Liječenje cistadenoma lijevog jajnika. Pitanja

Cistadenom kao benigni tumor jajnika.

Cistadenoma (zastarjeli naziv je cistoma) je benigni epitelni tumor jajnika koji izgleda kao velika cista. Cistoma zahvaća, u pravilu, jedan jajnik, pa se kod bilateralnog procesa uvijek sumnja na malignu formaciju.

Postoje sljedeće vrste cistadenoma:

• jednostavan serozni cistadenom;


• papilarni cistadenom;


• mucinozni (sluzavi) cistadenom.

Papilarni cistadenom- relativno mali tumor (3,5 - 7 cm, retko do 12 cm u prečniku), koji se nalazi na strani materice. Karakterističan znak tumora je prisustvo parijetalnih papilarnih izraslina unutar ciste. Na vanjskoj strani guste bjelkaste kapsule nalaze se papilarne izrasline. Sadržaj papilarnog cistadenoma je bistra tečnost, smeđe, crvenkaste ili prljavo žute nijanse. Za razliku od seroznog cistadenoma, papilarni cistadenom predstavlja veći rizik od maligne transformacije.

Mucinozni cistadenomčini 15-25% svih neoplazmi jajnika i zauzima drugo mjesto po učestalosti otkrivanja među cistadenomima. To su velike, ponekad gigantske do 30-50 cm, višekomorne ciste s glatkom unutrašnjom površinom i tekućim ljepljivim sadržajem. Velika veličina i povećana relativna gustoća sadržaja uzrokuje značajnu težinu ove vrste ciste jajnika. Medicinska literatura opisuje slučajeve uklanjanja mucinoznog cistadenoma težine 30 kg. U 5-10% slučajeva mucinozni cistomi su maligni.

Sve vrste cistadenoma se odvijaju gotovo na isti način. Vrlo je karakterističan dug asimptomatski tok. Usmjerenim medicinskim ispitivanjem pacijenti primjećuju tupe, bolne bolove u donjem dijelu trbuha, u ingvinalnoj regiji i u lumbalnoj regiji. U pravilu, sindrom boli nije povezan s menstrualnim ciklusom.

Često se bol javlja u donjim ekstremitetima i sakrumu, a može biti praćen i disuričnim fenomenima (česti nagon za mokrenjem), što je najvjerovatnije uzrokovano pritiskom ciste jajnika na mjehur.

Kada je tumor velik, javlja se osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, pate funkcije susjednih organa (zatvor, otežano mokrenje), često je vidljivo povećanje abdomena (obično kod mucinoznih cistadenoma).

Često se pacijenti koji pate od cistadenoma jajnika žale na menstrualne nepravilnosti. Utvrđeno je da je svaki peti pacijent neplodan.
Međutim, zbog blagih simptoma, tip ciste jajnika kao što je cistadenom najčešće se otkriva uz komplikacije, poput torzije noge ili rupture ciste.

Razlozi za razvoj cistadenoma

Razlozi za nastanak tumora jajnika još nisu razjašnjeni. Mnogi istraživači su skloni da glavnim razlogom za nastanak neoplazmi u jajnicima smatraju izraženu hormonsku neravnotežu, ali do sada ovu situaciju nije bilo moguće dokazati statističkim činjenicama. Određeni utjecaj na razvoj tumora imaju kronični upalni procesi u privjescima maternice, međutim, ovaj uzročni faktor još uvijek nisu uzeli u obzir svi istraživači.

Postoji i teorija prema kojoj se tumori jajnika javljaju zbog značajnih preopterećenja. I ovdje smo uspjeli pronaći neke dokaze: žene koje imaju samo jedan jajnik mnogo češće pate od tumorskih formacija ovog organa.

Vjeruje se da se cistomi javljaju na mjestima česte ovulacije jajnih stanica. Provedene su studije o učinku stimulacije ovulacije lijekovima na rizik od epitelnih tumora jajnika. Međutim, još nema konačnih podataka.

Faktori rizika za cistadenome:

• rani početak menstruacije (do 10-12 godina);


• kasno

Čitanje 9 min. Pregleda 1.7k. Objavljeno 28.07.2018

Cistadenom jajnika je prilično ozbiljna bolest, koja je po strukturi vrlo slična cisti gonade, ali je karakterizirana velikom vjerojatnošću maligniteta. Ova patologija negativno utječe na sposobnost začeća djeteta, ali čak i ako žena zatrudni, to je ne može zaštititi od razvoja ovog cistadenoma u periodu gestacije. Ova bolest ima izrazito negativnu prognozu, što znači da je glavna metoda njenog liječenja operacija.

Ranije se cistadenom zvao cistom, a glavni princip njegovog liječenja bila je resekcija oba jajnika.

Naučno-tehnološki napredak ne miruje, svake se godine razvijaju nove metode liječenja različitih bolesti, uključujući i liječenje cistadenoma. Do danas postoje nježnije metode koje omogućuju ne samo uklanjanje tumora, već i očuvanje funkcije rađanja ako je moguće. Ovaj članak će pružiti potpune informacije o cistomu: što je to, koji su njegovi simptomi i uzroci, a također će detaljno opisati kako liječiti patologiju uz minimalno oštećenje ženskog tijela.

Šta je to

Cistoma je pravi benigni cistični tumor koji se razvija u epitelnom tkivu jajnika. Većina žena koje su imale probleme sa ovarijalno-menstrualnim ciklusom iskusile su ovu bolest. U periodu postmenopauze ova vrsta neoplazme se rijetko dijagnosticira. Izvana, cistadenom ima izgled kapsule ispunjene tekućinom, kao i druge vrste cista, opasan je ne samo zbog vjerojatnosti maligniteta, već i zbog mogućnosti rupture, torzije i gnojenja.

