Αληθινός πολυμορφισμός. Δευτερεύοντα μορφολογικά στοιχεία

Βιταμίνη Α(ρετινόλη) και τα παράγωγά της (ρετινοειδή) ενδείκνυνται κυρίως για διαταραχές σχηματισμού κέρατων στην επιδερμίδα (οι λεγόμενες κερατώσεις και δυσκερατώσεις - ιχθύωση, κερατοδερμία, νόσος του Darier). Εδώ χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλές ημερήσιες δόσεις. Η ρετινόλη χρησιμοποιείται για γενική και τοπική θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις ξηροδερμίας (ξεροδερμία), αραίωσης και αραίωσης μαλλιών (υποτρίχωση), εύθραυστων νυχιών (ονυχοδυστροφία). Τα ρετινοειδή tigazon και neotigazon είναι πολύ αποτελεσματικά για την ψωρίαση, καθώς έχουν αντιπολλαπλασιαστική δράση. Το ρετινοειδές roaccutane χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές ακμής, καθώς έχει σμηγματοστατική δράση (αναστολή της έκκρισης των σμηγματογόνων αδένων). Μια λίστα με τις κύριες μορφές ρετινόλης και ρετινοειδών παρουσιάζεται στον πίνακα στην ενότητα «Ψωρίαση».

βιταμίνες Β(θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, νικοτινικό οξύ, πανγαμικό και παντοθενικό ασβέστιο) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, μεμονωμένα και σε σύνθετα παρασκευάσματα για χρόνιες δερματοπάθειες νευρογενούς, αγγειακού και μεταβολικού χαρακτήρα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σαφή σημάδια αντίστοιχης υποβιταμίνωση.

ΒιταμίνηΜΕ(ασκορβικό οξύ) είναι ένας ενεργός αποτοξινωτικός και απευαισθητοποιητικός παράγοντας, ενδείκνυται σε μεγάλες δόσεις (έως 1-3 g την ημέρα) για οξύ τοξικόδερμα, αλλεργική δερματίτιδα και έκζεμα. Σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις, χρησιμοποιείται για την αιμορραγική αγγειίτιδα του δέρματος (συχνά σε συνδυασμό με ρουτίνη) για τη μείωση της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Λόγω της αποχρωματιστικής του δράσης, το ασκορβικό οξύ χρησιμοποιείται για την υπερμελάγχρωση του δέρματος.

Παρασκευάσματα βιταμινώνρε(συχνά σε συνδυασμό με άλατα ασβεστίου) ενδείκνυνται στη σύνθετη θεραπεία της δερματικής φυματίωσης.

Βιταμίνη Ε(τοκοφερόλη) είναι ισχυρό αντιοξειδωτικό και χρησιμοποιείται συχνότερα για μεταβολικές και αγγειακές δερματώσεις, παθήσεις του συνδετικού ιστού. Είναι πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με ρετινόλη (το φάρμακο Aevit).

30. Μονομορφισμός και πολυμορφισμός δερματικών εξανθημάτων.

Αληθινός και ψευδής πολυμορφισμός

Εάν υπάρχει ένας τύπος πρωτογενούς μορφολογικού στοιχείου δερματικών εξανθημάτων (για παράδειγμα, μόνο βλατίδες ή μόνο φουσκάλες), μιλάμε για μονομορφική φύση του εξανθήματος.Στην περίπτωση της ταυτόχρονης ύπαρξης δύο ή περισσότερων πρωτογενών στοιχείων (για παράδειγμα, βλατίδες, κυστίδια, ερύθημα), το εξάνθημα ονομάζεται πολυμορφικό(για παράδειγμα, με έκζεμα).

Διαφορετικός αληθήςδιακρίνουν επίσης ψευδής(εξελικτικός) πολυμορφισμός του εξανθήματος, που προκαλείται από την εμφάνιση διαφόρων δευτερογενών μορφολογικών στοιχείων (εκτομές, φολίδες, ρωγμές κ.λπ.), δίνοντας στο εξάνθημα μια ποικιλόμορφη εμφάνιση.

31. ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ(διάχυτη νευροδερματίτιδα) είναι μια δερματική νόσος που χαρακτηρίζεται από κνησμό, λειχηνοειδή βλατίδες, λειχηνοποίηση και χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Έχει σαφή εποχιακή εξάρτηση: το χειμώνα - παροξύνσεις και υποτροπές, το καλοκαίρι - μερικές ή πλήρεις υφέσεις. Ο λευκός δερμογραφισμός είναι χαρακτηριστικός. Προκλητικό ρόλο παίζουν τα προϊόντα διατροφής (εσπεριδοειδή, γλυκά, καπνιστά κρέατα, πικάντικα τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά), τα φάρμακα (αντιβιοτικά, βιταμίνες, σουλφοναμίδες, παράγωγα πυραζολόνης), οι εμβολιασμοί και άλλοι παράγοντες.

Αιτιολογίαάγνωστος. Στον πυρήνα παθογένεσηέγκειται η αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, που προκαλείται από ανοσοποιητικούς και μη μηχανισμούς. Συνδυασμοί με αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα ή ενδείξεις της παρουσίας τους σε οικογενειακό ιστορικό δεν είναι ασυνήθιστοι.

Συμπτώματα, πορεία. Η νόσος μπορεί αρχικά να εμφανιστεί σε μία από τις τρεις ηλικιακές φάσεις - βρεφική, παιδική και ενηλικίωση, συνήθως αποκτώντας μια επίμονη πορεία.

Κλινική εικόνακαθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, ανεξάρτητα από τη στιγμή έναρξης της νόσου. Οι φάσεις χαρακτηρίζονται από σταδιακή αλλαγή στον εντοπισμό των κλινικών εκδηλώσεων, εξασθένηση της οξείας φλεγμονής και σχηματισμό, με επακόλουθη επικράτηση λειχηνοειδών βλατίδων και εστιών λειχηνοποίησης. Σε όλες τις φάσεις, ένας βραχνός, μερικές φορές επώδυνος κνησμός είναι ενοχλητικός. Η βρεφική φάση καλύπτει την περίοδο από την 7η-8η εβδομάδα της ζωής του παιδιού έως τα 1,5-2 έτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια είναι οξεία, φύσης παρόμοια με το έκζεμα, που επηρεάζει κυρίως το δέρμα του προσώπου (μάγουλα, μέτωπο), αν και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος. Στην παιδική ηλικία (πριν την εφηβεία), αρχίζουν να κυριαρχούν οι λειχηνοειδής βλατίδες και οι εστίες λειχηνοποίησης, που εντοπίζονται κυρίως στις πλάγιες επιφάνειες του λαιμού, του άνω θώρακα, του αγκώνα και των ιγνυακών πτυχών και των χεριών. Η ενήλικη φάση ξεκινά από την εφηβεία και, όσον αφορά τα κλινικά συμπτώματα, προσεγγίζει τα εξανθήματα της όψιμης παιδικής ηλικίας (λειχινοειδείς βλατίδες, εστίες λειχηνοποίησης). Ανάλογα με τον βαθμό προσβολής του δέρματος, διακρίνονται περιορισμένες, ευρέως διαδεδομένες και καθολικές (ερυθροδερμία) μορφές. Διαφορικό λέμφωμα δέρματος, αιμοδερμία (αντίδραση σε ασθενείς με λευχαιμία), παρανεοπλασματική αντίδραση.

