Balgamda eritrositler. Genel veya bakteriyolojik analiz için balgam nasıl alınır ve bu çalışmalar ne gösteriyor? Balgam analizinin özellikleri

Balgam, soluk borusu, bronşlar ve akciğerlerin iltihaplanması sırasında açığa çıkan bir sırdır. Görünüşü sadece solunum organlarına zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda kalp ve kan damarlarının ihlali ile de belirtilir. Balgam çalışması için yöntemler, özelliklerinin makroskopik, kimyasal ve mikroskobik olarak belirlenmesini içerir.

Analizin ortaya çıkardığı şey

Balgam incelemesi, patolojik bir sürece neden olan mikroorganizmaları tespit etmeyi, tüberkülozda mikobakterilerin varlığını göstermeyi, kanser hücrelerini, kan ve pürülan safsızlıkları belirlemeyi ve bakterilerin antibiyotiklere direncini belirlemeyi mümkün kılar.

Analiz hangi koşullar altında belirtilir?

Genel analiz aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:

• öksürük;
• Zatürre;
• bronşların iltihabı;
• akciğer takviyesi;
• tüberküloz;
• bronşektazi;
• pulmoner kangren;
• akciğerlerde tümör;
• akut bronşit;
• kronik bir biçimde bronşit;
• kronik bir biçimde bademcik iltihabı;
• tüberküloz;
• boğmaca;
• silikoz;
• akut obstrüktif bronşit formu;
• Zatürre;
• şarbon.

Çalışma hazırlığı

Testin arifesinde balgam söktürücü alırsanız veya çok miktarda sıcak içecek kullanırsanız, mukus daha iyi tahsis edilecektir. Toplamadan önce dişlerinizi ve ağzınızı ılık kaynamış su ile çalkalayarak fırçalamanız tavsiye edilir.

Temel toplama kuralları

Balgamın sabahları (yemeklerden önceki gece birikir) laboratuvar tarafından verilen steril bir kapta toplanması arzu edilir. Analiz için 5 ml'lik bir miktar yeterlidir. Sır, toplandıktan sonra en geç 2 saat içinde analiz edilir. Araştırma için gönderme anına kadar, içindekilerin bulunduğu kap buzdolabında kapalı tutulmalıdır.

Çeşitli hastalıklarda balgam miktarı

Salgılanan salgı miktarı, patolojik sürecin doğasına bağlı olarak değişir. Genellikle günde birkaç tükürükten 1 litreye kadar değişir. Akciğerlerin konjestif süreçleri sırasında ve bronşiyal astım atağının başlangıcında küçük bir miktar salınır. Saldırının sonunda hacim artar. 0,5 litreye kadar çıkabilir ve ayrıca pulmoner ödem varsa büyük miktarlarda göze çarpar.

Akciğerlerde pürülan bir süreç sırasında bronşlarla, süpürasyon, bronşektazi ve kangren ile iletişim kurarken çok fazla mukus salınır.

Tüberküloz için balgam muayenesi, akciğer dokusunun parçalandığını gösterir. Özellikle, böyle bir süreç, bronşlarla iletişim kuran bir boşluğu kışkırtır.

Sekresyonun azalması veya artmasının nedeni nedir?

Salgılanan salgı miktarındaki artış, hastanın durumunda bir bozulma ile ilişkilendirilebilir ve bir alevlenme sırasında gözlenebilir. Artış, hastalığın gelişiminin olumlu dinamiklerini de ifade edebilir.

Salgılanan mukus miktarındaki azalma, iltihaplanma gerilemesine veya irinle dolu bir boşluğun drenaj alanında bir ihlale işaret edebilir. Aynı zamanda, hastanın refahında bir bozulma var.

Deşarjın doğası

Akut veya kronik bronşit, bronşiyal astım, zatürree, akciğer kanseri, bronşektazi, akciğer ekinokokozunda, süpürasyon, aktinomikoz eşliğinde mukoza salgısı salgılanır.

Püy ile karışan balgam akciğer apsesi, ekinokokkoz ve bronşektazi ile birlikte görülür.

Kanla karışmış veya tamamen kandan oluşan mukus, tüberkülozun doğasında vardır. Kanın görünümü onkoloji, bronşektazi, akciğer takviyesi varlığını gösterebilir. Ayrıca, bu fenomen orta lob sendromu, akciğerde enfarktüs, travma, aktinomikoz ve sifilitik lezyonlarda görülür. Akciğerlerin lober ve fokal inflamasyonu, konjestif süreçler, kardiyak astım ve pulmoner ödem sırasında da kan salınabilir.

Akciğerlerin şişmesi ile seröz balgam not edilir.

balgam rengi

Balgam çalışması, farklı rengini ortaya çıkarır. Mukus ve rengi yoktur veya beyazımsı bir renk tonu vardır.

İrin eklenmesi, sırrı akciğer apsesi, kangren, bronşektazi, akciğer aktinomikozu gibi patolojik süreçleri karakterize eden yeşilimsi bir renk verir.

Paslı veya kahverengi tonlu deşarjlar, taze kan içermediklerini, ancak çürümesinin bir ürünü olan hematin olduğunu gösterir. Böyle bir sır akciğerlerde, şarbonlarda, akciğer enfarktüsünde açığa çıkabilir.

Kir veya sarı bir sır karışımı olan yeşilimsi bir renk, sarılık ile birlikte solunum sisteminin patolojisini gösterir.

Parlak sarı renkte balgam eozinofilik pnömoni ile boyanır.

Mukus, akciğerin siderozu ile oluşur.

Kömürden toz karışımı varlığında siyahımsı veya grimsi bir sır not edilir. Pulmoner ödem ile büyük miktarlarda seröz balgam görülür. Kural olarak, kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile açıklanan pembemsi bir renkte eşit olarak renklendirilir. Bu tür salgılar, sıvı kızılcık suyuna benzer.

Sır, bazı ilaçlardan da lekelenebilir. Örneğin, antibiyotik "Rifampisin" ona kırmızı bir renk verebilir.

Koku

Sırrın kokusu, solunum organlarındaki patolojik sürecin doğasını da gösterebilir. Balgam, akciğer kangreni veya bronşlara paslandırıcı hasar, onkolojik neoplazmalar, bronşektazinin karmaşık nekrozu ile çürük kokusu verir.

katmanların varlığı

Çoğu zaman, salgıların incelenmesi, katmanların varlığını ortaya çıkarır. Durgun bir yapıya sahip, irinle karıştırılmış balgam, akciğer ve bronşektazi takviyesi ile gözlenir.

Çürüme katkılı sır üç katman içerir. Üst tabaka köpüğe benziyor, ortadaki seröz ve alt tabaka pürülan. Bu bileşim, akciğerin kangrenini karakterize eder.

kirlilikler

Kangren ve akciğerlerin süpürasyonu, akciğer nekrozu parçalarının ortaya çıkmasına neden olur. Bir tümör ile, fragmanları sekresyonlarda mevcut olabilir.

Pirinç cisimleri veya Koch lensleri, tüberkülozun doğasında vardır.

Yağ asitlerinin akciğer hücrelerinin bakteri ve dokularının çürüme ürünlerini içeren Dietrich tıkaçları, akciğerin paslandırıcı bronşitinde veya kangreninde bulunur.

