Titrul negativ 1 5. Cum se interpretează rezultatele testelor pentru Helicobacter pylori

Adesea, un pacient este testat pentru un singur tip de imunoglobulină. Chlamydia trachomatis IgG este adesea testată în timpul sarcinii, ca parte a unui diagnostic cuprinzător al infecțiilor TORCH. Acesta este un test de screening și este prescris tuturor femeilor.

Studiul este de obicei semi-cantitativ. Unitatea de măsură este indicele de pozitivitate (coeficientul).

Există trei rezultate posibile:

• CP mai mare de 1,1 – testul pentru Chlamydia trachomatis IgG este pozitiv;
• CP sub 0,9 – rezultatul este negativ;
• CP în intervalul 0,9-1,1 este un rezultat discutabil (trebuie să reluați testul în 1-2 săptămâni).

Dacă titrul la chlamydia detectat, acest lucru nu indică clar boala. ELISA este mai mult o metodă de screening decât una de confirmare. Are un procent destul de mare de rezultate false. Prin urmare, anticorpii puternic pozitivi la Chlamydia trachomatis IgG nu sunt un motiv pentru a diagnostica chlamydia. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Cel mai des se utilizează PCR.

În cazurile medico-legale, testarea culturală este utilizată pentru că este cea mai precisă. Dacă nu este găsit Chlamydia trachomatis (IgG normală), asta nu înseamnă că infecția este cu siguranță absentă. Prin urmare, dacă semnele clinice ale chlamydia persistă, sunt necesare studii suplimentare.

Există chlamydia în sânge, dar nu și în frotiu

Uneori studiile dau rezultate contradictorii.

Algoritmul de examinare este de obicei după cum urmează:

• ELISA este utilizat ca metodă de screening.
• Dacă se detectează chlamydia în sânge, se prelevează un frotiu și se testează prin PCR pentru a confirma sau exclude infecția.

Dacă în sânge sunt detectați anticorpi împotriva chlamidiei, dar agentul patogen nu este detectat în frotiu, persoana este cel mai probabil sănătoasă.

Motive posibile pentru excesul de titruri pentru chlamydia:

• rezultat fals pozitiv;
• a suferit recent, dar a vindecat chlamydia;
• absența bacteriilor în tractul urogenital, dar prezența lor în alte structuri ale corpului (gât, ochi, organe interne de reproducere).

Prin urmare, dacă la un copil se detectează Chlamydia trachomatis IgG, frotiurile trebuie luate din conjunctivă. În general, PCR este o metodă mai specifică și mai sensibilă. Prin urmare, rezultatul acestui studiu devine definitiv.

Când dispar titrurile de sânge după tratamentul cu chlamydia?

Mulți pacienți doresc să știe cum scad titrurile după tratamentul pentru chlamydia. După un curs de terapie cu antibiotice, imunoglobulinele din clasa M și A dispar destul de repede. Ele încetează să fie detectate în câteva săptămâni după eliminarea agentului patogen. Și chiar dacă infecția primește tratament cronic, titrul imunoglobulinelor A și M la Chlamydia trachomatis nu scade la normal. Dar imunoglobulinele G circulă în sânge în mod constant, chiar dacă infecția durează ani de zile. După tratamentul Chlamydia trachomatis IgG dispare după 3-9 luni.

Unde pot fi testat?

Puteți fi testat pentru chlamydia folosind metode ELISA sau PCR în clinica noastră. Dacă testul pentru anticorpi chlamydia este pozitiv, veți fi tratat imediat.

Terapia în timp util va ajuta la evitarea unui număr de probleme, cum ar fi:

• infectarea partenerilor sexuali cu chlamydia;
• răspândirea și cronicitatea infecției;
• inflamația organelor genitale interne (prostata și testiculele la bărbați, trompele uterine, uterul, ovarele la femei);
• infertilitate;
• avort;
• transmiterea infecției la un copil în uter sau în timpul nașterii;
• dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, artrita reactivă - inflamația articulațiilor).

În clinica noastră veți primi un tratament eficient care vă va permite să scăpați de chlamydia în doar câteva zile.

Dacă trebuie să fiți testat pentru anticorpi împotriva chlamidiei, contactați venerologii competenți.

Dacă anticorpii IgG sunt pozitivi în testul de sânge, înseamnă că chlamydia s-a instalat în organism. Nimeni nu este ferit de infecția cauzată de aceste microorganisme. Chlamydia se transmite în două moduri: prin contact casnic și contact sexual și afectează mucoasele. Chlamydia este periculoasă din cauza complicațiilor la adulți, printre care se numără dezvoltarea artritei, pneumoniei și altele. Prin urmare, identificarea chlamydia este de mare importanță.

• Sexual – în timpul contactului sexual neprotejat;
• Contactați gospodăria - atunci când utilizați obiecte contaminate cu microfloră patogenă.

În timpul procesului de infecție și dezvoltare a bolii, membrana mucoasă se îngroașă. Este înlocuit de țesut conjunctiv. În cele mai multe cazuri, acest proces, dacă nu este tratat, provoacă dezvoltarea infertilității. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, apare metaplazia țesutului pulmonar.

Pentru a diagnostica prezența Chlamydia trachomatis, se efectuează un test de sânge. Vă permite să detectați anticorpii împotriva chlamidiei. În prezența unui agent patogen, cantitatea de anticorpi (anti-chlamydia) crește - IgA, IgM, IgG. Diagnosticul poate fi prescris de un medic generalist, terapeut, obstetrician-ginecolog, pediatru, neonatolog și specialist în boli infecțioase.