Najčešće, patologija koja se razmatra pogađa žene nakon 30 godina. Sa veličinom cistične kapsule do tri centimetra, formacija ne izaziva nikakve neugodnosti, ali kod više od 80% pacijenata dostiže prečnik od 5-16 cm, au veoma naprednim stanjima može dostići i do trideset dva. centimetara. Obično se formiraju na jednoj strani, odnosno sa strane desnog ili lijevog jajnika. 11% svih tumora u jajnicima su cistadenomi, a 45% njih su serozni. Više od 70% ovih tumora ima 1 komoru, oko 10% ima 2 komore, a skoro 20% su višekomorne lezije.

Klasifikacija

U osnovi, cistadenom se klasificira prema kvaliteti epitela koji oblaže unutrašnjost cistične kapsule. Na osnovu ovog kriterija, oblik bolesti može biti sljedeći:

• Serozni cistadenom je jednostavna cistična formacija okruglog oblika, sa jednom komorom, koja se sastoji od gustog sloja epitelnih ćelija. Dijagnosticira se u 2/3 slučajeva, formira se na lijevoj ili desnoj strani, ali samo na jednoj od gonada. Kod bilateralnih cistoma, koji su izuzetno rijetki, potreban je poseban pristup liječenju;
• papilarni - raste u parijetalnoj zoni, upravo je to njegova glavna razlika od prethodne vrste ciste. Kada postoji veliki broj kapsula, one se mogu spojiti u jednu višekomornu formaciju, a dijagnoza postaje složenija. Na epitelu papilarnog tumora nalazi se veliki broj papila. Prema patološkim znakovima, ova vrsta formacije je slična raku ili teratomu;
• mucinous - ova sorta je najčešća. Zabilježeni su slučajevi kada je volumen takvih kapsula dostigao 1,5 kg. Na ultrazvuku, takav tumor jasno pokazuje prisustvo nekoliko komora, unutar kojih se nalazi gusta mukozna tekućina koja sadrži suspenziju. Zbog prisutnosti specifičnih eho znakova, definicija mucinoznog cistoma nije teška.

Serous cystoma također ima nekoliko podvrsta:

• jednostavan cistadenom - benigna formacija prekrivena cilindričnim epitelnim stanicama;
• grubi papilarni cistadenom jajnika - tumori ovog tipa imaju bjelkastu papilarnu izraslinu na unutarnjoj strani kapsule. Zbog karakterističnih karakteristika, ovu vrstu patologije je lako dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Vrlo često se cista razvija istovremeno u lijevom i desnom jajniku.

Razlozi

Formirana cistoma ne utječe na hormonsku pozadinu, iako može postati ozbiljna prepreka normalnom početku začeća. Istovremeno, ovaj tumor se može razviti tokom rađanja. Cistadenom gonada može izazvati sljedeće faktore:

• zbog endokrinih patologija i hormonske neravnoteže dolazi do nepravilnog formiranja tkiva jajnika i abnormalne podjele njihovih stanica;
• infektivne i upalne patologije genitalnih organa;
• funkcionalne ciste (žuto tijelo) u gonadama, izazvane ginekološkim operacijama, porođajem i kiretažom;
• produžena apstinencija od seksualnih odnosa i, obrnuto, promiskuitet kod seksualnih partnera;
• stalne stresne situacije;
• genetska predispozicija, kongenitalne anomalije;
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• prekomjerna fizička aktivnost s podizanjem teških predmeta;
• krute dijete i gladovanje;
• određene vrste lijekova;
• produženo izlaganje sunčevoj svjetlosti i solariju;
• neispunjavanje funkcije rađanja od strane žena zrele dobi.

Neki znanstvenici smatraju da se cistom formira iz nepotpuno riješenog žutog tijela, koje je ispunjeno seroznom tekućinom i pretvoreno u funkcionalnu cistu. Budući da se takvi procesi ne javljaju u menopauzi, vjerovatnoća razvoja tumora u menopauzi je minimalna.

Simptomi

U početnoj fazi razvoja cistadenoma nema specifičnih znakova. Što je tvorba veća, to će simptomi biti izraženiji. Može se neznatno razlikovati ovisno o tome da li se tumor razvija u lijevom ili desnom jajniku, na kojem mjestu organa i na koja obližnja tkiva i organe se vrši pritisak. Navodimo opće simptome ove patologije, bez obzira na lokalizaciju:

• sindrom boli u donjem dijelu trbuha, priroda bola je ubodna i rezna. U nekim slučajevima postoji samo nelagodnost ili jednostavno povlačenje u donjem dijelu trbuha;
• bol se može projicirati u lumbalnu regiju ili dati u anus;
• poremećena je regularnost menstrualnog ciklusa, kašnjenja se izmjenjuju s međumenstrualnim krvarenjem maternice;
• zbog pritiska na susjedne organe, česti su nagoni za mokrenjem i problemi s pražnjenjem crijeva;
• nelagoda i bol će biti na strani gdje se nalazi zahvaćeni jajnik;
• što je tumor veći, to je veća vizualno vidljiva asimetrija abdomena, ali to se događa samo u uznapredovalim fazama patologije.

