχει εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα για πρώτη φορά.

Με απληστία έως και 30% μιλάμε για χαμηλό επίπεδο ωριμότητας, δηλαδή σε αυτή την περίπτωση η μόλυνση είναι πρωτογενής.

Εάν, κατά την εξέταση ενός βιολογικού υγρού για μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι περισσότερο από 60%, τότε αυτό το σημάδι υποδηλώνει χρόνια μεταφορά, δηλαδή το λανθάνον στάδιο της νόσου.

Εάν ο δείκτης είναι μεταξύ 30 και 60%, τότε μιλάμε για υποτροπή της λοίμωξης, δηλαδή για ενεργοποίηση της «αδρανούς» μορφής της νόσου.

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για CMV, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η ποσότητα, αλλά και ο τύπος των αντισωμάτων.

Οι πληροφορίες που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τον χρόνο που εκδηλώθηκε η μόλυνση. Η ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς.

Αρμόδια προσέγγιση στη θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, τότε πολλοί ασθενείς πανικοβάλλονται και αρχίζουν να λαμβάνουν ακραία μέτρα.

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας. Παρά το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του κυτταρομεγαλοϊού βρίσκεται στον ορό του αίματος, δεν χρειάζεται να λαμβάνονται φάρμακα σε όλες τις περιπτώσεις.

Είναι απαραίτητο μόνο όταν εμφανιστούν τα πρωταρχικά συμπτώματα της νόσου. Δηλαδή, πριν ενεργοποιηθεί ο ιός στον οργανισμό, δεν χρειάζεται να ληφθούν θεραπευτικά μέτρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν μια εξέταση αίματος το δείξει, τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Αυτός ο τύπος αντισώματος δείχνει μεταφορά.

Θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνο όταν εμφανιστούν τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η πλήρης θεραπεία για τον ιό δεν είναι ακόμα δυνατή. Ένα άτομο εξακολουθεί να παραμένει φορέας και να αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους.

Με την πάροδο του χρόνου, ο τίτλος G μειώνεται. Εάν αμέσως μετά τη μόλυνση ο δείκτης ποικίλλει εντός 250, τότε μετά από μερικούς μήνες μειώνεται σχεδόν στο μισό.

Από τη σκοπιά κορυφαίων ειδικών της φαρμακευτικής βιομηχανίας, όλα τα μολυσμένα άτομα, ανεξαιρέτως, πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση μιας μολυσματικής νόσου.

Η θεραπεία του CMV πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• Συνταγογράφηση φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (ρυθμιστές, ανοσοδιεγερτικά) και φάρμακα που περιέχουν ιντερφερόνη (τζινφερόνη και).
• Χρήση ειδικών αντιιικών παραγόντων (ganciclovir, foscarnet).
• Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων (βιταμίνη Β).

Η θεραπεία πραγματοποιείται με παρόμοια φάρμακα. Η δοσολογία υπολογίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

συμπέρασμα

Δεν πρέπει να εμπιστεύεστε την υγεία σας σε άτομα που προσπαθούν να πλουτίσουν σε βάρος ενός αφελή αγοραστή. Πρώτα απ 'όλα, μετά την ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία ορθολογικά. Ενισχύστε τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και μην παραμελείτε τις συστάσεις των ειδικών.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι ο CMV δεν είναι πάντα μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά όταν ανιχνεύεται κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργείται πανικός. Όλα επειδή Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο έμβρυο και στη συνέχεια στο παιδί.Παρακάτω θα δούμε ποιες είναι αυτές οι συνθήκες και τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να προστατεύσει στο μέγιστο το αγέννητο μωρό από τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων δεν έχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την πραγματική παρουσία μολυσματικού κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα τους. Αυτός ο ερπητικός ιός δεν αποκαλύπτεται ανοιχτά, όπως άλλες λοιμώξεις. Κυριολεκτικά όλα τα σωματικά σημάδια της νόσου γίνονται σαφώς αισθητά από άτομα με ανεπάρκεια ανοσίας - την ειδική άμυνα του ανθρώπινου σώματος.

Η μέγιστη πιθανότητα τα παιδιά να αποκτήσουν πραγματικά CMV κληρονομικά εμφανίζεται συνήθως όταν η μητέρα έχει μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν αντισώματα έναντι της λοίμωξης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η ασθένεια δεν αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για το αγέννητο παιδί.

Αλλά οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο. Ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύει σοβαρό κίνδυνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις οδούς μετάδοσης του ιού του έρπητα. Ας δούμε διάφορες αιτίες μόλυνσης στις οποίες είναι συχνά ευάλωτες οι έγκυες γυναίκες:

• Διαδρομή σεξουαλικής μετάδοσης- Αυτός είναι ο κύριος τρόπος μολυσματικής μόλυνσης των ενηλίκων. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα τόσο μέσω της παραδοσιακής σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, όσο και μέσω άλλων σεξουαλικών επαφών, συμπεριλαμβανομένου του πρωκτικού ή του στοματικού σεξ. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ζητήσετε από τον σύντροφό σας να ελέγξει τον εαυτό του για την παρουσία κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα του, προκειμένου να αποφύγει την πρωτοπαθή μόλυνση, εάν η έγκυος δεν το έχει ακόμη.
• εξασθενημένη ανοσία,που συμβαίνει λόγω συχνών στρεσογόνων καταστάσεων, κακής διατροφής ή λόγω συχνών κρυολογημάτων, στα οποία μια γυναίκα είναι συχνά επιρρεπής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Στενή επαφή με μολυσμένο άτομο– όταν φιλάτε μέσω των βλεννογόνων των χειλιών και της στοματικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται επίσης να βεβαιωθείτε ότι η σύντροφος δεν έχει μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό ή δεν έχει υποτροπή της νόσου.
• Οικιακά - με τη γενική χρήση ειδών οικιακής χρήσης (μαχαιροπήρουνα, κλινοσκεπάσματα, πετσέτες κ.λπ.).
• Μετάγγιση αίματος- αυτό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο, αλλά αρκετά πραγματικό φαινόμενο, το οποίο σημαίνει μόλυνση μέσω δωρεάς αίματος ή μέσω μεταμόσχευσης οργάνου από φορέα ιού.
• Αερομεταφερόμενα– μεταδίδεται μέσω στενής επαφής με μολυσμένο άτομο κατά το φτέρνισμα ή το βήχα, όπου κατά τη διάρκεια της συνομιλίας ο ιός εισέρχεται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο CMV μπορεί εύκολα να καταλήξει στο σώμα του παιδιού τόσο κατά την περίοδο της παραμονής στη μήτρα της μητέρας όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της σίτισης με μητρικό γάλα.