Procesul de infectare

Ciclul de viață al agentului patogen este împărțit în două perioade. În timpul primei, microflora patogenă se află în afara celulelor, reprezentând spori. Sunt rezistente la terapia cu antibiotice. După pătrunderea în celulă, virusurile devin corpuri reticulare. În această etapă, chlamydia poate fi tratată cu medicamente antibacteriene.

Clasificarea anticorpilor

Anticorpii sunt proteine ​​care sunt produse de structurile de apărare ale organismului. Ele sunt clasificate în următoarele clase:

IgM

Apariția anticorpilor de tip IgM apare imediat după infecție. Anticorpii IgM pot fi detectați în cursul acut al bolii. Această perioadă începe la 4-5 zile după ce agentul patogen intră în corpul uman. Treptat, titrul de anticorpi scade. După trei luni dispar.

IgA

Anticorpii IgA pot fi detectați după 7 zile de boală.În acest moment, are loc o proliferare suficientă a microflorei patogene. Persoana infectată trebuie să limiteze contactul pentru a preveni răspândirea infecției. Cu terapia necesară, numărul de anticorpi IgA scade mai aproape de 4 luni din momentul infecției. Dacă există un titru constant de anticorpi în sânge, se confirmă diagnosticul bolii care devine cronică sau lipsa imunitații.

IgG

Un titru ridicat al clasei IgG este detectat după 2-3 săptămâni de la momentul infecției. Acești anticorpi sunt produși de organism pentru o perioadă lungă de timp (câțiva ani). Prin urmare, după o infecție cu chlamydia, un test de sânge va arăta întotdeauna o cantitate crescută de anticorpi din această clasă. Când un copil este însărcinat, anticorpii împotriva chlamydia trachomatis IgG pătrund în bariera placentară. Fătul dezvoltă imunitate la boala corespunzătoare.

Cercetare și transcriere

În scopul cercetării, sângele, urina și conținutul unui frotiu pot fi folosite ca material biologic. Sângele este luat dintr-o venă dimineața, înainte de mese.În ajunul examinării, ei urmează o dietă, limitând consumul de marinate și prăjeli. Eliminați băuturile alcoolice din dietă.

La examinarea urinei, cu o zi înainte de test, ei refuză să aibă viață intimă. Pentru studiu, este necesară colectarea biomaterialului dimineața. Atunci când se efectuează o analiză folosind un frotiu, relațiile sexuale sunt excluse cu trei zile înainte de examinare. Biomaterialul este luat imediat după terminarea sângerării menstruale în prima zi.

Recoltarea probelor pentru studiu este efectuată de un medic de laborator. Pentru a efectua manipulări medicale, se folosesc echipamente speciale și reactivi. După primirea rezultatelor studiului, urmează o vizită la medicul care v-a îndrumat pentru examinare. El analizează rezultatele și prescrie terapie.

În unele cazuri, dacă rezultatul este pozitiv, este necesar să faceți din nou testul. Acest lucru va evita erorile de tratament. Terapia pentru chlamydia se bazează pe utilizarea antibioticelor. În plus, stimulează sistemul imunitar.

Care sunt rezultatele?

Rezultatele după examinarea prezenței chlamidiei pot fi de doi poli: pozitiv sau negativ. Răspunsul negativ spune:

• Despre absența unui proces infecțios (nu au fost detectați anticorpi IgA și IgM);
• Despre recuperarea după tratament (nu au fost detectați anticorpi IgA și IgM);
• Au trecut mai puțin de 14 zile de la dezvoltarea infecției.

Rezultatele pozitive ale unui test de sânge pentru prezența chlamydiei indică dezvoltarea bolii sau o exacerbare a procesului patologic în urmă cu o lună.

Rezultatul este pozitiv

Pentru a confirma diagnosticul, o persoană este supusă unor teste pentru toate clasele de anticorpi. Dacă rezultatul este pozitiv, există leziuni ale anumitor tipuri de celule care sunt situate pe stratul mucos al colului uterin, faringelui, rectului și uretrei. Sistemul respirator (dezvoltarea pneumoniei) și aparatul vizual (inflamația membranei mucoase) pot fi afectate la copiii născuți cu câteva zile în urmă.

Un rezultat pozitiv pentru prezența Chlamydia trachomatis igg apare în combinație cu producerea de anticorpi IgM, IgA și IgG în organism.

În conformitate cu titrul lor, se determină stadiul bolii și eficacitatea medicamentelor specifice. Testarea anticorpilor IgG este mai precisă după 20 de zile de la data infecției.

Orice boală infecțioasă (pneumonie, artrită) reprezintă o amenințare gravă pentru corpul bărbaților și femeilor. Dacă detectați primele semne ale unui proces patologic, ar trebui să consultați un medic. Prezența anticorpilor IgG în analiză nu este un motiv de disperare. Principalul lucru este să consultați un medic pentru tratament și să urmați toate instrucțiunile acestuia.

Bolile cauzate de chlamydia se numesc chlamydia sau infecții cu chlamydia.

Chlamydia poate fi contractată atât de la oameni, cât și de la animale. Cele mai periculoase tipuri de chlamydia sunt considerate a fi Chlamydia psittaci și Chlamydia pecorum, care intră în corpul uman prin contactul cu animale și păsări bolnave, și Chlamydia trachomatis și Chlamydia pneumoniae, care sunt contractate de la o persoană bolnavă.

Chlamydia este stabilă în mediul extern timp de 36-48 de ore, murind la fiert timp de 1 minut și după tratament cu antiseptice (alcool, concentrații mari de soluții de clor, soluții de peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu).

