Çocuklarda diz ekleminin anatomik yapısı. Diz ekleminin yapısı - anatomi, hastalıklar ve korunma

Diz eklemi kalça eklemiyle birlikte insan iskeletindeki en büyük ve en güçlü eklemdir. Yürürken hareket kabiliyeti sağlayan uyluk ve alt bacak kemiklerini birleştirir. Eklem, her bir elemanı özelde dizin çalışmasını, genel olarak yürüme kabiliyetini sağlayan karmaşık bir yapıya sahiptir.

İnsan diz ekleminin yapısı ortaya çıkan patolojilerin nedenini açıklar ve inflamatuar ve dejeneratif hastalıkların etiyolojisini ve seyrini anlamaya yardımcı olur. Eklemin herhangi bir elemanındaki normdan küçük sapmalar bile ağrıya ve sınırlı hareketliliğe neden olabilir.

Anatomi

Eklemin oluşumunda diz ekleminin üç kemiği rol oynar: femur, tibia ve patella. Eklemin içinde, tibial plato üzerinde yapının stabilitesini artıran ve yükün rasyonel dağılımını sağlayan yerler bulunur. Hareket sırasında menisküs yayı sıkıştırılır ve çözülür, düzgün bir yürüyüş sağlar ve eklem elemanlarını aşınmaya karşı korur. Küçük boyutlarına rağmen menisküslerin önemi çok büyüktür; yok edildiklerinde dizin stabilitesi azalır ve kaçınılmaz olarak artroz meydana gelir.

Kemiklere ve menisküslere ek olarak, eklemlenmeyi oluşturan unsurlar, diz eklemi ve sinovyal bursaların ve bağların ters çevrilmesini oluşturan eklem kapsülüdür. Diz eklemini oluşturan bağlar bağ dokusundan oluşur. Kemikleri sabitler, eklemleri güçlendirir ve hareket aralığını sınırlandırırlar. Ligamentler eklemin stabilitesini sağlar ve yapılarının hareketini engeller. Yaralanmalar meydana geldiğinde bağlar buruşur veya yırtılır.

Diz popliteal sinir tarafından innerve edilir. Eklemin arkasında bulunur ve ayağa ve bacağa geçen siyatik sinirin bir parçasıdır. Siyatik sinir bacağın duyusunu ve hareketini sağlar. Popliteal arter ve ven, sinir dallarının seyrini tekrarlayarak kan temininden sorumludur.

Diz ekleminin yapısı

Bağlantıyı oluşturan ana unsurların aşağıdakiler olduğu kabul edilir:

• femur kondilleri
• tibial plato
• diz kapağı
• menisküs
• eklem kapsülü
• bağlar

Diz ekleminin kendisi femur ve tibia başları tarafından oluşturulur. Tibianın başı hafif bir çöküntüyle neredeyse düzdür ve vücudun orta hattında yer alan orta kısım ve yan kısmın bulunduğu buna plato denir.

Femur başı, her biri diz ekleminin kondili olarak adlandırılan iki büyük yuvarlak küresel çıkıntıdan oluşur. Diz ekleminin iç kısımda bulunan kondiline medial (iç), karşıtına ise lateral (dış) denir. Eklem başları şekil olarak eşleşmez ve uyumları (uyumları) sırasıyla iki menisküs - medial ve lateral nedeniyle sağlanır.

Eklem boşluğu, kemiklerin başları, menisküsler ve kapsül duvarları ile sınırlanan bir boşluktur. Boşluğun içinde hareket sırasında optimum kaymayı sağlayan, eklem kıkırdaklarının sürtünmesini azaltan ve onları besleyen sinovyal sıvı bulunur. Kemiklerin eklemlere giren yüzeyleri kıkırdak dokusuyla kaplıdır.

Diz ekleminin hiyalin kıkırdağı beyaz, parlak, yoğun, 4-5 mm kalınlığındadır. Amacı hareket sırasında eklem yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi azaltmaktır. Sağlıklı diz eklemi kıkırdağı mükemmel pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Çeşitli hastalıklar (artrit, artroz, gut vb.) Hiyalin kıkırdak yüzeyinin hasar görmesine neden olur, bu da yürürken ağrıya ve hareket aralığının sınırlı olmasına neden olur.

Diz kapağı

Sesamoid kemik veya patella diz ekleminin ön kısmını kaplar ve onu yaralanmalardan korur. Kuadriseps kasının tendonlarında bulunur, sabitlenmesi yoktur, hareketlidir ve her yöne hareket edebilir. Patellanın üst kısmı yuvarlak bir şekle sahiptir ve taban olarak adlandırılır, uzun alt kısmı ise apeks olarak adlandırılır. Dizin iç kısmında pes anserin adı verilen 3 kasın tendonlarının birleştiği yer bulunur.

Eklem kapsülü

Diz ekleminin bursası, eklem boşluğunun dışını sınırlayan lifli bir kılıftır. Tibia ve femur kemiklerine bağlanır. Kapsül düşük gerilime sahiptir, bu da dizde farklı düzlemlerde geniş hareket aralığı sağlar. Eklem kapsülü eklem elemanlarını besler, onları dış etkilerden ve aşınmalardan korur. Dizin iç kısmında yer alan kapsülün arka kısmı daha kalındır ve bir eleği andırır - kan damarları çok sayıda delikten geçer ve eklemin kanlanması sağlanır.

Diz eklemi kapsülünün iki zarı vardır: iç sinovyal ve dış lifli. Yoğun lifli membran koruyucu işlevleri yerine getirir. Basit bir yapıya sahiptir ve sıkı bir şekilde sabitlenmiştir. Sinovyal membran, uygun şekilde adlandırılmış bir sıvı üretir. Yüzey alanını artıran küçük çıkıntılarla - villuslarla kaplıdır.

Eklem kemikleri ile temas yerlerinde, sinovyal membran küçük bir çıkıntı oluşturur - diz ekleminin ters çevrilmesi. Toplamda, konumlarına göre sınıflandırılan 13 inversiyon vardır: medial, lateral, anterior, alt, üst inversiyon. Eklem boşluğunu arttırırlar ve patolojik süreçlerde eksüda, irin ve kanın birikmesi için yer görevi görürler.

Diz eklemi çantaları

Kasların ve tendonların serbestçe ve ağrısız bir şekilde hareket edebilmesi sayesinde önemli bir katkıdırlar. Sinovyal membran dokusunun oluşturduğu küçük yarık benzeri boşluklara benzeyen altı ana torba vardır. İçlerinde sinovyal sıvı bulunur ve eklem boşluğu ile iletişim kurabilir veya iletişim kuramaz. Çantalar, diz eklemi bölgesindeki yüklerin etkisiyle kişi doğduktan sonra oluşmaya başlar. Yaşla birlikte sayıları ve hacimleri artar.

Diz biyomekaniği

Diz eklemi tüm iskelete destek sağlar, insan vücudunun ağırlığını taşır ve yürürken ve hareket ederken en büyük yükü taşır. Birçok farklı hareketi gerçekleştirir ve bu nedenle karmaşık biyomekaniklere sahiptir. Diz fleksiyon, ekstansiyon ve dairesel dönme hareketlerini yapabilir. İnsan diz ekleminin karmaşık anatomisi, geniş işlevselliğini, tüm elemanların koordineli çalışmasını, optimum hareketliliği ve şok emilimini sağlar.

Diz eklemi patolojileri

Kas-iskelet sistemindeki patolojik değişiklikler konjenital patoloji, yaralanma ve hastalıklardan kaynaklanabilir. İhlallerin varlığını gösteren ana işaretler şunlardır:

• inflamatuar süreç;
• acı verici duyumlar;
• hareketliliğin sınırlandırılması.

Eklem elemanlarına verilen hasarın derecesi, oluşum nedenleri ile birlikte ağrı sendromunun lokalizasyonunu ve yoğunluğunu belirler. Ağrı periyodik olarak teşhis edilebilir, sabit olabilir, dizi bükmeye/uzatmaya çalışırken ortaya çıkabilir veya fiziksel aktivitenin bir sonucu olabilir. Devam eden inflamatuar ve dejeneratif süreçlerin sonuçlarından biri diz ekleminin deformasyonu olup, sakatlık dahil ciddi hastalıklara yol açmaktadır.

