Bir çocukta göğüs hemanjiyomu. Konjenital hemanjiyom nedir? Vasküler tümör boyutu

Hemanjiom- bu çocuklar için iyi huylu bir şey tümör Vasküler doku hücrelerinden gelişen ve birçok küçük damardan oluşan hacimli bir neoplazmı temsil eden ( kılcal damarlar). Çocuk ya hemanjiyomla doğar ( Vakaların %30'unda) veya yaşamın ilk haftalarında gelişir.

En yoğun büyüme, çocuğun yaşamının ilk altı ayında görülür, bundan sonra büyüme süreçleri yavaşlar veya tamamen durur ve ters gelişim süreci başlayabilir. Daha ciddi vakalarda, hemanjiyom daha ileri yaşlarda büyümeye devam edebilir, boyutu artabilir ve yakındaki organ ve dokulara doğru büyüyerek daha sonraki tahribatla sonuçlanabilir. Bu, hem ciddi bir kozmetik kusura hem de çeşitli organ ve sistemlerin fonksiyonlarının bozulmasına yol açar ve bu da en olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Hemanjiyom oldukça yaygındır ve her onuncu yenidoğanda görülür. Kızlarda erkeklere göre üç kat daha sık görülür. En sık etkilenen bölgeler yüz, boyun ve saçlı deridir ( tüm cilt hemanjiyomlarının %80'ine kadar).

İlginç gerçekler

• Bir çocuktaki hemanjiyomların sayısı bir veya ikiden birkaç yüze kadar değişebilir.
• Küçük hemanjiyomlar şeklinde ortaya çıkarlar ( 2 – 3mm) ve çok büyük ( çapı birkaç metreye kadar).
• Erişkinlerde hemanjiyomlar son derece nadir görülür ve çocukluk çağında tam tedavi edilememesinin bir sonucudur.
• Küçük hemanjiyomlar beş yaşına gelindiğinde kendiliğinden kaybolabilir.
• Hemanjiyom, tüm iyi huylu tümörler arasında en agresif büyüme ile karakterizedir.

Hemanjiyomun nedenleri

Fetal damarların oluşumu

Vasküler gelişim mekanizmasına bağlı olarak:

• birincil anjiyogenez;
• ikincil anjiyogenez.

İkincil anjiyogenez
Halihazırda oluşmuş olanlardan yeni damarların büyümesi ile karakterizedir. Bu süreç genetik olarak belirlenir ve aynı zamanda yerel düzenleyici faktörler tarafından da kontrol edilir.

Böylece bir organın gelişmesi ve kütlesinin artmasıyla birlikte derin kısımlar oksijenden mahrum kalmaya başlar ( hipoksi). Bu, özel bir maddenin - vasküler endotelyal büyüme faktörünün - salınmasına neden olan bir dizi spesifik hücre içi süreci tetikler ( VEGF, Vasküler endotelyal büyüme faktörü).

Halihazırda oluşmuş damarların endoteline etki eden bu faktör, onun büyümesini ve gelişmesini harekete geçirir ve bunun sonucunda yeni damarlar oluşmaya başlar. Bu, dokulara verilen oksijenin artmasına neden olur ve bu da VEGF üretimini engeller. Bu şekilde fetal gelişimin sonraki aşamalarında ve doğumdan sonra anjiyogenez kontrol edilir.

Fetal dokuların çeşitli yaralanma ve hasar türlerinden kurtulma konusunda belirgin bir yeteneğe sahip olduğunu unutmamak önemlidir. Herhangi bir sonucu, en küçük yaralanma bile ( bası, küçük bir damarın yırtılması ve kanama) hemanjiyomların muhtemel gelişimi ile ikincil anjiyogenez de dahil olmak üzere iyileşme süreçleri aktive edilir.

Hemanjiom oluşumu teorileri

En makul ve bilimsel olarak kanıtlanmış olanlar:

• başıboş hücre teorisi;
• çatlak ( oluklu) teori;
• plasenta teorisi.

Belirli faktörlerin etkisi altında, bu süreç bozulur, bunun sonucunda kılcal damarların kıvrılması gözlenmez, aksine büyümelerinin aktivasyonu not edilir. Bu, hemanjiyomlu çocukların doğumunu veya çocuğun yaşamının ilk haftalarındaki görünümünü açıklayabilir. Ayrıca bu tümörün vücudun hemen hemen her dokusunda oluşabileceği de ortaya çıkıyor.

Fissural teori
Embriyo gelişiminin ilk aşamalarında, kafatası bölgesinde embriyonik yarıklar ayırt edilir - duyu organlarının gelecekteki konumu ( gözler, kulaklar, burun) ve ağız açıklığı. 7. haftada organların oluşumunda görev alan kan damarları ve sinirler bu boşlukların içine doğru büyür.

Fissural teoriye göre fetüste hemanjiyom, bu bölgelerdeki vasküler primordianın gelişiminin bozulması sonucu oluşur. Bu, bu neoplazmların doğal yüz açıklıkları bölgesinde daha sık görüldüğünü açıklamaktadır ( ağız çevresi, gözler, burun, kulaklar), ancak cildin diğer bölgelerindeki hemanjiyomların gelişim mekanizması açıklanamamıştır ( gövde ve uzuvlarda) ve iç organlarda.

Plasenta teorisi
Plasentanın endotel hücrelerinin fetüsün kan dolaşımına girdiği ve organlarında ve dokularında tutulduğu varsayılmaktadır. Rahim içi gelişim döneminde, anjiyogenezi engelleyen anneye ait faktörler, damar dokusunun aktif olarak büyümesine izin vermez, ancak doğumdan sonra etkileri sona erer ve hemanjiyomun yoğun büyümesi başlar.

Hemanjiyomun oluşma mekanizması

Sonuç olarak, fetüse veya yeni doğan çocuğa oksijen sunumunun bozulmasına yol açan çeşitli patolojik durumlar, hemanjiyom oluşumu için potansiyel risk faktörleridir. Bu veriler birçok bilimsel çalışma ile doğrulanmıştır.

Hemanjiomun görünümü şu şekilde desteklenebilir:

• Çoklu hamilelik. Rahimde iki veya daha fazla fetüs geliştiğinde hemanjiyomlu çocuk sahibi olma olasılığı artar.

• Fetoplasental yetmezlik. Yetersiz oksijen iletimi ile karakterizedir ( ve diğer maddeler) plasentanın yapısının veya fonksiyonunun ihlali nedeniyle fetüse.

• Doğum sırasında travma. Bir çocuk doğum kanalından geçtiğinde kafanın dokuları oldukça kuvvetli bir şekilde sıkıştırılır ve bu da içlerindeki normal kan dolaşımını bozar. Uzun ( veya tam tersine çok hızlı) doğum, dar doğum kanalı veya büyük fetal boyut, daha sonra kafa derisinde ve yüzde hemanjiyom oluşumuyla birlikte lokal hipoksi gelişimini tetikleyebilir.

• Eklampsi. Bu durum hamilelik veya doğum sırasında gelişir ve annenin kan basıncında olası bilinç kaybı ve kasılmalarla birlikte belirgin bir artışla karakterize edilir, bu da plasenta yoluyla fetüse oksijen iletiminin bozulmasına neden olur.

• Hamilelik sırasında sigara içmek. Sigara içerken akciğerlerin bir kısmı tütün dumanıyla dolar ve bunun sonucunda vücuda giren oksijen miktarı azalır. Anne vücudu bu durumu nispeten kolay bir şekilde tolere edebiliyorsa, fetal vücutta hipoksi, kılcal doku büyümesinin artmasına ve hemanjiyom gelişimine neden olabilir.

• Zehirlenme. Hamilelik sırasında çeşitli mesleki tehlikelere maruz kalmanın yanı sıra alkol kullanımı da hemanjiyomlu bir çocuk sahibi olma riskini artırır.

• Annenin yaşı. 40 yaşından sonra doğumun, vasküler neoplazmlar da dahil olmak üzere fetüste çeşitli gelişimsel anormallik riskinin artmasıyla ilişkili olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

• Prematürite. Hamileliğin 20 ila 24. haftasından başlayarak, fetüsün akciğerlerinde yüzey aktif madde üretilir - bu, onsuz pulmoner solunumun imkansız olduğu özel bir maddedir. Yeterli miktarda hamileliğin yalnızca 36. haftasında birikir, bu nedenle prematüre bebeklerde solunum süreçleri bozulur ve bu da doku hipoksisine yol açar.

Hemanjiom gelişimi

Hemanjiyomların gelişim sürecinde ayırt edilirler:

• Yoğun bir büyüme dönemi. Hemanjiomun başlangıcından sonraki ilk hafta veya ayların karakteristiği ve kural olarak yaşamın ilk yılının sonunda durur ( istisnalar mümkündür). Dışarıdan, tümör parlak kırmızı renktedir, çapı, yüksekliği ve derinliği sürekli olarak artar. Büyüme oranı, önemsizden çok belirgin olana kadar değişen sınırlar içinde değişmektedir ( günde birkaç milimetre). Bu dönem komplikasyonların gelişimi açısından en tehlikeli dönemdir ( tümörün ülserasyonu, komşu organlara çimlenmesi ve bunların yok edilmesi).

• Büyümenin durması dönemi.Çoğu durumda, yaşamın ilk yılının sonunda vasküler neoplazmın büyümesi durur ve 5-6 yaşına kadar çocuğun büyümesine bağlı olarak biraz artar.

• Ters gelişim dönemi. Vakaların yaklaşık %2'sinde hemanjiyomun tamamen kendiliğinden kaybolduğu gözlenir. Büyüme durduktan bir süre sonra ( aylar veya yıllar içinde) tümörün yüzeyi daha az parlak hale gelir ve ülserleşebilir. Kılcal ağ yavaş yavaş kaybolur ve yerini normal cilt alır ( küçük, yüzeysel yerleşimli hemanjiyomlar için) veya yara dokusu ( cildin ve deri altı dokuların derin katmanlarına doğru büyüyen hacimli oluşumlar durumunda).

Hemanjiyom türleri

Yapısına bağlı olarak:

• Kılcal damar ( basit) hemanjiyomlar. Vakaların %96'sında görülürler ve yüzeyin üzerinde yükselen ve derinin derin katmanlarına doğru büyüyen, parlak kırmızı veya koyu kırmızı renkte yoğun bir kılcal damar ağını temsil ederler. Bu form, hastalığın gelişiminin ilk aşaması olarak kabul edilir ve çevredeki dokulara filizlenmeye ve onları yok etmeye eğilimli yeni kılcal damarların yoğun oluşumu ile karakterize edilir.

• Kavernöz hemanjiyomlar. Bunlar kılcal hemanjiyomların daha da gelişmesinin sonucudur. Büyüme ve boyut artışı sürecinde kılcal damarların kanla taşması sonucu bir kısmı genişleyerek yırtılır ve ardından hemanjiyom dokusuna kanama olur. Bu sürecin sonucu küçük, kanla dolu boşlukların oluşmasıdır ( mağara), iç yüzeyi endotel dokusu ile kaplıdır.

• Kombine hemanjiyomlar. Kombine hemanjiyom, kılcaldan kavernöz forma geçiş aşaması olarak sınıflandırılır. Olgunlaşmamış kılcal dokuların kanla dolu boşluklarla değiştiği bir tümördür ( mağaralar). Tümör boyutundaki artış, esas olarak hemanjiyomun tamamen değiştirilmesine kadar daha sonra boşluklara dönüşen yeni kılcal damarların oluşumu nedeniyle meydana gelir.

• Deri hemanjiyomları. Vakaların %90'ında görülür. Tekli veya çoklu, kılcal veya kavernöz tipte olabilirler.

• İç organların hemanjiyomları. Hemen hemen her zaman ciltte birden fazla hemanjiyom eşlik eder. Yapısına ve şekline göre değişiklik gösterebilir. Karaciğere, omurgaya, kemiklere ve kaslara verilen hasar en yaygın ve tehlikeli olarak kabul edilir.

Hemanjiyomlar ciltte nasıl görünür?

Ciltte hemanjiyom	Detaylı Açıklama	Fotoğraf
Kılcal hemanjiyom	Cilt yüzeyinin birkaç milimetre üzerinde yükselen, ağrısız, hacimsel, elastik kıvamda bir oluşumdur. Kenarlar düzensizdir ve pratikte değişmeyen sağlıklı ciltten açıkça ayrılmıştır. Yüzeyi topaklı, loblu, parlak kırmızı veya koyu kırmızı renktedir. Basınç uygulandığında tümör hafifçe soluklaşabilir ve basınç kaldırıldıktan sonra orijinal rengine geri dönebilir.
Yüz bölgesinde kavernöz hemanjiyom	Tamamen veya kısmen cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan hacimsel, ağrısız oluşum ( genellikle hemanjiyom daha derinde bulunur ve sadece küçük bir kısmı cildin üzerine çıkar). Kenarlar düzensizdir ve sağlam deriden açıkça ayrılmıştır. Yüzey şişmiş ve pürüzlüdür. Basıldığında formasyon çöker ve hafifçe soluklaşabilir. Basınç durduğunda, tümörün orijinal boyutuna ve rengine kademeli olarak geri dönülür.
Bacak kavernöz hemanjiyomu (deri altı formu)	Tümörün büyük kısmı daha derin dokularda bulunur ( deri altı yağında, kaslarda) ve önemli boyutlara ulaşır. Etkilenen alan genişler ( vücudun simetrik sağlıklı bir alanıyla karşılaştırıldığında). Cilt yüzeyinde çok sayıda kılcal damar görülür. Basıldığında tümörün sıkı, elastik kıvamı belirlenir.
Elin kombine hemanjiyomu (kutanöz form)	Cilt yüzeyinin üzerinde yükselen, yaygın, hacimli, parlak kırmızı renk oluşumu ile karakterizedir. Etkilenen bölgelerin net sınırları yoktur, bazı yerlerde derinin daha derin katmanlarına geçiş vardır. Yüzey düzensiz, inişli çıkışlı. Bazı yerlerde, basıldığında çöken koyu kırmızı renkte daha belirgin tüberküller vardır ( mağaralar).

Hemanjiom tanısı

Hemanjiomların tanı ve tedavisi, gerekirse diğer uzmanları da dahil edebilecek bir çocuk cerrahı tarafından gerçekleştirilir.


Teşhis süreci şunları içerir:

• bir doktor tarafından muayene;
• enstrümantal çalışmalar;
• laboratuvar araştırması;
• diğer uzmanlarla istişareler.

Doktor tarafından muayene

Cerrah hangi soruları soracak?

• Eğitim ne zaman ortaya çıktı?
• Tümörün boyutu değişir mi ( ne kadar ve ne kadar sürede)?
• Herhangi bir tedavi uygulandı mı ve etkili oldu mu?
• Çocuğun ebeveynlerinde veya büyükanne ve büyükbabasında hemanjiyom var mıydı ve eğer öyleyse, bunların seyri neydi?

• Tümörleri ve çevredeki alanları dikkatlice inceleyin.
• Tümörün yapısını büyüteç altında detaylı olarak inceleyin.
• Formasyonun tutarlılığını, basıldığında değişikliklerin doğasını belirler.
• Tümörün boyutunu değiştirecek ( sonraki ziyaretlerde büyümenin yoğunluğunu belirlemek için).
• Daha önce tespit edilmemiş hemanjiyomları tespit etmek için çocuğun tüm cildini dikkatlice inceleyin.

Enstrümantal çalışmalar

Hemanjiomların enstrümantal tanısında aşağıdakiler kullanılır:

• termometre;
• termografi;
• ultrasonografi;
• biyopsi.

Termometri
Cildin belirli bölgelerinin sıcaklığını ölçmenizi ve karşılaştırmanızı sağlayan bir araştırma yöntemi. Bu amaçla özel bir cihaz kullanılır - bir elektrik sensörüne bağlı iki elektrottan oluşan bir termokupl. Elektrotlardan biri tümörün yüzeyine, ikincisi ise cildin simetrik fakat etkilenmeyen bir bölgesine yerleştirilir. Sensör, sıcaklık farkını 0,01ºС hassasiyetle belirlemenizi sağlar.

Yoğun bir kılcal damar ağı olan hemanjiyom, normal deriden daha iyi kanla beslenir, bu nedenle bu tümörün bulunduğu bölgedeki sıcaklık biraz daha yüksek olacaktır. Etkilenmemiş cilde kıyasla sıcaklıkta 0,5 - 1°C'lik bir artış, aktif tümör büyümesini gösterir.

Termografi
Cildin yüksek sıcaklıktaki bölgelerini tanımlamanıza olanak tanıyan güvenli, hızlı ve ucuz bir araştırma yöntemi. Yöntemin prensibi termometri ile aynı olguya dayanmaktadır.

Hasta, cilt yüzeyinden gelen termal radyasyonu belirli bir süre kaydeden özel bir kızılötesi kameranın önünde oturur. Alınan bilgilerin dijital olarak işlenmesinden sonra, monitörde, daha sıcak lezyonların kırmızı ve nispeten soğuk olanların mavi renkte görüntülendiği, incelenen alanın bir ısı haritası belirir.

Yalnızca tümörün yüzeyindeki sıcaklığı belirlemenize izin veren termometriden farklı olarak termografi, hemanjiyomun yayılması hakkında daha doğru bilgi sağlar ve genellikle yumuşak dokuların derinliklerinde bulunan sınırlarını daha net belirlemenizi sağlar.

Ultrasonografi ( ultrason)
Ultrason muayenesi, iç organlarda yer kaplayan oluşumların varlığını belirlemenin yanı sıra kutanöz ve deri altı hemanjiyomlarda boşlukların varlığını belirlemeye olanak tanıyan, kontrendikasyonları olmayan güvenli bir yöntemdir. Modern ultrason makineleri oldukça kompakt ve kullanımı kolaydır, bu da teşhis prosedürünü doğrudan doktorun ofisinde gerçekleştirmenize olanak tanır.

Yöntem, ekojenite ilkesine dayanmaktadır - çeşitli vücut dokularının ses dalgalarını yansıtma yeteneği ve yansıma derecesi, dokunun yoğunluğuna ve bileşimine bağlı olarak değişecektir. Yansıyan dalgalar özel sensörler tarafından kaydedilir ve bilgisayarla işlendikten sonra, incelenen organın çeşitli yapılarının yoğunluğunu ve bileşimini yansıtan bir görüntüsü monitörde oluşturulur.

Ultrason endikasyonları şunlardır:

• hemanjiyomun yapısının belirlenmesi ( kavernöz veya kılcal);
• hemanjiyomun derinliğinin belirlenmesi;
• iç organların hemanjiyom şüphesi ( karaciğer, böbrek, dalak ve diğer lokalizasyonlar).
• Ameliyat planlanırken tümör boyutunun netleştirilmesi.

• Hemanjiyomun kılcal bileşeni. Orta veya yüksek ekojeniteye sahip küçük alanları temsil eder ( yoğun bir kılcal damar ağı, ses dalgalarını çevredeki dokulardan daha büyük ölçüde yansıtır), heterojen bir yapıya ve belirsiz konturlara sahiptir.

• Kavernöz bileşen. Mağara kanla dolu bir boşluktur. Kanın yoğunluğu ve dolayısıyla ses dalgalarını yansıtma yeteneği, yoğun kılcal ağdan daha azdır, bu nedenle ultrasonda boşluklar, ekojenitenin azaldığı alanlar olarak tanımlanır ( hiperekoik bir kılcal ağın arka planına karşı), yuvarlak veya oval şekilli, boyutları 0,1 ila 8 - 10 milimetre arasında değişmektedir.

CT tarama ( BT)
Boyutları birkaç milimetreye kadar değişen iç organ tümörlerini tanımlamanıza olanak tanıyan modern, yüksek hassasiyetli bir yöntem.

Yöntemin özü, dokuların içinden geçen X ışınlarını absorbe etme yeteneğinde yatmaktadır. Çalışmayı gerçekleştirmek için hasta, bilgisayarlı tomografinin özel geri çekilebilir masasına uzanır ve cihazın içine yerleştirilir. Özel bir cihaz, vücudun dokularından geçerken kısmen onlar tarafından emilen X ışınları yayarak etrafında dönmeye başlar. Emilim derecesi doku tipine bağlıdır ( X ışınlarını maksimum absorbe etme yeteneği kemik dokusunda gözlenirken, neredeyse tamamen hava boşluklarından ve boşluklardan geçerler.).

Vücuttan geçen ışınlar özel bir cihazla kayıt altına alınmakta ve bilgisayarda işlendikten sonra incelenen bölgedeki tüm organ ve dokuların detaylı ve net görüntüsü monitörde belirmektedir.

Bilgisayarlı tomografi taraması yapmanın belirli bir dozda radyasyon almakla birleştirildiği ve bu nedenle bu çalışmanın amacının kesinlikle gerekçelendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

CT taraması için endikasyonlar şunlardır:

• karaciğer ve diğer organların hemanjiyom şüphesi;
• yanlış ultrason verileri;
• hemanjiyomun cerrahi olarak çıkarılmasının planlanması ( tümörün boyutunu ve komşu organların tutulumunu açıklığa kavuşturmak için).

• Karaciğer hemanjiyomu ( ve diğer iç organlar). Düşük yoğunluklu, yuvarlak veya oval şekilli, kenarları düzgün olmayan, heterojen yapıya sahip bir oluşumdur.

• Kemiklerin hemanjiyomu. Kemik dokusu x ışınlarını mümkün olduğu kadar emdiği için normal BT görüntüsü en yoğun olacaktır ( beyaz). Hemanjiom büyüdüğünde, kemik dokusu tahrip olur ve yerini kılcal bir ağ alır, bunun sonucunda kemik yoğunluğu azalır ve projeksiyonlarında tümörün boyutuna karşılık gelen daha koyu alanlar görülür. Kemik dokusunun tahribatından kaynaklanan kırıklar kaydedilebilir.

• erken çocukluk ( yüksek radyasyona maruz kalma nedeniyle);
• klostrofobi ( kapalı alan korkusu);
• tümör hastalıklarının varlığı ( CT'nin seyri üzerindeki olası olumsuz etkisi);
• metal yapıların varlığı ( protezler, implantlar) araştırma alanında.

Manyetik rezonans görüntülemenin prensibi CT ile aynıdır, ancak X ışınları yerine, insan vücudu güçlü bir elektromanyetik alana yerleştirildiğinde kendini gösteren nükleer rezonans olgusu kullanılır. Sonuç olarak, atom çekirdekleri, özel sensörler tarafından kaydedilen ve dijital işlemden sonra vücudun iç yapılarının bir görüntüsü olarak monitörde sunulan belirli bir tür enerji açığa çıkarır.

MR'ın BT'ye göre temel avantajları radyasyonun olmaması ve vücudun yumuşak dokularının daha net bir görüntüsüdür ( sinirler, kaslar, bağlar, kan damarları).

Omurganın MRG'si için endikasyonlar şunlardır:

• Omuriliğin bir tümör tarafından sıkıştırıldığı şüphesi. Bu tür şüpheler, omurilik yaralanmasının yavaş yavaş gelişen klinik semptomlarıyla birlikte ciltte birden fazla hemanjiomun bulunmasından kaynaklanabilir. Kolların, bacakların ve vücudun diğer bölümlerinin hassasiyeti ve motor fonksiyonlarında bozulma).
• Tümörü çıkarmak için ameliyatı planlamak.
• Diğer araştırma yöntemleriyle ilgili yanlış veriler.

• Hemanjiomun vertebral cisimlere doğru büyümesi. Aynı zamanda kemik yapıları da zarar görür, yerini kısmen veya tamamen kılcal doku alır.
• Omuriliğin tümör tarafından sıkışma derecesi. Omurilik kanalının lümenine doğru uzanan ve omuriliği sıkıştıran veya içine doğru büyüyen bir vasküler oluşum tanımlanır ( bu durumda lezyon seviyesinde omurilik dokusu tespit edilmez).
• Omurganın bağ aparatına tümör istilasının derecesi.

Yöntemin özü, tümörün kanla beslendiği damar veya artere özel bir kontrast madde enjekte etmektir. Bu prosedür, hemanjiyomun kılcal ağındaki kontrast maddesinin yayılma hızının ve yoğunluğunun değerlendirilmesine olanak tanıyan CT veya MRI kontrolü altında gerçekleştirilir.

Anjiyografi oldukça tehlikeli bir teşhis yöntemidir, bu nedenle tümörün boyutunun mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde belirlenmesi gerektiğinde yalnızca aşırı durumlarda reçete edilir ( yüz, baş, boyundaki cerrahi operasyonları planlarken).

Anjiyografi için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• kontrast maddesine alerji;
• böbrek yetmezliği ve/veya karaciğer yetmezliği.

Biyopsi yapmanın bazı riskleri vardır; bunlardan en tehlikelisi kanamadır. Ek olarak, tanı bu çalışma olmadan da doğrulanabilir, bu nedenle biyopsi için tek haklı endikasyon, hemanjiyomun malign dejenerasyonu şüphesidir.

Hemanjiyomun malignitesinin erken belirtileri şunlar olabilir:

• Tümör yüzeyindeki değişiklik – olağan yapının bozulması, boy ve derinlikte yoğun büyüme, ülserasyon veya soyulma.
• Tutarlılıkta değişiklik – yapı heterojen hale gelir, daha yoğun alanlar ortaya çıkar.
• Renk değişimi - Daha koyu kahverengi veya siyah alanlar görünüyor.
• Yakındaki cilt bölgelerindeki değişiklikler - iltihap belirtileri ortaya çıkıyor ( kızarıklık, şişme, ağrı, lokal ateş).

• İnsizyonel biyopsi. En sık deri hemanjiyomunun örneklenmesi için kullanılır. Steril şartlarda tümör ve çevre dokular etil alkol ile tedavi edildikten sonra materyal alınması planlanan bölgeye lokal anestezi yapılır. Tümör dokusunu ve bitişik sağlam cildi içermesi gereken cildin belirli bir alanını çıkarmak için bir neşter kullanılır.

• İğne biyopsisi. Daha çok iç organlardan materyal toplamak için kullanılır ( karaciğer, dalak, kaslar ve kemikler). Ultrason kontrolü altında, keskin kenarlı özel içi boş bir oyun, tümörün hem periferik hem de merkezi kısımlarının iğneye girmesiyle doğrudan tümör dokusuna yerleştirilir.

Cerrahi olarak çıkarılan tüm hemanjiyomların da mutlaka histolojik incelemeye gönderilmesi gerekir.

Laboratuvar araştırması

En bilgilendirici olanı genel bir kan testidir ( UAC), ancak değişiklikleri spesifik değildir ve diğer hastalıklarda da ortaya çıkabilir.

Kan sabahları aç karnına alınır. Alkolle ön işlemden sonra yüzük parmağının derisi özel bir iğne ile 2-4 mm derinliğe kadar delinir ve ardından bir pipete birkaç mililitre kan çekilir.

UAC'deki karakteristik değişiklikler şunlardır:

• Trombositopeni. Hemanjiyom dokusunda artan tahribat nedeniyle kandaki trombosit sayısında azalma ile karakterize edilen ve klinik olarak cilt ve mukoza zarlarında kanamanın artmasıyla kendini gösteren bir durum.

• Anemi. Kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında azalma. Anemi, trombositopeninin neden olduğu kanama ve kanamaların bir sonucudur.

Diğer uzmanlarla istişareler

Teşhis süreci şunları içerebilir:

• Onkolog – Tümörün malign dejenerasyonundan şüpheleniliyorsa.
• Dermatolog – hemanjiyom ülserasyonu veya eşlik eden cilt lezyonlarının varlığında.
• Bulaşıcı hastalıklar uzmanı – hemanjiyom bölgesinde bulaşıcı bir sürecin gelişmesiyle birlikte.
• Hematolog – kan sisteminden komplikasyonların gelişmesiyle ( Şiddetli trombositopeni ve/veya anemi).

Hemanjiyomların tedavisi

Bu ifade, nispeten kısa sürede birkaç kez artabilen ve komşu organ ve dokulara büyüyebilen tümörün öngörülemeyen ve çoğu zaman hızlı büyümesinden kaynaklanmaktadır. Tedaviye erken başlanması, istatistiksel çalışmalardan elde edilen verilerle de desteklenmektedir; buna göre, cilt hemanjiyomlarının yalnızca %2'si tamamen bağımsız bir şekilde ters gelişim göstermektedir ve vakaların %50'sinden fazlasında ciltte gözle görülür kozmetik kusurlar kalmaktadır ( yara izi).

Hemanjiyomların tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• fiziksel uzaklaştırma yöntemleri;
• cerrahi çıkarma yöntemi;
• ilaç tedavisi.

Hemanjiomların çıkarılması için fiziksel yöntemler

Fiziksel yöntemler şunları içerir:

• kriyo-tahribat;
• lazer ışınlaması;
• sklerozan tedavi;
• elektrokoagülasyon;
• yakın odaklı röntgen tedavisi.

Bu yöntemin başlıca avantajları şunlardır:

• tümör dokusunun yüksek hassasiyetli imhası;
• sağlıklı dokuya minimum hasar;
• göreceli ağrısızlık;
• minimum kanama riski;
• işlemden sonra hızlı iyileşme.

Tüm prosedür birkaç dakika sürer, ardından hemanjiyom bölgesi bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir ve hasta evine gidebilir. Genellikle 3 – 5 günlük aralarla 2 – 3 kriyoterapi seansı gerekir. Tedavi tamamlandıktan sonra hemanjiyomun olduğu bölge yoğun bir kabuk oluşuncaya kadar 7 ila 10 gün süreyle parlak yeşil ile tedavi edilmelidir. Tam iyileşme bir ay içinde gerçekleşir.

Lazer ışınlaması
Çapı 2 cm'ye kadar olan yüzeysel ve derin cilt hemanjiyomlarının lazer kullanılarak çıkarılmasına yönelik modern bir yöntem.

Lazer radyasyonunun ana etkileri şunlardır:

• ışınlanmış dokuların termal yıkımı ( kömürleşme ve buharlaşma);
• Lazere maruz kalan damarlarda kanın pıhtılaşması ( kanamayı önler);
• normal doku restorasyon sürecinin uyarılması;
• skar oluşumunun önlenmesi.

Maruziyet bölgesinde yoğun bir kabuk oluşur ve 2 ila 3 hafta sonra kendiliğinden soyulur. Altında küçük bir yara izi oluşabilir ( çıkarılan hemanjiyomun büyük boyutları ile).

Sklerozan tedavi
Bu yöntem ciltte veya iç organlarda bulunan daha büyük hemanjiyomların çıkarılması için kullanılabilir. Yöntemin prensibi, hemanjiyom dokusuna verilen bazı kimyasalların dağlama ve pıhtılaşma kabiliyetine sahip olması, kan damarlarının ve boşlukların tahrip olmasına ve ardından bunların skar dokusuyla değiştirilmesine dayanmaktadır.

Şu anda hemanjiyomları sertleştirmek için %70 alkol kullanılmaktadır. İşlemin deneyimli bir cerrah tarafından steril şartlarda yapılması gerekmektedir. Hemanjiyomun etrafındaki cilt bölgesine bir novokain çözeltisi enjekte edilir ( ağrıyı hafifletmek amacıyla), daha sonra tümör dokusuna bir şırınga ile 1 ila 10 ml alkol enjekte edilir ( tümörün boyutuna bağlı olarak).

2 - 3 saat sonra enjeksiyon bölgesinde iltihap ve doku şişmesi görülür ve 2 - 3 gün sonra hemanjiyomun olduğu bölge kalınlaşarak ağrılı hale gelir. İşlem 7-10 gün arayla birkaç kez tekrarlanır. Tedavinin bitiminden itibaren 3 aydan 2 yıla kadar sürede hemanjiyomun tamamen ortadan kalkması gözlenir.

Elektrokoagülasyon
Yüksek frekanslı darbeli elektrik akımına maruz bırakılarak tümör dokusunun yok edilmesine yönelik bir yöntem. Canlı doku akıma maruz kaldığında sıcaklığı hızla birkaç yüz dereceye yükselir, bunu ölü kütlelerin yok olması, yanması ve reddedilmesi takip eder.

Bu yöntemin en büyük avantajı kanama riskinin minimum olmasıdır, çünkü yüksek sıcaklıklar hemanjiyomu ve sklerozu besleyen damarlarda kanın pıhtılaşmasına neden olur ( yara izi) lümenleri.

Elektrikli bıçak kullanılarak yüzeysel ve intradermal hemanjiyomlar çıkarılabilir ve elektrokoagülasyon, cerrahi olarak tümörün çıkarılmasında yardımcı bir yöntem olarak kullanılabilir.

Yakın odaklı röntgen tedavisi
Hemanjiyom dokusu üzerinde lokal olarak x ışınlarına maruz kalmaktan oluşur ve bu da tümör kılcal damarlarının tahrip olmasına yol açar. X-ışını tedavisi, hemanjiyomun tedavisinde bağımsız bir yöntem olarak nadiren kullanılır ve daha çok ameliyat öncesi dönemde tümörün boyutunu küçültmek için kullanılır, bu da ameliyat hacmini azaltacaktır.

X-ışını radyasyonunun vücut üzerindeki etkisi, özellikle çocuklar, bir takım yan etkilerle ilişkilidir; bunlardan en tehlikelisi, kötü huylu bir neoplazm geliştirme olasılığıdır. Bu bakımdan yakın odaklı radyografi, diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu son derece nadir durumlarda kullanılır.

Hemanjiomların çıkarılması için cerrahi yöntem

Operasyonda genel anestezi altında tümörün tamamı ve çevresindeki sağlıklı derinin 1-2 mm'lik kısmı çıkarılır. Hemanjiom daha derin dokularda ve iç organlarda yer aldığında operasyonun kapsamı tümörün büyüklüğüne ve etkilenen organdaki çimlenme derecesine göre belirlenir.

Çoğu zaman ameliyat öncesi dönemde konservatif tedavi yöntemleri kullanılır ( ilaç tedavisi, radyasyon tedavisi), bu da tümör boyutunun küçülmesine neden olur, bu da ameliyat hacmini azaltır ve yakındaki organlarda daha az yaralanmaya neden olur ( kaslar, kemikler).

Hemanjiyomların ilaç tedavisi

Bununla birlikte, yalnızca ilaç tedavisinin bir sonucu olarak hemanjiyomun tamamen ortadan kalkması vakaların yalnızca% 1-2'sinde gözlenir, bu nedenle bu tedavi yöntemi daha çok tümörün cerrahi veya fiziksel olarak çıkarılmasından önce bir hazırlık adımı olarak kullanılır.

Hemanjiyomun sonuçları

Hemanjiomun en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• yakındaki organların çimlenmesi ve yok edilmesi;
• kasların, kemiklerin, omurganın tahrip edilmesi;
• omuriliğin sıkışması ve/veya tahribatı ( felç gelişimi ile);
• iç organların tahrip edilmesi ( karaciğer, böbrekler, dalak ve diğerleri);
• hemanjiyom ülserasyonu ve enfeksiyon;
• Kötücül hastalık;
• trombositopeni ve anemi;
• kozmetik kusur ( Tedavi edilmeyen hemanjiyomlar ve izleri yaşam boyu devam edebilir).

• tümörün orijinal yeri;
• büyümenin hızı ve doğası;
• tedaviye başlama zamanı;
• Tedavi önlemlerinin yeterliliği.

Hemanjiyomlar veya vasküler hiperplazi, küçük kan damarlarından oluşan iyi huylu tümörlerdir. Küçük çocuklarda doğumdan hemen sonra ortaya çıkarlar veya doğumda zaten mevcutturlar, bu da doğum öncesi dönemde bile bireysel damarların bozulmuş gelişimi ile ilişkilidir. Deri altındaki hemanjiomun kendine has gelişim aşamaları vardır ve 5 yaşından sonra kendi kendine gerileyebilmektedir. Bulundukları cilt bölgesinde mekanik travma veya sıcaklığa maruz kalma (hipotermi veya aşırı ısınma) sonrasında daha hızlı büyüme gözlenir.

Ciltte hemanjiyomun nedenleri ve semptomları

Oluşumlarının nedenini ve gelişim mekanizmalarını açıklayan birçok oluşum teorisi vardır. Ancak bunların hiçbiri hastalığın tüm yönlerini kapsamıyor ve tamamen ikna edici değil. Yetişkinlerde yüzeysel deri hemanjiyomlarının gelişim mekanizması özellikle tam olarak anlaşılamamıştır.

Bu neoplazmalar doğuştan kabul edilir. Kan damarlarının iç yüzeyini oluşturan endotel hücrelerinden oluşurlar ve kanla dolu tek veya çoklu boşlukları veya iç içe geçmiş deforme olmuş kılcal damarları temsil ederler.

Vasküler tümörler infiltratif büyümeye sahiptir, net sınırları yoktur ve maligniteye eğilimli değildir. Vasküler oluşum süreçlerinin bozulmasına yol açabilecek hemanjiyomların olası nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, hamile kadınlarda gestoz, hamile bir kadın tarafından bazı ilaçların alınması, hiperöstrojenemi (kanda aşırı östrojen), viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, serbest radikallerin birikmesi yer alır. çevresel faktörlerden dolayı vücutta olumsuz ortam vb.

Formasyonlar tek veya çoklu olabilir. Boyutları 1-3 mm'den devasa boyutlara kadar değişmektedir. Renk - yumuşak pembe, parlak kırmızı, mor renk tonu ile kırmızı. Neredeyse cilt seviyesinde düz olabilirler veya ikincisinin yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapabilirler.

Erişkinlerde cilt hemanjiomu, gelişmemesi ve derinin üst katmanları altında yer alması nedeniyle belli bir süreye kadar fark edilmez. Yetişkinlerde en yaygın lokalizasyonu yüz, boyun, parotis bölgesi, daha az sıklıkla dekolte ve kollar ile vücudun diğer kısımlarıdır. Hemanjiyomun boyutu yavaş yavaş artabilir ancak metastaz yapmaz. Tümör gelişimi sürecinde 3 aşama vardır:

• dış (travma, sıcaklığa maruz kalma) ve iç faktörlerin - özellikle 40 yıl sonra hormonal ve metabolik değişikliklerin, iç organ hastalıklarının, bulaşıcı hastalıkların etkisi altında hızlı gelişimin meydana geldiği yoğun bir büyüme ve dış belirtiler dönemi;
• büyüme durdurma aşaması;
• Vakaların ortalama% 2-7'sinde görülen ters gelişim aşaması; Bu dönemde, aylar hatta yıllar süren patolojik damar ağı yavaş yavaş boşalır ve yerini normal cilt hücreleri (eğer boyutları küçükse) veya skar dokusu alır.

Erişkinlerde hemanjiomun boyut olarak ilerlemesi nadiren görülür. Genellikle 20-30 mm'yi geçmezler ve sağlık açısından tehdit oluşturmazlar. Ancak yüzdeki veya vücudun açıkta kalan diğer bölgelerindeki hemanjiyom önemli bir kozmetik kusura neden olabilir. Nadir durumlarda, hasar sonucu iltihaplanabilir veya hafifçe kanayabilir.

Histolojik yapıya bağlı olarak bu vasküler tümör benzeri oluşumlar temel olarak şu şekilde ayırt edilir:

1. Kılcal damar.
2. Kavernöz.
3. Kombine.

Derinin yüzeysel veya kılcal hemanjiyomu

Cilt yüzeyinde lokalizedir ve tek bir katmanda endotel hücreleriyle kaplı, birbirine yakın iç içe geçmiş kılcal damarlardan oluşan yoğun bir ağı temsil eder. Bu form %90-96 oranında meydana gelir, yeni damarların yoğun çoğalması ile karakterize edilir ve oluşumun gelişiminin ilk aşaması olarak kabul edilir.

İnfiltratif büyümeye (çevredeki dokulara doğru büyüme) eğilimli olan ve parlak kırmızı veya koyu kırmızı renkte, düzensiz ana hatları ve belirsiz sınırları olan, cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen hacimli elastik bir oluşumdur. Hemanjiyoma basınç uygulandığında kan dışarı akar, bunun sonucunda renk yoğunluğu önemli ölçüde azalır, ancak hızla eski haline döner.

Derinin kavernöz veya kavernöz hemanjiyomu

Bu form, düzensiz, açıkça tanımlanmış hatları ve üzerinde çok küçük damarların görülebildiği pürüzlü bir yüzeyi olan yumuşak mavimsi-mor veya mor elastik deri altı düğüm görünümüne sahiptir. Düğümün küçük bir kısmı cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir, geri kalanı dokuların derinliklerinde bulunur ve sadece deri altı dokuya değil aynı zamanda kaslara da nüfuz edebilir.

Vücut büküldüğünde kan akışı nedeniyle tümör artar, basınçla birkaç saniye içinde küçülür, hacmi ve renk yoğunluğu azalır, basınç durduktan sonra hızla eski haline döner.

Kavernöz formasyon, önceki formun gelişiminde bir sonraki aşama olarak kabul edilir. Histolojik olarak kan damarlarının endotel tabakasıyla sınırlanan ve septalarla ayrılmış boşluklardan oluşur. Oluşum, kusurlu kılcal damarların kanın taşması, duvarlarının aşırı gerilmesi ve yırtılması sonucu boşluklar (boşluklar) ve kanamalar (hematomlar) oluşması sonucu oluşur. Ayrıca bu boşluklarda bulunan kan, yavaş akışı ve artan pıhtılaşma özelliği nedeniyle küçük pıhtılar ve trombüsler oluşturur.

Hematomlar ve trombotik kitleler bağ dokusu lifleri ile birlikte büyüyerek bağ dokusu septalarının oluşmasına neden olur. Böylece kılcal yüzeysel tümör kavernöz deri altı tümöre dönüşür. Bazen bu oluşum bağ dokusu kapsülü ile sınırlı olabilir. Kavernöz form tehlikelidir çünkü tümöre travma ciddi kanamaya neden olabilir.

Kombine hemanjiyom

Histolojik inceleme, olgunlaşmamış kılcal damarların, kan pıhtıları ve sıvı kanla dolu boşluklarla (boşluklar) birlikte olduğunu ortaya çıkarır. Bu türün kılcal ve kavernöz formlar arasında bir ara gelişim aşaması olduğu düşünülmektedir. Dışarıdan, sağlıklı cildin üzerinde yükselen, net hatları olmayan, yaygın, hacimli, parlak kırmızı bir oluşuma benziyor. Yüzeyi topaklı, düzensizdir ve bazı bölgelerde daha derin deri altı dokulara gözle görülür bir geçiş vardır.

Ayırıcı tanı

Bazı durumlarda, hiperinsolasyon veya diğer tahriş edici maddelere maruz kalmanın etkisi altında, hemanjiyom çevresindeki cildin koyulaşması ortaya çıkar. Bu, tümör benzeri oluşumun küçük damarlarının çevre dokuya kanama ile trombozu ve bunun sonucunda aşırı pigmentasyonun gelişmesiyle açıklanmaktadır. Bununla birlikte, koyu renkli hemanjiyomların, vasküler bileşen içeren pigmentli bir tümöre benzer olduğu akılda tutulmalıdır. Fark, çıkarılan tümörün dokusunun yapılması ve histolojik incelenmesiyle kolayca belirlenir.

Çeşitli hastalıklar için (kapillarotoksikoz, Fabry hastalığı, meningokokal menenjit, otoimmün hastalıklar vb.), kanın pıhtılaşmasını azaltan bazı ilaçların uzun süreli kullanımı - asetilsalisilik asit, kalp ve koroner damar hastalıkları için reçete edilen tabletli antikoagülanlar, -steroidal antiinflamatuar ilaçlar, E vitamini”, hormonal ilaçlar, vitamin eksikliği vb. ile ciltte hemanjiyomlara benzer mor noktalar görünebilir.

Bu tür mor "noktaların" hemanjiyomlarla hiçbir ilgisi yoktur. Küçük damarlar yırtıldığında veya kanın pıhtılaşması azaldığında ortaya çıkan noktasal kanamalardır. Çoğu zaman bu fenomen, esas olarak kan damarlarının duvarlarındaki değişiklikler, kanın pıhtılaşmasının artması ve C vitamini eksikliği ile ilişkili olan yaşlı insanlar arasında (65-70 yıl sonra) meydana gelir.

Tedavi

Kural olarak, hemanjiyomun tedavisi onun çıkarılmasından oluşur. Yalnızca hızlı agresif büyüme, sık travma, histolojik inceleme ihtiyacı ve ayrıca belirgin bir kozmetik kusuru temsil ettiği durumlarda gereklidir.

Hemanjiomları çıkarmak için çeşitli yöntemler vardır - cerrahi olarak, sıvı nitrojen kullanılarak kriyo-tahribat, diatermal pıhtılaşma yoluyla koterizasyon, sklerozan ilaçların uygulanması (çok küçük hemanjiyomlar için). Ancak tüm bu yöntemlerin kullanılmasından sonra yara izi oluşması mümkündür.

Hemanjiyomun optimal tedavisi, seçici fototermoliz konseptine dayanan, 578 nm dalga boyuna sahip sarı ve yeşil lazer (bakır bromür lazer) ile yapılır.

Konseptin özü, etkinin yalnızca genişlemiş kusurlu cilt damarları üzerinde olduğu uygun lazer parametrelerinin seçilmesidir. Bu etkinin bir sonucu olarak, ikincisi çevredeki sağlıklı dokulara ve kan damarlarına zarar vermeden pıhtılaşacakları bir sıcaklığa kadar ısıtılır.

Etki 3-5 prosedürden sonra ve etkilenen küçük bir alan için 1-2 prosedürden sonra ortaya çıkar. Kapsamlı hemanjiyom durumunda 2-3 ay aralıklarla çeşitli kurslar yapılır. Böyle bir tedaviden sonra hiçbir kozmetik kusur kalmaz; bu, tümör oluşumu vücudun açık alanlarında, özellikle yüz ve boyunda lokalize olduğunda çok önemlidir.

Ulaşılması zor yerlerdeki geniş hasar alanları ve lokalizasyonlar için bazen radyasyon tedavisi kullanılır.

– kan damarlarının gelişimindeki embriyonik bir bozukluğun sonucu olarak ortaya çıkan iyi huylu bir damar oluşumu. Çocuklarda hemanjiyom, derinin üzerinde düz veya kabarık bir yüzeye sahip kırmızı, mor veya mavimsi bir nokta görünümündedir; hemanjiyomlar yoğun büyümeye ve kanamaya eğilimlidir. Çocuklarda hemanjiyom muayenesi, bir pediatrik dermatoloğun ve cerrahın konsültasyonunu, vasküler tümörün bulunduğu anatomik bölgenin röntgenini, ultrasonu, anjiyografiyi ve kan pıhtılaşma sisteminin durumunun incelenmesini içerir. Çocuklarda hemanjiyom lazer veya cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon tedavisi, elektrokoagülasyon, kriyoterapi, skleroterapi, hormonal tedavi vb.

Genel bilgi

Çocuklarda hemanjiyom, iyi huylu bir vasküler doku tümörüdür, vasküler bir doğum lekesidir, kan damarlarının malformasyonudur. Pediatri ve pediatrik cerrahide hemanjiyomlar yenidoğanların %1,1-2,6'sında ve yaşamın ilk yılındaki çocukların %10'unda bulunur. Hemanjiyom çocuklarda deri ve mukozanın en sık görülen iyi huylu tümörüdür ve çocukluk çağındaki tüm yumuşak doku tümörlerinin yaklaşık %50'sini oluşturur. Hemanjiyomlar kızlarda 2-3 kat daha sık görülür.

İyi huylu doğasına rağmen çocuklarda hemanjiyom hızlı ilerleyici büyümeye eğilimlidir. Genişlik ve derinlikte büyüyen hemanjiyom, çevredeki dokuları çimlendirip yok edebilir; görme, duyma, nefes alma vb. organların işlev bozukluğuna neden olur; enfeksiyon kapar, ülserleşir ve kanamaya neden olur. Ayrıca çocukta hemanjiyomun varlığı önemli bir kozmetik kusuru temsil eder.

Çocuklarda hemanjiyomun nedenleri

Çocuklarda hemanjiyom oluşumunun nedenleri bilinmemektedir, ancak çok sayıda gözlem ve verilerin genelleştirilmesi bir takım varsayımların ortaya konulmasını mümkün kılmıştır. Hemanjiomların bebeklerde ortaya çıkması nedeniyle, bunun ön koşulu muhtemelen embriyonik gelişim döneminde vasküler gelişimin ihlalidir.

Buna karşılık, hamile bir kadının belirli ilaçları alması, hamilelik sırasında yaşanan viral hastalıklar (grip, ARVI, vb.) Ve olumsuz çevre koşullarının etkisi altında vaskülojenez ihlali meydana gelebilir. Açık bir cinsiyet bağımlılığı olduğundan, vasküler tümörlerin ortaya çıkmasının hormonal düzenleme ile ilişkili olması mümkündür - hemanjiyomlar kızlarda daha sık görülür.

Çocuklarda hemanjiyomun sınıflandırılması

Morfolojik özelliklere göre çocuklarda basit (kılcal), kavernöz, kombine ve karışık hemanjiyom ayırt edilir.

Basit hemanjiyom kılcal damarlardan kaynaklanır; cildin yüzeyinde bulunur; net sınırlara, düz, yumrulu-nodüler, yumrulu-düzleştirilmiş bir yüzeye sahiptir; kırmızı veya mor-mavimsi renk. Çocuklarda basit bir hemanjiyom, bölgeye baskı uygulandığında soluklaşır ve daha sonra eski rengine döner.

Çocuklarda kavernöz veya kavernöz hemanjiyom deri altında yumrulu nodüler bir oluşum şeklinde bulunur. Yumuşak-elastik bir kıvama sahiptir ve içi kanla dolu boşluklardan oluşur. Kavernöz hemanjiyomun üst kısmı değişmemiş veya mavimsi bir ciltle kaplıdır. Düğüme basınç uygulandığında kan çıkışı nedeniyle hemanjiyom soluklaşır ve çöker; Çocuk ıkındığında, öksürdüğünde ve ağladığında gerilir ve boyutu artar (kavernöz boşluklara kan akışından kaynaklanan erektil semptom).

Çocuklardaki kombine hemanjiyom, basit ve kavernöz tümör özelliğinde olup, kutanöz ve subkutanöz kısımları vardır. Klinik belirtiler kılcal veya kavernöz bileşenin baskınlığına bağlıdır.

Çocuklarda karışık hemanjiyom karmaşık bir yapıya sahiptir ve vasküler ve diğer dokuların (bağ, sinir, lenfoid) unsurlarını içerir. Karışık tip hemanjiyomlar arasında anjiyofibromlar, anjiyonöromlar, hemlenfanjiomlar vb. yer alır. Renkleri, tutarlılıkları ve görünümleri vasküler tümörü oluşturan dokulara bağlıdır.

Çocuklarda hemanjiyomlar tek veya çoklu olabilir; küçük, büyük veya kapsamlı olabilir. Vakaların %95'inde çocuklara basit hemanjiyom tanısı konur. Patolojik sürecin seyrine göre hemanjiyomlar hızlı büyüme, yavaş büyüme ve büyüme eksikliği ile ayırt edilir.

Çocuklarda hemanjiyom belirtileri

Çoğu durumda, bir çocukta hemanjiyom doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk haftalarında tespit edilir; daha az sıklıkla - ilk 2-3 ay boyunca. Çocuklarda hemanjiyomların özellikle yoğun büyümesi yaşamın ilk yarısında meydana gelir; gelecekte kural olarak vasküler tümörün büyümesi yavaşlar.

Çocuklarda hemanjiyomlar (azalan sıklıkta) saçlı deride (özellikle başın arkasında), yüzde (göz kapakları, yanaklar, burunda), ağız boşluğunda, cinsel organlarda, üst gövdede, kollarda ve bacaklarda, iç organlarda ve kemikler .

Dışarıdan, çocuklarda hemanjiyom düz veya cildin üzerinde yükseltilmiş, yumrulu-düzleştirilmiş, yumrulu-nodüler veya kavernöz bir oluşumdur. Lekenin boyutu 1-2 mm'den 10-15 cm'ye veya daha fazla çapa kadar değişebilir: ikinci durumda hemanjiyom geniş bir anatomik alanı kaplar. Çocuklarda hemanjiyomun farklı şekil ve tonları vardır (soluk pembeden bordo-mavimsiye kadar). Çocuklarda cilt hemanjiyomlarında sıcaklık asimetrisi açıkça ifade edilir - damar oluşumu, çevredeki sağlam dokulardan dokunulduğunda daha sıcaktır.

Hemanjiomun büyümesi sadece genişlikte değil aynı zamanda derinlikte de meydana gelir; buna dokuların sıkışması ve komşu organların fonksiyonlarının bozulması eşlik edebilir. Çocuklarda hemanjiyomlar kolayca travmatize edilir ve tümörden kanamanın gelişmesine neden olur ve bu da durdurulması zor olabilir. Çocuklarda hemanjiyomun diğer komplikasyonları arasında ülserasyon ve vasküler tümörün enfeksiyonu yer alır.

Çocuklarda basit hemanjiyomlar spontan gerileme gösterebilir. Hemanjimaların kendiliğinden kaybolması sürecinde 3 aşama ayırt edilir: yaşamın 1. yılının sonuna kadar, erken evrim (1 ila 5 yıl arası), geç evrim (ergenliğin sonuna kadar). Çocuklarda hemanjiyomun gerilemesi, tümörün merkezinde yavaş yavaş merkezden çevreye yayılan beyazlaşan alanların ortaya çıkmasıyla başlar. Çocuklarda hemanjiyomun kendiliğinden kaybolma süreci birkaç yıl sürebilir.

Çocuklarda hemanjiyom tanısı

Damar tümörü olan çocukların muayenesinde çocuk doktoru, çocuk cerrahı ve çocuk dermatoloğu görev alır. Hemanjiomun topografisine bağlı olarak çocuğun bir pediatrik göz doktoru, pediatrik kulak burun boğaz uzmanı, pediatrik jinekolog, pediatrik ürolog, pediatrik diş hekimi ve diğer uzmanlar tarafından ek konsültasyon ve muayeneye ihtiyacı olabilir.

Fizik muayene teknikleri arasında muayene, palpasyon, oskültasyon ve çocukta hemanjiyom alanının belirlenmesi yer alır. Hemanjiomun aktif büyümesi, trombositopeni ve kan pıhtılaşma bozuklukları ile karakterize Kasabach-Merritt sendromunu tanımlamak için hemostaz incelendi (koagülogram, trombosit sayısı).

Çocuklarda hemanjiyomun yayılma derinliğini, anatomik ve topografik özelliklerini ve yapısını değerlendirmek için, tümör parankimi ve periferik damarlardaki kan akış hızını ölçmek için cilt tümörünün ultrason taraması yapılır. Çocuklarda hemanjiyoma kan akışının özelliklerini, anjiyo mimarisini ve diğer damarlarla ilişkilerini açıklığa kavuşturmak için anjiyografi yapılır.

Çevre dokuların tutulumunun belirlenmesi gerekiyorsa, belirli bir anatomik bölgenin (kafatası kemikleri, göğüs, yörüngeler vb.) radyografisi yapılabilir.

Çocuklarda hemanjiyomun tedavisi

Baş-boyun bölgesinde, ağız boşluğunda, anogenital bölgede yerleşen veya agresif büyümeye eğilimi olan (haftada 2 kez artırılarak) çocuklarda hemanjiyomların erken tedavisi (yaşamın ilk hafta ve aylarında) önerilir. , gerileyici olmayan kavernöz hemanjiyomların yanı sıra kanama, enfeksiyon, nekroz ile komplike olan vasküler oluşumlar. Çocuklarda ciddi bir kozmetik kusur veya komplikasyon riski oluşturmayan basit hemanjiyomlarda dikkatli beklemek mümkündür; Vasküler bir tümörün spontan gerileme belirtilerinin varlığında. Çocuklarda hemanjiyom için tedavi yöntemi seçerken maksimum onkolojik, fonksiyonel ve kozmetik sonuçlara ulaşma prensipleri yönlendirilir.

Çocuklardaki nokta ve yüzeysel hemanjiyomlar başarılı elektrokoagülasyon, kriyodestrit ve lazerle uzaklaştırma işlemlerine tabi tutulabilir. Küçük kavernöz ve kombine hemanjiyomlar skleroterapiye iyi yanıt verir. Derin yerleşimli bir damar tümörü varsa ve bunu daha az travmatik yöntemlerle çıkarmak mümkün değilse, çocuklarda hemanjiyomun sağlıklı doku içinde cerrahi olarak çıkarılmasına başvurulur. Hemanjiyomu besleyen büyük bir damarın embolizasyonunu gerçekleştirmek mümkündür.

Karmaşık bir anatomik lokalizasyona sahip olan (örneğin yörüngede veya retrobulbar alanda) veya geniş bir alanı kaplayan hemanjiyomlar için radyasyon tedavisi (röntgen tedavisi) kullanılır. Çocuklarda yaygın cilt hemanjiyomları için hormonal kortikosteroid tedavisi reçete edilebilir. Zor vakalarda (çocuklarda hemanjiyomun derin konumu, geniş bir etkilenen alan, karmaşık yapı ve ulaşılması zor lokalizasyon ile), çeşitli tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu mümkündür: ultra yüksek frekanslı bir manyetik alan artı kriyo-tahribat ile ışınlama; Hormonal tedavi artı cerrahi tedavi veya radyoterapi vb.

Çocuklarda hemanjiyomun prognozu

Vakaların %6,7'sinde çocuklarda hemanjiyomlar yaşamın ilk yılında ilerler ve daha sonra birkaç yıl içinde kendiliğinden tersine gelişim gösterir. Çocuklarda hemanjiyomun ters gelişiminin sonucu, iyi bir kozmetik sonuç, vasküler tümörün depigmentasyonu, düzleşmesi veya skarlaşması ile tamamen kaybolması olabilir. En iyi kozmetik etki, düz hemanjiyomların kendiliğinden kaybolmasıyla elde edilir.

Çocuklarda hemanjiyomun dinamik izlenmesi veya tedavisine ilişkin karar pediatrik cerrah tarafından verilir, bu nedenle her durumda nitelikli yardım almak gerekir. Çocuklarda hemanjiyomların sıklıkla hızlı büyümeye ve çeşitli komplikasyonlara yatkın olması nedeniyle çoğu durumda aktif taktikler seçilir. Modern pediatrik tıbbın yetenekleri, optimal fonksiyonel ve estetik sonuçlara ulaşmak için çocuklarda hemanjiyomun tedavisi için en uygun yöntemin seçilmesini mümkün kılmaktadır.

Yeni doğmuş bebeklerde bile damar dokularından oluşan iyi huylu tümörler ortaya çıkabilir. Bu tür neoplazmlar genel "hemanjiyom" terimiyle bilinir. Hastalığın, biraz sonra tanıyacağınız kendi sınıflandırması vardır. Çocuklarda hemanjiyom beklenmedik bir şekilde ortaya çıkıyor - doktorlar hala hastalığın başlangıç ​​mekanizmaları hakkında tartışıyorlar.

Hastalığın sadece nedenleri ve semptomlarıyla değil, aynı zamanda zamanında teşhis ve tedavisiyle de ilgilenmemiz gerekiyor.

Çocukluk çağı hemanjiyomlarının sınıflandırılması

Çocuk hemanjiyomlarının iyi huylu bir seyri vardır - tıbbi müdahale olmadan aniden kaybolabilirler. Tümör yeni doğanların %2'sinde ortaya çıkabilir ve bir yaşındaki bebeklerde her on kişiden biri risk altındadır.

Tümörün ortaya çıkma zamanına bağlı olarak çocuklarda hemanjiyom konjenital veya edinsel (doğumdan sonra gözlenebilir) olabilir. Hastalığın dört türü vardır:

• kılcal tip (cilt yüzeyinde lokalize olan kılcal damarlardan oluşur);
• kavernöz hemanjiyom (damarlar genişler ve hastalığın kaynağının takip edildiği boşluklar oluşturur);
• kombine (deri altı ve görünür dağıtım alanlarını birleştirir);
• karışık (damar, bağ, sinir, lenfoid ve yağ dokularını kapsar).

Kızlarda tümör çok daha sık görülür ve anjiyomların %75'i bebeklik döneminde kendini gösterir. Neoplazmların tonları ve boyutları farklılık gösterir.

Tümörlerin lokalizasyonunda da farklılıklar vardır - tümör yağ dokusunda, kemiklerde, tendonlarda, kaslarda ve parankimal organlarda bulunabilir. Neyse ki bir yaşın altındaki bebeklerde bu tür hastalıklara son derece nadir rastlanır.

Çocuklarda damar tümörlerinin nedenleri

Doktorlar tümör oluşum mekanizmalarına ilişkin bilimsel tartışmayı sürdürüyor. Çoğu zaman tümör bebeğin yüzünde belirir. Bazen saç çizgisi acı çeker.

Çocuklarda hemanjiyomun nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• olumsuz çevresel durum;
• annedeki viral patolojiler (I-II trimester);
• hamilelik sırasında annenin bazı ilaçları kullanması;
• hamile bir kadında akut endokrin rahatsızlıkların alevlenmesi/ortaya çıkması;
• prematüre bir bebeğin doğumuna yol açan patolojiler;
• plasenta previa ve preeklampsi;
• çoklu hamilelik;
• annenin olgun yaşı (35 yaşını geçmiş).

Çoğunlukla çocuklarda kılcal hemanjiyomun net bir taslağı vardır ve bebeğin cildinde lokalizedir. Hastalık yumrulu-düzleştirilmiş veya yumrulu-nodüler ve düz bir yüzey ile tanınabilir. Basit çeşitlilik, basıldığında soluklaşma eğilimindedir. Basmayı bırakırsanız önceki renge tekrar dönülecektir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Çoğu durumda vasküler neoplazm, bebeğin yaşamının ilk haftalarında erken kendini gösterir. Hemen hemen tüm hemanjiyomlar altı aydan önce “ortaya çıkar”, geri kalanlar ise bir yıla kadar. Semptomlar doğrudan tümörün yeri ile ilgilidir ancak hücresel yapı da önemlidir.

Eğitimin yerelleştirilmesinin ana yerleri şunlardır:

• yüz (burun, yanaklar, göz kapakları);
• kafadaki saçlar (çoğunlukla başın arkasında);
• uzuvlar;
• mukoza zarları (dil, dudak, anogenital bölge);
• iç organlar;
• kemikler (omurga ve kafatası bölgesi).

Dışa doğru, boyutu 1-15 santimetre arasında değişen nodüler veya düzleştirilmiş bir tümöre benzer. Bazen düz bir nokta, bazen de topaklı bir yükseklik.

Tonlar mordan (bazı durumlarda mavimsi) pembemsiye kadar değişir. Normal derinin ve tümörün sıcaklığını dokunmayla karşılaştırırsanız hemanjiyomun çok daha sıcak olduğunu hissedeceksiniz.

Tümörün türüne bağlı olarak aşağıdaki belirtiler ayırt edilir:

• Kılcal tip. Net sınırları olan düz bir şekil hakimdir. Renk - mavimsi veya kırmızı. Basıldığında solgunluk, ardından gölgenin restorasyonu gelir.
• Kavernöz tip. Hafif mavimsi bir ciltle kaplı elastik, yumuşak bir tümör. Erektil bir semptomun varlığı - hemanjiyomun ağlama, ıkınma ve öksürme ile genişlemesi ve gerginliği. Basıldığında düşme etkisi gözlenir.
• Kombine tip. Yukarıdaki özelliklerin tümünü birleştirir.
• Karışık tip. Görsel tezahür, ana bileşeni tamamlayan bitişik dokulara bağlıdır.
• İç organlar. Tümör büyüyebiliyor ve apendiks ekine benziyor.
• Kemikler. Çocuk kemiklerde ağrı, ağrı ve sinir uçlarının sıkışma etkisini hisseder (etkilenen bölgenin büyümesi sırasında görülebilir).
• Yaygın hemanjiyomatoz. Tümörün çoklu vasküler belirtileri ve iç organlara metastaz ile karakterize edilen çok nadir görülen bir hastalık türü.

İnfantil hemanjiyom nasıl teşhis edilir?

Çocukluk çağı hemanjiyomlarının evriminin gerçekleştiği iki senaryo vardır. İlk senaryo, ilerleyici büyümeyi ve algı organlarının (göz kapağı, kulak) yakınında lokalizasyonu içerir. Bu durumda tümör kanayabilir, enfeksiyon kapabilir ve ülsere olabilir.

Böyle bir senaryoda çocuklarda hemanjiyomun tedavisi kaçınılması mümkün olmayan ciddi bir gerekliliktir. Ancak %70 oranında kılcal damar tipi patolojide gerileme tanısı konur.

Tanıyı koymaktan cerrah, çocuk doktoru ve dermatolog sorumludur. İkincisi, cilt yüzeyinde lokalize olan patolojilerin tedavisi ile ilgilidir. Tümör daha derine nüfuz ederse, bir uzmandan (operasyon yapan bir göz doktoru veya beyin cerrahı) yardım almanız gerekecektir.

Teşhis çeşitli çalışma türlerine dayanmaktadır:

• ilk incelemeden elde edilen veriler;
• Tümörün ultrasonu;
• dermatoskopi (muayene için invazif olmayan bir cihaz kullanılır);
• anjiyografi (tümöre bitişik damarların röntgen muayenesi ve kontrast sıvıyla "renklendirilmiş");
• Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve radyografi (hemanjiyomun özellikle derin penetrasyonu durumunda göz yuvaları, omurga ve kafatası incelenir).

Tedavi seçenekleri

Çoğu durumda tedavi stratejisi bir dermatolog tarafından belirlenir.. En etkili yöntem çocuklarda hemanjiyomun çıkarılması olarak kabul edilir - ilaç tedavisi her zaman gerekli sonucu vermez. Tümörü kendiniz açmayı düşünmeyin; kanamayı durdurmak son derece zor olacaktır. Hastalığın yüzeysel ve noktasal formları aşağıdaki yöntemler kullanılarak başarıyla tedavi edilebilir:

• kriyo-tahribat;
• elektrokoagülasyon;
• lazer kaldırma.

Karmaşık anatomik yapıya sahip hemanjiyomlar vardır ve bazı neoplazmalar oldukça geniş bir alanı kaplar. Bu durumda radyoterapi gereklidir - radyasyon tedavisi.

Hormonal kortikosteroid tedavisi ciltte (veya deri altı) alanda geniş hasara neden olur. Özellikle zor durumlarda doktorlar tedavileri birleştirir. Örneğin, kriyo-tahribat manyetik mikrodalga ışınımıyla birleştirilir.

Ameliyat

Tümör oluşumunun aşaması tedavi stratejisinin seçimini etkiler. Erken aşamalarda, patolojinin sıvı nitrojenle tedavi edilmesini içeren dondurma yöntemi aktif olarak kullanılır. Kısa sürede kaybolacak olan küçük bir kabarcık oluşur ve ameliyattan sonra kalan yara iyileşir.

İşte cerrahi müdahale teknolojilerinin tam listesi:

• kriyo-tahribat (soğuğa maruz kalma);
• elektrikle imha;
• sklerozan ilaçların tanıtımı;
• lazer giderme;
• ameliyat.

Cerrahi yöntem yalnızca son çare olarak reçete edilir. Bu, zamanla patolojinin uzun süreli gözlemlenmesinden sonra ortaya çıkar. Yenidoğanın durumu son derece ciddi olmalıdır.

İşte cerrahi müdahale endikasyonlarının bir listesi:

• göz içi ve ağız lokalizasyonu;
• cinsel organlarda, yüzde ve başta ve ayrıca anüsün yakınında konum;
• karmaşık kurs;
• patolojinin hızlı büyümesi.

İlaç tedavisi

Bazı yerelleştirme türleri üzerinde işlem yapılamaz. Daha sonra doktorlar karmaşık bir dizi tıbbi etki geliştirir.

Geleneksel olarak iki türe ayrılabilirler - Propranolol kullanımı ve hormonal ajanların doğrudan etkilenen damara uygulanması. İlk yöntem tablet almaya, ikincisi ise enjeksiyonlara dayanmaktadır.

Hormonal ilaçların hemanjiyomun gerilemesini teşvik etmeyi amaçladığını unutmayın.

Bu yöntem, bebeğin vücudunun geniş bir alanı etkilendiğinde geçerlidir. "Propranolol" bağımsız olarak veya cerrahi müdahalelerden biriyle kombine olarak uygulanır.

Bu, doktorların sıkı gözetimi altında bir hastanede yapılır.İlaç tedavisi sırasında antibiyotikler tamamen işe yaramaz.

Vakaların %6,7'sinde tümörlerin hızlı ilerlemesi gözlenir. Bundan sonra patolojinin gerilemesi ve tamamen ortadan kalkması meydana gelebilir. Çocuk cerrahı dinamik gözleme karar verebilir ve ardından hastanede kalmaya hazırlanın. Şu anda hemanjiomu önlemeye yönelik herhangi bir yöntem yoktur.

Çocuklardaki hemanjiyomlar kendi kendine çözülebilir veya acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Bu yazımızda çocuklarda hemanjiyomların tipinin ve tedavisinin nasıl belirlendiği anlatılacaktır.

Çocuğun bebeklik dönemindeki rahatsızlıklardan biri, ciltte kirli bir noktaya benzeyen, tümör benzeri bir kan damarı defekti olan hemanjiyomdur.

Bu tür "lekeler" farklı renklere sahip olabilir: soluk pembeden mora, ancak çoğu zaman hemanjiyomlar kırmızımsı mavimsi renktedir.

ÖNEMLİ: Hemanjiomlar çocuğun vücudunda hemen görünmeyebilir, ancak doğumdan 1-2 ay sonra ortaya çıkabilir. Hemanjiyomlar kız bebeklerde erkek bebeklere göre biraz daha sık görülür.

Çocuklarda hemanjiyom. Nedenler

Hemanjiyomların oluşumunun ve büyümesinin kesin nedenleri bugüne kadar bilinmemektedir, ancak büyük olasılıkla bunlar:

• Hamileliğin erken döneminde bir kadının soğuk algınlığı ve viral hastalıkları (12 - 14 haftaya kadar)
• anne adayı için olumsuz çevresel yaşam koşulları
• çoklu hamilelik
• şiddetli prematürite
• Annenin yaşı 32 – 35 yaş üzerindedir (hamile kadın büyüdükçe fetüste hemanjiom gelişme riski de artar)
• fetoplasental yetmezlik

ÖNEMLİ: Bebeklerde hemanjiyom olasılığının doğum yönteminden etkilendiği kanısındayız. İstatistiklere göre hemanjiyomlar sezaryen ile doğan çocuklarda doğal doğan bebeklere göre biraz daha sık görülmektedir.

Çocuk fotoğrafında hemanjiyom

Çocuklarda hemanjiyomlar küçük ve açık renkli olabilir. Kural olarak nadiren rahatsızlığa neden olurlar ve neredeyse hiç büyümezler.

Ancak görünümü ve yeri çocukta pek çok soruna ve acıya neden olan hemanjiyomlar da vardır.

Bir çocuğun kafasında hemanjiyom

Bir çocuğun başındaki hemanjiyom çok yaygın bir durumdur. Bu iyi huylu tümör kafatasının herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Kafada yerleşen hemanjiomlar beyne, gözlere, kulaklara ve solunum organlarına yakın olmaları nedeniyle tehlikelidir.

ÖNEMLİ: Kafada hemanjiyom oluşumunun ilk belirtileri cildin şişmesi ve renginde hafif bir değişiklik olabilir.

Başın büyüyen hemanjiyomları tıbbi gözetim gerektirir. Büyüyen tümör hayati organlara baskı yapmaya başlarsa, doktorun onu çıkarmaya karar vermesi gerekir.

Bir çocuğun dudağında hemanjiyom

Dudaklarda bulunan hemanjiyom, estetik olmayan görünümünün yanı sıra, yemek yerken ve çiğnerken çocukta rahatsızlık yaratabilir. Dudak hemanjiyomu ile doğan bebekler genellikle meme ucunu düzgün bir şekilde kavrayamadıkları için emzirmeyi reddederler.

ÖNEMLİ: Hemanjiyomun büyüme eğilimi varsa, sonunda dudakların ötesine uzanabilir ve çeneye, yanaklara veya nazolabial kıvrımlara "yayılabilir".

Bir çocuğun dudaklarından hemanjiyomları çıkarmak için iki yöntem kullanılabilir:

• İzsiz lazer cerrahisi (kılcal hemanjiyomlar için)
• Sıvı nitrojenle yanma (kavernöz ve karışık hemanjiyom formları için)

Bir çocuğun yüzünde hemanjiyom

Bir çocuğun yüzündeki hemanjiyom bazen görme, koku ve işitme organlarının normal işleyişi için tehlike oluşturur.

Ayrıca bu, zamanla çocuğun "herkes gibi olmadığını" hissetmesine neden olabilecek ciddi bir kozmetik kusurdur. Yüzdeki hemanjiyomun türü, rengi ve şekli ne olursa olsun, kesinlikle başkalarının sempatik bakışlarını çekecektir.

ÖNEMLİ: Kusurun küçük dış belirtileri durumunda, doktorlar ebeveynlerin ameliyata acele etmemelerini, bunun yerine etkilenen cilt bölgesinin durumunu bir süre gözlemlemelerini önermektedir. Çoğu zaman yüzdeki hemanjiyomlar herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın kendiliğinden düzelir.

Bir çocuğun sırtında hemanjiyom

Sırttaki hemanjiyomlar 100 çocuktan 19'unda görülür. Çoğu doğuştandır. Henüz anne karnındayken bebeğin vücudunda oluşurlar ve sırtın alt kısmında, omurgada, kaburgalarda veya kürek kemiklerinde bulunabilirler.

Çoğu durumda sırttaki hemanjiyomlar çocukların sağlığı ve yaşamı için tehlikeli değildir. Kılcal damar oluşumları büyüyebilir veya tam tersine küçülüp soluklaşabilirler. Kavernöz ve karışık hemanjiyomlar görünüşlerini ve boyutlarını değiştirmez ve sıklıkla deri altı tabakalara doğru büyürler.

ÖNEMLİ: Sırttaki hemanjiyomlar kötü huylu tümörlere dönüşmez, bu nedenle cerrahi olarak çıkarılmasını erteleyebilirsiniz. Pek çok çocukta 5-7 yaşlarına gelindiğinde sırt hemanjiomları iz bırakmadan kaybolur.

Bir yaşın altındaki çocuklarda hemanjiyom

Bir yaşın altındaki çocuklarda hemanjiyom keşfedildiğinde ebeveynler genellikle paniğe kapılır. Aslında her şey hemen göründüğü kadar korkutucu değil.

Hemanjiomun boyutu, şekli ve yeri doktorlar arasında şüphe uyandırmıyorsa, ebeveynlerin bunu gözlemlemesi ve değişiklikleri not etmesi yeterlidir.

ÖNEMLİ: Çocukların %2'si hemanjiyomlarla doğar ve bebeklerin %10'unda yaşamın ilk yılında oluşur. Tüm vakaların %95'i basit (kılcal) hemanjiyomlardır.

Yenidoğanlarda hemanjiyom

Yenidoğanlarda hemanjiyomlar sık ​​görülen bir durumdur. Rahimdeki fetüsün vücudunda hemanjiyomların ortaya çıkmasının ana nedeni, damar sisteminin normal oluşumunun bozulmasıdır (gebeliğin 3-6 haftası).

Tipik olarak yenidoğanlarda hemanjiyomların boyutu 2 cm'yi geçmez, ancak cilt lezyonlarının geniş ve çok sayıda olduğu istisnalar vardır. Çoğu durumda, çocuğun yaşamının ilk yıllarında hepsi kendi kendine düzelir.

ÖNEMLİ: Yenidoğanlarda hemanjiyomların tedavisi öncelikle çocuğun bir çocuk doktoru, dermatolog ve cerrah tarafından izlenmesini içerir.

Çocuklarda cilt hemanjiyomu

Çocuklarda 2 tip cilt hemanjiyomu vardır:

• konjenital - eğer çocuk hemanjiyom ile doğmuşsa
• çocuklar - eğer kusur doğumdan bir süre sonra ortaya çıktıysa

Konjenital hemanjiomlar genellikle on yaşından önce boyut olarak değişmez ve kendiliğinden düzelir. Çocuk hemanjiyomları iz bırakmadan kaybolana kadar artabilir veya azalabilir.

ÖNEMLİ: “Hemanjiom” tanısı bağımsız olarak konulamaz. Çocuğunuzun cildinde olağandışı kırmızımsı bir nokta fark ederseniz, kusurun doğasını belirlemek için bir dermatoloğa başvurun.

Çoğu durumda çocuğun cildinde hemanjiyomların varlığı onun fiziksel ve zihinsel gelişimini hiçbir şekilde etkilemez.

Çocukta deri altı hemanjiyomu

Deri altı hemanjiyomun cilt yüzeyinde net sınırları vardır ve kırmızı veya mavi renkle ayırt edilir. Parmağınızla üzerine biraz bastığınızda ciltteki parlak nokta soluklaşacaktır.

Bu, kanın hızlı çıkışı nedeniyle olur. Deri altı hemanjiyom sağlıklı cilt bölgelerine göre biraz daha sıcaktır.

ÖNEMLİ: Deri altı hemanjiyom, hasar görmesi durumunda kanama, flebit ve tromboflebit şeklinde komplikasyon olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Çocuklarda vasküler hemanjiyom

Vasküler hemanjiyom kan damarlarından, lenf düğümlerinden ve diğer dokulardan oluşur. Dışarıdan çocuğun cildinde boyutları 0,5 ile 10 cm arasında değişen kırmızı veya mavi lekeler halinde görülür, çoğunlukla baş bölgesinde lokalize olur.

Oluşumların rengi ve kıvamı, tümörü oluşturan dokular tarafından belirlenir. Vasküler hemanjiyomlu cilt bölgesinde kan akışı bozulur, ancak bu tür kusurlar kendi kendine iyileşmeye yatkın olduğundan bu durum çocuğun ebeveynlerini korkutmamalıdır.

Çocuklarda karaciğer hemanjiyomu

Bir çocukta karaciğer hemanjiyomu ebeveynler tarafından fark edilmeyebilir. Boyutu 5 cm'yi geçmezse, varlığına dair hiçbir belirti tespit edilemez. Büyük olasılıkla, zamanla çözülecek ve bir daha asla kendini hatırlatmayacak.

Karaciğer hemanjiyomunun boyutu zamanla 10 cm veya daha fazla artarsa, çocuk sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrıdan, mide ve bağırsaklarda daralma hissinden şikayet edecektir.

ÖNEMLİ: İyi huylu bir tümörden, kan damarlarının bir karışımı olan karaciğer hemanjiyomu, kötü huylu bir tümöre dönüşebilir. Karaciğer hemanjiyomunun yırtılması da tehlikelidir - bu nedenle çocukta iç kanama görülebilir.

Bir çocukta karaciğer hemanjiyomu tespit edilirse, ebeveynler baharatlı, yağlı, tütsülenmiş, tuzlu ve kızarmış yiyecekleri diyetinden çıkarmalıdır. Bunun yerine çilek, havuç, pancar, balık, karaciğer veya süt ürünleri sunabilirsiniz.

Çocuklarda kavernöz hemanjiyom

Kavernöz hemanjiyom, içi kanla dolu iki veya daha fazla damar boşluğundan oluşan bir oluşumdur. Deri altı yağ tabakasından büyür. Kavernöz hemanjiyom büyümeye başlarsa, üstteki cilt mavimsi-mor bir renk alacaktır.

Ultrason ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre bu tip hemanjiyomu yalnızca bir doktor teşhis edebilir.

ÖNEMLİ: Bir çocuğa kavernöz hemanjiyom tanısı konmuşsa tedavisine hemen başlanmalıdır.

Çocuklarda hemanjiyomların tedavisi

İstatistiklere göre çocukların %10'unda hemanjiyomlar bir yaşında, %50'sinde beş yaşında ve %70'inde 7 yaşında düzelir. Ancak hemanjiomun boyutu artıyorsa veya çocuğun sağlığını tehdit ediyorsa tedavi edilmesi gerekir.

Hemanjiyomlar aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak tedavi edilebilir:

• ilaçların yardımıyla
• kriyoterapi
• dağlama
• sklerozan ajanların enjeksiyonları
• lazer tedavisi
• halk ilaçlarını kullanma

ÖNEMLİ: Her vakada tedavi, kusurun tipine, boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Çocuklarda hemanjiyomun lazerle çıkarılması

Çocuklarda hemanjiyomların modern olarak çıkarılması, etkilenen cilt bölgesinin ağrısız bir lazer tedavisini içerir.

Lazer tümörü minimum boyuta indirirken aynı zamanda izlerini de ortadan kaldırır. Bu işlemden sonraki yaralar komplikasyon olmadan çok çabuk iyileşir.

ÖNEMLİ: Hemanjiomların lazerle çıkarılması sorunu çözmenin en güvenli yoludur. Çıkarma prosedürünün sonucu yalnızca bunu gerçekleştiren cerrahın niteliklerine bağlıdır.

Bu yöntemin dezavantajı hemanjiomun tek seferde çıkarılamamasıdır. Ortalama olarak kusurun tamamen ortadan kalkması için 2-3 hafta arayla 3-5 işlem yapılması gerekecektir.

Çocuğunuzun vücudunda hemanjiyom olarak tanımlanan şüpheli bir nokta fark ederseniz umutsuzluğa kapılmayın. Çocuğunuzu, muayene sonrasında cilt kusurunun kaynağını doğru bir şekilde belirleyecek ve gerekirse yeterli tedaviyi önerecek deneyimli bir doktora götürün.

Video: Hemanjiyom nedir - Dr. Komarovsky'nin Okulu?