Kalça kemiği. Yapı ve işlevler

İnsan vücudundaki en büyük ve en büyük kemiklerden biri leğen kemiğidir. Bir kişinin yürüyebilmesi ve hatta hareket edebilmesi sayesinde birçok işlevi yerine getirir. Ancak herkes onun yapısını düşünmedi.
İçerik:

Pelvik kemiğin yapısı

Her şeyden önce, pelvik kemik ve sakrumun birlikte kemikli pelvisi oluşturduğunu ve onsuz bir kişinin var olamayacağını belirtmekte fayda var.

Yaklaşık 16 yaşına kadar, bu insan kemiği üç ayrı kemikten oluşur ve bir süre sonra, tam bir kemik oluşana kadar bunlar yavaş yavaş kaynaşacaktır.

Yani pelvik kemik aşağıdakilerden oluşur:

• Ileum. Bu, büyük bir boşluğa sahip devasa bir gövde olan pelvisin tamamındaki en büyük kemiktir. Bu kemik sayesinde leğen kemiği ve femur başı birbirine bağlanır
• Kasık. Bu kemik üç parçadan oluşur ve bir nevi bağlayıcıdır.
• Ischial. Bu, pubise bağlanan kapanış kemiğidir ve onunla birlikte obturator foramen'i oluşturur.

Pelvik kemiğin bu kadar güçlü yapısı sayesinde kişi hareket etmekte herhangi bir zorluk yaşamaz.

• Pelvik bölge aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok önemli işlevi yerine getirir:
• Destek. Bir kişinin tam olarak yerinde durması bu kemik sayesinde sağlanır. Bütün yük, bütün ağırlık onun üzerine düşüyor. Bu nedenle kırık ve diğer yaralanmaların olasılığı pelvik kemiğin ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır.
• Koruma. Bu kemik, alt karın bölgesinde bulunan birçok organı doğrudan dış etkilerden korur.
• Hareket. Kemikler o kadar düzgün bir şekilde birbirine bağlıdır ki kişi düşmeden veya bir yandan diğer yana sallanmadan sakince yürüyebilir.

Pelvik kemiğin yapısı çok sıra dışıdır. Ancak tüm özellikleri ancak henüz tek bir bütün haline gelmediğinde, yani 16 yaşına kadar fark edilebilir.

Pelvik bölgede ağrı nedenleri

Çoğu zaman insanlar pelvik bölgede meydana gelen hoş olmayan ve acı verici hislerden şikayet ederler. Görünmelerinin birçok nedeni var. Başlıcaları şöyle kabul edilir:

• Antrenman sırasında ve basit sporlarda yüksek yük. Bu, bir kişi çok fazla squat yaptığında ve aynı zamanda çok fazla ağırlık kaldırdığında meydana gelir.
• Çeşitli tiplerdeki tümörler. Kural olarak, tümörler normal kan dolaşımının yolunu tıkar ve sinir uçlarını da etkileyerek rahatsızlığa neden olur.
• Kırılganlık, kırılganlık vb. şeklinde kendini gösterebilen kemiklerle ilgili sorunlar.
• İlaçların yanı sıra tüm insan vücudunu doğrudan etkileyen hormonların alınması
• Pelvik kemiğin yapısındaki konjenital anormallikler
• Dolaşım sistemi hastalıkları
• Genitoüriner ve üreme sistemi hastalıkları
• Uzun süre aynı pozisyonda kalmak. Bu genellikle sağlık sorunları nedeniyle yatmak zorunda kalan kişilerin başına gelir.
• Gebelik
• Kırıklar

Çoğu zaman, pelvik bölgedeki rahatsızlık, vücuda giren enfeksiyonun yanı sıra kıkırdaktaki küçük tahribattan da kaynaklanır. Hafif ama hoş olmayan bir his bile olsa, rahatsızlığın gerçek nedenini bulmak ve gerekirse tedaviye başlamak için bir doktora danışmanız gerektiği unutulmamalıdır.

Hamilelik ve ağrı

Bu, herhangi bir kadının hayatındaki en güzel dönemdir. Ancak çoğu durumda çeşitli acı verici duyumların gölgesinde kalır. Anne adaylarının en sık şikayeti pelvik bölgedeki ağrıdır.

Hemen söylenmelidir ki bu ağrılar herhangi bir kusurun varlığını göstermez, sadece kadının vücudunun yavaş yavaş doğuma hazırlandığını gösterir.
Acı verici hisler ortaya çıkıyor çünkü her gün uterusun boyutu artıyor ve giderek daha fazla alana ihtiyaç duyuyor.

Bu nedenle bağlar esnemeye başlar. Ancak kural olarak tüm bağlar ve tendonlar esneyecek şekilde tasarlanmamıştır. Evet ve hızlı büyüme her zaman rahatsızlık getirir.

Birçok kadın böyle bir ağrının yalnızca üçüncü trimesterde ortaya çıktığını belirtiyor. Özellikle doğumdan birkaç gün önce, doktorların dediği gibi "kemikler ayrılmaya başladığında" kendilerini güçlü bir şekilde göstermeye başlarlar.

Bu durumda hiçbir şey yapmanıza gerek yok, sadece beklemeniz ve katlanmanız gerekiyor çünkü bu tamamen normal bir fizyolojik süreç. Yapabileceğiniz tek şey ani hareketlerden kaçınmaya çalışmaktır.

