Ανατομική δομή της άρθρωσης του γόνατος στα παιδιά. Η δομή της άρθρωσης του γόνατος - ανατομία, ασθένειες και πρόληψη

Η άρθρωση του γόνατος, μαζί με την άρθρωση του ισχίου, είναι η μεγαλύτερη και πιο ισχυρή άρθρωση στον ανθρώπινο σκελετό. Ενώνει τα οστά του μηρού και της κνήμης, τα οποία παρέχουν εύρος κίνησης κατά το περπάτημα. Η άρθρωση έχει μια πολύπλοκη σύνθετη δομή, στην οποία κάθε στοιχείο εξασφαλίζει τη λειτουργία του γόνατος ειδικότερα και την ικανότητα βάδισης γενικότερα.

Η δομή της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος εξηγεί την αιτία των αναδυόμενων παθολογιών και βοηθά στην κατανόηση της αιτιολογίας και της πορείας των φλεγμονωδών και εκφυλιστικών ασθενειών. Ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα σε οποιοδήποτε στοιχείο της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσουν πόνο και περιορισμένη κινητικότητα.

Ανατομία

Τρία οστά της άρθρωσης του γόνατος εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης: το μηριαίο οστό, η κνήμη και η επιγονατίδα. Μέσα στην άρθρωση, στο κνημιαίο πλάτωμα, βρίσκονται που αυξάνουν τη σταθερότητα της κατασκευής και εξασφαλίζουν την ορθολογική κατανομή του φορτίου. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι μηνίσκοι ελατήρια - συμπιέζονται και ξεσφίγγουν, εξασφαλίζοντας ομαλό βάδισμα και προστατεύοντας τα στοιχεία άρθρωσης από την τριβή. Παρά το μικρό τους μέγεθος, η σημασία των μηνίσκων είναι πολύ μεγάλη – όταν καταστρέφονται, η σταθερότητα του γόνατος μειώνεται και αναπόφευκτα εμφανίζεται αρθροπάθεια.

Εκτός από τα οστά και τους μηνίσκους, τα συστατικά στοιχεία της άρθρωσης είναι η αρθρική κάψα, η οποία σχηματίζει τις αναστροφές της άρθρωσης του γόνατος και των αρθρικών θυλάκων, και οι σύνδεσμοι. Οι σύνδεσμοι που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος σχηματίζονται από συνδετικό ιστό. Διορθώνουν τα οστά, δυναμώνουν τις αρθρώσεις και περιορίζουν το εύρος της κίνησης. Οι σύνδεσμοι παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση και εμποδίζουν την κίνηση των δομών της. Όταν συμβαίνουν τραυματισμοί, οι σύνδεσμοι διαστρέμονται ή σχίζονται.

Το γόνατο νευρώνεται από το ιγνυακό νεύρο. Βρίσκεται πίσω από την άρθρωση και είναι μέρος του ισχιακού νεύρου που περνά στο πόδι και το πόδι. Το ισχιακό νεύρο παρέχει αίσθηση και κίνηση στο πόδι. Η ιγνυακή αρτηρία και η φλέβα είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος, επαναλαμβάνοντας την πορεία των νευρικών κλάδων.

Δομή της άρθρωσης του γόνατος

Τα κύρια στοιχεία σχηματισμού αρμών θεωρούνται τα ακόλουθα:

• μηριαίους κονδύλους
• κνημιαίο οροπέδιο
• κάλυμμα γονάτων
• μηνίσκοι
• αρθρική κάψουλα
• συνδέσμους

Η ίδια η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από τις κεφαλές του μηριαίου οστού και της κνήμης. Η κεφαλή της κνήμης είναι σχεδόν επίπεδη με μια ελαφριά κατάθλιψη και ονομάζεται πλάτωμα, στο οποίο υπάρχει ένα μεσαίο τμήμα, που βρίσκεται στη μέση γραμμή του σώματος, και ένα πλάγιο τμήμα.

Η κεφαλή του μηριαίου οστού αποτελείται από δύο μεγάλες στρογγυλεμένες σφαιρικές προεξοχές, καθεμία από τις οποίες ονομάζεται κόνδυλος της άρθρωσης του γόνατος. Ο κόνδυλος της άρθρωσης του γόνατος που βρίσκεται στο εσωτερικό ονομάζεται έσω (εσωτερικός) και ο απέναντι ονομάζεται πλάγιος (εξωτερικός). Οι αρθρικές κεφαλές δεν ταιριάζουν σε σχήμα, και η συνάφεια (αντιστοιχία) τους επιτυγχάνεται λόγω δύο μηνίσκων - έσω και πλάγια, αντίστοιχα.

Η αρθρική κοιλότητα είναι ένα κενό που περιορίζεται από τις κεφαλές των οστών, τους μηνίσκους και τα τοιχώματα της κάψουλας. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει αρθρικό υγρό, το οποίο εξασφαλίζει βέλτιστη ολίσθηση κατά την κίνηση, μειώνει την τριβή των αρθρικών χόνδρων και τους θρέφει. Οι επιφάνειες των οστών που εισέρχονται στην άρθρωση καλύπτονται με ιστό χόνδρου.

Ο υαλώδης χόνδρος της άρθρωσης του γόνατος είναι λευκός, γυαλιστερός, πυκνός, πάχους 4-5 mm. Σκοπός του είναι να μειώσει την τριβή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών κατά την κίνηση. Ο υγιής χόνδρος της άρθρωσης του γόνατος έχει μια τέλεια λεία επιφάνεια. Διάφορες ασθένειες (αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.) οδηγούν σε βλάβες στην επιφάνεια του υαλώδους χόνδρου, ο οποίος, με τη σειρά του, προκαλεί πόνο κατά το περπάτημα και περιορισμένο εύρος κίνησης.

Επιγονατίδα

Το σησαμοειδές οστό, ή επιγονατίδα, καλύπτει το μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος και την προστατεύει από τραυματισμό. Βρίσκεται στους τένοντες του τετρακέφαλου μυός, δεν έχει στερέωση, είναι κινητό και μπορεί να κινηθεί προς όλες τις κατευθύνσεις. Το πάνω μέρος της επιγονατίδας έχει στρογγυλεμένο σχήμα και ονομάζεται βάση, το επίμηκες κάτω μέρος ονομάζεται κορυφή. Στο εσωτερικό του γόνατος βρίσκεται η pes anserine - η ένωση των τενόντων των 3 μυών.

Κάψουλα άρθρωσης

Ο θύλακας της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα ινώδες περίβλημα που περιορίζει το εξωτερικό της αρθρικής κοιλότητας. Συνδέεται στα οστά της κνήμης και του μηριαίου οστού. Η κάψουλα έχει χαμηλή τάση, η οποία εξασφαλίζει μεγάλο εύρος κίνησης στο γόνατο σε διαφορετικά επίπεδα. Η αρθρική κάψουλα θρέφει τα στοιχεία άρθρωσης, τα προστατεύει από εξωτερικές επιδράσεις και φθορά. Το οπίσθιο τμήμα της κάψουλας, που βρίσκεται στο εσωτερικό του γόνατος, είναι πιο παχύ και μοιάζει με κόσκινο - τα αιμοφόρα αγγεία περνούν μέσα από πολλές τρύπες και εξασφαλίζεται η παροχή αίματος στην άρθρωση.

Η κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος έχει δύο μεμβράνες: εσωτερική αρθρική και εξωτερική ινώδη. Η πυκνή ινώδης μεμβράνη εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες. Έχει απλή δομή και στερεώνεται σταθερά. Η αρθρική μεμβράνη παράγει ένα υγρό που ονομάζεται κατάλληλα. Καλύπτεται από μικρές αποφύσεις - λαχνές, που αυξάνουν την επιφάνειά του.

Σε σημεία επαφής με τα οστά της άρθρωσης, ο αρθρικός υμένας σχηματίζει μια μικρή προεξοχή - αναστροφή της άρθρωσης του γόνατος. Συνολικά, υπάρχουν 13 αναστροφές, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους: έσω, πλάγια, πρόσθια, κάτω, ανώτερη αναστροφή. Αυξάνουν την κοιλότητα της άρθρωσης και σε παθολογικές διεργασίες χρησιμεύουν ως μέρη για τη συσσώρευση εξιδρώματος, πύου και αίματος.

Τσάντες γονάτων

Αποτελούν μια σημαντική προσθήκη, χάρη στην οποία οι μύες και οι τένοντες μπορούν να κινούνται ελεύθερα και ανώδυνα. Υπάρχουν έξι κύριοι σάκοι, οι οποίοι μοιάζουν με μικρές κοιλότητες που μοιάζουν με σχισμή που σχηματίζονται από τον ιστό της αρθρικής μεμβράνης. Στο εσωτερικό τους περιέχουν αρθρικό υγρό και μπορούν να επικοινωνήσουν με την αρθρική κοιλότητα ή όχι. Οι σακούλες αρχίζουν να σχηματίζονται μετά τη γέννηση ενός ατόμου, υπό την επίδραση φορτίων στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός και ο όγκος τους.

Εμβιομηχανική του γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος παρέχει στήριξη για ολόκληρο τον σκελετό, αντέχει το βάρος του ανθρώπινου σώματος και βιώνει το μεγαλύτερο φορτίο όταν περπατά και κινείται. Εκτελεί πολλές διαφορετικές κινήσεις, και ως εκ τούτου έχει πολύπλοκη εμβιομηχανική. Το γόνατο είναι ικανό για κάμψη, έκταση και κυκλικές περιστροφικές κινήσεις. Η πολύπλοκη ανατομία της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος εξασφαλίζει την ευρεία λειτουργικότητά της, τη συντονισμένη εργασία όλων των στοιχείων, τη βέλτιστη κινητικότητα και την απορρόφηση κραδασμών.

Παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος

Παθολογικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να προκληθούν από συγγενή παθολογία, τραυματισμούς και ασθένειες. Τα κύρια σημάδια που υποδεικνύουν την παρουσία παραβιάσεων είναι:

• φλεγμονώδης διαδικασία?
• οδυνηρές αισθήσεις?
• περιορισμός της κινητικότητας.