Dijagnostika

Sljedeće mjere pomažu u dijagnosticiranju cistoma:

• pregled u ginekološkoj stolici, tokom kojeg liječnik procjenjuje prečnik formacije, njenu gustinu i stepen pokretljivosti, utvrđuje povezanost sa obližnjim organima;
• na ultrazvuku se utvrđuje područje lokalizacije i tačan promjer cistoma, a na ultrazvuku se može procijeniti stepen proliferacije površinskih epitelnih ćelija i njihova gustina. Najbolje je da se podvrgnete ovoj vrsti dijagnoze nedelju dana nakon regulacije;
• kompjuterska i magnetna rezonanca pomoći će da se duboko prouči struktura tumora;
• test krvi na oncomarker CA-125. Ova vrsta istraživanja propisuje se u prisustvu gnojne upale ili ako se sumnja da je cistoma maligna;
• dodatni pregled debelog crijeva i želuca endoskopskim metodama FGDS i FCS.

Moguće komplikacije

Bez adekvatnog liječenja, cista jajnika može izazvati razvoj sljedećih komplikacija:

• funkcionalni poremećaji u jajnicima i nemogućnost žene da zatrudni;
• degeneracija obrazovanja u rak;
• problemi u radu obližnjih organa, uključujući ne samo reproduktivni sistem, već i crijeva, ureu itd. Zbog kršenja funkcija ovih organa, s visokim stupnjem vjerojatnosti, može se razviti i upalni proces;
• kršenje protoka krvi u krvnim žilama u blizini cistadenoma, zbog čega se razvijaju proširene vene venskih žila donjih ekstremiteta, formiraju se čvorovi i stvaraju krvni ugrušci;
• trudnica može imati pobačaj ako se tumor jako poveća.

Postoji niz akutnih komplikacija s cistomom, čija pojava zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

• apopleksija formacije i odljev njenog sadržaja u trbušnu šupljinu, s nastankom akutnog upalnog procesa;
• torzija noge formacije, u kojoj se stisnu krvne žile koje hrane tumor i počinju nekrotični procesi u formaciji;
• gnojni cistadenom.

Ova stanja su najopasnija po život za pacijenta koji boluje od cistadenoma u gonadama. Znajući simptome ovih komplikacija, možete na vrijeme pozvati hitnu pomoć. Znakovi po život opasnih komplikacija su:

• oštar i jak sindrom boli na jednoj strani ili u donjem dijelu trbuha;
• palpitacije, znojenje ili jako znojenje;
• pretjerano uzbuđenje i bezrazložni strah, koji se zamjenjuje potpunom apatijom;
• temperatura raste;
• javlja se povraćanje i problemi s pražnjenjem crijeva;
• javlja se pad pritiska, slabost i zimica;
• potamni u očima i možete se onesvijestiti.

Kako liječiti

Kada se kod žene pronađe cistoma, nikakve terapeutske masti i tablete neće pomoći, a patologija se ne može liječiti narodnim lijekovima, odnosno liječenje bez operacije je u ovom slučaju neučinkovito. Jedina metoda terapije je uklanjanje obrazovanja tokom operacije. Izbor određene vrste operacije ovisit će o vrsti cistadenoma, njegovom promjeru, lokalizaciji, stupnju razvoja onkoloških procesa i komplikacija. Moderni stručnjaci preferiraju operacije očuvanja organa, nakon kojih će pacijent u reproduktivnoj dobi i dalje moći imati potomstvo.

Navodimo glavne načine uklanjanja cistoma:

• laparoskopski. Prepisuje se za jednostavne tumore seroznog tipa, pod uslovom malog volumena cistične kapsule (do 40 mm), a takođe i ako je benigna, a pacijentkinja još planira trudnoću. Laparoskopija uključuje eksciziju tumora uz očuvanje jajnika i njegovih funkcija. Ovo je minimalno invazivna manipulacija, u kojoj se rade rezovi na trbušnom zidu ne više od 1,5 cm.Cijela operacija se izvodi minijaturnim instrumentima pod kontrolom mikrokamere ugrađene u kraj laparoskopa. Nakon operacije, trudnoća se može planirati najkasnije nakon 3-4 ciklusa menstruacije;
• laparotomija. Ovo je punopravna abdominalna operacija, nakon koje će na trbuhu ostati prilično dug ožiljak. Prepisuje se za velike tumore, u slučaju maligniteta formacije, kao i za žene u menopauzi. Postoji nekoliko opcija za operaciju: može se ukloniti samo tumor, tvorba s dijelom jajnika ili cijela gonada, a mogu se i jajovode dodatno ukloniti. Žene u reproduktivnoj dobi ne bi trebale paničariti nakon uklanjanja jednog od jajnika, jer je sasvim moguće zatrudnjeti čak i ako je prisutna jedna gonada. Pacijenticama se u menopauzi savjetuje uklanjanje oba jajnika zajedno sa formiranjem kako bi se spriječio razvoj onkologije.

Cistadenom i trudnoća

Ako se cistoma nađe kod žene u trudnoći, a promjer formacije nije veći od 3 cm, prati se do porođaja. Najčešće, proces rađanja djeteta u prisustvu takve dijagnoze prolazi bez komplikacija. Ako cistadenom počne naglo da se povećava u promjeru ili se odmah otkrije velika kapsula, odmah se izvodi operacija kako bi se spriječilo pomicanje maternice, ruptura cistoma ili torzija njenih nogu.

Resekcija tumora tokom trudnoće vrši se laparoskopskom metodom nakon potpunog formiranja placente, u prosjeku, ovaj trenutak se javlja nakon 14 sedmica rađanja djeteta. Visokokvalificirani kirurg u ovom slučaju može ne samo izrezati formaciju, već i spasiti trudnoću.