Η μεγάλη ποικιλία των γραμμών μετάδοσης CMV οφείλεται στο γεγονός ότι η μόλυνση μπορεί να είναι ταυτόχρονα παρούσα σε πολλές περιοχές του σώματος: στο μητρικό γάλα ή στο αίμα, στο σάλιο και στα ούρα, καθώς και σε δάκρυα και εκκρίσεις που βρίσκονται στον κόλπο.

Συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας λειτουργεί καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο CMV συνήθως δεν εμφανίζεται σε καμία εξωτερική εκδήλωση. Ο ιός είναι πάντα αδρανής και περιμένει το ανοσοποιητικό σύστημα να μειώσει την άμυνά του. Έχοντας περιμένει αυτό, η μόλυνση γίνεται γρήγορα αισθητή.

Ας δούμε μερικά από τα συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Μια μάλλον σπάνια κύρια εκδήλωση της δραστηριότητας της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άτομα με απολύτως φυσιολογική ανοσία φαίνεται να είναι το σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση. Εκφράζεται ενεργά από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, γενική κακουχία και τεράστιο πονοκέφαλο. Το σύνδρομο εκδηλώνεται από περίπου είκοσι ημέρες έως δύο μήνες από τη στιγμή της λοίμωξης. Η μέση διάρκεια του συνδρόμου που μοιάζει με μονοπυρήνωση μπορεί να είναι από δύο έως έξι εβδομάδες.
2. Συχνά, με τον κυτταρομεγαλοϊό, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν πολύ με το ARVI. Ως αποτέλεσμα, πολλές έγκυες γυναίκες μπερδεύουν τη μόλυνση με κοινό κρυολόγημα. Το γεγονός είναι ότι όλα τα συμπτώματα είναι πρακτικά τα ίδια: γενική αδιαθεσία και αδυναμία. καταρροή και φλεγμονή των αμυγδαλών. με φλεγμονή, διεύρυνση των σιελογόνων αδένων. υψηλή θερμοκρασία σώματος. Ο κυτταρομεγαλοϊός διαφέρει από τον ARVI στο ότι η ασθένεια διαρκεί περισσότερο - από τέσσερις έως επτά εβδομάδες.
3. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια ανοσίας, ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Συνήθως οι συνέπειες συμβαίνουν με την εμφάνιση πνευμονίας ή εγκεφαλίτιδας, μυοκαρδίου, πλευρίτιδας και αρθρίτιδας. Επιπλέον, είναι πιθανές βλαστικές-αγγειακές συναισθηματικές διαταραχές και ακόμη και πολλαπλές βλάβες διαφορετικών οργάνων του ανθρώπινου εσωτερικού συστήματος.

Πολύ σπάνια υπάρχουν γενικευμένες μορφές στις οποίες η μόλυνση εξαπλώνεται ενεργά σε ολόκληρο το σώμα μιας εγκύου:

• φλεγμονή του εγκεφάλου (τις περισσότερες φορές οδηγεί σε θάνατο).
• φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων (νεφρά, επινεφρίδια, ήπαρ, σπλήνα και πάγκρεας).
• παράλυση (σε πολύ σπάνιες σοβαρές περιπτώσεις).
• βλάβη στους πνεύμονες, το πεπτικό σύστημα και τα μάτια.

Αξίζει, λοιπόν, να τονιστεί ότι αυτή η μόλυνση εντοπίζεται με τη μορφή συμπτωμάτων πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Όλα τα άλλα αναφερόμενα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια, μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε πολύ εξασθενημένη κατάσταση.

Διάγνωση λοίμωξης από CMV και εγκυμοσύνη

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η πιθανή παρουσία κυτταρομεγαλοϊού κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Φυσικά, ο ιός, όντας σε κατάσταση ύπνου, δεν εκφράζεται ενεργά με κανέναν τρόπο. Δεδομένης της χαρακτηριστικής δραστηριότητας του ιού, η μόλυνση μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ασθένειες με παρόμοια σωματικά συμπτώματα.

Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία του ιού στο αίμα, πρέπει να πάτε στην κλινική και να κάνετε διαφορική διάγνωση με ειδικούς. Μετά από οπτική εξέταση του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό, συνταγογραφούνται ορισμένες εξετάσεις. Σχεδιάζονται οι ακόλουθες ολοκληρωμένες ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση του κυτταρομεγαλοϊού:

1. Κυτταρολογική ιατρική εξέταση ούρων και σάλιου.Το βιοϋλικό (σάλιο και ούρα) εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό διαγιγνώσκεται από την πραγματική παρουσία γιγαντιαίων κυττάρων στο επίχρισμα.
2. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).Βασίζεται στον ακριβή προσδιορισμό του CMV DNA, το οποίο είναι ο ενεργός φορέας της κληρονομικής ειδοποίησης του ιού και αναγκαστικά περιέχεται σε αυτό. Για τη διεξαγωγή ιατρικής εξέτασης, χρησιμοποιούνται ξύσεις και αίμα, καθώς και σάλιο, πτύελα και ούρα.
3. Ορολογικές μελέτες ορού αίματος.Ο σκοπός αυτών των μελετών είναι η αναγνώριση αντισωμάτων. Η πιο σωστή μέθοδος είναι ο προσδιορισμός διαφόρων τύπων ανοσοσφαιρινών (IgM, IgG) χρησιμοποιώντας μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).