Ο βαθμός βλάβης στα στοιχεία της άρθρωσης, σε συνδυασμό με την αιτία εμφάνισής τους, καθορίζει τον εντοπισμό και την ένταση του συνδρόμου του πόνου. Ο πόνος μπορεί να διαγνωστεί περιοδικά, να είναι σταθερός, να εμφανίζεται κατά την προσπάθεια κάμψης/έκτασης του γόνατος ή να είναι συνέπεια σωματικής δραστηριότητας. Μία από τις συνέπειες των συνεχιζόμενων φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διεργασιών είναι η παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, που οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης του γόνατος

Υπάρχει παραμόρφωση βαλβίδας και βαλβίδας των αρθρώσεων του γόνατος, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία. Κανονικά, τα πόδια ενός όρθιου ατόμου είναι ίσια και παράλληλα μεταξύ τους. Με τη βλαισική παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, είναι καμπυλωτά - εξωτερικά, εμφανίζεται μια ανοιχτή γωνία στην περιοχή του γόνατος μεταξύ του κάτω ποδιού και του μηρού.

Η παραμόρφωση μπορεί να επηρεάσει ένα ή δύο γόνατα. Με αμφίπλευρη καμπυλότητα, τα πόδια μοιάζουν σε σχήμα με το γράμμα "X". Η παραμόρφωση Varus των αρθρώσεων του γόνατος λυγίζει τα οστά προς την αντίθετη κατεύθυνση και το σχήμα των ποδιών μοιάζει με το γράμμα "O". Με αυτή την παθολογία, η άρθρωση του γόνατος αναπτύσσεται άνισα: ο χώρος της άρθρωσης μειώνεται στο εσωτερικό και διευρύνεται προς τα έξω. Στη συνέχεια οι αλλαγές επηρεάζουν τους συνδέσμους: οι εξωτερικοί τεντώνονται και οι έσω ατροφούν.

Κάθε τύπος καμπυλότητας είναι μια πολύπλοκη παθολογία που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος υπερβολικής κινητικότητας του γόνατος, συνηθισμένων εξαρθρώσεων, σοβαρών συσπάσεων, αγκύλωσης και παθολογιών της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά υψηλός.

Παραμόρφωση βαλγού και βαλβίδας σε ενήλικες

Είναι επίκτητη παθολογία και τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με παραμορφωτική αρθροπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρινος ιστός της άρθρωσης υφίσταται καταστροφή και μη αναστρέψιμες αλλαγές, οδηγώντας σε απώλεια της κινητικότητας του γόνατος. Επίσης, η παραμόρφωση μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών και φλεγμονωδών-εκφυλιστικών ασθενειών που προκαλούν αλλαγές στη δομή των οστών, των μυών και των τενόντων:

• σύνθετο κάταγμα με μετατόπιση.
• ρήξη συνδέσμου?
• συνήθης εξάρθρωση γόνατος?
• ανοσοποιητικές και ενδοκρινικές παθήσεις.
• αρθρίτιδα και αρθρίτιδα.

Στους ενήλικες, η θεραπεία μιας παραμορφωμένης άρθρωσης του γόνατος είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την υποκείμενη αιτία και είναι συμπτωματική. Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. παυσίπονα?
2. ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
3. γλυκοκορτικοστεροειδή?
4. αγγειορυθμιστικά φάρμακα και φλεβοτονωτικά.
5. χονδροπροστατευτικά?
6. φυσικοθεραπευτική θεραπεία?
7. μασάζ.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, στην αποκατάσταση του χόνδρου, στη βελτίωση του μεταβολισμού και στη διατροφή των ιστών και στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Παραμόρφωση βαλγού και ραβδίου στα παιδιά

Η επίκτητη παραμόρφωση του γονάτου στα παιδιά, η οποία εμφανίζεται στους 10-18 μήνες, σχετίζεται με αποκλίσεις στο σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού. Κατά κανόνα, η παραμόρφωση διαγιγνώσκεται σε εξασθενημένα παιδιά με μυϊκή υποτονία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πίεσης στα πόδια με φόντο ένα αδύναμο μυο-συνδετικό σύστημα. Η αιτία μιας τέτοιας απόκλισης μπορεί να είναι η προωρότητα του παιδιού, ο ενδομήτριος υποσιτισμός, η συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού, η γενική αδυναμία του σώματος ή η προηγούμενη ραχίτιδα.

Η αιτία της δευτερογενούς παθολογίας που προκαλεί ανωμαλίες στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος είναι οι νευρομυϊκές παθήσεις: πολυνευροπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία, πολιομυελίτιδα. Η παραμόρφωση της άρθρωσης όχι μόνο προκαλεί καμπυλότητα των ποδιών, αλλά έχει επίσης εξαιρετικά επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Αρκετά συχνά υποφέρουν τα πόδια και οι αρθρώσεις του ισχίου και με την ηλικία αναπτύσσονται πλατυποδία και κόξαρθρο.

Η θεραπεία της παραμόρφωσης του βλαισού και του βλαισού στα παιδιά περιλαμβάνει:

• περιορισμός φορτίου.
• φορώντας ορθοπεδικά παπούτσια?
• χρήση ορθώσεων και νάρθηκες.
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία, πιο συχνά περιτυλίγματα παραφίνης.
• μαθήματα φυσικοθεραπείας.

συμπέρασμα

Έχοντας μια πολύπλοκη δομή, η άρθρωση του γόνατος φέρει μεγάλο φορτίο και εκτελεί πολλές λειτουργίες. Συμμετέχει άμεσα στο περπάτημα και επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Η προσοχή στο σώμα σας και η φροντίδα της υγείας όλων των συστατικών του στοιχείων θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τον πόνο στο γόνατο και να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο ανθρώπινος σκελετός έχει πολύπλοκη δομή. Κάθε στοιχείο εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία, όντας υπεύθυνο για την κανονική δραστηριότητα της ζωής. Έτσι, η περιοχή του γόνατος, που περιλαμβάνει οστικό ιστό, συνδέσμους, νεύρα και αρθρώσεις, είναι υπεύθυνη για την κινητικότητα των άκρων. Η βλάβη σε τουλάχιστον ένα εξάρτημα μπορεί να προκαλέσει περιορισμένη κίνηση ή πλήρη ακινησία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος και των συνδέσμων για να μπορούμε να αναγνωρίζουμε τα σημάδια μιας επικείμενης νόσου και να ξεκινάμε έγκαιρα τη θεραπεία.

Στοιχεία γονάτων

Τα κύρια συστατικά του γόνατος:

1. μεγάλα οστά με μύες που σχηματίζουν ολόκληρη τη δομή της περιοχής του γόνατος.
2. μηνίσκους, χάρη στους οποίους κινείται η άρθρωση.
3. Τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία και την απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα.
4. Οι σύνδεσμοι του χόνδρου συνδέουν τα οστά και τους μύες. Αυτά τα στοιχεία φέρουν το κύριο φορτίο στην περιοχή του γονάτου.

Η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη, και καθιστά δύσκολη τη θεραπεία αυτής της περιοχής σε περίπτωση διαφόρων ασθενειών. Για να γίνει ευκολότερη η κατανόηση της ανατομίας αυτού του σημαντικού τμήματος του σκελετού, προτείνουμε να δείτε τη δομή της άρθρωσης του γόνατος σε εικόνες και να εξοικειωθείτε με κάθε συστατικό στοιχείο του γονάτου ξεχωριστά.

Περιοχή οστών

Ας μάθουμε ποια οστά αποτελούν το γόνατο:

Η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος είναι τέτοια που τα οστά που την αποτελούν καλύπτονται με χόνδρο. Ο ιστός χόνδρου έχει σχεδιαστεί για να μειώνει το φορτίο στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της κίνησης (τα οστά δεν τρίβονται μεταξύ τους).

Σύμφωνα με την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος, οι θύλακες γεμάτες με αρθρικό υγρό χρησιμεύουν ως φράγμα κατά της τριβής για την επιγονατίδα. Σκοπός των τσαντών είναι επίσης να βοηθήσουν τους μύες κατά το περπάτημα.

Μυς

Η περιοχή του γόνατος είναι εξοπλισμένη με δύο ομάδες μυών που είναι υπεύθυνες για την κάμψη και την έκταση των άκρων.

Οι εκτατές βρίσκονται μπροστά από το μηριαίο οστό. Αυτοί οι μύες είναι υπεύθυνοι για την κινητική δραστηριότητα· όταν λειτουργούν, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να ισιώσει.

Οι καμπτήρες βρίσκονται πίσω από τον μηρό και στην περιοχή του γόνατος. Όταν αυτός ο τύπος μυών συστέλλεται, το άκρο μπορεί να λυγίσει στο γόνατο.

Menisci

Ας στραφούμε ξανά στην ανατομία της άρθρωσης του γόνατος σε εικόνες, όπου μπορείτε να δείτε αναλυτικά τη διάταξη των στοιχείων.

Οι μηνίσκοι βρίσκονται μεταξύ των κονδύλων και του επιπέδου της κνήμης. Σκοπός τους είναι να κατανείμουν το φορτίο από το μηριαίο οστό στην κνήμη.

Εάν συμβεί οποιαδήποτε βλάβη στους μηνίσκους ή πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό του χόνδρου.

Στην κεντρική περιοχή, οι μηνίσκοι είναι πολύ πιο λεπτοί από ότι στην περιφερική περιοχή. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται μια ρηχή κοιλότητα στην επιφάνεια της κνήμης, η οποία κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο.

Νεύρα της περιοχής του γόνατος

Η ράχη του γόνατος είναι εξοπλισμένη με ιγνυακές νευρικές απολήξεις, οι οποίες παρέχουν ταυτόχρονα αίσθηση στο κάτω πόδι και το πόδι.

