Caracteristicile radiografiei în comparație cu alte metode de studiere a materialului. Rezumat: Metode de cercetare cu raze X

Radiologia ca știință datează din 8 noiembrie 1895, când fizicianul german, profesorul Wilhelm Conrad Roentgen, a descoperit razele care ulterior au fost numite după el. Roentgen însuși le-a numit raze X. Acest nume a fost păstrat în patria sa și în țările occidentale.

Proprietățile de bază ale razelor X:

Razele X, pornind de la focarul tubului de raze X, se propagă în linie dreaptă.

Ele nu deviază în câmpul electromagnetic.

Viteza lor de propagare este egală cu viteza luminii.

Razele X sunt invizibile, dar atunci când sunt absorbite de anumite substanțe, acestea le fac să strălucească. Această lumină se numește fluorescență și stă la baza fluoroscopiei.

Razele X au un efect fotochimic. Radiografia (metoda general acceptată în prezent de producere a razelor X) se bazează pe această proprietate a razelor X.

Radiația cu raze X are un efect ionizant și oferă aerului capacitatea de a conduce curentul electric. Nici cele vizibile, nici termice, nici undele radio nu pot provoca acest fenomen. Pe baza acestei proprietăți, radiația cu raze X, ca și radiația substanțelor radioactive, se numește radiații ionizante.

O proprietate importantă a razelor X este capacitatea lor de penetrare, adică. capacitatea de a trece prin corp și obiecte. Puterea de penetrare a razelor X depinde de:

1. Din calitatea razelor. Cu cât lungimea razelor X este mai scurtă (adică, cu atât radiația de raze X este mai puternică), cu atât aceste raze pătrund mai adânc și, dimpotrivă, cu cât lungimea de undă a razelor este mai mare (cu cât radiația este mai blândă), cu atât adâncimea în care pătrund este mai mică. .

   În funcție de volumul corpului examinat: cu cât obiectul este mai gros, cu atât este mai dificil pentru razele X să-l „perforeze”. Capacitatea de penetrare a razelor X depinde de compoziția chimică și structura corpului studiat. Cu cât o substanță expusă la raze X conține mai mult atomi de elemente cu greutate și număr atomic ridicat (conform tabelului periodic), cu atât absoarbe mai puternic razele X și, invers, cu cât greutatea atomică este mai mică, cu atât este mai transparentă. substanta este la aceste raze. Explicația acestui fenomen este că radiația electromagnetică cu o lungime de undă foarte scurtă, cum ar fi razele X, conține multă energie.

Razele X au un efect biologic activ. În acest caz, structurile critice sunt ADN-ul și membranele celulare.

Mai trebuie luată în considerare o circumstanță. Razele X respectă legea inversului pătratului, adică. Intensitatea razelor X este invers proporțională cu pătratul distanței.

Razele gamma au aceleași proprietăți, dar aceste tipuri de radiații diferă prin metoda de producere: razele X sunt produse în instalațiile electrice de înaltă tensiune, iar radiațiile gamma sunt produse din cauza dezintegrarii nucleelor ​​atomice.

Metodele de examinare cu raze X sunt împărțite în de bază și speciale, private. Principalele metode de examinare cu raze X includ: radiografia, fluoroscopia, electroradiografia, tomografia computerizată cu raze X.

Fluoroscopia este examinarea organelor și sistemelor folosind raze X. Fluoroscopia este o metodă anatomică și funcțională care oferă posibilitatea de a studia procesele și condițiile normale și patologice ale corpului în ansamblu, organele și sistemele individuale, precum și țesuturile folosind imaginea în umbră a unui ecran fluorescent.

Avantaje:

Vă permite să examinați pacienții în diferite proiecții și poziții, datorită cărora puteți alege poziția în care umbrirea patologică este mai bine dezvăluită.

Capacitatea de a studia starea funcțională a unui număr de organe interne: plămâni, în diferite faze ale respirației; pulsaţia inimii cu vase mari.

Contact strâns între un radiolog și pacienți, ceea ce permite ca examenul cu raze X să fie completat cu unul clinic (palpare sub control vizual, anamneză țintită) etc.

Dezavantaje: expunerea relativ mare la radiații pentru pacient și personal; debit scăzut în timpul programului de lucru al medicului; capacități limitate ale ochiului cercetătorului în identificarea formațiunilor mici de umbră și a structurilor de țesut fine etc. Indicațiile pentru fluoroscopie sunt limitate.

Amplificare electron-optică (EOA). Funcționarea unui convertor electron-optic (EOC) se bazează pe principiul conversiei unei imagini cu raze X într-una electronică, urmată de transformarea acesteia în lumină amplificată. Luminozitatea ecranului crește de până la 7 mii de ori. Utilizarea unui EOU face posibilă distingerea pieselor cu dimensiunea de 0,5 mm, adică De 5 ori mai mic decât la examenul fluoroscopic convențional. Când se utilizează această metodă, se poate folosi cinematografia cu raze X, adică înregistrarea unei imagini pe film sau casetă video.

Radiografia este fotografie folosind raze X. În timpul radiografiei, obiectul fotografiat trebuie să fie în contact strâns cu o casetă încărcată cu film. Radiația de raze X care iese din tub este direcționată perpendicular pe centrul filmului prin mijlocul obiectului (distanța dintre focar și pielea pacientului în condiții normale de operare este de 60-100 cm). Echipamentul necesar pentru radiografie sunt casetele cu ecrane de intensificare, grile de screening și film special pentru raze X. Casetele sunt realizate din material rezistent la lumină și corespund dimensiunilor standard ale filmului cu raze X (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm etc.).

Ecranele de intensificare sunt concepute pentru a crește efectul de lumină al razelor X pe filmul fotografic. Ele reprezintă carton care este impregnat cu un fosfor special (acid tungstic de calciu), care are proprietăți fluorescente sub influența razelor X. În prezent, ecranele cu fosfori activați de elemente de pământuri rare: bromură de oxid de lantan și sulfit de oxid de gadoliniu sunt utilizate pe scară largă. Eficiența foarte bună a fosforului de pământuri rare contribuie la fotosensibilitatea ridicată a ecranelor și asigură o calitate ridicată a imaginii. Există și ecrane speciale - Gradul, care pot uniformiza diferențele existente în grosimea și (sau) densitatea subiectului fotografiat. Utilizarea ecranelor de intensificare reduce semnificativ timpul de expunere în timpul radiografiei.

Pentru a filtra razele moi ale fluxului primar care pot ajunge în peliculă, precum și radiațiile secundare, se folosesc grătare mobile speciale. Prelucrarea filmelor capturate se realizează într-o cameră întunecată. Procesul de prelucrare se rezumă la dezvoltarea, clătirea în apă, fixarea și spălarea temeinică a filmului în apă curentă, urmată de uscare. Uscarea filmelor se realizează în dulapuri de uscare, care durează cel puțin 15 minute. sau apare în mod natural, iar imaginea este gata a doua zi. Când se utilizează mașini de dezvoltare, fotografiile sunt obținute imediat după examinare. Avantajul radiografiei: elimină dezavantajele fluoroscopiei. Dezavantaj: studiul este static, nu există posibilitatea de a evalua mișcarea obiectelor în timpul procesului de studiu.

Electroradiografie. Metodă de obținere a imaginilor cu raze X pe plachete semiconductoare. Principiul metodei: atunci când razele lovesc o placă de seleniu foarte sensibilă, potențialul electric din aceasta se modifică. Placa cu seleniu este stropită cu pulbere de grafit. Particulele de pulbere încărcate negativ sunt atrase de acele zone ale stratului de seleniu care rețin sarcini pozitive și nu sunt reținute în acele zone care și-au pierdut încărcarea sub influența radiației cu raze X. Electroradiografia vă permite să transferați o imagine de pe o placă pe hârtie în 2-3 minute. Peste 1000 de imagini pot fi realizate pe o singură farfurie. Avantajele electroradiografiei:

Rapiditate.

Economic.

Dezavantaj: rezoluție insuficient de mare la examinarea organelor interne, doză de radiații mai mare decât la radiografie. Metoda este utilizată în principal în studiul oaselor și articulațiilor din centrele de traumatologie. Recent, utilizarea acestei metode a devenit din ce în ce mai limitată.

Tomografia computerizată cu raze X (CT). Crearea tomografiei computerizate cu raze X a fost un eveniment major în diagnosticarea radiațiilor. Dovadă în acest sens este acordarea Premiului Nobel în 1979 unor celebri oameni de știință Cormack (SUA) și Hounsfield (Anglia) pentru crearea și testarea clinică a CT.

CT vă permite să studiați poziția, forma, dimensiunea și structura diferitelor organe, precum și relația acestora cu alte organe și țesuturi. Baza dezvoltării și creării CT a fost diferite modele de reconstrucție matematică a imaginilor cu raze X ale obiectelor. Succesele obținute cu ajutorul CT în diagnosticarea diferitelor boli au servit drept stimulent pentru îmbunătățirea tehnică rapidă a dispozitivelor și creșterea semnificativă a modelelor acestora. Dacă prima generație de CT a avut un detector, iar timpul pentru scanare a fost de 5-10 minute, atunci pe tomogramele din a treia și a patra generație, cu de la 512 la 1100 de detectoare și un computer de mare capacitate, timpul pentru obținerea unei felii a fost redusă la milisecunde, ceea ce face practic posibil să se studieze orice organe și țesuturi, inclusiv inima și vasele de sânge. În prezent, se utilizează CT spirală, care permite reconstrucția imaginii longitudinale și studiul proceselor care apar rapid (funcția contractilă a inimii).

CT se bazează pe principiul creării de imagini cu raze X ale organelor și țesuturilor folosind un computer. CT se bazează pe înregistrarea radiațiilor X cu detectoare dozimetrice sensibile. Principiul metodei este că, după ce razele trec prin corpul pacientului, acestea nu cad pe ecran, ci pe detectoare, în care apar impulsuri electrice, care, după amplificare, sunt transmise computerului, unde, folosind un algoritm, acestea sunt reconstruite și creează o imagine a obiectului, care este trimisă de la computer pe monitorul televizorului. Imaginea organelor și țesuturilor pe CT, spre deosebire de razele X tradiționale, este obținută sub formă de secțiuni transversale (scanari axiale). Cu CT spirală, este posibilă reconstrucția imaginii tridimensionale (mod 3D) cu rezoluție spațială mare. Instalațiile moderne fac posibilă obținerea de secțiuni cu o grosime de 2 până la 8 mm. Tubul de raze X și receptorul de radiații se deplasează în jurul corpului pacientului. CT are o serie de avantaje față de examinarea convențională cu raze X:

În primul rând, o sensibilitate ridicată, care face posibilă diferențierea organelor și țesuturilor individuale unele de altele prin densitate într-un interval de până la 0,5%; pe radiografiile convenționale această cifră este de 10-20%.

