Ουρολογική προστατίτιδα. Ουρολόγος: «Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της προστατίτιδας πρέπει να εξατομικεύεται

Η προστατίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο ιστός του προστάτη γίνεται φλεγμονή. Εμφανίζεται σε πολλούς άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα της οικείας ζωής. Από αυτή την άποψη, οι ουρολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσει η θεραπεία της προστατίτιδας (το κόστος του μαθήματος είναι αρκετά λογικό). Εξάλλου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η σεξουαλική πτυχή, αλλά και ο κίνδυνος ταχείας μετάβασης της νόσου από ένα οξύ στάδιο σε ένα χρόνιο στάδιο που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Για να υποβληθείτε σε θεραπεία για προστατίτιδα στη Μόσχα, ελάτε στην κλινική της Ακαδημίας Υγείας. Απασχολούμε εξειδικευμένους ειδικούς με μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος. Θα δημιουργήσουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα και θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε γρήγορα από τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Τι ανησυχεί έναν ασθενή με προστατίτιδα;

Αφού υποβληθεί σε θεραπεία προστατίτιδας στη Μόσχα μαζί μας, ο ασθενής θα απαλλαγεί από:

• συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από δυσφορία και αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• πόνος στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή του ορθού.
• πόνος στην περιοχή της πυέλου?
• προβλήματα με τη στύση.

Μην περιμένετε να οδηγήσει η ασθένεια σε υπογονιμότητα και ανικανότητα!

Η χρόνια προστατίτιδα είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Παρόλα αυτά, όλο και περισσότεροι άνδρες αναρωτιούνται αν η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί; Οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε για πάντα από τη χρόνια προστατίτιδα. Απαιτείται μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας, της δίαιτας και της φαρμακευτικής αγωγής. Διαβάστε για όλα αυτά τα σημεία στο άρθρο.

Φαρμακευτική θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας

Οι άντρες κάνουν συχνά την ερώτηση, είναι θεραπεύσιμη η χρόνια προστατίτιδα; Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι δεν θα μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας τα απαραίτητα φάρμακα. Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές. Για βακτηριακές λοιμώξεις, δεν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Εξαίρεση αποτελεί η δοκιμαστική θεραπεία, όταν ο γιατρός επιλέγει ένα αντιβιοτικό για να επιβεβαιώσει τη μη λοιμώδη αιτία της προστατίτιδας. Για να θεραπεύσετε την ασθένεια στο σπίτι, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση. Μόνο μετά από αυτό μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα, συνταγές παραδοσιακής ιατρικής και ιατρικές διαδικασίες.

Αρχές χρήσης αντιβιοτικών

Γνωρίζοντας τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια, μπορείτε να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Δείτε τον πίνακα για τη χρήση αντιβιοτικών κατά διαφόρων παθογόνων.

Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος λοιμώδους προέλευσης του παρεγχυματικού και διάμεσου ιστού του προστάτη αδένα, αποτέλεσμα οξείας φλεγμονής ή πρωτοπαθούς χρόνιας πορείας.

Επιδημιολογία.Ανιχνεύεται στο 8-35% των ανδρών 20-40 ετών.

Αιτιολογία.Μόλυνση ή συμφόρηση λόγω καθιστικής ζωής, κατανάλωσης αλκοόλ, αυνανισμού, διαταραγμένου ρυθμού σεξουαλικής επαφής. Χαρακτηρίζεται από εστίαση της βλάβης, σχηματισμό διηθημάτων, ζώνες καταστροφής και ουλές.

Τα Gram-αρνητικά μικρόβια είναι η πιο κοινή αιτία. Η σεξουαλική δυσλειτουργία επηρεάζει αρνητικά την πορεία της χρόνιας προστατίτιδας.

Ταξινόμηση(Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ, 1995).

Φάσεις της πορείας: φάση ενεργού φλεγμονής, λανθάνουσα και ύφεση.

Παθογένεση.Φλεγμονώδης διαδικασία με την προσθήκη αυτοάνοσων διαταραχών.

Κλινική.Παράπονα για ενόχληση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ενοχλητικός πόνος στο ιερό οστό, πάνω από το ηβικό, στο περίνεο. αυξημένος πόνος στο τέλος της σεξουαλικής επαφής ή καθίζηση κατά τη διάρκεια αυτής, δυσκολία, συχνοουρία, ιδιαίτερα το πρωί, προστάτορροια, που εμφανίζεται το πρωί, κατά το περπάτημα, σωματικό στρες. Χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου των απεκκριτικών αγωγών του προστάτη. Σεξουαλική δυσλειτουργία - ανικανότητα.