Bademcik iltihabının kronik formu, Dietrich'in tıkaçlarına benzer şekilde bademciklerden tıkaçların salınmasını içerir.

kimyasal yöntem

Balgamın kimyasal bir yöntemle incelenmesi, aşağıdakilerin belirlenmesini içerir:

• Kronik bronşit ve tüberkülozun ayırıcı tanısında yardımcı olabilecek bir proteinin göstergesi. Kronik bronşit ile, sırda protein izleri not edilir ve tüberküloz lezyonları ile balgamdaki protein miktarı çok daha yüksek olacaktır ve sayılarla gösterilebilir (100-120 g / l'ye kadar).
• Safra pigmentleri. Hepatit ile birlikte solunum sistemi etkilendiğinde balgamda bulunurlar. Bu durumda, karaciğer akciğerlerle iletişim kurar. Safra pigmentleri, akciğerlerdeki kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ve ardından hemoglobindeki değişimden kaynaklanan pnömonide doğaldır.

gizli araştırma

Tüberküloz ve diğer birçok akciğer lezyonunun ayırıcı tanısı için, iki aşamayı içeren sitolojik yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır: balgamın klinik ve mikroskobik muayenesi.

Klinik çalışma, analizin doğru sonucunu elde etmek için materyali toplamak için hangi yöntemin kullanılması gerektiğini belirlemeye yardımcı olur.

Balgamın mikroskobik incelemesini gerektiren iki ana malzeme türü vardır: spontan ve azaltılmış. İkinci tip sır, çeşitli uyaranlara (balgam söktürücüler, soluma vb.) maruz bırakılarak elde edilir.

İğne biyopsisi materyali

Balgamın sitolojik muayenesi, hücrelerinin makroskopik ve mikroskobik analizinin çalışmasını içerir.

Sitolojik analiz için bilgilerin çoğu sabah aç karnına alınan balgamdır. Çalışmadan önce 4 saatten fazla saklanmamalıdır.

• Balgamda mikroskobik olarak incelenen skuamöz epitel hücreleri vardır. Ancak teşhis için önemli değiller. Silindirik epitel hücreleri - hem tek hem de grup halinde - bronşiyal astım, bronşit ve akciğer kanseri gibi hastalıklarda görülebilir. Nazofarenksten mukusun penetrasyonu nedeniyle silindirik epitelin de ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
• Alveolar makrofajlar retiküloendotelyal hücrelerdir. Protoplazmada (fagositik partiküller veya toz hücreleri) bulunan makrofajlar, uzun süre toz solumuş hastalarda bulunabilir.
• Protoplazmanın makrofajları (hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur) kalp hastalığı hücreleri olarak adlandırılır. Akciğerlerdeki konjestif süreçler, mitral kapak darlığı, pulmoner enfarktüs sırasında ortaya çıkabilirler.

• Herhangi bir balgamda az miktarda lökosit bulunur. Artan içerikleri, bir irin karışımı ile gizlice not edilir.
• Eozinofiller. Bu tür hücreler astımlılarda balgam bakımından zengindir. Hücreler eozinofilik pnömoni formunda, vücuda helmint hasarı, tüberküloz ve pulmoner enfarktüste görülebilir.
• eritrositler. Tek eritrositler hastalığın bir resmini göstermezler. Artan bir miktarın ortaya çıkması, akciğerlerde kanamanın varlığını gösterir. Taze kanda değişmemiş eritrositler belirlenir. Akciğerlerde uzun süre durgun kalan bir kan karışımı varsa, süzülmüş kırmızı kan hücreleri bulunur.
• Kanser hücreleri. Gruplar halinde gizlice bulunabilirler. Bir tümörün varlığını gösterirler. Tek hücreler bulunurken, teşhis etmek genellikle zordur. Bu gibi durumlarda tekrarlayan balgam analizi yapılır.
• Görünümü akciğer dokusunun parçalanmasından kaynaklanan, tüberküloz, apse, kangren, tümör tarafından kışkırtılan elastik lifler. Gangren her zaman bu tür hücreler tarafından karakterize edilmez, çünkü salgılanan enzimlerin etkisiyle çözülebilirler.
• Kurshman spiralleri. Bunlar tüplere benzeyen özel gövdelerdir. Mikroskop altında incelendiğinde bulunurlar. Bazen gözle görülebilir. Genellikle spiraller bronşiyal astım, akciğer tüberkülozu ve zatürree gibi hastalıkların doğasında bulunur.
• Charcot-Leyden kristalleri, bronşiyal astım, eozinofilik pnömoni gibi lezyonlarda artan eozinofil içeriği ile balgamda bulunur. Bronş lümeninde tüberküloz odağının açılması, elastik liflerin - kolesterol kristallerinin, MBT'nin ve amorf kireç (sözde Ehrlich tetratı) -% 100'ün varlığı ile karakterize edilebilir.

Bakteriyoskopi uygulaması

Bakteriyoskopik yöntemle muayene için balgam toplanması, içindeki tüberkülozun karakteristik mikobakterilerinin tespiti için sırrın analizini içerir. Hem tek tek hem de gruplar halinde yerleştirilmiş, yanlarda veya ortada ince, kalınlaştırılmış, farklı uzunluklarda kavisli çubuklara benziyorlar.

Mycobacterium tuberculosis'in saptanması, tanı için baskın bir semptom değildir ve bakteriyolojik doğrulama gerektirir. Tüberküloz mikobakterileri normal koşullarda gizlice saptanmaz.

Analizin temeli, kırk altı farklı alandan alınan ve iki bardakla homojen bir kütleye dikkatlice öğütülen pürülan parçacıklardır. Daha sonra havada kurutulur ve brülör alevi ile sabitlenir.

Balgamın Ziehl-Neelsen yöntemiyle bakteriyolojik incelemesi, kırmızıya boyandığını gösterir. Bu durumda, mikobakteriler hariç tüm salgı parçacıkları mavi bir renk tonu alır ve mikobakteriler kırmızı bir renk alır.

Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, negatif yanıtlı mikobakterilerin varlığı için üç kez yapılan bir çalışmadan sonra, yüzdürme yöntemi kullanılır (Pottenger analizi).

MTB için lekeli bir smear incelemenin olağan yöntemi, yalnızca MTB miktarı 1 ml balgamda en az 50.000 birim ise pozitif sonuç verir. Mikobakteri sayısına göre tüberküloz varlığını yargılamak imkansızdır.

Spesifik olmayan akciğer hastalıkları olan hastaların bakteriyoskopisi

Bakteriyoskopi sırasında spesifik olmayan akciğer hastalıklarının varlığında balgamın laboratuvar çalışmaları aşağıdaki bakterileri ortaya çıkarabilir:

• Akciğer iltihabı ile - pnömokok, Frenkel diplococci, Friedlander bakterileri, streptokoklar, stafilokoklar (% 100).
• Akciğerlerin kangreni ile, Vincent'ın spiroketi (% 80) ile birlikte iğ şeklinde bir çubuk bulunabilir.
• Maya benzeri mantarların (%70), hangilerinin ekim gerektirdiğini belirlemek için sır.
• Aktinomikozlu aktinomiset druzeni (%100).

Sağlıklı bir insanda bir sırrın hacmi

Herhangi bir patolojisi olmayan bir kişide soluk borusu ve bronşlardan salgılanan mukus hacmi 10 ila 100 ml/gün arasında değişmektedir.

Normalde, lökosit seviyesi düşüktür ve mikobakteriler için lekeli bir yayma çalışması olumsuz bir sonuç verir.

Normu deşifre eden balgam analizi farklı göstergeler gösterebilir. Genel bir balgam analizi, solunum sistemini etkileyen hastalıklar mevcut olduğunda tanıyı netleştirmeye yardımcı olan bir yöntem görevi görür. Balgam, üretimi yukarıda belirtilen hastalık sınıfında meydana gelen patolojik bir doğanın içeriğini ifade eder. Balgamda bazı patolojik safsızlıkların varlığı veya sadece büyük bir miktarı sorunun ciddiyetine işaret eder. Ekspektorasyonun rengini değerlendirmek önemlidir. Sıradan SARS veya belirli bir tehlike oluşturmayan diğer hastalıklar ile balgamda mukus veya koyu gölgeler yoktur.