Θεραπεία. Εξάλειψη προκλητικών παραγόντων, υποαλλεργική διατροφή, ρύθμιση κοπράνων, αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και ανοσοδιορθωτικά φάρμακα, ρεφλεξολογία, υπεριώδης ακτινοβολία, επιλεκτική φωτοθεραπεία, φωτοχημειοθεραπεία, τοπικές θεραπείες (λοσιόν, αλοιφές κορτικοστεροειδών, ζεστά καταπλάσματα, παραφινόλουτρα). Σε περίπτωση σοβαρών παροξύνσεων, ενδείκνυται νοσηλεία με θεραπεία έγχυσης (αιμόδεση, ρεο-πολυγλυκίνη), αιμορρόφηση και πλασμαφαίρεση. Το πιο αποτελεσματικό από την άποψη της ανθεκτικότητας των αποτελεσμάτων είναι η μακροχρόνια κλιματοθεραπεία (παραμονή για 2-3 χρόνια σε μια ζεστή κλιματική ζώνη, για παράδειγμα στην Κριμαία).

Πρόληψηπροβλέπει την ορθολογική διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, δίαιτα για θηλάζουσες μητέρες και νεογνά, διόρθωση συνοδών παθολογιών, μακροχρόνια χρήση του zaditen. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ψυχοθεραπεία, την κοινωνική και καθημερινή προσαρμογή, τον επαγγελματικό προσανατολισμό, την ορθολογική διατροφή και άλλους παράγοντες.

32. ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ- φλεγμονώδεις αντιδράσεις του δέρματος ως απόκριση στην έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες του περιβάλλοντος. Υπάρχουν δερματίτιδα εξ επαφής και ταξιδερμία. Δερματίτιδα εξ επαφήςπροκύπτουν υπό την επίδραση της άμεσης επίδρασης εξωτερικών παραγόντων στο δέρμα, με τοξιδερμίατα τελευταία αρχικά διεισδύουν στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Αιτιολογία και παθογένεια. Οι ερεθιστικοί παράγοντες που προκαλούν δερματίτιδα είναι φυσικής, χημικής ή βιολογικής φύσης. Τα λεγόμενα υποχρεωτικά ερεθιστικά προκαλούν απλή (τεχνητή, τεχνητή) δερματίτιδα σε κάθε άτομο. Αυτά περιλαμβάνουν τις επιπτώσεις της τριβής, της πίεσης, της ακτινοβολίας και της θερμοκρασίας (βλ. ΕγκαύματαΚαι Κρυοπάγημα),οξέα και αλκάλια, ορισμένα φυτά (τσουκνίδα, στάχτη, καυστική νεραγκούλα, νεραγκούλα κ.λπ.). Τα προαιρετικά ερεθιστικά προκαλούν φλεγμονή του δέρματος μόνο σε άτομα που είναι υπερευαίσθητα σε αυτά: εμφανίζεται αλλεργική (ευαισθητοποιητική) δερματίτιδα. Ο αριθμός των προαιρετικών ερεθιστικών (ευαισθητοποιητών) είναι τεράστιος και συνεχώς αυξάνεται. Η μεγαλύτερη πρακτική σημασία τους είναι τα άλατα χρωμίου, νικελίου, κοβαλτίου, φορμαλδεΰδης, τερεβινθίνης, πολυμερών, φαρμάκων, σκόνης πλυσίματος, καλλυντικών, αρωμάτων, εντομοκτόνων, ορισμένων φυτών (πρίμουλα, αλόη, καπνός, χιονοστιβάδα, γεράνι, σκόρδο κ.λπ.) .

Η παθογένεια της απλής δερματίτιδας καταλήγει σε άμεση βλάβη στον ιστό του δέρματος. Ως εκ τούτου, οι κλινικές εκδηλώσεις της απλής δερματίτιδας και η πορεία της καθορίζονται από την ισχύ (συγκέντρωση), τη διάρκεια της έκθεσης και τη φύση του ερεθιστικού και η βλάβη του δέρματος εμφανίζεται αμέσως ή λίγο μετά την πρώτη επαφή με το ερεθιστικό και την περιοχή ​Η ζημιά αντιστοιχεί αυστηρά στην περιοχή αυτής της επαφής.

Η αλλεργική δερματίτιδα βασίζεται στη μονοσθενή ευαισθητοποίηση του δέρματος. Οι ευαισθητοποιητές που προκαλούν αλλεργική δερματίτιδα είναι συνήθως τα απτένια. Σε συνδυασμό με τις πρωτεΐνες του δέρματος, σχηματίζουν συζυγή που έχουν τις ιδιότητες πλήρους αλλεργιογόνων, υπό την επίδραση των οποίων διεγείρονται τα λεμφοκύτταρα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη ευαισθητοποιητικής δερματίτιδας ως καθυστερημένου τύπου αλλεργική αντίδραση. Ένας τεράστιος ρόλος στον μηχανισμό ευαισθητοποίησης παίζουν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος: η κατάσταση του νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του αυτόνομου), η γενετική προδιάθεση. Προηγούμενες και συνοδές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων των ποδιών), την κατάσταση του υδατολιπιδικού μανδύα του δέρματος, καθώς και τις λειτουργίες των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων.

Η μονοσθενής ευαισθητοποίηση καθορίζει τα κλινικά χαρακτηριστικά και την πορεία της αλλεργικής δερματίτιδας: σαφής ειδικότητα (η δερματίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση ενός αυστηρά καθορισμένου ερεθιστικού παράγοντα). η παρουσία μιας λανθάνουσας περιόδου (ευαισθητοποίησης) μεταξύ της πρώτης επαφής με το ερεθιστικό και της εμφάνισης της δερματίτιδας (από 5 ημέρες έως 4 εβδομάδες), μιας ασυνήθιστης έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης του δέρματος, ανεπαρκής συγκέντρωσης του ερεθιστικού και του χρόνου έκθεσής του ; την έκταση της βλάβης, πολύ πέρα ​​από την περιοχή επιρροής του ερεθίσματος.