Ανεβαίνοντας ελαφρώς πάνω από την άρθρωση του γόνατος, το ιγνυακό νεύρο χωρίζεται σε δύο τύπους: κνημιαίο, περονιαίο. Το πρώτο βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω ποδιού (πίσω μέρος), το δεύτερο πηγαίνει στην μπροστινή του περιοχή. Σε περίπτωση τραυματισμών στην περιοχή του γόνατος (αυτή είναι η ανατομία της δομής), και τα δύο νεύρα βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου (μπορεί να υποστούν βλάβη).

Αιμοφόρα αγγεία

Τα μεγάλα αγγεία περιλαμβάνουν την ιγνυακή αρτηρία και την ιγνυακή φλέβα. Και τα δύο αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται στο ραχιαίο επίπεδο του γόνατος.

Ο σκοπός αυτών των αγγείων είναι η παροχή αίματος στο κάτω πόδι και το πόδι. Η αρτηρία μεταφέρει τη ροή των θρεπτικών συστατικών περιφερειακά, η ιγνυακή φλέβα - προς την καρδιά.

Η αρτηρία χωρίζεται επίσης στα ακόλουθα αιμοφόρα αγγεία:

• το άνω πλευρικό, το οποίο χωρίζεται σε ακόμη πιο ακριβή αγγεία.
• ανώτερο έσω (πάνω από τον έσω κόνδυλο).
• μεσαίο γόνατο, που τροφοδοτεί την κάψουλα της άρθρωσης.
• χαμηλότερο, κυριολεκτικά γόνατο?
• κάτω, γόνατο έσω.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη των παθήσεων των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο της γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που προτείνουν κορυφαίοι ρευματολόγους στη Ρωσία, οι οποίοι αποφάσισαν να μιλήσουν κατά της φαρμακευτικής ανομίας και παρουσίασαν ένα φάρμακο που ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΙ! Έχουμε εξοικειωθεί με αυτήν την τεχνική και αποφασίσαμε να την φέρουμε στην προσοχή σας.

• τη μεγάλη σαφηνή φλέβα, η οποία ρέει στη μεγάλη μηριαία φλέβα.
• μικρό υποδόριο, ξεκινώντας από το πίσω μέρος του ποδιού. Στη συνέχεια, η φλέβα ανεβαίνει και περνά στον ιγνυακό βόθρο, όπου συγχωνεύεται, σχηματίζοντας τον ιγνυακό βόθρο.

Σύνδεσμοι και χόνδροι

Ας δούμε την ανατομία των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος - του συνδετικού ιστού της περιοχής του γόνατος. Η λειτουργία των συνδέσμων είναι να συνδέουν και να ενισχύουν τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση. Οι σύνδεσμοι χωρίζονται σε δύο τύπους - εξωκαψικούς και ενδοκαψικούς. Και οι δύο τύποι χωρίζονται σε ποικιλίες που εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες:

Δείτε πώς φαίνεται η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος στη φωτογραφία που επισυνάπτεται παρακάτω.

Ο χόνδρος στο γόνατο χρησιμεύει ως αμορτισέρ κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης. Η άρθρωση βιώνει συνεχώς τριβή ενώ περπατά. Όμως ο ιστός του χόνδρου παραμένει ελαστικός και λείος, παρά τα βαριά φορτία. Όλα τα αρθρικά οστά που συμμετέχουν στην κίνηση και βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους καταλήγουν σε χόνδρο. Το αρθρικό υγρό είναι ένα θρεπτικό μέσο για τον ιστό του χόνδρου και διατηρεί τις ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών.

Υγρή κάψουλα

Ο σκοπός της αρθρικής κάψουλας είναι η προστασία. Από μέσα, η περιοχή γεμίζει με αρθρικό υγρό, επιτρέποντας στην άρθρωση να κινείται χωρίς να βλάπτει τον ιστό του χόνδρου.

Το αρθρικό υγρό όχι μόνο προστατεύει τον χόνδρο, αλλά χρησιμεύει και ως θρεπτικό μέσο για αυτόν. Το υγρό χρησιμεύει επίσης ως φραγμός σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, εμποδίζοντάς τις να διεισδύσουν στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μπορείτε να δείτε την πλήρη δομή της άρθρωσης του γόνατος στο βίντεο που επισυνάπτεται παρακάτω.

Ασθένειες γύρω από τα γόνατα

Εξετάζοντας τη δομή της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος και τις ασθένειές της, μπορούμε να τις χωρίσουμε σε δύο ομάδες:

• αρθρίτιδα, που συνοδεύεται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• αρθροπάθεια, όταν εμφανίζεται παραμόρφωση του ιστού της άρθρωσης.

Οι ασθένειες της περιοχής του γόνατος εμφανίζονται για τους εξής λόγους:

1. τραυματισμοί ποικίλης σοβαρότητας με βλάβη στους συνδέσμους.
2. φλεγμονώδεις διεργασίες στον μηνίσκο ή την αφαίρεσή του.
3. κατάγματα του αρθρικού τμήματος των γονάτων.
4. αιμορραγίες στην περιοχή του γόνατος.

Εάν αισθάνεστε πόνο ή πρήξιμο όταν αισθάνεστε τα γόνατά σας, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για συμβουλές, διάγνωση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί μια ασθένεια της άρθρωσης του γόνατος το συντομότερο δυνατό, ώστε να μην οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση και μεγάλη περίοδο ανάρρωσης.

Μια αρχόμενη ασθένεια του αρθρικού τμήματος μπορεί να μην έχει ουσιαστικά κανένα σύμπτωμα. Ο πόνος δεν γίνεται πάντα αισθητός, αλλά μόνο κατά την άσκηση. Επομένως, θα πρέπει να ακούτε πιο προσεκτικά τις πιο μικρές αλλαγές και αισθήσεις στο σώμα σας.

Ένα από τα προφανή σημάδια της νόσου της άρθρωσης του γόνατος είναι το περιορισμένο περπάτημα, ένα αίσθημα ακαμψίας στην περιοχή του γόνατος. Αυτό συμβαίνει όταν η κοιλότητα της άρθρωσης αρχίζει να συσσωρεύει μεγάλη ποσότητα αρθρικού υγρού. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι οι εξής:

• ο όγκος του γόνατος αυξάνεται.
• εμφανίζεται πρήξιμο?
• δύσκολο να λυγίσει και να ισιώσει το γόνατο.
• με οποιοδήποτε, ακόμη και μικρό, φορτίο στο άκρο, γίνεται αισθητός έντονος πόνος.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικά μέτρα. Μην προσπαθήσετε να απαλλαγείτε μόνοι σας από το συσσωρευμένο αρθρικό υγρό. Το κύριο πράγμα είναι να αποτρέψετε την είσοδο του αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η ανατομία των συνδέσμων του γόνατος είναι τέτοια που μπορεί να σχιστούν όταν τραυματιστούν. Όταν οι σύνδεσμοι ρήξουν, εμφανίζεται οίδημα στο ιγνυακό τμήμα (βόθρος), αστάθεια και πόνος γίνονται αισθητές στο άκρο.

Εκτός από τα οπτικά σημάδια, μια ρήξη σηματοδοτείται από έναν ήχο τσακίσματος ή από οξύ πόνο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση είναι να σταματήσετε να κινείστε (εμφανίζεται απώλεια σταθερότητας) και να ζητήσετε βοήθεια. Δεν μπορείτε να κινηθείτε μόνοι σας, γιατί αν τραυματιστούν οι σύνδεσμοι, ακόμη και το δικό σας βάρος θα επιβαρύνει πολύ τα άκρα.

Μετά από διάφορους τραυματισμούς στο γόνατο, μπορεί να αναπτυχθεί θυλακίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία σάκων γεμάτων με υγρό. Το υγρό έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει την ολίσθηση μεταξύ των τενόντων και των συνδέσμων. Η θυλακίτιδα εκδηλώνεται ως συνεχής πόνος, οίδημα, όγκοι και πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θυλακίτιδα οδηγεί σε πυρετό.

Γνωρίζοντας την ανατομία της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος, είναι σαφές ότι η επιγονατίδα είναι μια από τις πιο ευάλωτες περιοχές. Μπορεί να μετατοπιστεί - να πάρει μια κάθετη θέση αντί για τη φυσική του θέση. Το τριγωνικό οστό (βάση της επιγονατίδας) γλιστρά από την κανονική του θέση. Όταν συμβαίνει τραυματισμός, εμφανίζεται έντονος πόνος, ακολουθούμενος από πρήξιμο του γόνατος.

Μετά την αποκατάσταση, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η μετατόπιση της επιγονατίδας μπορεί να επαναληφθεί περισσότερες από μία φορές. Με κάθε επόμενο τραυματισμό, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις ιατρικές συνταγές και τα προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για να αποφύγετε τον εκ νέου τραυματισμό.

Οι ασθένειες των αρθρώσεων του γόνατος επηρεάζουν όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά. Οι έφηβοι που ασχολούνται με επαγγελματικά αθλήματα συχνά τραυματίζουν τις αρθρώσεις των γονάτων τους κατά τη διάρκεια της προπόνησης που σχετίζεται με βαριά φορτία. Ως αποτέλεσμα, εκδηλώνεται η νόσος του Schlatter - φλεγμονή του κνημιαίου κονδυλώματος. Σημάδια της νόσου:

• πόνος κάτω από την επιγονατίδα?
• σχηματισμός όγκου στην περιοχή της κνήμης.
• επίμονος πόνος ακόμα και σε ήσυχη θέση.

Το αίσθημα δυσφορίας με τη νόσο του Schlatter, σε ορισμένες περιπτώσεις, υποχωρεί μόνο καθώς ο έφηβος μεγαλώνει.