Διαγνωστικά.Η διάγνωση βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα από την ψηφιακή εξέταση του προστάτη αδένα μέσω του ορθού και την ανάλυση της προστατικής έκκρισης.

Μια ψηφιακή εξέταση αποκαλύπτει μια ελαφρά αύξηση στο μέγεθος του προστάτη αδένα, μέτριο πόνο, ανώμαλη επιφάνεια του αδένα λόγω εσοχών ή διηθήσεων. ο αδένας είναι παχύρρευστος· τη στιγμή της εξέτασής του, το έκκριμα μπορεί να απελευθερωθεί άφθονα από την ουρήθρα. Η έκκριση του αδένα περιέχει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων (πάνω από 6-8 ανά οπτικό πεδίο) και μείωση του αριθμού των κόκκων λεκιθίνης. Μεγάλη σημασία δίνεται στην ξεχωριστή εξέταση του προστάτη μετά από μασάζ, βακτηριολογική εξέταση με προσδιορισμό αντιβιογραμμάτων.

Για τη βακτηριολογική διάγνωση της προστατίτιδας, συνήθως χρησιμοποιείται η μέθοδος ΜέαρεςΚαι Stamey, η οποία αποτελείται από μια διαδοχική μελέτη του πρώτου και του μεσαίου τμήματος των ούρων, των εκκρίσεων του προστάτη και των ούρων που λαμβάνονται μετά από μασάζ προστάτη. Η ανάλυση της έκκρισης του προστάτη που λαμβάνεται μέσω μασάζ δεν είναι πολύ κατατοπιστική. Μόνο το 20% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα εμφανίζει σημεία φλεγμονής στην έκκριση του προστάτη. Σε άλλες περιπτώσεις, τα φυσιολογικά επίπεδα έκκρισης μπορεί να υποδηλώνουν απόφραξη των απεκκριτικών αγωγών των λοβών του οργάνου. Η διάγνωση της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας τίθεται εάν ο αριθμός των μικροβίων υπερβαίνει τα 103/ml. Το υπερηχογράφημα είναι περιορισμένο στο πληροφοριακό του περιεχόμενο. Η ουροροομετρία είναι μια μέθοδος προσδιορισμού της κατάστασης της ουροδυναμικής και επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει σημεία απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας πραγματοποιείται ουρηθροσκόπηση ή ουρηθροκυστογραφία. Μια βιοψία παρακέντησης του προστάτη επιτρέπει σε κάποιον να διαφοροποιήσει τη χρόνια προστατίτιδα, τον καρκίνο ή την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Δεν υπάρχουν σαφή διαγνωστικά κριτήρια για τη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.

Θεραπεία.Στόχοι: ανακούφιση από λοίμωξη, αποκατάσταση της ανοσολογικής απόκρισης, λειτουργία του προστάτη.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, τη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (κατηγορία III A, εάν υπάρχουν κλινικές, βακτηριολογικές, ανοσολογικές ενδείξεις μόλυνσης του προστάτη). Λαμβάνονται υπόψη η φύση της μικροχλωρίδας, η ευαισθησία των μικροοργανισμών, οι παρενέργειες, η φύση της προηγούμενης θεραπείας, οι δόσεις και οι συνδυασμοί αντιβακτηριακών φαρμάκων και ο συνδυασμός με άλλες μεθόδους θεραπείας. Οι τετρακυκλίνες, οι μακρολίδες, οι φθοροκινολόνες, η ριφαμπικίνη και η κοτριμοξαζόλη δημιουργούν επαρκείς συγκεντρώσεις στις εκκρίσεις και στον ιστό του προστάτη αδένα. Τα φάρμακα εκλογής είναι οι φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοφλοξακίνη, σπαρφλοξασίνη), η διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 2-4 εβδομάδες. Όταν χρησιμοποιείτε κοτριμοξαζόλη, η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 μήνες. Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία της ουρηθρίτιδας, φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ανοσοτροποποιητές, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Μια νέα προσέγγιση είναι η χρήση α1-αναστολέων. Συνιστάται η συνταγογράφηση τους για χρόνια προστατίτιδα κατηγορίας III B (προστατοδυνία), με σοβαρά προβλήματα ούρησης και απουσία ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας. η περίοδος θεραπείας είναι από 1 έως 6 μήνες (δοξαζοσίνη). Prostatilen, diclofenac, Wobenzym, Enerion, Gelarium, Citalopram, Pentoxifylline (αναστολέας φωσφοδιεστεράσης) μειώνουν τη φλεγμονή, Troxevasin, Detralex βελτιώνουν τη φλεβική εκροή. Το Levitra (vardenafil) είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-5, συγκεντρωμένος στους ιστούς των σηραγγωδών σωμάτων του πέους και των αιμοπεταλίων, βελτιώνει την παροχή αίματος στο όργανο, τη σεξουαλική λειτουργία και διεγείρει τη λειτουργία των όρχεων.