Tipuri de infecții cu chlamydia

În funcție de organul care afectează chlamydia, există mai multe tipuri de chlamydia.

Chlamydia psittaci provoacă psitacoză și conjunctivită cu chlamydia.

Cauzele Chlamydia trachomatis

• conjunctivită cu chlamydia,
• rinofaringita,

la adulti

• Chlamydia urogenitală (uretrită, cistita, prostatita, cervicita, endometrita, anexita),
• proctită,
• colecistită.

De asemenea, unele tipuri de Chlamydia trachomatis provoacă trahom și limfogranulomatoză venereală.

Chlamydia pneumoniae infectează sistemele respirator și cardiovascular cu dezvoltarea de pneumonie, bronșită, astm bronșic, endocardită și alte boli.

Infecția cu chlamydia poate apărea în forme acute, cronice și asimptomatice.

Cauze

Devine clar că chlamydia este cauzată de chlamydia. Dar există o serie de factori predispozanți pentru infecția cu aceste microorganisme:

Chlamydia urogenitală:

• promiscuitate;
• purtarea unui dispozitiv intrauterin;
• nerespectarea regulilor de igienă personală.

Alti factori:

• contact strâns cu animale și păsări;
• nerespectarea regulilor de igienă personală;
• factori care contribuie la slăbirea sistemului imunitar (luarea de antibiotice, hipovitaminoză, hipotermie, stres etc.).

Căi de transmitere a infecției cu chlamydia: sexual, contact casnic, intrauterin și intrapartum (în timpul nașterii când copilul trece prin canalul de naștere infectat al mamei).

Simptomele chlamydia

Perioada de incubație pentru chlamydia este de 7-21 de zile. Infecția, de regulă, are simptome nespecifice ale bolii, prin urmare, este rareori diagnosticată într-o formă acută și în 90% din cazuri devine cronică.

Chlamydia urogenitală

Cel mai adesea, chlamydia urogenitală se dezvoltă sub formă de uretrite și cervicite.

Pacienții se plâng de urinare frecventă și dureroasă, de scurgeri sticloase din uretra și/sau tractul genital și de apariția (rar) a unei picături de sânge atunci când urinează.

Cu infecția ascendentă cu chlamydia la bărbați, sunt afectate veziculele seminale (veziculită), prostata (prostatita), membranele și testiculele în sine (epididimita și orhită), iar la femei, uterul (endometrita) și anexele (anexită), care au manifestări caracteristice. a tuturor acestor boli.

psitacoză

Infecția apare de la păsări și animale bolnave. Principalele simptome ale bolii sunt:

• creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C,
• intoxicație generală (slăbiciune, lipsă de apetit, greață, vărsături),
• afectarea plămânilor odată cu dezvoltarea pneumoniei,
• leziuni ale creierului odată cu dezvoltarea meningitei,
• spleno- și hepatomegalie (splină și ficat mărite).

Chlamydia sistemului bronhopulmonar

De regulă, chlamydia pulmonară apare ca bronșită obstructivă acută și astm bronșic. Pacienții sunt deranjați de o tuse uscată, neproductivă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și atacuri periodice de sufocare.

Trahomul

Infecția cu chlamydia a conjunctivei și a corneei ochiului cu cicatrici ulterioare ale membranei mucoase, cartilajului pleoapelor și dezvoltarea orbirii.

Limfogranulomatoza venereană

Cauzată de chlamydia, țesuturile moi ale zonei urogenitale și ganglionii limfatici inghinali sunt afectate.

În stadiul final al bolii, se formează ulcere pe pielea perineului și pe membranele mucoase ale organelor genitale, care ulterior devin sclerotice și cicatrici.

sindromul Reiter

Conjunctiva ochilor, articulațiile și organele genito-urinale sunt afectate succesiv sau simultan. Simptomele bolii sunt caracteristice conjunctivitei, artritei și uretritei.

Testul Chlamydia

Diagnosticarea infecției cu chlamydia este foarte dificilă. Detectarea chlamydia prin orice metodă în materialul biologic indică infecția umană. Este recomandabil să folosiți mai multe metode pentru diagnosticarea chlamydia:

Metoda culturii

Creșterea celulelor infectate cu chlamydia pe medii nutritive. Materialele biologice sunt răzuire de pe mucoase, material seminal și urină. Metoda este fiabilă în 90% din cazurile de diagnostic; permite identificarea chlamidiei vii și determinarea sensibilității acestora la antibiotice.

Metoda imunofluorescentă

Detectarea secțiunilor care strălucesc în întuneric ale celulelor chlamydia sau ale microorganismelor întregi într-un preparat preparat din răzuire ale membranei mucoase și colorat cu coloranți speciali.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)

• Detectarea unui anumit tip de anticorp în sângele pacientului.
• Prezența IgM (imunoglobuline de tip M) indică o infecție acută, iar detectarea IgG (imunoglobuline de tip G) este dovada unei infecții anterioare.
• O scădere a titrului (cantității) de IgM ne permite să judecăm efectul pozitiv al tratamentului și începutul recuperării.

Metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).

Pentru cercetare, frotiurile sunt prelevate din uretra, canalul cervical, pleoape și/sau sedimentul urinar. Secțiuni de ADN de chlamydia se găsesc în preparate.

PCR este cel mai sensibil și eficient mod de a diagnostica infecția cu chlamydia.

Tratament

Tratamentul infecției cu chlamydia este un proces foarte complex și care necesită timp. Medicul care a diagnosticat chlamydia o tratează.

