Hamilelik diyabeti. Diyabet ve planlanmamış gebelik Gebelik ve tip 1 diyabet

Tarih: 03/28/2010

Bunlardan birkaç grup var:

1. Gebelik ve hamilelikle ilgili sorunlar(birincil veya ikincil kısırlık). Diyabetli kadınlarda sıklıkla adet bozuklukları, anovülasyon ve ikincil hormonal bozukluklar görülür. Erken gebelikte spontan düşüklerin görülme sıklığı da artmaktadır.

2. Yüksek fetal malformasyon insidansı. Diyabet, gebe kalma sırasında ve hamileliğin erken döneminde (8. gebelik haftasına kadar) dekompanse edildiğinde, çeşitli organların oluşum süreci bozulabilir ve bu da çeşitli kusurların oluşmasına yol açabilir. Hepsini listelemeyeceğim; neredeyse her organ sistemi etkilenebilir. Gelişimsel kusurların yanı sıra fetüsün uyum yetenekleri, strese karşı direnci ve enfeksiyonlara karşı direnci de azalır.

3. Diyabetik fetopati- Gebeliğin ilerleyen aşamalarında diyabetin dekompansasyonu sonucu ortaya çıkan ve neonatal hipoglisemiyi, büyük vücut ağırlığını, organların büyümesini, şişmeyi ve genellikle tam süreli hamileliğe rağmen akciğerlerin olgunlaşmamasını içeren bir fetal semptomlar kompleksi.

4. Diyabet komplikasyonları, ilerleyen veya ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkan - diyabetin dekompansasyonu, önceden seçilmiş tedavinin etkisizliği, retinopati, nefropati, nöropati, koroner kalp hastalığı.

5. Hamilelik ve doğumun komplikasyonları: erken ve geç gestoz, enfeksiyöz komplikasyonlar (piyelonefrit dahil), polihidramnios, yüksek prematüre doğum insidansı, fetüsün büyük ağırlığı nedeniyle doğum sırasında anne ve fetüsün travması.

Korkutucu listeye rağmen, çok sayıda komplikasyon tam olarak diyabetin dekompansasyonuyla, yani annenin kanındaki glikoz seviyesinin artmasıyla ortaya çıkıyor. Doğal olarak hamilelik, bu hastalıktan muzdarip kadınlar için kontrendike değildir (diabetes Mellitus'un ciddi koroner kalp hastalığı veya diğer anjiyopati ile kombinasyonu durumları hariç), ancak onlardan maksimum dikkat ve sorumluluk gerektirir.

Tip 1 diyabetli gebelik sadece planlanmalıdır. Her şeyden önce, tedavinizi yürüten endokrinologunuzla iletişime geçmeli ve onunla birlikte bir kardiyolog, nefrolog, göz doktoru ve gerekirse diğer uzmanlarla istişareler de dahil olmak üzere bir muayene rejimi geliştirmeli ve diyabet için tam tazminat elde etmelisiniz. Gerekli tazminat planı, gebe kalmadan en geç 6 ay önce geliştirilmelidir (yani, hipoglisemi olmadan normoglisemi sürdürülmelidir). Hamilelikten önce vücut ağırlığının da ayarlanması gerekir.

Hamileliği teşhis ederken, tedavi rejimini ayarlamak için derhal bir endokrinologla iletişime geçmelisiniz. Günde en az 5-6 kez glikoz takibi yapılmalıdır. Gerekirse hastaneye yatış önerilebilir.

Hamilelik sırasında metabolizma oldukça önemli ölçüde değişir ve eğer sağlıklı bir kadında bu süreç genellikle ağrısız geçiyorsa, diyabette doktor ve hastanın kadının durumunu dikkate alarak ayrıntılı bir diyet planı ve insülin uygulaması geliştirmesi gerekir (örneğin). (sık sık kusma veya fiziksel aktivitede değişiklik ile birlikte) Özel önerilerde bulunmayacağım - her durum bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Diyabette doğum taktikleri duruma göre değişir, ancak tanının kendisi vajinal doğum için bir kontrendikasyon değildir, ancak bu tür hastalarda doğumun yönetimi kolay bir iş değildir ve uzman bir doğum uzmanı tarafından gerçekleştirilmelidir. Doğum sırasında standart insülin uygulama rejimlerinin sıklıkla ayarlanması gerektiğinden hastane. Fetüsün yanlış sunumu, büyük ağırlığı, diyabetin ciddi komplikasyonları, doğum anomalileri ve fetal kalp atışındaki değişiklikler durumunda sezaryen ihtiyacı ortaya çıkabilir.

İnsülin (pankreastan gelen bir hormon) yeterli miktarda üretilmediği takdirde hamilelik sırasında diyabet gelişebilir.

Aynı zamanda kadının vücudunun hem kendisine hem de çocuğuna insülin sağlamak için çok çalışması gerekir. Pankreas fonksiyonunun yetersiz olması durumunda kan şekeri düzeyi düzenlenemez ve normalin üzerine çıkabilir. Bu durumda hamile kadınlarda gebelik diyabetinden bahsediyorlar.

Doktorlar zamanında teşhis koyabilirse yüksek şekerin fetüs ve kadının vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacaktır. Bu nedenle, herhangi bir tür hastalığın gelişimine dair ilk şüphede, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Kural olarak, bu tür diyabet bebek doğduktan sonra kaybolur. Ancak anne adaylarının yarısı sonraki gebeliklerinde bu sorunu tekrar yaşama riskiyle karşı karşıyadır.

Hamile kadınlarda diyabet: terimler değişmedi

Gebelik diyabeti ve hamilelikte bu sorun 16 ile 20. haftalar arasında başlayabilir. Plasenta henüz tam olarak oluşmadığı için bu daha erken gerçekleşemez. Hamileliğin ikinci yarısında plasenta laktojen ve estriol üretmeye başlar.

Bu hormonların temel amacı fetüsün doğru gelişimini desteklemektir, bu da doğumu etkilemez ancak aynı zamanda insülin karşıtı etkiye de sahiptir. Aynı dönemde kadın vücudunda tip 2 diyabet gelişimine katkıda bulunan hormonların (kortizol, östrojen, progesteron) düzeyi artar.

Bütün bunlar, çoğu zaman hamile kadınların eskisi kadar aktif olmaması, daha az hareket etmesi, yüksek kalorili yiyecekleri kötüye kullanmaya başlaması ve kilolarının hızla artması, bu da normal doğum ve doğumu bir şekilde engelleyecek olması gerçeğiyle daha da kötüleşiyor.

Tüm bu faktörler insülin direncinin artmasına neden olur. Yani insülin artık etkisini göstermez ve kan şekeri seviyesini kötü kontrol eder. Sağlıklı insanlarda bu olumsuz an, kendi insülinlerinin yeterli rezervleri ile telafi edilir. Ancak ne yazık ki hastalığın ilerlemesi tüm kadınlarda durdurulamıyor.

Aşağıdaki uyarı işaretleri hamilelikte tip 2 diyabeti gösterir:

1. - idrara çıkma isteğinde artış ve günlük idrar miktarında artış;
2. - sürekli susuzluk hissi;
3. - iştah kaybı nedeniyle kilo kaybı;
4. - artan yorgunluk.

Genellikle bu semptomlara gereken önem verilmez ve bu durum hamileliğin kendisi ile açıklanır. Bu nedenle doktorlar kural olarak başlayan değişiklikleri bilmiyorlar. Ancak yüksek şeker seviyelerinin aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi sonuçlarla dolu olduğunu unutmamak önemlidir:

• - gestoz gelişimi (kan basıncı yükselir, şişlik görülür, idrarda protein bulunur);
• - polihidramnios;
• - vasküler bozukluklar (retinopati, nefropati, nöropati);
• - anne - plasenta - fetüs zincirindeki dolaşım bozuklukları, fetoplasental yetmezlik ve - fetal hipoksi gelişmesine yol açar;
• -fetüsün rahimde ölümü;
• - genital sistemin bulaşıcı hastalıklarının alevlenmesi.

Tip 1 ve 2 diyabetin fetüs için tehlikeleri nelerdir?

Diyabet ve hamilelik tehlikelidir çünkü hastalık fetal malformasyon olasılığını artırır. Bu, çocuğun anneden glikoz alması ancak yeterli insülin alamamasının ve kendi pankreasının henüz gelişmemiş olmasının bir sonucudur.

Sürekli bir hiperglisemi durumu enerji eksikliğine yol açar, bunun sonucunda doğmamış bebeğin organları ve sistemleri yanlış gelişir. İkinci üç aylık dönemde fetüs, yalnızca çocuğun vücudundaki glikozu kullanmakla kalmayıp aynı zamanda anne adayının şeker seviyesini de normalleştirmek zorunda olan kendi pankreasını geliştirmeye başlar.

Sonuç olarak insülin çok büyük miktarlarda üretilir ve bu da hiperinsülinemiye yol açar. Bu süreç yenidoğanda hipoglisemiye (çünkü annenin pankreası iki kişilik çalışmaya alışıktır), solunum yetmezliğine ve asfiksiye neden olabilir. Hem yüksek hem de düşük şeker seviyeleri fetüs için tehlikelidir.

Hipogliseminin sık sık tekrarlanması çocuğun psikonörolojik gelişimini bozabilir. Hamile kadınlarda tip 1 diyabet ikinci trimesterde telafi edilmezse, bu fetal hücrelerin tükenmesine, hipoinsülinemiye neden olabilir ve sonuç olarak bebeğin intrauterin büyümesi engellenir.

Doğmamış çocuğun vücudunda çok fazla glikoz varsa, yavaş yavaş yağa dönüşecektir. Bu tür çocuklar doğum anında 5-6 kg ağırlığında olabilir ve doğum kanalından geçerken kol kemiği kemikleri ve diğer yaralanmalar zarar görebilir. Aynı zamanda bu tür çocuklar, çok kilo ve boylarına rağmen doktorlar tarafından bazı göstergelere göre olgunlaşmamış olarak değerlendirilmektedir.

Gebe kadınlarda gebelik diyabetinin tespiti

Hamile kadınların yemeklerden sonra kan şekeri düzeylerini artırma eğilimi vardır. Bunun nedeni karbonhidratların emiliminin hızlanması ve gıdanın sindirim süresinin uzamasıdır. Bu süreçlerin temeli sindirim sisteminin aktivitesinin azalmasıdır.

Doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette doktor, hamile kadının gebelik diyabeti geliştirme riski altında olup olmadığını belirler. Risk faktörü taşıyan her kadına glikoz tolerans testi yapılır. Sonuç negatifse gebelik yönetimi her zamanki gibi gerçekleşir ve hastanın 24-28. haftalarda tekrar test yaptırması gerekir.