Κλινική εικόνα. Η απλή δερματίτιδα εμφανίζεται οξεία ή χρόνια. Υπάρχουν τρία στάδια οξείας δερματίτιδας: ερυθηματώδης (υπεραιμία και οίδημα διαφόρων βαθμών σοβαρότητας), φυσαλιδώδης ή φυσαλιδώδης (σε ερυθηματώδες-οιδηματώδες υπόβαθρο, σχηματίζονται φουσκάλες και φυσαλίδες, ξήρανση σε κρούστες ή άνοιγμα με το σχηματισμό διαβρώσεων με κλάματα), νεκρωτική (φθορά του ιστού με σχηματισμό ελκών και επακόλουθες ουλές). Η οξεία δερματίτιδα συνοδεύεται από κνησμό, κάψιμο ή πόνο, που εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης. Η χρόνια δερματίτιδα, που προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση σε ασθενείς ερεθιστικούς παράγοντες, χαρακτηρίζεται από συμφορητική υπεραιμία, διήθηση, λειχηνοποίηση, ρωγμές, αυξημένη κερατινοποίηση και μερικές φορές ατροφία του δέρματος.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους οξείας δερματίτιδας είναι η τριβή, η οποία εμφανίζεται συνήθως στις παλάμες, ειδικά σε άτομα που δεν είναι ειδικευμένα στη σωματική εργασία, και στα πόδια όταν περπατούν με άβολα παπούτσια. Κλινικά χαρακτηρίζεται από έντονα καθορισμένη οιδηματώδη υπεραιμία, στο πλαίσιο της οποίας, με συνεχή έκθεση σε έναν ερεθιστικό παράγοντα, εμφανίζονται μεγάλες φουσκάλες - "κάλλοι νερού". είναι δυνατή μια πυοκοκκική λοίμωξη. Ο κάλος, μια χρόνια μορφή μηχανικής δερματίτιδας, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης και συστηματικής πίεσης και τριβής στα χέρια κατά την εκτέλεση χειρωνακτικών χειρισμών (επαγγελματικό σημάδι) και στα πόδια όταν φοράτε στενά παπούτσια. Η τριβή μπορεί επίσης να συμβεί σε πτυχώσεις λόγω τριβής των επιφανειών που έρχονται σε επαφή, ειδικά σε παχύσαρκα άτομα.

Η ηλιακή δερματίτιδα, που εμφανίζεται κλινικά στον ερυθηματώδη ή φυσαλιδώδη τύπο, διακρίνεται από την παρουσία μιας μικρής (έως αρκετές ώρες) λανθάνουσας περιόδου, την έκταση της βλάβης και την έκβαση της μελάγχρωσης (μαύρισμα). είναι πιθανά γενικά φαινόμενα. Οι πηγές τεχνητής υπεριώδους ακτινοβολίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοιες αλλαγές. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ηλιοφάνειας, την οποία βιώνουν άτομα που, λόγω των συνθηκών του επαγγέλματός τους, αναγκάζονται να περάσουν μεγάλο χρονικό διάστημα στην ύπαιθρο (γεωλόγοι, βοσκοί, ψαράδες), αναπτύσσεται χρόνια δερματίτιδα.

Η δερματίτιδα από ακτινοβολία εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο ανεξάρτητα από το είδος της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η οξεία δερματίτιδα ακτινοβολίας, η οποία εμφανίζεται από μία μόνο ακτινοβολία, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία (ραδιοεπιδερματίτιδα), μπορεί να είναι ερυθηματώδης, φυσαλιδώδης ή νεκρωτική, κάτι που εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας. Η λανθάνουσα περίοδος έχει προγνωστική σημασία: όσο πιο σύντομη είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι η δερματίτιδα. Τα έλκη διακρίνονται από μια ταραχώδη πορεία (πολλούς μήνες, ακόμη και χρόνια) και βασανιστικό πόνο. Σημειώνονται γενικά φαινόμενα με αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Η χρόνια δερματίτιδα από ακτινοβολία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε μικρές αλλά υπερβαίνουσες τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις: το ξηρό, ατροφικό δέρμα καλύπτεται με λέπια, τελαγγειεκτασίες, αποχρωματισμένες και υπερχρωματισμένες κηλίδες, υπερκερατώσεις, τροφικά έλκη επιρρεπή σε κακοήθεια.

Η οξεία δερματίτιδα που προκαλείται από οξέα και αλκάλια εμφανίζεται ως χημικό έγκαυμα: ερυθηματώδες, φυσαλιδοφόρο ή νεκρωτικό. Τα αδύναμα διαλύματά τους με παρατεταμένη έκθεση προκαλούν χρόνια δερματίτιδα με τη μορφή διήθησης και λειχηνοποίησης ποικίλης βαρύτητας.

ΔιάγνωσηΗ απλή δερματίτιδα βασίζεται σε σαφή σύνδεση με την πρόσκρουση του ερεθιστικού, ταχεία εμφάνιση μετά από επαφή με αυτό, αιχμηρά όρια της βλάβης, ταχεία περιέλιξη μετά την εξάλειψη του ερεθιστικού.

Κλινική εικόνα αλλεργική δερματίτιδαχαρακτηρίζεται από φωτεινό ερύθημα με έντονο οίδημα. Σε αυτό το φόντο, μπορεί να εμφανιστούν πολυάριθμες φουσκάλες και φουσκάλες, με αποτέλεσμα διαβρώσεις με κλάμα κατά το άνοιγμα. Όταν η φλεγμονή υποχωρεί, σχηματίζονται κρούστες και λέπια, μετά τα οποία παραμένουν γαλαζωπό-ροζ κηλίδες για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα τεστ αλλεργίας χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Διαφορά έκζεμα ατοπική δερματίτιδα έρπητα

Θεραπεία. Εξάλειψη του ερεθιστικού. Στο ερυθηματώδες στάδιο - αδιάφορες σκόνες και ανακινούμενα με νερό εναιωρήματα. Οι φυσαλίδες, ειδικά με γδαρσίματα, πρέπει να ανοίγονται και να αντιμετωπίζονται με χρώματα ανιλίνης. Στο φυσαλιδώδη στάδιο - κρύες λοσιόν (βλ. Έκζεμα). Για όλες τις μορφές και τα στάδια, με εξαίρεση τα ελκώδη, ενδείκνυνται αλοιφές κορτικοστεροειδών, για επιπλοκές από πυοκοκκικό - με απολυμαντικά συστατικά. Για χημικά εγκαύματα, οι πρώτες βοήθειες συνίστανται σε άμεσο, άφθονο και παρατεταμένο ξέπλυμα με νερό. Η θεραπεία των ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Πρόληψη. Συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας στην εργασία και στο σπίτι. έγκαιρη υγιεινή εστιακών λοιμώξεων και μυκητιάσεων των ποδιών. τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων ευαισθητοποιητικών φαρμάκων αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητά τους στο παρελθόν.

Πρόβλεψησυνήθως ευνοϊκή, με εξαίρεση τη νεκρωτική δερματίτιδα χημικής και ιδιαίτερα ακτινοβολίας.

33. ΤΟΞΙΔΕΡΜΙΑ(toxicoderma) - δερματικές βλάβες που εμφανίζονται ως αντίδραση σε κατάποση, εισπνοή ή παρεντερική χορήγηση ουσιών που είναι αλλεργιογόνα και ταυτόχρονα έχουν τοξική δράση (χημικοί παράγοντες, ορισμένα φάρμακα και τρόφιμα).

Παθογένεση. Υπερεργική αντίδραση καθυστερημένου ή άμεσου τύπου, ο συνδυασμός τους συχνά συνδυάζεται με τοξίκωση.