De exemplu, chlamydia urogenitală este tratată de un ginecolog și urolog-androlog, chlamydia pulmonară de un pneumolog sau terapeut, afectarea ochilor de către un oftalmolog. În plus, în tratament sunt implicați un imunolog și un asistent de laborator.

Principalul tratament pentru chlamydia este administrarea de antibiotice.

Se folosesc antibiotice

• grup de macrolide (azitromicină, claritromicină, rovamicină),
• seria de tetracicline (doxiciclina, tetraciclina),
• fluorochinolone (ciprofloxacină, ofloxacină).

Cursul tratamentului cu antibiotice durează 10-21 de zile, în funcție de dacă procesul este cronic sau acut, precum și de gradul bolii.

Împreună cu antibioticele sunt prescrise

• multivitamine,
• medicamente imunomodulatoare (tactivină, timalină),
• enzime (festal, karsil),
• agenți antifungici (nistatina, fluconazol),
• probiotice (lactobacterin, bifidumbacterin oral și în tampoane vaginale) pentru prevenirea disbiozei intestinale și vaginale.

Femeilor cu chlamydia urogenitală li se prescrie un tratament local sub formă de dusuri cu soluții antiseptice și introducerea de tampoane vaginale cu unguente antibacteriene.

În timpul terapiei cu antibiotice, care se administrează ambilor parteneri sexuali, pacienților li se interzice actul sexual, consumul de alcool, alimente picante și sărate.

După finalizarea cursului de tratament, ambii parteneri fac teste de control pentru chlamydia și repetă testele de două ori într-o lună sau două. Femeile trebuie să fie testate după menstruație.

Când se tratează toate tipurile de infecții cu chlamydia, este foarte important să se respecte măsurile de igienă personală (schimbarea zilnică a lenjeriei, prosoape personale etc.).

Complicații și prognostic

Posibile complicații ale infecției urogenitale cu chlamydia:

• infertilitate masculină și feminină;
• boli cronice ale organelor pelvine (prostatita, veziculita, endometrita, anexita, boala adeziva);
• risc de sarcină ectopică;
• sindromul Reiter;
• avort;
• nașterea unui copil cu defecte de dezvoltare;
• strictura (îngustarea) a uretrei;
• boli purulent-septice postpartum;
• cancer cervical.

În ciuda dificultății de a vindeca chlamydia, prognosticul pentru viața pacienților este favorabil.

În 50% din cazuri, chlamydia urogenitală duce la infertilitate.

Varietatea metodelor disponibile medicilor de astăzi pentru diagnosticarea chlamidiei, pe de o parte, este un lucru pozitiv, deoarece vă permite să identificați boala cât mai precis și rapid posibil. Există însă și un dezavantaj: faptul că cercetările se desfășoară în laboratoare diferite, folosind diferite sisteme de testare și folosind diferiți reactivi a dus la absența standardelor uniforme. Mai simplu spus, pentru a răspunde în absență la întrebarea dacă titrurile obținute în urma unui examen de chlamydia sunt normale; indicatorii acelorași titruri nu sunt de ajuns. În mod ideal, ar trebui să știți ce fel de analiză a fost efectuată, ce anticorpi au fost detectați și chiar în ce laborator a fost efectuată examinarea.

De remarcat că afirmația binecunoscută că numai medicul curant care a comandat testele și știe cine și unde au fost efectuate ar trebui să interpreteze rezultatele este adesea ignorată. Multe laboratoare predau pacientului insusi rezultatele, dar nu toate sunt prevazute cu standarde si raporteaza doar titrurile obtinute ca urmare. Ca urmare, o persoană începe să caute în diverse surse un răspuns la ceea ce înseamnă titrurile de chlamydia indicate și dacă acestea sunt normale. În astfel de căutări, el nu apelează întotdeauna la specialiști, așa că nu este întotdeauna posibil să se evite diverse probleme (tratament inutil sau, dimpotrivă, lipsa terapiei atunci când este nevoie urgentă).

Cu toate acestea, există standarde general acceptate, știind care, vă puteți ghida după rezultatele testelor. Cu toate acestea, este încă o dată important de reținut că diagnosticul final sau respingerea acestuia poate fi stabilit doar de un medic calificat, care este familiarizat cu istoricul medical complet al pacientului.

Chlamydia sub 10 3

Dacă rezultatele analizei indică faptul că în sângele pacientului examinat a fost găsită chlamydia, al cărui titru este mai mic de 10 3, dar încă nu este complet absent, aceasta nu înseamnă în niciun caz că nu există niciun pericol. Aceste microorganisme sunt absolut patogene, adică. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie prezente la om. Spre deosebire de alți agenți patogeni, pe care o persoană îi poate transporta mult timp și nu se îmbolnăvește niciodată, chlamydia sub 10 3 indică faptul că pacientul se află în faza acută a bolii, ceea ce înseamnă că atât el, cât și partenerul său sexual au nevoie de terapie antibacteriană urgentă, sub strictă supraveghere medicală și trecerea ulterioară a analizelor necesare.

Titrul 1 40 chlamydia

Pacienții ale căror rezultate indică prezența chlamydia 1 40 sunt cu siguranță bolnavi și necesită tratament. Totuși, mult depinde de situația specifică în care au fost obținute astfel de rezultate. Dacă la un nou-născut se găsesc anticorpi Ig A într-un astfel de titru, cel mai probabil acesta i-a primit de la mama sa și va rămâne purtător pe viață. Când este detectat un titru de chlamydia de 1 40 în timpul primei examinări a unei persoane care ar fi avut contact cu purtătorul, a apărut infecția și necesită intervenție medicală imediată. În același timp, același titru poate fi norma. Vorbim despre acele cazuri în care au fost detectați indicatori de la 1 la 40 ca urmare a studiilor de control în timpul tratamentului acestei infecții. Astfel, dacă titrul inițial a fost semnificativ mai mare, atunci valorile reduse obținute după un anumit timp indică faptul că tratamentul a fost prescris corect și pacientul se recuperează.