Diz ekleminin gelişimindeki anomaliler

Diz eklemlerinde doğuştan veya sonradan oluşabilen valgus ve varus deformitesi mevcuttur. Teşhis bir röntgen kullanılarak yapılır. Normalde ayakta duran bir kişinin bacakları düz ve birbirine paraleldir. Diz ekleminin valgus deformitesi ile kavislidirler - dışarıdan alt bacak ile uyluk arasındaki diz bölgesinde açık bir açı belirir.

Deformite bir veya iki dizini etkileyebilir. İki taraflı eğriliği olan bacaklar şekil olarak “X” harfine benzemektedir. Diz eklemlerindeki Varus deformitesi kemikleri ters yönde büker ve bacakların şekli “O” harfini andırır. Bu patolojiyle diz eklemi düzensiz gelişir: eklem alanı içeride azalır ve dışarıda genişler. Daha sonra değişiklikler bağları etkiler: dıştakiler gerilir ve içtekiler atrofiye uğrar.

Her eğrilik türü, karmaşık tedavi gerektiren karmaşık bir patolojidir. Tedavi edilmediği takdirde aşırı diz hareketliliği, alışılmış çıkıklar, ciddi kontraktürler, ankiloz ve omurga patolojileri riski oldukça yüksektir.

Yetişkinlerde Valgus ve Varus deformitesi

Edinilmiş bir patolojidir ve çoğunlukla deforme edici artroz ile ortaya çıkar. Bu durumda eklemin kıkırdak dokusu tahrip olur ve geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrar ve bu da dizin hareket kabiliyetinin kaybına yol açar. Ayrıca deformasyon, kemiklerin, kasların ve tendonların yapısında değişikliklere neden olan yaralanmaların ve inflamatuar-dejeneratif hastalıkların bir sonucu olabilir:

• yer değiştirme ile bileşik kırılma;
• bağ kopması;
• alışılmış diz çıkığı;
• bağışıklık ve endokrin hastalıkları;
• artrit ve artroz.

Yetişkinlerde deforme olmuş bir diz ekleminin tedavisi, altta yatan nedene ayrılmaz bir şekilde bağlıdır ve semptomatiktir. Terapi aşağıdaki noktaları içerir:

1. ağrı kesiciler;
2. NSAID'ler - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
3. glukokortikosteroidler;
4. damar düzenleyici ilaçlar ve venotonikler;
5. kondroprotektörler;
6. fizyoterapötik tedavi;
7. masaj.

İlaç tedavisi ağrıyı gidermeyi, kıkırdağı onarmayı, metabolizmayı ve doku beslenmesini iyileştirmeyi, eklem hareketliliğini sürdürmeyi amaçlamaktadır.

Çocuklarda Valgus ve Varus deformitesi

Çocuklarda 10-18 ay arasında ortaya çıkan diz eklemlerinin edinilmiş varus veya valgus deformitesi, çocuğun kas-iskelet sistemi oluşumundaki sapmalarla ilişkilidir. Kural olarak, deformite, zayıflamış çocuklarda kas hipotonisi ile teşhis edilir. Zayıf kas-bağ sisteminin arka planına karşı bacaklardaki stresin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böyle bir sapmanın nedeni çocuğun prematüritesi, intrauterin yetersiz beslenme, bağ dokusunun konjenital zayıflığı, vücudun genel zayıflığı veya önceki raşitizm olabilir.

Diz eklemi oluşumunda anormalliklere neden olan ikincil patolojinin nedeni nöromüsküler hastalıklardır: polinöropati, serebral palsi, kas distrofisi, çocuk felci. Eklemdeki deformasyon sadece bacakların eğriliğine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda tüm vücuda da son derece zararlı etki yapar.

Çoğu zaman ayaklar ve kalça eklemleri acı çeker ve yaşla birlikte düz ayaklar ve koksartroz gelişir.

Çocuklarda halluks valgus ve varus deformitesinin tedavisi şunları içerir:

• yük sınırlaması;
• ortopedik ayakkabılar giymek;
• ortez ve splint kullanımı;
• masaj;
• fizyoterapi, çoğunlukla parafin sargıları;
• fizik tedavi dersleri.

Çözüm

Karmaşık bir yapıya sahip olan diz eklemi büyük bir yük taşır ve birçok işlevi yerine getirir. Yürümeye doğrudan katılımcıdır ve yaşam kalitesini etkiler. Vücudunuza dikkat etmek ve onu oluşturan tüm unsurların sağlığına dikkat etmek, diz ağrısından kaçınmanıza ve uzun süre aktif bir yaşam tarzı sürdürmenize yardımcı olacaktır.

İnsan iskeleti karmaşık bir yapıya sahiptir. Her element, normal yaşam aktivitesinden sorumlu olan belirli bir işlevi yerine getirir. Böylece kemik dokusu, bağlar, sinirler ve eklemleri içeren diz bölgesi uzuvların hareketliliğinden sorumludur. En az bir bileşenin hasar görmesi sınırlı harekete veya tamamen hareketsizliğe neden olabilir. Bu nedenle, yaklaşmakta olan bir hastalığın belirtilerini tanıyabilmek ve tedaviye zamanında başlayabilmek için diz eklemi ve bağların anatomisini bilmek çok önemlidir.

Diz elemanları

Dizin ana bileşenleri:

1. diz bölgesinin tüm yapısını oluşturan kaslı büyük kemikler;
2. eklemin hareket ettiği menisküs;
3. sinirler ve kan damarları çeşitli uyaranlara duyarlılık ve tepkiden sorumludur;
4. Kıkırdak bağları kemikleri ve kasları birbirine bağlar. Bu elemanlar diz bölgesindeki ana yükü taşır.

Diz ekleminin anatomisi oldukça karmaşık olup, çeşitli hastalıklarda bu bölgenin tedavisini zorlaştırmaktadır. İskeletin bu önemli kısmının anatomisini anlamayı kolaylaştırmak için resimlerdeki diz ekleminin yapısına bakmanızı ve dizin her bir bileşenini ayrı ayrı tanımanızı öneririz.

Kemik alanı

Dizi hangi kemiklerin oluşturduğunu bulalım:

Diz ekleminin anatomisi, kendisini oluşturan kemiklerin kıkırdak ile kaplanacağı şekildedir. Kıkırdak dokusu, hareket sırasında kemik dokusuna binen yükü azaltmak için tasarlanmıştır (kemikler birbirine sürtünmez).

Diz ekleminin anatomisine göre sinovyal sıvıyla dolu bursalar patellanın aşınmasına karşı bariyer görevi görür. Çantaların amacı aynı zamanda yürürken kaslara yardımcı olmaktır.

Kas

Diz bölgesi, uzuvların fleksiyon ve ekstansiyonundan sorumlu iki grup kasla donatılmıştır.

Ekstansörler femurun önünde bulunur. Bu kaslar motor aktiviteden sorumludur, çalıştıklarında diz eklemi düzelebilir.

Fleksörler uyluğun arkasında ve diz bölgesinde bulunur. Bu tür kaslar kasıldığında uzuv dizden bükülebilir.

Menisküs

Öğelerin düzenini ayrıntılı olarak görebileceğiniz resimlerdeki diz ekleminin anatomisine tekrar dönelim.

Menisküsler kondiller ile tibia düzlemi arasında bulunur. Amaçları yükü femurdan tibiaya dağıtmaktır.

Menisküslerde herhangi bir hasar meydana gelirse veya ameliyat sırasında menisküslerin alınması gerekiyorsa kıkırdak dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir.

Merkezi bölgede menisküsler periferik bölgeye göre çok daha incedir. Bundan dolayı tibia yüzeyinde yükü eşit şekilde dağıtan sığ bir çöküntü oluşur.

Diz bölgesinin sinirleri

Diz sırtı, aynı anda alt bacağın ve ayağın duyusunu sağlayan popliteal sinir uçları ile donatılmıştır.