CT vă permite să obțineți o imagine a organelor și a focarelor patologice numai în planul feliei examinate, ceea ce oferă o imagine clară fără stratificare a formațiunilor situate deasupra și dedesubt.

CT face posibilă obținerea de informații cantitative precise despre mărimea și densitatea organelor, țesuturilor și formațiunilor patologice individuale.

CT permite să se judece nu numai starea organului studiat, ci și relația procesului patologic cu organele și țesuturile din jur, de exemplu, invazia tumorii în organele învecinate, prezența altor modificări patologice.

CT vă permite să obțineți topograme, de ex. o imagine longitudinală a zonei studiate, asemănătoare unei radiografii, prin deplasarea pacientului de-a lungul unui tub staționar. Topogramele sunt folosite pentru a stabili amploarea focalizării patologice și pentru a determina numărul de secțiuni.

CT este indispensabil în planificarea radioterapiei (întocmirea hărților de radiații și calcularea dozelor).

Datele CT pot fi utilizate pentru puncția diagnostică, care poate fi folosită cu succes nu numai pentru a identifica modificări patologice, ci și pentru a evalua eficacitatea tratamentului și, în special, a terapiei antitumorale, precum și pentru a determina recăderile și complicațiile asociate.

Diagnosticul folosind CT se bazează pe semne radiologice directe, adică. determinarea locației exacte, a formei, a dimensiunii organelor individuale și a focalizării patologice și, cel mai important, a indicatorilor de densitate sau absorbție. Rata de absorbție se bazează pe gradul în care un fascicul de raze X este absorbit sau atenuat pe măsură ce trece prin corpul uman. Fiecare țesut, în funcție de densitatea masei atomice, absoarbe radiațiile în mod diferit, prin urmare, în prezent, pentru fiecare țesut și organ, se dezvoltă în mod normal un coeficient de absorbție (HU) conform scalei Hounsfield. Conform acestei scale, HU de apă este luată ca 0; oasele, care au cea mai mare densitate, costă +1000, aerul, care are cea mai mică densitate, costă -1000.

Dimensiunea minimă a unei tumori sau a unei alte leziuni patologice, determinată prin CT, variază de la 0,5 la 1 cm, cu condiția ca HU a țesutului afectat să difere de cel al țesutului sănătos cu 10 - 15 unități.

Atât în ​​studiile CT, cât și în cele cu raze X, este necesar să se utilizeze tehnici de „intensificare a imaginii” pentru a crește rezoluția. Contrastul CT se efectuează cu agenți de radiocontrast solubili în apă.

Tehnica de „îmbunătățire” se realizează prin perfuzie sau perfuzie a unui agent de contrast.

Astfel de metode de examinare cu raze X sunt numite speciale. Organele și țesuturile corpului uman devin distinse dacă absorb razele X în grade diferite. În condiții fiziologice, o astfel de diferențiere este posibilă numai în prezența contrastului natural, care este determinat de diferența de densitate (compoziția chimică a acestor organe), dimensiune și poziție. Structura osoasă este clar vizibilă pe fundalul țesuturilor moi, al inimii și al vaselor mari pe fundalul țesutului pulmonar din aer, dar camerele inimii nu pot fi distinse separat în condiții de contrast natural, la fel ca organele cavității abdominale. , de exemplu. Necesitatea studierii organelor și sistemelor care au aceeași densitate cu razele X a condus la crearea unei tehnici de contrast artificial. Esența acestei tehnici este introducerea agenților de contrast artificial în organul studiat, adică. substanţe având o densitate diferită de densitatea organului şi a mediului său.

Agenții de radiocontrast (RCA) sunt de obicei împărțiți în substanțe cu greutate atomică mare (agenti de contrast pozitivi pentru raze X) și cu substanțe scăzute (agenti de contrast cu raze X negative). Agenții de contrast trebuie să fie inofensivi.

Agenții de contrast care absorb intens razele X (agenti de contrast pozitivi pentru raze X) sunt:

Suspensii de săruri de metale grele - sulfat de bariu, utilizate pentru studiul tractului gastrointestinal (nu se absoarbe și se excretă pe căi naturale).

Soluțiile apoase de compuși organici de iod - urografin, verografin, bilignost, angiografină etc., care sunt injectate în patul vascular, pătrund în toate organele cu fluxul sanguin și oferă, pe lângă contrastul patului vascular, contrastarea altor sisteme - urinar, biliar. vezica urinara etc.

Soluții uleioase de compuși organici de iod - iodolipol etc., care sunt injectate în fistule și vasele limfatice.

Agenți de radiocontrast neionici solubili în apă care conțin iod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque se caracterizează prin absența grupărilor ionice în structura chimică, osmolaritate scăzută, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea reacțiilor fiziopatologice și, prin urmare, provoacă un număr scăzut. de efecte secundare. Agenții de radiocontrast neionici care conțin iod provoacă un număr mai mic de efecte secundare decât agenții de radiocontrast ionici cu osmolar ridicat.

Agenți de contrast cu raze X negative sau negative – aerul, gazele „nu absorb” razele X și, prin urmare, umbră bine organele și țesuturile studiate, care au o densitate mare.

Contrastul artificial conform metodei de administrare a agenților de contrast este împărțit în:

Introducerea substanțelor de contrast în cavitatea organelor studiate (grupul cel mai mare). Aceasta include studii ale tractului gastrointestinal, bronhografie, studii ale fistulelor și toate tipurile de angiografie.

Introducerea de substanțe de contrast în jurul organelor examinate - retropneumoperitoneu, pneumoren, pneumomediastinografie.

Introducerea substanțelor de contrast în cavitatea și în jurul organelor examinate. Aceasta include parietografia. Parietografia pentru boli ale tractului gastrointestinal constă în obținerea de imagini ale peretelui organului gol în studiu după introducerea gazului mai întâi în jurul organului și apoi în cavitatea acestui organ. De obicei se face parietografia esofagului, stomacului și colonului.

O metodă care se bazează pe capacitatea specifică a unor organe de a concentra agenți de contrast individual și, în același timp, de a-l umbri pe fundalul țesuturilor din jur. Aceasta include urografia excretorie, colecistografia.

Efectele secundare ale RCS. Reacțiile organismului la administrarea RCS sunt observate în aproximativ 10% din cazuri. În funcție de natura și gravitatea lor, acestea sunt împărțite în 3 grupuri:

Complicații asociate cu manifestarea efectelor toxice asupra diferitelor organe cu leziuni funcționale și morfologice.

Reacția neurovasculară este însoțită de senzații subiective (greață, senzație de căldură, slăbiciune generală). Simptomele obiective în acest caz sunt vărsături, tensiune arterială scăzută.

Intoleranță individuală la RCS cu simptome caracteristice:

1. Din sistemul nervos central - dureri de cap, amețeli, agitație, anxietate, frică, convulsii, edem cerebral.

   Reacții cutanate – urticarie, eczemă, mâncărime etc.

   Simptome asociate cu perturbarea sistemului cardiovascular - paloarea pielii, disconfort la inimă, scăderea tensiunii arteriale, tahie paroxistică sau bradicardie, colaps.

   Simptome asociate cu insuficienta respiratorie - tahipnee, dispnee, atac de astm bronsic, edem laringian, edem pulmonar.

Reacțiile de intoleranță la RKS sunt uneori ireversibile și duc la moarte.

Mecanismele de dezvoltare a reacțiilor sistemice în toate cazurile sunt de natură similară și sunt cauzate de activarea sistemului complement sub influența RKS, influența RKS asupra sistemului de coagulare a sângelui, eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active, o adevărată reacție imună sau o combinație a acestor procese.

În cazurile ușoare de reacții adverse, este suficient să opriți injecția cu RCS și toate fenomenele, de regulă, dispar fără terapie.

În caz de complicații severe, este necesar să se cheme imediat echipa de resuscitare și, înainte de sosirea acesteia, să se administreze 0,5 ml de adrenalină, intravenos 30-60 mg de prednisolon sau hidrocortizon, 1-2 ml de soluție antihistaminica (difenhidramină, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravenos 10 % clorură de calciu. În caz de edem laringian se efectuează intubație traheală, iar dacă este imposibil, traheostomie. În caz de stop cardiac, începeți imediat respirația artificială și compresiile toracice, fără a aștepta sosirea echipei de resuscitare.

Pentru a preveni efectele secundare ale RCS, în ajunul unui studiu de contrast cu raze X, se utilizează premedicație cu antihistaminice și glucocorticoizi, iar unul dintre teste este, de asemenea, efectuat pentru a prezice sensibilitatea crescută a pacientului la RCS. Cele mai optime teste sunt: ​​determinarea eliberării histaminei din bazofilele din sângele periferic atunci când sunt amestecate cu RCS; conținutul de complement total în serul sanguin al pacienților prescriși pentru examinarea cu contrast cu raze X; selectarea pacienților pentru premedicație prin determinarea nivelurilor de imunoglobuline serice.

Printre complicațiile mai rare, poate să apară otrăvirea cu „apă” în timpul irigoscopiei la copiii cu megacolon și embolie vasculară gazoasă (sau grăsime).

Un semn de intoxicație cu „apă”, atunci când o cantitate mare de apă este rapid absorbită prin pereții intestinali în fluxul sanguin și apare un dezechilibru al electroliților și proteinelor plasmatice, poate fi tahicardie, cianoză, vărsături, insuficiență respiratorie cu stop cardiac; poate surveni moartea. Primul ajutor în acest caz este administrarea intravenoasă de sânge integral sau plasmă. Prevenirea complicațiilor este de a efectua irigoscopia la copii cu o suspensie de bariu într-o soluție de sare izotonică, în loc de o suspensie apoasă.

Semnele emboliei vasculare sunt: ​​apariția unei senzații de constrângere în piept, dificultăți de respirație, cianoză, scăderea pulsului și scăderea tensiunii arteriale, convulsii și încetarea respirației. În acest caz, trebuie să opriți imediat administrarea RCS, să plasați pacientul în poziția Trendelenburg, să începeți respirația artificială și compresiile toracice, să administrați 0,1% - 0,5 ml de soluție de adrenalină intravenos și să sunați echipa de resuscitare pentru posibilă intubație traheală, respirație artificială. și efectuarea de măsuri terapeutice ulterioare.