Συμπτώματα, ροήποικίλλει, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εμφανίζονται κνίδωση, οστρακιά, ερυθρά ή εξανθήματα που μοιάζουν με ιλαρά, εκζεματώδη εξάνθημα μέχρι ερυθροδερμία, λειχηνοειδή εξανθήματα, πορφύρα κ.λπ. Η διαδικασία συχνά συνοδεύεται από πυρετό, κνησμό και μερικές φορές δυσπεπτικά συμπτώματα. Η φαρμακευτική ταξιδερμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδηματωδών κηλίδων με φυσαλίδα στο κέντρο, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στον βλεννογόνο του στόματος και στο δέρμα των γεννητικών οργάνων. Κατά την επανειλημμένη επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα εξανθήματα εμφανίζονται σε παλιά σημεία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε νέα. Υποκειμενικά, σημειώνεται μια αίσθηση καψίματος. Η γενική κατάσταση δεν υποφέρει. Παρατηρούνται επίσης σοβαρές παραλλαγές της πορείας της τοξιδερμίας (βλ. σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell).

Θεραπεία. Διακόψτε αμέσως την έκθεση στους παράγοντες (ή την επαφή με αυτούς) που προκάλεσαν την αντίδραση. Συνταγογραφήστε καθαρτικά και διουρητικά για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων αλλεργιογόνων και πίνετε πολλά υγρά. Πραγματοποιείται θεραπεία απευαισθητοποίησης και αποτοξίνωσης. Συνταγογραφείται χορήγηση ενός διαλύματος 30% θειοθειικού νατρίου 10 ml ημερησίως, hemodez 100-200 ml κάθε δεύτερη μέρα, συμπληρώματα ασβεστίου, αντιισταμινικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται πλασμαφαίρεση και βραχυχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη 20-30 mg/ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα με σταδιακή μείωση της ημερήσιας δόσης μετά τη βελτίωση). Τοπικά - ανακινούμενα εναιωρήματα, αδιάφορες πάστες, κρέμες.

Πρόβλεψηστις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλό και αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΟΣ

Τα μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος είναι η εξωτερική έκφραση παθολογικών διεργασιών,
που εμφανίζονται στο δέρμα. Ανάλογα με το χρόνο ύπαρξης, τη δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας και
υπό την επίδραση άλλων λόγων (ξύσιμο, δευτερογενής μόλυνση κ.λπ.), τα εξανθήματα κατά την εξέλιξή τους μπορεί
αλλάξτε την αρχική εμφάνιση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ποια εξανθήματα αντιπροσωπεύουν ένα τυπικό
εικόνα της νόσου, και τα οποία είναι αποτέλεσμα της περαιτέρω ανάπτυξής τους. Υπάρχουν πρωτογενείς και
δευτερογενή μορφολογικά στοιχεία.

Πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία είναι τα εξανθήματα που εμφανίζονται αμετάβλητα
δέρμα. Τα πρωτεύοντα στοιχεία χωρίζονται σε κοιλότητα και χωρίς κοιλότητα. Τα στοιχεία χωρίς κοιλότητα περιλαμβάνουν
κηλίδα, φουσκάλα, οζίδιο, κόμπος, εξόγκωμα. Τα στοιχεία της κοιλότητας έχουν μια κοιλότητα γεμάτη με ορώδη, αιματηρή
ή πυώδες περιεχόμενο. Αυτά περιλαμβάνουν κυστίδιο, κυστίδιο και απόστημα.

Δευτερεύοντα μορφολογικά στοιχεία είναι τα εξανθήματα που εμφανίζονται στο δέρμα
ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των πρωτογενών στοιχείων. Αυτά περιλαμβάνουν υπερμελάγχρωση, αποχρωματισμό, απολέπιση,
διάβρωση, τριβή, έλκος, ρωγμή, κρούστα, ουλή, ατροφία, λειχηνοποίηση και βλάστηση. Το εξάνθημα μπορεί να έχει
μονομορφικός ή πολυμορφικός χαρακτήρας. Ένα μονομορφικό εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από τα κύρια στοιχεία οποιουδήποτε
ένας τύπος. Ένα πολυμορφικό εξάνθημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικών τύπων στοιχείων. Αν το εξάνθημα
αποτελούνται από διάφορους τύπους πρωταρχικών στοιχείων, που μιλούν για αληθινό πολυμορφισμό. αν είναι ψευδής
Ο πολυμορφισμός υποδηλώνει την παρουσία ενός τύπου πρωτογενούς, αλλά αρκετών τύπων δευτερογενών στοιχείων του εξανθήματος.

Πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος

Σημείο ( κηλίδα ) χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
ή βλεννογόνου σε περιορισμένη περιοχή. Η πυκνότητα της κηλίδας δεν διαφέρει από τις υγιείς περιοχές και
δεν υψώνεται πάνω από τους περιβάλλοντες ιστούς. Υπάρχουν φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις κηλίδες.

Φλεγμονώδη σημείαπου προκαλούνται από διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, εξαφανίζονται
όταν τα πιέζετε με γυάλινη διαφάνεια ή δάχτυλο και εμφανίζονται ξανά όταν σταματήσει η πίεση. Αυτοί
έχουν χρώμα από απαλό ροζ έως γαλαζοκόκκινο. Φλεγμονώδεις κηλίδες διαστάσεων 2-25 mm -
roseola; 2-3 cm ή περισσότερο - ερίτηςμαμά.Η Roseola μπορεί να είναι περιορισμένη ή
συγχωνεύονται, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα μολυσματικών ασθενειών.

Νεβόςκαψίματαχαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονώδους
φαινόμενα και δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται. Με συναισθηματικό ενθουσιασμό, νευρωτικές αντιδράσεις
Εμφανίζονται μεγάλες συρρέουσες, μη φλεγμονώδεις κηλίδες που εξαφανίζονται γρήγορα - ερύθημα ντροπής, θυμού κ.λπ.
Μεταξύ των κηλίδων που προκαλούνται από ακατάλληλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, οι πιο συνηθισμένες είναι
αιμαγγειώματα, τα οποία είναι δυσπλασίες μικρών φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Λεκέδες που προκαλούνται από επίμονες
μη φλεγμονώδης διαστολή των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, που ονομάζεται τελαγγειεκτασία. Κατά την αύξηση
η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή η βλάβη τους αιμορροών κηλίδες.

Ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα, συνήθως χωρίζονται σε: πετέχειες (pete- αρχηγός) —
επισημάνετε αιμορραγίες? πορφύρα (πορφύρα) .— αιμορραγίες με διάμετρο 1-2 cm. εκχυμώσεις
(εκχυμώσεις) — αιμορραγίες διαμέτρου άνω των 2 cm. γραμμικές αιμορραγίες (δονήσεις),
μώλωπες (sugillationes). Χρωματισμός αιμορραγικών κηλίδων διαδοχικά για 2-3
εβδομάδες αλλάζει από κόκκινο, μετά μπλε, πράσινο, κίτρινο, ανοιχτό καφέ, βρώμικο γκρι. Όταν πατηθεί
Για τις αιμορραγικές κηλίδες δεν αλλάζει το χρώμα τους. Υπερχρωματισμένο κηλίδεςεμφανίζονται σε
ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης χρωστικής στο δέρμα - μελανίνης. Υπάρχουν συγγενείς (συχνότερα σπίλοι) και
επίκτητες (φωτοδερματώσεις, φακίδες κ.λπ.) υπερμελάγχρωση κηλίδων.