Diz ekleminin biraz üzerinde yükselen popliteal sinir iki türe ayrılır: tibial, peroneal. Birincisi alt bacağın (arka kısım) düzleminde bulunur, ikincisi ise ön bölgesine gider. Diz bölgesinin yaralanması durumunda (yapının anatomisi budur), her iki sinir de riskli bölgede bulunur (hasar görebilirler).

Kan damarları

Büyük damarlar arasında popliteal arter ve popliteal ven bulunur. Her iki kan damarı da dizin dorsal düzleminde bulunur.

Bu damarların amacı alt bacağa ve ayağa kan sağlamaktır. Arter besin akışını periferik olarak, popliteal ven ise kalbe doğru taşır.

Arter ayrıca aşağıdaki kan taşıyan damarlara bölünmüştür:

• daha da hassas damarlara bölünmüş üst yan kısım;
• üstün medial (medial kondilin üstünde);
• eklem kapsülünü besleyen orta diz;
• alt, diz harfi;
• alt, diz mediali.

EKLEM VE Omurga HASTALIKLARININ tedavisi ve önlenmesi için okuyucularımız, farmasötik kanunsuzluğa karşı konuşmaya karar veren ve GERÇEKTEN TEDAVİ EDEN bir ilaç sunan Rusya'nın önde gelen romatologları tarafından önerilen hızlı ve cerrahi olmayan tedavi yöntemini kullanıyor! Bu tekniğe aşina olduk ve dikkatinize sunmaya karar verdik.

• büyük femoral vene akan büyük Safen ven;
• ayağın arkasından başlayarak küçük deri altı. Daha sonra damar yükselir ve popliteal fossaya geçer, burada birleşerek popliteal'i oluşturur.

Bağlar ve kıkırdak

Diz eklemi bağlarının anatomisine bakalım - diz bölgesinin bağ dokusu. Ligamentlerin işlevi eklemi oluşturan kemikleri birbirine bağlamak ve güçlendirmektir. Ligamentler ekstrakapsüler ve intrakapsüler olmak üzere iki tipe ayrılır. Her iki tür de belirli işlevleri yerine getiren çeşitlere ayrılır:

Aşağıdaki fotoğrafta diz ekleminin anatomisinin nasıl göründüğünü görün.

Dizdeki kıkırdak herhangi bir hareket sırasında amortisör görevi görür. Eklem yürürken sürekli olarak sürtünme yaşar. Ancak kıkırdak dokusu, ağır yüklere rağmen elastik ve pürüzsüz kalır. Harekete katılan ve birbiriyle temas halinde olan tüm eklem kemikleri kıkırdak ile biter. Sinovyal sıvı, kıkırdak dokusu için besleyici bir ortamdır ve şok emici özelliklerini korur.

Sıvı kapsül

Eklem kapsülünün amacı korumadır. İçeriden bölge sinoviyal sıvı ile doldurularak eklemin kıkırdak dokusuna zarar vermeden hareket etmesine olanak sağlanır.

Sinoviyal sıvı sadece kıkırdağı korumakla kalmaz, aynı zamanda onun için besin ortamı görevi de görür. Sıvı aynı zamanda çeşitli inflamatuar süreçlere karşı bir bariyer görevi görerek bunların eklem boşluğuna nüfuz etmesini önler. Aşağıdaki ekteki videoda diz ekleminin tam yapısını görebilirsiniz.

Diz çevresindeki hastalıklar

İnsan diz ekleminin yapısına ve hastalıklarına baktığımızda bunları iki gruba ayırabiliriz:

• çeşitli inflamatuar süreçlerin eşlik ettiği artrit;
• eklem dokusunun deformasyonu meydana geldiğinde artroz.

Diz bölgesi hastalıkları aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

1. bağlara zarar veren değişen şiddette yaralanmalar;
2. menisküsteki inflamatuar süreçler veya çıkarılması;
3. dizlerin eklem kısmının kırıkları;
4. diz bölgesinde kanamalar.

Dizlerinizi hissettiğinizde ağrı veya şişlik yaşıyorsanız tavsiye, teşhis ve tedavi için mutlaka bir uzmana başvurun. Ameliyata ve uzun bir iyileşme sürecine yol açmamak için diz eklemi hastalığının mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmesi önemlidir.

Eklem kısmında yeni başlayan bir hastalığın neredeyse hiç semptomu olmayabilir. Ağrı her zaman hissedilmez, yalnızca efor sırasında hissedilir. Bu nedenle vücudunuzdaki en küçük değişiklikleri ve hisleri daha dikkatli dinlemelisiniz.

Diz eklemi hastalığının bariz belirtilerinden biri yürümenin kısıtlanması, diz bölgesinde sertlik hissidir. Bu, eklem boşluğunda büyük miktarda sinovyal sıvı birikmeye başladığında meydana gelir. Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:

• dizin hacmi artar;
• şişlik belirir;
• dizini bükmek ve düzeltmek zor;
• uzuvdaki herhangi bir küçük yükte bile şiddetli ağrı hissedilir.

Sadece bir doktor teşhis önlemlerini alabilir. Birikmiş eklem sıvısından kendiniz kurtulmaya çalışmayın. Önemli olan sinovyal sıvının eklem boşluğuna girmesini önlemektir.

Diz bağlarının anatomisi, yaralandığında yırtılabilecek şekildedir. Bağlar koptuğunda popliteal kısımda (fossa) şişlik oluşur, uzuvda instabilite ve ağrı hissedilir.

Görsel işaretlere ek olarak, bir çatırtı sesi veya keskin bir ağrı da yırtılmanın sinyalini verir. Böyle bir durumda yapılacak ilk şey, hareket etmeyi bırakıp (denge kaybı meydana gelir) ve yardım istemektir. Kendi başınıza hareket edemezsiniz çünkü bağlar yaralanırsa kendi ağırlığınız bile uzuvlara ağır yük bindirir.

Çeşitli diz yaralanmalarından sonra bursit gelişebilir - sıvıyla dolu keselerin iltihaplanma süreci. Sıvı, tendonlar ve bağlar arasındaki kaymayı iyileştirmek için tasarlanmıştır. Bursit kendini sürekli ağrı, şişlik, tümörler ve diz ekleminde şişlik şeklinde gösterir. Nadir durumlarda bursit ateşe neden olur.

İnsan diz ekleminin anatomisini tanıyarak diz kapağının en savunmasız bölgelerden biri olduğu açıktır. Kayabilir; doğal konumu yerine dik bir konum alabilir. Üçgen kemik (diz kapağının tabanı) normal konumundan kayar. Bir yaralanma meydana geldiğinde şiddetli ağrı oluşur ve bunu dizde şişlik takip eder.

İyileşme sonrasında diz kapağının yer değiştirmesinin birden fazla kez meydana gelebileceğini bilmelisiniz. Sonraki her yaralanmada ağrı daha da güçlenir. Yeniden yaralanmayı önlemek için iyileşme döneminde tıbbi reçetelere ve önleyici tedbirlere uymak önemlidir.

Diz eklemi hastalıkları sadece yetişkinleri değil aynı zamanda çocukları da etkiler. Profesyonel spor yapan gençler, ağır yüklerle ilgili antrenmanlar sırasında sıklıkla diz eklemlerine zarar verir. Sonuç olarak, Schlatter hastalığı kendini gösterir - tibial tüberozitenin iltihabı. Hastalığın belirtileri:

• diz kapağının altında ağrı;
• tibia bölgesinde tümör oluşumu;
• sessiz bir pozisyonda bile kalıcı ağrı.

Bazı durumlarda Schlatter hastalığından kaynaklanan rahatsızlık hissi ancak ergenlik çağındaki çocuk büyüdükçe ortadan kalkar.

Yaralanmalardan kaynaklanan diz bölgesi hastalıklarının yanı sıra kronik hastalıklar da vardır:

• artrit. Hareket ederken sürekli sertliğin eşlik ettiği, biri romatoid artrit olan birçok çeşidi vardır;
• kemik erimesi(kıkırdak dokusunun aşınması ve yıpranması);
• gut(diz bölgesinin şişmesi);
• kondromalazi Ağrı dizin ön kısmını etkilediğinde diz kapağı.