Prije perioda od 14 tjedana može se izvršiti hitna operacija uklanjanja cistoma, čiji će glavni zadatak biti spašavanje života, prije svega, majke. To se može dogoditi u slučaju rupture, suppurationa ili torzije noge ciste.

Nakon uklanjanja cistoma, pacijentice u reproduktivnoj dobi imaju sve šanse za novu trudnoću.

Šta je cistadenom, po čemu se razlikuje od drugih vrsta cista i kako se leči? Cistadenom jajnika ili cistom je patološka formacija na jajniku, koja se u ginekologiji smatra benignim tumorom koji ima strukturu ciste - kapsulu sa unutrašnjom šupljinom ispunjenom tečnim sekretom.

Razlikuje se od banalne ciste po tome što je sklonija kancerogenoj degeneraciji.

Može se formirati i kod pacijenata sposobnih za rađanje, sa redovnim mjesečnim ciklusom, te kod žena sa oštećenom funkcijom jajnika, uključujući i period menopauze (prije i poslije nje).

Postoji nekoliko vrsta cistadenoma, prema prirodi formiranja, strukturi i unutrašnjem sadržaju:

1. jednostavna je zaobljena, često jednokomorna cista sa gustom membranom epitelnih ćelija. Cistične formacije jajnika ovog tipa javljaju se u 65 - 71% slučajeva i to samo na jednoj strani. Veličine se kreću od 5 mm do 30 cm Najmanje opasan u smislu maligne degeneracije ćelija.
2. , koji se često smatra podvrstom seroznog cistadenoma. Razlikuje se u razvoju epitelnih izraslina na zidovima - papila. Dijagnoza je teška jer simptomi podsjećaju na one kod kanceroznog tumora. Velika je vjerovatnoća malignih promjena u tkivima.
3. razlikuje se po višekomornoj strukturi i vjerovatnoći rasta do 10 - 15 kg (40 - 50 cm). Unutar šupljine nalazi se gusta viskozna tajna - mucin. Ovaj tumor se smatra graničnim sa mucinoznim malignitetom, jer se njegove ćelije često transformišu u kancerogene.

Obično se cistom javlja na jednoj strani, češće na desnom jajniku, što je determinisano intenzivnijim snabdevanjem krvlju. Ako se razvije cistična formacija lijevog jajnika, obično raste sporije zbog smanjene funkcionalne aktivnosti. Cistadenom lijevog jajnika tretira se slično kao i struktura desnog.

Ako se cistadenom jajnika formira u dvije gonade odjednom, onda to služi kao razlog za sumnju da se patološki proces pretvorio u kancerozni.

Razlozi razvoja

Razlozi za razvoj cistoma nisu u potpunosti shvaćeni. Ali postoji nekoliko provocirajućih uslova:

• disfunkcija jajnika, neplodnost;
• hormonske fluktuacije, uključujući menopauzu i postmenopauzu;
• endokrini poremećaji, uključujući patologiju štitnjače;
• upalne bolesti, infektivni procesi u karličnim organima;
• razvoj drugih cističnih struktura različitih tipova u regiji jajnika;
• umjetno izazvane i spontano prekinute trudnoće;
• upale nakon operacije na karličnim organima, uključujući porođaj i pobačaj;
• višak masnog tkiva i poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata;
• rana menarha (prva menstruacija u adolescenciji) i kasna menopauza;
• seksualna apstinencija, česta promjena intimnih partnera;
• neurološki poremećaji akutne ili dugotrajne prirode;
• teška fizička aktivnost;
• iscrpljenost na pozadini neracionalne prehrane;
• nasljednost.

Simptomi ciste

Manifestacije koje mogu dati sve vrste cistadenoma praktički se ne razlikuju jedna od druge. Do značajnog povećanja tumora, njegov rast ne izaziva zabrinutost i neugodne simptome dugo vremena.

Ozbiljnost znakova povezana je s aktivnošću patološkog procesa i veličinom cistoma.

Osnovni simptomi:

Koristite li narodne lijekove?

DaNe

Posljedice i komplikacije

Posljedice progresije cistoma na jajniku:

• disfunkcija jajnika i nesposobnost žene da rađa djecu;
• maligni tumor (kancerogena degeneracija);
• kršenje funkcija obližnjih organa, uključujući maternicu, jajnike, dodatke, crijeva, mjehur s mogućnošću upale;
• stezanje važnih žila obraslim cistadenomom, što dovodi do proširenja vena nogu i trbušne šupljine, stvaranja čvorova i stvaranja krvnih ugrušaka;
• prekid postojeće trudnoće u slučaju značajnog povećanja tumora.

Akutne komplikacije koje zahtijevaju hitno hirurško uklanjanje cistoma uključuju:

1. Puknuće zidova cistadenoma i ulazak njegovog sadržaja u peritoneum, što uzrokuje peritonitis (akutnu upalu).
2. Torzija noge (ligament koji povezuje cistu i jajnik), u kojoj se stisnu žile, prekida se dotok krvi u tkivo i njegova nekroza (nekroza).
3. Gnojna upala cistoma.

Sva tri stanja smatraju se kritičnim i opasnim po život. Hitnu pomoć treba odmah pozvati kada se pojave sljedeći znakovi:

• oštar, intenzivan bol na jednoj strani ili u cijelom trbuhu;
• visok puls, znojenje ili obilan znoj;
• preuzbuđenje, strah, praćen letargijom;
• porast temperature;
• povraćanje, zadržavanje stolice;
• teška slabost, drhtanje, značajno smanjenje krvnog tlaka;
• pomračenje u očima, gubitak svijesti.