Chlamydia 180

Indicatorul de anticorpi la chlamydia 1 80 este interpretat în funcție de ce clasă de antigene a fost identificată în urma testelor. Dacă un astfel de titru este arătat de Ig G cu un Ig A negativ, pacientul nu are de ce să-și facă griji, deoarece aceasta este dovada că boala a fost suferită și anticorpii împotriva acesteia rămân în sânge. Dacă se suspectează un rezultat fals negativ Ig A (de exemplu, cu chlamydia confirmată la un partener sexual), poate fi prescrisă o examinare suplimentară, cel mai adesea folosind metoda PCR, ale cărei rezultate vor clarifica în mod clar dacă persoana are un infecție sau este imun la aceasta.

În plus, chlamydia 1 80 poate însemna atât prezența bolii într-o formă acută (la vizita inițială a pacientului cu plângeri de semne specifice acestei boli), cât și eliminarea cu succes a acesteia. În al doilea caz, vorbim de indicatori mai mari obținuți mai devreme și, prin urmare, un titru de chlamydia de 1 80, detectat după o perioadă stabilită de la începutul tratamentului, este dovada corectitudinii și eficacității acestuia.

Titrul de Chlamydia 1 5

Poate unul dintre cei mai nesiguri indicatori este titrul 1 5 atunci când se examinează pentru chlamydia. Diferiți medici numesc astfel de rezultate în mod diferit: unii susțin că este imposibil să se afirme prezența unei infecții pe baza unor astfel de rezultate și să considere analiza negativă. Spre deosebire de această opinie, există o practică de a numi rezultatele 1 5 slab pozitive, i.e. cele pe care nu este nevoie urgentă de a le trata, dar nu pot fi ignorate.

Pentru a evita orice consecințe negative, este mai bine să nu uitați că chlamydia provoacă probleme de sănătate destul de grave și, prin urmare, chiar și rezultate precum 1 5 sunt cel mai bine verificate. În mod ideal, astfel de microorganisme nu ar trebui să fie prezente la o persoană, cu toate acestea, acești indicatori de testare pot fi provocați de prezența altor infecții cu transmitere sexuală care au fost tratate anterior.

Titrul de Chlamydia 1 10

Pentru a răspunde cât mai exact pacientului ce înseamnă un titru de chlamydia de 1 10, trebuie să știi la ce anticorpi se referă. Dacă vorbim despre Ig A, atunci tratamentul pentru chlamydia ar trebui început imediat, deoarece chiar acum boala este la începutul dezvoltării sale active și, prin urmare, boala nu a provocat încă vătămări grave persoanei.

În ceea ce privește titrul de 1 10 în raport cu anticorpii Ig g, aceștia pot fi interpretați ca un rezultat negativ dacă se detectează Ig A - 0. În acest caz, rezultatele obținute indică faptul că boala a fost suferită anterior, în momentul de față pacientul. nu este în pericol, nu are nevoie de tratament și nu există niciun pericol pentru partenerii săi sexuali.

Titrul de Chlamydia 1 20

Titrul de 120 este un fel de punct de plecare de la care încep rezultatele testelor puternic pozitive pentru chlamydia. Dacă sunt detectați astfel de indicatori, tratamentul trebuie început imediat, deoarece forma acută a bolii este mult mai ușor de vindecat decât forma cronică, care este posibil să fi provocat deja tot felul de tulburări în funcționarea corpului uman.

Dacă examinarea inițială a arătat titruri semnificativ mai mari decât indicatorul de chlamydia de 1 20, atunci astfel de indicatori, cu tratament simultan, vor indica că tratamentul a fost ales corect și are efectul dorit. Pentru a vorbi „în lipsă” despre semnificația acestor indicatori de testare, ar trebui să cunoașteți nu numai clasa de anticorpi, ci și istoricul medical complet al pacientului, așa că cel mai bine este să vă consultați medicul pentru interpretarea rezultatelor.

Titrul de Chlamydia 1 160

Deoarece chlamydia este un tip de boală care apare adesea latent și nu se manifestă prin simptome specifice, detectarea ei în stadii târzii nu este deloc o întâmplare rară. Astfel, titrul detectat de 1.160 este o dovadă că boala se află în faza cronică de ceva timp și în acest moment, pe lângă faptul că pacientul trebuie să fie tratat pentru chlamydia, vor fi necesare o serie de măsuri pentru a eliminarea consecințelor acestei boli. Un titru de chlamydia detectat de 1.160 este, de asemenea, un motiv pentru pentru a examina partenerul (sau partenerii) sexual cu care pacientul a avut o relație recent. Astfel de indicatori nu trebuie ignorați în nicio circumstanță, deoarece o infecție avansată de acest tip duce la numeroase tulburări genito-urinale, inclusiv infertilitate.