Bir kişi aniden pelvik bölgede hoş olmayan ve acı verici hisler yaşamaya başlarsa, o zaman acil bir doktora gitme ihtiyacı vardır. Bir jinekolog veya travmatologla iletişime geçmelisiniz.

Pelvik kemik, her gün çok büyük strese maruz kalan kemiklerden biridir. Bu nedenle vücudunuzu dikkatle izlemeniz gerekir, çünkü pelvik kemikte meydana gelen herhangi bir yaralanma en iyi ihtimalle geçici hareketsizliğe yol açabilir.

Pelvik kemik insan vücudundaki en büyük ve en güçlü kemiklerden biridir. Gövdeyi alt ekstremitelere bağlayarak birçok işlevi yerine getirir. Pelvis desteğinin en önemli işlevini yerine getirdiği için kendine özgü, atipik bir yapıya sahiptir. Ayrıca leğen kemiği sayesinde kişi hareket edebilir, yürüyebilir ve oturabilir. Pelvisin kemikleri, üst kısımdan (büyük pelvis) ve alt kısımdan (küçük pelvis) oluşan pelvik kuşağı oluşturur.

Pelvik kemiğin yapısı ve fonksiyonları

Pelvik kemiğin anatomik yapısı önemli rolünden kaynaklanmaktadır. Nedir? Her şeyden önce, sakrumun pelvik kemikle birlikte, en büyük eklem olan ve onsuz bir kişinin var olamayacağı kemikli pelvisi oluşturduğuna dikkat edilmelidir.

Bu anatomik bölgenin kendine özgü bir özelliği, yaklaşık ergenlik dönemine kadar pelvisin birbirinden ayrılmış üç kemikten oluşmasıdır. Yaşlandıkça bu kemikler birlikte büyüyerek tek bir eklem oluşturur.

Böylece pelvik kemik aşağıdaki yapıya sahiptir:

• ilium;
• kasık;
• iskiyum.

ilium

Büyük bir çöküntüye sahip devasa bir gövdedir. Pelvik kemiğin femur başına bağlanmasına yardımcı olan bu kemiktir.

Kasık

Üç elementten oluşur ve iliumu iskiuma bağlar.

Ischial

Kasık kemiğine bağlanan ve onunla kapanan bir açıklık oluşturan bağlantı kemiği.

Bu kadar güçlü anatomik yapı sayesinde kişi rahatlıkla hareket eder ve yürürken herhangi bir zorluk yaşamaz. Pelvik kemiğin kendine özgü yapısı, kişinin düz (dikey pozisyonda) yürümesine neden olurken, yürürken dengeyi sağlar ve yükü tüm eklemlere dağıtır. Sonuçta hiç kimse yürürken sağa, sola, öne veya arkaya eğilen bir insan görmemiştir. Dik yürüme insan vücudunun benzersiz bir özelliğidir; başka hiçbir hayvanda bu özellik yoktur. Ayrıca pelvik kemik, omurgayı düz pozisyonda desteklediği için omurgaya destek görevi görür.

Bütün bu kemikler birbirine tek bir kıkırdak ile bağlıdır. Pelvik kemiğin yapısında cinsiyet farklılıkları vardır. Örneğin kadınlarda leğen kemiği erkeklerden farklı görünür. Doğrudan amacı çocuk doğurma işlevi olduğundan geniş ve alçaktır. Kadınlarda sözde iliak kanatlar ve iskiyal süreçler güçlü bir şekilde yanlara doğru çevrilir ve vücudun en büyük ve önemli kasları pelvik kemiklere bağlanır.

Pelvik kemik aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Destek. Pelvik kemikler sayesinde, vücudun tüm ağırlığı ona dayandığı için kişi ayakları üzerinde sağlam bir şekilde durur. Kırık olasılığı, gücüne ve kuvvetine bağlıdır.
2. Koruyucu. Bu devasa kemik, alt karın bölgesinde bulunan iç organların doğrudan mekanik darbelerden zarar görmesini önler.
3. Motor. Kemikler o kadar hareketlidir ki hareket etmenizi, koşmanızı ve sakin bir şekilde oturmanızı sağlar.

Pelvik kemik yaralanmaları

Çoğu zaman, pelvik yaralanmalar şunlardan dolayı meydana gelir:

• araba kazaları;
• çok yüksekten düşmek;
• yaşlılarda kemik kırılganlığının artması (osteopeni ve osteoporoz varlığında).

En sık görülen yaralanmalar araba kazaları ve trafik kazaları nedeniyle meydana gelir.

Yüksekten düşmeler çoğunlukla günlük yaşamda meydana gelir (örneğin, elma, erik veya armut toplarken insanlar ağaçlardan düşer); inşaatta yaralanmalar genellikle inşaatçılar çok katlı bir binanın pencerelerinden düştüğünde veya iskeleden düştüğünde meydana gelir. . Büyük nesnelerin çökmesi ve düşmesi nedeniyle pelvis sıkıştığında.

Yaşlılarda pelvik kırıklar kemiklerin incelmesi ve kırılganlaşmasından kaynaklanır. Bu durumda en küçük yaralanmalar bile leğen kemiğinde hasara neden olur.