Dijagnoza

Za potvrdu dijagnoze u razvoju cistadenoma koriste se sljedeće procedure i instrumentalne metode:

1. Ginekološki pregled, neophodan za preliminarno određivanje veličine, lokalizacije, strukture cistične kapsule, njene pokretljivosti i prisutnosti moguće upale u susjednim organima.
2. Ultrazvučna dijagnoza omogućava vam da razjasnite područje razvoja cistoma, veličinu, gustoću i stupanj rasta epitela. Najinformativniji je ultrazvučni pregled koji se izvodi 6 do 7 dana nakon menstruacije.
3. Kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca, na kojima se može dublje sagledati struktura cistadenoma i potvrditi njegov izgled - jednostavni serozni, mucinozni ili papilarni.
4. Laboratorijski test krvi za određivanje nivoa tumorskog markera CA-125, čije povećanje često ukazuje na razvoj gnojnog ili kancerogenog procesa. Ali treba napomenuti da je ova brojka često povišena kod benignih tumora jajnika.
5. FGDS i FCS, kao dodatno propisane procedure za pregled debelog crijeva i želuca pomoću endoskopa.

Liječenje ciste jajnika

Liječenje cistadenoma jajnika može se provesti samo kirurški. Nikakvi lijekovi i kućne terapije neće vam omogućiti da se riješite cistoma - samo uklanjanje.

Vrsta i obim operacije povezani su s vrstom cistične formacije, njenom veličinom, simptomima i stupnjem vjerovatnoće kancerogene degeneracije. Danas hirurške tehnike omogućavaju maksimalno moguće očuvanje reproduktivnih funkcija.

Vrste operacija:

Ženama starijim od 45-50 godina, uz tumor, preporučuje se uklanjanje oba jajnika kako bi se izbjegao kancerogeni proces.

Cistadenoma tokom trudnoće

Ako cistom jajnika ne prelazi 30 mm, ostaje netaknut i čeka normalan porođaj. U većini slučajeva, trudnoća teče bezbedno.

Uz brzo napredovanje ili otkrivanje velikog tumora, operacija se izvodi odmah, jer razvoj patologije dovodi do pomaka maternice, velike vjerojatnosti torzije noge.

Hirurško uklanjanje tumora jajnika tokom gestacije vrši se laparoskopski nakon 14 nedelja gestacije, kada je posteljica potpuno formirana. U tako ozbiljnim slučajevima, uz pravilno upravljanje operacijom, postoji velika vjerovatnoća održavanja trudnoće koja se normalno razvija.

Do 14 sedmica, hirurška intervencija je indikovana samo u slučaju rupture, torzije, suppurationa, odnosno prvenstveno radi spašavanja života majke.

Neoplazme u jajnicima se u pravilu manifestiraju tek nakon što dostignu prilično veliku veličinu. Komplikacije nastaju neočekivano i opasne su. Neke od formacija, na primjer, funkcionalne ciste, mogu se same rastvoriti, ali druge se mogu ukloniti samo kirurški. Pojavom benignih neoplazmi, kao što je cistadenom jajnika, žena ima šansu da održi reproduktivnu sposobnost, ali ponekad je potrebno ukloniti jajnike, kao i djelomično ili potpuno maternicu.

sadržaj:

Šta je cistadenom i njegove vrste

Cistadenom (cistoma) je benigni tumor. To je zaobljena šuplja kapsula na površini jajnika. Zid kapsule sastoji se od vezivnog tkiva koje je spolja i iznutra prekriveno epitelnim membranama. Kapsula je napunjena tečnošću. Ovaj cistadenom je sličan funkcionalnim cistama. Razlika je sljedeća:

1. Funkcionalne ciste se pojavljuju na elementima jajnika koji postoje privremeno (na folikulu ili žutom tijelu), pa se mogu povući nakon nestanka. Cistadenomi nastaju iz bilo kakve veze sa procesima menstrualnog ciklusa, ne mogu se riješiti.
2. Cistadenomi su pravi tumori, jer se, za razliku od cista, povećavaju ne samo zbog istezanja zida, već i zbog proliferacije (rast tkiva tokom diobe ćelija).
3. Za razliku od funkcionalnih cista, cistadenomi se mogu razviti u rak.
4. Njihovo postojanje ne utiče na stanje hormonske pozadine u ženskom tijelu.

U zavisnosti od strukture epitelnih membrana i unutrašnjeg punjenja kapsule, razlikuju se serozni i mucinozni tumori.

Serozni cistadenomi i njihovi tipovi

Takvi tumori nastaju najčešće kod žena od 30-50 godina. Vanjska ljuska se sastoji od epitela jajnika, a iznutra je šupljina neoplazme obložena epitelom jajovoda. Tumor se nalazi sa strane materice ili iza nje. Tipično, cistadenomi su veličine 5-15 cm, ali se ponekad nalaze i veći uzorci (do 30 cm u prečniku). Unutar neoplazme nalazi se bistra žuta serozna tekućina koja se oslobađa iz njene unutrašnje ljuske.

Serozni cistadenomi jajnika dijele se na jednostavne i papilarne.

jednostavan tumor Ova vrsta ima glatku unutrašnju i vanjsku površinu. U pravilu se sastoji od jedne komore, formira se na jednom od jajnika.

papilarni (papilarni) cistadenom se razlikuje po tome što je njegova unutrašnja površina prekrivena izraslinama koje se mogu spojiti u nekoliko komora. Takve se neoplazme često pojavljuju istovremeno na oba jajnika. Postoje papilarni cistadenomi sljedećih tipova:

• invertovanje (papile ili izrasline koje se spajaju pokrivale su samo unutrašnju ljusku);
• everting (papile se formiraju samo izvan cistoma);
• mješoviti tip (izrasline se nalaze unutar i izvan tumora, šire se na drugi jajnik, trbušni zid, karlične organe).