Εκτός από τις ασθένειες της περιοχής του γόνατος που προκύπτουν από τραυματισμούς, υπάρχουν χρόνιες παθήσεις:

• αρθρίτιδα. Έχει πολλές ποικιλίες, μία από τις οποίες είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, που συνοδεύεται από συνεχή ακαμψία κατά την κίνηση.
• οστεοπόρωση(φθορά του χόνδρινου ιστού).
• αρθρίτιδα(πρήξιμο της περιοχής του γόνατος)?
• χονδρομαλακίαεπιγονατίδα, όταν ο πόνος επηρεάζει το μπροστινό μέρος του γόνατος.

Οι ασθένειες που αναφέρονται προκαλούνται από μεγάλο βάρος, μόνιμους ή παλιούς τραυματισμούς, μεγάλα φορτία, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, επαγγελματικά αθλήματα, ανεπαρκή ελαστικότητα και ευλυγισία των μυών.

Διαγνωστικά μέτρα

Για τη διάγνωση της νόσου στην περιοχή του γόνατος, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές. Η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος φαίνεται καθαρά στην μαγνητική τομογραφία. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να βλέπετε ακριβείς εικόνες του ιστού της άρθρωσης.

Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας καθιστά δυνατή την παρακολούθηση όλων των φυσιολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στις αρθρώσεις και τη διαπίστωση της παραμόρφωσης που έχει συμβεί στους ιστούς.

Πρόκειται για μια ανώδυνη διαδικασία χωρίς αντενδείξεις. Χάρη στην τεχνική γίνεται ακριβής διάγνωση· είναι δυνατή η διάγνωση των μικρότερων αλλαγών και τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος στην αρχή της νόσου.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τον προσδιορισμό των αλλαγών στην ανατομία της άρθρωσης του γόνατος. Η διαγνωστική διαδικασία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις:

• η παρουσία νεοπλασμάτων στα αρθρικά οστά (για να προσδιοριστεί η φύση τους).
• σε φλεγμονώδεις διεργασίες?
• ρήξεις συνδέσμων?
• εάν οι μηνίσκοι ή η επιγονατίδα έχουν καταστραφεί.

Κατά τη διάγνωση, η περιοχή του γόνατος σαρώνεται σε διαφορετικές προεξοχές, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξέταση των βλαβών της άρθρωσης. Η διαδικασία δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία, είναι ανώδυνη και διαρκεί λίγο χρόνο (περίπου 20 λεπτά). Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης της άρθρωσης του γόνατος με χρήση υπερήχων, ο γιατρός διαγιγνώσκει την ασθένεια.

Πώς να ξεχάσετε για πάντα τον πόνο στις αρθρώσεις;

Έχετε βιώσει ποτέ αφόρητο πόνο στις αρθρώσεις ή συνεχή πόνο στην πλάτη; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, είστε ήδη εξοικειωμένοι με αυτά προσωπικά. Και, φυσικά, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• συνεχής πόνος και οξύς πόνος.
• αδυναμία να κινηθεί άνετα και εύκολα.
• συνεχής ένταση στους μύες της πλάτης.
• δυσάρεστο τσούξιμο και κλικ στις αρθρώσεις.
• αιχμηρός πυροβολισμός στη σπονδυλική στήλη ή πόνος χωρίς λόγο στις αρθρώσεις.
• αδυναμία να καθίσετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: είστε ικανοποιημένοι με αυτό; Μπορεί να ανεχθεί τέτοιος πόνος; Πόσα χρήματα έχετε ήδη ξοδέψει για αναποτελεσματική θεραπεία; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να τελειώσει αυτό! Συμφωνείς? Γι' αυτό αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε, το οποίο αποκαλύπτει τα μυστικά για να απαλλαγείτε από τους πόνους στις αρθρώσεις και την πλάτη.

Στάδια φυσιολογικής οστεοποίησης των δομών της άρθρωσης του γόνατος

Ηλικία έως 1 έτους.Ένας από τους κύριους δείκτες της εμβρυϊκής πλήρους θητείας είναι η παρουσία πυρήνων οστεοποίησης της περιφερικής επίφυσης του μηριαίου οστού και της εγγύς επίφυσης της κνήμης. Ο βαθμός οστεοποίησης των μεταεπιφύσεων του μηριαίου οστού και της κνήμης και της επιγονατίδας διαφέρει ελάχιστα από αυτόν που υπάρχει τη στιγμή της γέννησης. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το μέγεθος των πυρήνων οστεοποίησης αυξάνεται ελαφρά και ο βαθμός οστεοποίησης των μεταφύσεων του μηριαίου και της κνήμης αυξάνεται επίσης. Η χόνδρινη δομή διατηρείται από τα 2/3 περίπου των επιφύσεων και των δύο οστών, συμπεριλαμβανομένης της μεσοκονδυλικής εξέχουσας θέσης της επίφυσης της κνήμης, της φυματίωσης αυτού του οστού, της επιγονατίδας και της κεφαλής της περόνης.

Το σχήμα του συμβατικού χώρου άρθρωσης ακτίνων Χ της άρθρωσης του γόνατος είναι ακανόνιστο (προϋπόθεση επειδή το ανατομικό υπόστρωμα του κενού μεταξύ των οστικών τμημάτων των αρθρωτικών επιφύσεων δεν είναι μόνο ο χώρος της άρθρωσης και οι μηνίσκοι, αλλά και τα μη αποστεωμένα μέρη του χόνδρινου μοντέλα των επιφύσεων). Το ύψος του συμβατικού χώρου της άρθρωσης των ακτίνων Χ και οι κατακόρυφες διαστάσεις και των δύο επιφύσεων είναι ίσες και η καθεμία αποτελεί το 1/3 της απόστασης μεταξύ των επιφανειών των μεταφύσεων του μηριαίου οστού και της κνήμης η μία απέναντι από την άλλη.

Στις ακτινογραφίες στην οπίσθια προβολή, τα κριτήρια για φυσιολογικές ανατομικές σχέσεις στο μετωπιαίο επίπεδο είναι η θέση στο ίδιο επίπεδο των πλευρικών άκρων του

καθορισμένα τμήματα των αρθρωτικών επιφύσεων του μηριαίου οστού και της κνήμης και το ίδιο μέγεθος του δεξιού και του αριστερού άκρου των μεσομεταφυσιακών αποστάσεων. Η ομοιομορφία του ύψους του χώρου της άρθρωσης των ακτίνων Χ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση των ανατομικών σχέσεων στην άρθρωση του γόνατος λόγω της ανωμαλίας του σχήματός της. Το πραγματικό σχήμα, τα περιγράμματα και η δομή των επιμεταφύσεων των αρθρωτικών οστών, το σχήμα του χώρου της άρθρωσης των ακτίνων Χ και η θέση της επιγονατίδας δεν μπορούν να εκτιμηθούν σε μικρά παιδιά.

Ηλικία 2-3 χρόνια(Εικ. 19.90). Κατά τη διάρκεια αυτής της ηλικιακής περιόδου δεν παρατηρείται οστεοποίηση νέων ανατομικών σχηματισμών. Υπάρχει μόνο μια αλλαγή στις αναλογίες βήμαοστεοποίηση των έσω και πλάγιων κονδύλων του μηριαίου οστού και ρυθμοί ανάπτυξης των έσω και πλαγίων τμημάτων του σώματος της κνήμης. Η αλλαγή στην αναλογία των ρυθμών οστεοποίησης των τμημάτων της άπω επίφυσης του μηριαίου οστού έγκειται στο γεγονός ότι η οστεοποίηση του κεντρικού τμήματός του συμβαίνει πιο αργά από αυτή και των δύο κονδύλων, με αποτέλεσμα το οστικό τμήμα του η επίφυση παίρνει σχήμα παρόμοιο με το σχήμα του χόνδρινου μοντέλου. Δεν έχουν τεκμηριωθεί δείκτες αντιστοιχίας μεταξύ τοπικής οστικής ηλικίας και ηλικίας διαβατηρίου για αυτήν την περίοδο (Εικ. 19.113, 19.114).

3,5-5 ετών - ηλικιακές περίοδοι για την έναρξη της οστεοποίησης της επιγονατίδας και της εγγύς επι- φυσικόςΤα κέντρα οστεοποίησης και των δύο ονομαζόμενων ανατομικών σχηματισμών εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα στο διάστημα από 3,5 έως 4,5 χρόνια. Η οστεοποίηση της επιγονατίδας συμβαίνει σε πολλαπλά κέντρα οστεοποίησης, της εγγύς επίφυσης - λόγω ενός μόνο κέντρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της ηλικιακής περιόδου, υπάρχει μια πιο γρήγορη αύξηση στο κατακόρυφο μέγεθος του οστικού τμήματος του πλάγιου κονδύλου σε σύγκριση με το μέγεθος του οστικού τμήματος του έσω κονδύλου. Ο κανόνας για τη σχέση μεταξύ των χωρικών θέσεων του μηρού και του κάτω ποδιού είναι η βλαισική απόκλιση του τελευταίου, η οποία είναι αυξημένη σε σύγκριση με τον κανόνα στους ενήλικες. Δείκτης της οστικής ηλικίας του παιδιού είναι η παρουσία κέντρων οστεοποίησης του κεντρικού τμήματος της επιγονατίδας και της κεφαλής της περόνης (Εικ. 19.108).