Pneumonia necesită o radiografie. Fără acest tip de cercetare, o persoană poate fi vindecată doar printr-un miracol. Faptul este că pneumonia poate fi cauzată de diverși agenți patogeni care pot fi tratați numai cu terapie specială. Razele X ajută la determinarea dacă tratamentul prescris este adecvat pentru un anumit pacient. Dacă situația se înrăutățește, metodele de tratament sunt ajustate.

Metode de cercetare cu raze X

Există o serie de metode de studiu folosind raze X, principala lor diferență este metoda de înregistrare a imaginii rezultate:

1. radiografie - imaginea este înregistrată pe un film special prin expunere directă la raze X;
2. electroradiografie - imaginea este transferată pe plăci speciale de pe care poate fi transferată pe hârtie;
3. fluoroscopia este o metodă care vă permite să obțineți o imagine a organului examinat pe un ecran fluorescent;
4. Examinarea televiziunii cu raze X - rezultatul este afișat pe ecranul televizorului datorită unui sistem de televiziune personal;
5. fluorografie - imaginea se obține prin fotografiarea imaginii afișate pe un film de format mic;
6. radiografie digitală - o imagine grafică este transferată pe un mediu digital.

Metodele de radiografie mai moderne fac posibilă obținerea unei imagini grafice de calitate superioară a structurilor anatomice, ceea ce contribuie la un diagnostic mai precis și, prin urmare, la prescrierea tratamentului corect.

Pentru a lua radiografii ale unor organe umane, se folosește metoda contrastului artificial. Pentru a face acest lucru, organul studiat primește o doză dintr-o substanță specială care absoarbe razele X.

Tipuri de examinări cu raze X

În medicină, indicațiile pentru radiografie sunt diagnosticarea diferitelor boli, clarificarea formei acestor organe, localizarea lor, starea membranelor mucoase și peristaltismul. Se disting următoarele tipuri de radiografie:

1. coloana vertebrală;
2. cufăr;
3. părțile periferice ale scheletului;
4. dinții - ortopantomografie;
5. cavitatea uterină - metroalpingografie;
6. sân - mamografie;
7. stomac și duoden - duodenografie;
8. vezica biliară și căile biliare - colecistografie, respectiv colografie;
9. colon – irigoscopie.

Indicații și contraindicații pentru studiu

Raze X pot fi prescrise de un medic pentru a vizualiza organele interne ale unei persoane pentru a identifica posibile patologii. Există următoarele indicații pentru radiografie:

1. necesitatea de a stabili leziuni ale organelor interne și ale scheletului;
2. verificarea instalării corecte a tuburilor și cateterelor;
3. monitorizarea eficacității și eficienței cursului terapiei.

De regulă, în instituțiile medicale în care pot fi luate raze X, pacientul este chestionat cu privire la posibilele contraindicații pentru procedură.

Acestea includ:

1. hipersensibilitate personală la iod;
2. patologia glandei tiroide;
3. leziuni renale sau hepatice;
4. tuberculoză activă;
5. probleme ale sistemului cardiac și circulator;
6. creșterea coagulării sângelui;
7. starea gravă a pacientului;
8. starea de sarcina.

Avantajele și dezavantajele metodei

Principalele avantaje ale examinării cu raze X sunt accesibilitatea metodei și simplitatea acesteia. Într-adevăr, în lumea modernă există multe instituții unde poți face radiografii. Acest lucru în principal nu necesită nicio pregătire specială, este ieftin și sunt disponibile imaginile, cu care puteți consulta mai mulți medici din diferite instituții.

Dezavantajele razelor X includ obținerea unei imagini statice, expunerea la radiații, iar în unele cazuri este necesară administrarea de contrast. Calitatea imaginilor uneori, în special cu echipamente învechite, nu atinge în mod eficient scopul cercetării. De aceea, este recomandat să căutați o instituție în care să puteți efectua radiografii digitale, care astăzi este cea mai modernă metodă de cercetare și prezintă cel mai înalt grad de conținut informațional.

Dacă, din cauza deficiențelor indicate ale radiografiei, o potențială patologie nu este identificată în mod fiabil, pot fi prescrise studii suplimentare care pot vizualiza funcționarea organului în timp.

Razele X ocupă un loc între radiațiile ultraviolete și gama în spectrul undelor electromagnetice. Au o capacitate mare de penetrare, trecând prin grosimea substanței aproape liniar, fără a experimenta refracție la interfețele dintre medii. Prin urmare, o sursă punctuală de radiație cu raze X creează o imagine în umbră a întregii structuri a obiectului studiat pe ecran sau pe filmul cu raze X.

Radiația de raze X este generată de o mașină de raze X care utilizează tuburi de raze X - dispozitive electrice de vid în care un fascicul de electroni este accelerat într-un câmp electric de zeci până la sute de kilovolți, concentrat pe un anod masiv și decelerat pe suprafața sa . În acest caz, mai mult de 90% din energia electronilor se transformă în căldură și încălzește anodul, iar o parte mai mică este transformată în radiație.Mașinile cu raze X, conform designului lor, sunt împărțite în două grupe: staționare - de înaltă performanță, utilizate atunci când studiați obiecte în camere cu raze X (laboratoare) și portabile, permițând efectuarea cercetărilor în afara zidurilor laboratorului, de exemplu, într-o expoziție de muzeu.

Industria autohtonă nu produce aparate cu raze X destinate examinării operelor de artă. Prin urmare, muzeele și atelierele de restaurare folosesc fie dispozitive de diagnostic medical, fie dispozitive de control industrial. Caracteristicile acestor dispozitive trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: tensiunea tubului cu raze X al dispozitivelor destinate radiografiei picturii în ulei și tempera trebuie să varieze ușor în intervalul de la 10 la 50 kV, iar pentru dispozitivele destinate studiilor speciale de vopsire. , de exemplu, fotoelectronografie, între 100 și 300 kV. (1 Diametrul focal al tubului cu raze X nu trebuie să depășească 1-2 mm. Dispozitivele trebuie să aibă cele mai mici dimensiuni posibile și o productivitate relativ mare de mai multe cadre pe oră.

Echipament de laborator pentru studii radiografice. O cameră de radiografie a unei organizații de restaurare sau muzeu, dotată cu un singur aparat, trebuie să fie formată din cel puțin trei încăperi - o cameră de echipamente dotată cu protecție biologică, ventilație prin evacuare și împământare; camera de control, din care aparatul cu raze X este controlat în timpul filmării; și o cameră întunecată unde este procesată filmul cu raze X.

În camera de control sunt instalate un aparat cu raze X și o serie de dispozitive necesare pentru filmare. Examinările cu raze X ale operelor de artă sunt foarte specifice. Prin urmare, aparatele cu raze X, pentru a fi utilizate în aceste scopuri, trebuie supuse unor modificări. În primul rând, este necesar să instalați emițătorul aparatului de raze X în rafturi speciale la nivelul podelei. Apoi biroul este echipat cu o masă specială de filmare care măsoară cel puțin 1,5 x 1,5 m. Designul mesei ar trebui să asigure o poziție stabilă a imaginii în timpul fotografierii. Înălțimea mesei este determinată de distanța focală a dispozitivului. Pentru iradierea unei suprafețe de 30x40 cm (dimensiunea filmului cu raze X), înălțimea mesei, în funcție de unghiul de ieșire al razelor X, variază de la 0,7 la 1,5 m. Suprafața masa este acoperită cu o cârpă moale pentru a evita deteriorarea stratului de vopsea la instalarea imaginii înainte de radiografie, iar în ea se face o deschidere pentru trecerea unui fascicul de raze X puțin mai mare decât dimensiunea filmului cu raze X. Pentru a direcționa corect fasciculul de raze X către zona picturii studiate, masa este echipată cu un dispozitiv de centrare, dintre care cea mai simplă opțiune este aplicarea unor semne care determină poziția deschiderii în raport cu orificiul de ieșire. a tubului.

Analiza radiografiilor obținute se realizează pe un vizualizator de raze X special realizat, care diferă de unul medical prin dimensiunea mai mare, permițând examinarea mai multor imagini simultan.

Radiografiile efectuate trebuie înregistrate într-un jurnal, după care li se acordă un număr de înregistrare și se plasează în dulapuri speciale. Pentru a evita deformarea, radiografiile sunt stocate în cutii sau foldere în poziție verticală.

pictura cu raze X. La radiografie, un tablou este plasat pe masa de filmare cu stratul de vopsea în sus, astfel încât fragmentul care este examinat să fie situat deasupra deschiderii prin care trece radiația de raze X. O peliculă cu raze X este plasată deasupra picturii într-o pungă de protecție împotriva luminii din hârtie neagră, apăsând ușor punga cu o foaie de pâslă sau cauciuc de dimensiunea corespunzătoare.

În timpul radiografiei, un flux de raze X cade pe lucrarea studiată, pierzându-și intensitatea pe măsură ce trece prin imagine, în funcție de materialul și grosimea zonei corespunzătoare a picturii. Radiația transmisă, lovind filmul cu raze X, o luminează în funcție de intensitatea radiației incidente asupra acesteia. Astfel, pe filmul cu raze X se formează o imagine în umbră a obiectului studiat.

Principalul parametru care determină calitatea unei imagini cu raze X este valoarea tensiunii anodice a tubului. În funcție de tipul de tub și de circuitul dispozitivului de redresare al aparatului cu raze X, valorile optime ale acestei tensiuni la studierea diferitelor tipuri de vopsire se pot modifica, ceea ce necesită fotografiere de probă.

Timpul de expunere este determinat de doza de radiație incidentă pe film și depinde de mai mulți factori (tensiunea anodului, curentul tubului, distanța focală), determinați individual pentru fiecare instalație specifică.

Când fotografiați o lucrare, este necesar să țineți cont de caracteristicile de design ale bazei, astfel încât imaginea acesteia să nu distorsioneze imaginea cu raze X a stratului de vopsea. De exemplu, atunci când radiografiezi un tablou pe o pânză întinsă pe o targă cu o cruce, ar trebui să așezi tabloul cu stratul de vopsea în jos atunci când filmezi și să așezi geanta cu filmul între pânză și cruce.