Listelenen hastalıklara aşırı kilo, kalıcı veya eski yaralanmalar, ağır yükler, yaşa bağlı değişiklikler, profesyonel sporlar, kasların yetersiz elastikiyeti ve esnekliği neden olur.

Teşhis önlemleri

Diz bölgesindeki hastalığın teşhisinde çeşitli teknikler kullanılmaktadır. Diz ekleminin anatomisi MR'da açıkça görülmektedir. Yöntem, eklem dokusunun doğru görüntülerini görmenizi sağlar.

MR kullanımı eklemlerde meydana gelen tüm fizyolojik değişikliklerin izlenmesine ve dokularda meydana gelen deformasyonun görülmesine olanak sağlar.

Bu, kontrendikasyonları olmayan ağrısız bir işlemdir. Teknik sayesinde doğru tanı konulmakta, diz eklemindeki en küçük değişiklik ve yaralanmaları hastalığın en başında teşhis etmek mümkün olmaktadır.

Ultrason ayrıca diz ekleminin anatomisindeki değişiklikleri belirlemek için sıklıkla kullanılır. Teşhis prosedürü aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• eklem kemiklerinde neoplazmların varlığı (doğalarını belirlemek için);
• inflamatuar süreçlerde;
• bağ kopmaları;
• menisküs veya diz kapağı hasar görmüşse.

Tanı sırasında diz bölgesi farklı projeksiyonlarda taranarak eklem lezyonlarının incelenmesi mümkün olur. İşlem ön hazırlık gerektirmez, ağrısızdır ve çok az zaman alır (yaklaşık 20 dakika). Doktor, diz ekleminin ultrason kullanılarak incelenmesinin sonuçlarına dayanarak hastalığı teşhis eder.

Eklem ağrısını sonsuza kadar nasıl unutabilirim?

Hiç dayanılmaz eklem ağrısı ya da sürekli sırt ağrısı yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa, onları zaten kişisel olarak tanıyorsunuz. Ve elbette ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• sürekli ağrıyan ve keskin ağrı;
• rahat ve kolay hareket edememe;
• sırt kaslarında sürekli gerginlik;
• eklemlerde hoş olmayan çatırtı ve tıklama;
• omurgada keskin atış veya eklemlerde nedensiz ağrı;
• uzun süre aynı pozisyonda oturamama.

Şimdi şu soruyu cevaplayın: Bundan memnun musunuz? Bu kadar acıya tahammül edilebilir mi? Etkin olmayan tedaviye ne kadar para harcadınız? Bu doğru - buna son vermenin zamanı geldi! Katılıyor musun? İşte bu yüzden eklem ve sırt ağrılarından kurtulmanın sırlarını ortaya koyan yazımızı yayınlamaya karar verdik.

Diz eklemi yapılarının normal kemikleşme aşamaları

1 yıla kadar yaş. Fetüsün tam terminin ana göstergelerinden biri, femurun distal epifizinde ve tibianın proksimal epifizinde ossifikasyon çekirdeklerinin varlığıdır. Femur, tibia ve patellanın metaepifizlerinin kemikleşme derecesi, doğum anında mevcut olandan çok az farklılık gösterir. Yaşamın ilk yılında kemikleşme çekirdeklerinin boyutu biraz artar ve femur ve tibia metafizlerinin kemikleşme derecesi de artar. Kıkırdaklı yapı, tibia epifizinin interkondiler çıkıntısı, bu kemiğin tüberozitesi, patella ve fibula başı dahil olmak üzere her iki kemiğin epifizlerinin yaklaşık 2/3'ü tarafından korunur.

Diz ekleminin geleneksel X-ışını eklem aralığının şekli düzensizdir (şartlıdır, çünkü eklemli epifizlerin kemik kısımları arasındaki boşluğun anatomik substratı sadece eklem alanı ve menisküs değil, aynı zamanda kıkırdağın kemikleşmemiş kısımlarıdır) epifiz modelleri). Geleneksel röntgen eklem aralığının yüksekliği ve her iki epifizin vertikal boyutları eşittir ve her biri femur ve tibia metafizlerinin birbirine bakan yüzeyleri arasındaki mesafenin 1/3'ünü oluşturur.

Posterior projeksiyondaki radyografilerde, frontal düzlemdeki normal anatomik ilişkiler için kriter, kemiğin yan kenarlarıyla aynı seviyedeki konumdur.

Femur ve tibianın eklemli epifizlerinin farklı kısımları ve intermetafiz mesafelerinin sağ ve sol kenarlarının aynı boyutta olması. X-ışını eklem aralığının yüksekliğinin tekdüzeliği, şeklinin düzensizliği nedeniyle diz eklemindeki anatomik ilişkileri analiz etmek için kullanılamaz. Eklemli kemiklerin epimetafizlerinin gerçek şekli, hatları ve yapısı, röntgen eklem aralığının şekli ve patellanın yeri küçük çocuklarda değerlendirilemez.

Yaş 2-3 yıl(Şekil 19.90). Bu yaş döneminde yeni anatomik oluşumların kemikleşmesi görülmez. Sadece oranlarda değişiklik var adımlamak femurun medial ve lateral kondillerinin kemikleşmesi ve tibia gövdesinin medial ve lateral kısımlarının büyüme oranları. Femurun distal epifiz bölümlerinin kemikleşme oranlarındaki değişiklik, merkezi bölümünün kemikleşmesinin her iki kondilinkinden daha yavaş gerçekleşmesi ve bunun sonucunda femurun kemikli kısmının oluşması gerçeğinde yatmaktadır. epifiz kıkırdak modelinin şekline benzer bir şekil alır. Bu dönem için yerel kemik yaşı ile pasaport yaşı arasındaki yazışma göstergeleri belirlenmemiştir (Şekil 19.113, 19.114).

3,5-5 yıl - patellanın ve proksimal epinin kemikleşmesinin başlangıcı için yaş dönemleri fiziksel Her iki adı geçen anatomik oluşumun kemikleşme merkezleri 3,5 ila 4,5 yıl arasında neredeyse aynı anda ortaya çıkar. Patellanın ossifikasyonu, tek bir merkeze bağlı olarak proksimal epifizin birden fazla ossifikasyon merkezinde meydana gelir. Bu yaş döneminde lateral kondilin kemik kısmının dikey boyutunda, medial kondilin kemik kısmının boyutuna göre daha hızlı bir artış olur. Uyluk ve alt bacağın uzaysal pozisyonları arasındaki ilişkinin normu, yetişkinlerdeki normla karşılaştırıldığında artan ikincisinin valgus sapmasıdır. Çocuğun kemik yaşının bir göstergesi, patellanın orta kısmında ve fibula başında kemikleşme merkezlerinin varlığıdır (Şekil 19.108).

6-7 yaşlarında patellanın orta ve dorsal (eklem yüzeyini taşıyan) kısımlarında tam kemikleşme meydana gelir. Boyutun artması ve bireysel kemikleşme merkezlerinin füzyonu sonucu patellanın orta kısmının tamamen kemikleşmesi yaklaşık 7 yıl içinde sona erer. Epifizin yan ve arka kısımlarının kemikleşmesini sağlayan femur epifizinin ek kemikleşme merkezleri ortaya çıkar. Femurun medial ve lateral kondillerinin kemikleşme oranlarının oranı değişir. Kemik kısmının dikey boyutunda, artık lateralde değil, medial kondilde daha hızlı bir artış vardır, bunun sonucunda her iki kondilin yüksekliği önce eşit olur ve ardından medial kondilin yüksekliği başlar. hakim olmak. Diz ekleminin X-ışını eklem aralığının yüksekliği, orta kısmının yüksekliğinin metafizler arası mesafenin değerine (normalde 1:7) oranına göre yaklaşık olarak tahmin edilebilir. Çocuğun yerel kemik yaşının bir göstergesi, femurun distal epifizinde ek kemikleşme merkezlerinin varlığıdır (Şekil 19.91).