Proliferirajuće papile čine da tumor izgleda kao karfiol. Rastovi zauzimaju većinu unutrašnjeg volumena.

Cistadenomi ovog tipa mogu biti potpuno benigni, proliferirajući (sa rastom tkiva - tzv. "prekancer") i maligni (otkrivaju se ćelije raka). Zbog izraslina, takva cistoma ima nepravilan oblik. Postoji kratka peteljka koja ga povezuje sa zidom jajnika. Malignoj degeneraciji najviše su skloni cistomi everting i mješovitog tipa.

Mucinozni cistadenomi

Ovo je neoplazma sa glatkim zidovima. Unutrašnji epitel ima istu strukturu kao i epitel cervikalnog kanala, kroz koji prodiru žlijezde koje proizvode mucin - heterogenu sluz. Ovi tumori se najčešće nalaze u oba jajnika. Tumor može brzo narasti do 50 cm u prečniku. Nastaje tokom razvoja embriona iz različitih embrionalnih tkiva.

Postoje različite vrste mucinoznih cista: neproliferirajuće, proliferirajuće i maligne. Ovi tumori su najčešći kod žena starijih od 40 godina. U 30% slučajeva benigni tumori pronađeni kod žena su mucinozni cistadenomi.

Komplikacije povezane s nastankom cistadenoma

Opasnost od cistadenoma jajnika je mogućnost sljedećih komplikacija:

• ruptura kapsule, ulazak sadržaja u trbušnu šupljinu, peritonitis;
• uvrtanje i stiskanje noge, nekroza tumora;
• gnojenje sadržaja;
• ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu zbog njenog prodiranja kroz zid tumora u trbušnu šupljinu);
• povećanje veličine abdomena;
• stiskanje susjednih organa, ometanje njihovog rada;
• neplodnost uzrokovana cistomom koji blokira ulaz u jajovode;
• maligna transformacija tumora.

Video: Šta su cistomi jajnika, pregled za određivanje obima operacije

Razlozi za obrazovanje

Razlozi za nastanak cista su hormonski disbalansi, koji dovode do nepravilnog formiranja tkiva jajnika i diobe stanica. Mogu biti uzrokovane bolestima endokrinog sistema, izlaganjem lijekovima, pa čak i faktorima kao što su produžena seksualna apstinencija, izostanak trudnoće i porođaja kod žene zrele dobi, njen vještački prekid.

Pojava tumora može biti posljedica genetskih poremećaja u razvoju jajnika, nasljednih i kongenitalnih patologija. Njihovo formiranje izazivaju upalne i zarazne bolesti maternice i jajnika, strast žene prema dijetama, što dovodi do metaboličkih poremećaja. Negativnu ulogu igra izlaganje ultraljubičastom zračenju prilikom čestih posjeta solariju ili izlaganju suncu.

Postoji teorija prema kojoj se cistadenomi formiraju na mjestu nepotpuno riješenih funkcionalnih cista.

Simptomi

Cistadenomi malih veličina ne pokazuju nikakve simptome. Tek nakon što njihov promjer bude 3-5 cm ili više, žena može osjetiti vučne bolove u regiji jajnika. Daljnjim rastom neoplazme dolazi do stiskanja krvnih žila, a zahvaćeni su i nervni završeci. To se manifestuje pojačanim bolom koji zrači u regiju sakruma i donjeg dijela leđa. Mogu se javiti proširene vene donjih ekstremiteta.

Pritisak na mjehur i crijeva manifestuje se poremećajima mokrenja i defekacije, nadimanjem i mučninom. Ako je veličina cistadenoma vrlo velika, žena ima kratak dah, palpitacije.

Kada tumor pukne, uvrćući ili štipajući noge neoplazme, javlja se oštar jak bol u trbuhu, povraćanje, tahikardija, gubitak svijesti. Pojavljuje se stanje "akutnog abdomena" u kojem je potrebna hitna operacija. Kod velikog tumora, žena ima osjećaj prisustva stranog tijela u abdomenu.

Dijagnoza i liječenje

Glavne metode za dijagnosticiranje cistadenoma jajnika su ultrazvuk karličnih organa, kao i CT i MRI. Uz njihovu pomoć otkrivaju se tumori, utvrđuje njihova veličina, lokacija, vrsta i priroda.

Za otkrivanje tumorskih markera uzima se krvni test. Njihovo prisustvo ukazuje na prisustvo malignog procesa ili gnojnog apscesa u jajniku.

Ako se ispostavi da je zbog tumora poremećen rad drugih organa, onda cistoskopija (pregled mokraćne bešike endoskopom), urografija (RTG mokraćnih organa), irigoskopija (RTG crijeva) , radi se rektoskopija (endoskopija rektuma). Kod takvih neoplazmi glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje.

Ako su cistadenomi mali, odabiru se taktika promatranja. Ako ne dođe do povećanja, cista se ne uklanja. Liječenje lijekovima usmjereno je samo na ublažavanje boli, protuupalno i antibakterijsko liječenje i zaustavljanje krvarenja.

Tumori se uklanjaju ako njihova veličina prelazi 5 cm, nastavljaju da rastu, postoji mogućnost njihovog zadiranja, rupture, uvrtanja noge, znakova maligne degeneracije. Obim kirurške intervencije ovisi o veličini, vrsti i prirodi tumora, dobi pacijenta.