Χρησιμοποιούνται επίσης υπόθετα Vitaprost φυτικής προέλευσης που περιέχουν βιολογικά ενεργά πεπτίδια που απομονώνονται από τον προστάτη αδένα των βοοειδών. Το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, τη σπερματογένεση, βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας του προστάτη, στην αύξηση της δραστηριότητας του εκκριτικού επιθηλίου των ακινών, στην εξάλειψη της στασιμότητας των εκκρίσεων, στην ομαλοποίηση του περιεχομένου λευκοκυττάρων στις εκκρίσεις, στην εξάλειψη των μικροοργανισμών από αυτό, στην αύξηση της ανοσίας, στη μη ειδική αντίσταση του σώματος , ομαλοποίηση της αιμόστασης. ο πόνος μειώνεται, η σεξουαλική λειτουργία βελτιώνεται (αυξημένη λίμπιντο, αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας). Καθεστώς: 20-30 λεπτά περπάτημα πριν και μετά τον ύπνο, περιορισμός του φαγητού το βράδυ, ύπνος σε σκληρό κρεβάτι, φυσικοθεραπεία (σκι, πατινάζ, πεζοπορία, κολύμπι). Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, ενεργές κινήσεις και σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική και συναισθηματική ζωή. ψυχοθεραπεία. Το αλκοόλ, τα βότανα και τα μπαχαρικά αποκλείονται αυστηρά από τα τρόφιμα. Τα 3/4 του προστάτη είναι μυώδες όργανο, άρα δικαιολογείται η ηλεκτρική του διέγερση, που οδηγεί σε αποκατάσταση και βελτίωση της λειτουργίας. Η καλύτερη εκπαίδευση για το αναπαραγωγικό σύστημα είναι η πλήρης σεξουαλική ζωή.

Φυσιοθεραπεία:

1) φυσικοθεραπευτική αγωγή καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα (20 συνεδρίες).

2) διέγερση κυμαινόμενης παλμού.

3) ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα.

4) θεραπεία με υπερήχους.

5) Διορθική ακτινοβολία υπερύθρων με λέιζερ.

6) μασάζ στα δάχτυλα.

Μασάζ στα δάχτυλα του προστάτη αδένα: πριν από το μασάζ, ο ασθενής δεν αδειάζει εντελώς την κύστη, αλλά το κάνει μετά το μασάζ για να αφαιρέσει παθολογικές εκκρίσεις. Το μασάζ πραγματοποιείται χωρίς ένταση, αυξάνοντας σταδιακά την έντασή του, γεγονός που επιτρέπει την ομαλοποίηση των επιπέδων έκκρισης του προστάτη, την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο και τη βελτίωση της συνοχής του αδένα. Η απουσία έκκρισης μετά το μασάζ είναι ένδειξη διακοπής του μασάζ. Εάν μετά από ένα μασάζ ο πόνος ενταθεί, αυτό υποδηλώνει την ένταση της διηθητικής-ουλωτικής διαδικασίας στον προστάτη αδένα· σε αυτές τις περιπτώσεις, αρχικά πραγματοποιούνται θερμικές επεμβάσεις, αντισκληρωτική και προκλητική θεραπεία. Οι θερμικές διαδικασίες πραγματοποιούνται με τη μορφή λουτρών sitz και μικροκλυσμάτων με χαμομήλι, αντιπυρίνη (1 g ανά 50 ml ζεστού νερού).

Πρόληψη.Θεραπεία οξείας προστατίτιδας, συμμόρφωση με συστάσεις σχετικά με το σχήμα, τη διατροφή, τη σεξουαλική ζωή. πρόληψη ασθενειών του εντέρου.

Πρόβλεψη.Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με επίμονη μακροχρόνια θεραπεία.

Πρόκειται για μια μολυσματική-φλεγμονώδη νόσο του προστάτη, ένα όργανο παρόμοιο σε σχήμα και μέγεθος με ένα κάστανο, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Ο προστάτης παράγει σπερματικό υγρό, το οποίο τρέφει και συμμετέχει στη μεταφορά του σπέρματος.