Comercializarea medicamentelor, dificultățile în diagnosticarea și tratarea chlamydiei și reportajele „senzaționale” din presă dau naștere la o mare cantitate de speculații cu privire la această boală. În oraș a devenit dificil să întâlnești un pacient cu plângeri de infecție urogenitală care nu ar fi fost diagnosticat cu chlamydia la vreun centru medical. A devenit obișnuit ca un pacient să viziteze mai multe laboratoare și să decidă să înceapă tratamentul pe baza preponderenței concluziilor „pozitive” sau „negative”. În tratamentul chlamidiei, gama de oferte este, de asemenea, destul de largă: un medic tratează cu încredere chlamydia cu un curs de tetraciclină, altul prescrie un tratament pentru 200 de dolari. Persoanele care se confruntă cu un diagnostic de chlamydia manifestă o dorință firească de a afla mai multe despre această boală, dar de multe ori fie nu pot obține informațiile necesare, fie este foarte oportunistă. Auzim întrebări de la aproape fiecare pacient: informațiile despre infecția aproape universală cu chlamydia sunt corecte? Există metode fiabile de diagnosticare a acestei boli? Este necesar să fii tratat pentru chlamydia? Este posibil să vă recuperați deloc?
Scopul acestei broșuri este de a ajuta cititorul să înțeleagă boala „misterioasă”. Am selectat 30 dintre cele mai frecvente întrebări și am încercat să le răspundem din perspectiva ideilor moderne despre infecția cu chlamydia.

Etiologie, epidemiologie, clinică

Ce este chlamydia?

Chlamydia urogenitală este o boală infecțioasă cauzată de chlamydia, transmisă în primul rând prin contact sexual, afectând tractul urogenital și alte organe, având simptome ușoare și o tendință mare de a se croniciza.

Chlamydia a apărut doar în ultimii ani, sau a mai existat?

Desigur, chlamydia a existat înainte, dar capacitatea de a diagnostica această infecție a apărut doar relativ recent. Ceea ce înainte era numit pur și simplu „inflamație”, „uretrită” etc. într-un anumit procent din cazuri a fost asociată cu infecția cu chlamydia. Prevalența chlamydiei în populație nu stă pe loc. În special, liberalizarea relațiilor sexuale, scăderea vârstei la care începe activitatea sexuală și o cultură scăzută a utilizării contraceptivelor contribuie la creșterea numărului de persoane infectate cu chlamydia în rândul populației unei anumite regiuni (oraș, stat). ).

Chlamydia de toate tipurile (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) întâlnită la om sunt patogene. Nu sunt reprezentanți ai florei umane normale. Detectarea chlamydiei indică prezența unui proces infecțios. Absența sau ștergerea simptomelor clinice ale bolii este un semn caracteristic al infecției cu chlamydia și nu indică absența efectului patogen al chlamidiei asupra organismului.

C. trachomatis prezintă cel mai mare interes practic din punct de vedere terapeutic, iar în prezentarea următoare vom vorbi în mod specific despre acest tip de chlamydia.

Ce este persistența chlamydia?

Persistența este o asociere pe termen lung a chlamydia cu celula gazdă, în care chlamydia se află într-o stare viabilă, dar mecanismele de protecție ale macroorganismului nu permit chlamydia să intre în stadiul de creștere și reproducere activă.

Care este prevalența chlamidiei urogenitale?

Conform celor mai recente date obținute folosind cea mai precisă metodă - reacția în lanț a polimerazei (PCR) pe un material mare, proporția infecției cu chlamydia în spectrul general al infecțiilor urogenitale este de 3-30%. Frecvența de detectare a chlamydiei la pacienții ginecologici este de la 20 la 40%. În studiile de screening populaționale, chlamydia se găsește la 5-10% dintre adulții activi sexual.
Conform datelor noastre, frecvența de detectare a chlamydiei în tractul genito-urinar la pacienții urogenitali din Bishkek este de 16%.

Cu ce ​​alte boli poate fi confundată chlamydia urogenitală?

Infecțiile tractului urogenital precum ureaplasmoza, micoplasmoza, gonoreea și trichomonaza pot avea un tablou clinic similar cu chlamydia.

Este posibil să vă infectați cu chlamydia în același timp cu trichomonas, ureaplasma etc.?

Chlamydia poate provoca infecții mixte sau mixte cu o serie de agenți patogeni (Trichomonas, gonococi, Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella etc.). Tratamentul infecțiilor mixte are anumite caracteristici, prin urmare, dacă este detectată chlamydia, este util să se efectueze o examinare pentru prezența acestor agenți patogeni.

Care este probabilitatea de a fi infectat cu chlamydia urogenitală prin contact sexual cu o persoană infectată cu chlamydia?

Riscul de infectare este estimat la 60% în medie. Probabilitatea de infectare este determinată de:

• virulența tulpinii patogene;
• localizarea și activitatea procesului infecțios la pacient;
• starea de imunitate și predispoziția genetică a partenerului care a avut contact cu persoana infectată;
• prezența altor infecții care creează condiții favorabile infecției cu chlamydia (tricomonaza, ureaplasmoza, gonoreea etc.);
• la femei, raportul hormonilor sexuali care afectează starea mucoasei vaginale, a colului uterin și a endometrului; Astfel, luarea de contraceptive hormonale crește probabilitatea de infecție.

Riscul de a infecta un partener obișnuit este mult mai mare.

Cât timp după expunerea la infecția cu chlamydia pot apărea simptomele?

Perioada de incubație este de 1-4 săptămâni (în medie 3 săptămâni). Cu toate acestea, este posibil să nu se dezvolte manifestări evidente ale infecției. În acest caz, numai metodele de diagnostic de laborator vor identifica infecția.

Cât timp trebuie să treacă după infectarea cu chlamydia pentru ca testele de laborator să arate un rezultat pozitiv?