Στην ηλικία των 6-7 ετών εμφανίζεται πλήρης οστεοποίηση του κεντρικού και της ραχιαία (φέρουσας αρθρικής επιφάνειας) τμήματος της επιγονατίδας. Η πλήρης οστεοποίηση του κεντρικού τμήματος της επιγονατίδας ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους και της σύντηξης μεμονωμένων κέντρων οστεοποίησης τελειώνει κατά περίπου 7 χρόνια. Εμφανίζονται επιπλέον κέντρα οστεοποίησης της επίφυσης του μηριαίου οστού, τα οποία παρέχουν οστεοποίηση των πλευρικών και οπίσθιων τμημάτων της επίφυσης. Η αναλογία των ρυθμών οστεοποίησης των έσω και πλάγιων κονδύλων του μηριαίου οστού αλλάζει. Υπάρχει μια ταχύτερη αύξηση του κατακόρυφου μεγέθους του οστικού τμήματος, τώρα όχι του πλάγιου, αλλά του έσω κονδύλου, με αποτέλεσμα το ύψος και των δύο κονδύλων να γίνεται πρώτα ίσο και μετά αρχίζει το ύψος του έσω κονδύλου. να κυριαρχούν. Το ύψος του χώρου της άρθρωσης ακτίνων Χ της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εκτιμηθεί κατά προσέγγιση με βάση την αναλογία του ύψους του κεντρικού τμήματός της προς την τιμή της μεσομεταφυσιακής απόστασης (συνήθως 1:7). Ένας δείκτης της τοπικής οστικής ηλικίας του παιδιού είναι η παρουσία επιπλέον κέντρων οστεοποίησης της περιφερικής επίφυσης του μηριαίου οστού (Εικ. 19.91).

Η ηλικία των 9-12 ετών (Εικ. 19.92) αντιστοιχεί στην περίοδο οστεοποίησης της κνημιαίας κονδυλίτιδας και των περιθωριακών τμημάτων της επιγονατίδας. Η επιγονατίδα έχει 4 επιπλέον κέντρα οστεοποίησης - δύο πλάγια, πρόσθια και κορυφαία, που εμφανίζονται στην ηλικία των 9 ετών. Η σύντηξή τους με το κύριο μέρος της επιγονατίδας συμβαίνει σε 10-12 χρόνια. Η οστεοποίηση της κνημιαίας κονδυλίτιδας οφείλεται εν μέρει στην εξάπλωση της διαδικασίας οστεοποίησης από τα πρόσθια τμήματα της μετάφυσης της κνήμης, εν μέρει λόγω ανεξάρτητων κέντρων οστεοποίησης που εμφανίζονται στην ηλικία των 9 ετών. Η πλήρης οστεοποίηση των επιφύσεων του μηριαίου οστού, της κνήμης και της περόνης ολοκληρώνεται κάπως νωρίτερα (περίπου στα 8 χρόνια) και έως το 13

Ρύζι. 19.90. Ακτινογραφίες της άρθρωσης του γόνατος.

α, β - 2 g 4 μήνες (οπίσθιες και πλάγιες προεξοχές).

1 - επίφυση του μηριαίου οστού. 2 - επίφυση της κνήμης. 3 - μετάφυση της περόνης (η επίφυση δεν έχει ακόμη οπτικοποιηθεί). 4 - διάφυση του μηριαίου οστού. 5 - ζώνη ανάπτυξης. 6 - "χόνδρινη" επιγονατίδα. 7 - υποεπιγονατιδικό λίπος σώμα (διαμάντι σχήματος χώρος), γ, δ - 8 χρόνια (οπίσθιες και πλάγιες προβολές).

1 - επίφυση του μηριαίου οστού. 2 - επίφυση της κνήμης. 3 - επίφυση της περόνης. 4 - διάφυση του μηριαίου οστού. 5 - ζώνη ανάπτυξης. 6 - πυρήνας οστεοποίησης της επιγονατίδας. 7 - υποεπιγονατιδικό λίπος σώμα. 8 - χόνδρινη περιοχή του κνημιαίου κονδυλώματος. 9 - μεσοκονδυλική εξοχή (με λεία περιγράμματα λόγω ατελούς οστεοποίησης).

Ρύζι. 19.91. Ακτινογραφία άρθρωσης γόνατος, 10 χρόνια.

1 - επίφυση του μηριαίου οστού (έσω κονδύλου). 2 - επίφυση της κνήμης. 3 - επίφυση της περόνης. 4 - πλευρικός κόνδυλος του μηριαίου οστού (περιοχή προσκόλλησης του τένοντα m. popliteus). 5 - ζώνη ανάπτυξης. 6 - επιγονατίδα? 7 - μεσοκονδυλική εξοχή της κνήμης.

Με τα χρόνια, η χόνδρινη δομή διατηρείται μόνο από τις μεταεπιφυσιακές ζώνες ανάπτυξης και ένα μικρό μέρος του κνημιαίου κονδυλώματος (Εικ. 19.93).

Στην ηλικία των 12-14 ετών εμφανίζεται πλήρης οστεοποίηση του κνημιαίου κονδυλώματος. Μεμονωμένα σημεία οστεοποίησης, που συγχωνεύονται σταδιακά μεταξύ τους, σχηματίζουν σχεδόν ολόκληρο το χόνδρινο μοντέλο του κονδυλώματος, με εξαίρεση μια μικρή περιοχή στο κάτω τμήμα (Εικ. 19.94). Ο χόνδρινος ιστός διατηρείται επίσης για κάποιο χρονικό διάστημα μεταξύ της ραχιαία επιφάνειας του οστικού τμήματος του κονδυλώματος.

Ρύζι. 19.92. Ακτινογραφία άρθρωσης γόνατος (12 ετών).

Ρύζι. 19.93. Ακτινογραφίες της άρθρωσης του γόνατος

(πλάγια προβολή). 13 χρονών. Επιλογές οστεοποίησης

κνημιαία φυματίωση.

1 - πυρήνες του κνημιαίου κονδυλώματος. 2 - επίφυση της κνήμης. 3 - επίφυση της περόνης.

Ρύζι. 19.94. Ακτινογραφία άρθρωσης γόνατος (πλάγια προβολή). 14-15 ετών.

Ατελώς οστεοποιημένος κνημιαίος κονδυλίτιδα. Ανιχνεύονται οι ζώνες ανάπτυξης του μηριαίου και της κνήμης.

1 - φυματίωση της κνήμης. 2 - επιγονατίδα? 3 - υπερεπιγονατιδικό λίπος σώμα. 4 - υποεπιγονατιδικό λίπος σώμα.

οστά και την πρόσθια επιφάνεια της κνημιαίας μετάφυσης. Το σύνολο των δεικτών της ανατομικής δομής της άρθρωσης του γόνατος που είναι διαθέσιμο για ανάλυση είναι πανομοιότυπο με αυτό στους ενήλικες. Ένας δείκτης τοπικής οστικής ηλικίας είναι η πλήρης ή σχεδόν πλήρης οστεοποίηση του κνημιαίου κονδυλώματος (Εικ. 19.95, 19.109).

15-17 χρόνια είναι η περίοδος του τελικού σταδίου μεταγεννητικού σχηματισμού των οστικών συστατικών της άρθρωσης του γόνατος, δηλαδή της συνόστωσης των ζωνών ανάπτυξης του μεταεπιφυσίου και της ζώνης ανάπτυξης του κνημιαίου κονδυλώματος (Εικ. 19.96).

Ρύζι. 19.95. Ακτινογραφίες των αρθρώσεων του γόνατος. 18 ετών. Πλήρης οστεοποίηση της άρθρωσης του γόνατος.

Ρύζι. 19.96. Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Ενήλικας.

Φυσιολογική ανατομία της άρθρωσης του γόνατος

Στην άρθρωση του γόνατος, εκτός από τις οστικές δομές (Εικ. 19.135), υπάρχει μια σειρά από μεγάλες εξωτερικές και εσωτερικές δομές που διατηρούν τη σταθερότητά της και δημιουργούν επίσης ένα αποτέλεσμα απορρόφησης κραδασμών.

Μηνίσκοι της άρθρωσης του γόνατος- ινοχόνδρινοι πλάκες σε σχήμα ημισελήνου, οι οποίες αντισταθμίζουν σε μεγάλο βαθμό τις αποκλίσεις μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των μηριαίων κονδύλων και της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης. Τα προστατεύουν από τοπική αύξηση της πίεσης, ανακατανέμοντας ομοιόμορφα το σωματικό βάρος σε μια μεγάλη περιοχή. Σε έναν ενήλικα όρθιο, το 40-60% του σωματικού βάρους μεταφέρεται μέσω των μηνίσκων, γεγονός που μειώνει τη συμπίεση του αρθρικού χόνδρου (Εικ. 19.97).

Το ύψος των μηνίσκων στην περιφέρεια είναι 3-4 mm και μειώνεται σε 0,5 mm στην περιοχή του εσωτερικού ελεύθερου άκρου. Και οι δύο μηνίσκοι έχουν ένα πρόσθιο και οπίσθιο κέρας και ένα ενδιάμεσο τμήμα (pars intermedia), το οποίο αποτελεί το κεντρικό 2/3 του μηνίσκου. Ο εξωτερικός μηνίσκος έχει πιο σφαιρικό σχήμα και, όταν τον βλέπουμε από ψηλά, πιο στρογγυλεμένη διαμόρφωση. Καλύπτει τα 2/3 του υποκείμενου επιπέδου του πλάγιου κονδύλου της κνήμης και έχει τις ίδιες καψικές προσαρτήσεις με τον εσωτερικό μηνίσκο, εκτός από το ελάττωμα όπου ο ιγνυακός τένοντας (m. popliteus) διέρχεται από το σώμα του μηνίσκου και προσκολλάται στον ο πλάγιος μηριαίος κόνδυλος (Εικ. 19.99 ). Χάρη σε αυτό το κανάλι των οπίσθιων μηριαίων, ο έξω μηνίσκος έχει μεγαλύτερη κινητικότητα. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οι ρήξεις του εξωτερικού μηνίσκου είναι λιγότερο συχνές από τις εσωτερικές. Οπισθοπλάγια, ο πλάγιος μηνίσκος προσκολλάται στον ιγνυακό τένοντα. Στερεώνεται εμπρός και οπίσθια στην περιοχή του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος της μεσοκονδυλικής περιοχής της κνήμης, αντίστοιχα, και μόνο σε ορισμένα σημεία συγχωνεύεται χαλαρά με την αρθρική κάψουλα. Στο 30-40% των περιπτώσεων, δύο σύνδεσμοι από το οπίσθιο κέρας του πλάγιου μηνίσκου πλησιάζουν τον έσω μηριαίο κόνδυλο - οι οπίσθιοι και πρόσθιοι μηνισκομηριαίοι σύνδεσμοι πίσω και μπροστά από τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο.