Η ανοσοσφαιρίνη Μ (IgM) σχηματίζεται συνήθως 28 έως 49 ημέρες μετά τη μόλυνση. Ο υψηλός βαθμός τους μειώνεται με τον περαιτέρω σχηματισμό της ανοσολογικής απόκρισης, ενώ ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών G (IgG) αυξάνεται.

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι πρωτεΐνες που παράγονται από τα κύτταρα του αίματος. Συνδυάζονται στενά με παθογόνα, τα οποία, με τη σειρά τους, διεισδύουν ενεργά στο ανθρώπινο σώμα και σχηματίζουν εύκολα ένα σύμπλεγμα.

Η επίμονη παρουσία ανοσοσφαιρινών IgG υποδηλώνει ότι η μόλυνση εμφανίστηκε νωρίτερα και ότι έχουν ήδη αναπτυχθεί αντισώματα. Η έγκαιρη ανίχνευση των ανοσοσφαιρινών IgM επιβεβαιώνει ξεκάθαρα την πρωτογενή εισαγωγή του ιού στον ανθρώπινο οργανισμό.

Εάν δεν υπάρχουν ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM, τότε η μέλλουσα μητέρα συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στην ομάδα κινδύνου για πρωτοπαθή μόλυνση λόγω της έλλειψης αντισωμάτων στον οργανισμό. Με τη σειρά του, αυτό είναι γεμάτο με πιθανές συνέπειες για τη σωματική υγεία του εμβρύου.

Σε παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένη μητέρα τον πρώτο ενάμιση μήνα από την έναρξη του τοκετού, εξετάζονται αιματολογικές εξετάσεις για πιθανή παρουσία αντισωμάτων κατά των IgG και IgM. Εάν ανιχνευθεί ανοσοσφαιρίνη IgG στο αίμα του παιδιού, αυτό δεν είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της συγγενούς κυτταρομεγαλίας. Η παρουσία ανοσοσφαιρίνης IgM επιβεβαιώνει το οξύ στάδιο της λοιμώδους νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας για τον κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες

Ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σχεδόν ασύγκριτη έννοια, ειδικά κατά την πρώτη λοιμώδη λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αρκετά υψηλός κίνδυνος πιθανής εκδήλωσης διαφόρων σωματικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών για το έμβρυο μειώνεται πολύ εάν η μέλλουσα μητέρα επικοινωνήσει αμέσως με την κλινική για διαβούλευση και εξέταση από ειδικούς.

Η θεραπεία της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες, που ανιχνεύεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων, είναι υποχρεωτική σε περίπτωση επανενεργοποίησης μιας λανθάνουσας ιογενούς νόσου. Και επίσης σε περίπτωση πρωτογενούς λοιμώδους λοίμωξης σε οξεία μορφή.

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική επιστήμη δεν έχει ακόμη αναπτύξει φάρμακα που μπορούν να καταστρέψουν τον κυτταρομεγαλοϊό στο ανθρώπινο σώμα για πάντα. Ως εκ τούτου, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των σωματικών συμπτωμάτων και η διόρθωση του ιού σε παθητική (ανενεργή) κατάσταση.

Φάρμακα

Για τον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η χρήση αντιιικών φαρμάκων και ανοσοθεραπείας. Στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, πραγματοποιούνται 3 κύκλοι θεραπείας με ανοσοσφαιρίνη (ένα ειδικό κύτταρο που βρίσκεται στο ανθρώπινο αίμα και υποστηρίζει την ανοσία του).

1. Immunoglobulin Neocytotect - διάλυμα. Ανοσολογικό φάρμακο. Για την πρόληψη της λοίμωξης από CMV σε ασθενείς με ανοσοκατασταλμένο από φάρμακα ανοσοποιητικό σύστημα. Θεραπεία για λοίμωξη από CMV σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη ή νεογνά. Πρόληψη εκδήλωσης της νόσου μετά από λοίμωξη από CMV.
2. Ανοσοτροποποιητές. Viferon - υπόθετα, αλοιφή ή γέλη - από την ομάδα των ιντερφερονών (ένα φάρμακο με αντιϊκά αποτελέσματα). Kipferon, υπόθετα - ένας συνδυασμός ανοσοσφαιρίνης και ιντερφερόνης (χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ιογενούς αιτιολογίας και των οξέων ιογενών αιτιών της νόσου). Wobenzym, δισκία – ένα συνδυασμένο ένζυμο (αντιμικροβιακό, αντιφλεγμονώδες, αντιικό, ανοσοτροποποιητικό, αναλγητικό με αποσυμφορητικές ιδιότητες).
3. Αντιικό. Valacyclovir - δισκία (πρόληψη και θεραπεία CMV, ανάλογα - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Βιταμίνες

Επί του παρόντος, δεν είναι πάντα δυνατό για τις έγκυες γυναίκες να τρώνε σωστά και τακτικά. Η ολοκληρωμένη υποστήριξη του σώματος με βιταμίνες θα σας φανεί χρήσιμη. Αντισταθμίζουν την έλλειψη ορισμένων μικροστοιχείων και μακροστοιχείων στο σώμα της μητέρας, από τα οποία το έμβρυο παίρνει πόρους για υγιή ανάπτυξη.

Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές από τις καλύτερες βιταμίνες για έγκυες γυναίκες:

1. Κατά το πρώτο τρίμηνο.Βιταμίνη Α - πρόληψη διαταραχών του νευρικού συστήματος. βιταμίνη C - ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, την καταπολέμηση των ιών και των λοιμώξεων. ιώδιο - για τη σωστή δημιουργία του νευρικού συστήματος του εμβρύου. βιταμίνη Ε - για τη σωστή δημιουργία του πλακούντα.
2. Κατά το δεύτερο τρίμηνο.Σίδηρος - για τη μείωση του κινδύνου αναιμίας. ιώδιο - στη δημιουργία του εμβρυϊκού σκελετού και στο σχηματισμό νοητικών ικανοτήτων. ασβέστιο - συμμετέχει στη δημιουργία του ενδοκρινικού συστήματος και των νεφρών.
3. Κατά το τρίτο τρίμηνο.Βιταμίνη C - βελτιώνει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού. μαγνήσιο - για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης. βιταμίνη D - για την πρόληψη της ραχίτιδας, για τον σωστό σχηματισμό του σκελετού.

Έτσι, για να συνοψίσουμε, αξίζει να σημειωθεί ότι ο κυτταρομεγαλοϊός δεν είναι πάντα επικίνδυνος ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά θα πρέπει να κάνετε τα πάντα για να προστατευθείτε από την πιθανή εκδήλωση μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό. Και αν μια έγκυος γυναίκα δεν έχει ακόμη αντιμετωπίσει τον ιό, τότε είναι απαραίτητο να προστατευτεί από όλους τους πιθανούς φορείς μέχρι να γεννηθεί το παιδί. Και επίσης αν έχετε ήδη περάσει τις δοκιμές και θέλετε να τις αποκρυπτογραφήσετε, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε το άρθρο -

Σχεδόν κάθε άτομο που έχει κρυώσει ξέρει τι είναι αυτό, και αυτός είναι σχεδόν ολόκληρος ο πληθυσμός του πλανήτη. Η «συσσώρευση φυσαλίδων» στα χείλη θεωρείται κάτι πολύ απλό και συνηθισμένο που θα φύγει από μόνη της και χωρίς ίχνος. Όμως ο ιός του έρπητα έχει πολλές επικίνδυνες παραλλαγές, μία από τις οποίες είναι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Η ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού σε έγκυες γυναίκες είναι ένα ιδιαίτερο και σημαντικό θέμα, επειδή δύο οργανισμοί βρίσκονται ήδη σε κίνδυνο - η μέλλουσα μητέρα και το αγέννητο μωρό της.

Τι είναι, πώς μπορείτε να μολυνθείτε, ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου, γιατί είναι επικίνδυνο για ένα παιδί και πώς να προστατευτείτε από τις σοβαρές συνέπειές του - αυτές είναι οι κύριες ερωτήσεις που θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτό το άρθρο .

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας από τους εκπροσώπους της σειράς του ιού του έρπητα. Περιλαμβάνεται στην ομάδα των λοιμώξεων TORCH μαζί με ασθένειες όπως η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση και ο ίδιος ο έρπης. Αυτό το τέσσερα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην εγκυμοσύνη, καθώς και στην κατάσταση του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη και μετά τη γέννηση του παιδιού. Η παρουσία κυτταρομεγαλίας σημειώνεται σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία στο 40-60% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Σημειώνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών σε έγκυες γυναίκες και παιδιά:

• λανθάνουσα (κρυφή, ασυμπτωματική). Αυτός ο τύπος πορείας κυτταρομεγαλοϊού εμφανίζεται σε άτομα με ισχυρή ανοσία, όταν ο ιός δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις και βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση. Αυτό ονομάζεται κατάσταση φορέα. Μετατρέπεται σε επανενεργοποιημένη μορφή μόνο όταν μειωθεί η άμυνα του σώματος. Η εγκυμοσύνη είναι μια τέτοια κατάσταση.
• Ο CMV που μοιάζει με μονοπυρήνωση είναι χαρακτηριστικός για άτομα με ασθενή ανοσία. Τα συμπτώματα μοιάζουν με κοινό κρυολόγημα. Κατά κανόνα, δεν ενέχει κίνδυνο, καθώς το σώμα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει αυτή τη "λοίμωξη". Αλλά ο CMV δεν εξαφανίζεται από το σώμα, αλλά απλώς γίνεται ανενεργός και κρύβεται ξανά μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
• Η ηπατίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Τα σημάδια μοιάζουν με την ομώνυμη ιογενή ασθένεια: αναπτύσσεται ίκτερος, αλλάζει το χρώμα των κοπράνων (ούρα και κόπρανα), χαμηλή θερμοκρασία και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Μέσα σε μια εβδομάδα, τα σημάδια αρχίζουν να εξαφανίζονται και η ασθένεια γίνεται χρόνια CMV.
• Ο γενικευμένος κυτταρομεγαλοϊός χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρή πορεία. Με αυτή τη μορφή επηρεάζονται σχεδόν όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα. Επηρεάζει παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών, μολυσμένα στη μήτρα και άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Παρόμοιες εκδηλώσεις είναι πιθανές σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος ή συστατικών του ή μεταμόσχευση οργάνων και ιστών.

Γιατί εξετάζεται το πρόβλημα του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η ανοσία της μέλλουσας μητέρας μειώνεται λόγω απολύτως κατανοητών φυσιολογικών λόγων. Η λεγόμενη «αποθηκευμένη αντίδραση» πυροδοτείται όταν η ανοσολογική απόκριση μειώνεται για να αναπτυχθεί το έμβρυο. Στα αρχικά στάδια γίνεται αντιληπτός από τον οργανισμό ως ξένος παράγοντας. Αν ήταν διαφορετικά, η ανθρωπότητα απλά δεν θα μπορούσε να αναπαράγει το δικό της είδος και κάθε εγκυμοσύνη θα κατέληγε σε αποβολή.

Προτού αρχίσετε να πανικοβάλλεστε για τον CMV και την εγκυμοσύνη, ας δούμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν η μέλλουσα μαμά και ο μελλοντικός μπαμπάς για αυτήν την πολύ επικίνδυνη λοίμωξη.