Analiza PCR face posibilă detectarea chlamydiei la 1-3 săptămâni după infecție. Anticorpii în fază acută împotriva chlamidiei (IgM, IgA) apar în sânge în ziua 15-20, iar IgG în ziua 20-30 din momentul infecției. Astfel, dacă la o lună de la contactul cu o persoană infectată testele de laborator dau un rezultat negativ, putem presupune că nu a avut loc nicio infecție.

Este posibil să obțineți chlamydia prin contact non-sexual?

Nu există un consens cu privire la posibilitatea infecției cu C. trachomatis prin contact non-sexual. Posibilitatea unei căi non-sexuale de infecție este susținută de cazurile de chlamydia familială, atunci când într-o familie în care soțul și soția sunt bolnavi de chlamydia urogenitală, chlamydia se găsește și la reprezentanții generațiilor mai în vârstă și mai tinere, provocând leziuni ale sistemul genito-urinar, organele respiratorii (traheobronșită, pneumonie) și organele vizuale (conjunctivită), articulațiile (artrita).

Cum să te protejezi de infecția cu chlamydia?

Relațiile sexuale ocazionale joacă un rol major în răspândirea chlamydiei. Utilizarea prezervativului în timpul contactului sexual cu o persoană infectată cu chlamydia va preveni infecția în majoritatea cazurilor. Pentru a preveni infectarea nou-născutului în timpul nașterii, terapia cu antibiotice este necesară în al treilea trimestru de sarcină. Respectarea regulilor de igienă personală va ajuta la evitarea transmiterii chlamydiei prin mijloace casnice.

Este posibil să fii doar purtător de infecție cu chlamydia, dar să nu fii bolnav?

Chlamydia este asimptomatică la 46% dintre bărbați și 67% dintre femei. Astfel, printre persoanele care se consideră sănătoase, există inevitabil purtători de chlamydia la care infecția apare într-o formă latentă. Absența manifestărilor clinice nu înseamnă absența efectelor nocive ale chlamydia asupra organismului. Chlamydia dăunează în special sistemului reproducător al femeilor.

Care este mecanismul efectului patogen al chlamydia asupra organismului?

Patogenia chlamidiei urogenitale se bazează pe un proces infecțios lent, însoțit de formarea de cicatrici pe membrana mucoasă. Dacă infecția se extinde la trompele uterine, procesul de cicatrizare poate duce la obstrucția trompelor, care este adesea cauza sarcinii ectopice. O altă consecință tristă a chlamydiei poate fi infertilitatea din cauza blocării complete a tuburilor.

Este chlamydia periculoasă pentru bărbați?

Cea mai frecventă formă de chlamydia la bărbați - uretrita - poate să nu cauzeze prea multe neplăceri pacientului, dar chlamydia poate provoca și boli mai grave - inflamația epididimului, a prostatei, a articulațiilor, care poate duce la disfuncții de reproducere și scăderea capacității de muncă.

Care sunt semnele clinice ale chlamydiei?

Chlamydia afectează în primul rând celulele epiteliului columnar al tractului genito-urinar, tractului respirator și conjunctivei. Chlamydia se caracterizează prin imaginea clinică neclară.

Unele dintre simptomele cele mai frecvente includ următoarele:

• cervicita:
• secreții mucopurulente specifice din tractul genital, fără miros puternic, umflături, hiperemie a colului uterin;

• uretrita:
• disurie, mâncărime, secreții rare;

• salpingita:
• durere în abdomenul inferior, leucoree crescută înainte de menstruație, infertilitate din cauza obstrucției trompelor;
• prostatita cronica:
• durere în perineu, nevoie frecventă și durere la urinare,
• vulvovestibulovaginită
• la fetele prepuberate: urinare frecventă, mâncărime în tractul genital, secreții;
• boli cronice recurente ale sistemului respirator superior:
• raceli frecvente cu complicatii si tuse prelungita.
• pneumonie
• la nou-născuți: un curs cronic fără febră cu accese de tuse convulsivă, dificultăți de respirație și cianoză, care se dezvoltă la 4-10 săptămâni după naștere;
• conjunctivită: la adulți
• formă cronică catarrală sau foliculară cu exacerbare de 3-4 ori pe an, trecând adesea fără niciun tratament; la nou-născuți: apare la 5-10 zile de la naștere cu debut acut sau subacut în formă papilară cu scurgere purulentă fără afectarea corneei;
• Sindromul Reiter: caracterizat printr-o triadă de simptome - artrită, uretrita, conctivită; se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 16-35 de ani; există o predispoziție ereditară;
• secreții mucoase din rect, dureri anorectale;
• inflamația epididimului - umflarea testiculelor, durere în scrot, în caz de infecție acută - febră.

Diagnosticare

Ce metode de cercetare de laborator sunt folosite pentru a diagnostica chlamydia?

Metodele de laborator pentru diagnosticarea chlamidiei în ordinea descrescătoare a acurateței pot fi aranjate în următoarea secvență: metoda de cultură - metoda reacției polimerazei în lanț (PCR) - testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) - metoda imunofluorescenței directe (DIF) - imunocromatografică (IC) și metode enzimatice – metoda citologică.

Ce teste de laborator sunt necesare și suficiente pentru a stabili un diagnostic de chlamydia?

În cele mai multe cazuri, este necesar și suficient să se studieze prin PCR sau PIF materialul din locul posibilei localizări a chlamidiei (răzuire din uretră, col uterin, faringe, conjunctivă; urină, suc de prostată etc.) și determinarea titrului de IgG. într-o probă de sânge dintr-o venă. În cazul uretritei sau cervicitei acute proaspete se justifică utilizarea sistemelor expres „Chlamigen”, „Chlami-Chek”, etc.. Este indicat să se studieze IgM, IgA în cazul unui proces infecțios acut când IgG dă slab. titruri pozitive.