9-12 yaş (Şekil 19.92), tibial tüberozitenin ve patellanın kenar kısımlarının ossifikasyon dönemine karşılık gelir. Patellada 9 yaşında ortaya çıkan iki lateral, anterior ve apikal olmak üzere 4 ek kemikleşme merkezi vardır. Patellanın ana kısmı ile füzyonları 10-12 yılda gerçekleşir. Tibial tüberozitenin ossifikasyonu, kısmen ossifikasyon sürecinin tibia metafizinin ön kısımlarından yayılmasına, kısmen de 9 yaşında ortaya çıkan bağımsız ossifikasyon merkezlerine bağlı olarak ortaya çıkar. Femur, tibia ve fibula epifizlerinin tamamen kemikleşmesi biraz daha erken (yaklaşık 8 yaşında) ve 13 yaşında tamamlanır.

Pirinç. 19.90. Diz ekleminin röntgeni.

a, b - 2 g 4 ay (arka ve yan projeksiyonlar).

1 - femurun epifizi; 2 - tibianın epifizi; 3 - fibula metafizi (epifiz henüz görselleştirilmemiştir); 4 - femurun diyafizi; 5 - büyüme bölgesi; 6 - “kıkırdaklı” patella; 7 - infrapatellar yağ gövdesi (elmas şeklindeki boşluk), c, d - 8 yıl (arka ve yan projeksiyonlar).

1 - femurun epifizi; 2 - tibianın epifizi; 3 - fibulanın epifizi; 4 - femurun diyafizi; 5 - büyüme bölgesi; 6 - patellanın kemikleşme çekirdeği; 7 - infrapatellar yağ gövdesi; 8 - tibial tüberozitenin kıkırdak bölgesi; 9 - interkondiler üstünlük (eksik kemikleşme nedeniyle düzgünleştirilmiş konturlarla).

Pirinç. 19.91. Diz ekleminin röntgeni, 10 yıl.

1 - femurun epifizi (medial kondil); 2 - tibianın epifizi; 3 - fibulanın epifizi; 4 - femurun lateral kondili (m. popliteus tendonunun bağlanma alanı); 5 - büyüme bölgesi; 6 - patella; 7 - tibianın interkondiler üstünlüğü.

yıllar geçtikçe kıkırdak yapı yalnızca metaepifiz büyüme bölgeleri ve tibial tüberozitenin küçük bir kısmı tarafından korunur (Şekil 19.93).

12-14 yaşlarında tibial tüberozitenin tamamen kemikleşmesi meydana gelir. Yavaş yavaş birbirleriyle birleşen bireysel kemikleşme noktaları, alt bölümdeki küçük bir alan haricinde, tüberkülozun neredeyse tüm kıkırdak modelini oluşturur (Şekil 19.94). Tüberozitenin kemikli kısmının dorsal yüzeyi arasında kıkırdak dokusu da bir süre korunur.

Pirinç. 19.92. Diz ekleminin röntgeni (12 yıl).

Pirinç. 19.93. Diz ekleminin röntgeni

(yan projeksiyon). 13 yaşında. Kemikleşme seçenekleri

tibial tüberozite.

1 - tibial tüberozitenin çekirdekleri; 2 - tibianın epifizi; 3 - fibulanın epifizi.

Pirinç. 19.94. Diz ekleminin röntgeni (yan projeksiyon). 14-15 yaşında.

Tamamen kemikleşmemiş tibial tüberozite. Femur ve tibianın büyüme bölgeleri izlenir.

1 - tibianın tüberozitesi; 2 - patella; 3 - suprapatellar yağ gövdesi; 4 - infrapatellar yağ gövdesi.

kemikler ve tibial metafizin ön yüzeyi. Analiz için mevcut olan diz ekleminin anatomik yapısının göstergeleri yetişkinlerdeki ile aynıdır. Lokal kemik yaşının bir göstergesi, tibial tüberozitenin tamamen veya neredeyse tamamen kemikleşmesidir (Şekil 19.95, 19.109).

15-17 yıl, diz ekleminin kemik bileşenlerinin doğum sonrası oluşumunun son aşaması, yani metaepifiz büyüme bölgelerinin sinostozu ve tibial tüberozitenin büyüme bölgesi dönemidir (Şekil 19.96).

Pirinç. 19.95. Diz eklemlerinin röntgeni. 18 yıl. Diz ekleminin tamamen kemikleşmesi.

Pirinç. 19.96. Diz ekleminin röntgeni. Yetişkin.

Diz ekleminin normal anatomisi

Diz ekleminde kemik yapılarına ek olarak (Şekil 19.135), stabilitesini koruyan ve aynı zamanda şok emici etki yaratan çok sayıda büyük dış ve iç yapı bulunmaktadır.

Diz ekleminin menisküsleri- femoral kondillerin eklem yüzeyleri ile tibianın eklem yüzeyi arasındaki farklılıkları büyük ölçüde telafi eden hilal şeklindeki fibrokartilajinöz plakalar. Vücut ağırlığını geniş bir alana eşit şekilde yeniden dağıtarak onları yerel basınç artışından korurlar. Ayakta duran bir yetişkinde, vücut ağırlığının %40-60'ı menisküs yoluyla aktarılır, bu da eklem kıkırdağının sıkışmasını azaltır (Şekil 19.97).

Menisküslerin periferdeki yüksekliği 3-4 mm olup, iç serbest kenar bölgesinde 0,5 mm'ye kadar düşer. Her iki menisküs de ön ve arka boynuza ve menisküsün merkezi 2/3'ünü oluşturan bir ara kısma (pars intermedia) sahiptir. Dış menisküs daha küresel bir şekle sahiptir ve yukarıdan bakıldığında daha yuvarlak bir konfigürasyona sahiptir. Tibianın lateral kondilinin alttaki düzleminin 2/3'ünü kaplar ve popliteus tendonunun (m. popliteus) menisküs gövdesinden geçip bağlandığı defekt dışında iç menisküs ile aynı kapsüler bağlantılara sahiptir. lateral femoral kondil (Şekil 19.99). Bu hamstring kanalı sayesinde dış menisküsün daha fazla hareket kabiliyeti vardır. Bu, dış menisküs yırtıklarının iç menisküs yırtıklarından daha az görüldüğünü açıklamaktadır. Posterolateralde lateral menisküs popliteus tendonuna bağlanır. Tibianın interkondiler bölgesinin ön ve arka bölümleri bölgesinde sırasıyla öne ve arkaya sabitlenir ve sadece bazı yerlerde eklem kapsülü ile gevşek bir şekilde kaynaşır. Vakaların% 30-40'ında, lateral menisküsün arka boynuzundan iki bağ medial femoral kondile yaklaşır - arka çapraz bağın arkasında ve önünde arka ve ön meniskofemoral bağlar.

Pirinç. 19.97. Aksiyel düzlemde diz ekleminin menisküsleri ve bağları.

1 - ön çapraz bağ; 2 - arka çapraz bağ; 3 - yan menisküs; 4 - medial menisküs; 5 - menisko-femoral bağ.

Pirinç. 19.98. Aksiyel düzlemde diz ekleminin menisküsleri ve bağları.

1 - ön çapraz bağ; 2 - arka çapraz bağ; 3 - yan menisküs; 4 - medial menisküs; 5 - meniskofemoral bağ; 6 - ön intermeniskal bağ; 7 - patellar bağ; 8 - infrapatellar yağ gövdesi (Hoffa yağ gövdesi).

Pirinç. 19.99.MPTyetişkin diz eklemi.

a - yan bölümlerden parasagital tarama (yağdan sinyal baskılamalı T2-VI): 1 - fibula; 2 - tibiofibular eklem; 3 - kaval kemiği; 4 - t.popliteus tendonu; 5 - yanal kollateral bağ; 6 - yan menisküs (gövde); 7 - m. gastrocnemius. b - yan bölümlerden parasagital tarama (T1-B 1):

1 - fibula başı; 2 - tendon m. popliteus; 3 - yanal kollateral bağ; 4 - m. gastrocnemius.

c - arka bölümler boyunca koronal tarama düzlemi (yağdan sinyal baskılamalı T2-WI): 1 - fibula; 2 - tibiofibular eklem; 3 - medial femoral kondil; 4 - lateral femoral kondil; 5 - yanal kollateral bağ; 6 - medial menisküs; 7 - yan menisküs; 8 - medial kollateral bağ; 9 - arka çapraz bağ; 10,11 - tendon m. popliteus.