Deşarjın ana görevi, hastalığın gelişmesinin nedeni haline gelen mikroorganizmaların solunum sisteminden, hayati aktiviteleri sırasında oluşan ürünler ve patolojik nitelikteki diğer unsurlardan kademeli olarak geri çekilmesidir. Doktor için önemliyse, genel bir analiz için balgam toplanması gerekecektir:

• akciğerlerde ve solunum yollarında patolojiyi teşhis etmek;
• patolojinin doğasını değerlendirmek;
• kronikleşen sorunları olan bir hastanın dinamiklerini gözlemlemek;
• Tedaviyi etkinlik açısından değerlendirir.

Bir kişinin bronşit, tüberküloz varsa, balgam analizi her zaman pnömoni için yapılır. Bronşiyal astım, solunum sisteminde ortaya çıkan neoplazmalar için balgam analizi gerekebilir. Bakteriyolojik inceleme için balgam alınması, bu tür salınımlarla öksürürken yapılır. Göğüste röntgen ile teşhis edilemeyen belirsiz bir süreç varsa.

Bakteriyolojik inceleme için balgam toplamak, gece boyunca biriktiği için sabahları en iyi seçenek olacaktır. İşlemin yemeklerden önce tamamlanması önemlidir. Balgamın bakteriyoskopisi yanlış olmadığında hasta önce dişlerini bir fırça ile fırçalar ve ağzını kaynamış su ile çalkalarsa. Bu, numuneye yanlışlıkla girmiş olabilecek fazla oral bakterileri ortadan kaldıracaktır.

Bir kültür gerçekleştirmek için, size balgam toplama kurallarını söyleyecek olan doktorun tüm talimatlarını dinlemek önemlidir. Hasta muayeneden önce çok miktarda sıvı tüketirse genel analiz için balgam alınması daha kolay bir işlem olacaktır. İlk önce üç derin nefes alındıktan sonra kuvvetli bir öksürükle deşarj daha verimli bir şekilde toplanır. Aynı zamanda, algoritmanın tükürük değil, tam olarak balgam elde etmeyi amaçladığı anlaşılmalıdır.

Boşaltımı bir kapakla sıkıca kapatılmış tek kullanımlık steril kapalı bir kapta toplayın. Balgamın içeriye daha kolay tükürebilmesi için kapasitesi yaklaşık 20-50 ml olmalıdır. Miktarı ve bir dizi başka göstergeyi değerlendirmek için eczanede şeffaf bir kap alın.

Öksürüğü provoke etmek için, örneğin, balgamın zayıf ayrılması durumunda, hastaya sodyum klorür ve sodyum bikarbonatın çözüldüğü damıtılmış su şeklinde 10-15 dakika solunur. Hasta salin solüsyonunu teneffüs ederken önce şiddetli bir şekilde tükürük, ardından öksürük nöbetleri ve balgam üretimi gelir.

Bu nedenle, bu durumda, doğrudan toplamadan önce fazla tükürüğü tükürmek önemlidir. Balgam genellikle test için üç ila beş mililitre miktarında toplanır. Ancak daha az hacimde analiz yapmak mümkündür. Balgamda bulunan bileşenlerin alınmasından iki saat sonra bir çalışma yapılması önemlidir. Laboratuvara gönderilmeden önce uzun süreli depolama bekleniyorsa, malzemeler koruyucular kullanılarak buzdolabında saklanmak üzere bırakılır.

Laboratuvar araştırması

Balgam toplandıktan sonra kapsamlı bir çalışma yapabilirsiniz. Kesin tanıyı belirlemek için kapsamlı bir çalışma yapılır. Üç ana aşama vardır. Bu, balgamın klinik, mikroskobik ve bakteriyolojik bir incelemesidir. Çoğu durumda karmaşık çalışma nedeniyle, doktorlar çeşitli patolojileri ortaya çıkarır.

Klinik bir taburculuk çalışması hakkında konuşursak, balgamda laboratuvar için önemli olan birkaç parametre vardır. Bu, toplam miktarı, rengi ve aromatik özellikleri, patolojik safsızlıkların varlığıdır. Klinik bir çalışmanın parçası olarak, hastalığın nasıl ilerlediğini gösteren veriler belirlenir.

Mikroskobik analiz söz konusu olduğunda, numuneyi mikroskop altında incelemek anlamına gelir. Bu, araştırma için gönderilen materyaldeki lökositleri, eozinofilleri, Charcot kristallerini ve diğer elementleri tespit etmek için gereklidir. Balgam söktürücüdeki parçacıkların patolojik yapısı, vücutta ciddi sorunların gelişiminin bir işareti olabilir.

Üçüncü aşamadan bahsetmişken, bir mikroflora ekim tankı anlamına gelir. Hastalığın provokatörü haline gelen spesifik bir patolojik mikroorganizmayı tanımlamak önemliyse, balgamın bakteriyoskopik muayenesi gereklidir. İkinci aşamada lökosit sayısında artış saptanırsa balgam kültürü kullanılması önerilir.

Balgam kültürü yapmak için akıntı bir besin ortamına yerleştirilir. Kısa sürede büyük mikroorganizma kolonileri yetiştirmek gerekir. Sayıları ciddi anlamda artacağından, patojenin mikroskop altında tanımlanması laboratuvar asistanı için sorun olmayacaktır.

Ek olarak, balgam kültürü, patojenin hangi antibiyotiğe duyarlı olduğunu kontrol etmenizi sağlar. Bu, tedavide etkili olacak normal ilaçları seçmenize izin verecektir. Bir hastada akciğer tüberkülozundan şüpheleniliyorsa, sıklıkla bakteriyolojik kültür yapılır.

Analiz sonuçları

Bazen analiz sonuçları yanlış göstergeler gösterebilir. Bu durumda, bu daha çok malzemenin yanlış toplanması, içine yabancı maddelerin veya biyolojik sıvıların girmesi veya malzemenin zamanında teslim edilememesi ile ilişkilidir. Bakterilere, mantarlara ve helmintlere yönelik ilaçlar patojenleri etkileyebilir. Islak karakteri etkilerler.

Katılan doktor, sonuçların yorumlanmasıyla ilgilenmelidir. Uyulması gereken mutlak normdan bahsedersek, analizler aşağıdaki değerleri göstermelidir.

Pus ve diğer patolojik safsızlıklar veya parçacıklar tamamen yok olmalıdır. Madde, mukusa benzer şeffaf bir renge ve düzgün bir dokuya sahip olmalıdır. Hoş olmayan bir koku olmamalıdır.

Balgamda, sayısı mevcut tüm lökositlerin yarısından fazlası olan aşırı eozinofiller belirlenirse, doktora bronşiyal tipte astım, alerjik nitelikte bir sızıntı veya helmintik bir pulmoner istila teşhisi konabilir. Analiz iki buçuk düzineden fazla nötrofil içeriyorsa, akciğerleri ve bronşları enfeksiyon arka planına karşı etkileyen hastalıklardan şüphelenilebilir.

Böyle bir resim zatürree, hem akut hem de kronik bronşit ve tüberkülozda bulunur. Bu durumda, spesifik mikroflorayı ve çeşitli antibiyotik türlerine duyarlılık göstergelerini belirleyecek olan ekim zorunludur. Ancak, tohumlamanın zaman aldığını anlamak önemlidir, bu nedenle gerekli bilgiler hemen sağlanmayacaktır. Bu bağlamda, doktorlar genellikle genel spektrumlu antibiyotiklerle kursa başlarlar ve ardından gerekirse ayarlarlar.