Pelvisin en ağır yaralanmaları iç organların yaralandığı yaralanmalardır. Tipik olarak hasar görmüş:

• mesane;
• kadın organları;
• alt bağırsak.

Pelvik kemik kırığı belirtileri

Pelvik kırığın belirtileri iki ana gruba ayrılır:

• yerel belirtiler;
• genel belirtiler.

Yerel işaretler

Bunlar aşağıdaki semptomları içerir:

• akut ağrı;
• pelvik kemiklerin deformasyonu;
• hematom;
• ödem;
• kemik krepitus (ses fenomeni);
• uzuvların kısalması (kemik parçaları yer değiştirdiğinde).

Belirtiler pelvisin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır.

Genel belirtiler

Bunlar şunları içerir:

• travmatik şok;
• büyük kanama;
• sinir uçlarının sıkışması;
• taşikardi (hızlı kalp atış hızı);
• kan basıncında düşüş (tansiyon);
• bilinç kaybı.

Şiddetli kan kaybı sonucunda travmatik şok gelişir. Şoka yapışkan ter ve soluk cilt eşlik eder. Bazen pelvik kemiğin kırılmasına iç organlarda hasar eşlik eder. Karın boşluğunda hematom oluşabilir. Üretranın (üretra) hasar görmesi durumunda kanaldan kanama ve idrar retansiyonu meydana gelir. Mesane yırtılması, idrarda kan bulunması (hematüri) ile kendini gösterir. Pelvik yaralanmalar aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

1. Bazı kemiklerin kırıkları. Bu tür kırıklar çabuk iyileşir ve oldukça stabildir. Ancak iyileşme süresi kısadır, ancak hasta yatakta kalırsa.
2. Pelvik kemiklerin yatay olarak yer değiştirdiği dengesiz kırıklar.
3. Asetabulum kırığı. Alt kısımda veya kenarlarında travma meydana gelir.
4. Çıkıkların eşlik ettiği kırıklar.
5. İki taraflı ve tek taraflı kırıklar.

Pelvik kırıkların tedavisi

Pelvik kırıkların tedavisinde immobilizasyon çok önemlidir. Özellikle ilk yardım bağlamında önemlidir. Bunun için hasta sırtüstü yatırılmalı, bacakları hafifçe yanlara doğru hareket ettirilmeli ve dizleri bükülmelidir. Hastanın konforu açısından diz altına destek veya yastık konulması tavsiye edilir. Hastanın bu pozisyonuna “kurbağa duruşu” denir.

Bazı durumlarda pelvisin belirli bir kısmı kırıldığında bu pozisyon kesinlikle yasaktır. Çünkü bacakların en ufak bir şekilde ayrılması bile hastada şiddetli ağrıya neden olur ve döküntülerin tekrar tekrar yer değiştirmesine ve ek yaralanmalara yol açabilir. Kural olarak bu gibi durumlarda hasta sedyeye yatırılır ve ayak altına yastık konur. Ayrıca bacaklarınızı birbirine bandajlayabilirsiniz.

Şu anda modern ambulanslar, vakumlu hareketsizleştirici yatak sedyeleri ve basınçlı pnömatik elbiseyle donatılmıştır. Vakumlu yataklar hava ile doldurulduktan sonra insan vücudunun şeklini alır, bu da taşınmasını çok daha rahat ve daha az acı verici hale getirir.

Aşırı kanamalarda kompresyon pnömatik giysileri kullanılır. Böyle bir elbise hemostaz sağlar ve kanı periferik damarlardan merkezi damarlara yönlendirir, bu da kalbin ve kanın kanla dolmasını artırır. Eğer böyle bir elbise mevcut değilse, kanamayı azaltmak için leğen kemiğine bandaj yerleştirilebilir.

Hastanede pelvik kemikler hareketsiz hale getirilir ve aynı zamanda doğru fizyolojik pozisyonda sabitlenir. Daha sonra anestezi kullanılarak ağrı giderilir. Daha sonra muayene yapılır ve hastaya teşhis konulur.

Böylesine karmaşık bir yaralanmanın ardından rehabilitasyon, altı aydan bir yıla kadar uzun bir zaman alabilir. Bu nedenle karmaşık tedavi ve uzun süreli rehabilitasyon gerektiren bu kadar büyük hasara neden olabilecek durumlardan kaçınmak daha iyidir.

Pelvik kuşak tüm üst gövdenin ağırlığını taşır ve alt uzuvlar da ona dayanır. Vücudun bu kısmı her iki taraftan da çok fazla baskıya maruz kalır - aşağıdan ve yukarıdan, alt ekstremitelerin hareketlerine katkıda bulunur ve önemli iç organları korur. Pelvisin en önemli işlevi lokomotordur, vücudun uzayda hareketini kolaylaştırır.

İnsan leğen kemiği ile diğer memelilerin leğen kemiği arasındaki farklar aşağıdakilerle ilgilidir:
dikey vücut pozisyonu ile. Yalnızca insanların enine boyutları vardır
Pelvis düz olanlardan (ön-arka) daha büyüktür. Büyük maymunların leğen kemiği bile
uzunluğu daha dar ve daha uzundur. İnsan fetüsünde pelvis aynı şekle sahiptir.
dört ayaklı memelilerin pelvisiyle aynı. Pelvik dönüşümler başlıyor
mekanik yüklerin etkisi altında: gövdenin ağırlığı, kalçadaki basınç
hareketler sırasında eklem vb. Cinsel farklılıkların aktif oluşumu
pelvis yapısında ergenlik döneminde etki altında ortaya çıkar
hormonlar. Yumurtalık fonksiyonunun azalmasıyla (dişi
gonadlar) dişi oluşumunu yavaşlatır
özellikler - pelvis nispeten dar kalır.