Όταν η περιεκτικότητα σε μελανίνη στο δέρμα μειώνεται ή εξαφανίζεται,
αποχρωματισμένα σημεία. Υπάρχουν συγγενείς αποχρωματισμένες κηλίδες (αλβινισμός) και επίκτητες.

Οι μη φλεγμονώδεις λεκέδες περιλαμβάνουν λεκέδες από τεχνητή έγχυση χρωμάτων (τατουάζ,
επαγγελματικό στίγμα).

Φουσκάλα ( κνίδωση ) - οξεία φλεγμονώδης,
ένα στοιχείο χωρίς κοιλότητα που ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το δέρμα, με μέγεθος από 2-3 mm έως 10 cm ή περισσότερο, συνήθως
εξαφανίζεται γρήγορα και χωρίς ίχνος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα περιορισμένου οξέος φλεγμονώδους οιδήματος
θηλώδες στρώμα δέρματος με ταυτόχρονη επέκταση των τριχοειδών αγγείων. Το ανεπτυγμένο κνιδωτικό στοιχείο έχει
χλωμό πορσελάνινο-λευκό χρώμα στο κέντρο και ροζ-κόκκινο κατά μήκος της περιφέρειας, που συνοδεύεται από κνησμό και
καύση. Φουσκάλες παρατηρούνται σε ασθένειες όπως η κνίδωση, η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dühring και
και τα λοιπά.

βλατίδα ή οζίδιο ( παπούλα ) — χωρίς κοιλότητα,
ένας σχηματισμός πυκνής ή απαλής σύστασης που προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Οι βλατίδες χωρίζονται σε
φλεγμονώδη και μη, ανάλογα με το βάθος εμφάνισης - επιδερμική, δερματική ή
επιδερμο-δερματικό. Το μέγεθος των βλατίδων ποικίλλει. Διακρίνω στρατιωτικός(1-1,5 mm), φακοειδές
(2-3 mm), αριθμητικός(2-3 cm) και μεγαλύτερες βλατίδες - πλάκες.Σχήμα και
τα περιγράμματα των βλατίδων είναι διαφορετικά. Μπορούν να είναι επίπεδα, ημισφαιρικά, κωνικά, πολυγωνικά κ.λπ.
Η επιφάνεια των βλατίδων μπορεί να είναι λεία ή καλυμμένη με λέπια.

Φυματίωση ( φυματίωση ) — περιορισμένη, πυκνή,
ένας σχηματισμός που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος από ροζ-κόκκινο έως μπλε-μωβ, το μέγεθος
από 1-2 έως 10 mm. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης φλεγμονώδους διηθήματος στο χόριο του τύπου
μολυσματικό κοκκίωμα. Οι φυμάτιοι μπορεί να αποσυντεθούν για να σχηματίσουν έλκος ή να υποχωρήσουν με αντικατάσταση
διήθηση συνδετικού ιστού με σχηματισμό ουλής ή ουλώδη ατροφία του δέρματος στη θέση τους.

Κόμπος ( όζος ) - περιορισμένος πυκνός σχηματισμός
με διάμετρο από 1 έως 5 cm ή περισσότερο, στρογγυλό ή ωοειδές, που βρίσκεται στα βαθιά στρώματα του χορίου ή
υποδόριου λιπώδους ιστού. Μπορεί να ανυψωθεί πάνω από το περιβάλλον δέρμα ή να οριστεί μόνο
ψηλάφηση. Οι κόμβοι χωρίζονται σε φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις. Χαρακτηριστικοί είναι οι φλεγμονώδεις κόμβοι
για μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.), οζώδες ερύθημα. χρωματισμό του δέρματος από πάνω τους
ποικίλλει από απαλό ροζ έως μπλε κόκκινο. οι κόμβοι αυτού του είδους τις περισσότερες φορές εξελκώνονται και τελειώνουν
ουλή, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς ίχνος. Μη φλεγμονώδεις κόμβοι βρίσκονται σε διάφορα νεοπλάσματα
δέρμα ή ως αποτέλεσμα εναπόθεσης μεταβολικών προϊόντων σε αυτό.

φούσκα ( κυστίδια ) — επιφανειακός, σε
εντός της επιδερμίδας, ένας σχηματισμός κοιλότητας που προεξέχει ελαφρώς πάνω από το περιβάλλον δέρμα με ορώδη ή
ορώδη-αιμορραγικό περιεχόμενο, που κυμαίνεται από 3 έως 5 mm. Φυσαλίδες παρατηρούνται με έκζεμα, δερματίτιδα,
απλοί φυσαλιώδεις λειχήνες κ.λπ.

φούσκα ( μπούλα ) — μέγεθος στοιχείου κοιλότητας από 0,5
έως 5 cm ή περισσότερο Μεορώδες, αιματηρό ή πυώδες περιεχόμενο. Οι φυσαλίδες μπορεί να βρίσκονται κάτω από
κεράτινη στιβάδα, ενδοεπιδερμική ή υποεπιδερμική. Εμφανίζονται φυσαλίδες με πέμφιγα, ερπητοειδές
Δερματίτιδα Dühring, οξεία δερματίτιδα κ.λπ.

φλύκταινα ( φλύκταινα ) - στοιχείο κοιλότητας με πυώδη
περιεχόμενο. Ποικιλίες: Φύλλωμα που αναπτύσσεται γύρω από τον θύλακα της τρίχας - θυλακίτιδα;
επιφανειακή φλύκταινα που δεν σχετίζεται με τον θύλακα της τρίχας - σύγκρουση;μη θυλακιώδης φλύκταινα,
αναπτύσσεται στο χόριο - εκθυμα?φλύκταινες που βρίσκονται γύρω από τους σμηγματογόνους αδένες - ακμή.

Δευτερεύοντα μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος

Δερματική δυσχρωμία ( δυσχρωμία cutis ) —
Πρόκειται για διαταραχές μελάγχρωσης που εμφανίζονται στη θέση των επιλυμένων μορφολογικών στοιχείων του εξανθήματος.
Η υπερμελάγχρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της εναπόθεσης μελανίνης ή αιμοσιδερίνης στο δέρμα.
Η μείωση των εναποθέσεων μελανίνης στο δέρμα προκαλεί δευτερογενή υπο- ή αποχρωματισμό. Δευτερογενής υπο-
ή η υπερμελάγχρωση εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Κλίμακα ( σγουάμα ) - συσσώρευση απορρίψεων
κύτταρα της κεράτινης στιβάδας που έχουν χάσει την επαφή με την υποκείμενη επιδερμίδα. Η ζυγαριά μπορεί να είναι χαλαρή, εύκολα
αποξέεται (ψωρίαση, παραψωρίαση) ή σφιχτά προσκολλημένο στο δέρμα (ερυθηματώδης λύκος),
μικρών ελασμάτων (ιλαρά, πιτυρίαση versicolor), μεγάλου στρώματος (οστρακιά, τοξικόδερμα).