Radiografia cu raze X a picturilor în sălile de expoziție ale muzeelor ​​și în alte încăperi neamenajate în acest scop necesită echipamente suplimentare. La fotografiere, se recomandă utilizarea unor suporturi ușoare pliabile pentru a asigura poziția corectă a lucrării. Marginile superioare ale rafturilor trebuie acoperite cu material moale. Pentru a monta emițătorul dispozitivului, este necesar să se realizeze suporturi sau trepiede speciale.

Caracteristicile filmelor cu raze X. Pentru înregistrarea fotografică a imaginilor cu raze X se folosesc filme speciale cu raze X. Acestea sunt de obicei realizate cu două fețe, cu un conținut ridicat de bromură de argint în stratul de emulsie, datorită căruia se obține o mai mare sensibilitate a acestora.

Pe lângă sensibilitate, principalele caracteristici ale filmelor cu raze X includ contrastul, care variază de la 2 la 4,5, și rezoluția, care determină dimensiunea detaliilor dezvăluite în timpul studiului. Rezoluția depinde de mărimea granulelor de bromură de argint și este exprimată în numărul de perechi distincte de linii pe milimetru de suprafață de emulsie. Această valoare nu este aceeași pentru diferite filme.

Filmul expus, așa cum am menționat deja, este supus prelucrării foto. Compoziția recomandată a dezvoltatorului, timpul de dezvoltare și compoziția soluției de fixare sunt incluse în instrucțiunile de lucru cu fiecare tip de film. Dificultatea procesării filmului constă în dimensiunea sa relativ mare - 30x40 cm, așa că se realizează în rezervoare speciale unde este montat pe rame metalice.

Tipuri speciale de examene radiografice. Examinarea cu raze X a picturilor ne permite să identificăm caracteristicile structurale și structura lucrării. Cu toate acestea, într-un număr de cazuri, în funcție de natura unui anumit lucru sau de sarcina la îndemână, este necesar să se utilizeze tipuri speciale de radiografie. Stăpânirea acestor tehnici vă permite să obțineți informații importante folosind același echipament ca și radiografia convențională.

Obținerea de imagini mărite, sau microradiografie, extinde semnificativ capacitățile de examinare radiografică. Există trei moduri de a obține imagini cu raze X mărite.

Primul este că un contratip (negativ obținut prin metoda contactului) este realizat din zona de interes pe o radiografie obișnuită, din care se obține o imagine fotografică mărită atunci când este imprimată.

A doua metodă este ca filmul cu raze X să fie expus la o anumită distanță de lucrarea studiată. În funcție de raportul dintre distanțe de la emițător la produs și de la emițător la film, se pot obține diferite grade de mărire a imaginii pe raze X. În acest caz, timpul de expunere crește proporțional cu pătratul distanței de la emițător la film. Pentru a obține radiografii de înaltă mărire și de înaltă calitate, este necesar să se utilizeze dispozitive cu tuburi cu focalizare mare.

A treia metodă este o combinație a celor două considerate: se face un contratip dintr-o radiografie mărită, care este mărită în timpul imprimării prin proiecție.

Obținerea informațiilor despre structura volumetrică a unei lucrări se poate obține folosind metode unghiulare și stereoradiografie. Prima metodă este că radiografia este efectuată cu un fascicul de raze X îndreptat nu perpendicular pe suprafața lucrării, ci la un anumit unghi. În acest caz, într-o serie de cazuri, este posibil să scăpați de influența de ecranare a elementelor structurale de bază și, prin deplasarea imaginii în umbră a elementelor individuale ascunse ale lucrării în raport cu o radiografie convențională, se poate judeca adâncimea locației lor.

Cu toate acestea, cele mai complete informații despre structura tridimensională a unei lucrări pot fi obținute prin metoda stereoradiografiei, care constă în obținerea unei perechi stereo de raze X la filmarea lucrării la un anumit unghi din două poziții ale emițătorului situat pe ambele părți ale axei centrale a zonei care este radiografiată. Studiul unei perechi stereo se realizează folosind un stereoviewer sau un stereocomparator, ceea ce face posibilă determinarea locației relative a elementelor individuale, destul de mari, ale lucrării.

Obținerea imaginilor cu raze X separate folosind radiografia de contact strat cu strat oferă informații importante în studiul picturii bilaterale. Esența metodei este că, în timpul filmării, filmul cu raze X este în contact cu suprafața lucrării studiate, iar tubul cu raze X sau lucrarea studiată se mișcă unul față de celălalt. În acest caz, este posibil să se obțină o imagine satisfăcătoare a stratului de vopsea cu care filmul cu raze X a fost în contact; imaginea laturii opuse este neclară (Fig. 64).

Utilizarea aparatelor portabile cu raze X face posibilă utilizarea unei metode simplificate de radiografie de contact strat cu strat, atunci când filmarea se efectuează secvenţial din mai multe puncte de pe o peliculă presată contact cu suprafaţa studiată. Cu această metodă, calitatea radiografiilor este oarecum redusă, dar nu sunt necesare dispozitive suplimentare, ceea ce face posibilă obținerea de imagini separate din lucrări mari direct în incinta muzeului (Fig. 65).

Metodele speciale de cercetare cu raze X includ metoda compensatografiei, care vă permite să obțineți imagini cu raze X ale picturilor de parchet fără influența interferentă a elementelor de fixare de bază. Metoda este ca golurile dintre parchetul să fie umplute cu un material al cărui coeficient de absorbție în raze X coincide cu coeficientul de absorbție al parchetului din lemn. Ca atare, se recomandă utilizarea granulelor de plastic precum „etacril”.

În cazurile în care o lucrare de pictură de șevalet este realizată pe o bază metalică, la examinarea fragmentelor de pictură monumentală, a picturilor transferate pe o altă bază folosind un strat gros de alb plumb sau pictate pe un strat gros de grund alb plumb, radiografia directă este imposibilă. . În toate aceste cazuri, rezultate bune pentru studierea stratului de vopsea se obțin prin utilizarea metodei fotoelectronografiei (2. Esența metodei este aceea că o imagine este înregistrată pe film fotografic, formată nu direct din radiația de raze X, ci de electroni emisi). de la suprafața stratului de vopsea sub influența radiației cu raze X. Emițător Un aparat cu raze X care funcționează la o tensiune anodică de ordinul 120-300 kV iradiază zona lucrării studiate. În acest caz, Radiația moale (cu undă lungă) de raze X este absorbită de un filtru de metal (de exemplu, cupru) cu o grosime de 0,5 până la 2 mm, iar sub influența radiațiilor X dure (de undă scurtă), atomii iradiați a substanței studiate încep să emită fotoelectroni, determinând înnegrirea stratului de emulsie al filmului fotografic, presat în contact cu partea frontală a picturii, ca urmare, se creează o imagine care corespunde distribuției pigmenților, care includ metale. care emit intens electroni (Fig. 66).

Deoarece filmul fotografic este expus parțial la razele X care trec prin emulsia fotografică, timpul optim de expunere, care depinde de mulți factori (tensiunea anodului, intensitatea radiației, grosimea și materialul filtrului, sensibilitatea filmului fotografic și distanța dintre emițătorul și suprafața studiată), este determinată de momentul în care vălul de emulsie de la radiația de raze X se dovedește a fi nesemnificativ. Pentru a studia picturile, se recomandă utilizarea unor filme fotografice de sensibilitate scăzută și rezoluție mare. Asigurarea izolației ușoare a filmului și a contactului strâns între acesta și zona picturii care este examinată se realizează prin utilizarea casetelor speciale.

Interpretarea imaginilor radiografice. O imagine cu raze X, care este o imagine decupată a structurii obiectului studiat, combină într-un singur plan imaginea bazei lucrării, a solului și a stratului de vopsea. Pentru a interpreta corect o radiografie, este necesar să cunoașteți caracteristicile fizice ale materialelor de pictură, să înțelegeți tehnicile de pictură, să vă imaginați procesele de îmbătrânire și distrugere a unei lucrări în timp și modificările care ar putea fi aduse acesteia. în timpul lucrărilor de restaurare.

Pe lângă jurnalul de înregistrare, în care se înregistrează numărul fiecărei imagini, este indicat să se păstreze carduri speciale pentru examinarea cu raze X a lucrărilor în laboratorul de raze X. (3

Astfel de carduri înregistrează de obicei numărul de inventar al lucrării din colecția muzeului, numele picturii, autorul acesteia, momentul creării, dimensiunile lucrării, precum și caracteristicile materialului de bază, solului și tehnica de execuție. O fotografie a lucrării în forma în care a fost primită pentru cercetare este lipită pe același card sau atașată acesteia; Zonele cu raze X sunt indicate în fotografie. O coloană separată este rezervată pentru descrierea rezultatelor examinării radiografice a bazei, solului, modelului și stratului de vopsea. Cardul include semnătura angajatului care a efectuat radiografia și analiza radiografiei, precum și datele corespunzătoare. Pe baza acestei hărți se întocmește o concluzie asupra examinării radiografice a lucrării.

Analiza unei imagini cu raze X este posibilă numai dacă este comparată direct cu lucrarea. Interpretarea începe cu o analiză a trăsăturilor bazei lucrării, care, de regulă, este clar lizibilă pe o fotografie cu raze X, indiferent dacă imaginea este pictată pe lemn sau pe pânză, apoi trece la următoarele elemente structurale ale imaginii - pământul, desenul și stratul de vopsea.

Scopul examinării radiografice a stratului de vopsea este de a studia caracteristicile tehnicilor de pictură, de a identifica imaginile subiacente, de a determina zonele de distrugere și natura intervenției de restaurare.

Natura imaginii rezultate a stratului de vopsea depinde de sistemul de construcție a acestuia, de compoziția pigmenților și a grundului și de materialul de bază. Stratul de protecție al picturii practic nu atenuează razele X, așa că imaginea sa este absentă pe radiografie. Atunci când începeți interpretarea imaginii radiografice a stratului de vopsea, este necesar în primul rând să rețineți natura transmiterii acesteia pe radiografie. Există următoarele gradații principale: detaliile stratului de vopsea sunt bine dezvăluite în lumini și umbre, bine dezvăluite în lumini și prost în umbre, slab dezvăluite în lumini și nu sunt detectate în umbre și deloc detectate.