Analizde 25'ten fazla skuamöz epitel hücresi ortaya çıktıysa, büyük olasılıkla balgam yanlış toplanmıştır. Genellikle bu durumda, numunede büyük miktarda tükürük bulunur. Elastik tip liflerin analizindeki birikim, akciğer dokusunun parçalanma sürecinin kanıtı olabilir. Bu, yaygın tipte tüberküloz veya apseli pnömoni ile gözlenebilir.

Kurshman spirallerinin oluşumu, çeşitli bronkospastik sendromlarla mümkündür. Daha sıklıkla, bu tür elementler bronşiyal astımda belirlenir. En küçük bronşların kalıplarına benziyorlar. Bu tür parçacıklar daha sık olarak yeterince kalın balgamla bulunur. Bu, bir hastada astım varlığını gösteren önemli bir işarettir.

Analizde Charcot-Leiden kristalleri bulunursa, yukarıda belirtilen teşhis doğrulanır. Bu parçacıklara dış benzerlikleri nedeniyle kristal denir. Eozinofillerin salınmasından sorumlu olan enzimler içerirler.

Bununla birlikte, Charcot-Leiden kristalleri, bir kişinin bronşiyal astımı olduğunun %100 garantisi olarak kabul edilemez. Taze balgamda Leiden hücreleri bulunabilir. Bu durumda balgamın 24 saat ön tutulması gerekir. Bu süre zarfında, eozinofillerin ön bozunmasından sonra parçacıklar oluşacaktır.

Balgam bağışı hemen hemen herkese açıktır. Bir istisna, bir kişinin öksürmesinin fiziksel yetersizliğidir. Aslında hareketsizlik olarak kabul edilebilecek uyuşukluk ifade eden çocuklar veya hastalardan bahsediyoruz. Bu kategori ayrıca felç geçirmiş veya yutma sistemi bozuklukları olan hastaları da içerir.






alveolar makrofajlar





Balgam preparatlarındaki kristaller





Avantajlar:
Kontrendikasyon ve özel ekipman yok
Spontan balgam üretimi
Çoklu çalışma imkanı
Akciğerin tüm bölümlerinden hücrelerin materyalindeki varlığı
Skuamöz ve küçük hücreli kanserli akciğer lezyonları ile merkezi lokalizasyon tümörlerinin teşhisinde yüksek performans
Hastalığın asemptomatik aşamasında tümörleri teşhis etme olasılığı

Dezavantajlar ve sınırlamalar:
Performansın laboratuvar asistanının niteliklerine bağımlılığı
Yüksek emek yoğunluğu hazırlık
Uzun süreli ilaç çalışması
Pulmoner lezyonların periferik lokalizasyonunda araştırmanın düşük etkinliği
İyi huylu neoplazmaların tanısında düşük verimlilik
Lezyonun yeri ve yaygınlığı hakkında bilgi eksikliği
Tümörün komşu organdaki lokalizasyonunu dışlama ihtiyacı (ağız boşluğu, farenks, gırtlak, yemek borusu)

Günlük balgam miktarı hastalığa bağlıdır
- akut bronşit, bronşiyal astım, pnömoninin ilk aşaması - 1-2 ml / gün
- kronik bronşit, adenomatoz, akciğer tüberkülozu ile - 25-100 ml / gün
- bronşektazi, aktinomikoz, bazı helmint istilaları ile - 2 l / güne kadar
- akciğer apsesi açarken - 4 l'ye kadar

Normalde kokusuz

Putrid veya kangrenli koku- putrefaktif bronşit, akciğer kangreni, akciğer apsesi, nekrotik süreçlerle akciğerin malign neoplazmalarının karakteristiği.

Balgamın reaksiyonu, kural olarak, alkali bir karaktere sahiptir. Balgam ayrıştığında (uzun süre ayakta dururken) ve mide suyunun karışımından (hemoptiziyi kanlı kusmadan ayırt etmeye yardımcı olur) asidik hale gelir.

mukus balgamı renksiz ve şeffaf veya beyazımsı bir renge sahiptir.
Pürülan ve pürülan mukoza balgamı- gri, sarımsı, yeşilimsi
kanlı balgam- kan rengi (pulmoner kanama ile)
paslı renk- tipik krupöz pnömoni
kahverengimsi renk- tipik paragonimiasis
kahverengi renk- tüberküloz, kangren, akciğerin malign neoplazmaları için tipik
kızıl- tipik malign neoplazmalar
Kirli yeşil veya yeşilimsi sarı- sarılık ile

mukus balgamı- balgam, az miktarda hücresel element içeren renksiz, viskozdur
-Üst solunum yollarının kronik iltihabı
-sigara içenlerde
- astım krizi ile
-boğmaca öksürüğü
-akut bronşit
- infiltratif ve fokal tüberküloz (bazen)
- akciğerlerin spesifik olmayan enflamatuar süreçleri (küçük taneli, "yırtılmış" balgam ile yetersiz miktarda mukus)

mukopürülan balgam- homojen bulutlu ve viskoz kütle
- bronş ve akciğer parankimi hastalıkları

Pürülan-mukoza balgamı- yuvarlak şekilli irin topakları içeren mukustan oluşan heterojen
- üst solunum yolu hastalıkları
akciğer kanseri (beyazımsı gri veya kanlı çizgiler)

pürülan balgam- yarı sıvı veya sıvı
akciğer apsesi (çürük kokulu büyük miktarda pürülan yeşilimsi balgam)
- bronş lümeninde plevral ampiyemin açılması (tamamen pürülan)
- tüberkülozun fibröz kavernöz formu

kanlı balgam
-akciğer tüberkülozu
- aktinomikoz
- akciğer kangreni
-bronşektazi
- neoplazmalar
-frengi
- akciğer hasarı
Bazen kanamanın kaynağı akciğer dışı olabilir (aort anevrizmasının bronş veya trakea lümenine yırtılması, burun kanaması, mide ülseri / yuvarlak ülser)

Muko-kanlı balgam
- ters gelişim aşamasında pulmoner enfarktüs
-Üst solunum yolu ve nazofarenks iltihabı

Mukopürülan kanlı balgam
-akciğer tüberkülozu
- tıkanıklık ile birlikte üst solunum yollarının şiddetli iltihabı
- malign neoplazmalar
- aktinomikoz
- paragonimiasis (distomatozis)
-bronşektazi

köpüklü balgam
- akciğer adenomatozu

seröz balgam daha sıklıkla renksiz, köpüklü, sıvı, viskoz olmayan veya oldukça şeffaf, yüksek protein içeriğine sahip
-pulmoner ödem
-akciğer tüberkülozu
-Kronik bronşit

Curshman'ın balgamdaki spiralleri, oldukça büyük (makroskopik inceleme sırasında bir Petri kabında görülebilir) ve küçük oluşumlarla (küçük bronşiyollerde oluştuğunda) temsil edilebilir.
Kurshman'ın spiralleri, aşağıdaki gibi hastalıkların karakteristiğidir:
-bronşiyal astım
-tüberküloz

- bronşların spazmı ve tıkanması ile inflamatuar süreçler

Dietrich tıkaçları, akciğer apsesi ve bronşektazi sırasında boşluklarda oluşan üç katmanlı balgamın alt pürülan tabakasında bulunur.

Balgamın mikroskobik incelemesi

Balgamın hücresel elemanları

Slaytlar azure-eozin ile boyanmıştır.

Temel özellikleri bronko-pulmoner sistem hastalıklarında balgam eozinofilleri
- bakterisidal aktiviteye sahip çok miktarda alkali protein ve peroksit içeren sitoplazmik granüller
- eozinofillerin granüllerinde asit fosfataz, akril sülfataz, kollajenaz, elastaz, glukuronidaz, katepsin miyeloperoksidaz ve litik aktiviteye sahip diğer enzimler belirlenir
-eozinofiller zayıf fagositik aktiviteye sahiptir ve prohelmintik bağışıklık ve alerjik reaksiyonlara katılarak hücre dışı sitolize neden olur

Balgamda eozinofillerin varlığı şunları gösterir:
-bronşiyal astım
- eksojen alerjik alveolit
- Lefler eozinofilik pnömonisi
- Langerhans hücre granülomatozu
- ilaç toksisitesi
- protozoaların akciğerlere verdiği hasar
- akciğerlerin helmintiyazları
-eozinofilik infiltrat
- akciğerlerin malign neoplazmaları

Balgamda ve bronkopulmoner lavajda doku bazofillerinin varlığı ekzojen alerjik alveoliti gösterebilir.

Vücudun immünolojik reaktivitesi aktive edildiğinde çok sayıda lenfosit ortaya çıkar.
Lenfositler şu durumlarda balgamda çok sayıda bulunur:
- akciğer tüberkülozu
- sarkoidoz
- eksojen alerjik alveolit
-paragonimosis
- askariazis
- amipli pnömoni

Tek eritrositler herhangi bir balgamda bulunabilir.
Kanla boyanmış balgam ile varsayılabilir:
- akciğer enfarktüsü
- pulmoner dolaşımda durgunluk
-tüberküloz
- paragonimiasis
- akciğerlerin malign neoplazmaları

Silindirik kirpikli epitel hücreleri, beyazımsı iplikler ve filamentlerden müstahzarlar hazırlanırken balgamda bulunur, fekal şoklar sırasında reddedilen iltihaplı hipertrofik solunum mukozası alanları olan mukusun arka planına karşı filmler.

Kreol gövdeleri - Bronşlar boyunca hareket sırasında oluşan, uzun süre aktif hareketliliği koruyan (protozoa veya malign hücre kompleksleri için yanlış), kenarları boyunca kirpikler bulunan, net konturlara sahip yuvarlak veya oval şekilli yoğun hücre kompleksleri.

alveolar makrofajlar

Konyofajlar toz, kurum, nikotin ve boyayı fagosite eder.
Bazen hemen hemen tüm hücresel sitoplazmayı dolduran (madencilerde siyah, değirmenlerde beyaz vb.)

Lipofajlar - akciğer dokusunun yağlı dejenerasyon odaklarından yağ damlaları veya ksantom hücreleri içeren alveolar makrofajlar.
Karakteristik:
- akciğerlerde kronik inflamatuar süreç
- akciğerlerin malign neoplazmaları

Balgamdaki alveolar epitel, bronkoalveolar lavajdan elde edilen müstahzarlarda idiyopatik pulmoner fibrozda (Hamman-Rich sendromu, sklerozan alveolit, progresif interstisyel pulmoner fibroz) bulunan tip 2 pnömositlerle temsil edilir.

Çürüme sonucu balgamda görülür:
-akciğer tüberkülozu
- Akciğer apsesi
-kangren
- apse pnömonisi
- aktinomikoz
- akciğerlerin malign neoplazmaları

Değiştirilmemiş elastik lifler
- belirgin çürüme ile balgamda bulunur

Mercan benzeri elastik lifler
- kronik inflamasyonun odağında oluşmuş, kavernöz tüberkülozlu mağara

Kalsifiye elastik lifler
- Gon'un birincil tüberküloz odağının çürümesi sırasında balgamda bulunur, akciğerin apsesi ve kangreni, akciğerlerin malign neoplazmaları

Ehrlich'in tetratı - taşlaşmış bir odağın çürümesinin unsurları:
- kireçlenmiş elastik lifler
- kireçlenmiş döküntü
- kolesterol kristalleri
- Tüberküloz

Balgam preparatlarındaki kristaller

Charcot-Leiden kristalleri balgamda hemen oluşmazlar (balgam toplandıktan 24-28 saat sonra oluşabilirler), aşağıdaki gibi hastalıkların karakteristiğidir:
- bronşiyal astım (interiktal dönem)
- solucan istilası
- lober pnömoni
- bronşit

Balgam preparatlarında, hematoidin kristalleri, akciğer dokusunun veya hematomların nekroz odaklarında detritus, elastik lifler, malign hücrelerin arka planına karşı bulunur.

Boşluklarda balgam durgunluğu sırasında, akciğer dokusunun dejenerasyon odaklarında, malign neoplazmalar, akciğer apsesi ile oluşur.

klamidyal pnömoni
Silindirik epitel veya vakuollerdeki makrofaj hücrelerinin sitoplazmasındaki balgamın sitolojik incelemesi, koyu kiraz renginde küçük polimorfik inklüzyonlar ortaya çıkarır. Bu hücrelerin sitoplazması boş vakuoller içerir.

pnömokok pnömonisi
Hastalığın erken evresinde krupöz pnömoni ile balgam viskoz, çok yetersiz, paslı renklidir. Mikroskopi eritrositleri ortaya çıkarır. hemosiderinli makrofajlar, lökositler, küçük fibrin demetleri ve pnömokoklar. Enflamatuar sürecin çözülme döneminde, balgam paslı bir renk olmadan mukopürülan bir karakter kazanır. Şimşek hızında bir krupöz pnömoni formu ile hasta hemoptizi geliştirir.
Fokal pnömoni ile balgamın doğası mukopürülandır.

hastane pnömonisi
Etken maddesi Friedlander basili olan pnömoni ile balgam, bazen kan karışımı ile mukopürülandır. Renksiz polisakkarit kapsüllerde yoğun koyu veya açık pembe solucan benzeri oluşumların içinde, tek tek veya çiftler halinde düzenlenmiş, yuvarlak ve hafif kalınlaştırılmış kısa, düz kalın çubuklar görünür.
Haemophilus influenzae, azure-eozin ile boyandığında balgamda belirlenir.

viral pnömoni
Balgam preparatlarında, aynı boyut ve şekilde oldukça büyük çekirdeklere sahip silindirik epitelin dev çok çekirdekli hücreleri bulunur. Birçok çekirdek vardır, genellikle birbirleriyle örtüşürler, sıkıca uzanırlar, fasetler oluştururlar. Böyle bir mikroskobik resim, kötü huylu hücrelere benzeyebilir.

Balgam, solunum yollarından öksürük ile salgılanan patolojik bir sırdır. Araştırma için materyal toplama kurallarını hatırlamak önemlidir: sabahları (yemeklerden önce) ağız ve boğaz temiz, kuru bir cam kavanozda veya Petri kabında iyice durulandıktan sonra balgam toplanır.

Balgamın klinik muayenesi, muayene, miktar ölçümü, fiziksel, kimyasal özelliklerin incelenmesi, mikroskobik, bakteriyoskopik ve gerekirse bakteriyolojik ve sitolojik çalışmaları içerir.

makroskopik çalışma

Makroskopik inceleme sırasında balgamın doğasına, miktarına, rengine, kokusuna, kıvamına ve çeşitli inklüzyonların varlığına dikkat edilir.

Karakter balgam, bileşimi ile belirlenir.

mukus balgamı- mukustan oluşur - solunum yollarının mukus bezlerinin bir ürünü. Bronşiyal astım krizinden sonra üst solunum yollarının nezlesi olan akut bronşitte öne çıkıyor.

mukopürülan- mukusun baskın olduğu bir mukus ve irin ve topaklar veya damarlar şeklinde irin içerdiği bir karışımı temsil eder. Kronik bronşit, bronkopnömonide gözlenir.

pürülan-mukus- irin ağırlıklı olarak irin ve mukus içerir; mukus iplikçik görünümüne sahiptir. Kronik bronşit, bronşektazi, apse pnömonisi vb.

pürülan- mukus karışımına sahip değildir ve bronşta açık akciğer apsesi durumunda, plevral ampiyemin bronş boşluğuna girmesiyle ortaya çıkar.

Mukozanlı- esas olarak kan veya kan pigmenti ile çizgili mukustan oluşur. Bronkojenik kanser ile not edilir, ancak bazen üst solunum yollarının nezlesi, pnömoni ile olabilir.

Mukopürülan-kanlı- genellikle birbiriyle eşit şekilde karıştırılmış mukus, kan, irin içerir. Bronşektazi, tüberküloz, akciğerlerin aktinomikozu, bronkojenik kanser ile ortaya çıkar.

kanlı akıntı(hemoptizi) - pulmoner kanama ile gözlenir (tüberküloz, akciğer hasarı, akciğer ve bronş tümörleri, aktinomikoz).

seröz akıntı- pulmoner ödemin özelliği (akut sol ventrikül yetmezliği, mitral stenoz), bronş boşluğuna terleyen bir kan plazmasıdır.

Tutarlılık balgamın doğasıyla yakından ilgilidir ve viskoz, kalın, sıvı olabilir. Viskozite, mukus içeriğine ve oluşan elementlerin (lökositler, epitel) sayısına bağlıdır.

Miktar balgam.

Solunum yollarının iltihaplanması sırasında az miktarda balgam salınır (larenjit, tracheitis, ilk aşamada akut bronşit, ataksız bronşiyal astım, bronkopnömoni).

Bol - balgam miktarı (0,3 ila 1 l) genellikle akciğer dokusundaki ve bronşlardaki (bronşektazi, akciğer apsesi ile) boşluklardan salgılanır, bronşlara çok miktarda kan plazması terlediğinde (pulmoner ödem). Önemli miktarda pürülan balgam savunurken, iki katman (irin ve plazma) veya üç (yüzeyde irin, plazma ve mukus) bulunabilir. İki katmanlı balgam, tüberküloz mağaraların varlığında bronşektazi için üç katmanlı bir akciğer apsesinin karakteristiğidir.

Renk ve şeffaflık balgamın doğasına bağlıdır, çünkü substratlardan birinin (mukus, irin) baskınlığı balgamın yanı sıra solunan parçacıkların bileşimine uygun bir gölge verir. Mukus balgamı camsı, şeffaf, mukopürülan - sarı bir belirti ile camsı, pürülan-mukus - sarı-yeşilimsi, pürülan - sarı-yeşil, muko-kanlı - pembemsi veya paslı bir belirti ile camsı, mukopürülan-kanlı - sarı topaklar ile camsı , çizgili kırmızı veya paslı, akciğer ödemi sırasında deşarj - sıvı, şeffaf sarı, yanardöner, köpüklü ve plazma proteinlerinin varlığı nedeniyle yapışkan, pulmoner kanama sırasında deşarj - sıvı, kırmızı, köpüklü (hava kabarcıklarının içeriğinden dolayı) . Kötü huylu akciğer tümörlerinin çürümesi ile bazen "ahududu jölesi" şeklinde balgam görülebilir.

Koku balgam bronşlarda veya akciğerlerdeki boşluklarda tutulduğunda ortaya çıkar ve anaerobların aktivitesinden kaynaklanır ve proteinlerin indol, skatol ve hidrojen sülfide bozunmasına neden olur.

Kapanımlar, patolojik unsurlar balgamda beyaz ve siyah bir arka plan üzerinde bir Petri kabında incelenirken bulunur; bu durumda, bir büyüteç kullanmanız gerekir. Bu durumda, balgamda şunları bulabilirsiniz:

Kurshman'ın spiralleri, bronşiyal astımda gözlenen beyazımsı, şeffaf, tirbuşon şeklinde bükülmüş tübüler gövdelerdir;

Fibröz kıvrımlar - 10 mm uzunluğa kadar beyazımsı veya hafif kırmızımsı renkte ağaç dallı oluşumlar, fibrinöz bronşit ile mukus ve fibrinden oluşan elastik kıvam görülür;

Mercimek veya pirinç şeklindeki gövdeler (Koch lensleri) yeşilimsi-sarımsı, oldukça yoğun oluşumlardır, boyutu bir toplu iğne başından küçük bir bezelyeye kadar değişen, döküntü, tüberkül basili ve elastik liflerden oluşan kıvrılmış bir kıvamdadır; kavernöz akciğer tüberkülozunda bulunur;

Pürülan tıkaçlar (Dietrich tıkaçları) - beyazımsı veya sarımsı-grimsi renkte topaklar, pis kokulu bir toplu iğne başı boyutunda, detritus, bakteri, yağ asidi kristallerinden oluşan; bronşektazi, akciğer kangreni ile ortaya çıkar;

Farinks ve nazofarenksten difteritik filmler, fibrin ve nekrotik hücrelerden oluşan, yer yer kanla boyanmış grimsi parçalardır;

Akciğerin nekrotize parçaları, bazen bağ dokusu, kan damarları, lökositler ve eritrositler tarafından nüfuz eden elastik lifler ve granüler siyah pigment içeren çeşitli boyutlarda siyahımsı oluşumlardır; akciğerin apsesi ve kangreni ile ortaya çıkar;

Akciğer tümörü parçaları, genellikle küçük parçacıklar şeklinde, kanla örtülüdür (sadece mikroskobik olarak güvenilir bir şekilde saptanır);

Drusen aktinomikoz - beyazımsı veya yeşilimsi-grimsi renkte küçük taneler, cüruflu bir kütlede örtülü, yetersiz miktarda bulunur; yapıları mikroskop altında açıkça ortaya çıkar;

Echinococcus kabarcıkları - çeşitli boyutlarda oluşumlar - küçük bir bezelyeden cevize ve daha fazla, grimsi beyaz veya sarı, bazen kan veya kireçle doymuş; akciğerdeki ekinokokal kistin taze yırtılması ve bol miktarda renksiz berrak sıvının öksürmesi durumunda ortaya çıkar;

Yanlışlıkla ağız boşluğundan yakalanan yabancı cisimler: kiraz çekirdekleri, ayçiçeği çekirdeği, fındık kabuğu vb.

mikroskobik muayene

Balgamın mikroskobik incelemesi, taze boyanmamış ve sabit lekeli preparasyonlarda gerçekleştirilir. Müstahzarları hazırlarken, malzemenin dikkatli seçimi gereklidir. Balgamdan bir spatula veya metal bir halka ile şüpheli tüm topaklar, kan damarları seçilir ve bir cam lam üzerine yerleştirilerek hazırlıkları yapılır. Hazırlanan preparasyon mikroskopta önce düşük, sonra yüksek büyütmede incelenir. Doğal müstahzarda bulunan balgam elementleri üç ana gruba ayrılabilir: hücresel, lifli ve kristal oluşumlar.

Hücresel elemanlar. Skuamöz epitel, düz ince hücrelere benzeyen ağız boşluğu, nazofarenks, epiglot ve ses tellerinin mukoza zarının pul pul dökülmüş bir epitelidir. Skuamöz epitelin tek hücreleri her zaman çok sayıda bulunur - ağız boşluğu ve nazofarenkste inflamatuar fenomenler.

Silindirik epitel- bronşların ve trakeanın mukoza zarının epiteli. Akut bronşiyal astım, akut ve kronik bronşit ataklarında büyük miktarlarda ortaya çıkar.

makrofajlar. Bronşlarda ve akciğer dokusunda (zatürree, bronşit) çeşitli inflamatuar süreçlerde bulunurlar. Yağlı dejenerasyon semptomları olan makrofajlar - lipofajlar ("yağ topları") - turuncu renkte Sudan III ile boyanmış, akciğer kanseri, tüberküloz, ekinokokoz, aktinomikozda bulunur. Hemosiderin içeren makrofajlar yanofajlar(eski adı "kalp kusurları hücreleri"), sitoplazmada altın sarısı inklüzyonlara sahiptir, Prusya mavisine reaksiyonla belirlenirler. yanofajlar pulmoner enfarktüslü pulmoner dolaşımda tıkanıklığı olan hastalarda balgamda bulunur.

toz makrofaj ve (konyofajlar) farklı bir kökene sahip kömür veya toz parçacıklarının sitoplazmasındaki içerik tarafından tanınır. Pnömokonyoz ve toz bronşit tanısında bunların tespiti önemlidir.

Tümör hücreleri daha sıklıkla skuamöz hücreler (keratinizasyonlu veya keratinsiz), glandüler kanser veya adenokarsinom olarak sunulur.

Lökositler. Hemen hemen her balgamda bulunur; mukozada bekardırlar ve cerahatli olarak tüm görüş alanını tamamen kaplarlar (bazen lökositler arasında eozinofiller ayırt edilebilir - belirgin ve koyu granülerliğe sahip büyük lökositler).

eritrositler. Tek eritrositler herhangi bir balgamda bulunabilir; kanla boyanmış balgamda büyük miktarlarda bulunur (akciğer kanaması, akciğer enfarktüsü, akciğerlerde tıkanıklık, vb.).

lifli oluşumlar.elastik lifler. Akciğer dokusunun çürümesini gösterirler ve tüberküloz, apse, akciğer neoplazmalarında bulunurlar. Bazen balgamda bu hastalıklarla bulunur mercan lifleri- lifler üzerinde yağ asitleri ve sabunların birikmesi nedeniyle yumrulu kalınlaşmalara sahip kaba, dallanma oluşumları ve ayrıca kalsifiye elastik lifler- kireç tabakaları ile emprenye edilmiş kaba, çubuk şeklindeki oluşumlar.

lifli lifler – %30'luk bir asetik asit çözeltisi eklendiğinde müstahzarda gözle görülür şekilde berraklaşan ince lifler, kloroform eklendiğinde çözülür. Fibrinöz bronşit, tüberküloz, aktinomikoz, lober pnömoni ile tanışın.

Kurshman spiralleri – mukusun sıkıştırılmış spiral oluşumları. Kurshman'ın spiralleri, bronkospazm (bronşiyal astım, asmatik bronşit) eşliğinde pulmoner patolojide görülür.

kristal oluşumlar.Charcot-Leiden kristalleri balgamda eozinofillerle birlikte bulunur ve çeşitli boyutlarda parlak, pürüzsüz, renksiz elmaslar gibi görünürler, bazen uçları keskin bir şekilde kesilmiştir. Charcot-Leiden kristallerinin oluşumu, eozinofillerin parçalanması ve proteinlerin kristalleşmesi ile ilişkilidir. Bronşiyal astımda, alerjik bronşitte bulunurlar.

hematoidin kristalleri altın sarısı renkli eşkenar dörtgen ve iğneler (bazen kirişler ve yıldızlar) şeklindedir. Bu kristaller, nekrotik dokuda hematomların ve yaygın kanamaların derinliklerinde oluşan hemoglobinin parçalanmasının bir ürünüdür.

kolesterol kristalleri- basamak benzeri bir köşesi olan renksiz, dörtgen tabletler; yağ hücrelerinin parçalanması, boşluklarda balgam tutulması sırasında oluşur ve detritusun (tüberküloz, tümörler, ekonokokoz, apse) arka planına karşı bulunur.

yağ asidi kristalleri uzun ince iğneler ve yağ damlacıkları şeklinde boşluklarda (apse, bronşektazi) balgamın durgunluğunda bulunur.

renkli müstahzarlar

Romanovsky - Giemsa'ya göre boyama kullanmak , esas olarak eozonofilleri tespit etmek için. Çok sayıda eozinofilin saptanması, bronşiyal astımın, alerjik bronşitin önemli tanısal belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Bununla birlikte, balgam eozinofilisi, ilaca bağlı ve eozinofilik pnömoninin (Leffler sendromu) karakteristiğidir.

(balgam) solunum yolundan anormal bir akıntıdır. Balgamın bileşimi mukus, seröz sıvı, kan ve solunum hücreleri, nadiren helmintler ve yumurtalarını içerebilir.

Balgam analizi, solunum organlarındaki patolojik sürecin doğasını belirlemeye ve bazı durumlarda nedenini belirlemeye yardımcı olur.

Sigara içmeyen sağlıklı bir günde bronşlarda 100-150 ml mukus oluşur. Bu mukus, siliyer epitel hücreleri tarafından yukarıya (trakea ve gırtlak içine) taşınır ve oradan farinkse girer ve yutulur. Mukusun gırtlaktan farenkse hareketi, hafif, neredeyse algılanamayan bir öksürük ile kolaylaştırılır.

Balgam toplama tekniği. Balgamın sabah (akşam biriktiği için) ve yemeklerden önce alınması arzu edilir. Hasta daha önce ağzını kaynamış su ve soda ile çalkaladıysa, ağız boşluğunun bakteriyel kontaminasyonunu azaltan balgam analizi daha güvenilir olacaktır.

Hasta çalışmanın arifesinde daha fazla sıvı tüketirse balgam daha iyi çıkar ve daha fazlası oluşur; Hasta üç derin nefes alıp ardından şiddetli öksürürse balgam toplama daha verimlidir. Tükürük değil balgam almanın önemli olduğu vurgulanmalıdır.

Balgam toplama, vidalı kapaklı veya sıkıca kapatılmış kapaklı, darbeye dayanıklı malzemeden yapılmış steril, tek kullanımlık kapalı bir flakon (kap) içinde gerçekleştirilir. Toplanan numunenin miktarını ve kalitesini değerlendirebilmek için flakon şeffaf bir malzemeden yapılmalıdır.

Öksürüğü provoke etmek için ve ayrıca balgam kötü bir şekilde ayrılmışsa, hasta 42-45 santigrat dereceye ısıtılmış 30-60 ml çözelti ile 10-15 dakika boyunca solunur (150 gr sodyum klorür ve 10 gr sodyum bikarbonat 1 litre steril distile suda çözülür). İnhalasyon sırasında solunan salin solüsyonu önce tükürük oluşumunun artmasına neden olur, ardından balgam belirir ve ayrılır.

Çalışma için 3-5 ml balgam yeterlidir, ancak analiz daha küçük hacimlerle yapılabilir. Balgam analizi, toplandıktan sonra en geç 2 saat içinde yapılmalıdır.

Çalışmanın sonucunu etkileyen faktörler

• Yanlış balgam toplanması.
• Balgam laboratuvara zamanında gönderilmedi. Bayat balgamda saprofitik flora çoğalır, oluşan elementler yok edilir.
• Balgam analizi, antibakteriyel, antelmintik ilaçların atanmasından sonra yapıldı.

Balgam laboratuvara teslim edilir edilmez analizi başlar. Çalışma şunları içerir: fiziksel özelliklerin analizi (renk, koku, kıvam, reaksiyon); mikroskopi (sayma elemanları - lökositler, eritrositler, eozinofiller ve diğer hücreler); bakteriyoskopi ve kültür; antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi.

Balgam analizi ne söyleyecek

Balgam küçük tükürme şeklinde ayrılırsa, bu koruyucu bir reaksiyondur. Fazlası bir patolojidir. Kronik bronşitte günde 250 ml'ye kadar mukus veya pürülan balgam salgılanır. Bronşektazi ile akciğer apsesi - balgam bol, pürülan, kokulu, günde 500 ml'ye kadar.

Balgam ne zaman ortaya çıkar?

Balgamlı sabah öksürüğü, öncelikle kronik bronşiti olan sigara içenler için tipiktir. Geceleri bronşlarda balgam birikir ve sabah yataktan kalktıktan sonra vücut pozisyonundaki bir değişiklik nedeniyle hareket eder, refleksojenik bölgeleri tahriş eder ve öksürüğe neden olur. Ergenlerde gün içinde balgamlı öksürük, kronik bronşitten çok sinüzitten kaynaklanır. Balgamın en iyi ayrıldığı hastanın pozisyonuna göre, akciğerdeki boşluğun veya bronşektazinin lokalizasyonu hakkında şartlı bir fikir edinilebilir. Bronşektazi sol akciğerde yer alıyorsa, sağ tarafta olmak öksürük ile balgam üretimini kolaylaştıracaktır, tersi de geçerlidir.

Akciğerlerin ön bölümlerinde bronşektazi ile balgam sırtüstü pozisyonda, arka bölümlerde - midede daha iyi boşaltılır. Bu durum akciğerlerin postural drenajı için kullanılır (hasta günde 3-4 kez, yerçekimi etkisi altında balgamın boşalmasını kolaylaştırmak için 10-20 dakika belirli bir pozisyon alır).

Fiziksel özelliklerin araştırılması

Karakter, renk ve doku.

Balgam analizi, siyah beyaz bir arka plan üzerine dönüşümlü olarak yerleştirilmiş bir Petri kabında dış muayenesiyle başlar. Genel kural: Berrak mukus, olağan koruyucu balgamdır; bulutlu balgam - inflamatuar bir süreç var. Mukus balgamı renksizdir (şeffaf), viskozdur, pratik olarak hücresel elementler içermez. Üst ve alt solunum yollarının birçok akut ve kronik hastalığında ortaya çıkar. Seröz balgam renksiz, sıvı, köpüklüdür. Pulmoner ödem ile atılır. Pürülan (veya kokuşmuş) balgamda irin bulunur. Balgamın rengi sarı veya yeşildir. Tamamen pürülan balgam, örneğin, bir akciğer apsesi bir bronş içine girdiğinde meydana gelir; karışık - mukopürülan balgam daha sık görülür. Pürülan (veya kokuşmuş) balgamda irin bulunur. Balgamın rengi sarı veya yeşildir. Tamamen pürülan balgam, örneğin, bir akciğer apsesi bir bronş içine girdiğinde meydana gelir; karışık - mukopürülan balgam daha sık görülür. Yeşil balgam genellikle çıkışın gecikmesi ile ilişkili herhangi bir patolojidir (sinüzit, bronşektazi, tüberküloz sonrası bozukluklar vb.) Yeşil balgamlı ergenlerde öncelikle KBB patolojisi ekarte edilmeli ve kronik bronşit değil varsayılmalıdır. Amber-turuncu balgam, eozinofilik bir reaksiyonu yansıtır ve bir alerjinin göstergesidir. Kanlı - kan katkılı balgam. Pulmoner kanamanın arka planına karşı tamamen kanlı olabilir veya örneğin bronşektazide kan çizgileri ile mukopürülan karışık olabilir. Hava yollarında kan tutulursa, hemoglobin hemosiderine dönüştürülür ve balgamın rengi paslı (paslı balgam) olur. Balgamdaki kan (tek çizgiler bile) her zaman kapsamlı bir inceleme gerektiren bir uyarı işaretidir. İnci balgamı, atipik hücreler ve döküntülerden oluşan yuvarlak, opalesan inklüzyonlar içerir. Bronşların skuamöz hücreli karsinomunda inci balgamı görülür.

Yerleşirken, balgam pul pul dökülebilir. Üç katmanlı balgam bol, pürülan balgamdır, yerleştiğinde üç katmana ayrılır: üstteki seröz, köpüklü; orta - sümüksü, renksiz, şeffaf; alt kısım, irin ve nekrotik doku kalıntıları içeren kirli gri-yeşil renklidir. Akciğer kangreninde görülür.

Çıplak gözle görülebilen bireysel unsurlardan şunları bulabilirsiniz:

Curshman, küçük, yoğun, bükülmüş beyazımsı iplikler şeklinde spiraller.

"Mercimek" - küçük yeşilimsi sarı yoğun topaklar, kalsifiye elastik liflerin durumu, kolesterol kristalleri. Tüberkülozda bulunur.

Dietrich fişleri. Görünüm ve bileşim olarak "mercimek"e benzer, ancak içinde tüberküloz mikrobakterileri içermez ve ezildiğinde kötü bir koku yayar. Bronko-pulmoner sistemde pürülan süreçlerle tanışın.

İrmik benzeri küçük sarımsı taneler şeklinde aktinomiset drusları.

Islaklık kokusu.

Balgam genellikle kokusuzdur. Balgamın pis kokusu ya doku bozulmasına (kangren, kanser) ya da balgamın boşluklarda tutulduğu zaman (apse, bronşektazi) proteinlerinin ayrışmasına bağlıdır.

Mukus reaksiyonu.

Balgamın reaksiyonu, kural olarak, alkali bir karaktere sahiptir. Balgam ayrıştığında (uzun süre ayakta dururken) ve mide suyunun karışımından (hemoptiziyi kanlı kusmadan ayırt etmeye yardımcı olur) asidik hale gelir.

Balgam mikroskopisi.

Balgamın mikroskobik analizi hem doğal hem de lekeli preparasyonlarda gerçekleştirilir. Hazırlık ilk olarak ilk yönlendirme ve büyük elemanlar (Kurshmann spiralleri) için arama için düşük büyütmede ve daha sonra şekilli elemanların farklılaşması için yüksek büyütmede izlenir. Kurshman spiralleri (H.Curschmann, 1846-1910, Alman doktor), bronşiyollerdeki müsin'den oluşan beyazımsı-şeffaf tirbuşon şeklinde kıvrımlı boru şekilli oluşumlardır. Mukus şeritleri, merkezi yoğun bir eksenel iplikten ve içine lökositlerin (genellikle eozinofiller) ve Charcot-Leiden kristallerinin serpiştirildiği spiral olarak saran bir mantodan oluşur.

Kurshman'ın spirallerinin bulunduğu balgam analizi, bronkospazmın özelliğidir (çoğunlukla bronşiyal astım, daha az sıklıkla zatürree ve akciğer kanseri ile). Charcot-Leyden kristalleri (J.M.Charcot, 1825-1893, Fransız nöropatolog; E.V.Leyden, 1832-1910, Alman nöropatolog) oktahedronlar şeklinde pürüzsüz renksiz kristallere benziyor. Charcot-Leiden kristalleri, yıkım sırasında eozinofilleri serbest bırakan bir proteinden oluşur, bu nedenle birçok eozinofil içeren balgamda bulunurlar (alerjik süreçler, bronşiyal astım).

Kandan oluşan elementler. Herhangi bir balgamda az sayıda lökosit bulunabilir, inflamatuar (ve özellikle süpüratif) süreçlerle sayıları artar.

Balgamda nötrofiller.

Görüş alanında 25'ten fazla nötrofilin saptanması bir enfeksiyonu (zatürree, bronşit) gösterir.

Balgamda eozinofiller.

Tek eozinofiller herhangi bir balgamda bulunabilir; çok sayıda (tüm lökositlerin %50-90'ına kadar) bronşiyal astımda, eozinofilik sızıntılarda, akciğerlerin helmintik istilalarında vb. bulunurlar.

Balgamda eritrositler.

Eritrositler, akciğer dokusu yok edildiğinde, zatürree, pulmoner dolaşımda durgunluk, pulmoner enfarktüs vb.