Ρύζι. 19.97. Μηνίσκοι και σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος στο αξονικό επίπεδο.

1 - πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος 2 - οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. 3 - πλευρικός μηνίσκος. 4 - έσω μηνίσκος? 5 - μηνίσκο-μηριαίος σύνδεσμος.

Ρύζι. 19.98. Μηνίσκοι και σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος στο αξονικό επίπεδο.

1 - πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος 2 - οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. 3 - πλευρικός μηνίσκος. 4 - έσω μηνίσκος? 5 - μηνίσκο-μηριαίος σύνδεσμος. 6 - πρόσθιος ενδιάμεσος σύνδεσμος. 7 - επιγονατιδικός σύνδεσμος. 8 - υποεπιγονατιδικό λίπος σώμα (Hoffa fat body).

Ρύζι. 19.99.MPTάρθρωση γόνατος ενηλίκου.

α - παραοβελιαία σάρωση μέσω των πλευρικών τομών (T2-VI με καταστολή σήματος από το λίπος): 1 - περόνη. 2 - κνημιαία άρθρωση. 3 - κνήμη? 4 - τένοντας του t. popliteus. 5 - πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος. 6 - πλευρικός μηνίσκος (σώμα). 7 - μ. γαστροκνήμιος. β - παραοβελιαία σάρωση μέσω των πλευρικών τομών (T1-B 1):

1 - κεφάλι της περόνης. 2 - τένοντας m. popliteus; 3 - πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος. 4 - μ. γαστροκνήμιος.

γ - επίπεδο σάρωσης στεφανιαίου στα οπίσθια τμήματα (T2-VI με καταστολή σήματος από το λίπος): 1 - περόνη. 2 - κνημιαία άρθρωση. 3 - έσω μηριαίος κονδύλος. 4 - πλευρικός μηριαίος κονδύλος. 5 - πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος. 6 - έσω μηνίσκος? 7 - πλευρικός μηνίσκος. 8 - έσω παράπλευρος σύνδεσμος. 9 - οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. 10,11 - τένοντας m. ποπλίτης.

Ο έσω μηνίσκος έχει σημαντικά μεγαλύτερη ακτίνα και οβάλ σχήμα, σε ορισμένες περιπτώσεις η διαμόρφωσή του μοιάζει με κόμμα. Το πλάτος του είναι μεγαλύτερο στην περιοχή του οπίσθιου κέρατος. Το πρόσθιο, στενότερο κέρας είναι προσαρτημένο στο πρόσθιο τμήμα της μεσοκονδυλικής περιοχής της κνήμης. Το pars intermedius είναι προσαρτημένο στο εσωτερικό στρώμα του έσω παράπλευρου συνδέσμου. Τα πρόσθια κέρατα και των δύο μηνίσκων συνδέονται με τον μηνισκομηριαίο σύνδεσμο, ο οποίος στο 10% περίπου των περιπτώσεων αποτελείται από πολλά μέρη.

Οι μηνίσκοι αποτελούνται από ινοχόνδρινο ιστό με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες κολλαγόνου. Οι ισχυρότερες ίνες κολλαγόνου βρίσκονται κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας

41 U

Ρύζι. 19.100. MRI γόνατοςάρθρωση

α - 11 ετών. Μέσο οβελιαίο επίπεδο (T1-VI): 1 - επίφυση του μηριαίου οστού. 2 - επίφυση της κνήμης. 3 - οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. 4 - μεταδιάφυση του μηριαίου οστού. 5 - ζώνη ανάπτυξης. 6 - επιγονατίδα? 7 - υποεπιγονατιδικό λίπος σώμα. 8 - φυματίωση της κνήμης. 9 - ίνες του επιγονατιδικού συνδέσμου. 10 - μ. ποπλίτης.

β - MRI της άρθρωσης του γόνατος ενός ενήλικα. Παραοβελιαίο επίπεδο:

1 - οπίσθιο κέρας του έσω μηνίσκου. 2 - επίφυση του μηριαίου οστού. 3 - αρθρικός χόνδρος. 4 - οπίσθια πλάγια τομή της αρθρικής κάψουλας. 5 - οστεοποιημένη ζώνη ανάπτυξης, στα - 11 έτη. Παραοβελιαίο επίπεδο διαμέσου του πλάγιου μηνίσκου (με βάρος Τ2):

1 - επίφυση της περόνης. 2 - άρθρωση περόνης-κνήμης. 3 - επίφυση της κνήμης. 4 - πλευρικός μηνίσκος (πρόσθιο κέρατο). 5 - τένοντας του t. popliteus. 6 - επίφυση του μηριαίου οστού. 7 - επιγονατίδα? 8 - ζώνη ανάπτυξης.

και προσανατολισμένο κατά μήκος. Διασχίζονται από λεπτές, ακτινοβολούμενες ίνες. Στους ενήλικες, οι μηνίσκοι είναι ελάχιστα αγγειοποιημένοι. Το τριχοειδές δίκτυο της αγγειοποιημένης περιφερικής ζώνης παρέχει τροφή για την εσωτερική αγγειακή ζώνη.

Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος(Εικ. 19.102, 19.103). Σταθεροποιεί την άρθρωση και την περιορίζει από το πρόσθιο υπεξάρθρημα της κνήμης. Ξεκινά από το οπίσθιο τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας του πλάγιου μηριαίου κονδύλου και προσκολλάται πρόσθια και πλάγια από το πρόσθιο μεσοκονδύλιο. Το μήκος του είναι περίπου 35 mm, πάχος

Ρύζι. 19.101. MRI της άρθρωσης του γόνατος.

α - 14 ετών. Στεφανιαίο επίπεδο (με βάρος Τ2):

1 - σώμα του έσω μηνίσκου. 2 - έσω παράπλευρος σύνδεσμος. 3 - σώμα του πλευρικού μηνίσκου. 4 - πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος (θραυσματικός). 5 - ζώνη ανάπτυξης. β - MRI της άρθρωσης του γόνατος ενός ενήλικα. Στεφανιαίο επίπεδο (πρόσθιο):

1 - πρόσθιο κέρας του πλευρικού μηνίσκου. 2 - κονδύλοι (επίφυση) του μηριαίου οστού. 3 - πρόσθιο κέρας του έσω μηνίσκου. 4 - διακονδυλική υπεροχή. 5 - οπίσθια τμήματα του υποεπιγονατιδικού λίπους σώματος. 6 - tractus iliotibialis.

γ - MRI της άρθρωσης του γόνατος ενός ενήλικα. Αξονικό επίπεδο:

1 - lig.patellae; 2 - έσω παράπλευρος σύνδεσμος. 3 - τένοντας m. popliteus; 4 - μεσαίος επιγονατίδας αμφιβληστροειδούς. 5 - πλευρική επιγονατίδα αμφιβληστροειδούς. 6 - πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος. 7 - μ. δικέφαλος μηριαίος. d - MRI των αρθρώσεων του γόνατος. Αξονικό επίπεδο:

1 - επιγονατίδα και επιγονατιδικός σύνδεσμος. 2 - μεσαίος κονδύλος. 3 - πλευρικός κονδύλος. 4 - έσω παράπλευρος σύνδεσμος. 5 - υποεπιγονατιδικό λίπος σώμα. 6 - πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος. 7 - μ. Δικέφαλος μηριαίος? 8 - οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. 9 - μ. Plantaris? 10 - τ. gastrocnemius.

Η επιγονατίδα παίζει μεγάλο ρόλο στο ανθρώπινο σώμα και σώμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για ένα μεγάλο σησαμοειδές οστό. Ξεκινώντας από την ηλικία των τριών ετών, αυτό το οστό γίνεται εύκολα αισθητό μέσω του δέρματος και μπορεί να μετακινηθεί αριστερά και δεξιά όταν λυγίζετε ή ισιώνετε το γόνατο. Η κύρια λειτουργία αυτής της άρθρωσης είναι να προστατεύει από μετατόπιση τμημάτων του μηριαίου οστού και της κνήμης, τα οποία σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος. Υπάρχει ένας μύθος ότι τα παιδιά γεννιούνται χωρίς επιγονατίδα. Αλλά θα μάθουμε αν αυτό είναι αλήθεια ή όχι περαιτέρω.

[Κρύβω]

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Η επιγονατίδα (άλλο όνομα για την επιγονατίδα) είναι ένας τύπος σησαμοειδούς οστού και είναι το μεγαλύτερο από ολόκληρη την ομάδα. Η επιγονατίδα έχει σχήμα τριγώνου, είναι ελαφρώς κυρτό εξωτερικά και κοίλο εσωτερικά. Η εσωτερική επιφάνεια καλύπτεται με αρθρικό χόνδρο. Είναι η επιγονατίδα που μας βοηθά να λυγίσουμε και να ισιώσουμε τα πόδια μας, και επίσης προστατεύει την άρθρωση του γόνατος από την υπερβολική μετατόπιση στα πλάγια.

Σχηματισμός Κυπέλλου

Υπάρχει ένας μύθος ότι η επιγονατίδα στα νεογέννητα μωρά απουσιάζει εντελώς, αλλά σχηματίζεται πιο κοντά στους τέσσερις μήνες. Αλλά στην πραγματικότητα όλα είναι κάπως διαφορετικά. Ο κάλυκας σχηματίζεται σε παιδιά ήδη στη μήτρα στον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης. Δεν είναι όμως πάντα δυνατό να εντοπιστεί σε υπερηχογραφική εξέταση, αφού αποτελείται από ιστό χόνδρου, ενώ στους ενήλικες από οστικό ιστό.

Από την ηλικία των δύο έως έξι ετών, σχηματίζονται πυρήνες οστεοποίησης γύρω από αυτόν τον χόνδρο σε ένα παιδί. Σταδιακά, όλες αυτές οι ζώνες συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας τη γνωστή επιγονατίδα. Αυτό συμβαίνει γύρω στο έβδομο έτος της ζωής ενός παιδιού. Τα παιδιά έχουν επιγονατίδες από την προγεννητική ανάπτυξη και δεν εμφανίζονται σε κάποια ηλικία.