Στο προστατίτιδαΜπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: συχνή και αφόρητη επιθυμία για ούρηση, κάψιμο και πόνος κατά την ούρηση, που συνοδεύεται από πόνο στη λεκάνη, στη βουβωνική χώρα ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ταξινομείται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας της Αμερικής σε 4 κατηγορίες.

• Κατηγορία 1 - οξεία βακτηριακή προστατίτιδα.
• Κατηγορία 2 - .
• Κατηγορία 3 - περιλαμβάνει καταστάσεις που ήταν προηγουμένως γνωστές ως βακτηριακή προστατίτιδα, προστατοδυνία και σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
• Κατηγορία 4 - ασυμπτωματική προστατίτιδα.

Για θεραπεία προστατίτιδαΟι τύποι 1 και 2, βακτηριακής προέλευσης, συνήθως απαιτούν τη χρήση αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Επίσης, για την ανακούφιση της κατάστασης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, καθώς και αυτοπρόληψη. Θεραπεία προστατίτιδαη τρίτη κατηγορία είναι ποικίλη και κυρίως συμπτωματική. Η κατηγορία 4 είναι συνήθως τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση ρουτίνας και συχνά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Συμπτώματα προστατίτιδας

Σημάδια και συμπτώματα προστατίτιδαδιαφέρουν ανάλογα με την κατηγορία.

• Πυρετός και ρίγη
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Πόνος στην περιοχή του προστάτη, στη βουβωνική χώρα ή στο κάτω μέρος της πλάτης
• Δυσουρικά φαινόμενα: αυξημένη επιθυμία για ούρηση, δυσκολία και πόνος κατά την ούρηση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης, αίμα στα ούρα.
• Επώδυνη εκσπερμάτιση

Οξεία προστατίτιδαπρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση επαφή με έναν ουρολόγο για βοήθεια και θεραπεία. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα(κατηγορία 2)

Με αυτόν τον τύπο προστατίτιδαΤα συμπτώματα αναπτύσσονται πιο σταδιακά και δεν είναι τόσο σοβαρά όσο στην οξεία προστατίτιδα. Επίσης, η πορεία της νόσου είναι κυματιστή και οι περίοδοι ηρεμίας αντικαθίστανται από παροξύνσεις με την εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας:

• Συχνή, αφόρητη επιθυμία για ούρηση.
• Πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση (δυσουρικά φαινόμενα).
• Πυελικός πόνος.
• Προτροπή για ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία).
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στα γεννητικά όργανα.
• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης ή εξασθένηση της ροής των ούρων.
• Περιστασιακή παρουσία αίματος στο σπέρμα ή στα ούρα (αιματουρία).
• Επώδυνη εκσπερμάτιση.
• Ελαφριά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Υποτροπιάζουσα κυστίτιδα.

(κατηγορία 3)

Γενικά, σημάδια βακτηριακού προστατίτιδαπαρόμοια με συμπτώματα χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδα, αν και αυτή η κατηγορία προστατίτιδαμπορεί να εμφανιστεί χωρίς πυρετό. Ο μόνος τρόπος διάκρισης των βακτηριακών προστατίτιδααπό το βακτηριακό συνίσταται στη διεξαγωγή ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων που στοχεύουν στον εντοπισμό ενός μολυσματικού παράγοντα στα ούρα ή στην έκκριση του προστάτη.

Άλλες καταστάσεις παρόμοιες με την προστατίτιδα

Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα προστατίτιδαπαρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών, όπως κυστίτιδα, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

Αιτίες προστατίτιδας

Ο πιο συνηθισμένος λόγος προστατίτιδαείναι ένα βακτήριο που βρίσκεται στο παχύ έντερο. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση αναπτύσσεται απευθείας στον προστάτη, αλλά μερικές φορές εξαπλώνεται στον προστάτη από την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα(κατηγορία 2)

Δεν είναι απολύτως σαφές τι προκαλεί τη χρόνια προστατίτιδα. Μερικές φορές χρόνια προστατίτιδαείναι συνέπεια της οξείας Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, το τραύμα στο ουρογεννητικό σύστημα (π.χ. ποδηλασία, ιππασία) ή μόλυνση άλλων οργάνων μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης.