Medial menisküs önemli ölçüde daha büyük bir yarıçapa ve oval bir şekle sahiptir, bazı durumlarda konfigürasyonu virgüle benzemektedir. Arka boynuz bölgesinde genişliği daha fazladır. Ön, daha dar boynuz, tibianın interkondiler bölgesinin ön kısmına bağlanır. Pars intermedius medial kollateral ligamanın iç tabakasına bağlanır. Her iki menisküsün ön boynuzları, vakaların yaklaşık %10'unda birkaç parçadan oluşan meniskofemoral bağ ile birbirine bağlanır.

Menisküs, yüksek miktarda kollajen lifi içeren fibrokartilajinöz dokudan oluşur. Daha güçlü kollajen lifleri ağırlıklı olarak çevre boyunca bulunur

41 sen

Pirinç. 19.100. MR diz eklem yeri

a-11 yaşında. Medyan sagittal düzlem (T1-VI): 1 - femurun epifizi; 2 - tibianın epifizi; 3 - arka çapraz bağ; 4 - femurun metadiafizi; 5 - büyüme bölgesi; 6 - patella; 7 - infrapatellar yağ gövdesi; 8 - tibianın tüberozitesi; 9 - patellar ligamanın lifleri; 10 - m. popliteus.

b - Bir yetişkinin diz ekleminin MRG'si. Parasagital düzlem:

1 - medial menisküsün arka boynuzu; 2 - femurun epifizi; 3 - eklem kıkırdağı; 4 - eklem kapsülünün posterolateral bölümü; 5 - kemikleşmiş büyüme bölgesi, - 11 yaşında. Lateral menisküs boyunca parasagital düzlem (T2 ağırlıklı):

1 - fibulanın epifizi; 2 - fibula-tibia eklemi; 3 - tibianın epifizi; 4 - yan menisküs (ön boynuz); 5 - t.popliteus tendonu; 6 - femurun epifizi; 7 - patella; 8 - büyüme bölgesi.

ve uzunlamasına yönlendirilmiştir. İnce, yayılan liflerle çaprazlanırlar. Yetişkinlerde menisküslerin vaskülarizasyonu zayıftır. Vaskülarize periferik bölgenin kılcal ağı, iç avasküler bölge için beslenme sağlar.

Ön çapraz bağ(Şekil 19.102, 19.103). Eklemi stabilize eder ve tibianın anterior subluksasyonunu sınırlar. Lateral femoral kondilin iç yüzeyinin arka kısmından başlar ve anterior interkondiler eminensten anterior ve lateral olarak bağlanır. Uzunluğu yaklaşık 35 mm, kalınlığı

Pirinç. 19.101. Diz ekleminin MRI'sı.

a-14 yaşında. Koronal düzlem (T2 ağırlıklı):

1 - medial menisküsün gövdesi; 2 - medial kollateral bağ; 3 - yan menisküsün gövdesi; 4 - yanal kollateral bağ (parçalı); 5 - büyüme bölgesi. b - Bir yetişkinin diz ekleminin MRG'si. Koronal düzlem (ön):

1 - lateral menisküsün ön boynuzu; 2 - femurun kondilleri (epifiz); 3 - medial menisküsün ön boynuzu; 4 - interkondiler üstünlük; 5 - infrapatellar yağ gövdesinin arka bölümleri; 6 - traktus iliotibialis.

c - Bir yetişkinin diz ekleminin MRG'si. Eksenel düzlem:

1 - lig.patellae; 2 - medial kollateral bağ; 3 - tendon m. popliteus; 4 - retinakulum patella mediale; 5 - retinakulum patella laterale; 6 - ön çapraz bağ; 7 - m. biceps femoris. d - Diz eklemlerinin MRI'sı. Eksenel düzlem:

1 - patella ve patellar bağ; 2 - medial kondil; 3 - yan kondil; 4 - medial kollateral bağ; 5 - infrapatellar yağ gövdesi; 6 - ön çapraz bağ; 7 - m. biceps femoris; 8 - arka çapraz bağ; 9 - m. plantaris; 10 - t.gastroknemius.

Diz kapağı insan vücudunda ve vücudunda büyük rol oynar. Bunun büyük bir sesamoid kemik olduğunu belirtmekte fayda var. Üç yaşından itibaren bu kemik deri üzerinden kolayca hissedilir ve dizi bükerken veya uzatırken sağa sola hareket edebilir. Bu eklemin ana işlevi, diz eklemini oluşturan femur ve tibia parçalarının yer değiştirmesine karşı koruma sağlamaktır. Çocukların diz kapağı olmadan doğduğuna dair bir efsane var. Ancak bunun doğru olup olmadığını daha sonra öğreneceğiz.

[Saklamak]

Anatomik özellikler

Patella (dizkapağının diğer adı) bir tür sesamoid kemiktir ve tüm bu grubun en büyüğüdür. Diz kapağı üçgen şeklindedir, dış kısmı hafif dışbükey, iç kısmı ise içbükeydir. İç yüzeyi eklem kıkırdağıyla kaplıdır. Bacaklarımızı bükmemize ve düzeltmemize yardımcı olan ve aynı zamanda diz eklemini yanlara doğru aşırı yer değiştirmeden koruyan patelladır.

Kupa oluşumu

Yeni doğan bebeklerde diz kapağının tamamen bulunmadığı, ancak dört aya yakın bir zamanda oluştuğuna dair bir efsane vardır. Ancak gerçekte her şey biraz farklıdır. Kaliks, hamileliğin dördüncü ayında zaten rahimde olan çocuklarda oluşur. Ancak kıkırdak dokusundan oluştuğu, yetişkinlerde ise kemik dokusundan oluştuğu için ultrason muayenesinde bunu tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Çocukta iki ila altı yaş arasında bu kıkırdak çevresinde kemikleşme çekirdekleri oluşur. Yavaş yavaş, tüm bu bölgeler birbirleriyle birleşerek tanıdık diz kapağını oluşturur. Bu, bir çocuğun hayatının yedinci yılı civarında olur. Çocuklarda doğum öncesi gelişimden itibaren diz kapakları vardır ve belli bir yaşta ortaya çıkmazlar.

Rol ve işlevler

Patellanın ana ve çok önemli işlevi femur ve tibiayı yer değiştirmeden korumaktır. Dizimizi büküp düzleştirdiğimizde patella yukarı aşağı hareket ederek eklemin yanlara doğru hareket etmesini engeller.

Ayrıca diz ekleminin yanlarında eklemin gücünü daha da koruyan ve artıran çapraz bağlar bulunur. Bu nedenle çocukların düşme ve darbelere karşı dikkatli olmaları gerekir çünkü henüz yetişkinler gibi diz korumaları yoktur.

Patolojiler ve bardağın yokluğu

Diz kapağının eksik olması mümkün mü? Evet ama bu zaten patoloji kategorisine giriyor. Sorun oldukça nadiren ortaya çıkıyor. Kas-iskelet sistemiyle ilgili başka bozuklukları olan çocuklarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Doktorlar, genetik bozukluğu olan veya hamilelik sırasında anneyi olumsuz etkileyen çocuklarda patellanın görünümü ve gelişimi ile ilgili anormalliklerin meydana geldiğini söylüyor. Kaliksin yanlış gelişmesine veya yokluğuna yol açabilecek ana faktörler şunlardır:

• Radyasyon.
• İlaç almak.
• Enfeksiyonlar.
• Hormonal bozukluklar.

Hamileliğin ilk üç ayında bu faktörlerden herhangi biri anneyi etkiliyorsa, yenidoğanda diz kapağı bulunmaz. Anne adayı hamileliğin ilerleyen aylarında olumsuz etkilere maruz kalırsa çocuğun diz kapağı az gelişmiş olacaktır. Bu kemiğin düzgün gelişmediğine dair şüphe varsa, bebek doğduktan sonra kendisine bir röntgen muayenesi ve bir ortopedi uzmanı tarafından tam bir muayene yapılması tavsiye edilir.

Patellanın tamamen yokluğu

Bu patoloji oldukça nadirdir. Ve eğer bebekte zaten gözleniyorsa, o zaman sadece tibia ve femurun patolojik gelişimi ile birlikte. Diz kapağı olmadan doğan çocuklarda sıklıkla doğuştan kalça, kaval kemiği ve çarpık ayak çıkığı görülür.

Bu anomali motor fonksiyonlarını hiçbir şekilde etkilemez. Çocuk zıplayabilir, yürüyebilir, koşabilir ve hiçbir ağrı veya rahatsızlık olmaz. Kusur yalnızca estetik olarak ortaya çıkar. Hafif bir topallık, bacakta güçsüzlük ve çabuk yorulma görülür.

Bu patoloji için böyle bir tedavi yoktur. Bazıları ameliyata başvurmasına rağmen.

Lobüler patella

Bu patoloji, diz ekleminin röntgenini çeken kişilerin neredeyse yüzde ikisinde tespit edilir. Sorun genellikle tesadüfen keşfedilir ve erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Lobüler dizlik iki veya üç parçadan oluşur ancak boyutu normaldir ve herhangi bir ağrı veya rahatsızlık oluşmaz.

Ayrıca terapi de yok. Ancak bu kusura sahip çocuklarda ve yetişkinlerde artroz gelişme riskinin çok daha yüksek olduğunu her zaman aklınızda bulundurmalısınız. Bu nedenle bu hastalığın önceden önlenmesi gerekmektedir.

Patellanın konjenital çıkığı

Çoğu durumda bu anomali kalıtsaldır ve erkek çocuklarda daha sık görülür. Bu patolojik durum, yürürken dengesizlik ile karakterizedir. Muayene sırasında doktor diz kemiğinin yer değiştirdiğini tespit edebilir veya eklemin sınırlı hareketine dikkat edebilir.

Çocuk büyüdükçe, bu patoloji çocuğun alt bacağında X şeklinde bir sapma geliştirmesine neden olabilir. Bu anomali de artroz riskini artırıyor. Bu patoloji ancak ameliyatla tedavi edilebilir.

Uydurulmuş efsanelerle gerçeği karıştırmamak için her zaman profesyonel ve deneyimli bir doktora danışmalısınız. Bebeğin anne karnında nasıl geliştiğini, neye sahip olduğunu ve daha sonra nelerin ortaya çıkacağını yalnızca o ayrıntılı ve net bir şekilde açıklayabilir. Ve şu veya bu anormallik veya patolojinin nasıl tedavi edileceği. Bu alanda beceriksiz olanlara danışmamalısınız. Böylece hem kendinize hem de bebeğe zarar verebilirsiniz.

Video “Diz kapağı ne içindir?”

Bu videodan bir kişinin neden diz kapağına ihtiyacı olduğunu öğreneceksiniz.

Diz ekleminin yapısı birçok unsurdan oluştuğu için oldukça karmaşıktır. Bunlar bağlar, sinir lifleri, kaslar, kan damarları ve kıkırdaktır. Tüm vücudun en büyük eklemi olan diz eklemidir ve bu nedenle yükün çoğunu üstlenir. Ayrıca kişinin normal hareket etmesini sağlar: koşmak, zıplamak, yürümek.

Diz ekleminin yapısı özeldir ve bu da eklemi oldukça savunmasız hale getirir. Sonuç olarak yaralanmalara ve çeşitli patolojilere karşı kolaylıkla hassastır. Bu ekleme zarar verirseniz oldukça uzun süre tedavi görmeniz gerekir ve bu bazen sakatlığa yol açar. Dizin çalışması, kişinin bacağını bükebildiği, uzatabildiği ve döndürebildiği bir menteşe eklemine dayanmaktadır. Bütün bunlar bağ aparatı sayesinde mümkündür.

Ana parçalar

Öncelikle kıkırdak kalınlığının 5 ila 6 mm arasında olduğunu belirtmek gerekir. Kıkırdak dokusu kemiklerin üstünde ve bardağın arkasında bulunur. Her kıkırdak, hareket sırasında sürtünmeyi azaltmaya ve tamponlamaya yardımcı olan pürüzsüz ve parlak bir yüzeye sahiptir. İskelet sistemi bağ dokuları ile sabitlenir. Eklem kapsülünü güçlendirmek ve yanal hareketleri önlemek için 2 ana bağ vardır: iç ve dış (medial ve lateral). Orta kısımda ileri/geri hareketten sorumlu çapraz bağlar bulunur. Bu ön ve arka bağlar tibianın kaymasını önler.

Diz ekleminde 2 uzun kemik (tibia ve femur) ve önünde bir diz kapağı bulunur. Eklemin alt kısmında kıkırdak dokusuyla kaplı 2 adet kondil bulunmaktadır. Tibial platonun yüzey tabakasıyla aktif olarak etkileşime girerler. Plato ise yanal ve medialdir. Kondiller diz kapağının hareket etmesini sağlayan patellofemoral girintinin oluşumuna katkıda bulunur.

Menisküs

Diz eklemi menisküsünün yapısı:

Menisküsler diz eklemine stabilite sağlayan ve kişinin ağırlığını tibial platonun yüzeyine eşit olarak dağıtan kıkırdak oluşumlardır. Menisküsler kemiklerin uçları arasında bulunur ve dıştan kıkırdak dokusuna benzer. Ancak yapıları çok daha elastiktir. Genel olarak menisküsler dizin normal çalışması için bir çeşit ped görevi görür. Örneğin bu element hasar görürse tüm kıkırdak deforme olmaya başlar ve dolayısıyla eklemin stabilitesi bozulur.

Kas sistemi

Diz eklemi, dizini esneten, uzatan ve harekete geçiren bitişik kaslar olmadan çalışamaz. Vücuttaki en büyük kas uyluğun ön kısmında bulunur ve buna kuadriseps adı verilir. Doğrudan diz kapağına ve tibianın yüzey tabakasına bağlanır. Diz kası kuadriseps kasının devamıdır ve eklem kapsülüne yapışıktır.

Ayrıca kupanın etrafında dolaşan ve kaval kemiğine bağlanan bir sartorius kası da vardır. Bu kas alt ekstremitenin ileri/geri hareket etmesine yardımcı olur. Terzilik unsuruna kasık kısmından başlayan çift eklemli bir kas yardımcı olur. Oldukça incedir ancak enine eksenden biraz daha uzağa uzanır. Dizin dönmesine ve kaval kemiğinin esnemesine izin vermek için hamstringler ve semitendinosus kasları dizin altında bulunur.

Innervasyon

Aslında diz ekleminin innervasyon devresi çok sayıda farklı iç içe geçmişliğe sahiptir:

1. Peroneal, tibial ve siyatik sinirler duyuya katkıda bulunur. Tibial sinirler eklem dallarının yardımıyla dizi arkadan innerve eder, peroneal sinirler ise önden kupanın dış kısmını innerve eder.
2. Sinir pleksusları dolaşım sistemi ile aynı anda menisküslere nüfuz eder. Yolları kıkırdak gövdesinin çevresi boyunca bulunur.
3. Menisküsteki sinir demetleri pulpa ve pulpa dışı sinir liflerinin oluşumuna katkıda bulunur.
4. Diz ekleminin sinir sistemi çok gelişmiş olmasa da dizin işleyişinde büyük rol oynar. Örneğin eklem kapsülündeki sinirlerden biri deforme olursa skleroz ortaya çıkar.
5. Diz eklemindeki kan damarları bir anastomoz ağıyla birbirine bağlanır. Diz ekleminin tüm elemanlarını tam olarak besleyen damarlardır.
6. Periartiküler dokuda yer alan venöz ağ, eklem kapsülünden kaynaklanır.
7. Büyük damarlar arka tarafta bulunur. Periferik olarak kan çıkışını sağlarlar ve akışı doğrudan kalbe döndürürler.

Ne tür yaralanmalar var?

İnsan diz ekleminin yapısı, daha önce de belirtildiği gibi karmaşıktır, bu yüzden sıklıkla yaralanır. En sık görülen yaralanmalar bağ ve menisküs yırtıklarıdır. İnsanlığın herhangi bir temsilcisi bir darbe, düşme veya spor sırasında kopma yaşayabilir. Çoğu zaman bu tür yaralanmalara kemik kırıkları eşlik eder. Tüm diz yaralanmalarının belirtileri hemen hemen aynıdır. Bu keskin ağrı, şişlik, sıvı birikmesi ve kızarıklıktır. Bazen yaralanma anında belirtiler görünmez, ancak yalnızca birkaç saat sonra ortaya çıkar. Diz eklemi hasar görürse alt ekstremitelerin tüm iskelet sistemi zarar görür. Bu nedenle derhal uzmanlardan yardım istemek son derece önemlidir.

Patolojik koşullar

Diz eklemindeki rahatsızlığın nedenleri çeşitli hastalıklarla ilişkilendirilebilir:

• ücretler;
• meninskopati;
• artrit;
• bursit;
• gut.

Gonartoz, diz ekleminin kıkırdak dokusunun tahrip olduğu bir hastalıktır. Bu durumda deformasyon meydana gelir ve fonksiyonları bozulur. Patoloji yavaş yavaş gelişir.

Meniskopati her yaşta gelişebilir. Zıplama ve ağız kavgası gelişmesine yol açar. Risk grupları arasında şeker hastaları, artrit ve gut hastaları yer almaktadır. Menisküs hasarının ana belirtisi diz ekleminde şiddetli ve akut ağrıya neden olan bir tıklamadır. Tedavinin yokluğunda meniskopati artroza dönüşür.

Artrit sinovyal membranları, kapsülleri ve kıkırdağı etkiler. Hastalık tedavi edilmezse hasta çalışma yeteneğini kaybeder. Artrit, akut ve kronik olmak üzere farklı şekillerde kendini gösterebilir. Bu durumda hasta dizde rahatsızlık hisseder. Şişlik ve kızarıklık var. İrin ortaya çıktığında vücut ısısı yükselir.

Periatrit tendonlar, kapsüller ve kaslar dahil periartiküler dokuları etkiler. Daha sıklıkla hastalık, hareket sırasında maksimum yükü taşıyan bölgeleri etkiler. Bu tür hasarın nedeni kronik hastalık, hipotermi, endokrin sistemindeki problemlerdir. Periatrit diz ekleminde ağrı ve şişlik ile karakterizedir.

Tendinit, tendon dokusunun kemiğe bağlandığı yerde iltihaplanması olarak kendini gösterir. Bu durumun nedenleri arasında basketbol dahil aktif sporlar yer alır. Patoloji patellar bağları etkileyebilir. Tendinit, tendobursit ve tendovaginit olmak üzere 2 şekilde ortaya çıkar.

Romatoid artrit, bağ dokusunun iltihabı olarak kendini gösteren sistemik bir hastalıktır. Oluşmasının nedenleri genetik yatkınlığı içerir. Hastalığın aktif gelişimi vücudun savunmasının zayıflaması sırasında ortaya çıkar. Patoloji eklem bölgesindeki bağ dokusunu etkiler. Bu durumda şişlik ortaya çıkar ve iltihaplı hücrelerin aktif bölünmesi meydana gelir.

Bursit, gut ve dizi etkileyen diğer hastalıklar

Bursit, sinovyal bursada meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın nedeni tehlikeli mikroplar içeren eksüdanın birikmesidir. Bursit diz yaralanmasından sonra gelişir. Hastalığa ağrı ve hareket kısıtlılığı eşlik eder. Bu durumda hasta iştahını kaybeder, halsizlik ve halsizlik yaşar.

Gut, diz ekleminde meydana gelen kronik bir patolojik süreçtir. Hastalık, eklemde akut ağrı atağına neden olan monosodyum üratın birikmesiyle karakterizedir. Aynı zamanda cilt kırmızıya dönebilir.

Paget hastalığı, iskelet deformasyonunu tetikleyen kemik dokusu oluşum süreçlerinin ihlali ile kendini gösterir. Söz konusu patoloji diz ekleminde ağrıya neden olabilir. Bunu ortadan kaldırmak için NSAID tedavisi reçete edilir.

Fibromiyalji nadiren teşhis edilir. Çoğunlukla dizde ortaya çıkan, kaslarda ve iskelette simetrik ağrı ile ifade edilir. Bu durum uykuyu bozarak yorgunluğa ve güç kaybına neden olur. Ayrıca konvülsiyonlar meydana gelir.

Osteomiyelit, çevresinde bulunan kemik ve dokuların pürülan-nekrotik süreci ile ilişkilidir. Hastalık, irin üreten özel bir bakteri grubunun arka planında gelişir. Patoloji hematojen ve travmatik formda ortaya çıkabilir. Dizdeki rahatsızlığa genel halsizlik, halsizlik ve yüksek ateş eşlik eder.

Baker kisti diz fıtığına benzer. Boyutları değişiklik gösterir ancak birkaç santimetreyi geçmez. Kist, dizdeki ciddi hasardan sonra oluşur. Artrit görünümüne yol açabilir.

Koenig hastalığı, kıkırdağın kemik boyunca ayrılması ve diz ekleminde hareketi ile karakterizedir. Bu fenomen hareket etmeyi zorlaştırarak şiddetli ağrıya neden olur. Aynı zamanda eklemde sıvı birikerek iltihaplanma ve şişmeye neden olur.

Osgood-Schlatterl hastalığı, kaliks bölgesinde bir yumru oluşmasıyla karakterize edilir. Patoloji çocuklarda ve yetişkinlerde teşhis edilir. Ana semptom diz bölgesinde şişliktir. Ayrıca şişlik ve keskin ağrılar meydana gelir.

Diz nasıl tedavi edilir

Diz ekleminin özel yapısı karmaşık ve uzun bir tedavi gerektirir. Uygun tekniği seçmeden önce tam bir incelemeden geçmek gerekir. Sonuçları aldıktan sonra doktor bireysel tedaviyi reçete eder. Yaralanmanın konumuna, mevcut patolojiye ve ciddiyetine bağlıdır. Yaş göstergeleri ve vücut özellikleri de dikkate alınır.

ÖNEMLİ! Zamansız veya yanlış tedavi ciddi komplikasyonlara yol açar. Diz ekleminin artrozu, artrit vb. gibi patolojiler gelişebilir. Özellikle ileri vakalarda alt ekstremitede atrofi meydana gelir.

İlaç tedavisi

Diz eklemindeki küçük hasarlar için tedavi enjeksiyonlar ve tabletler kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, doktor steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Örneğin "Movalis", "Ibuprofen" ve benzerleri. Enjeksiyonlar esas olarak ağrıyı gidermek ve yapıyı hızlı bir şekilde eski haline getirmek için kullanılır. Hastanın ağrıyan bacağını dizlik ile sabitlemesi ve soğutma kompresleri uygulaması gerekir. Tam bir sakinliğe ihtiyacı olduğu için bacağınıza yaslanamazsınız. Yaralanmadan birkaç gün sonra fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. İyileşme döneminde ise özel terapötik egzersizlerle desteklenirler.

Operasyon

Diz eklemindeki hasar şiddetli ise cerrahi müdahaleye başvurulur. Günümüzde ağrısız ve güvenli birçok yenilikçi teknik kullanılmaktadır. Örneğin artroskopi veya meniskektomi. İlk durumda, içinden aletli özel bir optik sistemin yerleştirildiği 2 küçük delik açılır. Operasyon sırasında hasarlı elemanlar içeriden dikilir. İkinci durumda organ kısmen veya lokal olarak çıkarılır.