Ρόλος και λειτουργίες

Η κύρια και πολύ σημαντική λειτουργία της επιγονατίδας είναι η προστασία του μηριαίου οστού και της κνήμης από μετατόπιση. Όταν λυγίζουμε και ισιώνουμε το γόνατο, η επιγονατίδα κινείται πάνω-κάτω, εμποδίζοντας την άρθρωση να μετακινηθεί στα πλάγια.

Επιπλέον, στα πλάγια της άρθρωσης του γόνατος υπάρχουν χιαστοί σύνδεσμοι, οι οποίοι προστατεύουν και ενισχύουν περαιτέρω τη δύναμη της άρθρωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά πρέπει να είναι προσεκτικά με τις πτώσεις και τα χτυπήματα, γιατί δεν έχουν ακόμη προστασία γονάτων όπως οι ενήλικες.

Παθολογίες και απουσία κυπέλλου

Είναι δυνατόν να λείπει μια επιγονατίδα; Ναι, αλλά αυτό ήδη ανήκει στην κατηγορία της παθολογίας. Το πρόβλημα εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Και είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε εκείνα τα παιδιά που έχουν άλλες μυοσκελετικές διαταραχές.

Οι γιατροί λένε ότι ανωμαλίες με την εμφάνιση και την ανάπτυξη των επιγονατίδων εμφανίζονται σε παιδιά που έχουν γενετικές αποτυχίες ή αρνητικό αντίκτυπο στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ακατάλληλη ανάπτυξη του κάλυκα ή να οδηγήσουν στην απουσία του περιλαμβάνουν:

• Ακτινοβολία.
• Λήψη φαρμάκων.
• Λοιμώξεις.
• Ορμονικές διαταραχές.

Εάν κάποιος από αυτούς τους παράγοντες επηρεάζει τη μητέρα κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, το νεογέννητο θα έχει απούσα επιγονατίδα. Εάν η μέλλουσα μητέρα εκτέθηκε σε αρνητικές επιδράσεις τους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης, τότε η επιγονατίδα του παιδιού θα είναι υπανάπτυκτη. Εάν υπάρχει υποψία ότι αυτό το οστό δεν αναπτύσσεται σωστά, τότε μετά τη γέννηση του μωρού, του συνταγογραφείται ακτινογραφία και πλήρης εξέταση από ορθοπεδικό.

Πλήρης απουσία της επιγονατίδας

Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Και αν έχει ήδη παρατηρηθεί στο μωρό, τότε μόνο μαζί με την παθολογική ανάπτυξη της κνήμης και του μηριαίου οστού. Τα παιδιά που γεννήθηκαν χωρίς επιγονατίδα έχουν συχνά συγγενή εξάρθρωση του ισχίου, της κνήμης και της ραιβοϊπποποδίας.

Αυτή η ανωμαλία δεν επηρεάζει τις κινητικές λειτουργίες με κανέναν τρόπο. Το παιδί μπορεί να πηδήξει, να περπατήσει, να τρέξει και δεν υπάρχει πόνος ή ενόχληση. Το ελάττωμα εμφανίζεται μόνο ως αισθητικό. Είναι ορατή μια ελαφριά χωλότητα, αδυναμία στο πόδι και γρήγορη κόπωση.

Δεν υπάρχει θεραπεία ως τέτοια για αυτήν την παθολογία. Αν και κάποιοι καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Λοβιακή επιγονατίδα

Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε σχεδόν δύο τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Το πρόβλημα συχνά ανακαλύπτεται τυχαία και είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ο λοβιακός νάρθηκας γονάτου αποτελείται από δύο ή τρία μέρη, αλλά το μέγεθός του είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχει πόνος ή ενόχληση.

Επίσης δεν υπάρχει θεραπεία. Αλλά θα πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι σε παιδιά και ενήλικες με αυτό το ελάττωμα, ο κίνδυνος εμφάνισης αρθροπάθειας είναι πολύ μεγαλύτερος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια εκ των προτέρων.

Συγγενές εξάρθρημα της επιγονατίδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ανωμαλία είναι κληρονομική και είναι πιο συχνή στα αγόρια. Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αστάθεια κατά το περπάτημα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μετατόπιση του οστού του γόνατος ή να σημειώσει περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει στο παιδί μια απόκλιση σχήματος Χ της κνήμης. Και αυτή η ανωμαλία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αρθροπάθειας. Αυτή η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Για να μην συγχέετε τους επινοημένους μύθους με την πραγματικότητα, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε έναν επαγγελματία και έμπειρο γιατρό. Μόνο αυτός μπορεί να εξηγήσει λεπτομερώς και ξεκάθαρα πώς αναπτύσσεται το μωρό στη μήτρα, τι έχει και τι φαίνεται αργότερα. Και πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν ή την άλλη ανωμαλία ή παθολογία. Δεν πρέπει να συμβουλεύεστε αυτούς που είναι ανίκανοι σε αυτόν τον τομέα. Έτσι, μπορείτε να βλάψετε τον εαυτό σας και το μωρό.

Βίντεο "Σε τι χρησιμεύει η επιγονατίδα;"

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε γιατί ένα άτομο χρειάζεται επιγονατίδες.

Η δομή της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη, καθώς αποτελείται από πολλά στοιχεία. Αυτοί είναι οι σύνδεσμοι, οι νευρικές ίνες, οι μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και οι χόνδροι. Είναι η άρθρωση του γόνατος που είναι η μεγαλύτερη άρθρωση ολόκληρου του σώματος, και επομένως αναλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου. Επιπλέον, επιτρέπει σε ένα άτομο να κινείται κανονικά: τρέξιμο, άλμα, περπάτημα.

Η δομή της άρθρωσης του γόνατος είναι ιδιαίτερη, γεγονός που καθιστά την άρθρωση πολύ ευάλωτη. Κατά συνέπεια, είναι εύκολα επιρρεπής σε τραυματισμούς και διάφορες παθολογίες. Εάν καταστρέψετε αυτήν την άρθρωση, θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές αυτό οδηγεί σε αναπηρία. Η λειτουργία του γόνατος βασίζεται σε μια άρθρωση άρθρωσης, χάρη στην οποία ένα άτομο μπορεί να λυγίσει, να εκτείνει και να περιστρέψει το πόδι. Όλα αυτά είναι δυνατά χάρη στη συνδεσμική συσκευή.

Κύρια μέρη

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το πάχος του χόνδρου είναι από 5 έως 6 mm. Ο ιστός χόνδρου βρίσκεται στην κορυφή των οστών και στο πίσω μέρος του κυπέλλου. Κάθε χόνδρος έχει μια λεία και γυαλιστερή επιφάνεια που βοηθά στην απορρόφηση και τη μείωση της τριβής κατά την κίνηση. Το σκελετικό σύστημα στερεώνεται από συνδετικούς ιστούς. Και για την ενίσχυση της άρθρωσης και την αποφυγή πλάγιων κινήσεων, υπάρχουν 2 κύριοι σύνδεσμοι: εσωτερικός και εξωτερικός (έσω και πλάγιος). Στο κεντρικό τμήμα υπάρχουν χιαστοί σύνδεσμοι, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κίνηση προς τα εμπρός/πίσω. Αυτοί οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι εμποδίζουν την ολίσθηση της κνήμης.

Η άρθρωση του γόνατος έχει 2 μακριά οστά (κνήμη και μηριαίο), καθώς και μια επιγονατίδα μπροστά. Στο κάτω μέρος της άρθρωσης υπάρχουν 2 κονδύλοι, οι οποίοι καλύπτονται με ιστό χόνδρου. Αλληλεπιδρούν ενεργά με το επιφανειακό στρώμα του κνημιαίου οροπεδίου. Το πλάτωμα, με τη σειρά του, είναι πλάγιο και μεσαίο. Οι κονδύλοι συμβάλλουν στο σχηματισμό της επιγονατιδομηριαίας εσοχής, η οποία επιτρέπει στην επιγονατίδα να κινείται.

Menisci

Δομή του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος:

Οι μηνίσκοι είναι χόνδρινοι σχηματισμοί που παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος και κατανέμουν ομοιόμορφα το βάρος ενός ατόμου στην επιφάνεια του κνημιαίου οροπεδίου. Οι μηνίσκοι βρίσκονται μεταξύ των άκρων των οστών και εξωτερικά μοιάζουν με ιστό χόνδρου. Αλλά η δομή τους είναι πολύ πιο ελαστική. Γενικά, οι μηνίσκοι λειτουργούν ως ένα είδος μαξιλαριού για τη φυσιολογική λειτουργία του γόνατος. Για παράδειγμα, εάν αυτό το στοιχείο καταστραφεί, όλος ο χόνδρος αρχίζει να παραμορφώνεται, και ως εκ τούτου η σταθερότητα της άρθρωσης διαταράσσεται.

Μυϊκό σύστημα

Η άρθρωση του γόνατος δεν μπορεί να λειτουργήσει χωρίς τους παρακείμενους μύες που κάμπτονται, εκτείνονται και ενεργοποιούν το γόνατο. Ο μεγαλύτερος μυς του σώματος βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του μηρού και ονομάζεται τετρακέφαλος. Συνδέεται απευθείας στην επιγονατίδα και στο επιφανειακό στρώμα της κνήμης. Ο μυς του γόνατος είναι συνέχεια του τετρακέφαλου μυός και συνδέεται με την αρθρική κάψα.