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα(κατηγορία 3)

Λόγος ή λόγοι αυτού του τύπου προστατίτιδαδεν ορίζεται πλήρως. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με αυτό:

• Άλλοι μολυσματικοί παράγοντες: Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι δεν είναι βακτηριδιακό προστατίτιδαστην πραγματικότητα προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες που δεν ανιχνεύονται σε εργαστηριακές εξετάσεις.
• Σηκώνω βάρη. Η ανύψωση βαριών αντικειμένων με γεμάτη κύστη μπορεί να προκαλέσει τη ροή ούρων στον προστάτη, προκαλώντας έτσι φλεγμονώδεις αλλαγές.
• Διάμεση κυστίτιδα. Αυτή η ασθένεια, που διαγιγνώσκεται συχνότερα ως αιτία χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες, εμφανίζεται όλο και περισσότερο στους άνδρες.
• Σωματική δραστηριότητα. Αν και η τακτική άσκηση είναι πολύ ωφέλιμη για το σώμα συνολικά, η ποδηλασία και η ιππασία μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό στον προστάτη.
• Σπασμός των πυελικών μυών. Η ούρηση λόγω ασυντονισμού με τους μύες του πυελικού εδάφους, κατά τη διάρκεια του σπασμού τους, οδηγεί σε αυξημένη πίεση στον προστάτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.
• Ανατομικές διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος. Στένωση (σφίγγες) της ουρήθρας οδηγούν σε αυξημένη πίεση κατά την ούρηση, η οποία και πάλι μπορεί να οδηγήσει σε προστατίτιδα.

Δεν είναι εξ επαφής ή σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα.

Παράγοντες κινδύνου για προστατίτιδα

Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες του προστάτη, οι πιθανότητες εμφάνισης προστατίτιδαπερισσότερο σε νεότερους άνδρες, ακόμη και κάτω των 40 ετών. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος ασθένειας εάν:

• Είχατε λοίμωξη της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης στο πρόσφατο παρελθόν;
• Πρόσφατα εγκαταστήσατε ουρηθρικό καθετήρα
• Δεν αδειάζεις την κύστη σου εγκαίρως και κάνεις σκληρή δουλειά με γεμάτη κύστη.
• Κάντε τακτικά ποδηλασία ή ιππασία.

Οι άνδρες με HIV/AIDS διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο της νόσου προστατίτιδα. Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί.

Γιατί πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εάν υποψιάζεστε προστατίτιδα

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα προστατίτιδαόπως επίμονη ενόχληση ή πόνος κατά την ούρηση, αίμα στα ούρα ή το σπέρμα, πόνος κατά την εκσπερμάτιση, ειδικά εάν όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίστηκαν ξαφνικά. Η ανεπεξέργαστη προστατίτιδα οδηγεί σε πιο περίπλοκες επιπλοκές, όπως η σήψη. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία για οξεία προστατίτιδα, φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας μετά την ολοκλήρωση για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μπορείτε επίσης να συζητήσετε με το γιατρό σας μέτρα για την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Θα πρέπει να αναφερθεί ότι οι άνδρες θα πρέπει να υποβάλλονται σε δακτυλική ορθική εξέταση του προστάτη στο πλαίσιο της συνήθους εξέτασης τους από γιατρό.

Έρευνα και διάγνωση για προστατίτιδα

Κατά τη διάγνωση προστατίτιδαπολλές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα θα πρέπει να αποκλειστούν και να καθοριστεί μια κατηγορία προστατίτιδα.

Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με ερωτήσεις και γενική εξέταση. Θα σας ζητηθούν μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τα συμπτώματα και τα παράπονά σας. Μια γενική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση και εξέταση κοιλίας, πυελικής περιοχής, δακτυλική ορθική εξέταση του προστάτη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ουρολόγος ψηλαφίζει τον προστάτη ενώ φοράει γάντι και εισάγει απαλά ένα δάχτυλο στο ορθό χρησιμοποιώντας κάποιο είδος λιπαντικού. Δεδομένου ότι ο προστάτης βρίσκεται μπροστά από το ορθό, η οπίσθια επιφάνειά του είναι προσβάσιμη στην ψηλάφηση. Εάν κατά την εξέταση φαίνεται διευρυμένο ή επώδυνο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει προστατίτιδα.

Αναλύσεις χυμού προστάτη, ούρων και/ή εκσπερμάτισης για προστατίτιδα

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο χυμός του προστάτη, τα ούρα και/ή η εκσπερμάτιση για την παρουσία βακτηρίων και λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση - όλα αυτά θα βοηθήσουν στη διάγνωση της προστατίτιδας.

Εάν αυτές οι μελέτες αποκαλύψουν βακτήρια, τότε η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα βοηθάει πολύ στην επιλογή θεραπείας για την προστατίτιδα.