Pelvik kemikler

Pelvik kuşak veya pelvis, insan gövde iskeletinin alt kısmında yer alan güçlü bir kemik halkasıdır. Neredeyse hareketsiz bir şekilde birbirine bağlı kemiklerden oluşur: eşleştirilmemiş olan - sakrum ve iki büyük, düz olan - sağ ve sol pelvik kemikler. Pelvik kemiklerin arasına sıkıştırılmış olan sakrum, buna küçük bir kemiğin (koksiks) bağlı olduğu, kaudal iskeletin ilkel bir kalıntısıdır.

16 yaşın altındaki çocuklarda, her pelvik kemik 3 ayrı kemikten oluşur: ilium, ischium ve pubis, birbirine kıkırdak doku katmanlarıyla bağlanır. 16 yıl sonra birlikte büyürler. Bu yerde derin bir fossa var - asetabulum. Femurun başı buna girerek kalça eklemini oluşturur.

İskiyumun yapısı
İskium, otururken insan vücudunun dayandığı güçlü bir iskiyal tüberoziteye sahiptir. Bir kişi ayakta durursa, iskial tüberozite kalın bir gluteal kas ve yağ dokusu tabakası tarafından gizlenir.

Kasık kemiğinin yapısı
Kasık kemiğinin birbirine açılı olarak bağlanan 2 dalı vardır. Bu dallar, iskiyumun dalı ile birlikte, yoğun bir zarla kaplı pelvik kemik üzerindeki büyük obturator foramenleri sınırlar. Sağ ve soldaki kasık kemikleri kıkırdak yoluyla birbirine bağlanır ve böylece pelvik kuşağın eklemlerinden biri olan kasık simfizini (yarım eklem) oluşturur. Derinin simfizin üzerindeki yüksekliğine pubis denir.

Kasık simfizinin önemi özellikle kadın bedeni için büyüktür. Doğum sırasında kasık kemikleri arasındaki kıkırdak tabakası yumuşar ve içindeki boşluk kemiklerin birbirinden ayrılmasına ve böylece doğum kanalının hafifçe genişlemesine izin verir.

iliumun yapısı
İlium, bir gövde ve yukarıya doğru genişleyen ve uzun bir tepeyle biten ince bir kanattan oluşur. Sırt, geniş karın kasları için bağlantı noktası görevi görür. Kanadın iç yüzeyindeki çöküntü iliak fossayı oluşturur. Sağdaki bu fossada vermiform apendiksin (ek) bulunduğu çekum bulunur.

İliumun arkasında kulak kepçesine benzeyen bir eklem yüzeyi vardır. Sakrumdaki tam olarak aynı yüzeye sıkı bir şekilde bağlanarak düz bir sakroiliak eklem oluşturur. Bu eklem, güçleri açısından insan vücudundaki en güçlü olduğu düşünülen bağ demetleri ile her taraftan güçlendirilmiştir.

Pelvik kemiklerin eğim açısı
Pelvik kemikler karın, sırt ve alt ekstremite kaslarının bağlanma noktasıdır. Bir kişinin dikey pozisyonunda pelvis, yatay düzleme göre 45-60 derecelik bir açıyla öne doğru eğilir. Açının boyutu duruşa bağlıdır; kadınlarda erkeklerden daha büyüktür.

Büyük ve küçük pelvis

Büyük ve küçük pelvisler vardır. Onları ayıran sınır çizgisi, pelvik kemiklerin iç yüzeyi boyunca omurgadaki çıkıntıdan - burundan (son lomber omurun sakrumla birleşimi) kasık simfizinin üst kenarına kadar uzanır.

Büyük pelvis
Pelvis majör, iliumun katlanmamış kanatları tarafından oluşturulan pelvisin üst kısmıdır. Karın boşluğunun alt duvarıdır ve iç organlara destek görevi görür.

Küçük pelvis
Küçük pelvis, büyük pelvisin altında bulunur ve arkadan sakrum ve koksiks ile, önde ve yanlardan iskiyal ve kasık kemikleriyle sınırlıdır. Giriş, çıkış ve boşluk arasında ayrım yapar. Pelvik boşluk mesane, rektum ve iç genital organları (yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve vajina, prostat, seminal veziküller ve vas deferens) içerir. Küçük pelvisin girişi karın boşluğuna açıktır ve büyük pelvis ile sınır çizgisine karşılık gelir. Pelvik boşluktan çıkış, erkeklerde üretra ve rektumun, kadınlarda ise üretra, rektum ve vajinanın geçtiği pelvik diyaframı oluşturan kaslar tarafından kapatılır. Dışarıdan bakıldığında vücudun bu bölgesi perine olarak göze çarpmaktadır.

Pelvik organlar abdominal organlardan farklı olarak,
hacmini önemli ölçüde değiştirin: periyodik olarak doldurulur
mesane ve rektum boşaltılır ve
ve rahim hamilelik sırasında hareket eder. Etkiler
diğer organların işleyişi ve kan temini hakkında.

Kadın ve erkek pelvis

İskeletin hiçbir yerinde cinsiyet farklılıkları leğen kemiğindeki kadar belirgin değildir. Pelviste cinsiyet farklılıkları 8-10 yaş arası çocuklarda görülmeye başlar. Erkek pelvisin ortalama boyutu, kadın pelvisin ortalama boyutundan yaklaşık 2 cm daha küçüktür. Dişi pelvis erkeklerden daha geniş ve daha kısadır, iliumun kanatları daha fazla açılmıştır. Kasık kemiklerinin alt dalları arasındaki açı, kasık kemeri şeklinde yuvarlaktır, burun neredeyse pelvik boşluğa doğru çıkıntı yapmaz ve geniş, kısa ve düz sakrum sayesinde pelvik boşluk bir şekle sahiptir. silindir.

Erkeklerde pelvisin yapısı
Erkeklerde pelvis daha dar ve daha yüksektir: iliumun kanatları neredeyse dikey olarak yerleştirilmiştir, sakrum güçlü bir şekilde içbükeydir ve burun açıkça pelvik boşluğa doğru çıkıntı yapar, subpubik açı akuttur. Sonuç olarak, erkek pelvisin hem girişi hem de çıkışı büyük ölçüde daralmıştır ve boşluğunun kendisi de konik bir şekle sahiptir.

Kadınlarda pelvisin yapısı
Kadınlarda doğum sırasında fetüs leğen kemiğinden geçer, bu nedenle şekli ve boyutu normal doğum için büyük önem taşır. Küçük pelvisin boyutları, büyük pelvisin obstetrik kumpasla dolaylı olarak ölçülmesiyle belirlenir. İç ölçüler vajinal muayene ve ultrason ile belirlenir.

Örneğin kadınlarda iliak kret üzerindeki çıkıntılı tüberküller (sözde superior anterior iliak dikenler) arasındaki mesafe normalde 25-27 cm, kretin sağ ve soldaki en uzak noktaları arasındaki mesafe ise 28'dir. -30 cm.Kadınlarda hem doğrudan hem de enine boyutlarda yaklaşık 11-13 cm olan küçük pelvisin giriş ve çıkışının boyutları Küçük pelvisten çıkışın doğrudan boyutu (alt kenarı arasındaki mesafe) kasık simfizi ve kuyruk sokumu tepesi), 10 cm'ye eşit olup, doğum sırasında kuyruk sokumu ucunun arka sapmasına bağlı olarak 1,5-2 cm artar.

Raşitizm, spondilit, koksit ve diğer hastalıklar ve yetersiz beslenme, beden eğitiminin ihmal edilmesi veya çok fazla fiziksel aktivite nedeniyle bir kızın gelişiminde rahatsızlıklar varsa, pelvisin normal gelişiminde sapmalar mümkündür - dar bir pelvis. Küçük bir daralma derecesi ile doğum mümkündür, ancak uzun ve zor olabilir. Daha fazla daralma ile fetüsün doğum kanalından geçişinde engeller ortaya çıkar.

Pelvik kemik, omurganın tabanında bulunan insan iskeletinin bir parçasıdır. Pelvis, alt ekstremitelerin gövde ile bağlantısını sağlar ve organlar için bir kap ve destek görevi görür. Kas-iskelet sisteminin işleyişinde önemli rol oynayan, vücudu alt ekstremitelere bağlayan, karmaşık bir anatomik yapıya sahip olan ve ağır yüklere maruz kalan iskeletin en büyük kemiğidir.

İnsan pelvik kemikleri

Kuyruk sokumu, iki eşleştirilmiş pelvik kemik, sakrum - pelvisin tabanını oluşturan yapılar, içinde bir boşluk bulunan bir pelvik halkaya bağlanır, hayati organlar bu boşlukta bulunur. 16-18 yaşına kadar, pelvik kemiğin bazı kısımları ve sakral omurlar, daha sonra kemikleşerek kemik kaynaşmasına yol açan kıkırdak ile birbirine bağlanır.

Kadınlarda pelvik kemik erkeklere göre daha geniştir ve daha aşağıda bulunur. İliumun kanatları, hamilelik ve doğumun en iyi şekilde ilerlemesini sağlamak için yanlara doğru ayrılır. Anatomi farklılıkları menarşın (ilk adet görme) başlamasıyla birlikte cinsiyet hormonlarının etkisiyle oluşur. Yumurtalık fonksiyonu baskılandığında ve östrojen üretimi azaldığında dişi pelvisi daralır.

Pelvik kemik: anatomi ve yapı

Pelvik kemiğin yapısı nasıldır? Pelvik kemikler üç kaynaşmış kemikten oluşur, bu fotoğrafta görülebilir:

1. İlium, pelvisin yukarı doğru genişleyen en büyük kısmıdır. Anterior iliak omurga (sivri bir parça) her iki taraftaki ellerle kolayca palpe edilebilir. Posterior omurga sakral bölgenin girintisinde bulunur, bu nedenle palpe edilmesi zordur.
2. İskiyum, arkada bulunan, kemerli bir şekilde pelvisin alt kısmıdır. Taban iskial tüberküller (“oturma kemikleri”) ile temsil edilir. Bir kişi oturduğunda iskial tüberküller onun tüm ağırlığını taşır.
3. Kasık kemiği, iki kasık kemiğinden oluşan pelvik kuşağın ön kısmıdır.

Arka kısımda pelvik kemikler sakrokoksigeal eklemin oluşumuna katılır ve ön kısımda kasık simfiziyle bağlanırlar. Bu, fibrokartilajinöz bir disk şeklinde dikey, yarı hareketli bir eklemdir. Stabilite, üst ve alt kısımları en güçlü olan dört bağ (üst, alt, ön, arka) tarafından desteklenir.

Fonksiyonlar

Pelvik halka aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Aynı derecede önemli olan, çocuk taşırken rahmin istenilen pozisyonda tutulmasıdır.

Destek ve hareket

Üç pelvik kemiğin birleşim yeri, yuvarlak bağ ile femur başına bağlanan asetabulumdur. Üst vücudunuzun ağırlığı altında kırılmadan basınca dayanabilecek dik kenarlara, yeterli alana ve güce sahiptir.

Pelvik kuşak, vücudun uzaydaki hareketlerine doğrudan katılır. Pelvisin anatomik özellikleri nedeniyle insanlar hayvanlardan farklı olarak dik duruşa sahiptir. Pelvis vücuda denge sağlar, yükün düzgün dağılımını sağlar ve omurgaya destek sağlar.

Hareketlerin düzgünlüğü, en güçlüsü iliofemoral bağlar (10 mm çapında) olan bağlar sayesinde gerçekleşir. Bu bağ grubu, rotasyon ve ekstansiyon sırasında hareketleri yavaşlatır.

Koruma

Pelviste bulunan organlar masif kemik tarafından güvenilir bir şekilde korunur. Bunlar şunları içerir:

Koruyucu fonksiyon özellikle hamilelik sırasında önemlidir.

Pelvik bölgeye gelen yükler

Pelvik bölge tüm vücudun ağırlık merkezi olduğundan ağır yüklere maruz kalır, bu nedenle basınç vücudun hem üst hem de alt kısımlarından gelir. Basınç, hareketler sırasında yerçekimi kuvvetlerinin ve pelvik kas dokusunun hareket eden kuvvetlerinin etkileşimi nedeniyle uygulanır.

Bu, özellikle aşırı kiloluysanız veya ağır kaldırmayla ilgili çalışıyorsanız belirgindir. Yükler ayrıca gebelik sırasında önemli ölçüde artar.

Pelvik ağrı nedenleri

Pelvik kemik sizi nasıl rahatsız edebilir? Pelvik kuşaktaki ağrı aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

Jinekolojik uygulamada, hormonal seviyelerdeki değişikliklerin kalsiyumun kemik dokusundan sızmasına yol açtığı menopoz dönemine de dikkat etmek gerekir.

Tipik hastalıklar, prognoz

Pelvik kemik nasıl etkilenir? Pelvik hastalıklar birkaç gruba ayrılabilir:

Tanı MR, bilgisayarlı tomografi ve röntgen muayenesi kullanılarak doğrulanır. Çoğu durumda, pelvik kemiğin delinmesi ve biyopsisi, tedavi edici ve tanısal bir prosedür olarak endikedir. Kontrendikasyonlar: kalp krizi, hemorajik diyatez, felç, diyabet ve dekompanse aşamada kalp yetmezliği.

Olası yaralanmalar, prognoz

Pelvik kemiklerin bütünlüğüne travma yaygın bir patolojik durumdur.

Pelvik kemik kırığı oluşur:

1. Kararlı - tek taraflı, iki taraflı, izole, marjinal, onlarla birlikte pelvik halka yırtılmaz.
2. Kararsız - pelvik halkanın yırtılması, yükün etkisi altında kemiğin olası yer değiştirmesi ile karakterize edilir; dikey stabilitenin korunduğu (parçalar yatay düzlemde yer değiştirir) ve dikey olarak kararsız yer değiştirdiği (parçalar dikey olarak yer değiştirir) dönme açısından dengesizlik vardır ).

Ana belirtiler: şiddetli ağrı, sınırlı hareket, hematomlar, çıkıntılı parçalar, kan kaybı (300-3500 ml). Kemik dokusunun damarları çökmez ve kanamayı durdurmak zordur.

Hamilelik sırasında pelvik kemiklerde ağrı

Hamilelik sırasında, özellikle ikinci üçüncü trimesterde pelvis üzerindeki yük artar. Gebeliğin erken evrelerinde de rahatsızlık görülür, ancak bu daha sonraki aşamalarda olduğu gibi aşırı basınçtan değil, annenin vücudundaki belirgin kalsiyum eksikliğinden kaynaklanır.

Doğumdan kısa bir süre önce simfiz pubis kıkırdaklarının yumuşamasına bağlı olarak pelvik kemiklerde hafif (1,5-2 cm) bir sapma meydana gelir. Bebeğin doğum kanalından daha kolay geçmesi için bu gereklidir. Kolay bir doğumdan sonra bile leğen kemiği kemikleri uzun bir süre fizyolojik pozisyonlarına dönecektir, bu ortalama sekiz hafta kadar sürecektir. Pelvisin kemik yapılarının doğum sonrası yakınsamasına şiddetli ağrı eşlik eder.

Hastalıkların ve yaralanmaların önlenmesi

Pelvik kuşağın hastalıklarını ve yaralanmalarını önlemek için kemiklerin güçlendirilmesi ve kasların geliştirilmesi gerekir.

En kullanışlı:

• yüzme;
• Binicilik;
• bisiklete binmek;
• Simülatörler üzerinde alıştırmalar.

Bu sınıflar farklı kas gruplarına eşit yük uygulanmasını teşvik eder, pelvik distorsiyonun önlenmesine yardımcı olur ve doğru duruş ve ince bir vücut şekli oluşturur. Tüm eğitimler deneyimli bir eğitmenin rehberliği ve denetimi altında olmalıdır.

• fiziksel aktivitenin uygun dağılımı;
• ağırlık kontrolü;
• Kalsiyum ve diğer mikro elementler açısından zengin besleyici bir diyet, yeşil sebzeler, baklagiller, ceviz ve balık tavsiye edilir.

Yaralanma durumunda sağlık kuruluşuna başvurmayı geciktirmemelisiniz. Bu, büyük ölçüde kaybedilen işlevlerin ne kadar tam olarak geri getirilebileceğini belirler. Aynı şey, özellikle yaşlı insanlar için, kemik dokusunun füzyon sürecinin eşlik eden hastalıklar ve bozukluklar nedeniyle karmaşık hale geldiği durumlarda, yetkili rehabilitasyon için de geçerlidir.

Pelvis, pelvis, - omurganın tabanında yer alan, alt ekstremitelerin vücuda bağlanmasını sağlayan ve aynı zamanda bir dizi hayati organ için destek ve kemik kabı görevi gören insan iskeletinin bir kısmı. Birbirine ve sakruma bağlanan her iki pelvik kemik, gövdeyi serbest alt ekstremitelere bağlamaya yarayan pelvis kemik halkasını, pelvisi oluşturur. Pelvisin kemik halkası iki bölüme ayrılmıştır: üst, daha geniş olan - büyük pelvis, büyük pelvis ve alt, daha dar olan - küçük pelvis, küçük pelvis.

\

Büyük pelvis yalnızca yanlarda az çok güçlü bir şekilde konuşlandırılmış iliumlarla sınırlıdır. Önde kemik duvarı yoktur ve arkada bel omurları ile sınırlıdır. Küçük pelvisin onu büyük pelvisten ayıran üst sınırı, promontrorium, iliumun lineae arcuatae'si, kasık kemiklerinin tepeleri ve kasık simfizinin üst kenarı tarafından oluşturulan sınır çizgisi, linea terminalis'tir. Bu şekilde sınırlı olan açıklığa apertura pelvis superior denir. Girişin aşağısında pelvik boşluk, kavum pelvis yatıyor. Önde kasık kemiklerinin oluşturduğu ve birbirleriyle olan bağlantılarından oluşan pelvik boşluğun duvarı çok kısadır. Arka duvar ise tam tersine uzundur ve sakrum ve kuyruk sokumundan oluşur. Yanlarda, küçük pelvisin duvarları, asetabulum'a karşılık gelen pelvik kemiklerin bölümleri ve iskiyal kemikler ile sakrumdan onlara uzanan bağlar tarafından oluşturulur. Aşağıda, pelvik boşluk, pelvisin alt açıklığı, apertura pelvis alt, kasık ve iskiyal kemiklerin dalları, iskiyal tüberoziteler, sakrumdan iskiyal kemiklere uzanan bağlar ve son olarak koksiks ile sınırlanır. . Kadın doğum uzmanları bir pusula kullanarak pelvisin ölçümlerini alırlar. Büyük bir pelvisi ölçerken üç enine boyut belirlenir:

1. İki spina iliaca anterior superior - distanceia spinarum arasındaki mesafe 25-27 cm'dir.
2. İki crista iliaca - distancetia cristarum arasındaki mesafe 28-29 cm'dir 3. İki trochanter major - distanceia trochanterica arasındaki mesafe 30-32 cm'dir.Daha sonra dış direkt boyut belirlenir:
3. Simfizden son lomber ve ilk sakral omurlar arasındaki girintiye olan mesafe 20-21 cm'dir Pelvisin gerçek doğrudan boyutunu (konjugata vera) belirlemek için, dış doğrudan boyut rakamından 9,5-10 cm çıkarın. O zaman konjugata vera elde edersiniz. gynecologica - boyut genellikle 11 cm'ye eşittir.
4. Anterosuperior ve posterosuperior iliak dikenler (lateral konjugat) arasındaki mesafe 14,5-15 cm'dir.
5. Küçük pelvis girişinin enine boyutunu (13,5-15 cm) belirlemek için, distance cristarum (29 cm) ikiye bölünür veya bundan 14-15 cm çıkarılır.
6. Pelvik çıkışın enine boyutunu ölçerken (11 cm), iskiyal tüberküllerin iç kenarlarına bir pusula yerleştirilir ve yumuşak dokuların kalınlığı için elde edilen 9,5 cm rakamına 1-1,5 cm eklenir.
7. Pelvik çıkışın doğrudan boyutunu ölçerken (9-11 cm), kuyruk sokumu tepesine ve simfizin alt kenarına bir pusula yerleştirilir ve elde edilen 12-12,5 cm değerinden 1,5 cm çıkarılır. sakrumun ve yumuşak dokuların kalınlığı. Giriş ve çıkış da dahil olmak üzere pelvisin doğrudan boyutlarının orta noktalarını birleştirirseniz, pelvik boşluğun ortasından geçen bir eğri, içbükey bir ön çizgi şeklinde pelvik eksen (eksen pelvis) elde edersiniz. .

Pelvis doğal pozisyonunda güçlü bir şekilde öne doğru eğimlidir (inclinatio pelvis), böylece pelvik girişin düzlemi veya konjugata anatomika yatay düzlemle kadınlarda erkeklerden daha büyük bir açı oluşturur. Pelvisin eğimi, insan vücudunun dikey pozisyonuna bağlıdır, bu aynı zamanda pelvisin doğrudan bağlantılı olduğu omurganın eğriliğinin de nedenidir. Pelvik eğim açısı 75 ila 55° arasında değişir. Otururken pelvis neredeyse yataydır ve bu da yalnızca 7°'lik bir açıya neden olur.

Pelvisin şekli ve boyutu onun işlevini yansıtır. Pelvisin vücudun tüm üst kısmının ağırlığını taşımadığı ve iç organları desteklemediği dört ayaklı hayvanlarda, nispeten küçüktür ve ön-arka boyutunun keskin bir şekilde baskın olduğu dar, uzun bir şekle sahiptir. küçük pelvis. Uzuvların kollara ve bacaklara bölündüğü maymunlarda, pelvis çok daha geniş ve kısaldı, ancak yine de ön-arka boyut enine boyuta hakim oluyor, bunun sonucunda küçük pelvis girişinin şekli bir karta benziyor kalp. Son olarak, dik duruşa sahip bir insanda pelvis kısalıp genişlemiş, böylece erkeklerde her iki boyut da hemen hemen aynı hale gelmiş, gebelik ve doğumla bağlantılı olarak özel bir işlev kazandığı kadınlarda ise enine boyutlar eşitlenmiştir. hatta boyut öndekine göre daha baskındır.

Neandertallerde pelvis, vücudun dik durmasını ve iki ayak üzerinde yürümeyi gösteren tüm insani özelliklere sahiptir, ancak yine de modern insanınkinden biraz daha dardır. Bu evrim sürecini yansıtan, insan intogenezinde, pelvis ilk önce (fetüslerde) dört ayaklılara özgü dar bir şekle sahiptir, daha sonra yeni doğmuş bir bebekte antropoidlerin pelvisine (maymun pelvisi) benzer ve son olarak yetenek olarak Dik yürümek edinildikçe yavaş yavaş insan formuna özgü bir özellik kazanır. Ergenlik çağının başlangıcında, aşağıda ifade edilen cinsiyet farklılıkları özellikle keskin bir şekilde ortaya çıkmaya başlar.

Kadın pelvisinin kemikleri genellikle erkeklerinkinden daha ince ve pürüzsüzdür. Kadınlarda iliumun kanatları yanlara daha fazla dönüktür, bunun sonucunda dikenler ile tepeler arasındaki mesafe erkeklere göre daha fazladır. Dişi pelvisin girişi enine oval bir şekle sahipken, erkek pelvisin girişinin şekli oldukça uzunlamasına ovaldir. Erkek pelvisin burnu, dişi pelvisin burnuna göre daha fazla öne doğru çıkıntı yapar. Erkek sakrum nispeten dar ve daha içbükeydir, dişi sakrum ise tam tersine nispeten daha geniş ve aynı zamanda daha düzdür. Erkeklerde pelvik açıklık kadınlara göre çok daha dardır; ikincisinde iskial tüberküller daha uzaktadır ve kuyruk kemiği daha az öne doğru çıkıntı yapar. Kasık kemiklerinin alt dallarının iyi gelişmiş bir kadın pelvisindeki yakınsaması bir yay şekline sahiptir, arcus pubis, erkek pelviste ise akut bir açı olan angulus subpubicus'u oluşturur. Erkeklerde pelvik boşluk açıkça tanımlanmış huni şeklinde bir şekle sahiptir; kadınlarda bu huni benzeri şekil daha az fark edilir ve pelvik boşlukları dış hatlarında bir silindire yaklaşır.

Pelvisteki cinsiyet farklılıklarına ilişkin söylenenleri özetlersek, genel olarak erkek pelvisinin daha yüksek ve dar, kadın pelvisinin ise alçak ancak daha geniş ve daha geniş olduğunu söyleyebiliriz. Pelvisin arka radyografilerinde pelvik kemik tüm ana kısımlarında görülebilir. Crista ilfaca'nın arka kısmı ve spina iliaca posterior superior, sakrumun gölgesi üzerine bindirilir. İlium kanadının alt kısmında, damar kanallarına karşılık gelen ve kemik tahribatı bölgesi ile karıştırılmaması gereken açıklıklar sıklıkla fark edilir. Kasık kemikleri arasında, diskus interpubicus'a karşılık gelen dar bir açıklık şeridine benzeyen kasık simfizinin bir "X-ışını boşluğu" vardır. Çatlağın hatları pek düzgün değil. Sakroiliak eklemin fasiyes kulakçıkları birbiriyle örtüşür, dolayısıyla arka radyografideki eklem alanı karmaşık bir şekle sahiptir; genellikle üstte ve altta bağlanan iki kavisli aydınlanma şeridinden oluşur (bir elmas şekli oluşur).