Υπάρχει επίσης ένας σαρτόριος μυς, ο οποίος περιστρέφεται γύρω από το κύπελλο και συνδέεται με την κνήμη. Αυτός ο μυς βοηθά το κάτω άκρο να κινηθεί προς τα εμπρός/πίσω. Το σαρτόριο στοιχείο βοηθάει ένας διαρθρικός μυς, που ξεκινά από το ηβικό τμήμα. Είναι αρκετά λεπτό, αλλά εκτείνεται λίγο πιο μακριά από τον εγκάρσιο άξονα. Για να επιτρέπεται στο γόνατο να περιστρέφεται και η κνήμη να κάμπτεται, οι οπίσθιοι και ημιτενοντώδεις μύες βρίσκονται κάτω από το γόνατο.

Νεύρωση

Στην πραγματικότητα, το κύκλωμα εννεύρωσης της άρθρωσης του γόνατος έχει έναν τεράστιο αριθμό από διάφορες συνυφές:

1. Το περονιαίο, το κνημιαίο και το ισχιακό νεύρο συμβάλλουν στην αίσθηση. Τα κνημιαία νεύρα νευρώνουν το γόνατο οπίσθια με τη βοήθεια αρθρικών κλάδων, τα περονιαία νεύρα νευρώνουν το εξωτερικό τμήμα του κυπέλλου προς τα εμπρός.
2. Τα νευρικά πλέγματα διεισδύουν στους μηνίσκους ταυτόχρονα με το κυκλοφορικό σύστημα. Η διαδρομή τους βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας του σώματος του χόνδρου.
3. Οι δέσμες των νεύρων στον μηνίσκο συμβάλλουν στο σχηματισμό πολφικών και μη πολφικών νευρικών ινών.
4. Το νευρικό σύστημα της άρθρωσης του γόνατος, αν και δεν είναι πολύ ανεπτυγμένο, παίζει τεράστιο ρόλο στη λειτουργία του γόνατος. Για παράδειγμα, εάν ένα από τα νεύρα της άρθρωσης έχει παραμορφωθεί, τότε εμφανίζεται σκλήρυνση.
5. Τα αιμοφόρα αγγεία στην άρθρωση του γόνατος συνδέονται μέσω ενός δικτύου αναστομώσεων. Είναι τα αγγεία που τρέφουν πλήρως όλα τα στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος.
6. Το φλεβικό δίκτυο, το οποίο βρίσκεται στον περιαρθρικό ιστό, προέρχεται από την αρθρική κάψα.
7. Τα μεγάλα αγγεία βρίσκονται πίσω. Παρέχουν εκροή αίματος περιφερειακά και επιστρέφουν τη ροή απευθείας στην καρδιά.

Τι είδους τραυματισμοί υπάρχουν;

Η δομή της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι πολύπλοκη, γι' αυτό και τραυματίζεται συχνά. Οι πιο συχνοί τραυματισμοί είναι οι ρήξεις των συνδέσμων και του μηνίσκου. Οποιοσδήποτε εκπρόσωπος της ανθρωπότητας μπορεί να πάθει ρήξη από ένα χτύπημα, μια πτώση ή κατά τη διάρκεια αθλημάτων. Συχνά τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από κατάγματα οστών. Τα συμπτώματα όλων των τραυματισμών στο γόνατο είναι σχεδόν τα ίδια. Αυτό είναι οξύς πόνος, οίδημα, συσσώρευση υγρών και ερυθρότητα. Μερικές φορές, τη στιγμή του τραυματισμού, τα σημάδια δεν εμφανίζονται, αλλά μόνο μετά από μερικές ώρες. Εάν η άρθρωση του γόνατος είναι κατεστραμμένη, τότε υποφέρει ολόκληρο το σκελετικό σύστημα των κάτω άκρων. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Παθολογικές καταστάσεις

Οι αιτίες της δυσφορίας στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να σχετίζονται με διάφορες ασθένειες:

• αμοιβές;
• μηνινσκοπάθεια;
• αρθρίτιδα;
• θυλακίτιδα?
• αρθρίτιδα.

Η γονάρθωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία καταστρέφεται ο χόνδρος ιστός της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η παραμόρφωσή του και οι λειτουργίες του διαταράσσονται. Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά.

Η μηνισκοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα άλματα και οι καταλήψεις οδηγούν στην ανάπτυξή του. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν διαβητικούς, ασθενείς με αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα. Το κύριο σημάδι της βλάβης του μηνίσκου είναι ένα κλικ στην άρθρωση του γόνατος, που προκαλεί έντονο και οξύ πόνο. Ελλείψει θεραπείας, η μηνισκοπάθεια μετατρέπεται σε αρθροπάθεια.

Η αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρικές μεμβράνες, τις κάψουλες και τους χόνδρους. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα χάσει την ικανότητα εργασίας. Η αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές, οξεία και χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο γόνατο. Υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα. Όταν εμφανίζεται πύον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η περιατρίτιδα επηρεάζει τους περιαρθρικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, των καψουλών και των μυών. Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει περιοχές που φέρουν το μέγιστο φορτίο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο λόγος για μια τέτοια βλάβη είναι χρόνιες ασθένειες, υποθερμία, προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα. Η περιατρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στην άρθρωση του γόνατος και οίδημα.

Η τενοντίτιδα εκδηλώνεται ως φλεγμονή του τενοντιακού ιστού στο σημείο της προσκόλλησής του στο οστό. Οι αιτίες αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν ενεργά αθλήματα, συμπεριλαμβανομένου του μπάσκετ. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τους επιγονατιδικούς συνδέσμους. Η τενοντίτιδα εμφανίζεται σε 2 μορφές - τενοντοθηλίτιδα και τενοντοκολπίτιδα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια που εκδηλώνεται ως φλεγμονή του συνδετικού ιστού. Οι λόγοι για την εμφάνισή του περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση. Η ενεργός ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει τη στιγμή της αποδυνάμωσης της άμυνας του σώματος. Η παθολογία επηρεάζει τον συνδετικό ιστό στην περιοχή της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ενεργός διαίρεση των φλεγμονωδών κυττάρων.

Θυλακίτιδα, ουρική αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το γόνατο

Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο εσωτερικό του αρθρικού θυλάκου. Η αιτία της νόσου είναι η συσσώρευση εξιδρώματος, το οποίο περιέχει επικίνδυνα μικρόβια. Η θυλακίτιδα αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο και περιορισμένες κινήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χάνει την όρεξη, αισθάνεται αδιαθεσία και αδυναμία.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στην άρθρωση του γόνατος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ουρικού μονονάτριου, που προκαλεί επίθεση οξέος πόνου στην άρθρωση. Ταυτόχρονα, το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει.

Η νόσος του Paget εκδηλώνεται με παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού οστικού ιστού, η οποία προκαλεί σκελετική παραμόρφωση. Η εν λόγω παθολογία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Για την εξάλειψή του, συνταγογραφείται θεραπεία με ΜΣΑΦ.

Η ινομυαλγία διαγιγνώσκεται σπάνια. Εκφράζεται με συμμετρικό πόνο στους μύες και τον σκελετό, που εμφανίζεται συχνά στο γόνατο. Αυτή η κατάσταση διαταράσσει τον ύπνο, προκαλώντας κόπωση και απώλεια δύναμης. Επιπλέον, εμφανίζονται σπασμοί.

Η οστεομυελίτιδα σχετίζεται με μια πυώδη-νεκρωτική διαδικασία του οστού και των ιστών που βρίσκονται γύρω από αυτό. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο μιας ειδικής ομάδας βακτηρίων που παράγουν πύον. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε αιματογενή και τραυματική μορφή. Η ενόχληση στο γόνατο συνοδεύεται από γενική αδυναμία, κακουχία και υψηλό πυρετό.

Η κύστη του Baker είναι παρόμοια με την κήλη του γόνατος. Οι διαστάσεις του ποικίλλουν, αλλά δεν ξεπερνούν τα λίγα εκατοστά. Η κύστη σχηματίζεται μετά από σοβαρή βλάβη στο γόνατο. Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνισή της.

Η νόσος του Koenig χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό του χόνδρου κατά μήκος του οστού και την κίνησή του στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό το φαινόμενο δυσκολεύει την κίνηση, προκαλώντας έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται υγρό στην άρθρωση, προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο.

Η νόσος Osgood-Schlatterl χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός όγκου στην περιοχή του κάλυκα. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε παιδιά και ενήλικες. Το κύριο σύμπτωμα είναι το πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος. Επιπλέον, εμφανίζεται οίδημα και οξύς πόνος.

Πώς να θεραπεύσετε ένα γόνατο

Η ειδική δομή της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί πολύπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία. Πριν επιλέξετε την κατάλληλη τεχνική, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί ατομική θεραπεία. Εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού, την υπάρχουσα παθολογία και τη σοβαρότητα. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ενδείξεις ηλικίας και τα χαρακτηριστικά του σώματος.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες όπως η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η αρθρίτιδα κ.λπ. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται ατροφία του κάτω άκρου.

Φαρμακοθεραπεία

Για μικρές βλάβες στην άρθρωση του γόνατος, η θεραπεία πραγματοποιείται με ενέσεις και δισκία. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, "Movalis", "Ibuprofen" και τα παρόμοια. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για την εξάλειψη του πόνου και τη γρήγορη αποκατάσταση της δομής. Ο ασθενής πρέπει να διορθώσει το πονεμένο πόδι με επιγονατίδα και να εφαρμόσει κομπρέσες ψύξης. Δεν μπορείτε να στηριχτείτε στο πόδι σας, καθώς χρειάζεται απόλυτη ηρεμία. Λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Και κατά την περίοδο αποκατάστασης συμπληρώνονται με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Λειτουργία

Εάν η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος είναι σοβαρή, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται αρκετές καινοτόμες τεχνικές που είναι ανώδυνες και ασφαλείς. Για παράδειγμα, αρθροσκόπηση ή μηνισκεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση γίνονται 2 μικρές τρύπες μέσα από τις οποίες εισάγεται ειδικό οπτικό σύστημα με όργανα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα κατεστραμμένα στοιχεία ράβονται από το εσωτερικό. Στη δεύτερη περίπτωση, το όργανο αφαιρείται μερικώς ή τοπικά.