Διάβρωση ( διάβρωση ) - ελάττωμα του δέρματος μέσα
επιδερμίδα. Η διάβρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ανοίγματος ενός κυστιδίου, φυσαλίδας ή παραβίασης της ακεραιότητας του επιθηλίου στο
επιφάνεια των βλατίδων.

Τρίψιμο, απολέπιση ( excoriatio ) - ελάττωμα του δέρματος,
εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης.

Έλκος ( έλκος ) - βαθύ ελάττωμα του δέρματος,
που περιλαμβάνει την επιδερμίδα, το χόριο και συχνά τους υποκείμενους ιστούς. Τα έλκη αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης τέτοιων
πρωτογενή στοιχεία, όπως μια φυματίωση, ένας κόμβος, μια φλύκταινα. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα νέκρωσης ιστών,
που προκαλούνται από τροφικές διαταραχές λόγω αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία (αθηροσκλήρωση, χρόνια φλεβική
αποτυχία). Μετά την επούλωση του έλκους, μια μόνιμη ουλή παραμένει πάντα στη θέση της.

ρωγμή ( ραγας , φισούρα )
είναι ένα γραμμικό ελάττωμα (κενό) που προκύπτει από απώλεια ελαστικότητας και διείσδυση
μεμονωμένες περιοχές του δέρματος. Υπάρχουν επιφανειακές ρωγμές (ρωγμές), αναπτύσσεται σε
εντός της επιδερμίδας και επούλωση χωρίς ίχνος. Και βαθιές ρωγμές (ραγας), συναρπαστικό εκτός
η επιδερμίδα είναι επίσης μέρος του χορίου, και μερικές φορές βαθύτεροι ιστοί, Καιαφήνοντας πίσω
ουλές. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται ρωγμές σε σημεία φυσικών πτυχών και σε περιοχές που εκτίθενται
τέντωμα (στις γωνίες του στόματος, πάνω από τις αρθρώσεις κ.λπ.).

κρούστα ( κρούστα ) σχηματίζεται στο δέρμα ως αποτέλεσμα
ξήρανση της εκροής από την υγρή επιφάνεια. Υπάρχουν ορώδεις, πυώδεις και αιματηρές κρούστες. Χρώμα
εξαρτάται από τη φύση της εκροής ξήρανσης και τα σωματίδια σκόνης που αναμειγνύονται με αυτήν, φαρμακευτική
ουσίες κ.λπ. Οι κρούστες μπορεί να είναι λεπτές, επίπεδες, παχιές, κωνικές, στρώσεις, πυκνές,
χαλαρά κ.λπ. Μικτά στοιχεία - κρούστα-λέπιαπροκύπτουν σε περιπτώσεις όπου
το εξίδρωμα διαπερνά τα λέπια.

πατσάς ( ουλή ) - χοντρή ίνα
αναπτύξεις συνδετικού ιστού που αντικαθιστούν τα βαθιά ελαττώματα του δέρματος. Φρέσκα σημάδια έχουν
ροζ-κόκκινο χρώμα, οι παλαιότερες είναι υπερχρωματισμένες ή αποχρωματισμένες. Οι ουλές μπορεί
να είναι στο ίδιο επίπεδο με το περιβάλλον δέρμα, να σηκωθεί πάνω από αυτό (υπερτροφικές ουλές) ή
νεροχύτη (ατροφικές ουλές).

Αλλαγές ουλών — ατροφία που μοιάζει με ουλή - μπορεί να παρατηρηθεί
χωρίς προηγούμενες ελκώδεις βλάβες, ως αποτέλεσμα αντικατάστασης συνδετικού ιστού λοιμώδους
κοκκιώματα (με φυματίωση, σύφιλη) ή εκτεταμένες διηθήσεις (ερυθηματώδης λύκος). Διαφορετικός
Οι φυσιολογικές ουλές με ουλική ατροφία αναπτύσσονται σε μικρότερες ποσότητες και πιο ευαίσθητος συνδετικός ιστός
ύφασμα. Ταυτόχρονα, το προσβεβλημένο δέρμα γίνεται απότομα πιο λεπτό, μαζεύοντας εύκολα σε πτυχές σαν τσιγάρο.
χαρτί.

λειχηνοποίηση ( lichenificatio ) - πάχυνση,
πάχυνση του δέρματος, που συνοδεύεται από αύξηση του φυσιολογικού του μοτίβου, υπερμελάγχρωση, ξηρότητα,
τραχύτητα. Λειχηνοποίηση παρατηρείται σε νευροδερματίτιδα, χρόνιο έκζεμα κ.λπ.

Βλάστηση ( vegetatio ) σχηματίζεται ως αποτέλεσμα
πολλαπλασιασμός της στυλοειδούς στιβάδας της επιδερμίδας και της θηλώδους στιβάδας του χορίου. αντιπροσωπεύει
σύγχρονοι σχηματισμοί που αναπτύσσονται στην επιφάνεια των βλατίδων, φλεγμονώδεις διηθήσεις,
διαβρώσεις κλπ. Η επιφάνειά τους μπορεί να καλυφθεί με κεράτινη στοιβάδα ή να διαβρωθεί.

Η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων είναι ένα συχνό φαινόμενο που κάθε άτομο αντιμετωπίζει κατά καιρούς. Φυσαλίδες, φλύκταινες, κηλίδες και πολλά άλλα στοιχεία εμφανίζονται συχνά σε μικρές ποσότητες και εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξανθήματα μπορεί να είναι σημάδι μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στο σώμα. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το πολύμορφο ερύθημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό πολυμορφικών εξανθημάτων στο δέρμα.

Πολύμορφο ερύθημα: χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Το πολύμορφο ερύθημα είναι μια δερματολογική ασθένεια που προσβάλλει το δέρμα και, συχνά, τους βλεννογόνους. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αρκετά μεγάλου αριθμού διαφόρων φλεγμονωδών στοιχείων.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα προσβάλλει νεαρά άτομα ηλικίας 18-21 ετών, καθώς και παιδιά άνω των 5 ετών.

Το πολύμορφο ερύθημα έχει μια κυρίως κυκλική πορεία και είναι εξίσου επιρρεπές σε παροξύνσεις και αυτοθεραπεία. Η παρουσία φλεγμονωδών στοιχείων διαταράσσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και επομένως η παθολογία απαιτεί κατάλληλη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Πολύμορφο ερύθημα:

• γιατί εμφανίζεται πολύμορφο ερύθημα: οι κύριοι λόγοι.
• ταξινόμηση του πολύμορφου ερυθήματος: κύριες επιλογές.
• κλινική εικόνα πολύμορφου ερυθήματος: χαρακτηριστικά σημεία.

Γιατί εμφανίζεται το πολύμορφο ερύθημα: οι κύριοι λόγοι

Προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένας αποδεδειγμένος αιτιολογικός παράγοντας για την ανάπτυξη πολύμορφου ερυθήματος. Πιστεύεται ότι η παθολογική διαδικασία είναι πολυαιτιολογική, αλλά έχει έναν ενιαίο μηχανισμό ανάπτυξης. Πιθανώς, με το πολύμορφο ερύθημα υπάρχουν γενετικά καθορισμένες αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες οδηγούν σε υπερευαισθησία και ανεπαρκή απόκριση στην έκθεση σε αντιγόνα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του δέρματος που έχουν υποστεί βλάβη από το αντιγόνο ως ξένες πρωτεΐνες και προσπαθεί να τα καταστρέψει. Αυτή η έκδοση της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η πιο δημοφιλής σήμερα.