La atribuirea operelor de artă, un rol important îl joacă o analiză comparativă a radiografiilor, bazată pe repetarea tehnicilor tehnice în lucrările unui artist. Atunci când se efectuează o analiză comparativă a radiografiilor lucrării studiate cu radiografii ale picturilor originale ale artistului, este mai întâi necesar să se identifice zonele picturii autorului. Apoi se determină starea de conservare a acestuia și, în urma acestui studiu, se determină posibilitatea de a face o comparație. Analiza comparativă presupune studiul tuturor elementelor structurale ale picturilor comparate și urmărește stabilirea identității acestora. În același timp, o analiză comparativă a doar două radiografii (originalul și lucrarea studiată) nu poate oferi întotdeauna material suficient pentru o concluzie.

Măsuri de protecție împotriva radiațiilor. Radiația cu raze X este unul dintre tipurile de radiații ionizante, care în doze mari poate provoca modificări ireversibile în corpul uman. Prin urmare, cerințele de siguranță pentru examinările radiografice sunt destul de stricte. Ele sunt definite de o serie de documente, a căror implementare este obligatorie, iar încălcarea conduce la răspundere strictă. (4 Verificarea respectării standardelor de radioprotecție și autorizația de funcționare a laboratoarelor de raze X se dă de către stația sanitară și epidemiologică a raionului sau orașului în care se află atelierul sau muzeul de restaurare.

Personalul de laborator de raze X trebuie să urmeze o pregătire specială și să aibă autorizație medicală pentru a lucra cu radiații ionizante. La efectuarea radiografiei trebuie să existe cel puțin doi specialiști în camera de control. Intrarea persoanelor neautorizate în incinta laboratorului în timpul funcționării unității de raze X este strict interzisă.

1) Radiografia convențională nu este aplicabilă studiului picturilor murale, dar uneori poate fi folosită pentru a studia fragmentele acesteia, în special pentru a determina proiectarea monturii acestora; Gama de tensiune a dispozitivelor destinate unei astfel de cercetări ar trebui să fie de la 60 la 120 kV.

2) În literatură, această metodă este adesea numită și autoradiografie, emisie sau difracție de electroni.

3) Dacă organizația care efectuează radiografii efectuează un studiu cuprinzător al picturii, atunci rezultatele examinării cu raze X pot fi înregistrate într-un singur card care rezumă un astfel de studiu.

4) A se vedea: Standarde de siguranță împotriva radiațiilor. NRB-69. M., 1971; Reguli sanitare de bază pentru lucrul cu substanțe radioactive și alte tipuri de radiații ionizante. OSGG-72. M., 1973; Instrucțiuni pentru punerea în funcțiune și funcționarea laboratoarelor de raze X la muzee. Aprobat de Ministerul Culturii al URSS la 26 iulie 1966.

Studiile cu raze X se bazează pe înregistrarea de către un aparat cu raze X a radiațiilor, care, trecând prin organele corpului uman, transmite imaginea pe ecran. După aceasta, specialiștii cu experiență, pe baza imaginii rezultate, trag concluzii despre starea de sănătate a organelor pacientului care sunt examinate.

Cel mai important lucru de înțeles este că orice indicații și contraindicații pentru radiografie sunt determinate în mod privat numai de medicul curant.

O examinare cu raze X poate fi prescrisă dacă sunt suspectate boli în:

• organe toracice;
• sistemul osos și articulațiile;
• sistemul genito-urinar;
• Sistemul cardiovascular;
• Cortex cerebral.

Și, de asemenea, pentru:

• verificarea rezultatelor tratamentului la pacienții din toate grupurile;
• confirmarea diagnosticului pus de medic.

Contraindicații pentru radiografii

Atunci când efectuează un studiu cuprinzător folosind analiza cu raze X, o persoană primește o doză mică de radiații radioactive. Acest lucru nu poate afecta semnificativ un organism sănătos. Dar, în unele cazuri speciale, radiografia nu este cu adevărat recomandată.

Este nedorit sau periculos să examinezi un pacient folosind raze X dacă:

• sarcina în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale;
• leziuni severe ale organelor interne;
• sângerare venoasă sau arterială severă;
• diabet zaharat în ultimele etape ale bolii;
• tulburări grave în funcționarea sistemului excretor al organismului;
• tuberculoza pulmonara in faza activa;
• patologii ale sistemului endocrin.

Avantajele diagnosticului cu raze X

Radiografia are o serie de avantaje semnificative, și anume:

• ajută la stabilirea unui diagnostic pentru aproape toate tipurile de boli;
• este disponibil pe scară largă și nu necesită un scop special;
• este nedureroasă pentru pacient;
• este ușor de realizat;
• neinvaziv, prin urmare nu există risc de infecție;
• În comparație cu alte metode de examinare, este destul de ieftin.

Dezavantajele radiografiei

Ca orice tip de examinare medicală, radiografia are dezavantajele sale, printre care:

• impactul negativ al razelor X asupra stării corpului;
• riscul de alergii la agenții de contrast cu raze X utilizați în studiu;
• incapacitatea de a aplica frecvent procedura de examinare;
• conținutul informațional al acestei metode este mai mic decât, de exemplu, studiile RMN;
• Nu este întotdeauna posibilă descifrarea corectă a imaginii obținute pe o radiografie.

Tipuri de radiografie

Radiografia este utilizată pentru o examinare cuprinzătoare a tuturor organelor și țesuturilor corpului uman; este împărțită în mai multe tipuri care au anumite diferențe:

• radiografie panoramică;
• radiografie țintită;
• radiografie conform Vogt;
• radiografie cu microfocus;
• radiografie cu contrast;
• radiografie intraoral;
• radiografia țesuturilor moi;
• fluorografie;
• radiografie digitală;
• contrast - radiografie;
• radiografie cu teste functionale.

Puteți învăța cum să faceți o radiografie din acest videoclip. Filmat de canal: „Este interesant”.

Radiografie panoramică

Radiografia panoramică sau de sondaj este utilizată cu succes în stomatologie. Această procedură implică fotografiarea regiunii maxilo-faciale folosind un dispozitiv special - un ortapontomograf, care este un tip de radiografie. Rezultatul este o imagine clară care vă permite să analizați starea maxilarului superior și inferior, precum și a țesuturilor moi adiacente. Ghidat de imaginea realizată, medicul stomatolog poate efectua operații complexe de instalare a implanturilor dentare.

De asemenea, ajută la efectuarea unui număr de alte proceduri foarte tehnice:

• sugerează cel mai bun mod de a trata bolile gingiilor;
• dezvoltarea unei metode pentru eliminarea defectelor în dezvoltarea aparatului maxilar și multe altele.

Observare

Diferența dintre radiografia generală și cea vizată se află într-o focalizare îngustă. Vă permite să imaginiți doar o anumită zonă sau organ. Dar detaliul unei astfel de imagini va fi de multe ori mai mare decât cel al unei examinări cu raze X convenționale.

Un alt avantaj al unei radiografii vizate este că arată starea unui organ sau a unei zone în timp, la diferite intervale de timp. Razele X care trec prin țesut sau o zonă de inflamație măresc imaginea acestuia. Prin urmare, în imagine organele apar mai mari decât dimensiunea lor naturală.

Dimensiunea organului sau a structurii va apărea mai mare în imagine. Obiectul de studiu este situat mai aproape de tubul cu raze X, dar la o distanță mai mare de film. Această metodă este utilizată pentru a obține o imagine la mărire primară. Radiografiile spot sunt ideale pentru examinarea regiunii toracice.

Radiografie conform lui Vogt

Radiografia Vogt este o metodă non-scheletică de radiografie a ochiului. Este utilizat atunci când resturile microscopice intră în ochi care nu pot fi urmărite folosind o radiografie obișnuită. Imaginea arată o zonă clar definită a ochiului (compartimentul anterior), astfel încât pereții osoși ai orbitei să nu ascundă partea deteriorată.

Pentru cercetarea Vogt în laborator, trebuie să pregătiți două filme. Dimensiunea lor ar trebui să fie două câte patru, iar marginile trebuie să fie rotunjite. Înainte de utilizare, fiecare film trebuie învelit cu grijă în hârtie ceară pentru a preveni intrarea umezelii pe suprafața sa în timpul procedurii.

Filmele sunt necesare pentru a focaliza razele X. Astfel, orice cel mai mic obiect străin va fi evidențiat și detectat datorită umbririi în două locuri complet identice din imagine.

Pentru a efectua o procedură cu raze X folosind metoda Vogt, trebuie să faceți două fotografii una după alta - laterale și axiale. Pentru a evita rănirea fundului de ochi, imaginile trebuie luate cu raze X moi.

Radiografie cu microfocus

Radiografia cu microfocus este o definiție complexă. Cercetarea implică diferite metode de obținere a imaginilor obiectelor din fotografiile cu raze X, al căror diametru pete focale nu depășește o zecime de milimetru. Radiografia cu microfocus are o serie de caracteristici și avantaje care o deosebesc de alte metode de cercetare.

Radiografie cu microfocus:

• vă permite să obțineți o mărire multiplă a obiectelor din fotografii cu claritate crescută;
• pe baza dimensiunii punctului focal și a altor caracteristici la fotografiere, face posibilă mărirea de mai multe ori fără a pierde calitatea fotografiei;
• Conținutul informațional al unei imagini cu raze X este semnificativ mai mare decât în ​​radiografia tradițională, cu doze mai mici de expunere la radiații.

Radiografia cu microfocus este o metodă inovatoare de cercetare utilizată în cazurile în care radiografia convențională nu este capabilă să determine zona de deteriorare a unui organ sau a unei structuri.

Radiografia cu contrast

Radiografia cu contrast este o combinație de studii radiologice. Trăsătura lor caracteristică este principiul utilizării agenților de radiocontrast pentru a crește acuratețea de diagnosticare a imaginii rezultate.

Metoda de contrast este utilizată pentru a examina cavitățile din interiorul organelor, pentru a le evalua caracteristicile structurale, funcționalitatea și localizarea. Soluțiile speciale de contrast sunt injectate în zona studiată astfel încât din cauza diferenței

Una dintre aceste metode este irigoscopia. În timpul acesteia, radiologii examinează structura pereților organelor în timp ce le elimină de agenții de contrast.

Radiografia cu contrast este adesea folosită în studii:

• sistemul genito-urinar;
• cu fistulografie;
• pentru a determina trăsăturile caracteristice ale fluxului sanguin.

Radiografia intraorale

Cu ajutorul unei examinări cu ajutorul radiografiei intraorale (intraorale) de contact, pot fi diagnosticate toate tipurile de boli ale maxilarului superior și inferior și ale țesutului parodontal. Razele X intraorale ajută la identificarea dezvoltării patologiilor dentare în stadiile incipiente, care nu pot fi realizate în timpul unei examinări de rutină.