Kod mladih žena, ako je moguće, cista se uklanja dijelom okolnog zdravog tkiva jajnika, nastojeći očuvati funkcionalnost organa. Koristi se laparoskopska metoda. Ako se naknadnim histološkim pregledom otkrije prisustvo stanica raka, jajnici i veći dio maternice se uklanjaju laparotomijom.

Tokom premenopauze, jajnici i jajovodi se obično uklanjaju. Kod starijih žena maternica i jajnici su potpuno uklonjeni.

Liječenje tokom trudnoće

Cistadenomi se mogu otkriti nakon trudnoće. Ako njihova veličina ne prelazi 3 cm, tumor ne raste, operacija se ne izvodi, već se provodi samo stalno praćenje njegovog stanja.

Veliki cistomi su opasni jer u poslednjim nedeljama trudnoće, kada se materica spušta u trbušnu duplju, može doći do stiskanja i uvrtanja noge. Stoga, ako dođe do primjetnog povećanja tumora, on se uklanja.

U onkoginekološkoj praksi cistadenomi jajnika se dijele na dve velike grupe: serozni i serozni cistadenom je prilično česta cistična tvorba unutrašnjeg ženskog reproduktivnog sistema.Spada u prave tumore, karakteriše ga benigni tok. Međutim, obilježje cistadenoma je visok rizik od degeneracije u malignu neoplazmu. Prema statistikama, dijagnosticira se u 65-71% slučajeva.

Mezonefroid (bistre ćelije), mješoviti epitelni tumori.

Serozni cistom nastaje iz paramezonefroidnog epitela. Celomski pluripotentni epitelni sloj je početak formiranja epitelnih ćelija unutar cerviksa, samog reproduktivnog organa i jajovoda. Takve studije objašnjavaju afinitet ćelijskih oblika u patoanatomskom proučavanju biološkog materijala (biopsija).

Postoji tendencija povećanja učestalosti dijagnosticiranja serozne ciste na jajniku kod žena starijih od 49-55 godina. Hormonske promjene mogu izazvati povećanje obrazovanja u perimenopauzi.

Serozni cistadenom jajnika je okrugla ili ovalna formacija meko-elastične konzistencije. Površina je glatka, ponekad se mogu uočiti haotične uzvisine. Nema kamenih pečata, njihovo prisustvo ukazuje na malignitet ili stanje graničnog cistadenoma (prekanceroznog).

Serozna cista je prekrivena gustom kapsulom vezivnog tkiva, šupljina je češće jednokomorna, rjeđe. Unutrašnja površina je obložena aktivno proliferirajućim epitelom, što mu omogućava povećanje volumena. Proces je u pravilu jednostran, zahvaća jednu gonadu i sklon je spontanom malignitetu. Veličina ciste može varirati od 10-20 mm do 15-20 cm.

Obilježje tumora jajnika- nogu koja ga povezuje sa gonadom. Zbog ove anatomske karakteristike formacija je dobro snabdevena arterijskom krvlju, vrši se limfna drenaža i inervacija. Stoga je praćen najjačim sindromom bola.

Po vrsti, cistadenomi se dijele na jednostavne i papilarne:

Jednostavna serozna cista- glatke stijenke, obložene ravnomjernim slojem epitelnog tkiva, ispunjene providnim, prozirnim ili hemoragičnim sadržajem.

Papilarni (papilarni) cistadenom- razlikuje se po posebnom sloju koji liči na papile koje strše u lumen šupljine. U ginekologiji se smatra opasnijom opcijom zbog čestih degeneracija u neoplazije.

Predisponirajući faktori

Obično je teško identificirati tačan uzrok paratubalne serozne ciste. U pravilu postoji kombinacija nekoliko provocirajućih faktora. Mišljenje ginekologa se razlikuje, ali višestruke medicinske studije govore da se bolest formira kod žena u čijoj porodici su zabilježeni slični slučajevi.

Glavni razlozi:

1. Hormonska neravnoteža- kršenje hormonske pozadine izaziva neuspjeh u diobi stanica i neuspjeh brojnih ćelijskih oblika. Nakon toga dolazi do aktivne mitoze s rastom tumora. Vremenom, kao rezultat ovulatorne aktivnosti, dolazi do hiperplazije epitelnog tkiva.
2. genetska predispozicija- ne zbog nasljednog prijenosa samo cistadenoma, već zbog sklonosti neoplaziji (rak dojke, unutrašnjih genitalnih organa) zbog mutacije gena.
3. Hronični upalni i adhezivni procesi maternice i dodataka- Ograničavaju pravilnu ishranu, doprinose recidivu prvobitne bolesti, menjaju strukturu organa sa zadebljanjem ili stanjivanjem kapsule jajnika.
4. Rani početak menarhe i puberteta- do 10-12 godina (obično od 11 do 16 godina).
5. Hirurške intervencije na karličnim organima- hirurško liječenje ginekoloških patologija, vanmaternične trudnoće.
6. Izvođenje medicinskih i kriminalnih pobačaja- više od dva u mjesecu ili više od tri cijelo vrijeme.
7. Perimenopauzalni period- kada se žensko tijelo obnovi i nestane u reproduktivnoj funkciji. Hormonski skokovi izazivaju nekarakterističnu podjelu epitela.
8. Česta promjena seksualnih partnera- Nedostatak kontracepcije.
9. Negativno okruženje- stanje i uticaj spoljašnjih fizičkih faktora (jonizujuće zračenje, kontakt sa radioaktivnim supstancama, rad u rendgen sali i dr.).