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) για προστατίτιδα

Αν υποψιάζεστε προστατίτιδαΟ γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος - νεφρών, ουροδόχου κύστης, προστάτη με προσδιορισμό υπολειμμάτων ούρων. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της προστατίτιδας, αλλά και για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, που μπορεί να δώσουν παρόμοια συμπτώματα. Μια πιο κατατοπιστική εικόνα παρέχεται από τον διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) του αδένα του προστάτη. Σε αυτή τη δοκιμή, ένας ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στο ορθό του ασθενούς απευθείας στο πίσω μέρος του αδένα του προστάτη. Λόγω του γεγονότος ότι η απόσταση μεταξύ του αισθητήρα υπερήχων και του προστάτη είναι ελάχιστη, η εικόνα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι πιο κατατοπιστική.

Σημάδια προστατίτιδαστον υπέρηχο είναι:

• Αύξηση του μεγέθους του προστάτη.
• Η παρουσία μιας ετερογενούς δομής του προστάτη.
• Παρουσία καλισινικών και λίθων στον προστάτη.

Όμως το υπερηχογράφημα προστάτη για προστατίτιδα δεν είναι απόλυτη μέθοδος διάγνωσης προστατίτιδα. Το υπερηχογράφημα δίνει μόνο υπερηχογραφικά σημεία προστατίτιδα. Ο γιατρός με υπερήχους δεν μπορεί να κάνει διάγνωση προστατίτιδα- αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν ουρολόγο, ο οποίος πρέπει να αξιολογήσει όλα τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Έλεγχος για ουρογεννητική λοίμωξη στην προστατίτιδα

Αρκετά συχνά η αιτία της βακτηριακής προστατίτιδας είναι μια ουρογεννητική λοίμωξη. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για την παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης.

Επιπλοκές προστατίτιδας

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να είναι οξεία ή χρόνια προστατίτιδααυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, αλλά η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη μπορεί να επηρεάσει την αύξηση του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου (PSA) στο αίμα. Το PSA είναι μια ουσία που παράγεται στον προστάτη αδένα και μπορεί να είναι, αλλά όχι πάντα, σημάδι καρκίνου του προστάτη. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε επανάληψη δοκιμής μετά τη θεραπεία για προστατίτιδα εάν έχετε αυξημένα επίπεδα PSA λόγω προστατίτιδας.

Δεδομένου ότι ο προστάτης σχετίζεται άμεσα με την εκσπερμάτιση, η προστατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα γονιμότητας. Επιπλέον, η ανεπεξέργαστη προστατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην ούρηση και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία, την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας μην κάνετε αυτοδιάγνωση και συμβουλευτείτε γιατρό!

V.A. Shaderkina - ουρολόγος, ογκολόγος, επιστημονικός συντάκτης

είναι μια φλεγμονώδης νόσος του προστάτη. Εκδηλώνεται ως συχνουρία, πόνος στο πέος, στο όσχεο, στο ορθό, σεξουαλικές διαταραχές (στυτική δυσλειτουργία, πρόωρη εκσπερμάτιση κ.λπ.), μερικές φορές κατακράτηση ούρων και αίμα στα ούρα. Η διάγνωση της προστατίτιδας γίνεται από ουρολόγο ή ανδρολόγο με βάση μια τυπική κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας ορθικής εξέτασης. Επιπλέον, γίνεται υπερηχογράφημα του προστάτη και καλλιέργεια προστατικών εκκρίσεων και ούρων. Η θεραπεία είναι συντηρητική - αντιβακτηριδιακή θεραπεία, ανοσοθεραπεία, μασάζ προστάτη, διόρθωση τρόπου ζωής.

ICD-10

N41.0 N41.1

Γενικές πληροφορίες

Η προστατίτιδα είναι φλεγμονή του σπερματογόνου (προστάτη) αδένα - προστάτη. Είναι η πιο κοινή ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες. Τις περισσότερες φορές προσβάλλει ασθενείς ηλικίας 25-50 ετών. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η προστατίτιδα επηρεάζει το 30-85% των ανδρών άνω των 30 ετών. Πιθανός σχηματισμός αποστήματος του αδένα του προστάτη, φλεγμονή των όρχεων και των εξαρτημάτων, που απειλεί τη στειρότητα. Η ανερχόμενη λοίμωξη οδηγεί σε φλεγμονή των ανώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

Η παθολογία αναπτύσσεται με τη διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα που εισέρχεται στον ιστό του προστάτη από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη) ή από μια απομακρυσμένη φλεγμονώδη εστία (πνευμονία, γρίπη, πονόλαιμος, φουρκουλίωση).