Olumlu bir sonuç, doktorun, her türlü diyabet formundaki patolojiyi dikkate alarak hamile kadını tedavi etmesini zorunlu kılar. İlk ziyarette herhangi bir risk faktörü belirlenmemişse, 24. ve 28. haftalar arasında glukoz toleransı tarama testi yapılması önerilir. Bu çalışma çok basit olmasına rağmen oldukça fazla bilgi içermektedir. Bir gece önce kadın 30-50 gr karbonhidrat içeren yiyecek yiyebilir.Test, gece orucunun 8-14 saate ulaştığı sabah yapılır.

Bu süre zarfında sadece su içilmesine izin verilmektedir. Sabah aç karnına analiz için venöz kan alınır ve şeker seviyesi hemen belirlenir. Sonuç, gestasyonel diyabet tanısının karakteristik özelliği ise, test durdurulur. Aç karnına glisemi normal veya bozulmuşsa, kadına 75 g glikoz ve 250 ml su içeren bir bileşim verilir ve beş dakika içinde içilir. Sıvı alım zamanı testin başlangıcıdır. 2 saat sonra tekrar venöz kan testi yapılır, bu süre içerisinde glikoz düzeyinin 7,8 mmol/litreyi geçmemesi gerekir.

Bir kan örneğinde gün boyunca kılcal damarlarda (parmaktan) veya venöz kanda 11,1 mmol/litreden fazla glisemi ortaya çıkarsa, bu durum gebelik diyabeti tanısının temelini oluşturur ve ek doğrulama gerektirmez. Aynı şey, venöz kanda 7 mmol/litreden fazla açlık glisemisi ve parmak ucundan alınan kanda 6 mmol/litreden fazla açlık glisemisi için de söylenebilir.

Hamile kadınlarda diyabet için terapötik önlemler

Çoğu zaman, gebelik diyabetinin telafisi bir diyet takip edilerek sağlanır. Ancak aynı zamanda ürünlerin enerji değeri de keskin bir şekilde azaltılamaz. Kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeği arasında ara öğünler yaparak, günde beş ila altı kez, sık sık ve küçük porsiyonlarda yemek doğrudur.

Diyette kolayca sindirilebilen karbonhidratlar (tatlılar, unlu mamuller) bulunmamalıdır çünkü bunlar kan şekerinin keskin bir şekilde yükselmesine neden olur. Ayrıca yağlı gıdaların (tereyağı, krema, yağlı etler) tüketimini de azaltmanız gerekir, çünkü insülin eksikliği ile yağlar keton cisimciklerine dönüştürülerek vücudun sarhoş olmasına yol açar. Diyetinize taze meyveler (muz, üzüm ve kavun hariç), otlar ve sebzeler eklediğinizden emin olun.

Bir kadının evinde bir şeker ölçüm cihazı olması ve glikoz seviyesini kendi başına ölçebilmesi çok iyidir. Bu durumda insülin dozu, belirli bir süre için şeker konsantrasyonuna bağlı olarak bağımsız olarak ayarlanabilir. Bir diyetin uygulanması kan şekerini azaltmazsa, doktorlar insülin tedavisini reçete eder.

Fetus üzerinde olumsuz etkisi olduğu için bu gibi durumlarda şekeri azaltan tabletler kullanılmaz. Doğru insülin dozunu seçmek için kadının endokrinoloji bölümüne yatırılması gerekir. Ve zamanında yapılırsa tüm bunlardan kaçınılabilir.

Tip 1 diyabetli hamile kadınlarda doğum

Bir kadına gestasyonel diyabet tanısı konursa, 38 haftayı geçmeyecek şekilde doğal doğum tercih edilecektir. Önemli olan hamile kadının vücudunun durumunu sürekli izlemektir.

Bu durumda çocuk fizyolojik doğumu da iyi tolere eder. Bir kadın hamilelik sırasında insülin tedavisi görmüşse, endokrinolog bu ilaçları kullanmaya devam edip etmeyeceğine doğumdan sonra karar verecektir. Postpartum dönemde glisemik kontrole devam edilmelidir.

Doğumun yerini alan sezaryen, yalnızca hipoksi ve ciddi fetal büyüme geriliği gibi obstetrik endikasyonların yanı sıra çocuğun büyük olması, annenin pelvisinin dar olması veya herhangi bir komplikasyon olması durumunda gerçekleştirilir.

Bebek doğdu

Bir annenin doğumdan sonra bebeği için yapabileceği en güzel şey onu emzirmektir. Kadın sütü, bebeğin büyümesine, gelişmesine ve bağışıklığını oluşturmasına yardımcı olan gerekli tüm besinleri içerir. Anne ayrıca bebekle daha fazla iletişim kurmak için emzirmeyi kullanabilir. Bu nedenle mümkün olduğu kadar uzun süre emzirmeyi sürdürmeye ve bebeğinizi anne sütüyle beslemeye çalışmalısınız.

Emzirme dönemindeki diyetin yanı sıra insülin dozajı da bir endokrinolog tarafından önerilmelidir. Uygulamada emzirmenin şeker seviyelerinde keskin bir düşüşe (hipoglisemi) yol açabileceği gözlemlenmiştir. Bunun olmasını önlemek için annenin beslenmeye başlamadan önce bir bardak süt içmesi gerekir.

Bir kadının gebelik diyabeti varsa, doğumdan en geç 6 hafta sonra test edilmeli ve açlık kan şekeri seviyesini belirlemeli ve ayrıca glikoz toleransı (direnç) testi yapmalıdır. Bu, karbonhidrat metabolizmasının seyrini değerlendirmenize ve gerekirse diyetinizde ayarlamalar yapmanıza olanak tanır.

Tip 2 diyabetin daha da gelişme riski olduğundan, bir kadının doğumdan sonra birkaç yıl boyunca muayene olması gerekir. Her 2 – 3 yılda bir tolerans testi yaptırmanız ve aç karnına şeker testi yaptırmanız gerekir. Tolerans ihlali tespit edilirse muayene yıllık olarak yapılmalıdır. Bir sonraki hamileliğinizi yaklaşık bir buçuk yıl içinde planlayabilir ve hamile kalmaya dikkatlice hazırlandığınızdan emin olabilirsiniz.

Gebelik diyabeti için proaktif adımlar atmak

Rafine şeker yemeyi bırakmalı, tuzlu ve yağlı yiyeceklerden uzak durmalısınız. Menüde kepek, mikroselüloz ve pektin formunda lif bulunmalıdır. Çok hareket etmeniz, her gün en az 2 saat temiz havada yürümeniz gerekiyor. Yakın akrabalarınızdan biri şeker hastasıysa veya kadının yaşı 40'a yakınsa yılda iki kez yemeklerden 2 saat sonra kan şekerinizi ölçmeniz gerekir.

Parmaktan alınan (kılcal) aç karnına 4 ila 5,2 mmol/litre arasındadır ve yemekten iki saat sonra 6,7 ​​mmol/litreden yüksek değildir.

Gebelikte diyabet için risk faktörleri:

• - 40 yaş üstü hamile bir kadın;
• - yakın akrabaların şeker hastası olması. Ebeveynlerden birinin hastalığa yakalanması durumunda risk iki kat artar, her iki ebeveynin de hasta olması durumunda risk üç kat artar;
• - kadının beyaz olmayan bir ırka mensup olması;
• - Hamilelikten önce BMI (vücut kitle indeksi) 25'in üzerindeydi;
• - zaten aşırı ağırlığın arka planına karşı vücut ağırlığı artar;
• - sigara içmek;
• - önceden doğmuş bir çocuğun ağırlığı 4,5 kg'ı aşıyor;
• - önceki gebelikler bilinmeyen nedenlerle fetal ölümle sonuçlanmıştır.

Hamile kadınlarda tip 2 diyabet için diyet

Sebze, süt ve balık çorbaları ilk yemek olarak uygundur. Shchi ve pancar çorbası yalnızca vejetaryen olarak veya zayıf et suyunda yenebilir.

Tip 1 diyabetli kadınların hamileliklerini dikkatli planlamaları gerekmektedir. Diyabet, eğer hastalık kompanse edilmişse ve herhangi bir komplikasyonu yoksa, gebelik için bir kontrendikasyon değildir.

Tip 1 diyabet çocuk sahibi olmayı engelleyen bir hastalık değildir. Ancak hem annenin sağlığını hem de çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyen komplikasyon riski arttığından hamileliğinizi planlamak ve sürekli uzman gözetiminde olmakta fayda var.

Planlama

Tip 1 diyabetlilerde gebelik planlaması gebelikten 6 ay önce başlamalıdır. Mevcut hastalıkların ve daha önce tanımlanmayan birincil hastalıkların komplikasyonlarının gelişme riski olduğundan, kandaki glikoz konsantrasyonunun yıl boyunca normal kalması önemlidir.

Ayrıca stabil glikoz seviyeleri, hamilelik sırasında glikozdaki dalgalanmaları tolere etmeyi kolaylaştıracaktır; bu, annenin sağlığına yönelik komplikasyon gelişme riski olmadan sağlıklı bir bebek doğurma şansının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Normal glikoz seviyeleri, yemeklerden önce 5,9 mmol/L'den yüksek olmayan ve yemeklerden 2 saat sonra 7,7 mmol/L'den yüksek olmayan değerleri içerir.

Gebe kalmadan hemen önce annenin vücudunu tamamen incelemek ve normdan en ufak sapmaları bulmaya ve ardından ilerlemeyi izlemeye yardımcı olacak gerekli tüm testleri geçmek gerekir.

Uzmanlar, gözün altındaki damarların durumunu kontrol edecek ve retinopati gelişimini ekarte edecek veya mevcut bir hastalığın durumunu iyileştirecek yeterli tedaviyi önerecek bir göz doktorunu içermelidir.

Böbreklerin durumunu ve işleyişini de bilmek gerekir. Fundus ve böbrek aparatının durumunun incelenmesi önemlidir, çünkü bu organlar hamilelik sırasında çok büyük strese maruz kalır ve bu da komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Kan basıncınızı izlemek önemlidir. Okumalar normalin üzerindeyse, kan basıncınızı düşürecek ilaçları reçete etmek için bir uzmandan yardım almalısınız.

30 yıl sonra komplikasyon riskinin her yıl arttığını bilmekte fayda var. Bu nedenle tüm kurallara uysanız ve erken plan yapsanız bile risk vardır.

Hamileliğin imkansız olduğu hastalıklar ve durumlar vardır:

• dekompansasyonda tip 1 diyabet, hipoglisemi ve ketoasidoz sıklıkla ortaya çıkar;
• glomerüler filtrasyon azaldığında nefropati;
• çoğalma aşamasında retinopati;
• sürekli yüksek tansiyon ve koroner kalp hastalığı.

Hamileliğin daha fazla planlanması ancak kompanse tip 1 diyabet elde edildikten sonra mümkündür. Aksi takdirde anne ve çocuk için ciddi komplikasyon riski çok yüksektir.

Tip 1 diyabetli gebeliğin özellikleri

Tip 1 diyabetli hamilelik sırasında ihtiyaç duyulan insülin miktarı sürekli değişir. Bazen göstergeler o kadar farklıdır ki hastalar bunu bir ekipman hatası veya düşük kaliteli insülin olarak düşünürler. Pankreas hormonunun miktarı zamanlamaya bağlı olarak değişir ve çoğu zaman belirli bir modeli belirlemek ve gerekli birim sayısını önceden belirlemek imkansızdır.

Bu nedenle hamilelik sırasında glikoz seviyesindeki değişikliklere daha kolay dayanabilmek için tip 1 diyabetin kompanse duruma getirilmesi önemlidir.

İnsülin konsantrasyonundaki değişiklikler her kadın için ayrıdır ve hamile bir kadın güçlü değişiklikler hissetmeyebilir. Ancak çoğu zaman farklılıklar önemlidir. Tek fark, kadının zamanla uyum sağlamayı ve normal glikoz konsantrasyonlarını korumayı başarabilmesidir. İnsülin gereksinimleri gebeliğin trimesterlerine göre değişir.

İlk üç aylık dönem

İnsülin ihtiyacı azalır. Ortalama olarak %27 oranında düşüyor. Bu durum tehlikelidir çünkü hormon miktarını önceden tahmin etmek imkansızdır, bu da normal sayıda ünitenin verilmesi anlamına gelir. Bu hipoglisemik bir duruma yol açar. Sonuç hiperglisemi olacaktır. Bu semptomlara postglisemik hiperglisemi denir.

Şeker konsantrasyonundaki dalgalanmaların yanı sıra toksikoz da gözlenir, kusma normal bir eşlik eden semptom olarak kabul edilir. Bu durum tehlikelidir çünkü öğürme refleksi midenin tüm içeriğini serbest bırakır ve tüm ürünler emilmeye zaman kalmadan dışarı çıkar.

Kusmadan sonra gerekli miktarda karbonhidrat almalısınız, çünkü insülin enjeksiyonundan sonra hormon harekete geçmeye başlar ve glikojene dönüşecek hiçbir şey olmadığından bayılma ve kasılmalara neden olabilecek hipoglisemik bir durum ortaya çıkar.

İkinci üç aylık dönem

İlk trimesterden farklı olarak insülin ihtiyacında artış vardır. Verilen hormonun ünite sayısı 95'e ulaşabiliyor ve çok kısa sürede bu değerlere çıkabiliyor. Artan miktarlarda hem uzun hem de hızlı insüline ihtiyaç duyulması önemlidir.

Üçüncü üç aylık dönem

Üçüncü üç aylık dönem, insülin ihtiyacının yeniden azalması nedeniyle birinciye benzer. Bu durum hipogliseminin sık gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Üçüncü üç aylık dönemin özelliği, düşük şekere duyarlılığın azalmasıdır, bu nedenle bayılmayı ve diğer olumsuz sonuçları önlemek için kandaki glikoz konsantrasyonunu sürekli izlemek önemlidir.

Doğum ve sonrası

Çocuğun doğduğu gün glikoz dalgalanmaları çok güçlü olduğundan hormon enjeksiyonlarını reddetmeli veya dozu minimumda tutmalısınız. Özellikle doğal doğum sırasında kaygı nedeniyle şeker konsantrasyonunda bir artış ve güçlü fiziksel efor nedeniyle bir azalma meydana gelir. Ancak insülin ünitesi sayısındaki herhangi bir değişiklik ancak bir uzmana danışıldıktan sonra yapılmalıdır.

Hem anne hem de bebek açısından olası komplikasyonları önlemek için hamilelik sırasında endokrinoloğa sık sık gidilmelidir.

Tip 1 diyabette beslenme döneminde sabit bir glikoz konsantrasyonu olmayabilir. Konsantrasyonda bir azalma sıklıkla gözlenir. Bu nedenle beslenmeden önce bir miktar karbonhidratlı ürün, tercihen hızlı karbonhidratlar tüketilmesi tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında hastaneye yatış

Hamilelik sırasında tip 1 diyabet üç kez hastaneye yatmayı gerektirir. Bu üç vakit zorunlu kabul edilir. Genel sağlık bozulursa ve diyabeti bağımsız olarak telafi etmek mümkün değilse, süresiz olarak ek hastaneye yatış yapılır.

Hamilelik tespit edilirse kadının gerekli tüm testlerden geçmesi için hastaneye yatırılması gerekir. Bazı göstergeler normdan güçlü bir şekilde saparsa, çocuğun gelecekteki gelişimi bebeğin ve kadının sağlığını olumsuz etkileyeceğinden hamilelik yapay olarak sonlandırılır.

22 haftaya ulaşıldığında zorunlu yeniden hastaneye yatış gereklidir. Bu dönemde insülin enjeksiyonlarına olan ihtiyaç artar ve ayakta tedavi ortamında bir kadın keskin bir şekilde değişen göstergelere bağımsız olarak uyum sağlayamaz.

Çocuğun doğumu için son hastaneye yatış gereklidir. Bu dönem hamileliğin 33. haftasında ortaya çıkar.

Hamileliğin diyabet komplikasyonlarına etkisi

Hamilelik her organizma için stresli bir durumdur. Özellikle diyabet gibi kronik hastalıkların varlığında tehlikelidir. Sürekli artan iş yükü genel durumu olumsuz yönde etkiler ve sadece diyabet komplikasyonlarının ilerlemesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda yenilerinin riskini de artırır. En sık gözlenen bozulma fundus ve böbrek aparatındadır. Retinopati kötüleşir, idrarda albümin görülür.

Diyabetli hamileliğin komplikasyonları

Kan şekeri konsantrasyonunu sabit bir seviyede tutmak gerekir. Dekompanse tip 1 diyabet düşüklere ve ölü doğumlara neden olabilir; son trimesterde toksikoz çok daha yaygındır. Kendini gösteren preeklampsi ortaya çıkar:

• yüksek tansiyon;
• şişme;
• idrarda albümin varlığı.

Nefropati varsa, gestoz ile birleştirildiğinde böbrek yetmezliğinin gelişmesi ve böbrek aparatının daha fazla işlev görmemesi mümkündür.

Çocukta bebeğin gelişimini olumsuz yönde etkileyen polihidramniyos gelişir. Sıvı bebeğin beslenmesini bozar, kan basıncını yükseltir ve (zamanlamaya ve mevcut olası komplikasyonlara bağlı olarak) erken doğuma veya ölü doğuma neden olabilir.

Maternal diyabette fetal gelişim

Hamilelikte ilk dönem en önemli dönemdir. Bu, gebe kalma anından ikinci trimesterin başlangıcına kadar olan süredir. Bu dönemde normal kan şekeri konsantrasyonlarını korumak çok önemlidir. Bunun nedeni çocuğun organlarının ve özellikle pankreasın olmaması ve artan glikozun plasenta yoluyla bebeğe geçmesi ve bunun da fetüste hiperglisemiye neden olmasıdır.

İlk üç aylık dönemde tüm organlar ve sistemler oluşur ve artan glikoz konsantrasyonu patolojinin oluşumuna yol açacaktır. En duyarlı organlar sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemdir.

Bebeğin gelişmiş pankreası ancak 12. haftadan itibaren çalışmaya yani insülin üretmeye başlar. Bir kadının tip 1 diyabeti dekompanse ise, çocuğun bezinin büyük miktarda insülin üretmesi gerekir, bu da kandaki insülin seviyelerinin artmasına neden olur. Bu da şişkinliğe ve kilo alımına yol açacaktır. Doğumdan hemen sonra bebek hipoglisemi yaşar, bu nedenle sürekli izleme ve gerekirse glikoz verilmesi gerekir.

Ayrıca ilginizi çekebilir

Hamile kadının bireysel özelliklerine ve fetal gelişimin seyrine bağlı olarak diyabetli doğum farklı şekilde gelişir.

Diabetes Mellitus, insan vücudunda yetersiz miktarda insülin bulunmasıyla ilişkili bir hastalıktır. Bu hormondan pankreas sorumludur.

Yakın zamana kadar doktorlar diyabetli kadınların hamile kalmasını ve çocuk sahibi olmasını yasaklıyordu. Tıbbın ilerlemesi durmuyor, böylece durum tamamen değişti ve tip 1 ve tip 2 diyabetli kadınların çocuk doğurmasına izin veriliyor. Bu durumda hastalık çocuğa bulaşmaz. Annede tip 1 diyabet varsa riskler çok küçüktür, hastalığın bulaşma oranı %2'den fazla değildir. Eğer babada bu hastalık varsa risk %5'e çıkar. Her iki ebeveyn de etkilenmişse risk %25'e çıkar.

Hamilelik ve doğum için ana kontrendikasyonlar

Tip 1 ve 2 diyabet, kadının organlarına ciddi bir yük bindirir. Bu sadece hamile kadını değil aynı zamanda fetüsü de tehdit edebilir. Bugün aşağıdakilere sahip kişiler için tavsiye edilmez:

• Ketoasidoz eğilimi olan insüline dirençli diyabet.
• Tedavi edilmeyen tüberküloz.
• Çatışma al yanaklı.
• Bazı kalp hastalığı türleri.
• Şiddetli böbrek yetmezliği.

Diyabet türleri

Üç tür diyabet vardır:

• Tip 1'e insüline bağımlı denir. Esas olarak sadece gençlerde gelişir.
• Tip 2, insüline bağımlı olmayan olarak adlandırılır ve genellikle 40 yaş üstü ve vücut ağırlığı fazla olan kişilerde bulunur.
• Gestasyonel diyabet sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar ve ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında diyabetin ana belirtileri

Diyabet hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, yavaş ilerlediği ve hiçbir şekilde ifade edilmediği için hemen tespit edilmesi neredeyse imkansızdır. Ana özellikler şunları içerir:

• Tükenmişlik.
• Artan susuzluk hissi.
• Vücut ağırlığında önemli azalma.
• Yüksek basınç.

Neredeyse her hamile kadın için geçerli olduğundan, genellikle çok az kişi bu semptomlara dikkat eder. Hasta jinekoloğa gelir gelmez hamileliği tespit eder etmez, mutlaka bir idrar ve kan testi reçete eder, bunun sonuçları diyabetin varlığını veya yokluğunu ortaya çıkarabilir.

Tip 1 ve tip 2 diyabet hamile kadınlarda ne gibi tehlikelere neden olabilir?

Hamile bir kadın için tip 1 veya 2 gebelik diyabetinin bir takım istenmeyen sonuçlara yol açabileceğini bilmeye değer:

• Gestozun ortaya çıkışı (yüksek tansiyon, idrarda protein görünümü, ödem görünümü.)
• Polihidramnios.
• Bozulmuş kan akışı.
• Fetüsün ölümü.
• Çocukta konjenital kusurlar.
• Çocukta mutasyon.
• Böbrek fonksiyonundaki değişiklikler.
• Hamile bir kadında görme bozukluğu.
• Fetal ağırlıkta önemli artış.
• Kan damarlarında ihlal.
• Geç toksikoz.

Tip 1 diyabetli hamileliği ve doğumu yönetme kuralları

Doğum yapan bir kadın şeker hastalığından muzdaripse, tüm dönem boyunca uzmanların sürekli gözetimi altında olmalıdır. Bu kadının hastaneye yatırılması gerektiği anlamına gelmez. Sadece sürekli doktorları ziyaret etmeniz ve kan şekeri seviyenizi izlemeniz gerekiyor.

Tip 1 diyabet oldukça yaygındır ve insanlarda çocukluk çağında teşhis edilir. Hamilelik sırasında bu hastalık oldukça dengesiz bir şekilde kendini gösterir ve duvarlarda hasar, metabolik bozukluklar ve karbonhidrat metabolizmasında bozulma meydana gelir.

Diyabetli hamileliği yönetmenin temel kuralları:

• Atanan uzmanlara sürekli ziyaretler.
• Tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak.
• Kan şekeri seviyenizi günlük olarak izleyin.
• İdrardaki ketonların sürekli izlenmesi.
• Diyete sıkı bağlılık.
• Gerekli dozda insülin alınması.
• Hastanede doktor gözetiminde kalmayı da içeren bir sınavı geçmek.

Hamile bir kadın birkaç aşamada hastaneye kaldırılır:

1. Doktorun hamileliği tespit etmesinden itibaren ilk hastaneye yatış 12 haftaya kadar gereklidir. Bu prosedür olası komplikasyonları ve sonraki sağlık tehditlerini belirlemek için gereklidir. Tam bir inceleme yapılır. Hamileliğin sürdürülmesi veya sonlandırılmasına karar verilmesine göre.
2. Yeniden muayene, komplikasyonların ve olası patolojinin belirlenmesi için 25 haftaya kadar ikinci bir hastaneye yatış yapılır. Ayrıca diyeti ayarlamak için insülin kullanımı. Bir ultrason reçete edilir, ardından hamile kadın fetüsün durumunu izlemek için haftalık olarak bu muayeneye tabi tutulur.
3. Üçüncü hastaneye yatış 32-34. haftalarda gerçekleştirilir, böylece doktorlar son tarihi doğru bir şekilde belirleyebilirler. Bu durumda kadın doğuma kadar hastanede kalır.

Hamilelikte herhangi bir komplikasyon tespit edilirse doğum yapay olarak sezaryen yöntemiyle gerçekleştirilir. Hamilelik sorunsuz geçerse, herhangi bir patoloji yoksa doğum doğal olarak gerçekleşecektir.

Tip 2 diyabetli hamilelik ve doğumun doğru yönetimi

Önceki durumda olduğu gibi hamile bir kadın düzenli olarak doktor tarafından takip edilmeli, tüm randevulara katılmalı ve doktorun tavsiyelerine uymalıdır.

Yukarıdaki tüm yükümlülüklere ek olarak, bu hastalıkta da her 4-9 haftada bir hemoglobin seviyelerini ölçmek ve vücuttaki enfeksiyonların varlığını tespit etmek için analiz için idrar vermek gerekir.

Gestasyonel diyabet

Hamile kadınlar hormonal değişikliklerin neden olduğu gebelik diyabetine duyarlı olabilir. Bu sorun hamile kadınların yaklaşık %5'inde 16-20. haftalarda ortaya çıkar. Plasenta tam olarak oluşmadığı için hastalık daha erken ortaya çıkamaz.

Bu geçici etki yalnızca hamilelik sırasında sürer. Doğumdan sonra tüm anormallikler ortadan kalkar. Hamilelik sırasında gebelik diyabeti geçiren bir kadın tekrar hamile kalmak isterse sorun tekrarlayabilir.

Son tarih en geç 38 hafta olarak belirlenir. Gebelik diyabetinde doğum büyük olasılıkla doğal olarak gerçekleşecektir. Çocuk bu tür doğumları iyi tolere eder.

Obstetrik endikasyonların olması durumunda sezaryen yöntemi kullanılır. Bu hipoksi, büyük fetal boyut, hamile bir kadında dar bir pelvis ve diğerleri olabilir. Doğumun sorunsuz geçebilmesi için hamilelik döneminde doktora başvurmak ve gerekli tüm tavsiyelere uymak gerekir.

Bir kadın hamilelik sırasında gebelik diyabetine yakalanırsa, doğumdan en geç 5-6 hafta sonra şeker seviyeleri için kan testi yapılması gerekir.

HS diyabetinin ana belirtileri şunlardır:

• Sürekli idrara çıkma isteği.
• Sürekli kaşıntı.
• Kuru cilt.
• Kaynamaların görünümü.
• Yoğun kilo kaybıyla birlikte iştah artışı.

Süreye bağlı olarak tip 1 ve 2 diyabetli hamileliğin seyri hakkında genel tavsiye

1. İlk üç aylık dönemde şeker seviyenizi sürekli takip etmeniz gerekir. Bu aşamada seviye neredeyse her zaman azalır, dolayısıyla insülin dozajı normalden daha az olmalıdır.
2. İkinci trimesterde dozaj artırılmalı ve dengeli bir diyete uyulmalıdır.
3. Üçüncü trimesterde glisemi ortaya çıkar, bu nedenle insülin dozunun azaltılması gerekir.

Gebe kadınlarda tip 1 ve 2 diyabet için önleyici tedbirler

Kural olarak, gebelik diyabeti diyet uygulanarak durdurulur. Aynı zamanda yiyeceklerin kalori içeriğinin keskin bir şekilde azaltılması kesinlikle önerilmez. Günlük diyet şu şekilde olmalıdır: 2500-3000 kcal. Porsiyonlar halinde ve sık sık (günde 5-6 kez) yemek en iyisidir.

Diyet taze meyve ve sebzeleri içermeli ve şunları içermemelidir:

• Tatlılar (tatlılar, çörekler, turtalar vb.) yani. kolayca sindirilebilen karbonhidratlar. Çünkü yüksek kan şekeri düzeylerine katkıda bulunurlar.
• Yağlı yiyecekler (yağlar, yağlar, yağlı etler, krema).
• Rafine şeker.
• Tuzlu yiyecek.

Diyabet için diyet

Hamile kadınlarda tip 1 ve 2 diyabet gelişiminin ana nedeni insülin eksikliği olduğundan, kolayca sindirilebilen hidrokarbonların tüketimi son derece istenmeyen bir durumdur. Diyetin ana bileşenleri:

• Bol miktarda sıvı tüketin.
  Hamile bir kadının günde en az 1,5 litre arıtılmış su içmesi gerekir. Tatlı şuruplar, boyalı veya boyasız gazlı içecekler, kvas, çeşitli dolgulu yoğurtlar tüketmeyin. Herhangi bir alkollü içecek.

• Kesirli yemekler.
  Tip 1 ve tip 2 diyabetli hamile bir kadının günde en az 5 küçük öğün yemesi gerekir. Proteinli gıdalar karbonhidratlı gıdalardan ayrı olarak tüketilmelidir. Örneğin, öğle yemeğinde tavuklu makarna yerseniz, şeker hastasıysanız, önce öğle yemeğinde haşlanmış sebzeli makarna, öğleden sonra atıştırmalık olarak ise taze salatalıklı tavuk yemelisiniz.

• Sebze salataları her yemeğin yanında tüketilebilir. Meyvelerin karbonhidratlı yiyeceklerle tüketilmesi tavsiye edilir.
• Çorbalar ve diğer ilk yemekler.
• İkinci kurslar.

İkinci yemek olarak tavuk, yağsız balık, sığır eti veya kuzu eti uygundur. Diyette herhangi bir sebze olabilir.

• Fermente süt ürünleri (ekşi krema, süzme peynir).
• Aperatif (az yağlı ezme, jambon, peynir).
• Sıcak içecekler (sütlü ılık çay).
• Çavdar veya diyabetik ekmek.

Kan şekeri seviyesini ölçmek için hamile bir kadının, verileri kendisinin ölçebileceği ve insülin dozajını ayarlayabileceği bir şeker ölçüm cihazına sahip olması gerekir. Normal kan şekeri seviyesi aç karnına 4 ila 5,2 mmol/litre arasındadır ve yemekten birkaç saat sonra 6,7 ​​mmol/litreden yüksek değildir. Diyet sırasında şeker seviyesi düşmezse doktorlar insülin tedavisini reçete eder.

Dikkate değer! Hamile kadınların kan şekerini düşürücü ilaç almaması gerekir. Fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyebilirler. Doğru insülin dozajı için hamile kadının hastaneye yatırılması gerekir. Diyabete yönelik tüm önleyici tedbirlerin verimli bir şekilde uygulanması durumunda yukarıdaki hususların hepsinden kaçınılabilir.

Kadında tip 1 ve tip 2 diyabete neden olabilecek faktörler

• Hamile kadın 40 yaşın üzerindedir.
• Akrabalar şeker hastası.
• Hamile kadın beyaz olmayan bir ırktandır.
• Hamilelikten önce aşırı kilo.
• Sigara içmek.
• Daha önce doğmuş bir çocuğun vücut ağırlığı 4,5 kilogramın üzerindedir.
• Daha önceki doğumlar bilinmeyen nedenlerle çocuğun ölümüyle sonuçlanmıştı.

Tip 1 ve tip 2 diyabetli hamile kadınlarda doğum normalden biraz farklıdır. Başlangıç ​​olarak amniyotik kesenin delinmesi ve hormonların enjekte edilmesiyle doğum kanalı hazırlanır. İşleme başlamadan önce mutlaka kadına ağrı kesici verilmelidir.

İşlem sırasında doktorlar bebeğin kalp atışını ve annenin kan şekeri seviyesini dikkatle izliyor. Doğumun azalması durumunda hamile kadına oksitosin verilir. Şeker seviyeleri yükseldiğinde insülin uygulanır.

Rahim ağzı genişlediyse ve ilaç verildiyse ancak doğum azaldıysa doktorlar forseps kullanabilir. Rahim genişlemeden önce fetusta hipoksi meydana gelirse doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Doğum nasıl geçerse geçsin sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı oldukça yüksektir. Önemli olan sağlığınızı izlemek, doktorları ziyaret etmek ve onların önerilerini takip etmektir.

Yenidoğan aktiviteleri

Doğumdan sonra bebeğin durumuna, olgunluğuna ve doğum sırasında kullanılan yöntemlere bağlı olarak bebeğe canlandırma önlemleri sağlanır.

Diyabetli kadınların doğurduğu yeni doğan bebeklerde sıklıkla diyabetik fetopati belirtileri görülür. Bu tür çocukların uzman kişilerin özel bakımına ve denetimine ihtiyaçları vardır.

Yenidoğanlarda canlandırma prensipleri aşağıdaki gibidir:

• Hipoglisemi gelişiminin önlenmesi.
• Çocuğun durumunun dikkatle izlenmesi.
• Posendromik tedavi.

Diyabetik fetopatili bir çocuğun yaşamının ilk günlerinde uyum sağlaması oldukça zordur. Bazı bozukluklar ortaya çıkabilir: önemli kilo kaybı, sarılık gelişimi ve diğerleri.

Bir çocuğun doğumundan sonra elbette her anne onu emzirmek ister. Bebeğin büyümesi ve gelişmesi üzerinde faydalı etkisi olan çok miktarda besin ve faydalı madde içeren insan sütüdür. Bu nedenle emzirmeyi mümkün olduğunca sürdürmek çok önemlidir.

Emzirmeden önce annenin bir endokrinoloğa danışması gerekir. Belirli bir dozda insülin reçete edecek ve beslenme sırasında diyet konusunda önerilerde bulunacaktır. Çok yaygın bir durum, emzirme sırasında kadınların kan şekeri seviyelerinin düşmesidir. Bunu önlemek için beslenmeye başlamadan önce bir bardak süt içmeniz gerekir.

Çözüm

Diyabetli kadınlar için hamilelik ve doğum önemli bir adımdır. Bu nedenle uzmanları sürekli ziyaret etmek, tavsiyelerine uymak ve sağlığınızı bağımsız olarak izlemek çok önemlidir. Daha fazla vitamin tüketin, temiz havayı içinize çekin ve daha fazla hareket edin. Ayrıca dengeli beslenmeyi de unutmayın.

Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Anne olmak istemeyen nadir bir kadındır ve tedavisi olmayan bir hastalığa yakalandığında, muhtemelen çocuk doğurarak yaşamı uzatma yönündeki içgüdüsel arzu nedeniyle bu arzu yoğunlaşır.

Hamilelik ve diyabet tip 1 ve 2, hamileliğin diyabetin arka planına etkisi ve seyri, hangi risklerin ve komplikasyonların ortaya çıktığı, böylesine ciddi bir adıma nasıl düzgün şekilde hazırlanılacağı hakkında konuşalım.

Her kadının durumunu eleştirel bir şekilde değerlendirmesi ve sağlığını ciddiye alması için süslemeden ve gereksiz "şirinlikten" uzak bir makale yazıyorum çünkü gelecekteki kişinin sağlığı buna bağlı.

Tip 1 ve 2 diyabetli gebelik

Evet, çocukların doğumu sadece "usi-pusi", akrabalardan gelen çiçekler ve tebrikler değil, aynı zamanda hala çaresiz küçük bir insanın hayatı için muazzam bir sorumluluk, toplumun gelecekteki bir üyesinin sağlığına ve gelişimine büyük bir yatırımdır. .

Diyabetin arka planında gelişen hamilelik, hem anne hem de fetüs için her zaman bir risktir. Ve bir kadının ne tür diyabet hastası olduğu önemli değil. Diyabetli her kadının ne gibi riskler ve komplikasyonlarla karşılaşabileceğine bakalım. Bu riskler özellikle dekompanse diyabette daha da artmaktadır.

İçeriğe geri dön

Hamilelik, doğum komplikasyonları ve diyabetli çocuk için riskler

• Varsa vasküler komplikasyonların (retinopati, nefropati, iskemik kalp hastalığı) ilerlemesi.
• Hamilelik öncesine göre daha sık hipoglisemi ve ketoasidoz gelişimi.
• Obstetrik riskler (geç gestoz, enfeksiyon, polihidramnios vb.)
• Yaşamın ilk günlerinde çocuklarda yüksek ölüm oranı.
• Konjenital malformasyonlar.
• Yenidoğan dönemindeki hastalıklar (yaşamdan sonraki 1 ay içinde).
• Çocuğun hayatı boyunca tip 1 diyabet (çocukluk çağı diyabeti) gelişme riski.

Şimdi sonunda onun gözünü korkuttuğunu söyleyerek itiraz edeceksiniz. Hayır bunlar korku hikayeleri değil, gerçek. Riskleri ve komplikasyonları en aza indirgemek, hamilelik ve diyabetin seyrinin sizi mutlu etmesi için buna özel olarak hazırlanmanız ve diyabet için ideal telafiyle gebe kalmaya yaklaşmanız gerekir.

İçeriğe geri dön

• Glikasyonlu hemoglobin düzeyi (HbA1c) %7'den fazla
• Serum kreatinin düzeyi > 120 µmol/l olan ciddi nefropati için, GFR
• Lazer pıhtılaşmasından önce proliferatif retinopati ve makülopati için.
• Kronik enfeksiyonların alevlenmesi durumunda (tüberküloz, piyelonefrit vb.)

Diyabetli hamileliğe hazırlık

Hamileliğin normal seyri ve diyabetin minimum etkisi ancak iyi bir tazminatla sağlanır. Bu ana kadar kadın doğum kontrolü kullanıyor. Bağlantıdaki makalede hamilelik sırasında normal glikoz seviyeleri hakkında bilgi edinin. Başarılı gebelik için kriterler nelerdir?

• Gebelikten önceki 3-4 ay için ideal telafi (açlık kan şekeri 6,1 mmol/l'den az, yemek sonrası 7,8 mmol/l'den az ve HbA1c %6'dan az)
• İyi kan basıncı (130/80 mmHg'ye kadar). Doğum kontrolü kesilmeden önce ACE inhibitörleri kesilir.
• Normal tiroid fonksiyonu (TSH, fT4 ve fT3).
• Folik asit günde 500 mcg, potasyum iyodür günde 150 mcg (kontrendikasyon olmadığında).
• Retino ve nefropatinin tedavisi.
• Sigarayı bırakmak.

Tip 1 veya 2 diyabetli hamile kadınların yönetimi

Uzun zamandır beklenen hamilelik gerçekleştiğinde onu korumak gerekir. Bu ancak hamile bir kadının uygun şekilde yönetilmesiyle mümkündür. Kural olarak diyabetli kadınlar düzenli doğum öncesi kliniklerinde görülmezler. Bu tür hamile hastaların tedavisinde geniş deneyime sahip oldukları uzmanlaşmış büyük merkezlere gönderilirler.

Daha sonra özel hamile kadınların bakımında özellikle dikkat etmeniz gereken birkaç noktayı sıralayacağım. Bir kadının normoglisemiyi korumak için tedaviye ihtiyacı varsa, o zaman yalnızca insülin kullanılır ve tablet ilaçları kullanılmaz.

• Beslenme. Hamile kadınlar için düşük karbonhidratlı bir diyet önerilmez çünkü hamile olmadıkları zamana göre daha fazla karbonhidrata ihtiyaç duyarlar. Ayrıca olası ketoz, keton cisimlerinin plasenta boyunca serbestçe hareket etmesi nedeniyle fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilir.
• Glisemi. Günde en az 7 kez zorunlu günlük glisemik kontrol (yemeklerden önce ve yemeklerden bir saat sonra ve ayrıca gerekirse gece saat 2-3'te). Kan şekeri aç karnına 5,1 mmol/l'yi, yemekten 1 saat sonra 7,0 mmol/l'yi ve HbA1c %6'yı geçmemelidir.
• İnsülin tedavisi. İnsülin ihtiyacı üçüncü trimestere yaklaşırken ikinci trimesterde 2-3 kat keskin bir şekilde artar. Dozlar ihtiyaca göre değişir.
• İdrarda keton cisimlerinin kontrolü.
• Glikasyonlu hemoglobinin her trimesterde bir kez kontrolü.
• Folik asit 500 mcg/gün 12. haftaya kadar, potasyum iyodür 250 mcg/gün, eğer kontrendikasyon yoksa.
• Her trimesterde bir kez genişlemiş bir gözbebeği kullanılarak fundusun incelenmesi; kötüleşirse derhal lazer pıhtılaşması gerekir.
• OAM, mikroalbuminüri için idrar, kan basıncının ve vücut ağırlığının 34. gebelik haftasına kadar ölçümü ayda 2 kez, 34. haftadan sonra - haftada bir.
• İdrar yolu enfeksiyonları için antibiyotik tedavisi (yalnızca penisilinler veya sefalosporinler)
• Jinekolog tarafından reçete edilen fetal durumun teşhisi.

İçeriğe geri dön

Hamilelik sırasında kontrendike olan ilaçlar:

1. glikoz düşürücü tabletler
2. ACE inhibitörleri ve renin-anjiyotensin blokerleri
3. ganglion blokerleri
4. Yukarıda belirtilenler dışındaki antibiyotikler (aminoglikozitler, tetrasiklitler, makrolidler vb.)
5. statinler

Hamilelik sırasında kan basıncı nasıl düşürülür?

• Metildopa en güvenli seçenektir
• gerekirse Ca kanal blokerleri veya seçici adrenerjik blokerler kullanılabilir
• diüretikler yalnızca sağlık nedenleriyle (akciğer ödemi, akut böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği)

Diyabet nedeniyle doğumun yönetimi

Diyabetli tüm hamile kadınların doktor gözetiminde rutin olarak hastaneye yatırılması gerekir. Teslimat 38-40 haftada planlanıyor.

Doğumun en iyi yönetimi, doğum sırasında ve sonrasında saatlik glisemik izleme ile vajinal doğum kanalından geçer.

İçeriğe geri dön

Sezaryen ne zaman endikedir?

1. Diyabetle ilgili olmayan obstetrik endikasyonlar olduğunda.
2. Diyabetin komplikasyonları ilerlediğinde ve doğal yollarla doğum yapmak tehlikeli olduğunda.
3. Fetüsün makat sunumu.

Diyabetli kadınların insülin tedavisi sırasında emzirmenin kontrendike olmadığını hatırlamaları gerekir. Emzirme döneminde hipogliseminin gelişebileceğini unutmayın.

Bunlar sadece sağlıklı yavrular doğurmak ve doğurmak isteyen değil, aynı zamanda kendi çocuklarını da yok etmek istemeyen diyabetli kadınlara yönelik önerilerdir çünkü hamilelik her zaman vücut için bir yüktür. Sağlığınıza önceden dikkat edin, böylece bebeğinizi beklerken endişelenmenize gerek kalmaz.

Benim için hepsi bu. Bir sonraki yazımda gebelik diyabetinden yani sağlıklı bir kadında hamilelik sırasında diyabet gelişmesinden bahsedeceğim. Yeni makaleleri e-postayla almak için abone olun ve makalenin hemen altındaki sosyal ağ düğmelerini tıklayın.

Sıcaklık ve özenle endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

saxarvnorme.ru

Tip 1 diyabetli hamilelik

Diyabet bir kadının hayatında ağır bir iz bırakıyor ve artık kadının her türlü eylemi hastalığın ihtiyaçları ve tedavisiyle koordine etmesi gerekiyor. Bu kısıtlamalar hamilelik gibi önemli bir adım için de geçerlidir. Böylesine önemli bir kadın misyonu, tip I diyabette bile terk edilmemelidir, ancak bu, bizim için büyük bir mutluluktur, her zaman gerekli değildir. Ancak tip I diyabette, hastalık aynı zamanda seyrini de zorlaştırdığı için hamileliğe çok dikkat edilmelidir.

Anne olmak her yaşta kadının temel amacıdır. Kronik hastalıklar da bu hedefe ulaşmada her zaman engel teşkil etmektedir. Diyabet de bir istisna değildir; özel risk faktörleri ve kontrendikasyonları olan ciddi bir hastalıktır.

Tip 1 diyabetli kadınların hamilelik riski nedir?

Çoğu hasta, gelecekteki yavrularının sağlığına önceden dikkat etmekle yükümlüdür ve bunun için, hamile kalmadan önce bile, bir endokrinologla vazgeçilmez bir konsültasyon gereklidir. Bu konuda sadece annede değil, babada da hastalığın varlığı önemli. Doğum yapan bir kadın hastalanırsa, hastalık sadece onun sağlığı için değil aynı zamanda fetüsün yaşayabilirliği için de ciddi bir tehdit oluşturur. Tip I diyabet hamileliği ciddi şekilde zorlaştırabilir. Eğer hastalık babada teşhis edilirse, çocuk genetik miras olarak “kusurlu” genleri alma riskiyle karşı karşıya kalır.

Doktorlar tam süreli ve tam süreli bir bebeğin doğumu konusunda %100 garanti veremezler. Ancak tip I diyabette bile annenin yardımcı prosedürler olmadan hamilelik ve doğum yapma şansı yüksektir. Bu formdaki diyabet, toplam gebelik sayısının yalnızca% 3'ünde anneden ve% 8'inde hasta babadan miras alınır. Her iki ebeveynin de bu hastalıktan muzdarip olması durumunda, hastalığın çocuğa hemen bulaşma riski %40'a kadar çıkmaktadır.

Hamileliğin kendisi, kadının kendisi için hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir. Bu, bazı damar komplikasyonları nedeniyle ortaya çıkar, kan akış yoğunluğu göstergeleri kötüleşir ve doktorlar çoğu zaman bu sorunları telafi edemez. Bazı durumlarda çocuğun doğumu sorunu o kadar ağırlaştırır ki kullanılan ilaçların dozu birkaç kat artar. Ve ancak kadın emzirmeyi bitirdikten sonra hamilelikten önce gözlemlenen seviyeye kısmi bir dönüşten bahsedebiliriz.

Doktorlar bu dönemde çeşitli bakteriyel ve viral enfeksiyonların en tehlikeli olduğunu düşünüyor. Herhangi bir aşamada düşük yapmaya neden olabilirler, ayrıca fetal hipoksiye ve bunun sonucunda ölümüne neden olabilirler.

Tip 1 diyabetli bir kadın hamileliği planlarken nelere dikkat etmelidir?

Böyle bir hastalıkta diyabetik göstergelerin yalnızca zamanında telafi edilmesi yardımcı olabilir. Aksi halde dönem sonunda tam süreli ve tam teşekküllü bir bebeğe sahip olmak neredeyse imkansızdır. Aseton seviyelerinde sürekli ani yükselişler, kan şekeri seviyelerinde keskin zirveler ve düşüşler, hipoglisemi - bunların hepsi bir çocuğun intrauterin gelişimsel kusurlarla, ciddi bir durumda veya konjenital patolojilerle doğabileceğinin kesin habercisidir.

Bu, telafi edici tedavinin beklenen gebelik tarihinden birkaç ay önce sonuçlarını vermesi gerektiği anlamına gelir. Ayrıca doğum yapan bir kadının bir dizi muayeneden geçmesi gerekir. Bu daha önce teşhis edilmemiş komplikasyonları tanımlamaya yardımcı olacaktır. Hamile kalmaya hazırlanırken, bir kadına hem fiziksel hem de zihinsel stresi azaltması ve diyetine folik asit ve vitamin açısından zengin gıdaları dahil etmesi önerilir.

Son sözü endokrinolog söylemelidir, çünkü tip I diyabetli bir kadın ancak onun izniyle sorumlu bir şekilde hamile kalabilir. Doğum yapan bir kadın, neredeyse 9 ayın tamamını bir hastane hastanesinde geçirmek zorunda kalacağı gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Özellikle ileri vakalarda, hamilelik sırasında kadın doktor tarafından gözlemlenmezse doğum için sezaryen yapılabilir.

Bazı jinekologlar diyabetik hamileliğin son tarihe kadar sürdürülmemesini tavsiye ediyor. Ancak pratikte bu tavsiye her zaman hafife alınmaz, çünkü doğum sırasında her şeye tamamen bireysel olarak karar verilecektir. Tip I diyabetli tüm kadınların yaklaşık %30'u, genellikle 38. haftada, oldukça güvenli ve bağımsız bir şekilde doğum yapabilir. Ancak aynı zamanda fetüsün ortalama büyüklükte olması ve altta yatan hastalığın komplikasyonlarının dönem ortasında durdurulması gerekir.

Bu tür hastalıkları olan kadınların doğum sonrası sonuçları, çeşitli inflamatuar sonuçları ve anemi yaşama olasılığı diğer annelere göre daha yüksektir. Hamilelik sırasında aşağıdakiler meydana gelebilir: migren, gestoz, fetal solma, kendi kendine kürtaj, polihidramnios.

Tip I diyabetli gebelik: kursun özellikleri

Hamileliğin ilk üç ayında kan şekeri seviyeleri genellikle önemli ölçüde düşer, dolayısıyla tüketilen insülin dozu da azalır. Bunun nedeni hamileliğin çok enerji yoğun olması ve fetüsün aşırı glikozu hızlı bir şekilde kullanmasına yardımcı olmasıdır. Ancak yine de ani hipoglisemi riski vardır.

İkinci üç aylık dönem, şeker seviyelerinde sürekli bir artış ile karakterizedir. Bununla birlikte alınan insülin dozu da artar.

Üçüncü trimesterde glisemik göstergeler ilk dönem normlarına benzer, ancak uygulanan ilacın miktarı minimum eşiğe düşürülebilir.

Doğum sürecinin kendisi doğal olarak gerçekleşir, ancak kasılmalar sırasında diyabetli annelere genellikle anestezi yapılır. Bu, stresli bir durumun neden olduğu akut hipergliseminin gelişmesini önlemek için gereklidir. Doğum sırasında glikoz seviyelerinde keskin bir düşüş, yorgunluk ve yoğun fiziksel efordan da kaynaklanabilir.

Doğum sonrası dönemde tip I diyabetli kadınlar doğumdan sonraki 7 gün içinde normal glikoz düzeylerine döner. Onlara olağan insülin rejimi gösterilir.

Tip I diyabette gebelik seyri

Sorumlu bir jinekolog böyle bir hastalığı olan bir kadını hastaneye yatırmalıdır. Bu, sağlığının sürekli izlenmesi ve planlanan hamilelikte zamanında ayarlamalar yapılması için gereklidir.

Kadınlar gebeliğin 6, 24 ve 32. haftalarında zorunlu hastaneye yatırılmaya tabidir. Şu anda onlar için bireysel bir tedavi yöntemi seçiliyor ve telafi edici ilaçlar da uygulanıyor. Pratikte çoğu zaman doğum yapan bir kadının tüm gebelik dönemini hastanede geçirmek zorunda kaldığı durumlar vardır. Ancak hamilelikler de yaygındır. Bu sırada sadece gözlemci immünolog ve diğer uzmanların rutin muayeneleri yeterlidir.

Belirli koşullar altında tip I diyabetli hamilelik kesinlikle kontrendikedir:

• uygulanan insülinin hastalığın belirtilerini düzeltmediği bir durumda;
• fetüs ve anne arasında Rh çatışması durumunun varlığında;
• sonlandırılmış gebelik geçmişiniz varsa;
• mikroanjiyopati;
• açık tüberküloz;
• baba ve annede aynı anda şiddetli şeker hastalığı.

Hastalığın kalıtımı hakkında kesin istatistiksel veriler bulunmadığından, “kusurlu” genlerin bulaşma mekanizması henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ebeveynlerin, hastalığın çocuklarına bulaşma olasılığının çok yüksek olduğunu bilmeleri yeterlidir. Unutulmaması gereken en önemli şey, böyle bir hastalıkla kendi başınıza başa çıkmanın imkansız olmasıdır, bu nedenle anne adayının herhangi bir eylemi mutlaka bir endokrinolog ile kararlaştırılmalıdır.

Komplike gebelik ve diyabet için diyet

Diyabetli bir kadın hamilelik planlıyorsa doğru beslenmeye ve uygun beslenmeye çok zaman ayırmalıdır. Aşırı insülin dozlarından kaçınmak için yemeklerden sonra yüksek glikoz zirvelerini dikkatle izlemek gerekir.

Hamilelik sırasında hormonal bir fırtına meydana geldiğinden, insülinin bir bütün olarak vücut üzerindeki etkisi önemli değişikliklere uğrayabilir. Kısa ve ultra kısa formlar çok yavaş hareket etmeye başlar, bu da hamilelikten önce onlar için alışılmadık bir durumdur. Bu nedenle kadın öğünler arasında uzun aralar vermek zorunda kalıyor. Sabah insülin enjeksiyonu ile kahvaltı arasındaki mola en az bir saat olmalıdır.

Beslenme uzmanları hızlı karbonhidrat tüketiminden kaçınılmasını önermektedir, buna yalnızca hipoglisemik belirtiler durumunda izin verilmektedir. Bu, tatlıların, kurabiyelerin, meyve sularının, soda vb.'nin diyetten tamamen hariç tutulduğu anlamına gelir. Her şey vücudun bireysel ihtiyaçlarına bağlıdır. Bir hamile kadın sebze ve meyveleri rahatlıkla yiyebilir, ancak bir diğerinde bu besin hiçbir şekilde telafi edilemez. Yağların/proteinlerin/karbonhidratların doğru oranı şu şekildedir: 1'e 1'e 2. Hamile bir kadının günde sekiz kez yemek yemesi gerekir, ancak porsiyonlar mümkün olduğu kadar az olmalıdır. Yiyeceklerin vitaminlerin yanı sıra mikro ve makro elementler açısından da zengin olması gerektiğini unutmamalıyız. Sentezlenen vitaminleri ancak uzmanların izniyle alabilirsiniz.

diyabet.ru

Diyabet ve hamilelik: Bir çocuğun doğuma kadar nasıl taşınacağı

Bir çocuğu ciddi endokrinolojik patolojiyle birlikte doğurmak kolay değildir, ancak mümkündür. Diyabet ve gebelik uyumlu mudur ve diyabetli gebeliğin özellikleri nelerdir?

Tip 1 diyabet, hastanın hayatının her alanına damgasını vuran tehlikeli bir kronik hastalıktır ancak günümüzde artık bir ölüm cezası değildir ve kural olarak anneliğe engel değildir.

Hamilelik bir kadının vücudunun özel bir durumudur, gerçek bir sınavdır. Elbette kadın ne kadar sağlıklı olursa buna katlanmak da o kadar kolay olur.

Diyabet ise tüm sistem ve organların işleyişini etkileyen ciddi bir metabolik bozukluktur. Diyabetli hastalar için hamilelik bazen son derece tehlikeli olabilir.

Diyabetli vücutta ne gibi değişiklikler olur?

Diyabette hem küçük (mikroanjiyopati) hem de büyük (ateroskleroz) tüm damarlar etkilenir. Vasküler değişiklikler hamile uterus dahil tüm organları etkiler.

Ancak çocuk, damarsal bir organ olan plasenta aracılığıyla beslenme alır. Bu nedenle tip 1 diyabetli gebeliğin en sık görülen komplikasyonları plasental yetmezlik ve yüksek düşük riskidir.

Her durumda, hamileliği planlarken, diyabetli bir hasta elbette bir doktora danışmalıdır ve bir değil en az iki - bir endokrinolog ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog.

Endokrinolog, diyabetin seyrini ve telafisinin derecesini, yani kadının vücudunun bu kadar ciddi bir yüke dayanma yeteneğini değerlendirecektir. Ve buna göre kadın doğum uzmanı-jinekolog üreme sisteminin durumunu ve komplikasyon riskini belirler.

Diyabet ve hamilelik: Anne ve fetüs için daha tehlikeli

Hamilelik komplikasyonlarının anne için fetüse göre çok daha ciddi olduğunu belirtmekte fayda var. Hamile bir kadının vücudu, çoğu zaman kendini mahrum bırakarak çocuk için en iyi koşulları sağlamaya çalışır.

Bu, hamilelik sırasında diyabetin daha şiddetli seyrine ve tüm komplikasyonlarına yol açar: sıklıkla retina dekolmanı meydana gelir, böbrek fonksiyonu bozulur, ödem ve yüksek tansiyon ortaya çıkar - hamileliğin korkunç bir komplikasyonu ortaya çıkar - preeklampsi veya gestoz.

Şiddetli dekompanse diyabette, hastalığın gidişatını daha da kötü yönde değiştirme eğiliminde olduğundan hamilelik kontrendikedir.

Ek olarak, dekompanse diyabetli bir kadının kanında çocuğu olumsuz yönde etkileyecek çok miktarda toksik madde bulunur.

En ciddi vakalarda, zaten mevcut olan ciddi diyabet komplikasyonları nedeniyle hamilelik trajik bir şekilde sona erebilir.

Bu nedenle, altta yatan hastalığın seyri nefropati nedeniyle zaten karmaşıksa, hamilelik sırasında böbreklerin durumu yalnızca fonksiyon kaybına kadar kötüleşecektir.

Tip 1 diyabete bağlı olarak hamilelik sırasında sık sık görme kaybı vakaları yaşanmaktadır. Hamileliğin bir kadın için yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabileceği durumlarda jinekologlar hamileliğin sonlandırılmasını önermektedir.

Diyabet ve hamilelik: kursun özellikleri

Hamilelik meydana geldiğinde tüm metabolik süreçlerin seyri değişir ve bu da kan şekeri seviyelerinde değişikliklere yol açar. Dikkatle kalibre edilmiş, kişiye özel seçilmiş insülin dozları yetersiz hale gelir.

Ayrıca glikoz seviyelerinde günlük olarak önemli dalgalanmalar meydana gelir. Yüksek düzeyde glikoz sadece kadın için değil, aynı zamanda bebek için de tehlikelidir - aşırı karbonhidratlarla birlikte, çocukta rahimde diyabet gelişir ve böyle bir çocuğun büyüklüğü normu önemli ölçüde aştığında, diyabetik fetopati oluşur. .

Bu aşamada glikoz seviyelerinin tekrar tekrar izlenmesi ve uygulanan insülin dozlarının düzeltilmesi gereklidir. Çoğu durumda, uzun etkili insülinin kısa etkili insülin ile alışılagelmiş ve uygun kombinasyonunu değiştirmek ve kısa etkili insülini hamilelik boyunca uygulamak gerekir.

Diyabetin stabilizasyonundan sonra doktorların asıl görevi gebelik komplikasyonlarının önlenmesidir.

Diyabetli doğum

Doğum sırasında vücut kasılmalara ve itmeye büyük miktarda enerji harcar. Bu enerjiyi glikozdan alır ve bu nedenle doğum sırasında glikoz seviyelerindeki dalgalanmalar çok önemli olacaktır.

Doğum kanalından doğum, glikoz seviyelerinde hipoglisemi eğilimi olan keskin dalgalanmalarla karakterize edilir, bu nedenle tüm süreç boyunca glisemik seviyenin sık sık (kasılmalar sırasında saatte bir, ıkınma sırasında her yarım saatte bir) ölçümü ve zamanında düzeltilmesi gerekir. gereklidir.

Ancak çoğu zaman, hastanın sahip olduğu tüm komplikasyonların toplamına dayanarak, doktor sezaryenle doğum yapma eğilimindedir. Bu yöntem görme ve böbreklerden kaynaklanan komplikasyon riskini azaltır ve ayrıca glisemik kontrolü kolaylaştırır. Ameliyat durumunda, ameliyat sonrası erken dönemde glikoz seviyeleri çarpıcı biçimde değişir.

Cerrahi doğumla birlikte zayıf doku iyileşmesiyle ilişkili bir dizi postoperatif komplikasyon da ortaya çıkabilir.

Tip 1 diyabet hastası kadınlar için temel öneri, hamileliğin başlangıcından en az 2 ay önce önceden planlama yapılmasıdır. Hamilelikten önce, diyabetin en ufak komplikasyonlarını belirlemek ve hastalığın maksimum telafisini sağlamak için tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinden geçmek gerekir. Bu yaklaşım başarılı bir hamileliğin anahtarıdır.

Tip 1 diyabet, hastanın yaşamının her alanına damgasını vuran tehlikeli bir kronik hastalıktır ancak günümüzde artık bir ölüm cezası değildir ve kural olarak hamilelik ve anneliğe engel değildir.

vitaportal.ru

Hamilelik ve diyabet

Hamilelik bir kadının hayatındaki en önemli, güzel ve heyecan verici aşamadır. Maalesef anneliğe yaklaşmanın sevinci, eşlik eden çeşitli hastalıklar nedeniyle gölgede kalabiliyor.

Bu hastalıklardan biri de şeker hastalığıdır. Terim, kandaki yüksek glikoz seviyelerinin neden olduğu bir grup metabolik bozukluğu birleştirir. Bu tür kusurlar insülinin arızalanması nedeniyle ortaya çıkar.

Diyabet ve hamileliğin uyumlu olup olmadığı sorusunu daha ayrıntılı olarak ele almayı, olası sonuçları belirlemeyi ve olumlu bir prognoz vermeyi öneriyoruz.

Diyabetik Durum Türleri

Terapötik uygulama, hastalığın üç tür gelişimini bilir:

• İnsüline bağımlı diyabet tip 1. Bu hastalık oldukça şiddetlidir ve statik olarak yüksek kan şekeri seviyeleri ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcının itici gücü pankreasın işlev bozukluğudur. Organ insülin üretmeyi durdurur.
• İnsüline bağımlı olmayan diyabet tip 2. Bu hastalığa sahip bir kişide pankreas yetersiz miktarda insülin sentezler veya vücut bunu amaçlandığı gibi kullanamaz. Sonuç olarak kan şekerinde artış meydana gelir ve bu da damar duvarlarında ve diğer organlarda mekanik hasara yol açar.
• Gebelik diyabeti tip 3. Bu hastalık hamilelik sırasında, çoğunlukla hamileliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkar. Hastalık tehlikelidir çünkü plasental hormonlar anneden gelen insülinin işlevselliğini bloke ederek pankreas hormonuna karşı hücre duyarsızlığının gelişmesine neden olur. Bu durum şekerin artmasını tetikler.

Nedenleri ve belirtileri

Hamilelik sırasında diyabetin geliştiğinden şüphelenmek oldukça zordur. Çoğu zaman hastalık, belirgin veya spesifik olmayan bir klinik tablo olmadan, herhangi bir belirti olmadan ortaya çıkar. Hastalık ancak spesifik testler yapıldıktan sonra tespit edilebilir.

Hamilelik sırasında diyabetin nedenleri şunlar olabilir:

• Aşırı vücut ağırlığı
• Daha önceki gebeliklerde polihidramnios,
• geç hamilelik,
• Büyük meyve
• Daha önceki gebeliklerinde şeker hastalığı geçirmiş olmak,
• Fetal malformasyonlar,
• İdrarda şeker bulunması
• Polikistik over sendromu.

Semptomlar doğrudan aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonların ciddiyetine ve varlığına bağlıdır:

• arteriyel hipertansiyon;
• böbrek hasarı (nefropati);
• retina hasarı;
• periferik sinirlerde çoklu yaralanmalar vb.

Açlık serum glukozunda hafif bir artış olabilir. Test sırasında ayrıca hastanın sık idrara çıkma, aşırı susama, sürekli açlık hissi ve ciltte kaşıntı şikayetlerinin de eşlik ettiği glisemik indekste önemli bir artış görülüyor. Kadın sürekli yorgunluk ve rahatsızlık hisseder.

Gebelik diyabetinin varlığı, hamileliğin 28. haftasından itibaren yüksek su seviyelerinin sürekli statik belirtileriyle gösterilir. Bahsedilen semptom, fetüsün perinatal patolojik durumlarına eşlik edebilir, çünkü plasentanın işleyişindeki bozukluklar intratubal gelişimin kaçınılmaz olarak engellenmesine yol açar.

Hastanın muayenesi

• Teşhis önlemleri, anne adayının tipini ve vücut yapısını belirlemek, endokrin sistem patolojilerinin belirtilerini (alopesi, akne, sebore) belirlemekten oluşan fizik muayene ile başlar. Pelvik bölge, fundus yüksekliği, çevresi, ağırlığı ve boyu da ölçülür.
• Ağırlık önemli bir rol oynar. Diyabetli hamileliği yöneten kadın doğum uzmanına ilk ziyaretten sonra, bireysel bir kilo alma programı hazırlanır. Vücut ağırlığında ani bir artış varsa fetüsün hayatı için önemli bir risk vardır.
• Daha sonra hastanın sağlığını objektif olarak değerlendirmek ve gizli semptomları belirlemek için çeşitli kan ve idrar laboratuvar testleri gerçekleştirilir.
• Enstrümantal çalışmaların kompleksi, kan basıncı seviyelerinin günlük olarak izlenmesi, göbek kordonu ve plasenta damarlarının Doppler ultrasonu ve fetüsün durumunun kalp monitöründe izlenmesinden oluşur.

Gebelik diyabetinin teşhisi

Hastalığın tanısı kan testlerinin sonuçlarına göre konur. İlk test şekerli içecek içildikten bir saat sonra yapılır. Glikoz içeriği yüksekse analiz 3 saat sonra yapılır. Herhangi bir değişiklik kaydedilmezse gebelik diyabetinin varlığı teşhis edilir.

Ağızdan glikoz tolerans testine başvurulursa hastalığın varlığını tespit etmek mümkündür. Hasta bir miktar şekerli çay içer ve sonuç bir saat sonra değerlendirilir. Daha sonra 3 saat oruç tutun ve glikoz seviyenizi tekrar kontrol edin. Gösterge, hastalığın bir belirtisi olan normu iki kattan fazla aşarsa, gebelik diyabeti tanısı konur.

Ultrason teşhisi, hastanın ek dozlarda insülin alma ihtiyacını belirlemeyi mümkün kılar. Ayrıca yöntem kullanılarak fetüsün yaşı, boyu, iskelet sisteminin oluşumu ve genel durumu belirlenir. Çocuğun büyüklüğü mevcut normu aşarsa, insülin enjeksiyonları reçete edilir.

Fetal izleme prosedürü sırasında, doğmamış çocuğun kardiyovasküler sisteminin tepkisini analiz eden, stressiz bir test yapılır.

Doktorunuz ayrıca çeşitli zaman dilimlerindeki ortalama glikoz seviyelerini gösteren glikosile edilmiş hemoglobin için bir test de önerebilir.

Gizli diyabetin belirlenmesine yönelik tanısal önlemler, risk faktörlerinin belirlenmesi, glikoz tolerans testi yapılması ve şeker, insülin ve lipid düzeylerinin dinamiklerinin kaydedilmesinden sonra bir obstetrik rapor temelinde gerçekleştirilir.

Hamilelik takibi

Tedavinin başarısı ve hamileliğin ve sağlıklı bir çocuğun doğumunun garantisi, doğrudan anne adayının evde doğum yaparken gerçekleştirdiği aktif ve yetkin öz kontrole bağlıdır. Tüm talimatları izlerseniz diyabet tehlikeli olmayacaktır.

Katılan doktor, kadını diyabetli hastalar için bir okuldaki özel kurslara yönlendirir. Eğitim sırasında glikoz düzeyinin kendi kendine ölçülmesi ve elde edilen sonuçlara göre ilacın dozajının değiştirilmesi konusunda bilgi verilecek.

Doktor bir diyet, gerekli tedavi ve fiziksel aktivite programını geliştirecek ve kendi kendini izleme için kişisel bir günlük tutmayı önerecektir.

Tüm hamilelik döneminin başarılı geçmesi durumunda bile hastaya üç planlı hastaneye yatış sağlanır:

• hamileliğin sürdürülmesi ve önleyici tedbirler konusuna çözüm ile erken aşamalarda;
• ikinci trimesterde insülin dozlarını ayarlamak için, çünkü bu dönem diyabetin kötüleşmesiyle karakterizedir;
• üçüncü trimesterde önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendirmek, fetüsün sağlığını izlemek ve doğum yöntemi ve zamanlamasına karar vermek. Herhangi bir anormallik tespit edilirse duruma uygun tedavi uygulanır.

Hamilelik sırasında, kadın doğum uzmanı-jinekolog, temel testlerin yanı sıra idrarda aseton ve protein varlığına yönelik testler yapar, basıncı ölçer, kilo alma dinamiklerini izler, hipoglisemi ataklarını kaydeder ve hastanın günlüğünü izler.

Diyabetli hamile bir kadın, jinekoloğun yanı sıra bir endokrinolog, terapist, nörolog ve göz doktoruna da kayıtlıdır. İkinci uzman, fundusun periyodik muayenesini gerçekleştirir.

Fetüsün ultrason muayenelerine ek olarak tiroid ve diğer endokrin bezlerinin durumu da izlenir.

Gebelik diyabetinin tedavisi

Diyabet ve hamilelik birbirinden bağımsız olarak ortaya çıkabilir, ancak hastalığın telafi edilmiş bir durumda olması gerekir. Terapötik prosedür kompleksi, bireysel bir diyet tablosunun ve dozlanmış fiziksel aktivitenin atanmasıyla başlar.

Diyet tavsiyesi tip 3 diyabetli anne adayının ve fetüsün metabolik ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır.

• Glikozun ani yükselişini önlemek için kolayca sindirilebilen karbonhidratlar yasaklanacak.
• Bitki lifi içeriği yüksek olan rafine edilmemiş karbonhidratlar tercih edilir, çünkü bu tür balast elemanları şekerlerin bağırsaklardan hızlı emilimini engeller.
• Yağ tüketimine ölçülü olarak izin verilir.
• Günlük yiyecek yardımı, sık fakat küçük öğünler esas alınarak hesaplanır.
• Oruç tutmak veya kalori alımını kısıtlamak kontrendikedir.

Yemek yedikten ve diyeti takip ettikten sonra yapılan glisemik testin belirlenen normları aşması şartıyla hastaya insülin tedavisi verilir. İlk başta yemekten önce küçük bir doz insülin almak yeterli olabilir. Hamilelik sırasında diyabet ilerledikçe hormona olan ihtiyaç da artar.

Komplikasyonların tedavisi aşağıdakilere dayalı ilaçların kullanımını içerir:

• antikoagülanlar;
• antioksidanlar;
• hücre zarı stabilizatörleri;
• progesteron.

Metabolik süreçleri düzeltmek için hamile kadın hastaneye kaldırılır.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar hastalığın doğasına bağlıdır.

Tip 1 ve 2 diyabetin komplikasyonları

Diyabetli hamile bir kadının karşılaşabileceği sonuçlar çoktur. Kadın doğum uzmanı-jinekoloğun görevi hastayla açıklayıcı çalışmalar yaparak beklenen komplikasyonları belirtmektir.

En ciddi sonuçlar arasında şunlar yer almaktadır:

• herhangi bir aşamada düşük;
• şişme, kramplar;
• plasenta fonksiyonlarının bozuklukları;
• kronik hipoksi nedeniyle gecikmiş intrauterin fetal oluşum;
• ölü doğum;
• ciddi konjenital anatomik anomalilerin oluşumu;
• bebeklik döneminde ölüm riski;
• anne adayında bulaşıcı komplikasyonlar ve kötüleşen diyabet durumu;
• Çocuğun şeker hastalığına yakalanma riski yüksektir.

Gebelik diyabeti tip 3 komplikasyonları

• Fetal makrozomi. Standart göstergelere göre önemli miktarda aşırı kilo, doğum sürecinin normal seyrini engellediği için fetüs üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Doğum kanalından geçerken bebeğin kemik, sinir ve kas sistemlerinin zarar görmesi ihtimali yüksektir.
• Hipoglisemi, rahimde büyüyen vücudun artan glikoz seviyelerine uyum sağlaması ve yüksek dozda insülin sentezlemeye başlaması nedeniyle oluşur.
• Kandaki artan bilirubin içeriği, ikterik bir duruma neden olur.
• İnsülin direnci nedeniyle obeziteye neden olan tip 2 diyabet.
• Zihinsel gerilik ve diğer sonuçlar.

Hamilelik planlamalı mısınız?

Çocuk sahibi olmak isteyen ancak diyabet gibi ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalan bir kadının olası tüm risklerin açıkça farkında olması gerekir. Hamileliğin gerçekleşmesi, hamileliğin deneyimli bir uzman tarafından yönetilmesi ve kadının sürekli gözetim altında olması durumunda sağlıklı bir çocuk sahibi olma olasılığı oldukça yüksektir.

Öte yandan, tip 1 ve tip 2 diyabetin tedavisindeki tüm tıbbi gelişmelere rağmen hamileliğin kesinlikle kontrendike olduğu bir dizi karmaşık durum vardır:

• kalp iskemisi;
• kan damarlarının duvarlarında ilerleyici hasar;
• retina hasarı;
• aktif akciğer tüberkülozu;
• kronik piyelonefrit;
• anne adayının Rh faktörü ile fetüsün arasında bir çatışma olasılığı;
• böbrek parankimi ve glomerüler sistemde iki taraflı hasar.

Özel bir risk bölgesi evli çiftleri içerir:

• her iki eş de şeker hastalığından muzdariptir;
• 38 yaş üstü kadınlar;
• çeşitli ölü doğum, düşük veya yenidoğan ölümü vakalarının kaydedilmesi.

Diyabet ve hamileliğin uyumsuz olduğuna dair öznel bir görüş var. Ancak günümüzde jinekologlar ve endokrinologlar tarafından yapılan araştırmalar, partnerlerden birinde tip 1 veya tip 2 diyabet bulunmasının ebeveyn olma mutluluğundan vazgeçmek için bir neden olmadığını kanıtlıyor.

Erkeklerde diyabetin gebe kalmaya etkisi

Bir hastalık varlığında cinsel yaşamdaki bozukluklar, ereksiyonun azalmasıyla birlikte semptomatik belirtilere başlar. Boşalma sürecinde sıklıkla sorun yaşanmaktadır. Erken veya gecikmeli olarak ortaya çıkar. Glikoz metabolizmasının işleyişindeki bozukluklar, seminal sıvının miktar ve kalitesini de olumsuz etkiler ve aşırı glikoz düzeyleri sperm DNA'sı üzerinde yıkıcı etkiye sahiptir. Bu faktörler kısırlık için gerçek bir tehdittir. Eğer gebelik oluştuysa, fetüsün terme kadar taşınamama olasılığı vardır.

Bununla birlikte, bir hastalığın varlığı, bir partnerle hamile kalmayı planlamayı reddetmek için bir neden değildir. Zamanında tıbbi yardım ararsanız ve tedavi algoritmasını sıkı bir şekilde takip ederseniz, bir erkek hamile kalabilecek ve bir kadın sağlıklı bir bebek taşıyabilecek ve doğurabilecektir.

Böyle bir hastalık teşhisi konan bir kadın, reçete edilen tedavinin önerilerine ve algoritmasına sıkı sıkıya bağlı kalarak hamile kalabilir, taşıyabilir ve kesinlikle sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Gelecekteki bebeğin gelişiminin hastalığın kendisinden değil, yüksek kan şekeri düzeylerinin varlığından etkilendiği ortaya çıktı. Bu nedenle tüm gebelik dönemi boyunca glisemik seviyelerin dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.