Ταξινόμηση του πολύμορφου ερυθήματος: κύριες επιλογές

Υπάρχουν πολλές κύριες ταξινομήσεις του πολύμορφου ερυθήματος, ανάλογα με τον υποκείμενο παράγοντα, τη βαρύτητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της κλινικής της εικόνας.

Ανάλογα με τον τύπο του συντελεστή υλοποίησης διακρίνονται τα ακόλουθα:

• μια μολυσματική μορφή που μπορεί να προκληθεί από ιούς ή βακτηριακούς παράγοντες και
• τοξική-αλλεργική μορφή, που αναπτύσσεται συχνότερα μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, το πολύμορφο ερύθημα ταξινομείται σε:

• ήπια - αυτή η μορφή εμφανίζεται χωρίς σημαντικές διαταραχές στη γενική κατάσταση του ασθενούς.
• σοβαρή - αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένων εξανθημάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους, καθώς και από διαταραχές διαφόρων βαθμών σοβαρότητας στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, το πολύμορφο ερύθημα είναι:

• έχων στίγματα;
• βλατώδης?
• κηλιδοβλατιδώδες;
• φλυκταινώδης;
• φυσαλιδώδης?
• φυσαλιδώδης.

Κλινική εικόνα πολύμορφου ερυθήματος: χαρακτηριστικά σημεία

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας του πολύμορφου ερυθήματος εξαρτώνται από τη μορφή του. Με το μολυσματικό πολύμορφο ερύθημα, η ασθένεια ξεκινάει οξεία και χαρακτηρίζεται από την σπασμωδική εμφάνιση εξανθημάτων που μοιάζουν με μικρές φωτεινές ροζ κηλίδες στρογγυλού σχήματος, που υψώνονται πάνω από το δέρμα λόγω οιδηματώδους κορυφογραμμής. Αναπτύσσονται γρήγορα, φτάνοντας σε διάμετρο έως και 20 mm. Ταυτόχρονα με τις κηλίδες εμφανίζεται ένα οζώδες-βλατιδώδες εξάνθημα ίδιου μεγέθους, με σαφή περιγράμματα. Μετά από 1-2 ημέρες, κηλίδες και βλατίδες στο κέντρο αλλάζουν το χρώμα τους σε καφέ ή κυανωτικό και στην περιφέρεια παραμένουν ίδια. Ανάμεσα σε αυτές τις δύο ζώνες υπάρχει μια χλωμή, υπερυψωμένη στεφάνη. Στη συνέχεια, σχηματίζονται κυστίδια με σφιχτό καπάκι και υγρά περιεχόμενα στο κέντρο των στοιχείων, τα οποία στη συνέχεια συρρικνώνονται για να σχηματίσουν αιματηρές κρούστες στο κέντρο των στοιχείων. Αρκετά συχνά σπάνε με το σχηματισμό διαβρωτικής επιφάνειας με αιματηρή κρούστα. Κατά μέσο όρο, η επίλυση όλων των στοιχείων του εξανθήματος διαρκεί 5-12 ημέρες.

Στην τοξική-αλλεργική μορφή, οι κηλίδες έχουν πιο φωτεινό χρώμα, συχνά σχηματίζονται φουσκάλες με σφιχτό καπάκι στο πρόσωπο, συχνά τα στοιχεία είναι μεγαλύτερα και δεν υποχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή τη μορφή, σχεδόν πάντα σχηματίζονται φλεγμονώδη στοιχεία στους βλεννογόνους.

Το πολύμορφο ερύθημα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυμορφικών εξανθημάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Συχνά είναι ακριβώς αυτό το χαρακτηριστικό της παθολογίας που δυσκολεύει τη διάγνωσή της. Είναι όμως μια έγκαιρη και σωστά τεκμηριωμένη διάγνωση που καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του πολύμορφου ερυθήματος.

Ο νοσηλευτής που εργάζεται στην ειδικότητα «Νοσηλευτική στην Οφθαλμολογία», εκτός από τις γενικές ιατρικές γνώσεις, πρέπει να διαθέτει ειδικές γνώσεις, δεξιότητες και ικανότητες.

Σε αντίθεση με τον αληθινό, διακρίνεται και ο ψευδής (εξελικτικός) πολυμορφισμός του εξανθήματος, ο οποίος προκαλείται από την εμφάνιση διαφόρων δευτερογενών μορφολογικών στοιχείων (εκτομές, λέπια, ρωγμές κ.λπ.), δίνοντας στο εξάνθημα μια ποικιλόμορφη εμφάνιση.

Εάν υπάρχει ένας τύπος πρωτογενούς μορφολογικού στοιχείου δερματικών εξανθημάτων (για παράδειγμα, μόνο βλατίδες ή μόνο φλύκταινες), μιλούν για τη μονομορφική φύση του εξανθήματος. Στην περίπτωση της ταυτόχρονης ύπαρξης δύο ή περισσότερων πρωτογενών στοιχείων (για παράδειγμα, βλατίδες, κυστίδια, ερύθημα), το εξάνθημα ονομάζεται πολυμορφικό (για παράδειγμα, με έκζεμα).

Τα δευτερεύοντα μορφολογικά στοιχεία περιλαμβάνουν τα δευτερεύοντα υπο- και υπερμελάγχρωση, ρωγμές, απολέπιση, διάβρωση, έλκη, φολίδες, κρούστες, ουλές, λειχηνοποίηση, βλάστηση.

Υπερμελάγχρωση (υπο-υπερμελάγχρωση)μπορεί να είναι δευτερεύον μορφολογικό στοιχείο εάν εμφανίζεται στη θέση διαλυμένων πρωτογενών στοιχείων (βλατίδες, φλύκταινες κ.λπ.). Για παράδειγμα, στη θέση των προηγούμενων βλατίδων στην ψωρίαση, συχνά παραμένουν περιοχές αποχρωματισμού που αντιστοιχούν ακριβώς στα προηγούμενα πρωτογενή στοιχεία, που ονομάζεται ψευδολευκόδερμα, και όταν οι βλατίδες λειχήνα υποχωρούν, συνήθως παραμένει υπερμελάγχρωση, η οποία επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή ακόμη και μήνες.

φισούρα– ένα δευτερεύον μορφολογικό στοιχείο, το οποίο αντιπροσωπεύει γραμμική παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ως αποτέλεσμα της μείωσης της ελαστικότητας του δέρματος. Οι ρωγμές χωρίζονται σε επιφανειακές (εντοπίζονται εντός της επιδερμίδας, επιθηλιοποιημένες και υποχωρούν χωρίς ίχνος, για παράδειγμα, με έκζεμα, νευροδερματίτιδα κ.λπ.) και βαθιές (εντοπίζονται εντός της επιδερμίδας και του δέρματος, συχνά αιμορραγούν με το σχηματισμό αιμορραγικών κρουστών, υποχωρούν με ο σχηματισμός ουλής, για παράδειγμα, με συγγενή σύφιλη).