Πώς μπορεί μια γυναίκα ή ένα παιδί να μολυνθεί;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μολυνθούν τα παιδιά και οι ενήλικες από τον κυτταρομεγαλοϊό, όπως:

• Στην καθημερινή ζωή, η μόλυνση δεν εμφανίζεται τόσο συχνά, αλλά είναι αρκετά πιθανή. Η μόλυνση ζει έξω από το ανθρώπινο σώμα για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά για να μολυνθεί πρέπει να είναι ενεργή. Αλλά μπορείτε να μολυνθείτε μέσω φορέων που φιλούν, χρησιμοποιώντας κοινά είδη προσωπικής υγιεινής και σκεύη.
• Η σεξουαλική οδός είναι η πιο κοινή. Έτσι κατά τη διάρκεια της σύλληψης υπάρχει κίνδυνος «κληρονομικότητας» του κυτταρομεγαλοϊού, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πολλές παθολογίες τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
• Η μέθοδος μετάγγισης παραμένει επίσης δυνατή, αν και εμφανίζεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, είναι δυνατό να μολυνθούμε κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος και μεταμοσχεύσεων οργάνων, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο.
• Η μέθοδος του πλακούντα είναι η μετάδοση της παθολογίας από τη μητέρα στο έμβρυο στη μήτρα. Ο ιός περνά μέσα από τον φραγμό του πλακούντα και μολύνει το μωρό.
• Ο θηλασμός είναι μια από τις αιτίες μόλυνσης σε ένα παιδί.

Ο υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης του μωρού εμφανίζεται κατά την πρωτογενή μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του CMV σε μια γυναίκα ακόμη και πριν από τον προγραμματισμό ενός παιδιού δείχνει ότι η επίδραση στο έμβρυο θα είναι ελάχιστη ή καθόλου. Τέτοιες μητέρες γεννούν υγιή παιδιά, τα οποία είναι φορείς στο 85-90% των περιπτώσεων.

Τι συμπτώματα μπορεί να έχουν οι έγκυες γυναίκες;

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια σε συμπτώματα με ένα κοινό κρυολόγημα και επομένως δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία ούτε για την ίδια τη μητέρα ούτε για τον θεράποντα ιατρό της. Εάν το σώμα μιας γυναίκας είναι ισχυρό, τότε η ανοσολογική απόκριση θα «σιωπήσει τον ιό», δηλαδή θα μετατραπεί σε μια ανενεργή μορφή. Ή μπορεί να υπάρχουν ήπια συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων:

• πόνοι σώματος;
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• ρινική καταρροή?
• πονόλαιμος;
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• πονοκεφάλους ως σημάδι γενικής μέθης.

Διαβάστε επίσης για το θέμα

Τύποι εξετάσεων για κυτταρομεγαλοϊό (CMV) και ερμηνεία τους

Η διαφορά είναι ότι ένα συνηθισμένο κρυολόγημα υποχωρεί μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες, ενώ ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με δυσάρεστα συμπτώματα για έως και 8 εβδομάδες.

Λιγότερο συχνά, ο ιός εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μορφής που μοιάζει με μονοπυρήνωση με αντίστοιχα συμπτώματα (υψηλές θερμοκρασίες, έντονοι πονοκέφαλοι). Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αναπτυχθεί μια γενικευμένη μορφή, η οποία ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς επηρεάζει ολόκληρο το σώμα· η μόλυνση προσβάλλει πολλά όργανα και συστήματα του σώματος.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένα παντρεμένο ζευγάρι συνιστάται να διεξάγει διάγνωση για κυτταρομεγαλοϊό όταν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη πριν από ένα τόσο σημαντικό βήμα.

Για την ανίχνευση του CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά μέτρων. Καθένα από αυτά καθιστά δυνατό όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας του στο αίμα της μητέρας, αλλά και τον υπολογισμό των κινδύνων για το αγέννητο μωρό.

• Μια ορολογική εξέταση αίματος προσδιορίζει την παρουσία αντισωμάτων κατά του CMV. Οι ανοσοσφαιρίνες IgG που υπάρχουν στα αποτελέσματα δείχνουν ότι η γυναίκα έχει μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει αναπτύξει αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού. Οι ανοσοσφαιρίνες IgM είναι δείκτης πρωτοπαθούς λοίμωξης. Η απουσία αντισωμάτων και των δύο ομάδων είναι απολύτως φυσιολογική, αλλά η γυναίκα περιλαμβάνεται στην «ομάδα κινδύνου», αφού δεν υπάρχουν αντισώματα στον οργανισμό και η πιθανότητα πρωτογενούς μόλυνσης είναι μεγάλη. Για μωρά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες, αυτή η εξέταση εκτελείται τακτικά για τους πρώτους τέσσερις μήνες για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών. Εάν ανιχνευθεί IgG, τότε αφαιρείται η διάγνωση της συγγενούς κυτταρομεγαλίας, αλλά εάν το IgM αποτελεί ένδειξη του οξέος σταδίου της παθολογίας.
• PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Οποιαδήποτε βιολογικά υγρά του σώματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έρευνα. Η ανάλυση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας DNA του κυτταρομεγαλοϊού. Εάν υπάρχει, το αποτέλεσμα είναι θετικό.
• Μπακ σπορά. Μια ανάλυση που συνήθως χρησιμοποιεί ένα επίχρισμα από τον κολπικό βλεννογόνο, αλλά είναι δυνατές παραλλαγές. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, δεν ανιχνεύεται μόνο η παρουσία μόλυνσης, αλλά η κατάστασή της (πρωτοπαθής μόλυνση, ύφεση, επανενεργοποίηση).
• Η κυτταρολογική εξέταση συνίσταται στην εξέταση των ούρων ή του σάλιου του ασθενούς με μικροσκόπιο. Όταν ανιχνευτεί ένας ιός στο σώμα, τα γιγάντια κύτταρά του θα είναι ορατά.
• Αμνιοπαρακέντηση. Η μέθοδος μελέτης του αμνιακού υγρού θεωρείται η πιο ακριβής, επιτρέποντας την ανίχνευση μόλυνσης του εμβρύου με κυτταρομεγαλοϊό στη μήτρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πρέπει όμως να περάσουν τουλάχιστον 6 εβδομάδες από τη στιγμή της υποψίας μόλυνσης, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι ψευδώς αρνητικό. Η απουσία του ιού υποδηλώνει ένα υγιές μωρό. Εάν ανιχνευθεί, τότε συνταγογραφούνται άλλες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του CMV (ιικό φορτίο). Όσο υψηλότερο είναι, τόσο χειρότερες μπορεί να είναι οι συνέπειες για το έμβρυο.