Procedura are o serie de avantaje:

• Eficiență ridicată;
• rapiditate;
• lipsă de durere;
• disponibilitate largă.

Procedura de efectuare a radiografiei intraorale nu este deosebit de dificilă. Pacientul este așezat pe un scaun confortabil, apoi i se cere să stea nemișcat câteva secunde, strângând filmul cu fălcile pentru imagine. În timpul procedurii, trebuie să vă țineți respirația pentru o perioadă scurtă de timp. O fotografie este făcută în trei până la patru secunde.

Radiografia țesuturilor moi

Examinarea țesuturilor moi cu ajutorul radiografiei este efectuată pentru a obține informații operaționale despre:

• starea musculară;
• capsule articulare și periarticulare;
• tendoane;
• ligamentele;
• țesuturi conjunctive;
• piele;
• țesut adipos subcutanat.

Folosind o imagine detaliată, un radiolog poate examina structura, densitatea și dimensiunea țesuturilor conjunctive. În timpul examinării, razele X pătrund în țesutul moale, iar aparatul afișează imaginea scanată pe ecran.

În timpul unei examinări prin această metodă, medicul cere persoanei să-și încline capul în diferite direcții, în sus și în jos. În acest caz, oasele sunt fixate într-o anumită poziție, care este afișată ulterior pe imagini. Aceasta se numește radiografie cu teste funcționale.

Pentru majoritatea copiilor și adolescenților moderni care suferă de probleme asociate cu disfuncția sistemului musculo-scheletic, acest tip de examinare cu raze X este deosebit de important.

Pentru a identifica patologiile ascunse în timp util, copiii ar trebui să fie supuși radiografiilor cu teste funcționale ale coloanei cervicale. Acest examen este potrivit pentru toți copiii, indiferent de vârstă. La sugari, examinarea poate dezvălui leziuni și anomalii primite imediat după naștere. Radiografia pediatrică poate raporta prompt probleme de dezvoltare a scheletului (scolioză, lordoză, cifoză).

Galerie foto

Microfocus de contrast intraoral Radiografia țesuturilor moi Panoramic Radiografie conform lui Vogt

Pregătirea pentru radiografii

Pentru a vă pregăti corect pentru procedura cu raze X, trebuie să:

1. Obțineți o recomandare pentru o radiografie de la medicul dumneavoastră.
2. Pentru a asigura o imagine clară și neîncețoșată, trebuie să vă țineți respirația câteva secunde înainte de a începe radiografia.
3. Asigurați-vă că ați îndepărtat toate obiectele metalice înainte de a începe examinarea.
4. Dacă vorbim despre examinarea tractului gastrointestinal, trebuie să minimizați cantitatea de alimente și băuturi pe care o consumați cu câteva ore înainte de începerea examinării.
5. În unele cazuri speciale, pacientul necesită o clismă de curățare înainte de examinările cu raze X.

Tehnica cercetării

Pentru a respecta regulile de examinare cu raze X, trebuie:

1. Lucrătorul medical trebuie să părăsească camera înainte de începerea procedurii. Dacă prezența lui este necesară, trebuie să poarte șorț de plumb din motive de siguranță împotriva radiațiilor.
2. Pacientul trebuie să ia poziția corectă la aparatul cu raze X, în conformitate cu instrucțiunile primite de la radiolog. Adesea trebuie să stea în picioare, dar uneori pacientul este rugat să stea sau să se întindă pe o canapea specială.
3. Persoanei i se interzice deplasarea în timpul examinării până la finalizarea procedurii.
4. Pe baza scopului unui anumit studiu, radiologul poate avea nevoie să facă imagini în mai multe proiecții. Cel mai adesea acestea sunt proiecții directe și, respectiv, laterale.
5. Înainte ca pacientul să părăsească cabinetul, asistentul medical trebuie să verifice calitatea imaginii și, dacă este necesar, să repete procedura.

Numărul de imagini în timpul controlului cu raze X este determinat de medic personal.

Cum sunt interpretate rezultatele radiografice?

Când interpretează o radiografie, medicul acordă atenție unor factori precum:

• formă;
• deplasare;
• intensitate;
• mărimea;
• contururi etc.

Deoarece imaginea este realizată în modul razelor X care trec prin corpul pacientului, dimensiunile de pe fotografia cu raze X nu corespund parametrilor anatomici ai pacientului. Specialistul studiază imaginea în umbră a organelor. Atrage atenția asupra rădăcinilor plămânilor și asupra modelului pulmonar. Pe baza imaginii, un radiolog scrie o descriere care este trimisă medicului curant.

Multe boli ale organelor pelvine duc la disfuncția sprijinului și a mersului. Ca urmare, calitatea vieții se deteriorează semnificativ, ceea ce duce uneori la dizabilitate. În acest sens, diagnosticarea precoce a bolilor, care include radiografii ale articulației șoldului, este de mare importanță. Această metodă vă permite să evaluați starea oaselor, articulațiilor și cartilajului.

Astfel de boli nu se manifestă prin simptome clare. Pot fi greu de recunoscut. Raze X, tomografia de toate tipurile (RMN, CT), examenul cu ultrasunete și alte metode de diagnostic vin în ajutor. Radiografia nu este doar una dintre metodele vechi, ci și cea mai simplă, mai informativă și practică.

Motive pentru efectuarea sondajului

Există multe metode de diagnosticare. Radiografia are un mare potențial de a detecta modificări ale țesuturilor, vaselor de sânge și articulațiilor. Un astfel de studiu poate determina:

• deteriorări mecanice (dislocații, deplasări);
• procese inflamatorii (osteomielita, artrita);
• anomalii congenitale (hipoplazie);
• modificări degenerative (necroză aseptică, osteoartrita);
• tumori maligne (condrosarcom);
• tumori benigne (condroblastom, condrom);
• patologii metabolice (guta, osteoporoza).

Important! Pentru femeile aflate în etapa de planificare a sarcinii, este necesar să se efectueze o radiografie a oaselor pelvine. Poate identifica multe boli care împiedică nașterea normală, de exemplu, patologia inelului pelvin sau ruptura articulației sacroiliace. Diagnosticul precoce va ajuta la începerea tratamentului în timp util, ceea ce duce la recuperare.

Adesea, bolile apar fără simptome caracteristice, dar trebuie să vă gândiți la starea articulațiilor șoldului atunci când există o scădere a mobilității la nivelul picioarelor, crâșnituri sau clicuri la mișcarea picioarelor, ar trebui, de asemenea, o senzație de deplasare a capului articulației. vă avertizează, mai ales dacă acest lucru nu s-a întâmplat înainte.

Contraindicații disponibile

Este necesar să se țină cont de contraindicațiile la raze X, mai ales că cu fiecare astfel de studiu organismul primește o doză de radiații ionizante. Și deși este mic, are totuși efect asupra organismului.

Uneori, un agent de contrast este utilizat pentru a îmbunătăți vizualizarea limitelor obiectelor. De asemenea, include toate aceste contraindicații:

• sarcina în orice stadiu;
• copii sub 14 ani;
• boli severe ale ficatului și rinichilor;
• insuficiență cardiovasculară;
• unele patologii ale glandei tiroide;
• tuberculoză (în formă activă);
• alergie la substanțele care conțin iod (când se administrează contrast);
• starea gravă a pacientului.

Atenţie! Pentru femeile care își alăptează copiii, pot fi prescrise radiografii. Dar după ce a fost supus studiului, laptele trebuie să fie extras și turnat și nu hrănit copilului.

Nu are rost să facem radiografii ale acestor oase la bebelușii sub trei luni, deoarece osificarea lor nu a trecut încă. Fotografiile nu vor avea caracter informativ. În acest caz, dacă este necesar, este mai bine să efectuați o examinare cu ultrasunete.

Alte metode de examinare

Razele X au avantajele lor, dar uneori este necesar să se folosească metode alternative de diagnostic pentru a obține informații mai diverse.

Examenul cu ultrasunete este utilizat pe scară largă în rândul pacienților tineri. Examinarea țesuturilor moi este efectuată cu succes. Această metodă este utilizată dacă nu este necesară o rezoluție bună. Razele X nu vor detecta tulburări care au apărut în țesuturile moi, ligamentele și tendoanele. O ecografie va face acest lucru perfect.

Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la vizualizarea organelor interne cu acuratețe și calitate ridicată, pentru a identifica starea structurilor și ligamentelor non-oase. Un examen RMN se poate face de mai multe ori cu o scurtă pauză, deoarece pacientul nu primește radiații în timpul unei astfel de examinări. Acest lucru este convenabil atunci când trebuie să urmăriți dinamica abaterilor într-o articulație bolnavă sau să urmăriți modificările după intervenție chirurgicală.

Tomografia computerizată vă permite să vedeți o imagine tridimensională a zonei studiate, ceea ce crește nivelul de diagnostic. Această metodă se bazează pe transmiterea cu raze X strat cu strat a structurii interne a unui obiect. Pacientul primește o doză mică de radiații. Fotografiile sunt de înaltă calitate, informative și precise. O astfel de examinare face posibilă urmărirea modificărilor care apar într-un organ sau articulație în timp.

Artroscopia articulațiilor șoldului. Un astfel de studiu este efectuat pentru diagnostic și tratament. Cavitatea articulară este examinată cu ajutorul unui artroscop, iar apoi manipulările terapeutice necesare pot fi efectuate imediat. Artroscopul este introdus în articulație printr-o mică incizie.

Cu toate acestea, chiar și odată cu apariția noilor metode de examinare de înaltă tehnologie, razele X rămân cel mai popular mod de a studia partea șoldului a scheletului.

Beneficiile radiografiei

Fiecare metodă de diagnosticare are părțile sale pozitive și negative. Radiografia are mai multe avantaje.

Avantajele incontestabile ale procedurii sunt:

• viteza de executie;
• simplitate;
• disponibilitate;
• ieftinătate;
• absența durerii;
• nu există interferențe cu activitățile corpului;
• contraindicații minime;
• nu este necesară o etapă pregătitoare lungă.

Radiografiile sunt efectuate în multe clinici gratuit, la recomandarea unui specialist. Imaginea este dată pacientului și o puteți duce la orice medic pentru o consultație.