Ce indică titrul de anticorpi (IgG, IgA și IgM) împotriva chlamidiei?

În chlamydia urogenitală cronică, se observă mai des titruri moderate de IgG (1:200 - 1:400), IgA moderate (1:100 - 1:200) și titruri scăzute de IgM (1:100 și mai jos). Titrurile mari de IgM, IgA și titrurile scăzute de IgG indică o etapă incipientă a procesului infecțios. Valoarea titrului nu indică întotdeauna intensitatea procesului inflamator sau stadiul bolii. Există opinia că un titru ridicat de anticorpi în timpul infecției urogenitale are un prognostic mai favorabil, prevenind răspândirea infecției în părțile superioare ale sistemului genito-urinar și reducând riscul de infectare a fătului în timpul sarcinii.

Tabelul 11. Nivelul imunoglobulinelor specifice de diferite clase în diferite stadii ale infecției cu chlamydia

Ce indică un titru IgG de 1:50?

Un astfel de titru poate apărea:
în stadiul inițial al infecției cu chlamydia;
cu infecție cu chlamydia pe fondul imunodeficienței;
după o terapie eficientă, nivelurile de anticorpi reziduali;
în cazul unei reacții nespecifice (fără infecție cu chlamydia).
Din cauza ambiguității în interpretarea acestui rezultat, se recomandă repetarea analizei după 1-2 săptămâni sau examinarea nivelului de IgA, IgM, sau efectuarea analizei folosind o altă metodă (PCR, PIF).

Studiile privind Chlamydia efectuate folosind diferite metode au dat rezultate diferite. În ce analize ar trebui să ai încredere?

Cu cât metoda este mai precisă, cu atât rezultatul este mai fiabil. Cu toate acestea, rezultatele opuse nu se contrazic întotdeauna. De exemplu, un rezultat pozitiv pentru PCR și un rezultat negativ pentru anticorpii la chlamydia pot apărea într-un stadiu foarte incipient al infecției, când organismul nu a început încă să producă anticorpi în cantități suficiente sau când răspunsul imunitar este slăbit. Pe de altă parte, în cazul oftalmochlamidiei sau infecției pulmonare cu chlamydia, un test de sânge pentru anticorpi anti-chlamydia va da un rezultat pozitiv, dar un frotiu genito-urinar poate să nu dezvăluie prezența chlamidiei.

Tratament

Se poate vindeca chlamydia?

Chlamydia este vindecabilă.
Formele acute de chlamydia sunt mai ușor de tratat. În tratamentul chlamidiei, este important să alegeți antibioticul potrivit și să nu încălcați regimul prescris (frecvența administrării, durata desigur). Nerespectarea acestor reguli contribuie la dezvoltarea rezistenței la chlamydia la acest antibiotic și la cronicizarea infecției, ceea ce este mult mai dificil de tratat. În cazurile de infecție cronică, un curs de tratament poate să nu fie suficient. Un al doilea curs de tratament este de obicei efectuat la două luni după cursul precedent. Acest interval este necesar pentru trecerea chlamidiei de la forma inactivă la stadiul de reproducere.

Este necesar tratamentul dacă testele pentru chlamydia sunt pozitive și nu există plângeri?

• prezența simptomelor clinice de chlamydia;
• titrul de anticorpi (IgG) la chlamydia
• titrul de anticorpi (IgM) la chlamydia
• rezultat pozitiv al analizei PCR;
• rezultat pozitiv al analizei fondurilor mutuale;
• rezultat pozitiv al testelor rapide.

Dacă există un singur răspuns pozitiv, se recomandă observarea dinamică, urmată de monitorizare de laborator după 2-3 săptămâni.

Unul dintre partenerii sexuali a fost diagnosticat cu chlamydia. Este necesar să se trateze chlamydia pentru al doilea partener dacă nu are plângeri?

Acest lucru este necesar deoarece un partener netratat poate reprezenta un rezervor de infecție și poate duce la reinfectarea partenerului nou tratat. Imunitatea nu se dezvoltă după ce suferiți de chlamydia. Reinfectarea repetată poate crea iluzia unei infecții încăpățânat incurabile.

Ce antibiotice sunt cele mai eficiente împotriva chlamydia?

Antibioticele din grupa macrolidelor au cea mai mare activitate împotriva chlamidiei: sumamed, vilprafen, macropen, rovamicină, eritromicină; grupa de fluorochinolone: ​​ofloxacina (Zanocin, Tarivid); grupe tetracicline: doxiciclina. Mulți medici cred că pentru tratamentul eficient al chlamidiei, un curs de terapie cu antibiotice ar trebui să fie de cel puțin 20 de zile.

Este suficient să folosești doar un antibiotic pentru a trata chlamydia?

Tratamentul numai cu un antibiotic este de obicei eficient pentru infecțiile acute, proaspete. În cazul chlamydiei cronice, în care activitatea sistemului imunitar este redusă, tratamentul cu un singur antibiotic poate să nu dea un rezultat pozitiv. În cazul unei infecții mixte, de exemplu, când chlamydia este combinată cu trichomonaza, tratamentul chlamydia trebuie precedat de eliminarea florei patogene însoțitoare (tricopolus).

Ce medicamente, altele decât antibioticele, sunt folosite pentru a trata chlamydia?