Αιτίες προστατίτιδας

Οι Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella και E. Coli μπορούν να δράσουν ως μολυσματικοί παράγοντες σε οξείες περιπτώσεις. Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και προκαλούν προστατίτιδα μόνο με την παρουσία άλλων προδιαθεσικών παραγόντων. Η χρόνια φλεγμονή οφείλεται συνήθως σε πολυμικροβιακές συσχετίσεις.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με υποθερμία, ιστορικό συγκεκριμένων λοιμώξεων και καταστάσεων που συνοδεύονται από συμφόρηση στον ιστό του προστάτη. Εντοπίζονται οι ακόλουθοι προδιαθεσικοί παράγοντες:

• Γενική υποθερμία (εφάπαξ ή μόνιμη, που σχετίζεται με συνθήκες εργασίας).
• Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ένα επάγγελμα που αναγκάζει τον άνθρωπο να βρίσκεται σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (χειριστής υπολογιστή, οδηγός κ.λπ.).
• Συνεχής δυσκοιλιότητα.
• Διαταραχές στον κανονικό ρυθμό της σεξουαλικής δραστηριότητας (υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, παρατεταμένη αποχή, ατελής εκσπερμάτιση κατά τη διάρκεια «συνήθους» σεξουαλικής επαφής χωρίς συναισθηματικούς τόνους).
• Η παρουσία χρόνιων παθήσεων (χολοκυστίτιδα, βρογχίτιδα) ή χρόνιων λοιμωδών εστιών στον οργανισμό (χρόνια οστεομυελίτιδα, τερηδόνα χωρίς θεραπεία, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
• Παλαιότερες ουρολογικές παθήσεις (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.) και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (χλαμύδια, τριχομονάση, γονόρροια).
• Καταστάσεις που προκαλούν καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (χρόνιο στρες, ακανόνιστη και κακή διατροφή, τακτική έλλειψη ύπνου, υπερπροπόνηση σε αθλητές).

Υποτίθεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται με χρόνια δηλητηρίαση (αλκοόλ, νικοτίνη, μορφίνη). Μερικές μελέτες στον τομέα της σύγχρονης ανδρολογίας αποδεικνύουν ότι ο προκλητικός παράγοντας είναι το χρόνιο τραύμα στο περίνεο (δόνηση, σοκ) σε αυτοκινητιστές, μοτοσικλετιστές και ποδηλάτες. Ωστόσο, ο συντριπτικός αριθμός των ειδικών πιστεύει ότι όλες οι παραπάνω περιστάσεις δεν είναι οι πραγματικές αιτίες της νόσου, αλλά συμβάλλουν μόνο στην έξαρση της λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του προστάτη.

Καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση προστατίτιδας παίζει η συμφόρηση στον ιστό του προστάτη. Η διαταραχή της ροής του τριχοειδούς αίματος προκαλεί αυξημένη υπεροξείδωση λιπιδίων, οίδημα, εξίδρωση προστατικού ιστού και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας.

Συμπτώματα προστατίτιδας

Οξεία προστατίτιδα

Ο βαθμός της σεξουαλικής διαταραχής καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής σύστασης και της ψυχολογικής διάθεσης του ασθενούς. Η εξασθενημένη ισχύς και η δυσουρία μπορεί να προκληθούν τόσο από αλλαγές στον προστάτη αδένα όσο και από την υποψία του ασθενούς, ο οποίος, εάν διαγνωστεί με χρόνια προστατίτιδα, αναμένει την αναπόφευκτη ανάπτυξη σεξουαλικών διαταραχών και διαταραχών του ουροποιητικού. Η ψυχογενής δυσδυναμία και η δυσουρία αναπτύσσονται ιδιαίτερα συχνά σε υποβλητικούς, ανήσυχους ασθενείς.

Η ανικανότητα, και μερικές φορές η ίδια η απειλή πιθανών σεξουαλικών διαταραχών, είναι δύσκολο να ανεχτούν οι ασθενείς. Συχνά υπάρχει αλλαγή χαρακτήρα, ευερεθιστότητα, γκρινιάρα, υπερβολική ανησυχία για την υγεία του ατόμου, ακόμη και «ασθένεια».

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της οξείας προστατίτιδας, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανάπτυξης προστατικού αποστήματος. Όταν σχηματίζεται πυώδης εστία, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους 39-40°C και μπορεί να γίνει ταραχώδης. Οι περίοδοι πυρετού εναλλάσσονται με έντονα ρίγη. Ο οξύς πόνος στο περίνεο δυσκολεύει την ούρηση και καθιστά αδύνατη την αφόδευση.