Dezavantajele radiografiei

Unul dintre principalele dezavantaje este efectul radiațiilor ionizante asupra oamenilor. Dar daunele cauzate de radiații apar din cauza nerespectării regulilor de efectuare a cercetărilor de către personalul medical. Există metode speciale de protecție împotriva radiațiilor, prin care puteți reduce radiațiile și puteți evita deteriorarea.

Doza de radiații trebuie înregistrată în fișa medicală a pacientului, astfel încât doza totală anuală să nu depășească doza permisă. Acele zone ale corpului care nu trebuie iluminate sunt de obicei acoperite cu un șorț de protecție din plumb. În acest fel, nu vor fi expuși la radiații.

Un alt dezavantaj este că imaginea arată articulația în stare statică. Acest lucru nu permite unui specialist să analizeze schimbările în mișcare sau să ia în considerare toate subtilitățile patologiei în dinamică.

O radiografie arată întreaga imagine a articulației. Pentru a face un diagnostic și a determina un plan de tratament pentru unele boli, acest lucru nu este suficient; trebuie să aveți o imagine strat cu strat a structurii.

Important! O examinare cu raze X nu va putea vedea starea țesuturilor moi și a tendoanelor. Această metodă de diagnosticare nu este utilizată pentru entorse sau leziuni ale ligamentelor și tendoanelor.

Activitati pregatitoare

Unele reguli trebuie urmate înainte de a efectua un astfel de studiu. Acest lucru vă va permite să efectuați procedura cu succes și să obțineți imagini clare. Zona de examinare este situată lângă intestin; conținutul său poate ascunde o parte a imaginii. Pregătirea va consta în îndepărtarea substanțelor și gazelor acumulate din intestine.

Cu 2 zile înainte de procedură, este necesar să excludeți din dietă alimentele care cresc formarea de gaze:

• paine neagra;
• varză proaspătă;
• mere;
• leguminoase

Înainte de culcare, în ajunul studiului, trebuie să vă goliți intestinele în mod natural. Dacă acest lucru nu funcționează, atunci trebuie să faceți o clisma de curățare. Există o altă modalitate - puteți lua un laxativ: care medicament, în funcție de ce regim - este mai bine să consultați un medic.

Dacă se plănuiește injectarea unui agent de contrast în corpul pacientului în timpul unei radiografii, atunci se efectuează un test în prealabil. Un rezultat negativ garantează că nu va exista o reacție alergică; se poate folosi contrastul.

Tehnologie

Razele X ale articulației șoldului fac posibilă examinarea zonelor înconjurătoare ale femurului și a altor oase, cum ar fi ilionul. Plăci speciale de protecție cu plumb sunt plasate pe zonele din apropiere ale corpului pentru a proteja împotriva radiațiilor inutile. Pacientul își scoate hainele și bijuteriile.

Important! Este imperativ să protejați organele genitale și glandele mamare de iradiere. Există un cauciuc special căptușit cu plumb pentru a proteja aceste zone.

O radiografie a pelvisului se face pe o masă specială. Articulația șoldului este de obicei filmată în două proiecții; dacă este necesar, se fac mai multe fotografii. Prima proiecție este o vedere anterioară, o proiecție a părților pelvine anterioare și posterioare. A doua este o vedere laterală, cu picioarele extinse, aceasta este o proiecție a părții laterale. De obicei, se fac poze la ambele articulații, adică la stânga și la dreapta. Acest lucru este necesar pentru a stabili diagnosticul corect, chiar dacă plângerile sunt doar de durere pe o parte.

Pentru a obține imagini de înaltă calitate, trebuie să vă întindeți fără să vă mișcați. Este important să urmați toate recomandările radiologilor. Examenul nu durează mult, aproximativ 10 minute.

După o examinare cu raze X, puteți adăuga în meniu alimente care ajută la eliminarea radionuclizilor rămași după procedură (morcovi, produse lactate, nuci, fructe de mare, carne de porc).

Raze X și copii

În copilărie, chiar și nou-născuții suferă de boli ale oaselor pelvine, de exemplu, displazia șoldului. Mulți părinți încearcă să-și protejeze copiii de radiații și nu sunt de acord să li se facă o radiografie. Dar aceasta este metoda cea mai informativă, care vă permite să arătați unui specialist problema din toate părțile în toate detaliile cu mare acuratețe.

În practica medicală, există modalități de protecție împotriva radiațiilor; părinții se pot asigura că toate cerințele de siguranță sunt îndeplinite. Medicul pediatru dă o trimitere pentru o radiografie a articulației șoldului, indicând suplimentar medicului radiolog poziția necesară copilului.

Doar radiografia poate detecta și confirma modificări ale structurilor osoase la sugari. Astfel de patologii nu vor dispărea de la sine odată cu vârsta, ci vor progresa. Nu trebuie să vă temeți de radiațiile minore la care o persoană este expusă pe stradă de la soare sau acasă de pe ecranul unui televizor pornit. Copilul va crește și, poate, va șchiopăta, atunci nu se poate face nimic pentru a-l ajuta, dar în copilărie totul poate fi în continuare corectat. Pentru a determina patologiile congenitale, se iau raze X.

1 Ce arată o radiografie de șold?

Ceea ce va arăta radiografia depinde de dispozitivul utilizat. Aparatele digitale moderne cu raze X arată perfect starea țesutului osos și a articulației din zona șoldului.

Dispozitivele vechi se descurcă bine cu acest lucru: pot arăta starea țesutului osos și oarecum mai rău - starea țesutului articular. Dar nici echipamentele moderne, nici vechile cu raze X nu vor permite vizualizarea normală a țesuturilor moi. În astfel de scopuri, se utilizează CT sau RMN.

O radiografie a articulației șoldului arată integritatea articulației sau a țesutului osos, iar o fractură poate fi detectată cu ușurință. Uneori este posibil să se vadă pete inflamatorii (arata ca zone întunecate în imagine).
la meniu

1.1 Pentru ce simptome este prescris?

Radiografia articulației șoldului poate fi efectuată fără simptome patologice pentru a monitoriza starea articulațiilor la persoanele sănătoase. Acest lucru este necesar pentru persoanele care sunt expuse riscului de boli de șold (sportivi, luptători, persoane cu profesii care creează o sarcină constantă și/sau mare asupra articulațiilor șoldului).

Cu toate acestea, mai des procedura se face pentru simptome patologice. Principalele indicații pentru o astfel de examinare includ:

1. Sindrom dureros cronic localizat la nivelul articulațiilor șoldului.
2. Rigiditate (limitare) în mobilitatea articulației șoldului, imobilizare parțială sau completă.
3. Senzație de căldură, amorțeală (parestezie) sau greutate în zona articulației șoldului.
4. Senzații obiective de căldură (în timpul palpării) ale pielii peste articulațiile șoldului (putem vorbi de inflamație acută).
5. Modificarea lungimii picioarelor (unul devine mai scurt decât celălalt), distorsiune pelvină vizibilă, instabilitate a mersului.

1.2 Ce boli și leziuni poate identifica?

Razele X ale articulațiilor șoldului pot dezvălui un număr destul de mare de boli în această zonă. Cu toate acestea, dacă trebuie să căutați boli combinate asociate nu numai cu oasele, ci și cu țesuturile moi, este mai bine să faceți un RMN.

Radiografia articulației șoldului ne permite să identificăm următoarele patologii:

• luxații și subluxații;
• fracturi ale articulațiilor și ale oaselor adiacente acestora;
• displazia țesutului conjunctiv (pe baza semnelor indirecte);
• artroză sau diferite tipuri de artrită (inclusiv infecțioase și traumatice);
• coxită și cocartroză;
• osteoartrita, spondilita anchilozanta;
• anomalii congenitale și defecte structurale ale oaselor sau articulațiilor șoldului;
• neoplasme maligne și benigne (inclusiv excrescențe osteofite osoase).

1.3 Contraindicații pentru procedură

Radiografia articulației șoldului nu are contraindicații absolute. Dacă este necesar, se efectuează pentru copii și femei însărcinate sau care alăptează. Adică, dacă acesta este un diagnostic cu adevărat necesar, se realizează fără îndoială și pentru toată lumea.

Dispozitivele moderne cu raze X permit vizualizarea țintită, astfel încât alte zone, cu excepția zonei șoldului, nu sunt expuse la radiații. Pentru protecție suplimentară, pacientul poate purta un șorț de protecție cu plumb, care va proteja organele interne de radiațiile ionizante. Este folosit pentru a proteja zona genitală, deoarece sistemul reproducător suferă cel mai mult de astfel de raze.
la meniu

1.4 Comparație cu RMN și ecografie

Dacă comparăm această metodă de diagnosticare cu alte tipuri de examinări, putem trage următoarea concluzie:

1. Comparativ cu RMN: imagistica prin rezonanță magnetică este cu siguranță mai bună (mai informativă). Dacă vorbim despre comparație cu RMN, atunci radiografia câștigă doar ca cost și disponibilitate. Este ieftin, se efectuează în aproape orice clinică și, în plus, procedura nu durează mai mult de 10 minute. RMN-ul articulațiilor șoldului este mult mai costisitor, procedura se efectuează numai în instituții medicale mari și durează aproximativ o jumătate de oră sau chiar mai mult.
2. În comparație cu ultrasunetele: ecografia vă permite să vedeți doar țesuturile moi, iar radiografiile fac invers: arată oase și cartilaj.
3. Comparativ cu CT: diagnosticarea computerizată este o versiune modernă avansată a diagnosticului cu raze X. CT este mult mai informativ decât razele X și vă permite să evaluați starea țesuturilor moi.

2 Cum se face?

Înainte de procedură, pacientul trebuie să-și scoată hainele exterioare și să se așeze confortabil pe o masă specială. Examenul este vizat: un aparat cu raze X este îndreptat spre zona șoldului.

1. Proiecții anterioare și posterioare ale pelvisului (procedura se efectuează din față, cu picioarele pacientului răspândite în lateral).
2. Proiecția laterală a pelvisului (procedura se efectuează lateral, cu membrele îndreptate).

Foarte des, două articulații sunt examinate deodată, chiar dacă doar una este afectată. Acest lucru este necesar atât pentru a se asigura împotriva răspândirii bolii la a doua articulație, cât și pentru o imagine mai clară (se compară articulațiile sănătoase și afectate).

Procedura durează nu mai mult de 10 minute, după care pacientul primește o imagine și poate fi trimis la medicul său. Chiar și specialistul care a efectuat diagnosticul vă poate spune dacă imaginea este normală sau patologică. Cu toate acestea, o interpretare mai detaliată a rezultatului se face doar de către un medic specializat.
la meniu

2.1 Pregătirea procedurii

Practic nu este necesară nicio pregătire preliminară pentru radiografiile articulațiilor șoldului (cu excepția dușului). Pacientul trebuie să îndepărteze orice accesorii metalice situate atât în ​​zona articulației șoldului, cât și dincolo.

Cu siguranță ar trebui să anunțați medicul diagnostic dacă aveți un stimulator cardiac sau alte implanturi electrice în corp.

Dacă este posibil, este mai bine să nu luați medicamente antiinflamatoare cu câteva zile înainte de test, deoarece acestea pot distorsiona imaginea pe radiografie.
la meniu

2.2 Unde se face și cât costă?

O radiografie a articulațiilor șoldului (într-o singură proiecție) costă aproximativ 1.000 de ruble (folosind un aparat digital modern de radiografie). Pe dispozitivele mai vechi, costul este de aproximativ două ori mai mic, dar eficiența unor astfel de diagnostice este redusă semnificativ.

Vă rugăm să rețineți: costul radiografiilor în instituțiile medicale publice este de obicei cu 30% mai mic decât în ​​cele private. În plus, pacienții cu trimitere de la un medic pot fi supuși procedurii gratuit (doar în clinicile publice), dar pe principiul primul venit, primul servit.
la meniu

2.3 Radiografia articulației șoldului la 6 luni (video)

2.4 Doza de radiații și numărul permis de ședințe

Radiațiile ionizante generate de aparatul cu raze X pot prezenta un anumit risc pentru sănătate dacă procedurile sunt efectuate prea frecvent. Prin urmare, examinările ar trebui efectuate cât mai rar posibil.

Cu 5-10 proceduri într-o lună, nu va exista nicio prejudiciu semnificativ pentru sănătate. Cu toate acestea, un astfel de număr de fotografii ar trebui făcute numai pentru indicații serioase și numai după recomandarea medicului curant.
la meniu

3 Decodificarea rezultatelor

Imediat după procedură, pacientul primește o fotografie cu rezultatele. Vă rugăm să rețineți: diagnosticianul care efectuează procedura poate face doar un diagnostic preliminar, dar nu unul definitiv și precis.

Diagnosticul final este pus doar de către medicul dumneavoastră curant: acesta este cel care trebuie să interpreteze (descifreze) rezultatele obținute în timpul examinării. În cazurile complexe, când interpretarea nu este dată cu ușurință (o imagine atipică a bolii), poate fi necesară repetarea diagnosticului.

Dacă acest lucru nu clarifică problema, pacientul poate fi îndrumat pentru o tomografie computerizată sau o scanare prin rezonanță magnetică. Acest lucru este de obicei necesar pentru artrită, a cărei etiologie (cauză) nu poate fi determinată.

Locul radiografiei în diagnosticul bolilor articulațiilor șoldului

În medicina modernă, metodele imagistice de înaltă precizie (RMN, CT) sunt foarte populare. În fiecare zi, medicii le folosesc din ce în ce mai des, neglijând în același timp radiografia tradițională. Este curios că pacienții vin adesea la traumatologi doar cu rezultate RMN, dar fără radiografii. Această situație pare extrem de ciudată și ilogică.

Deoarece radiografia este o metodă ieftină de examinare, ar trebui utilizată la nivelul primar al îngrijirii medicale. Prin urmare, medicul de familie sau medicul generalist are dreptul de a prescrie pacientului doar o radiografie. Doar un traumatolog, ortoped, chirurg sau alt specialist poate trimite un pacient pentru CT și RMN (și numai atunci când este necesar!).

Sfat! Dacă ați fost mai întâi la medic cu plângeri de durere în articulația șoldului și acesta a prescris imediat un RMN, nu vă grăbiți să plătiți o sumă mare pentru o examinare costisitoare. Amintiți-vă că o astfel de numire este de obicei nejustificată. În acest caz, este mai bine să consultați alți specialiști.

Avantajele radiografiei:

• cost scăzut;
• disponibilitate;
• viteza de examinare;
• capacitatea de a observa patologia în timp;
• siguranța atunci când este utilizat corect.

De regulă, radiografia face posibilă diagnosticarea cu ușurință a multor boli și leziuni traumatice ale articulației șoldului. De obicei, sunt necesare studii imagistice mai precise pentru a clarifica diagnosticul și pentru a selecta tacticile de tratament. Rețineți că, uneori, radiografia este neputincioasă în diagnosticarea modificărilor minore ale articulației însoțite de durere. Prin urmare, pentru dureri severe de etiologie necunoscută, pacienților li se poate prescrie RMN, CT sau ecografie.

Curios! Știți care este diferența dintre CT și RMN? Imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta leziuni ale capsulei articulare, ligamentelor și țesuturilor moi. Scanările CT vizualizează clar defectele osoase mici care nu sunt vizibile la radiografii.

Cât de sigură este examinarea?

Când se studiază articulația șoldului, corpul uman primește o doză relativ mică de radiații, care nu depășește 1,5 milisievert. O astfel de radiație nu poate dăuna unui organism sănătos. Cu toate acestea, radiografiile articulațiilor șoldului sunt permise nu mai mult de o dată la 6 luni. Vă rugăm să rețineți că radiografiile pot fi prescrise femeilor însărcinate numai în cazuri extreme.

Important! Doza sigură de radiații cu raze X pentru un adult sănătos este de 3-4 mSv pe an. Fiecare dintre noi primește 2-2,5 milisievert pe an din mediul extern. Sursele de radiație includ razele solare și cosmice, solul, locuința, alimentele, apa și chiar aerul.

Capabilitati cu raze X

În ortopedie și traumatologie, examenul cu raze X este utilizat pentru a diagnostica coxartroza deformantă, artrita, necroza aseptică a capului femural, tumorile osoase, luxațiile, fracturile colului femural etc. Raze X vă permite să confirmați prezența patologiei, dar nu oferă întotdeauna suficiente informații. De exemplu, nu poate fi utilizat pentru a obține o imagine strat cu strat a țesutului, motiv pentru care medicii nu pot determina în mod fiabil locația modificărilor patologice.

Simptome și sindroame care pot fi identificate prin radiografie:

• Îngustarea spațiului articular. Este un semn al modificărilor distrofice ale cartilajului articular. Acest simptom este detectat la pacientii cu osteoartrita deformanta si artrita cronica.
• Osteoporoza. Reprezintă o scădere a densității osoase. Caracterizat printr-o scădere a numărului de fascicule osoase pe unitatea de volum de țesut osos. Patologia se dezvoltă la bătrânețe. Osteoporoza în sine este asimptomatică, dar pe fondul său se dezvoltă adesea osteoartrita deformatoare și fracturile colului femural.
• Distrugere. Apare ca urmare a unui proces infecțios. Se caracterizează prin distrugerea zonelor osoase cu înlocuirea lor ulterioară cu puroi, granulații sau țesut tumoral. Prezența distrugerii poate indica infecție paraprotetică, osteomielita sau neoplasme maligne.
• Osteonecroza. Este o necroză neinfecțioasă a țesutului osos. Cel mai adesea, zonele de necroză apar în zona capului femural. Motivul pentru aceasta este deteriorarea legată de vârstă a fluxului sanguin și a metabolismului.

Detectarea unuia sau altuia semn pe o radiografie indică indirect o anumită patologie. Destul de des, anamneza, examinarea și examinarea radiografică sunt suficiente pentru ca un medic să pună un diagnostic.

Curios! Mulți dintre voi v-ați întrebat care este mai bine: o radiografie sau un RMN al articulației șoldului? Fără îndoială, imagistica prin rezonanță magnetică oferă mult mai multe capacități de imagistică, iar doza de radiații în timpul examinării este aproape zero. Pe de altă parte, RMN-ul este o metodă costisitoare. La Moscova, costul unei examinări variază de la 3000 la 7000 de ruble.

Cum se face o radiografie a articulației șoldului

Pentru a obține informații complete despre starea pacientului, i se face mai întâi o radiografie simplă a pelvisului în proiecție directă. Vă rugăm să rețineți că efectuarea de radiografii la o singură articulație este o greșeală. Pentru o analiză completă, radiologul trebuie să vadă imagini ale ambelor articulații șold. Destul de des, comparația îl ajută să identifice patologia.

1. Pregătirea. Înainte de radiografierea articulației șoldului, pacientul nu are nevoie de pregătire specială. În cabinetul radiologului, pacientul trebuie doar să se dezbrace și să se întindă pe masă în poziția indicată de medic.
2. Efectuarea de cercetări. Pentru a obține o radiografie simplă, pacientul este așezat pe spate. Bazinul persoanei examinate nu trebuie să se încline sau să se rotească. Pentru a obține o afișare corectă a unghiului gât-ax, radiologul rotește ambele picioare ale pacientului cu 15 grade spre interior. După ce a instalat tubul cu raze X, iese din cameră și face o fotografie.

Fig. 1. Poziţionarea pacientului la efectuarea radiografiei simple în proiecţie directă.

• A. pozitia subiectului si distanta fata de tubul cu raze X;
• b. direcția fasciculului în timpul examinării.

Decodificarea rezultatelor

După primirea imaginilor, medicul radiolog le analizează și le descrie. După ce a înregistrat rezultatele, el predă pacientului radiografiile și raportul. El, la rândul său, merge cu ei la o consultație cu un traumatolog sau ortoped. Specialistul analizează din nou imaginile și, ținând cont de alte date disponibile, pune un diagnostic.

Important! Când descifrați o radiografie a articulațiilor șoldului la un copil, este necesar să luați în considerare vârsta acestuia. Acest lucru este necesar pentru ca prezența zonelor de creștere și a caracteristicilor structurale legate de vârstă ale articulației șoldului să nu conducă la erori de diagnostic.

Cele mai frecvente modificări ale radiografiilor și descrierea lor:

Pe lângă imaginea de ansamblu, pacientului i se face și o radiografie a articulației bolnave în proiecția laterală. Există mai multe metode de obținere. Alegerea oricăreia dintre ele depinde de ce structuri articulare trebuie vizualizate. Rețineți că studiul poate fi efectuat atât în ​​picioare, cât și în poziție culcat.

Diagnosticul patologiilor coloanei vertebrale astăzi poate fi variat. Astăzi, centrele medicale sunt dotate ca de obicei

O radiografie a coloanei vertebrale este o procedură standard pentru obținerea de imagini ale țesuturilor interne, oaselor și organelor