Μια εξέταση για CMV που δίνει θετικό αποτέλεσμα δεν είναι θανατική ποινή ούτε για τη μητέρα ούτε για το αγέννητο μωρό. Πολλά παιδιά που γεννιούνται με κυτταρομεγαλοϊό είναι απολύτως υγιή και δεν αισθάνονται ποτέ τα αποτελέσματά του στη ζωή τους. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές αρκετά σοβαρές συνέπειες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παθολογίας

Ο κυτταρομεγαλοϊός δεν είναι πάντα επικίνδυνος για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι επιπλοκών. Όλα καθορίζονται από τη στιγμή που ακριβώς ο ιός εισήλθε στο σώμα της γυναίκας - πριν ή μετά τη σύλληψη ενός παιδιού. Εάν αυτό συνέβη πολύ πριν από την εγκυμοσύνη, τότε το αίμα έχει ήδη μηχανισμούς απόκρισης - έχουν αναπτυχθεί αντισώματα στον ιό. Αυτό συμβαίνει όταν η πιθανότητα εμφάνισης προβλήματος είναι ελάχιστη. Το CMV «κοιμάται» και, πιθανότατα, δεν θα ενοχλήσει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί της.

Υπάρχουν όμως περίπου 2% των περιπτώσεων που εμφανίζεται υποτροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια μιλούν για πιθανή λοίμωξη από tarnasplacental, και το μωρό γεννιέται με CMV (συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό). Μια τέτοια έξαρση απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία για την αποφυγή πιθανών σοβαρών παθολογιών.

Η πρωτογενής μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό στο πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης και η ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα και μετά τη γέννηση. Όμως τα σενάρια για περαιτέρω γεγονότα δεν είναι καθόλου ρόδινα:

• εξασθένιση της εγκυμοσύνης, εμβρυϊκός θάνατος, πρόωρος τοκετός λόγω αποκόλλησης πλακούντα, πρώιμες αποβολές.
• το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει, εμφανίζονται συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
• μικροκεφαλία ή υδροκεφαλία.
• σοβαρές οργανικές παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• νοητική υστέρηση ποικίλης σοβαρότητας.
• στο μέλλον, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, τόσο σωματικές όσο και ψυχικές.
• κώφωση ή απώλεια ακοής από τη γέννηση.
• τύφλωση ή χαμηλή όραση από τη γέννηση.
• βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος.
• αύξηση του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων.
• συχνές αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν «αδελφοί από την εταιρεία TORCH» ενταχθούν στο CMV, όλες οι περαιτέρω εγκυμοσύνες θα καταλήξουν σε αποτυχία. Οι αποβολές συμβαίνουν συχνά στα αρχικά στάδια. Επομένως, όταν σχεδιάζουμε να συλλάβουμε, μαζί με τη σύζυγό μας, ελέγχονται για λοιμώξεις από TORCH.

Συγγενής CMV

Ας ηρεμήσουμε όμως λίγο τα νεύρα της εγκύου. Είναι ήδη χαλαρά για ευνόητους λόγους. Δεν είναι τόσο τρομακτικό. Ας δούμε συγκεκριμένα νούμερα.

Ο κυτταρομεγαλοϊός igg (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό) κατέχει την πρώτη θέση σε επιπολασμό στον πληθυσμό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο κυτταρομεγαλοϊός (που περιέχει DNA), ο οποίος ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα. Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, παραμένει εκεί για πάντα.

Με ισχυρή ανοσία, δεν είναι επικίνδυνο, καθώς η αναπαραγωγή του καταστέλλεται από αντισώματα. Όταν όμως οι προστατευτικές λειτουργίες εξασθενούν, ο ιός γίνεται πιο ενεργός και μπορεί να επηρεάσει εσωτερικά όργανα και ζωτικά συστήματα του σώματος. Ο μολυσματικός παράγοντας αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα και το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Σχεδόν το 80% των κατοίκων του κόσμου έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό. Ταυτόχρονα, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, αφού δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης (προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα).

Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ( cmv) μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο. Πηγή μόλυνσης γίνεται ένας ασθενής που είναι φορέας του ιού, αλλά αγνοεί την ασθένειά του. Ο ιός πολλαπλασιάζεται και απελευθερώνεται σε βιολογικά υγρά - αίμα, σάλιο, ούρα, μητρικό γάλα, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις. Κύριοι δρόμοι μετάδοσης:

1. αερομεταφερόμενα;
2. επαφή-οικιακό?
3. σεξουαλικός

Δηλαδή, ένας υγιής άνθρωπος μπορεί εύκολα να μολυνθεί κατά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο, όταν μοιράζεται μαζί του οικιακά είδη, μέσω ενός φιλιού ή σεξουαλικής επαφής.

Κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, ο κυτταρομεγαλοϊός μεταδίδεται κατά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των συστατικών του. Η μόλυνση του παιδιού είναι δυνατή στη μήτρα (καθώς ο ιός διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα), κατά τη διάρκεια του τοκετού και του θηλασμού.

Ο κυτταρομεγαλοϊός του ιού του έρπητα αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για ασθενείς με HIV λοίμωξη, ασθενείς με καρκίνο και άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων.

Συμπτώματα μόλυνσης

Σε υγιή άτομα με ισχυρό ανοσοποιητικό, ακόμη και μετά από μόλυνση με cmv , δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα. Στις υπόλοιπες, μετά την περίοδο επώασης (που μπορεί να φτάσει τις 60 ημέρες), παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, η οποία συχνά περιπλέκει τη διάγνωση.