Εξόρυξη (excoriatio, συν. απόξεση)που εκδηλώνεται με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης λόγω τραυματισμών και γρατσουνιών. Μια τριβή μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί κυρίως (λόγω τραυματισμού). Ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο δέρμα, οι εκβολές μπορεί να υποχωρήσουν χωρίς ίχνος ή με το σχηματισμό υπο- ή υπερμελάγχρωσης.

Διάβρωση (erosio)εμφανίζεται όταν ανοίγουν τα κύρια μορφολογικά στοιχεία της κοιλότητας και αντιπροσωπεύει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης εντός της επιδερμίδας (επιθήλιο). Οι διαβρώσεις εμφανίζονται στις θέσεις των κυστιδίων, των φυσαλίδων ή των επιφανειακών φλυκταινών και έχουν τα ίδια περιγράμματα και μεγέθη με τα κύρια στοιχεία. Μερικές φορές μπορεί επίσης να σχηματιστούν διαβρώσεις στα βλατιδώδη εξανθήματα, ειδικά όταν εντοπίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες (διαβρωτικά βλατιδώδη συφιλίδια, διαβρωτικός-ελκώδης ομαλός λειχήνας). Η υποχώρηση των διαβρώσεων συμβαίνει μέσω της επιθηλιοποίησης και τελειώνει χωρίς ίχνος.

Έλκος (έλκος)– αντιπροσωπεύει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος εντός του στρώματος του συνδετικού ιστού του χορίου, και μερικές φορές ακόμη και των υποκείμενων ιστών. Εμφανίζεται όταν ανοίγουν φυμάτιοι, κόμβοι ή βαθιές φλύκταινες. Ένα έλκος έχει κάτω και άκρα που μπορεί να είναι μαλακά (φυματίωση) ή σκληρά (καρκίνος του δέρματος). Το κάτω μέρος μπορεί να είναι λείο (chancre) ή ανώμαλο (χρόνιο ελκώδες πυόδερμα), καλυμμένο με ποικιλία εκκρίσεων και κοκκίων. Οι άκρες είναι υπονομευμένες, κάθετες, σε σχήμα πιατιού. Μετά την επούλωση των ελκών, οι ουλές παραμένουν πάντα.

Ζυγαριά (squama)– αντιπροσωπεύει αποκολλημένες κεράτινες πλάκες που σχηματίζουν ξεφλούδισμα. Το φυσιολογικό ξεφλούδισμα συμβαίνει συνεχώς και συνήθως είναι απαρατήρητο. Σε παθολογικές διεργασίες (υπερκεράτωση, παρακεράτωση), το ξεφλούδισμα γίνεται πολύ πιο έντονο. Ανάλογα με το μέγεθος των φολίδων, το ξεφλούδισμα μπορεί να είναι σαν της πιτυρίασης (τα λέπια είναι μικρά, ευαίσθητα, σαν να κάνουν σκόνη το δέρμα), φυλλώδη (τα λέπια είναι μεγαλύτερα) και με μεγάλα φύλλα (η κεράτινη στιβάδα αποκόπτεται σε στρώματα ). Πιτυρίαση-όπως ξεφλούδισμα παρατηρείται με pityriasis versicolor, rubrophytosis, lamellar - με ψωρίαση, large-lamellary - με ερυθροδερμία. Τα λέπια είναι χαλαρά τοποθετημένα, αφαιρούνται εύκολα (με ψωρίαση) ή τοποθετούνται σφιχτά και αφαιρούνται με μεγάλη δυσκολία (με ερυθηματώδη λύκο). Τα ασημί-λευκά λέπια είναι χαρακτηριστικά της ψωρίασης, κιτρινωπά - για τη σμηγματόρροια, σκούρα - για ορισμένους τύπους ιχθύωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται εμποτισμός των φολίδων με εξίδρωμα και σχηματισμός φολιδωτών κρουστών (με εξιδρωματική ψωρίαση).

κρούστα (crusta)– εμφανίζεται όταν τα περιεχόμενα των κυστιδίων, των φυσαλίδων και των φλύκταινων στεγνώνουν. Ανάλογα με τον τύπο του εξιδρώματος, οι κρούστες μπορεί να είναι ορώδεις, αιμορραγικές, πυώδεις ή μικτές. Το σχήμα των κρουστών είναι συχνά ακανόνιστο, αν και αντιστοιχεί στο περίγραμμα των πρωτογενών βλαβών. Ογκώδεις, πολυστρωματικές, κωνικές, πυώδεις-αιμορραγικές κρούστες ονομάζονται Rs.

πατσάς (κιτρίξ)– εμφανίζεται κατά την επούλωση ελκών, φυματίων, κόμβων, εν τω βάθει φλύκταινων. Είναι ένας νεοσχηματισμένος χονδροειδής ινώδης συνδετικός ιστός (ίνες κολλαγόνου). Οι ουλές μπορεί να είναι επιφανειακές ή βαθιές, ατροφικές ή υπερτροφικές. Μέσα στα όριά τους δεν υπάρχουν εξαρτήματα του δέρματος (ρίγες, ιδρωτοποιοί και σμηγματογόνοι αδένες), η επιδερμίδα είναι λεία, γυαλιστερή, μερικές φορές έχει την εμφάνιση λεπτού χαρτιού. Το χρώμα των φρέσκων ουλών είναι κόκκινο, μετά χρωματισμένο και τελικά λευκό. Στη θέση των βλαβών που δεν εξελκώνονται, αλλά υποχωρούν «στεγνά», είναι δυνατός ο σχηματισμός ουρικής ατροφίας: το δέρμα είναι αραιωμένο, στερείται φυσιολογικού μοτίβου και συχνά βυθίζεται σε σύγκριση με τις γύρω αμετάβλητες περιοχές. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στον ερυθηματώδη λύκο και στο σκληρόδερμα.

Λειχηνοποίηση (λιχηνοποίηση, συν. λειχηνοποίηση)που χαρακτηρίζεται από πάχυνση, συμπύκνωση του δέρματος λόγω βλατιδώδους διήθησης και αυξημένο μοτίβο δέρματος. Το δέρμα εντός των εστιών λειχηνοποίησης μοιάζει με shagreen. Τέτοιες αλλαγές συχνά σχηματίζονται με επίμονες κνησμώδεις δερματώσεις, που εκδηλώνονται με βλατιδώδη εξάνθηση (ατοπική δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, χρόνιο έκζεμα).

Βλάστησηπου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της θηλώδους στιβάδας του χορίου, έχει λάχνη όψη, που θυμίζει κουνουπίδι ή κηρήθρες. Οι βλάστησεις εμφανίζονται συχνά στον πυθμένα των διαβρωτικών και ελκωτικών ελαττωμάτων (υγρές βλάστησης) με χορτοφάγους pemphigus, στην επιφάνεια πρωτοπαθών βλατιωδών εξανθημάτων (ξηρές βλάστησεις) με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.