Η αυξανόμενη διόγκωση του αδένα του προστάτη οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το απόστημα σπάει αυθόρμητα στην ουρήθρα ή στο ορθό. Όταν ανοιχτεί, εμφανίζονται πυώδη, θολά ούρα με δυσάρεστη, έντονη οσμή στην ουρήθρα· όταν ανοίγουν, τα κόπρανα περιέχουν πύον και βλέννα στο ορθό.

Η χρόνια προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία με περιόδους μακρών υφέσεων, κατά τις οποίες η φλεγμονή στον προστάτη είναι λανθάνουσα ή εκδηλώνεται με εξαιρετικά λιγοστά συμπτώματα. Οι ασθενείς που δεν ενοχλούνται από τίποτα συχνά σταματούν τη θεραπεία και στρέφονται μόνο εάν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Η εξάπλωση της λοίμωξης κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος προκαλεί την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας και κυστίτιδας. Η πιο συχνή επιπλοκή της χρόνιας διαδικασίας είναι η φλεγμονή των όρχεων και της επιδιδυμίδας (επδιδυμο-ορχίτιδα) και η φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων (κυστιδίτιδα). Το αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών είναι συχνά η υπογονιμότητα.

Διαγνωστικά

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα απλοποιεί τη διαδικασία διάγνωσης της οξείας και χρόνιας προστατίτιδας. Είναι υποχρεωτικό να:

• δειγματοληψία προστατικής έκκρισης για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας (καλλιέργεια προστατικής έκκρισης και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων).
• Πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του προστάτη για τον εντοπισμό δομικών αλλαγών (όγκοι, κύστεις, αδένωμα) και τη διαφοροποίηση της προστατίτιδας από άλλες ασθένειες
• σπερμογράφημα για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της ανάπτυξης υπογονιμότητας.

Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένης της ετιοτροπικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της διόρθωσης της ανοσίας:

• Αντιβιοτική θεραπεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται μακροχρόνιες σειρές αντιβακτηριακών φαρμάκων (για 4-8 εβδομάδες). Η επιλογή του τύπου και της δοσολογίας των αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και ο προσδιορισμός της διάρκειας της πορείας της θεραπείας πραγματοποιείται μεμονωμένα. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση την ευαισθησία της μικροχλωρίδας με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων και εκκρίσεων προστάτη.
• Μασάζ προστάτη.Το μασάζ των αδένων έχει πολύπλοκη επίδραση στο προσβεβλημένο όργανο. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, η φλεγμονώδης έκκριση που έχει συσσωρευτεί στον αδένα του προστάτη συμπιέζεται στους πόρους, στη συνέχεια εισέρχεται στην ουρήθρα και απομακρύνεται από το σώμα. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον προστάτη, η οποία ελαχιστοποιεί τη συμφόρηση και εξασφαλίζει καλύτερη διείσδυση των αντιβακτηριακών φαρμάκων στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου.
• Φυσιοθεραπεία.Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται έκθεση με λέιζερ, υπερηχητικά κύματα και ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, ο ασθενής συνταγογραφείται θερμά φαρμακευτικά μικροκλύσματα.

Σε περίπτωση χρόνιας, μακροχρόνιας φλεγμονής, ενδείκνυται η διαβούλευση με ανοσολόγο για την επιλογή της τακτικής της ανοσοδιορθωτικής θεραπείας. Στον ασθενή δίνονται συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η πραγματοποίηση ορισμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς με χρόνια προστατίτιδα είναι τόσο θεραπευτικό όσο και προληπτικό μέτρο. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιεί τον ύπνο και την εγρήγορση, να προσαρμόζει τη διατροφή και να ασκεί μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η οξεία προστατίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει έντονη τάση να γίνει χρόνια. Ακόμη και με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία, η χρόνια προστατίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Η ανάρρωση δεν επιτυγχάνεται πάντα, ωστόσο, με σωστή συνεπή θεραπεία και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατό να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα και να επιτευχθεί μακροχρόνια, σταθερή ύφεση σε μια χρόνια διαδικασία.

Η πρόληψη συνίσταται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την υποθερμία, να εναλλάσσετε την καθιστική εργασία με περιόδους σωματικής δραστηριότητας και να τρώτε τακτικά και θρεπτικά. Για τη δυσκοιλιότητα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά. Ένα από τα προληπτικά μέτρα είναι η ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής, καθώς τόσο η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα όσο και η σεξουαλική αποχή αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη προστατίτιδας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ουρολογικής ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.