Prema rezultatima statističkih podataka, smanjena je učestalost dijagnosticiranja serozne ciste na jajniku kod žena nakon nekoliko porođaja (tri ili više) i uzimanja oralnih kontraceptiva, što potvrđuje pretpostavke o hormonskoj teoriji.

Simptomi

Serozni cistom male veličine (do 30 mm) se možda neće manifestirati, pacijent nije svjestan prisutnosti benigne formacije. Otkriva se rutinskim pregledom i ultrazvučnom dijagnostikom. Vizualno, cistadenom je sličan funkcionalnim cistama, kao što su: dakle, početna faza u liječenju je isčekivanje i upotreba oralnih kontraceptiva.

Kako cista raste, spajaju se patognomonični znaci, od kojih je dominantan bol. Bolnost je difuzna, žena pokazuje lokalizaciju dlanom. Izraženiji u suprapubičnoj zoni, desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji, ovisno o lokaciji cistadenoma. Zrači u donji dio leđa, pupčanu zonu, perineum. Bol je bolan, povlačeći, grčeviti.

Jačanje simptoma osjećajima pucanja, rezanja i uboda ukazuje na nastanak komplikacija. Bol je prisutan tokom i nakon seksualnog odnosa (dispareunija), nakon vježbanja i nakon dizanja teških tereta.

Bol može biti posljedica intenzivnog rasta i povećanja volumena ciste. Kompresija susjednih organa sa sudovima i živcima. Žena ima česte nagone za mokrenjem, iako je porcija mokraće mala, nagon za nuždu, te je otežana nužda (mala količina izmeta ili fekalna opstrukcija sa proširenjem sigmoidnog kolona).

Ostali simptomi:

1. Kršenje menstrualnog ciklusa, aciklične mrlje, mrlje.
2. Teško je začeti i nositi dijete.
3. Sa upalom, subfebrilnom temperaturom, sa suppuration, hipertermijom sa febrilnim brojevima.
4. Nadutost, grčeviti bolovi, sklonost ka zatvoru (zatvor).
5. Povećanje volumena abdomena zbog rasta (cista je veća od 55-60 mm), može se uočiti asimetrija.
6. Slabost, malaksalost, mučnina koja nije povezana s jelom.

U slučaju komplikacija s rupturom kapsule cistadenoma ili torzijom noge, postoje jasni znaci "akutnog abdomena", takvo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici.

Dijagnostika

Ginekološki praktičari imaju za cilj rano otkrivanje patologija ženskog reproduktivnog sistema i pravovremeno započinjanje liječenja. Upravo ova taktika pomaže mnogim ženama da se riješe bolesti i spriječe malignu degeneraciju papilarnog cistadenoma.

Lista potrebnih studija uključuje:

1. Pregled na ginekološkoj stolici i palpacija materice sa dodacima.
2. Ultrazvučni pregled transabdominalni ili transvaginalni.
3. Uzimanje vaginalnog i cervikalnog brisa na sterilnost i bakterijske ćelije.
4. Krvni test klinički, biohemijski, na šećer.
5. Opća analiza urina.
6. Test krvi na sifilis (Wassermanova reakcija).

Neophodan uslov za tačnu dijagnozu je diferencijalna dijagnoza. Afinitet morfološke strukture tvorbe glatke stijenke na jajniku s cistomima (endometrioidni, paraovarijalni, teratomi) i neoplazijom zahtijeva dodatne preglede:

• magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija;
• provođenje krvnog testa na tumorske markere (CA-125, onkofetalni antigeni, CA-199, kancer-embrionalni antigen, inhibin B);
• dijagnostička laparoskopija sa uzimanjem biološkog materijala za patološki i anatomski pregled (biopsija);
• mamografija za sumnju na rak i metastaze;
• sigmoidoskopija i ezofagogastroduodenoskopija u slučaju sumnjivog stanja i sumnje na metastazu malignog tumora.

Oncomarker CA-125 može premašiti normu u slučaju dojenja, tokom trudnoće, u određenoj fazi drugog ciklusa (ovulacijski), hroničnih oboljenja unutrašnjih organa (hepatitis, holecistitis, holangitis). S tim u vezi, da bi se potvrdila dijagnoza cistadenoma, neophodan je sveobuhvatan pregled.

Tretman

Izbor taktike za liječenje seroznog cistadenoma (grubi papilarni, glatkih zidova) provodi se uzimajući u obzir plodnost žene, starost, stanje tijela, želju za bebom. Važna je i prognoza nakon citohistološkog pregleda.

Liječenje cistadenoma jajnika bez operacije

Neće biti moguće izliječiti seroznu cistu uz pomoć lijekova. Tumor se ne može povući i nestati sam ili pod utjecajem lijekova. Ponekad se u kratkom vremenskom periodu ispostavi da zaustavlja rast i povećava se.

Kod ciste se mogu propisati oralni kontraceptivi, Janine i Logesta, te hormonski preparati na bazi progesterona (Dufaston, Utrozhestan). Ako postoji upalni proces - antibiotska terapija (Ceftriaxone, Cefepime), gljivična flora - antimikotik (Clotrimazole), bakterije i mikrobi - antimikrobna (Metronidazole).

Za aktiviranje imunološkog odgovora i povećanje reaktivnosti organizma kod cistadenoma prikladna je vitaminska terapija (Complivit, Supradin). Kod jakih bolova, slabosti, vrtoglavice, razdražljivosti i agresivnosti - lijekovi protiv bolova (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxone) i sedativi (Seduxen).Tretmani također nisu isključeni, ali ne treba računati na garanciju pozitivnog ishoda. Glavni tretman treba da bude pod nadzorom lekara.