Ο ασθενής παραπονείται για παρατεταμένο πυρετό (για 4-6 εβδομάδες), πονόλαιμο, αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, χαλαρά κόπρανα. Αλλά πιο συχνά η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική και εκδηλώνεται μόνο σε μια περίοδο εξασθενημένης ανοσίας, η οποία μπορεί να σχετίζεται με εγκυμοσύνη σε γυναίκες, σοβαρές χρόνιες ασθένειες ή μεγάλη ηλικία.

Οι σοβαρές μορφές μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση ενός εξανθήματος?
• διευρυμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες (υπογνάθιοι, τραχηλικοί, παρωτιδικοί).
• πονόλαιμος (φαρυγγίτιδα).

Η περαιτέρω εξέλιξη της λοίμωξης προκαλεί βλάβες στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, καρδιά), νευρικό, ουρογεννητικό και αναπαραγωγικό σύστημα ενός ατόμου. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν γυναικολογικά προβλήματα (κολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, φλεγμονή και διάβρωση του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας). Στους άνδρες, η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει την ουρήθρα και εξαπλώνεται στους όρχεις.

Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσπαθεί να καταπολεμήσει τον ιό στο αίμα, παράγει αντισώματα και σταδιακά «οδηγεί» το παθογόνο στους σιελογόνους αδένες και τον νεφρικό ιστό, όπου παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση (ύπνου) μέχρι να προκύψουν ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργοποίησή του.

Στο ερώτημα εάν η λοίμωξη από τον κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να θεραπευτεί, οι ειδικοί απαντούν αρνητικά. Μόλις ο ιός εισέλθει στο σώμα, παραμένει εκεί για μια ζωή. Μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, αλλά αυτό σημαίνει ότι βρίσκεται μόνο σε λανθάνουσα κατάσταση και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, μπορεί να «ξυπνήσει» ανά πάσα στιγμή και να ξεκινήσει τις καταστροφικές του δραστηριότητες.

Στο τρέχον στάδιο της ιατρικής ανάπτυξης, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τον κυτταρομεγαλοϊό χρησιμοποιώντας υπάρχουσες μεθόδους, καθώς το παθογόνο επιμένει μέσα στα κύτταρα και πολλαπλασιάζεται χρησιμοποιώντας την αντιγραφή του DNA.

Κυτομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ανάλογα με τον τύπο του κυτταρομεγαλοϊού που υπάρχει στο σώμα. Με την πρωτογενή μόλυνση, οι συνέπειες της νόσου είναι πολύ πιο σοβαρές από ό,τι με την επανενεργοποίηση του cmv. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν ειδική ομάδα κινδύνου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι ιδιαίτερα ευάλωτα λόγω της φυσιολογικής πτώσης της ανοσίας. Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να προκαλέσει μαιευτικές παθολογίες. Έτσι, εάν η μόλυνση εμφανιστεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε το 15% των γυναικών βιώνουν αυθόρμητη αποβολή.

Κατά την πρωτογενή μόλυνση, η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στο 40-50% των περιπτώσεων, αφού ο ιός συσσωρεύεται στους ιστούς του πλακούντα και διεισδύει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανωμαλίες και αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου. Με την ενδομήτρια λοίμωξη, σημειώνονται οι ακόλουθες εξωτερικές εκδηλώσεις.

1. διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
2. δυσανάλογα μικρό κεφάλι?
3. συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα.

Εάν μια γυναίκα έχει αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού, δεν θα πρέπει να προγραμματίσει εγκυμοσύνη έως ότου ολοκληρωθεί η πορεία της συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας και οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώσουν την ομαλοποίηση του τίτλου των αντισωμάτων.

Κυτταρομεγαλοϊός igg σε παιδιά

Η συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό στα παιδιά αναπτύσσεται στην προγεννητική περίοδο, όταν ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα-φορέα. Στα αρχικά στάδια της ζωής, αυτός ο τύπος μόλυνσης συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, αλλά αργότερα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

• προβλήματα ακοής (βαρηκοΐα, κώφωση).
• την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων·
• διαταραχή νοημοσύνης, ομιλίας, νοητική υστέρηση.
• βλάβη στα όργανα της όρασης και πλήρης τύφλωση.

Η επίκτητη CMV (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό) γίνεται συνέπεια μόλυνσης του παιδιού από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού και του θηλασμού, μέσω επαφής με φορέα από το ιατρικό προσωπικό.

Ο κίνδυνος μόλυνσης στα παιδιά αυξάνεται απότομα με την ηλικία, ειδικά σε περιόδους που το παιδί εντάσσεται στην παιδική ομάδα και αρχίζει να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο και στο σχολείο. Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις του κυτταρομεγαλοϊού μοιάζουν με οξεία μορφή ARVI, καθώς συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εμφανίζεται μια ρινική καταρροή.
• η θερμοκρασία αυξάνεται?
• οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας μεγεθύνονται.
• υπάρχει άφθονη σιελόρροια και πρήξιμο των σιελογόνων αδένων.
• το παιδί παραπονιέται για αδυναμία, μυϊκό πόνο, ρίγη, πονοκέφαλο.
• υπάρχουν διαταραχές κοπράνων (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια).
• το συκώτι και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος.

Με βάση μια τέτοια κλινική εικόνα, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση. Για τον εντοπισμό του παθογόνου, απαιτούνται εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα έναντι του ιού και του ίδιου του ιού στο αίμα.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για την παρουσία λοίμωξης;

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά του ιού αμέσως μετά την είσοδό του στον οργανισμό. Ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ανοσολογικά αυτά τα αντισώματα και έτσι να κατανοήσετε εάν έχει συμβεί μόλυνση ή όχι.

Συγκεκριμένα αντισώματα μετά τη μόλυνση παράγονται σε μια ορισμένη συγκέντρωση (τίτλοι). Τα λεγόμενα αντισώματα IgM σχηματίζονται περίπου 7 εβδομάδες μετά τη μόλυνση κατά την περίοδο της πιο εντατικής αναπαραγωγής του ιού. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζονται· επιπλέον, αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται επίσης κατά τη μόλυνση με άλλους τύπους ιών (για παράδειγμα, τοξοπλάσμωση).

Τα αντισώματα IgM είναι γρήγορες ανοσοσφαιρίνες, έχουν μεγάλο μέγεθος, αλλά δεν μπορούν να διατηρήσουν την ανοσολογική μνήμη, επομένως μετά το θάνατό τους, η προστασία από τον ιό εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες.

Πιο ακριβές αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με έλεγχο για αντισώματα Igg, τα οποία δεν εξαφανίζονται μετά τη μόλυνση, αλλά συσσωρεύονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Εμφανίζονται στο αίμα μέσα σε 1 - 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και είναι σε θέση να διατηρήσουν την ανοσία έναντι ενός συγκεκριμένου τύπου ιού καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού:

1. Η μέθοδος ELISA είναι μια ανοσολογική μελέτη στην οποία ανιχνεύονται ίχνη κυτταρομεγαλοϊού σε βιολογικό υλικό.
2. Η μέθοδος PCR σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα μόλυνσης στο DNA του ιού. Θεωρείται μια από τις πιο ακριβείς αναλύσεις που σας επιτρέπει να αποκτήσετε γρήγορα το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Για τον προσδιορισμό της μόλυνσης από CMV, συχνά καταφεύγουν στην ιολογική μέθοδο, η οποία βασίζεται στον προσδιορισμό των αντισωμάτων IgG στον ορό του αίματος.

Ο κανόνας των κυτταρομεγαλοϊών στο αίμα και ερμηνεία της ανάλυσης

Τα φυσιολογικά επίπεδα του ιού στο αίμα εξαρτώνται από το φύλο του ασθενούς. Έτσι, για τις γυναίκες ο κανόνας είναι 0,7-2,8 g / l, για τους άνδρες - 0,6-2,5 g / l. Ο ρυθμός του κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα του παιδιού προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα των ανοσοσφαιρινών στον ιό όταν αραιώνονται στον ορό του αίματος. Ένα φυσιολογικό επίπεδο θεωρείται ότι είναι μικρότερο από 0,5 g/l. Εάν οι δείκτες είναι υψηλότεροι, τότε η ανάλυση θεωρείται θετική.

1. Κυτταρομεγαλοϊός igg θετικός - τι σημαίνει αυτό;Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει ότι αυτή η μόλυνση υπάρχει στο σώμα. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων IgM είναι επίσης θετικό, αυτό υποδηλώνει ένα οξύ στάδιο της νόσου. Αλλά αν το τεστ IgM είναι αρνητικό, αυτό είναι απόδειξη ότι το σώμα έχει αναπτύξει ανοσία στον ιό.
2. Ένα αρνητικό τεστ για κυτταρομεγαλοϊό igg και IgM δείχνει ότι το άτομο δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τέτοια μόλυνση και δεν έχει ανοσία στον ιό. Αλλά εάν το τεστ για το igg είναι αρνητικό και για το IgM είναι θετικό, ήρθε η ώρα να ηχήσει ο συναγερμός, καθώς ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι απόδειξη πρόσφατης μόλυνσης και έναρξης ανάπτυξης της νόσου.

Η απληστία των αντισωμάτων igg στον ιό προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακού ελέγχου του βιολογικού υλικού του ασθενούς. Είναι αυτός ο δείκτης που δίνει στους ειδικούς μια ιδέα για τον βαθμό μόλυνσης του σώματος του ασθενούς. Η ανάλυση της ανάλυσης έχει ως εξής:

1. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς λοίμωξης που εκδηλώθηκε πρόσφατα, ο αριθμός των ανιχνευόμενων αντισωμάτων δεν υπερβαίνει το 50% (χαμηλή απροθυμία).
2. Σε ποσοστά από 50 έως 60% (μέση απληστία), απαιτείται επαναληπτική εργαστηριακή εξέταση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, η οποία πραγματοποιείται αρκετές εβδομάδες μετά την πρώτη.
3. Μια χρόνια μορφή λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, που συνοδεύεται από ενεργή παραγωγή αντισωμάτων, υποδεικνύεται με δείκτη άνω του 60% (υψηλή απληστία).

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Κατά την ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ορισμένες αποχρώσεις (ηλικία και φύλο του ασθενούς), μετά τις οποίες δίνει τις απαραίτητες συστάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας.

Θεραπεία

Η λανθάνουσα λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό δεν απαιτεί θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η πορεία της θεραπείας βασίζεται στη χρήση αντιιικών παραγόντων και ανοσοτροποποιητών. Όλα τα ραντεβού πρέπει να γίνονται από ειδικό.

Οι ειδικές ανοσοσφαιρίνες που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία θεραπείας περιέχουν έως και 60% αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως· σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ανοσοσφαιρίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, αλλά αυτό μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι μη ειδικές ανοσοσφαιρίνες συνήθως συνταγογραφούνται για την πρόληψη της λοίμωξης από CMV σε άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσοσφαιρίνη είναι επίσης το φάρμακο εκλογής και ο κίνδυνος βλάβης του εμβρύου σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα των αντισωμάτων στον ιό στο αίμα της γυναίκας.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τον κυτταρομεγαλοϊό, το καθήκον της σύνθετης θεραπείας είναι η αποκατάσταση της άμυνας του σώματος. Η θεραπεία συμπληρώνεται από καλή διατροφή, λήψη βιταμινών και υγιεινό τρόπο ζωής.

Δείτε το βίντεο όπου η Malysheva μιλάει λεπτομερώς για τη θεραπεία και την πρόληψη του κυτταρομεγαλοϊού: