Hamile kadınlarda viral hastalıklar: sitomegalovirüs tehlikesi. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs igg pozitifliği testi Hamilelik sırasında CMV g pozitifliği

Sitomegalovirüs (kısaltılmış CMV) dünyadaki en yaygın virüslerden biridir ve insanların %99'unda asemptomatik taşıyıcılığa neden olur. İstatistiklere göre, gelişmiş ülkelerde birincil enfeksiyon yetişkinlikte (30-40 yaş) ortaya çıkarken, gelişmekte olan ülkelerde nüfusun büyük çoğunluğu çocukluk döneminde (2-7 yaş) enfekte olmaktadır. Normal bir bağışıklık seviyesiyle CMV sağlık açısından tehlike oluşturmaz. Bağışıklık yetersizliği olan hastalarda ve intrauterin enfeksiyonu olan çocuklarda hastalığın şiddetli seyri ve ciddi sonuçları ortaya çıkar. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs her zaman doğmamış çocuk için ölüm cezası değildir. Belirli enfeksiyon koşulları altında vakaların %10-15'inde ciddi komplikasyonlar gelişir.

Cytomegalovirus hominis, herpes virüsleri (Herpesviridae) ailesine aittir. Enfeksiyon konağın vücuduna temas, havadaki damlacıklar, cinsel temas, kan nakli (kan nakli sırasında), organ nakli (iç organ nakli sırasında) ve doğum sırasında girer. 30-60 gün, nadir durumlarda 10-14 gün sürer. Kuluçka döneminde virüs kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır, iç organ hücrelerini istila eder ve çoğalmaya başlar.

Etkilenen hücrelerin boyutu artar. Mikroskobik olarak incelendiğinde hücrelerin "baykuş gözüne" benzediği görülüyor. Bu, sitomegalovirüsü diğer herpes virüslerinden ayırır. CMV'nin hayati aktivitesi sonucunda konakçı hücreler ölür ve viryonlar sağlıklı hücrelere nüfuz ederek üreme döngüsü tekrarlanır. Enfeksiyondan sonraki 3-4. günlerde bağışıklık sistemi, virüsün yabancı antijenlerini tanıyan ve bunları nötralize eden spesifik antikorlar üretir. Primer enfeksiyonun bir sonucu olarak, ömür boyu kalıcı bağışıklık gelişir.

Enfeksiyondan sonraki ilk günlerde, hastalığın akut fazını gösteren IgM antikorları sentezlenir. Aynı immünoglobulinler hastalığın nüksetmesi sırasında ortaya çıkar. IgM 30-40 gün boyunca kanda kalır. Enfeksiyondan 10-14 gün sonra, kişinin hayatı boyunca kanda kalan IgG sentezlenir. G sınıfı immünoglobulinler yalnızca virüsleri nötralize etmekle kalmaz, aynı zamanda immünolojik hafıza görevi de görür. Kanda IgG'nin bulunması daha önceden geçirilmiş bir hastalığa işaret eder.

Hastalığın akut fazı geçtikten sonra CMV vücutta uyku halinde kalır - çoğalmaz, konakçı hücrelerin tahrip olmasına ve genel durumun bozulmasına neden olmaz. Virüsün yaşamının bu aşamasına taşıma denir. Bağışıklık sistemi fonksiyonu normal olan kişilerde taşıyıcılık aşaması yaşam boyu devam eder. İmmün yetmezlik durumlarının gelişmesiyle (AIDS, kemoterapi, immünosupresanların alınması) virüs aktif faza girer ve değişen şiddette enfeksiyonun alevlenmesine neden olur. CMV, fetüsün intrauterin enfeksiyonu nedeniyle tehlikelidir.

Sitomegalovirüs hamilelik sırasında ne zaman tehlikelidir?

Gebelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun doğmamış çocuğun sağlığı için ciddi sonuçlara yol açtığı kanısındayız. Aslında sitomegalovirüs ve hamilelik oldukça uyumlu kavramlardır. Bir enfeksiyonun hangi koşullar altında bebeğin normal gelişimine zarar verebileceğini bilmek ve zamanında tedavi ve önleyici tedbirler almak önemlidir. Virüs enfeksiyonunun birkaç olası durumunu ve bunların çocuğun sağlığı üzerindeki sonuçlarını ele alalım.

Bir kadının hamilelikten önce birincil enfeksiyonu

Bir kadın gebe kalmadan önce sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirmişse, fetüsün intrauterin enfeksiyonu riski% 1-2'den fazla değildir. Hamile bir kadının vücudunda virüsün aktivasyonu, vücudun savunması azaldığında ortaya çıkabilir. Hastalığın nüksetmesi ciddi immün yetmezliklerin arka planında gelişir, istatistiklere göre bu durum nadiren ortaya çıkar - vakaların% 1'inde.

Hamilelik sırasında CMV'nin alevlenmesi genellikle fetüs için ölü doğum, konjenital deformiteler, sağırlık ve körlük gibi ciddi sonuçlara yol açmaz. Anne adayının vücudu enfeksiyona karşı bağışıklık geliştirmiştir; virüs hücrelere girdikten hemen sonra antikorlar sentezlenir. Bağışıklık savunması, virüslerin kan-beyin bariyerini geçip çocuğun vücuduna girmesine izin vermez. Nadir durumlarda düşük doğum ağırlığı, sarılık ve deri döküntüsü kaydedilir.

Hamilelik sırasında kadının CMV'ye karşı bağışıklığı yoktur.

Ülkemiz nüfusunun yarısından fazlası zaten doğurganlık çağında sitomegalovirüs enfeksiyonu ile enfekte olmuş ve güçlü bir bağışıklığa sahip. Bir kadın, gebe kalma anında virüsün taşıyıcısı değilse, fetüsün intrauterin enfeksiyonu riski altındadır. Çocuk sahibi olma döneminde hamilelik komplikasyonları, toksikoz ve akut solunum yolu enfeksiyonlarından kaynaklanan kronik hastalıkların alevlenmesi nedeniyle anne adayının vücudunun koruyucu güçleri azalabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs annenin zayıflamış vücuduna girebilir ve fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açabilir. Enfeksiyon özellikle tüm organ ve sistemlerin oluştuğu hamileliğin ilk 12 haftasında tehlikelidir. Fetusun enfeksiyon riskini azaltmak için hamile bir kadının sağlığı iyileştirici ve önleyici tedbirlere uyması, düzenli olarak laboratuvar testlerinden geçmesi ve jinekoloğa ziyaret programına uyması önerilir.

Hamilelik sırasında birincil enfeksiyon

Bir kadının vücudunun CMV ile ilk teması, fetüsün intrauterin enfeksiyonu için en tehlikeli durumdur. Olayların bu gelişimi seçeneklerden birine yol açabilir.

1. Vakaların %80'inde çocuğun vücudu anneden antikor alır, virüsün vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olmaz ve doğumdan sonra çocuk enfeksiyonun taşıyıcısı olur. Fetüsün intrauterin enfeksiyonunun olumlu sonucu, anne adayının bağışıklık sistemi normal şekilde çalıştığında ortaya çıkar.
2. Vakaların% 20'sinde çocuğun intrauterin enfeksiyonu, annenin bağışıklık sisteminin yetersiz işleyişinin arka planında gelişir. İmmünsüpresyonun derecesine bağlı olarak CMV enfeksiyonunun 2 olası sonucu vardır:

• hastalık doğumdan sonra çocukta intrauterin bozukluklar ve klinik bulgular gelişmeden ilerler, bazen 3-5 yaşlarında işitme organı (sağırlık), görme (körlük) kısmında uzun vadeli sonuçlar oluşur ve sinir sistemi (zeka geriliği);
• hamile kadındaki enfeksiyon çocuğun gelişiminin erken aşamalarında (12 haftaya kadar) meydana gelirse enfeksiyon fetal ölüme (ölü doğum, spontan düşük) neden olur;
• İlk trimesterde enfeksiyon, daha az sıklıkla ikinci ve üçüncü trimesterde kalp, böbrekler ve sinir sisteminde malformasyonların oluşmasına yol açar; çocuk zatürre, hepatit, beyin sulanması, dalak büyümesi belirtileriyle doğar; ve dış deformasyonlar.

Bir kadının gebelik sırasında birincil enfeksiyonu için en tehlikeli zaman, iç organların, beynin, omuriliğin ve kas-iskelet sisteminin oluştuğu gebeliğin ilk üç aylık dönemidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik belirtileri

Primer enfeksiyon veya hastalığın alevlenmesi sırasında CMV'nin klinik belirtileri akut solunum yolu enfeksiyonuna veya soğuk algınlığına benzer. Enfeksiyonu tanıyacak özel testler yoktur. Hamilelik sırasında sağlığınızı dikkatle izlemeniz ve ilk hastalık belirtileri ortaya çıktığında bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Doğmamış çocuğun sağlığı ve yaşamı buna bağlıdır.

CMV'nin klinik belirtileri:

• artan yorgunluk;
• uyuşukluk;
• boğaz ağrısı;
• burun akması;
• Kuru öksürük;
• aşırı tükürük;
• genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri (servikal, submandibular, aksiller, kasık);
• sıcaklık 38 dereceye yükselir.

Şiddetli enfeksiyon, immün yetmezliğin arka planında gelişir ve genelleştirilmiş bir form alabilir. Bu durumda virüs kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır ve iç organları etkiler: kalp, karaciğer, tükürük bezleri, rahim, pankreas, beyin. İmmün yetmezlik durumları, bağışıklık sisteminin baskılanmasıyla ilişkilidir ve kanser tedavisinde radyasyon ve kemoterapinin arka planına, organ nakli sonrası immün baskılayıcıların alınmasına, HIV enfeksiyonuna ve AIDS'e ve vitamin eksikliklerine karşı gelişir.

Sitomegalovirüs için laboratuvar ve enstrümantal muayeneler

Hamileliği planlarken sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi, TORCH enfeksiyonu için laboratuvar teşhisi yoluyla gerçekleştirilir. Serolojik analiz, fetüsün intrauterin enfeksiyonu için tehlikeli olan enfeksiyonlara karşı IgM ve IgG antikorlarının içeriği için periferik kanın incelenmesini içerir. Bunlara sitomegalovirüs, herpes, kızamıkçık ve toksoplazmoz dahildir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon gelişme riskini belirlemek için çocuk sahibi olmadan önce tanı almak önemlidir. Enfeksiyon riskinin yüksek olması durumunda, doğmamış bebeğin yaşamını ve sağlığını korumak için önleyici ve tedavi edici önlemler alınır. Bir kadın hamilelikten önce TORCH enfeksiyonları açısından test edilmemişse, doğum öncesi kliniğine kaydolurken bir jinekolog tarafından laboratuvar teşhisleri reçete edilir.

Kandaki spesifik immünoglobulinlerin seviyesi, önceki hastalığın, primer enfeksiyonun veya CMV'nin alevlenmesinin erken tespitine yardımcı olur. Serolojik test formunda her antikor tipinin yanında “pozitif” veya “negatif” sonuç belirtilecektir. Tartışmalı tanı vakalarında, immünoglobulin aviditesini (antikorların bir antijene (sitomegalovirüs) bağlanma yeteneği) tanımlamak için ek bir test önerilmektedir. Serolojik tanı sonuçları için çeşitli seçenekleri ele alalım.

Sonuç: IgM ve IgG negatif

Kanda M ve G sınıfı immünoglobulinlerin bulunmaması, CMV enfeksiyonu olmadığını ve dolayısıyla enfeksiyona karşı stabil bir bağışıklık olmadığını gösterir. Bu test sonucuna sahip bir kadın, fetüsün intrauterin enfeksiyonu açısından risk altındadır. Hamilelik sırasında enfeksiyonu önlemek için doktorlar spesifik olmayan önleyici tedbirlere uymanızı önerir:

• her 4-6 haftada bir IgM ve IgG'den CMV'ye kadar olan değişiklikleri tespit etmek için testler yapın;
• kişisel mutfak eşyaları ve hijyen ürünleri kullanın (diş fırçası, el bezi, havlu);
• büyük insan kalabalığının olduğu halka açık yerleri ziyaret etmek için harcanan zamanı en aza indirin;
• enfeksiyon kaynağı olabilecek küçük çocuklarla yakın temastan kaçının;
• Akut solunum yolu enfeksiyonu ve soğuk algınlığı olan kişilerle temastan kaçının.

Spesifik önleme için, hamilelik sırasında her ay insan immünoglobulin "Octagam" enjekte edilir.

Sonuç: IgM negatif, IgG pozitif

Sitomegalovirüse karşı IgG antikorları, önceki bir enfeksiyonu ve stabil bağışıklığın varlığını gösterir. Hamilelik sırasında bir kadının kendisini soğuk algınlığından, akut solunum yolu enfeksiyonlarından, stresli durumlardan koruması, doğru beslenmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi gerekir. Bu önlemler hastalığın tekrarını önlemek için yeterlidir.

Sonuç: IgM pozitif, IgG negatif

Kanda M sınıfı immünoglobulinlerin tespiti, enfeksiyonun akut fazını (birincil enfeksiyon) gösterir. Bu, çocuğun intrauterin enfeksiyonu için tehlikeli bir durumdur. Fetüsün enfeksiyonunu ve virüsün vücut üzerindeki olumsuz etkisini belirlemek için ultrason ve amniyosentez reçete edilir. Fetal ultrason, hamileliğin 21. haftasından itibaren, enfeksiyonun başlangıcından itibaren 7 haftadan daha erken olmamak üzere gerçekleştirilir. Muayene malformasyonların ve dış deformasyonların belirlenmesine yardımcı olur.

Amniyosentez, amniyotik sıvıyı toplamanıza ve virüsün genetik materyali olan PCR'yi tespit etmek için bir laboratuvar analizi yapmanıza olanak tanır. Virüsün DNA'sı ve ciddi malformasyonlar tespit edilirse kadına hamileliğin sonlandırılması teklif edilir.

Sonuç: IgM ve IgG pozitif

Kanda M ve G sınıfı immünoglobulinlerin tespiti, hastalığın nüksettiğini veya iyileşme aşamasında birincil enfeksiyonu gösterir. Kadının enfeksiyon zamanını ve fetüsün enfeksiyon gerçeğini açıklığa kavuşturmak için IgG aviditesi için bir laboratuvar testi reçete edilir.

İmmünoglobulin aviditesi yüksekse, gösterge% 60'ın üzerindeyse, enfeksiyon 20 haftadan daha erken meydana gelmemiştir ve ilk trimesterde fetüsün enfeksiyon riski minimumdur. Gösterge orta veya düşükse risk yüksektir. Tanıyı doğrulamak için fetal ultrason ve amniyosentez reçete edilir. Pozitif bir PCR sonucu ve ultrasondaki gelişimsel kusurlar, fetüsün intrauterin enfeksiyonu lehine olduğunu gösterir. Doktor, hastayla taktikler üzerinde anlaştıktan sonra hamileliğin daha ileri yönetimine karar verir.

Tedavi taktikleri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi, fetusun enfeksiyon riskinin yüksek olması durumunda gerçekleştirilir. Hastalığın hamilelik sırasında, özellikle de ilk trimesterde birincil olarak ortaya çıkması ve hastalığın nüksetmesi, karmaşık tedavinin atanması için endikasyonlardır.

Konservatif tedavi şunları içerir:

• antiviral insan immünoglobulini – megalotect, neo-cytotect;
• interferon bazlı ilaçlar – sikloferon, viferon;
• antiviral ilaçlar – Valtrex, gansiklovir.

Antiviral ilaçlar, bir doktorun sıkı gözetimi altında minimum terapötik dozlarda reçete edilir. Bu ilaçlar fetüsün intrauterin gelişiminin bozulmasına neden olabilir ve iç organlarda malformasyonlara yol açabilir. Hastalığın ağır seyri ve bulaşıcı sürecin yaygınlaşması nedeniyle kadının hayatı risk altındaysa, hamile kadınlarda CMV'nin yüksek dozda antiviral ilaçlarla tedavi edilmesi önerilir. Aynı zamanda çocuğun yaşamı ve sağlığına ilişkin prognoz da olumsuzdur.

Bazı durumlarda fetüsün CMV ile intrauterin enfeksiyonu ölümüne, malformasyon ve deformite oluşumuna yol açar. Hamilelik sırasında hastalığın tedavisi çocuğun sağlığı için tehlike ile ilişkilidir. Enfeksiyonun önlenmesi hastalığa yakalanma riskini azaltır ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını artırır.

Bu konu hakkında daha fazlası:

Bu hastalığa sitomegali denir.

Hastalığın karakteristik özelliği, enfekte olmuş hücrelerin bölünme yeteneklerini kaybetmesi ve boyutlarının hızla artmasıdır. Enfekte hücresel yapıların yakınında inflamatuar bir sürecin gelişimi gözlenir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu herhangi bir iç organı etkileyebilir:

• Rinit- burun sinüsleri.
• Bronşit– bronşlar.
• Sistit- mesane.
• Üretra veya vajina– üretrit veya vajinit.

Vücudun hemen hemen tüm biyolojik sıvılarında (ter, kan, tükürük, vajinal akıntı vb.) Enfeksiyon varlığının gözlenmesine rağmen, CMV neredeyse her zaman genitoüriner sistemde lokalize olur.

Enfeksiyon ve taşıma nedenleri

Sitomegalovirüs enfeksiyonu da diğerleri gibi kroniktir. Kana bir kez nüfuz eder ve sonsuza kadar kalır.

Taşıyıcılığı ortadan kaldırabilecek bir ilaç henüz yok. Enfekte olmasına rağmen hastalık belirtileri göstermeyen kişilere CMV taşıyıcıları denir.

Birçoğu hasta olduklarından ve başkaları için tehlike oluşturduklarından şüphelenmeyebilirler, ta ki başarısız oluncaya ve hastalığın ana belirtileri ortaya çıkmaya başlayana kadar.

Sağlıklı bir insanda vücudun bağışıklık durumundaki azalmanın en yaygın nedenleri arasında aşağıdaki faktörler yer almaktadır:

• Reddetme olasılığını ortadan kaldırmak için eylemi bağışıklık tepkisini azaltmayı amaçlayan bir iç organ nakli sonrası ilaç almak.
• Kanser için radyasyon ve kemoterapi.
• Hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi.
• Uzun süre alkolizm ve sigara içmek.

Bunun nedeni, bağışıklık sistemlerinin tam olarak oluşmamış olmasıdır, dolayısıyla viral enfeksiyonlara karşı neredeyse hiçbir engel yoktur.

Sitomegalovirüs çocuklukta ancak çocuğun vücudunda soğuk algınlığı veya vitamin eksikliği geliştiğinde kendini gösterir. Ciddi bağışıklık sorunları da bunun nedeni olabilir.

Çocuklarda bağışıklık sistemi düşürülmezse taşıyıcı olurlar ve hastalık kendini göstermez: burun akıntısı vs. olmaz.

Bağışıklık hücreleri yabancı mikroorganizmalarla baş eder, bu nedenle sıcaklık yükselmez, ancak antikorlar oluşur ve bunların üretimine yönelik program daha sonra ezberlenir.

Hastalığın belirtileri

Sitomegalovirüs IgG, akut solunum yolu enfeksiyonları (ARI) olarak kendini gösterir:

• Vücut ısısı yükselir.
• Akut rinit ortaya çıkar.
• Boğazım ağrımaya başlıyor.

Kural olarak, lenf düğümlerinde bir genişleme vardır. Listelenen semptomlara, bulaşıcı hastalıklara eşlik eden mononükleoz sendromu denir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu arasındaki temel fark, hastalığın akut döneminin sürdüğü zaman dilimidir.

Soğuk algınlığı genellikle 5-7 gün içinde geçer. Sitomegali bir buçuk ay veya daha uzun sürebilir.

Sitomegalovirüsün karakteristik belirtileri arasında şunlar yer alır:

• Tükürük bezi iltihabı.
• Genital organların iltihaplanması (erkeklerde testisler ve kadınlarda yumurtalıklar).
• Lokalizasyon alanı genitoüriner sistem ise semptomlar olmayabilir.

Laboratuvar testleri ve yorumlanması

Viral enfeksiyonun etken maddesi tüm biyolojik sıvılarda (tükürük, kan, mukus, idrar vb.) Bulunur.

Bu nedenle kadınlardan veya farenksten analiz için idrar, kan, tükürük vb. alınabilir.

Biyomateryal, virüsten etkilenen hücreleri tanımlamak için mikroskop altında inceleniyor. Boyutları büyüktür ve “kocaman” olarak adlandırılırlar.

Ek bir teşhis yöntemi, antikorlar için kan testidir. Viral bir hastalıkla mücadele sonucu oluşan biyolojik sıvıda spesifik immünglobülinlerin varlığı, enfeksiyon olduğunu ve hastanın taşıyıcı olduğunu gösterir.

Uzmanlar, immünoglobulinlerin türüne göre enfeksiyon türünü - birincil veya ikincil - ayırt eder. Teşhis için enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) yaptırmanız gerekir.

PCR ek bir inceleme olarak gerçekleştirilir. Bu analiz, bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemenizi sağlar.

Test materyali olarak amniyotik sıvı veya vajinal akıntı kullanılır. Olumlu bir cevap varsa, hastalığın akut bir formundan bahsediyoruz. Virüs PCR ile tespit edilmiyor ancak ELISA ile antikorlar tespit ediliyorsa o zaman taşıyıcılıktan bahsediyoruz demektir.

Test yaptırmak savaşın yarısıdır. Sonuçlar yalnızca bağışıklık sistemleri arasındaki farklar hakkında çok şey bilen deneyimli bir uzman tarafından çözülebilir.

Gereksiz ilaç kullanımından kaçınmanıza olanak tanıdığı için hamilelik sırasında çok önemli olan doğru tedaviyi ancak doğru şekilde deşifre edilmiş sonuçlar yardımıyla reçete etmek mümkün olabilir.

İnsan vücudunda yalnızca iki grup antikor oluşturulabilir:

1. Birincil IgM. Bulaşıcı bir hastalığın etken maddesi ilk kez kana girdiğinde oluşurlar. Bu durumda, görünümlerinin hastalık belirtilerinin başlangıcının gücü ile hiçbir bağlantısı yoktur. Vücutta antikor bulunmasına rağmen birincil enfeksiyon kendini göstermez.
2. İkincil IgG. Birincil enfeksiyondan değil, nüksetmelerden bahsediyorsak, G tipi antikorların oluşumu meydana gelir, bu durumda enfeksiyon vücudun koruyucu fonksiyonlarının kontrolünden çıkar ve aktif olarak çoğalır. İkincil antikorların oluşumu, virüsün omurga ganglionunda depolanan uyku halindeki formunun kontrolden çıkmasıyla ortaya çıkar.

?

Bulaşıcı bir hastalığın oluşum aşamasının bir göstergesidir. Bu faktör antikorların olgunluğunu ve enfeksiyonun insan vücuduna ilk kez girdiğini gösterir.

% 30'a varan avidite ile düşük bir olgunluk seviyesinden bahsediyoruz, yani bu durumda enfeksiyon önceliklidir.

Biyolojik sıvıyı sitomegalovirüs enfeksiyonu açısından incelerken test sonucu% 60'ın üzerindeyse, bu işaret kronik taşıyıcılığı, yani hastalığın gizli aşamasını gösterir.

Gösterge% 30 ila 60 arasındaysa, enfeksiyonun nüksetmesinden, yani hastalığın "hareketsiz" formunun aktivasyonundan bahsediyoruz.

CMV analizinin şifresini çözerken sadece miktar değil aynı zamanda antikor türü de dikkate alınır.

Elde edilen bilgiler, enfeksiyonun meydana geldiği zaman hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Analiz, hastanın bağışıklık tepkisinin düzeyini belirlemeyi mümkün kılar.

Tedaviye yetkin yaklaşım

Test sonucu pozitifse birçok hasta paniğe kapılır ve aşırı önlemler almaya başlar.

Tedaviye kendi başınıza başlamamalısınız. Sitomegalovirüsün etken maddesinin kan serumunda bulunmasına rağmen, her durumda ilaç alınmasına gerek yoktur.

Sadece hastalığın birincil semptomları ortaya çıktığında gereklidir. Yani virüs vücutta aktif hale gelmeden önce tedavi edici önlem alınmasına gerek yoktur.

Hamilelik sırasında kan testi gösteriyorsa tedaviye gerek yoktur. Bu tip antikor taşıyıcılığı gösterir.

İlaçları yalnızca hastalığın birincil semptomları ortaya çıktığında almalısınız.

Virüsün tam tedavisinin henüz mümkün olmadığı anlaşılmalıdır. Bir kişi hala taşıyıcı olarak kalır ve başkaları için tehlike oluşturur.

Zamanla G titresi azalır. Enfeksiyondan hemen sonra gösterge 250 arasında değişirse, birkaç ay sonra neredeyse yarı yarıya azalır.

İlaç sektörünün önde gelen uzmanlarına göre, bulaşıcı bir hastalığın yayılmasını önlemek için istisnasız tüm enfekte kişilerin tedavi görmesi gerekiyor.

CMV tedavisi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

• Eylemi bağışıklık sistemini (modülatörler, immünostimülanlar) ve interferon içeren ilaçları (ginferon ve) güçlendirmeyi amaçlayan ilaçların reçetesi.
• Spesifik antiviral ajanların kullanımı (gansiklovir, foskarnet).
• Vitamin-mineral komplekslerinin alınması (B vitamini).

Tedavi benzer ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Dozaj, vücudun özelliklerine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı hesaplanır.

Çözüm

Saf bir alıcı pahasına zengin olmaya çalışan insanlara sağlığınıza güvenmemelisiniz. Öncelikle sitomegalovirüs tespit edildikten sonra mutlaka doktora başvurmalısınız.

Yalnızca bir doktor rasyonel olarak etkili tedaviyi önerebilir. Vücudun koruyucu fonksiyonlarını güçlendirin ve uzman tavsiyelerini ihmal etmeyin.

Birçok kişi CMV'nin her zaman tehlikeli bir hastalık olmadığını biliyor ancak hamilelik sırasında sitomegalovirüs tespit edildiğinde panik başlıyor. Hepsi Çünkü Belirli koşullar altında sitomegalovirüs enfeksiyonu fetüs ve daha sonra çocuk için komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıda, doğmamış bebeği sitomegalovirüs enfeksiyonundan maksimum düzeyde korumak için bu koşulların neler olduğuna ve bir kadının hamilelik sırasında ne yapması gerektiğine bakacağız.

İnsanların büyük çoğunluğu, vücutlarında bulaşıcı sitomegalovirüsün gerçek varlığı hakkında gerekli bilgiye sahip değildir. Bu herpetik virüs, diğer enfeksiyonlar gibi kendini açıkça ortaya çıkarmaz. Kelimenin tam anlamıyla, hastalığın tüm somatik belirtileri, insan vücudunun özel savunması olan bağışıklık eksikliği olan kişiler tarafından açıkça hissedilir.

Çocukların gerçekte CMV'yi kalıtım yoluyla edinme olasılığı, genellikle annenin hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile enfekte olması durumunda ortaya çıkar. Hamile bir kadının kanında enfeksiyona karşı antikorlar mevcutsa hastalık, doğmamış çocuk için önemli bir tehlike oluşturmaz.

Ancak hamile kadınlar hala risk altındadır. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs bazı durumlarda ciddi bir tehlikeye işaret edebilir. Hastalığı önlemek için herpes virüsünün bulaşma yollarını bilmek gerekir. Hamile kadınların sıklıkla duyarlı olduğu çeşitli enfeksiyon nedenlerine bakalım:

• Cinsel bulaşma yolu- Bu, yetişkinlerin bulaşıcı enfeksiyonunun ana yoludur. Virüs insan vücuduna hem korunmasız geleneksel cinsel temas yoluyla hem de anal veya oral seks dahil diğer cinsel temaslar yoluyla giriyor. Bu nedenle hamilelik sırasında, hamile kadın henüz bu hastalığa yakalanmamışsa, birincil enfeksiyonu önlemek için partnerinizden kanında sitomegalovirüs varlığını kontrol etmesini istemelisiniz.
• Zayıflamış bağışıklık, Sık görülen stresli durumlar, yetersiz beslenme veya bir kadının hamilelik sırasında sıklıkla duyarlı olduğu sık sık soğuk algınlığı nedeniyle ortaya çıkar.
• Enfekte bir kişiyle yakın temas– dudakların ve ağız boşluğunun mukoza zarlarından öpüşürken. Aynı zamanda hamilelik sırasında partnerin sitomegalovirüs ile enfekte olmadığından veya hastalığın nüksetmediğinden emin olunması da önerilir.
• Ev - ev eşyalarının genel kullanımıyla (çatal bıçak takımı, yatak çarşafları, havlular vb.).
• Kan nakli- bu son derece nadir fakat oldukça gerçek bir olgudur; bu, bağışlanan kan yoluyla veya bir virüs taşıyıcısından organ nakli yoluyla enfeksiyon kapmak anlamına gelir.
• Havadan- Hapşırma veya öksürme sırasında enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla bulaşır; konuşma sırasında virüs sağlıklı bir kişinin vücuduna girer.

Hamilelik sırasında CMV, hem anne karnındayken, hem doğum sırasında hem de anne sütüyle beslenirken kolaylıkla çocuğun vücuduna girebilir.

CMV iletim hatlarının büyük çeşitliliği, enfeksiyonun vücudun birçok bölgesinde aynı anda mevcut olabilmesinden kaynaklanmaktadır: anne sütü veya kanında, tükürükte ve idrarda, ayrıca vajinada bulunan gözyaşı ve salgılarda.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Bir kadının bağışıklık sistemi hamilelik sırasında iyi çalışıyorsa CMV genellikle herhangi bir dış belirtide kendini göstermez. Virüs her zaman uykudadır ve bağışıklık sisteminin savunmasını düşürmesini bekler. Bunu bekledikten sonra enfeksiyon hızla kendini hissettirir.

Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek bazı sitomegalovirüs semptomlarına bakalım:

1. Kesinlikle normal bağışıklığa sahip kişilerde hamilelik sırasında bile sitomegalovirüs enfeksiyonunun aktivitesinin oldukça nadir görülen bir ana belirtisi mononükleoz benzeri sendrom gibi görünmektedir. Aktif olarak yüksek vücut ısısı, genel halsizlik ve şiddetli baş ağrısı ile ifade edilir. Sendrom, bulaşıcı enfeksiyon anından itibaren yaklaşık yirmi günden iki aya kadar kendini gösterir. Mononükleoz benzeri sendromun ortalama süresi iki ila altı hafta arasında olabilir.
2. Çoğunlukla sitomegalovirüs nedeniyle kadınlarda hamilelik sırasında ARVI'ya çok benzer semptomlar gelişir. Sonuç olarak, birçok hamile kadın enfeksiyonu soğuk algınlığıyla karıştırıyor. Gerçek şu ki, tüm semptomlar neredeyse aynı: genel halsizlik ve halsizlik; burun akıntısı ve bademcik iltihabı; iltihaplanma ile tükürük bezlerinin genişlemesi; yüksek vücut ısısı. Sitomegalovirüs, hastalığın daha uzun sürmesi (dört ila yedi hafta) nedeniyle ARVI'den farklıdır.
3. Bağışıklık eksikliği varsa hamilelik sırasında sitomegalovirüs ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Genellikle sonuçlar zatürre veya ensefalit, miyokard, plörezi ve artritin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Ek olarak, bitkisel-vasküler duygudurum bozuklukları ve hatta insan iç sistemlerinin farklı organlarında çok sayıda lezyon olması muhtemeldir.

Çok nadiren enfeksiyonun aktif olarak hamile bir kadının tüm vücuduna yayıldığı genelleştirilmiş formlar vardır:

• beyin iltihabı (çoğunlukla ölüme yol açar);
• iç organların iltihabı (böbrekler, adrenal bezler, karaciğer, dalak ve pankreas);
• felç (çok nadir ciddi vakalarda);
• akciğerlere, sindirim sistemine ve gözlere zarar verir.

Dolayısıyla bu enfeksiyonun soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer belirtiler şeklinde tespit edildiğini vurgulamakta fayda var. Listelenen diğer tüm semptomlar çok nadiren ortaya çıkar, yalnızca bağışıklık sistemi çok zayıflamış bir durumda olduğunda.

CMV enfeksiyonu ve gebelik tanısı

Hamileliği planlarken sitomegalovirüsün olası varlığını bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Elbette virüs uyku modunda olduğundan hiçbir şekilde aktif olarak kendini ifade etmiyor. Virüsün aktivite özelliği göz önüne alındığında enfeksiyon, benzer somatik semptomları olan diğer hastalıklarla kolaylıkla karıştırılabilir.

Kandaki virüsün varlığını doğrulamak için kliniğe gitmeniz ve uzmanlarla ayırıcı tanı yapmanız gerekir. Hastanın ilgili hekim tarafından görsel muayenesinden sonra belirli muayeneler yapılır. Sitomegalovirüs tanısı için aşağıdaki kapsamlı özel yöntemler planlanmıştır:

1. İdrar ve tükürüğün sitolojik tıbbi muayenesi. Biyomateryal (tükürük ve idrar) mikroskop altında incelenir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu, yaymada dev hücrelerin varlığıyla teşhis edilir.
2. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Virüsün kalıtsal bildiriminin aktif taşıyıcısı olan ve mutlaka içinde bulunması gereken CMV DNA'nın kesin olarak belirlenmesine dayanmaktadır. Tıbbi muayene yapmak için tükürük, balgam ve idrarın yanı sıra kazıma ve kan kullanılır.
3. Kan serumunun serolojik çalışmaları. Bu çalışmaların amacı antikorları tanımlamaktır. En doğru yöntem, enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılarak çeşitli immünoglobulin türlerinin (IgM, IgG) belirlenmesidir.

İmmünoglobulin M (IgM) genellikle enfeksiyondan 28 ila 49 gün sonra oluşur. Bağışıklık tepkisinin daha da oluşmasıyla yüksek dereceleri azalırken, immünoglobulin G (IgG) sayısı artar.

İmmünoglobulinler kan hücreleri tarafından üretilen proteinlerdir. Patojenlerle yakından birleşirler, bu da insan vücuduna aktif olarak nüfuz eder ve kolayca bir kompleks oluşturur.

IgG immünoglobulinlerinin kalıcı varlığı, enfeksiyonun daha erken meydana geldiğini ve antikorların zaten geliştirildiğini gösterir. IgM immünoglobulinlerinin zamanında tespiti, virüsün insan vücuduna birincil girişini açıkça doğrular.

IgG ve IgM immünoglobülinleri yoksa, anne adayı vücutta antikor eksikliği nedeniyle otomatik olarak birincil enfeksiyon için risk grubuna dahil edilir. Bu da fetüsün fiziksel sağlığı için olası sonuçlarla doludur.

Enfekte bir anneden doğumun başlangıcından itibaren ilk bir buçuk ayda doğan çocuklarda, IgG ve IgM'ye karşı olası antikor varlığı açısından kan testleri incelenir. Çocuğun kanında IgG immünoglobulin tespit edilirse, bu konjenital sitomegalinin karakteristik bir belirtisi değildir. IgM immünoglobulinin varlığı, bulaşıcı hastalığın akut evresini doğrular.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs tedavisi yöntemleri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, özellikle ilk bulaşıcı enfeksiyon sırasında neredeyse eşsiz bir kavramdır. Bazı durumlarda, fetal gelişimde çeşitli somatik anormalliklerin olası tezahürü riski oldukça yüksektir. Anne adayının konsültasyon ve uzmanlar tarafından muayene için derhal kliniğe başvurması durumunda fetüs için istenmeyen sonuçların ortaya çıkma riski büyük ölçüde azalır.

Hamile kadınlarda laboratuar testleriyle tespit edilen sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, gizli bir viral hastalığın yeniden aktivasyonu meydana gelirse zorunludur. Ve ayrıca akut formda birincil bulaşıcı enfeksiyon durumunda.

Ne yazık ki modern tıp bilimi, insan vücudundaki sitomegalovirüsü sonsuza kadar yok edebilecek ilaçları henüz geliştirmedi. Bu nedenle tedavinin amacı somatik semptomları ortadan kaldırmak ve virüsü pasif (inaktif) durumda düzeltmektir.

İlaçlar

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs için antiviral ilaçlar ve immünoterapi kullanılması tavsiye edilir. Birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde immünoglobulin (insan kanında bulunan ve bağışıklığını destekleyen özel bir hücre) ile 3 kür tedavi gerçekleştirilir.

1. İmmünoglobulin Neositotect - çözüm. İmmünolojik ilaç. İlaçla baskılanmış bağışıklık sistemi olan hastalarda CMV enfeksiyonunun önlenmesi için. Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda, özellikle de prematüre bebekler veya yeni doğanlarda CMV enfeksiyonu tedavisi. CMV enfeksiyonundan sonra hastalığın ortaya çıkmasının önlenmesi.
2. İmmünomodülatörler. Viferon - fitiller, merhem veya jel - interferon grubundan (antiviral etkileri olan bir ilaç). Kipferon, fitiller - immünoglobulin ve interferonun bir kombinasyonu (viral etiyolojinin ve hastalığın akut viral nedenlerinin tedavisinde kullanılır). Wobenzym, tabletler – kombine bir enzim (antimikrobiyal, antiinflamatuar, antiviral, immünomodülatör, dekonjestan özelliklere sahip analjezik).
3. Antiviral. Valasiklovir - tabletler (CMV'nin önlenmesi ve tedavisi, analoglar - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitaminler

Günümüzde hamile kadınların doğru ve düzenli beslenmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Vücuda vitaminlerle kapsamlı destek faydalı olacaktır. Fetüsün sağlıklı gelişimi için kaynak aldığı anne vücudundaki bazı mikro ve makro elementlerin eksikliğini telafi ederler.

Hamile kadınlar için en iyi vitaminlerden bazılarına göz atalım:

1. İlk üç aylık dönemde. A Vitamini - sinir sistemi bozukluklarının önlenmesi; C vitamini - bağışıklık sistemini, vücudun virüslere ve enfeksiyonlara karşı mücadelesini artırır; iyot - fetal sinir sisteminin uygun şekilde oluşturulması için; E vitamini - plasentanın uygun şekilde oluşturulması için.
2. İkinci üç aylık dönemde. Demir - anemi riskini azaltmak için; iyot - fetal iskeletin oluşturulmasında ve zihinsel yeteneklerin oluşumunda; kalsiyum - endokrin sistemin ve böbreklerin oluşumunda rol alır.
3. Üçüncü üç aylık dönemde. C Vitamini - bağışıklık fonksiyonunu iyileştirir; magnezyum - erken doğumun önlenmesi için; D vitamini - iskeletin doğru oluşumu için raşitizm önlenmesi için.

Özetlemek gerekirse, sitomegalovirüsün hamilelik sırasında bile her zaman tehlikeli olmadığını belirtmekte fayda var. Ancak kendinizi sitomegalovirüs enfeksiyonunun olası tezahüründen korumak için her şeyi yapmalısınız. Hamile bir kadın henüz virüsle karşılaşmadıysa, çocuk doğana kadar kendisini tüm potansiyel taşıyıcılardan korumak gerekir. Ayrıca testleri zaten geçtiyseniz ve bunları deşifre etmek istiyorsanız, makaleyi okumanızı tavsiye ederiz -

Soğuk algınlığı geçiren hemen hemen herkes bunun ne olduğunu bilir ve bu neredeyse gezegenin tüm nüfusu anlamına gelir. Dudaklarda "kabarcık birikmesi" çok basit ve sıradan bir şey olarak kabul edilir, kendiliğinden ve iz bırakmadan kaybolur. Ancak herpes virüsünün birçok tehlikeli varyasyonu vardır; bunlardan biri sitomegalovirüs enfeksiyonudur. Hamile kadınlarda sitomegalovirüsün tespiti özel ve önemli bir konudur çünkü iki organizma zaten risk altındadır: anne adayı ve doğmamış bebeği.

Nedir, nasıl enfekte olabilirsiniz, hastalığın belirtileri nelerdir, çocuk için neden tehlikelidir ve kendinizi ciddi sonuçlarından nasıl koruyabilirsiniz - bunlar bu makalede cevaplamaya çalışacağımız ana sorulardır. .

Hastalığın özellikleri

Sitomegalovirüs (CMV), herpes virüs serisinin temsilcilerinden biridir. Kızamıkçık, toksoplazmoz ve uçuk gibi hastalıkların yanı sıra TORCH enfeksiyonları grubuna da girer. Bu dördünün hamileliğin yanı sıra intrauterin gelişim sırasında ve çocuğun doğumundan sonra fetüsün durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır. Çeşitli istatistiksel verilere göre dünya nüfusunun %40-60'ında sitomegali varlığı belirtilmektedir.

Hamile kadınlarda ve çocuklarda aşağıdaki hastalık türleri belirtilmiştir:

• gizli (gizli, asemptomatik). Bu tür sitomegalovirüs seyri, virüsün klinik belirtiler vermediği ve uyku halinde olduğu güçlü bağışıklığa sahip kişilerde ortaya çıkar. Buna taşıyıcı durumu denir. Ancak vücudun savunması azaldığında yeniden aktif hale gelir. Hamilelik böyle bir durumdur;
• mononükleoz benzeri CMV, bağışıklığı zayıf olan kişiler için tipiktir. Semptomlar soğuk algınlığına benziyor. Kural olarak, vücut hala bu "enfeksiyon" ile baş edebildiği için tehlike oluşturmaz. Ancak CMV vücuttan kaybolmaz, ancak semptomlar ortadan kalktıktan sonra basitçe etkisiz hale gelir ve tekrar gizlenir;
• sitomegalovirüs hepatiti oldukça nadir görülen bir olgudur. Belirtiler aynı adı taşıyan viral hastalığa benzer: sarılık gelişir, dışkı rengi (idrar ve dışkı) değişir, düşük sıcaklık ve genel durumda bozulma. Bir hafta içinde belirtiler kaybolmaya başlar ve hastalık kronik CMV haline gelir;
• genelleştirilmiş sitomegalovirüs çok şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Bu formla hemen hemen tüm hayati organ ve sistemler etkilenir. Üç aylıktan küçük çocukları, rahimde enfekte olanları ve bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkiler. Kan veya bileşenlerinin transfüzyonu veya organ ve doku nakli yapılan hastalarda da benzer belirtiler mümkündür.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs sorunu neden düşünülüyor? Bu dönemde anne adayının bağışıklığı kesinlikle anlaşılabilir fizyolojik nedenlerden dolayı azalır. Fetüsün gelişmesi için bağışıklık tepkisi azaldığında "kaydedilmiş reaksiyon" olarak adlandırılan reaksiyon tetiklenir. Erken aşamalarda vücut tarafından yabancı bir ajan olarak algılanır. Aksi takdirde insanlık kendi türünü üretemezdi ve her hamilelik düşükle sonuçlanırdı.

CMV ve hamilelik konusunda paniğe kapılmadan önce, anne adayının ve baba adayının bu çok tehlikeli enfeksiyon hakkında bilmesi gereken her şeye bir göz atalım.

Bir kadın veya çocuk nasıl enfekte olabilir?

Çocuklara ve yetişkinlere sitomegalovirüs bulaşmasının çeşitli yolları vardır:

• Günlük yaşamda enfeksiyon çok sık görülmez, ancak oldukça mümkündür. Enfeksiyon insan vücudunun dışında kısa bir süre yaşar, ancak enfekte olabilmesi için aktif olması gerekir. Ancak taşıyıcıları öperek, paylaşılan kişisel hijyen malzemelerini ve mutfak aletlerini kullanarak enfekte olabilirsiniz.
• Cinsel yol en yaygın olanıdır. Bu nedenle, gebe kalma sırasında, hem hamilelik sırasında hem de çocuğun doğumundan sonra birçok patolojiye neden olabilecek sitomegalovirüsün "kalıtsal olarak alınması" riski vardır.
• Çok nadir durumlarda ortaya çıksa da transfüzyon yöntemi de mümkündür. Modern tıbbın gelişmesiyle birlikte kan nakilleri ve organ nakilleri sırasında enfeksiyona yakalanmak mümkün ancak son derece nadirdir.
• Plasental yöntem, patolojinin anneden fetusa rahimde bulaşmasıdır. Virüs plasenta bariyerini geçerek bebeğe bulaşır.
• Emzirme, çocukta enfeksiyonun nedenlerinden biridir.

Bebeğin enfeksiyona yakalanma riski en yüksek, hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyon sırasında ortaya çıkar. Bir kadında çocuk sahibi olmayı planlamadan önce bile CMV'ye karşı antikorların varlığı, fetüs üzerindeki etkinin çok az olacağını veya hiç olmayacağını gösterir. Bu tür anneler, vakaların %85-90'ında taşıyıcı olan sağlıklı çocuklar doğurur.

Hamile kadınlarda hangi belirtiler olabilir?

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu, semptomlar açısından soğuk algınlığına benzer ve bu nedenle ne annenin kendisi ne de ilgilenen doktoru için özel bir endişe yaratmaz. Bir kadının vücudu güçlüyse, bağışıklık tepkisi "virüsü susturur", yani aktif olmayan bir forma dönüşür. Veya akut solunum yolu enfeksiyonlarının hafif belirtileri olabilir:

• vücut ağrıları;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• burun akması;
• boğaz ağrısı;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• genel zehirlenme belirtisi olarak baş ağrıları.

Konuyu da okuyun

Sitomegalovirüs (CMV) için test türleri ve yorumlanması

Aradaki fark, sıradan bir soğuk algınlığının bir veya iki hafta içinde geçmesi, sitomegalovirüsün ise hamilelik sırasında 8 haftaya kadar rahatsız edici semptomlarla kendini göstermesidir.

Daha az yaygın olarak, virüs, karşılık gelen semptomlarla (yüksek ateş, şiddetli baş ağrıları) mononükleoz benzeri bir form şeklinde kendini gösterir. Tüm vücudu etkilediği için özel bir tehlike oluşturan genelleştirilmiş bir form geliştirmek son derece nadirdir; enfeksiyon vücudun birçok organına ve sistemine saldırır.

Teşhis önlemleri

Evli bir çifte, böylesine önemli bir adımdan önce hamilelik planlarken sitomegalovirüs tanısı koymaları tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında CMV'yi tespit etmek için çok çeşitli önlemler kullanılır. Her biri sadece annenin kanındaki varlığını belirlemeyi değil aynı zamanda doğmamış bebek için riskleri de hesaplamayı mümkün kılar.

• Serolojik bir kan testi CMV'ye karşı antikorların varlığını belirler. Sonuçlardaki IgG immünglobulinleri, kadının uzun süredir enfeksiyon kaptığını ve sitomegalovirüse karşı antikor geliştirdiğini gösteriyor. IgM immünoglobulinleri birincil enfeksiyonun bir göstergesidir. Her iki grubun antikorlarının olmaması tamamen normaldir ancak vücutta antikor bulunmadığı ve birincil enfeksiyon olasılığı yüksek olduğundan kadın “risk grubuna” dahil edilir. Enfekte annelerden doğan bebeklerde immünoglobülinleri tespit etmek amacıyla ilk dört ay boyunca bu test düzenli olarak yapılır. IgG tespit edilirse, konjenital sitomegali tanısı kaldırılır, ancak IgM patolojinin akut evresinin kanıtı ise.
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Vücudun herhangi bir biyolojik sıvısı araştırma için kullanılabilir. Analiz, sitomegalovirüs DNA'sının varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Varsa sonuç olumludur.
• Bac ekimi. Genellikle vajinal mukozadan alınan bir smearın kullanıldığı bir analizdir ancak varyasyonlar mümkündür. Bu yöntemi kullanarak sadece enfeksiyonun varlığı değil aynı zamanda durumu da (birincil enfeksiyon, remisyon, yeniden aktivasyon) tespit edilir.
• Sitolojik inceleme, hastanın idrarının veya tükürüğünün mikroskop altında incelenmesinden oluşur. Vücutta bir virüs tespit edildiğinde dev hücreleri görünür hale gelecektir.
• Amniyosentez. Amniyotik sıvıyı inceleme yöntemi, fetüsün rahimdeki sitomegalovirüs enfeksiyonunun tespit edilmesine izin veren en doğru yöntem olarak kabul edilir. Bu işlem ancak hamileliğin 21. haftasından sonra yapılabilir. Ancak şüphelenilen enfeksiyon anından itibaren en az 6 hafta geçmelidir, aksi takdirde sonuç yanlış negatif olacaktır. Virüsün olmaması sağlıklı bir bebeğin göstergesidir. Tespit edilirse, CMV konsantrasyonunu (viral yük) belirlemek için başka testler de reçete edilir. Ne kadar yüksek olursa, fetüs için sonuçlar o kadar kötü olabilir.

Pozitif sonuç veren bir CMV testi ne anne ne de doğmamış bebek için ölüm cezası anlamına gelmez. Sitomegalovirüs ile doğan çocukların çoğu tamamen sağlıklıdır ve etkilerini hayatlarında hiç hissetmezler. Ancak bazı durumlarda oldukça ciddi sonuçlar mümkündür.

Patoloji tehlikesi nedir

Sitomegalovirüs anne adayı ve bebeği için her zaman tehlikeli değildir ancak bazı komplikasyon riskleri vardır. Her şey, virüsün kadının vücuduna tam olarak girdiği zamana göre belirlenir - çocuk sahibi olmadan önce veya sonra. Bu hamilelikten çok önce olmuşsa, kanın zaten tepki mekanizmaları vardır - virüse karşı antikorlar gelişmiştir. Bu, sorun yaşama olasılığının minimum olduğu durumdur. CMV "uyuyor" ve büyük olasılıkla ne anneyi ne de çocuğunu rahatsız etmeyecek.

Ancak hamilelik sırasında nüksetmenin meydana geldiği vakaların yaklaşık% 2'si vardır. Daha sonra olası tarnasplasental enfeksiyondan bahsediliyor ve bebek CMV (konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu) ile doğuyor. Böyle bir alevlenme, olası ciddi patolojilerden kaçınmak için karmaşık tedavi gerektirir.

İlk trimesterde sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyon özellikle tehlikelidir. Bu koşullar altında hamileliğin ilerleyişini, çocuğun anne karnında ve doğumdan sonraki gelişimini tahmin etmek imkansızdır. Ancak daha sonraki olaylara ilişkin senaryolar hiç de umut verici değil:

• hamileliğin solması, fetal ölüm, plasentanın ayrılması nedeniyle erken doğum, erken düşükler;
• kardiyovasküler sistem zarar görür, doğuştan kalp kusurları oluşur;
• mikrosefali veya hidrosefali;
• merkezi sinir sisteminin ciddi organik patolojik durumları;
• değişen şiddette zihinsel gerilik;
• gelecekte hem fiziksel hem de zihinsel gelişimsel gecikmeler;
• doğuştan sağırlık veya işitme kaybı;
• doğuştan körlük veya az görme;
• kas-iskelet sistemi lezyonları;
• iç organların boyutunda artış;
• iç organlarda sık kanamalar.

Bazı durumlarda “TORCH şirketinden kardeşler” CMV'ye katıldığında sonraki tüm gebelikler başarısızlıkla sonuçlanacaktır. Düşükler sıklıkla erken aşamalarda meydana gelir. Bu nedenle hamile kalmayı planladığımızda eşimizle birlikte TORCH enfeksiyonlarına karşı test yaptırıyoruz.

Konjenital CMV

Ama hamile kadının sinirlerini biraz sakinleştirelim. Belli nedenlerden dolayı zaten gevşekler. O kadar da korkutucu değil. Belirli sayılara bakalım.

Sitomegalovirüs igg (sitomenalovirüs enfeksiyonu), popülasyonda yaygınlık açısından ilk sırada yer almaktadır. Enfeksiyonun etken maddesi, herpes virüsleri grubuna ait olan sitomegalovirüstür (DNA içeren). İnsan vücuduna girdiğinde sonsuza kadar orada kalır.

Güçlü bağışıklık ile üremesi antikorlar tarafından baskılandığı için tehlikeli değildir. Ancak koruyucu işlevler zayıfladığında virüs daha aktif hale gelir ve vücudun iç organlarını ve hayati sistemlerini etkileyebilir. Bulaşıcı ajan hamile bir kadın ve gelişmekte olan fetüs için özel bir tehlike oluşturur.

Dünya sakinlerinin neredeyse %80'i sitomegalovirüs ile enfektedir. Aynı zamanda, enfekte bir kişi, hastalığın karakteristik semptomları olmadığından, başkaları için tehlike oluşturduğundan uzun süre şüphelenmeyebilir. Virüs, bir laboratuvar testi (kandaki sitomegalovirüse karşı antikorların belirlenmesi) sırasında tesadüfen tespit edilebilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ( cmv) yalnızca kişiden kişiye bulaşır. Enfeksiyonun kaynağı, virüs taşıyıcısı olan ancak hastalığının farkında olmayan bir hasta olur. Virüs çoğalır ve biyolojik sıvılarda (kan, tükürük, idrar, anne sütü, meni, vajinal salgılar) salınır. Ana iletim yolları:

1. havadan;
2. iletişim-ev;
3. cinsel

Yani sağlıklı bir kişi, hasta bir kişiyle temasta bulunduğunda, ev eşyalarını onunla paylaştığında, öpüştüğünde veya cinsel temasta bulunduğunda kolaylıkla enfeksiyon kapabilir.

Tıbbi prosedürler sırasında sitomegalovirüs, kontamine kanın ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında bulaşır. Bir çocuğun enfeksiyonu rahimde (virüs plasenta bariyerini geçerken), doğum ve emzirme sırasında mümkündür.

Herpes virüsü sitomegalovirüsü, HIV enfeksiyonu olan hastalar, kanser hastaları ve organ nakli yapılmış kişiler için özel bir tehlike oluşturmaktadır.

Enfeksiyon belirtileri

Bağışıklığı güçlü sağlıklı kişilerde cmv enfeksiyonundan sonra bile , görünür hiçbir semptom yoktur. Geri kalanlarda, kuluçka süresinden sonra (60 güne ulaşabilen), bulaşıcı mononükleoza benzer semptomlar gözlenir ve bu da genellikle tanıyı zorlaştırır.

Hasta uzun süreli ateş (4-6 hafta), boğaz ağrısı, halsizlik, eklem ve kas ağrısı, gevşek dışkıdan şikayetçidir. Ancak daha sıklıkla enfeksiyon asemptomatiktir ve yalnızca kadınlarda hamilelik, ciddi kronik hastalıklar veya yaşlılık ile ilişkilendirilebilecek zayıflamış bir bağışıklık döneminde kendini gösterir.

Şiddetli sitomegalovirüs enfeksiyonu formlarına aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• döküntü görünümü;
• genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri (submandibular, servikal, parotis);
• boğaz ağrısı (farenjit).

Enfeksiyonun daha da ilerlemesi, bir kişinin iç organlarına (karaciğer, akciğerler, kalp), sinir, genitoüriner ve üreme sistemlerine zarar verir. Kadınlarda jinekolojik sorunlar (kolpitis, vulvovajinit, rahim ağzı ve rahim gövdesinde iltihaplanma ve erozyon) görülür. Erkeklerde inflamatuar süreç üretrayı içerir ve testislere yayılır.

Aynı zamanda, vücudun bağışıklık sistemi kandaki virüsle savaşmaya çalışır, antikorlar üretir ve patojeni yavaş yavaş tükürük bezlerine ve böbrek dokusuna "sürür" ve burada uygun koşullar oluşana kadar latent (uyku) durumda kalır. onun aktivasyonu.

Sitomegalovvirüs enfeksiyonunun tedavi edilip edilemeyeceği sorulduğunda uzmanlar olumsuz yanıt veriyor. Virüs vücuda girdikten sonra ömür boyu orada kalır. Bağışıklık sistemi güçlüyse hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak bu onun yalnızca gizli bir durumda olduğu ve uygun koşullar altında her an "uyanabileceği" ve yıkıcı faaliyetlerine başlayabileceği anlamına gelir.

Tıbbi gelişimin mevcut aşamasında, patojen hücrelerin içinde kaldığı ve DNA replikasyonunu kullanarak çoğaldığı için sitomegalovirüsten mevcut yöntemleri kullanarak kurtulmak imkansızdır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs

Hamilelik sırasında vücutta bulunan sitomegalovirüsün türüne bağlı olarak komplikasyon riski artar. Primer enfeksiyonda hastalığın sonuçları cmv reaktivasyonundan çok daha şiddetlidir. Hamilelik dönemindeki kadınlar özel bir risk grubu oluşturmaktadır.

Bu dönemde bağışıklıktaki fizyolojik düşüş nedeniyle özellikle savunmasızdırlar. Sitomegalovirüs obstetrik patolojileri tetikleyebilir. Yani, eğer enfeksiyon hamileliğin ilk üç ayında ortaya çıkarsa, kadınların %15'i kendiliğinden düşük yaşar.

Primer enfeksiyon sırasında, virüs plasenta dokularında biriktiği ve plasenta yoluyla embriyoya nüfuz ettiği için vakaların% 40-50'sinde fetüsün enfeksiyonu meydana gelir. Bu, fetal gelişimde çeşitli anomalilere ve sapmalara yol açabilir. Rahim içi enfeksiyon ile aşağıdaki dış belirtiler not edilir;

1. genişlemiş karaciğer ve dalak;
2. orantısız küçük kafa;
3. karın ve göğüs boşluğunda sıvı birikmesi.

Bir kadının sitomegalovirüse karşı antikorları varsa, konservatif ilaç tedavisi tamamlanana ve laboratuvar testleri antikor titresinin normale döndüğünü doğrulayana kadar hamilelik planlamamalıdır.

Çocuklarda sitomegalovirüs igg

Çocuklarda konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu, virüsün taşıyıcı anneden bulaştığı doğum öncesi dönemde gelişir. Yaşamın erken evrelerinde bu tür enfeksiyon genellikle ciddi semptomlara neden olmaz, ancak daha sonra ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• işitme sorunları (işitme zorluğu, sağırlık);
• nöbetlerin ortaya çıkması;
• zeka, konuşma, zihinsel gerilik bozukluğu;
• Görme organlarında hasar ve tam körlük.

Edinilmiş CMV (sitomegalovirüs enfeksiyonu), tıbbi personel arasından bir taşıyıcıyla temas yoluyla çocuğun doğum ve emzirme sırasında anneden enfeksiyonunun bir sonucu haline gelir.

Çocuklarda enfeksiyon riski yaşla birlikte, özellikle çocuğun çocuk grubuna katıldığı, anaokuluna ve okula gitmeye başladığı dönemlerde hızla artar. Çocuklarda sitomegalovirüsün belirtileri, aşağıdaki semptomların eşlik etmesi nedeniyle ARVI'nin akut formuna benzemektedir:

• burun akıntısı belirir;
• sıcaklık artar;
• servikal lenf düğümleri genişler;
• tükürük bezlerinin bol miktarda tükürüğü ve şişmesi var;
• çocuk halsizlik, kas ağrısı, titreme, baş ağrısından şikayetçidir;
• dışkı bozuklukları var (değişen kabızlık ve ishal);
• karaciğer ve dalağın boyutu artar.

Böyle bir klinik tabloya dayanarak doğru tanı koymak imkansızdır. Patojeni tanımlamak için, virüse karşı antikorları ve kandaki virüsün kendisini tespit edebilen laboratuvar araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır.

Enfeksiyon varlığı için hangi testlerin yapılması gerekir?

İnsan bağışıklık sistemi, virüs vücuda girdikten hemen sonra ona karşı antikor üretmeye başlar. Bir dizi laboratuvar testi, bu antikorları immünolojik olarak belirlemenize ve böylece enfeksiyonun meydana gelip gelmediğini anlamanıza olanak tanır.

Enfeksiyondan sonra spesifik antikorlar belirli bir konsantrasyonda (titre) üretilir. IgM antikorları adı verilen antikorlar, virüsün en yoğun üreme döneminde enfeksiyondan yaklaşık 7 hafta sonra oluşur. Ancak zamanla kaybolurlar, üstelik bu antikorlar diğer virüs türleriyle (örneğin toksoplazmoz) enfeksiyon sırasında da tespit edilir.

IgM antikorları hızlı immünoglobulinlerdir; boyutları büyüktür ancak immünolojik hafızayı tutamazlar, bu nedenle ölümlerinden sonra virüse karşı koruma birkaç ay sonra kaybolur.

Enfeksiyondan sonra kaybolmayan, ancak yaşam boyunca biriken ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığını düşündüren Igg antikorlarının test edilmesiyle daha doğru bir sonuç elde edilir. Enfeksiyondan sonraki 1-2 hafta içinde kanda görünürler ve yaşam boyunca belirli bir virüs türüne karşı bağışıklığı koruyabilirler.

Ek olarak sitomegalovirüsü tespit etmek için kullanılan birkaç başka yöntem daha vardır:

1. ELISA yöntemi, biyolojik materyalde sitomegalovirüs izlerinin tespit edildiği immünolojik bir çalışmadır.
2. PCR yöntemi, virüsün DNA'sındaki enfeksiyonun etken maddesini belirlemenizi sağlar. En güvenilir sonucu hızlı bir şekilde elde etmenizi sağlayan en doğru analizlerden biri olarak kabul edilir.

CMV enfeksiyonunu belirlemek için sıklıkla kan serumundaki IgG antikorlarının belirlenmesine dayanan virolojik yönteme başvurulur.

Kandaki sitomegalovirüslerin normu ve analizin yorumlanması

Kandaki virüsün normal seviyeleri hastanın cinsiyetine bağlıdır. Yani kadınlar için norm 0,7-2,8 g/l, erkekler için ise 0,6-2,5 g/l'dir. Çocuğun kanındaki sitomegalovirüs oranı, kan serumunda seyreltildiğinde virüse yönelik immünoglobulin miktarı dikkate alınarak belirlenir. Normal seviyenin 0,5 g/l'den az olduğu kabul edilir. Göstergeler daha yüksekse, analiz olumlu kabul edilir.

1. Sitomegalovirüs igg pozitif - bu ne anlama geliyor? Olumlu bir sonuç, bu enfeksiyonun vücutta mevcut olduğunu gösterir. IgM antikorlarını belirlemeye yönelik test sonucu da pozitifse, bu hastalığın akut evresini gösterir. Ancak IgM testinin negatif çıkması vücudun virüse karşı bağışıklık geliştirdiğinin kanıtıdır.
2. Sitomegalovirüs igg ve IgM testinin negatif çıkması, kişinin böyle bir enfeksiyonla hiç karşılaşmadığını ve virüse karşı bağışıklığının olmadığını gösterir. Ancak igg testi negatifse ve IgM pozitifse, alarmı çalmanın zamanı gelmiştir, çünkü böyle bir sonuç yeni enfeksiyonun ve hastalığın gelişiminin başlangıcının kanıtıdır.

Igg antikorlarının virüse karşı aviditesi, hastanın biyolojik materyalinin laboratuvar testleri sırasında belirlenir. Uzmanlara hastanın vücudundaki enfeksiyon derecesi hakkında fikir veren bu göstergedir. Analizin dökümü şu şekilde:

1. Yakın zamanda meydana gelen primer enfeksiyon durumunda tespit edilen antikorların sayısı %50'yi geçmez (düşük avidite).
2. % 50 ila 60 (ortalama avidite) oranlarında, tanıyı netleştirmek için ilkinden birkaç hafta sonra gerçekleştirilen laboratuvar incelemesinin tekrarı gerekir.
3. Aktif antikor üretiminin eşlik ettiği kronik bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formu,% 60'ın üzerinde bir gösterge (yüksek avidite) ile gösterilir.

Test sonuçlarını yalnızca bir uzman çözebilir. Araştırma sonucunda elde edilen verileri analiz ederken, doktor belirli nüansları (hastanın yaşı ve cinsiyeti) dikkate alır, ardından gerekli tavsiyeleri verir ve gerekirse bir tedavi yöntemi belirler.

Tedavi

Latent sitomegalovirüs enfeksiyonu tedavi gerektirmez. Diğer durumlarda, tedavinin seyri antiviral ajanların ve immünomodülatörlerin kullanımına dayanmaktadır. Tüm randevular bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Tedavi sürecinde kullanılan spesifik immünoglobulinler, sitomegalovirüse karşı %60'a kadar antikor içerir. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır, istisnai durumlarda immünoglobulin intramüsküler olarak uygulanabilir, ancak bu tedavinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır.

Spesifik olmayan immünoglobulinler genellikle immün yetmezlik koşulları olan kişilerde CMV enfeksiyonunun önlenmesi için reçete edilir. Hamilelik sırasında immünoglobulin de tercih edilen ilaçtır ve bu durumda fetusun zarar görmesi riski doğrudan kadının kanındaki virüse karşı antikor miktarına bağlıdır.

Sitomegalovirüsten tamamen kurtulmak imkansız olduğundan, karmaşık tedavinin görevi vücudun savunmasını yeniden sağlamaktır. Terapi, iyi beslenme, vitamin alma ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile tamamlanır.

Malysheva'nın Sitomegalovirüsün tedavisi ve önlenmesi hakkında ayrıntılı olarak konuştuğu videoyu izleyin: