Лечение острого воспаления яичников. Воспалительные инфекции в придатках – серьёзная опасность

Еще в детстве бабушки и мамы, заботясь о нашем здоровье, советовали одеваться теплее, не переохлаждать ноги и не сидеть на холодном. Они пытались уберечь нас от воспаления придатков матки (маточных труб, яичников). Конечно, переохлаждение не является причиной этого заболевания, но оно выступает в роли провоцирующего фактора. Давайте рассмотрим сущность недуга, причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Этот диагноз очень часто ставят гинекологи своим пациенткам. В медицине заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом. Сальпингит и оофорит встречаются не так часто.

Причина этого заключается в том, что внутренние половые органы тесно связаны друг с другом. Воспаление, затронувшее один орган, быстро переходит на близлежащие ткани и провоцирует возникновение сальпингоофорита, или воспаления придатков.

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Воспаление придатков может протекать в трех формах:

• острой;
• хронической;
• латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

При остром сальпингоофорите симптомы очень ярко выражены. Лечение воспаления придатков необходимо. Если вовремя нужные меры не будут приняты, то заболевание перейдет в хроническую форму, при которой симптомы смазаны. Латентная форма является самой опасной. Воспаление присутствует в организме, заболевание медленно прогрессирует и практически не дает о себе знать. Сальпингоофорит при латентной форме может проявляться лишь слабостью и вялостью. Многие женщины эти признаки списывают на плохую погоду или настроение.

Причина появления симптомов сальпингоофорита – попадание в организм болезнетворных микроорганизмов (гонококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и др.).

Воспаление придатков может возникнуть тремя путями:

• восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
• нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
• гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов. Это может быть переутомление, ослабление иммунной системы, купание в холодной воде. Если у женщины уже диагностировано хроническое воспаление, то периоды обострения могут быть вызваны переохлаждением, стрессами, отсутствием нормального питания.

Симптомы воспаления придатков

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы, состояния иммунной системы, вида микроорганизма, вызвавшего сальпингоофорит. При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

• боли в нижней области живота, отдающие иногда в ноги или поясницу;
• напряженный живот в нижних отделах;
• повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
• изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
• выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Хроническое воспаление придатков протекает с такими же симптомами, но они менее выражены. Больная женщина становится раздражительной. Температура тела колеблется около 37-37,5 градусов. Для хронического воспаления характерно волнообразное течение. Периоды обострения сменяются ремиссиями (периодами отсутствия признаков заболевания).

Как осуществляется диагностирование болезни?

Постановку диагноза осуществляет врач-гинеколог. Специалист обязательно принимает во внимание информацию из анамнеза (были у пациентки аборты или нет, как протекали роды, ведет ли женщина беспорядочную половую жизнь, страдала ли больная туберкулезом легких). Также учитываются жалобы женщины, симптомы. Для постановки точного диагноза понадобятся инструментально-лабораторные исследования.

Для выявления возбудителя заболевания исследуются мазки влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. Также выполняется бактериологический посев с целью подбора антибиотиков при воспалении придатков. Может быть проведена ультразвуковая диагностика. С помощью неё при сальпингоофорите выявляются воспалительные образования придатков (например, гидросальпинксы).

При хронической форме проводится гистеросальпингография. Эта медицинская процедура представляет собой рентгенологическое исследование маточной полости и придатков, проводимое при введении контрастного вещества. Гистеросальпингография необходима для определения степени выраженности в маточных трубах патологических изменений и проходимости этого органа.

Способы лечения

Заболевание в острой форме лечится только в стационаре. Около 12-14 дней больной женщине необходимо провести в больнице. При легких формах болезни пациентка может находиться дома и применять те средства, которые ей выписал врач. При правильно назначенном лечении симптомы, возникающие при остром воспалении придатков, исчезают в первую неделю.

Это не означает, что прием средств можно прекратить. Лечение воспаления придатков препаратами должно проводиться дальше, ведь причину заболевания за неделю устранить невозможно. При воспалении придатков матки лечение должно включать в себя следующие мероприятия:

• прием антибиотиков и иных препаратов;
• прохождение курса физиотерапевтических процедур;
• эндоскопическое рассечение стенок маточных труб, которые слиплись;
• санаторно-курортное лечение.

Антибиотики назначает врач. Препараты первое время в больнице вводятся внутривенно и внутримышечно. Затем антибиотики начинают принимать внутрь. Если лечение проводится дома, то при воспалении придатков могут назначаться как уколы, так и таблетки.

Параллельно с антибактериальными препаратами назначаются иммуномодулирующие средства , активирующие лимфоциты для борьбы с патогенными микроорганизмами. В тех случаях, когда женщины жалуются на сильные боли в животе, выписываются анальгетики. Могут также использоваться местные противовоспалительные препараты. Вот некоторые названия свечей и лекарств от воспаления придатков:

• Полижинакс (вагинальные капсулы);
• Пимафуцин (вагинальные суппозитории);
• Флуомизин (вагинальные таблетки).

Перед применением препаратов необходима консультация лечащего врача!

На физиотерапевтические процедуры женщины направляются при хроническом воспалении или после лечения острой формы заболевания. Могут использоваться следующие методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• радоновые ванны;
• динамические токи и др.

В случаях, когда выявляется перитонит или гнойные мешочки, образовавшиеся в области маточных труб, требуется хирургическое вмешательство.

Некоторые люди советуют осуществлять лечение воспаления придатков народными средствами. Рецептами следует пользоваться лишь только тогда, когда их одобрил лечащий врач. Очень известным народным средством является боровая матка. Из неё готовят отвар (1 ст. л. кипятка заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов), процеживают.

Полученный стакан отвара употребляют в течение дня перед едой. Еще одна известная трава – бедренец. Это средство хорошо помогает от половых инфекций. Траву в количестве 1 ст. л. кипятят в 1 л воды. Приготовленный отвар пьют с медом в течение дня.

Обнаружив у себя симптомы заболевания, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу. Воспаление придатков матки является довольно серьезным недугом, требующим лечения. Женщина, не обращающаяся к гинекологу, просто не представляет, какие серьезные осложнения у неё могут возникнуть.

Сальпингоофорит может привести к образованию спаек, сужению маточных труб, нарушению секреции яичниками половых гормонов. Из-за воспаления придатков у женщины может быть диагностировано бесплодие. При гнойных осложнениях иногда требуется удаление маточных труб.

Женщинам, страдающим сальпингоофоритом, рекомендуется следить за своим питанием . Во время острой или подострой стадии врачи назначают гипоаллергическую диету. Из рациона питания больных исключаются белки куриных яиц, сладости, шоколад, грибы. Также ограничивается количество углеводов, поваренной соли.

При лечении хронического воспаления придатков во время ремиссий соблюдать диету необязательно. Однако нужно понимать, что питание играет важную роль. Оно должно быть сбалансированным, рациональным, а неправильное питание только ускорит наступление обострения.

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с воспалением придатков и осложнениями заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры:

• избегать стрессовых ситуаций;
• не переохлаждать свой организм;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, острой пищей;
• каждые 6-12 месяцев посещать гинеколога;
• своевременно лечить все заболевания;
• соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими полотенцами;
• отказаться от случайных половых связей;
• использовать презерватив при половых контактах.

В заключение стоит отметить, что сальпингоофорит является актуальной проблемой для многих современных женщин. Только внимательное отношение к своему организму может уберечь от этого недуга и последствий воспаления придатков матки. Если же сальпингоофорит дал о себе знать, то следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощь.

Кому в детстве не говорили мамы: одевайся теплее, застудишь придатки! И кто их слушал? Уже даже потому, что слово «придатки» казалось таким загадочным, таким далеким. А как они были правы, стало ясно потом, когда местоположение загадки совершенно четко и болезненно определилось в организме. И как бы теперь убедить своих маленьких дочерей одевать зимой теплое белье? Может, Ирина Ганиева , акушер-гинеколог из центра медицинских инноваций «Артмедика», подскажет.

– Ирина Алексеевна, как женщине понять, что у нее воспаление придатков?
– Симптоматика напрямую зависит от формы заболевания, а оно может быть хроническим и острым. Существует и такое понятие, как латентное или вялотекущее заболевание. Острая форма, как правило, сопровождается болями внизу живота, они могут отдавать в поясницу, в ноги, повышается температура, порой она достигает 39 градусов, появляются нарушения менструального цикла в виде кровотечения или задержки менструации, потому что воспаленная ткань яичника не может нормально регулировать менструальный цикл. Обязательный атрибут острого воспаления – выделения из влагалища: обильные бели, зеленовато-гнойные, желтоватые пенистые, в общем, разные, но однозначно отличающиеся от нормальных.

В хронической форме симптоматика смазанная. Эта форма, как правило, развивается после плохо леченного, не долеченного или совсем не леченного острого воспаления. Температура обычно колеблется около 37 - 37,5 градуса. Симптоматика та же, что и при остром воспалении, но выражена незначительно. Женщина становится раздражительной.

Но самая опасная форма – латентная, вялотекущая, или бессимптомная. Воспалительный процесс в организме присутствует, но протекает медленно, не выражен, несмотря на то, что медленно, но верно поражает придатки. Появляется вялость, слабость, хотя ни болей, ни температуры нет, соответственно женщина не бежит к гинекологу проверяться, а живет с болезнью и списывает все на погоду, природу и плохое настроение. Тем не менее болезнь прогрессирует, начинают развиваться спаечные процессы, приводящие к бесплодию. Таких вялотекущих воспалений надо бояться больше всего.

Почему воспаляются придатки
Легче сказать, что может не вызвать их воспаления. Но начнем с самой распространенной причины.
1. Заболевания, передающиеся половым путем. К ним относятся как специфические венерические заболевания, так и заболевания, вызванные условно патогенной флорой. Наиболее яркие представители микроорганизмов, вызывающих воспаление придатков: гонококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, кандиды.
2. Нервное перенапряжение. К сожалению, современные женщины перегружены работой, озабочены карьерой, социальными, материальными и другими проблемами, которые пагубно влияют на иммунитет и ослабляют естественную защиту организма. В случае уже ослабленного организма достаточно банального переохлаждения ног, рук, поясницы, какого-то сильного нервного стресса, даже обычного испуга, – и может начаться воспаление придатков.
3. Гормональные нарушения. Они напрямую связаны с первой причиной, то есть с нервно-психическим состоянием женщины. На фоне гормональных выбросов либо, наоборот, недостаточной выработки некоторых гормонов нарушается менструальный цикл и в придатках могут начать образовываться кисточки, то есть происходит наводнение придатков ненужной жидкостью. Изначально придаток содержит несколько миллионов будущих яйцеклеток, часть их гибнет, часть овулирует в середине цикла в фертильном периоде жизни женщины. Но другая часть может на фоне стресса, воспаления в придатках, переохлаждения преобразоваться в кисты, которые не останутся незамеченными тканью яичников. Начинается воспаление, киста может дорасти до глобальных размеров, нагноиться. При самопроизвольном вскрытии таких образований возникает очень сильное воспаление не только в придатках, но и в близлежащих органах.
4. Невостребованная сексуальность. Причина редкая, но существует. Женщина, начавшая жить половой жизнью, должна ею жить – такова физиология. Половой контакт – это не только эмоциональная разгрузка, но еще и физический момент, связанный с массажем внутренних половых органов, с улучшением кровотока.
5. Вирусные заболевания. Последнее время наблюдается и такая тенденция. Например, какой-нибудь герпес, пробившись безобидно на губе, через неделю отражается и на внутренних половых органах воспалением в придатках и на шейке матки.

– Сколько времени обычно занимает процесс лечения до полного выздоровления?
– Острые симптомы воспаления при правильно назначенном лечении утихают в первую неделю, но это не значит, что надо прекратить лечение. Стоит сказать, что по статистике в половине случаев острое воспаление придатков переходит в хроническую форму. Причин масса, например, острые симптомы сняты, боли прекратились, назначенную дозу антибиотиков женщина пропила и побежала на работу. К сожалению, лечение воспалений не заканчивается только приемом антибиотиков, должна проводиться серьезная физиотерапия. И если доктор выявил признаки хронической формы, появление спаечных процессов, то в ближайшие полтора - два года женщине необходимо проходить профилактический физиотерапевтический курс, даже если обострения нет. Очень показано санаторно-курортное и грязевое лечение. Если женщина прошла некий противовоспалительный курс, следом курс физиотерапии и поехала на бальнеокурорт, тогда шансов закрепиться у воспаления практически нет.

Хочу отметить еще одну вещь – острое воспаление в придатках обязательно нужно лечить в стационаре: женщина должна провести 12 - 14 дней в больнице.

– В каком возрасте наиболее часто страдают от воспаления придатков?
– Если раньше можно было говорить о каком-то определенном возрасте, то сейчас, руководствуясь своей практикой, могу сказать, что с воспалением придатков приходят женщины всех возрастов. Обращаются и очень пожилые – в 65-70 лет, которые давно находятся в менопаузе, и совсем молоденькие, еще не живущие половой жизнью, причем у некоторых даже спайки присутствуют. То есть сразу понятно, что причина воспаления не половая жизнь, а проблемы, тянущиеся из детства. Например, аппендицит – он находится в подвздошной области очень близко к правому яичнику, и если аппендицит гнойный и долго существовал, то запросто дает воспалительную реакцию вокруг, вовлекая в процесс половые органы.

У маленьких девочек очень частая причина – переохлаждение. На нынешних школьниц порой страшно смотреть, в погоне за модой они ходят с открытыми пупками в двадцатиградусный мороз.

Первое свидание
Ирина Ганиева, акушер-гинеколог:
– Будучи совсем юной и неопытной по части общения с врачами, я ощутила острую необходимость в совете специалиста по женским проблемам, то есть врача-гинеколога. Поговорив с мамой о том, как происходит общение в кабинете этого доктора, я долго раздумывала о том, идти или не идти на эту экзекуцию. Но мои проблемы не давали о себе забыть, и мне пришлось согласиться на визит к гинекологу. Тем более что мама уже давно настаивала на этом.
В женской консультации в кабинет гинеколога сидела огромная очередь из женщин всех возрастов. Оценив ситуацию, я поняла, что буду в этой очереди не только самой последней, но и самой молодой. Мне на тот момент было 15 лет. Проведя в ожидании несколько часов, я наконец-то попала в заветный кабинет. Зайдя в него, я увидела зловещую картину из каких-то склянок, железных, устрашающе разложенных на столе инструментов и сооружения, похожего на станок для пыток, называемого гинекологическим креслом. Моим первым желанием было сбежать как можно быстрее из этого жуткого места, но мама, которая перекрыла дверь, предвидя мои действия, не дала этого сделать. Но когда я обратила наконец-то свое внимание на доктора, которая тщетно пыталась достучаться до меня уже неоднократно произнесенным предложением пройти и присесть, мой испуг куда-то испарился. Это была очень миловидная женщина, излучающая такую доброту и спокойствие, что мне стало стыдно за свое первобытное поведение.
Она быстро разобралась в моей проблеме, успокоила, дала дельные рекомендации, которые впоследствии, надо отметить, выполнялись четко (спасибо маме). И самое главное, вся процедура осмотра, которого я так боялась, оказалась не столь уж страшной.
По прошествии многих лет я с благодарностью вспоминаю эту замечательную женщину, особенно когда молодые девчонки, такие же, как я на первом визите к гинекологу, перепуганные и зажатые, приходят ко мне за помощью. И я стараюсь так же бережно и спокойно отнестись к ним, как когда-то отнеслись ко мне.
Врачом я мечтала стать с раннего детства, а вот специальность гинеколога выбрала во многом благодаря тому самому врачу, к которому обратилась в юности. Уж очень хотелось быть на нее похожей.

– И какие же страшные истории вы рассказывали дочке?
– Была у меня пациентка – 16-летняя девочка, пришла она с мамой, которая сама родила ее в шестнадцать лет. Когда я смотрела на них, то видела двух сестер. Мама была в джинсах на бедрах с открытым пупком, дочка в аналогичном наряде в январе месяце. При этом у девочки температура под тридцать восемь. Обследовав ее, я поставила диагноз – острый двусторонний сальпингоофорит, то есть воспаление придатков. От госпитализации они отказались, решили лечиться дома, но в течение недели ей не полегчало, и мне удалось убедить маму госпитализировать дочь. Продержав около недели в стационаре, ее прооперировали, потому что возникло резкое гнойное воспаление придатков с гнойным воспалением трубы. Если бы операцию не сделали вовремя, то девочка лишилась бы матки. В результате она потеряла один яичник, но осталась способна к деторождению. После операции они ходят ко мне на профилактический прием раз в полгода – обе тепло одетые, в брюках на талии.