Ankilozantni spondilitis tremor. Rani simptomi i uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozantni spondilitis je neugodna bolest koja, bez pravovremene terapije, utječe na kvalitetu života pacijenta i prepuna je prilično ozbiljnih komplikacija.

U ovom članku želimo vam reći šta je ankilozantni spondilitis i kako ga liječiti, kako prepoznati bolest u ranim fazama razvoja i razlikovati je od drugih. patologije, te kakve su prognoze za život pacijenata.

Šta je ankilozantni spondilitis

Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis) je patologija mišićno-koštanog sistema, u kojoj dolazi do upale intervertebralnih zglobova i zglobova.

Najčešće bolest dijagnosticiran kod žena starosti 15-35 godina.

Ovu bolest je prvi put opisao krajem 19. veka ruski lekar V.M. Bekhterev. Naravno, ljudi su patili od ankilozirajućeg spondilitisa mnogo prije nego što je bolest opisana.

Na primjer, karakteristične strukturne promjene pronađene su na skeletima drevnih egipatskih faraona, sjevernoameričkih Indijanaca, pa čak i nekih životinja koje su izumrle mnogo prije naše ere.

Prema statistikama, Bechterewova bolest oko 1,5% pati stanovništva svijeta. Istovremeno, na jednu bolesnu ženu dolazi oko 10 muških pacijenata.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa kod žena

Nažalost, ne postoje konkretni razlozi koji bi mogli izazvati ankilozantni spondilitis kod žena. Pouzdano se zna samo da je za razvoj patologije neophodna genetska predispozicija: pacijenti kod kojih je dijagnosticirana bolest su nosioci patološkog gena tzv. HLA-B27.

Pošto se antigen HLA-B27 javlja sa jednakom verovatnoćom kod oba pola, moglo bi se očekivati ​​da incidencija ne zavisi od pola. Pacijenti sa ankilozirajućim spondilitisom gotovo uvijek imaju kopiju HLA-B gena. Ovaj gen se može prenijeti unutar porodice, tako da je Bechterewova bolest nasljedna patologija.

Faktori koji provociraju Bechterewovu bolest su sljedeći:

• podložnost prehladama;
• sistematska hipotermija;
• i bolesti endokrinog sistema;
• kronične upalne patologije gastrointestinalnog trakta (na primjer) i mokraćnog sustava;
• virusne infekcije. Postoje dokazi da je kod mnogih pacijenata određeni soj enterobakterije izoliran iz tijela;
• povijest mišićno-koštanih ozljeda.

Tačna etiologija Bechterewove bolesti ili ankilozirajućeg spondilitisa nije poznata, ali je patogeneza ove bolesti jasno povezana sa prisustvo gena HLA-B27. Osnovna klinička slika je entezitis (upala mjesta vezivanja tetiva za kosti) koji je karakterističan za ankilozantni spondilitis.

Ovako izgleda oštećenje kada je bolest iznutra.

Inflamatorni faktori, interleukin-1 beta i faktor nekroze tumora alfa također su povezani s ankilozirajućim spondilitisom.

Može se spekulisati o interakciji između HLA-B27 gena i CD8+ T ćelija kako bi se omogućilo imunološkom sistemu da se bori protiv ćelija hrskavice (hondrocita).

U slučaju ankilozirajućeg spondilitisa, test je negativan, a tipični histološki nalazi pokazuju upalu enteze, složenog vezivnog tkiva oko insercije tetive.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa, enteza tela pršljenova je zahvaćena, što ukazuje da je hrskavica vezivnog tkiva enteza meta za imunološki sistem. U ranoj fazi, često postoji povreda sakroilijakalnog zgloba, uključujući subhondralnu granulaciju, koja uništava zglobove i polako se zamjenjuje hrskavicom vezivnog tkiva, koja na kraju dovodi do okoštavanja.

U kralježnici se ankilozantni spondilitis nalazi na granici tijela kralježaka i na fibrozi intervertebralnog diska. Oni okoštavaju u ankilozirajućem spondilitisu i formiraju sindezmofite (vertebralni osteofit). Kičma se menja svojim izgledom i podsjeća na bambusovu cijev sa spojenim pršljenom.

Osim toga, može doći do blage sinovijalne upale koja puferira zglobove.

Daljnjim tokom zahvata se i periartikularno tkivo, u konačnici se zglobovi spajaju i imobiliziraju.

Mehanizam razvoja: jednostavnim riječima

Kičmeni stub se sastoji od pršljenova koji su međusobno odvojeni plastičnim intervertebralnim diskovima. Zahvaljujući mekoj hrskavici, osigurana je sposobnost kičme da mijenja položaj u prostoru. Na bočnim površinama pršljenova nalaze se ligamenti koji čine kičmeni stub dovoljno stabilnim i sposobnim da se savija u različitim ravninama.

Kod Bechterewove bolesti, kronična upala se razvija u mekim tkivima zglobova i u diskovima koji odvajaju pojedine pršljenove. Zbog toga se hrskavica i vezivna tkiva postepeno zamjenjuju tvrdom kosti, što uzrokuje ograničenu pokretljivost. Postepeno se pršljenovi spajaju, a kralježnica postaje potpuno nepokretna.

Obično, u početku, donji dio kičmenog stuba pati od patologije, nakon čega se patološki proces širi prema gore.

U teškim slučajevima Bechterewove bolesti, upalni proces se može pojaviti ne samo u zglobnim zglobovima, već iu različitim unutarnjim organima, na primjer, u srčanom mišiću, tkivima jetre itd.

Oblici ankilozirajućeg spondilitisa

Ovisno o tome koji su zglobovi i organi zahvaćeni ankilozirajućim spondilitisom, postoje 4 glavna oblika patologije:

• centralno- Patologija pogađa samo intervertebralne diskove. Medicinska literatura opisuje dvije varijante ovog oblika: kifotičnu, praćenu torakalnom regijom, i rigidnu, u kojoj svi pregibi kralježnice gotovo potpuno nestaju, zbog čega se ona doslovno ispravlja;
• rhizomelic- patološki proces zahvaća ne samo kičmeni stub, već i zglobove ramenog i karličnog pojasa;
• periferni- kod ovog oblika nije zahvaćen kičmeni stub, već zglobovi udova;
• skandinavski- ovaj oblik Bechterewove bolesti karakterizira činjenica da se uglavnom upale mali brojni zglobni zglobovi šaka.

Neki izvori ističu visceralni oblik, u kojoj se razvija upala u unutrašnjim organima.

Simptomi i znaci ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozantni spondilitis se razvija u nekoliko faza. Simptomi zavise od stadijuma bolesti:

• prodromalni stadijum. Bolest počinje da se razvija, simptomi su prilično nevidljivi. Pacijenti imaju bolove u leđima noću, sve je češći „lumbago“, koji se u medicinskoj literaturi naziva „lumbago“. Istovremeno, poslijepodne, kod većine pacijenata, nelagoda u leđima postepeno nestaje, zbog čega mogu vjerovati da boluju od osteohondroze. Također bol se pogoršava kada se vrijeme promijeni, gotovo potpuno nestaje nakon najjednostavnije vježbe ili bilo koje druge fizičke aktivnosti;
• Rana faza razvoja ankilozirajućeg spondilitisa: simptomi se kod žena manifestuju u jakim bolovima u leđima, koji se pogoršavaju nakon dužeg boravka u nepomičnom položaju. Posebno jak bol smeta kada se pacijenti probude nakon noćnog sna. Osjeća se krutost mišića i zglobova u donjem dijelu leđa i kukovima;
• Završna faza. U ovoj fazi, pacijent počinje snažno saginje se, gubi na težini, žali se na gubitak apetita. Često se kliničkoj slici dodaju i poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti imaju prilično karakterističan izgled u kasnoj fazi razvoja Bechterewove bolesti, normalna zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji je izglađena, a otklon u području grudnog koša, naprotiv, pojačan. Kao rezultat toga, glava se povlači naprijed, i leđa postaju zaobljena: formira se takozvana "poza molitelja".

Zbog okoštavanja kičme i gubitka fleksibilnosti, pacijenti se počinju kretati kao da umjesto kičmenog stuba imaju nepomični štap. Na primjer, okrenuti se ili sagnuti bolesnik koji boluju od ankilozirajućeg spondilitisa mogu koristiti samo cijelo tijelo. Dok hoda, pacijent ne može u potpunosti ispraviti noge, zbog čega se njegov hod uvelike mijenja.

Zbog deformiteta kičme kod pacijenata poremećena pokretljivost grudnog koša, kao rezultat toga, nastaje kongestija u plućima. Ovo je ispunjeno komplikacijama kao što su:,.

Oko trećine žena pati od raznih patoloških procesa iz unutrašnjih organa, razvijaju se upale itd.

Kako razlikovati bolest od drugih

Često ankilozantni spondilitis greškom za osteohondrozo. Sljedeći znakovi pomažu u razlikovanju jedne bolesti od druge:

• kod Bechterewove bolesti bol je cikličan, što je posebno uočljivo u ranoj fazi razvoja patologije. Bol se pojačava ujutro;
• terapija, koja pokazuje visoku efikasnost u slučaju Bechterewove bolesti, ne donosi rezultate;
• u početnim fazama Bechterewove bolesti daje se izražen analgetski učinak. Ako pacijent ima osteohondrozu, lijekovi ove grupe ne donose olakšanje pacijentima;
• kod osteohondroze, osoba može napraviti nagib ulijevo i udesno, a da pritom ne podiže stopala s poda. Kod ankilozirajućeg spondilitisa, lumbalna regija je već zahvaćena u početnim fazama, kao rezultat toga, savijanje je gotovo nemoguće;
• osteohondroza se prema statistikama češće dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 40-50 godina. Ankilozantni spondilitis kod većine pacijenata počinje u dobi od 15-35 godina;
• Bechterewova bolest je praćena gubitkom težine, gubitkom apetita i povišenom temperaturom.

Skandinavski oblik bolesti, koji uglavnom pogađa male zglobove, često se miješa sa reumatoidni artritis.

Glavna stvar koju treba razumjeti je da kod Bechterewove bolesti nema karakterističnih pečata ili čvorova koji se mogu opipati na prstima ljudi koji pate od reumatoidnog artritisa. Konačno, kod ankilozirajućeg spondilitisa, zglobovi ne prolaze kroz takve destruktivne promjene kao kod .

Moguće komplikacije

Razmatraju se najopasnije komplikacije Bechterewove bolesti oštećenje srčanog mišića. U prvim fazama razvoja patologije, pacijenti mogu primijetiti bol u prsnoj kosti i jak bol. Takve manifestacije ukazuju na prisutnost miokarditisa, odnosno upalnog procesa u srčanom mišiću.

Jedna trećina pacijenata ima amiloidoza, patologija bubrega, koja se kao rezultat ulijeva u.

Zbog činjenice da se volumen grudnog koša smanjuje, stvaraju se preduslovi za razvoj.

Da biste izbjegli takve komplikacije, kod početnih manifestacija bolesti potrebno je kontaktirati specijaliste.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se početni pregled. Dalje, radi dijagnoze bolesti, šalju se u rendgenski pregled kičma. Zahvaljujući rendgenskim snimcima, postaje moguće identificirati patologiju u prilično ranoj fazi razvoja: u prosjeku od 4 mjeseca nakon pojave bolesti.

Da bi se razjasnio oblik patologije, dodijeljeni su Magnetna rezonanca i CT skener(CT) kičmenog stuba.

Dodatno dodijeljen analiza krvi: kod spondilartroze, zbog prisustva izvora upale u zglobovima, otkriva se povećan nivo.

Ako je dijagnoza upitna, sigurno se propisuje analiza za identifikaciju patološkog gena HLA-B27.

HLA-B27 to je jedini gen koji igra ulogu u diferencijalnoj dijagnozi autoimunih bolesti. Gene nalazi se kod 90% ljudi svijetle puti pacijenata sa Bechterew-ovom bolešću.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozantni spondilitis zahtijeva sveobuhvatan dugotrajan tretman.

Uspješno korišten za terapiju nesteroidni protuupalni lijekovi(Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen itd., tok uzimanja tableta može biti od 2-3 sedmice do 5 ili više godina.

Istovremeno, u periodu pogoršanja bolesti, doza lijekova se povećava, a tokom remisije možete prijeći na režim održavanja, odnosno uzimati približno 25% maksimalne doze lijeka.

Zahvaljujući protuupalnim lijekovima moguće je brzo vratiti pokretljivost kralježnice pacijenta, poboljšati opće stanje i kvalitetu života.

Većini pacijenata dobro pomaže takav lijek kao što je Sulfasalazin. Istina, učinak njegove upotrebe mora se čekati nekoliko mjeseci. Međutim, nakon kursa uzimanja Sulfasalazina, pozitivan trend se uočava kod otprilike 65% pacijenata.

Kao lokalni lijek propisan je uvod kortikosteroidnih hormona direktno na zahvaćena područja. Injekcije se rade i u intervertebralne diskove i u zglobne vrećice.

Može se postići odličan rezultat krioterapija. Prema statistikama, u 90% slučajeva pacijenti brzo nestaju boli i ukočenosti pokreta zbog patološke osifikacije ligamenata i interartikularnih diskova.

To će također biti korisno za pacijente redovna masaža leđa, boravak u sanatoriju i posebnu proteinsku dijetu.

Ne možete spriječiti nasljednu bolest. Cilj profilakse je izbjegavanje ozbiljnijih komplikacija i smanjenje boli pacijenta. Fizioterapija, masaža i vježbe pomažu u održavanju pokretljivosti kičme.

Prognoze za pacijente

Prognoza za život pacijenta zavisi od mnogih faktora, starosti, stadijuma i oblika bolesti.

Većina pacijenata s ankilozirajućim spondilitisom može voditi normalan život jer bolest ne dovodi do po život opasnih sekundarnih bolesti ako se odmah liječi. Uz stručno nadziranu fizikalnu terapiju, pacijenti mogu nastaviti živjeti uprkos ograničenoj pokretljivosti kičme.

Kod žena je ankilozantni spondilitis blaži nego kod muškaraca, u osnovi nemaju deformitete, samo ograničenu pokretljivost. S godinama se stanje bolesnika poboljšava, ali bolest ne nestaje u potpunosti.

Rezimirajući

Bechterewova bolest ili ankilozantni spondilitis je oblik artritisa koji uzrokuje kroničnu upalu kralježnice, perifernih zglobova i ekstraartikularnih struktura. Patologija zahvaća uglavnom kičmu, sakroilijakalne zglobove i zglobove kuka. Ankilozantni spondilitis je oblik upalnog artritisa.

Entezitis je važna karakteristika ove bolesti i doprinosi bolu i ukočenosti. Može dovesti do smanjenja fleksibilnosti i pokretljivosti osobe tokom vremena. Ankilozantni spondilitis može zahvatiti različite organske sisteme kao što su oči, srce, pluća, koža i gastrointestinalni trakt.

Bolest je glavni uzrok upalnih bolova u križima i kod mladih i kod odraslih.

Zanimljivo

Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis) je bolest zglobova, uglavnom intervertebralnih, praćena njihovom upalom. Zbog bolesti pokretljivost kičme postaje manje izražena ili izostaje, zglobovi pršljenova se spajaju (ankiloza).

Osim toga, Bechterewova bolest često pogađa sakroilijakalne zglobove velikih zglobova.

Ankilozantni spondilitis je autoimuna bolest koja može zahvatiti i odrasle i djecu.

Od ove bolesti boluju 2 osobe od 1000. U Rusiji od ankilozantnog spondilitisa boluje 400 hiljada ljudi. Napominje se da vrlo mladi ljudi (do 40 godina) obolijevaju. Deca i tinejdžeri se takođe mogu suočiti sa ovom bolešću. Ankilozantni spondilitis se obično opaža kod muškaraca: simptomi bolesti pojavljuju se kod njih do 10 puta češće nego kod žena.

Naučnici još nisu pronašli definitivan odgovor na pitanje zašto se ova bolest javlja. Međutim, poznato je da je Bechterewova bolest naslijeđena.

Više od 90% pacijenata i oko 25% njihovih krvnih srodnika nosioci su genetskog markera ankilozirajućeg spondilitisa HLA B27, što može dovesti do razvoja ove bolesti.

Međutim, dešava se da se ankilozantni spondilitis razvije bez prisustva HLA B27 gena.
Faktori razvoja ankilozirajućeg spondilitisa mogu biti i:

• crijevna infekcija;
• respiratorne zarazne bolesti;
• infekcije genitourinarnog sistema;
• hipotermija;
• stres;
• fizičke ozljede;
• dishormonski poremećaji u organizmu itd.

Početak bolesti može se smatrati trenutkom kada imunološki sistem inficira tkiva vlastitog tijela, brkajući ih sa stranim. Prvo zahvaća sakroilijakalne zglobove, a potom i druge zglobove. Bolest može zahvatiti i najmanje zglobove.
Za više informacija o uzrocima Bechterewove bolesti pogledajte video:

Simptomi bolesti

Manifestacija Bechterewove bolesti kod žena i muškaraca je nešto drugačija. Simptomi su uglavnom isti, ali razlika je u tome što su žene manje podložne takvoj tegobi, a ako se razbole, onda bolest ima vrlo blagu formu.

Istovremeno, Bechterewova bolest pogađa ženski organizam, najčešće samo u sakralnoj, lumbalnoj kralježnici, a simptomi se kod muškaraca javljaju u cijelom kičmenom stubu, prelazeći na periferne zglobove.

Posljedice Bechterewove bolesti za muškarce su mnogo ozbiljnije nego za žensku polovinu čovječanstva.

Ankilozantni spondilitis postepeno dobija na zamahu, u fazama:

• Faza 1 (početna) je obilježena ispoljavanjem prvih simptoma;
• Stadij 2 (proširen) karakterizira povećanje simptoma;
• Stadij 3 (kasni) karakteriziraju jake zglobne promjene.

Faze ankilozirajućeg spondilitisa

Kako se manifestuje Bechterewova bolest? Svaki od stadija bolesti karakteriziraju specifični simptomi.

Početni simptomi:

• bol u sakrumu, zračeći u bedro, donji dio leđa;
• osećaj bola, ukočenost kičme. Posebno je izražen ujutro, nakon monotonog fizičkog položaja.
  

  Osloboditi se negativnih osjećaja lako je uz pomoć gimnastičkih vježbi;

• bolovi u grudima. Jače se manifestuje pri kašljanju, dubokom disanju;
• pogoršanje opšteg stanja. Ovo se odnosi i na kliniku ankilozirajućeg spondilitisa u ovoj fazi. Uprkos očuvanim performansama, pacijenti se žale na apatiju, depresiju, umor;
• osjećaj pritiska u prsima kao rezultat ograničene pokretljivosti rebara;
• smanjenje udaljenosti između prsne kosti i brade zbog deformacije kralježnice i zglobova.

U videu, kandidat medicinskih nauka detaljno govori o simptomima Bechterewove bolesti:

Simptomi uznapredovalog stadijuma:

• neprestani bol u kičmenom stubu, pojačan noću, pri promjeni vremena, tokom fizičke aktivnosti;
• pucajući bolovi u butinama, nogama, leđima. To je rezultat štipanja korijena živaca i rasta patološkog procesa.

Simptomi kasne faze:

• manifestacije išijasa. Sastoje se od jakog bola, utrnulosti, trnaca, smanjenja ili nestanka osjetljivosti u blizini uklještenog korijena, smanjenja mišićnog tonusa. Bol se povećava s najmanjim pokretom;
• poremećena opskrba mozga krvlju zbog kompresije vertebralnih žila. Manifestira se u obliku tupih, pulsirajućih glavobolja kod Bechterewove bolesti, tinitusa, pospanosti, naglih promjena raspoloženja bez razloga;
• napadi gušenja. To je rezultat stiskanja krvnih sudova, srca, pluća;
• visok krvni pritisak;
• deformitet kičme. Cervikalni dio se jače savija naprijed, grudni dio se savija unazad. Kičma "okoštava", postaje gotovo nepomična.

Promjene u držanju kod Bechterewove bolesti

Klasifikacija

Ankilozantni spondilitis se klasifikuje ne samo po fazama, već i po drugim kriterijumima. Postoje sljedeće klasifikacije ove bolesti:

1. sa tokom:
   • sporo progresivna bolest;
   • polako progresivna s recidivima;
   • brzo napreduje;
   • septički oblik bolesti (iznenadni početak bolesti, praćen groznicom, zimicama, upalom unutrašnjih organa; ESR je precijenjen).
2. prema stepenu aktivnosti:

   Pogledajte video o karakteristikama dijagnoze Bechterewove bolesti:
   
   Treba napomenuti da se znakovi Bechterewove bolesti lako brkaju sa simptomima degenerativnih bolesti kralježnice - DZP (spondiloza, osteohondroza, reumatoidni artritis). Diferencijalna dijagnoza se sastoji u utvrđivanju sljedećih razlika:

   • ako ankilozantni spondilitis karakterizira povećanje boli ujutro, onda za DZP - povećanje boli nakon vježbanja;
   • kod DZP, ESR se ne povećava, za razliku od Bechterewove bolesti;
   • Rendgen ne otkriva promjene i deformitete u DZP;
   • ankilozantni spondilitis, posebno njegov skandinavski oblik, razlikuje se od reumatoidnog artritisa, koji ima slične simptome.
     

     Kod Bechterewove bolesti, simetrično oštećenje zglobova, kao ni potkožni reumatoidni čvorovi, ne uočava se.

     Kod RA, prema rezultatima analize krvi, reumatoidni faktor se otkriva u 80% slučajeva, a kod ankilozantnog spondilitisa ovaj faktor je gotovo uvijek odsutan.

   Bechterewova bolest i trudnoća

   Često se žene boje da imaju djecu, jer su otkrile ovu bolest u sebi. Međutim, nema kontraindikacija za trudnoću. Potrebno je samo prilagoditi terapijski tretman bolesti zamjenom lijekova drugim ili ih potpuno ukinuti.

   
   

   Prilagođeno terapijsko liječenje ankilozirajućeg spondilitisa neće utjecati na tok trudnoće

   Što se tiče porođaja, najvjerovatnije je da će se odvijati u obliku carskog reza.

   Ova odluka se često donosi kako bi se izbjeglo preveliko opterećenje zglobova kuka u vrijeme rođenja djeteta.

   Invalidnost

   Ograničenje kretanja koje je rezultat ove bolesti povlači invaliditet.
   Kriterijumi za dobijanje invaliditeta kod Bechterewove bolesti:

   • Grupa 3: bolest se razvija sporo, sa rijetkim relapsima. Povreda funkcija kralježnice i zglobova 1-2 stepena. Osoba ne može obavljati profesionalne aktivnosti ili je u tome ozbiljno ograničena;
   • Grupa 2: brzo napredovanje bolesti, sa čestim egzacerbacijama. Ograničenja funkcija kralježnice, zglobova - 2-3 stepena.
     

     Unutrašnji organi su izloženi negativnim uticajima. Rad se svodi samo na ručne aktivnosti kod kuće;

   • Grupa 1: nepovratne, teške lezije kičme, zglobova. Funkcionalni poremećaji 4. stepena. Samostalno kretanje nije moguće.

   Ankilozantni spondilitis: prognoza za život

   Pored liječenja Bechterewove bolesti, pod nadzorom ljekara, morate se pridržavati preporuka u vezi sa životnim stilom:

   • prestati pušiti;
   • izvođenje gimnastičkih elemenata, časovi plivanja.
     Set vježbi za Bechterewovu bolest, pogledajte video:
     
     Vrijedi napomenuti da je trčanje s Bechterewovom bolešću kontraindicirano;
   • izbjegavanje prekomjerne fizičke aktivnosti.

   Dakle, Bechterewova bolest može pogoditi apsolutno svakoga. Međutim, pravi tretman i, što je najvažnije, ispravan stav prema neočekivanoj bolesti mogu zaista olakšati život.

Vjerovatno je skoro svaka druga osoba iskusila bolove u leđima i raznim zglobovima. Obično ljudi takve simptome pripisuju umoru, promjeni vremena, dugotrajnim ozljedama, teškim fizičkim radom. Žene to često pripisuju hodanju na visokim i neudobnim štiklama. U devet od desetak takvih slučajeva, ovo objašnjenje problema je sasvim racionalno i pravedno, ali ponekad nije znak banalnog umora, već ozbiljne bolesti, na primjer, Bechterewove bolesti.

Tajanstvena bolest vreba pod različitim imenima

Ankilozantni spondilitis je hronična sistemska inflamatorna bolest vezivnog tkiva sa oštećenjem zglobova i ligamenata kičme, ponekad u patološki proces su uključeni i periferni zglobovi i unutrašnji organi (srce, aorta, bubrezi). Bolest ima progresivni tok sa razvojem ograničene pokretljivosti kralježnice i zahvaćenih zglobova. Često patologija dovodi do gubitka sposobnosti osobe, njegove potpune imobilizacije i invaliditeta.

Ljekari su prvi put primijetili ljude sa ukočenim i iskrivljenim kičmama u 15. vijeku. Detaljan opis bolesti dao je 1892. godine ruski neurolog V. M. Bekhterev, odakle potiče i glavni naziv patologije. Paralelno s Bekhterevom, problem su proučavali Strumpel i Marie, pa se ponekad bolest naziva Strümpel-Marie-Bekhterevova bolest.

Prema savremenoj klasifikaciji bolesti, patologija se naziva idiopatski ankilozantni spondilitis, što najviše ukazuje na uzrok i kliničku sliku bolesti.

Zašto se bolest razvija?

Uzroci Bechterewove bolesti i dalje su misterija. Moderna medicina nije pronašla etiološki faktor u razvoju ove patologije. Ali postoji nekoliko hipoteza o porijeklu ankilozirajućeg spondilitisa.

Bolest pogađa uglavnom mlade ljude, a vrhunac incidencije pada na 20-40 godina. Muškarci mnogo češće obolijevaju (odnos muškaraca i žena koji boluju od Bechterewove bolesti je 9:1). Ukupna prevalencija patologije je 0,1-0,8% među populacijom stanovništva. Bolest ima etničke i geografske karakteristike rasprostranjenosti. Na primjer, postoje populacije u kojima je ankilozantni spondilitis češći (Zupik Eskimi, Indijanci Aljaske i Haida, Kanada).

Važnu ulogu u razvoju simptoma bolesti igra genetska predispozicija. 95-98% pacijenata su nosioci antigena glavnog kompleksa histokompatibilnosti HLA B27. Prisustvo takvog antigena u ljudskom genomu ne znači da će se on sigurno razboljeti, ali značajno povećava ovu „šansu“.

Za debi ankilozirajućeg spondilitisa, pored prijenosa HLA B27, moraju djelovati provocirajući (okidački) faktori.

Faktori koji izazivaju razvoj ankilozirajućeg spondilitisa:

• crijevna infekcija (najčešće je to mikroorganizam Klebsiella);
• infektivne lezije genitourinarnog sistema (klamidija, mikoplazma);
• respiratorne zarazne bolesti;
• hronični stres;
• hipotermija;
• povrede kičme i karličnih kostiju;
• dishormonski poremećaji u organizmu itd.

Kako bolest napreduje?

Među uzrocima Bechterewove bolesti, kao što se može vidjeti iz gore navedenog, dva su glavna faktora:

• nošenje antigena HLA B27, što osobu čini sklonom ovoj patologiji;
• faktor okidača, koji je često crijevna infekcija, uzrokuje Klebsiella.

Hipoteza o nastanku spondiloartroze temelji se na antigenskoj mimikriji. Ovo je fenomen u kojem su antigeni nekih mikroorganizama vrlo slični ljudskim antigenima. Shodno tome, nakon prvog "upoznavanja" organizma sa nosiocem takvog antigena (u ovom slučaju to je Klebsiella), imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela protiv patološkog mikroba.

Kada su sve mikrobne ćelije uništene, veliki broj antitijela je još uvijek prisutan u ljudskoj krvi. I iz nekog razloga, imunološki sistem počinje napadati ćelije vlastitog tijela, koje su po antigenskoj strukturi vrlo slične stranim. Kod Bechterewove bolesti, to su ćelije sa HLA B27 antigenom.

Tako se zaštitna reakcija tijela pretvara u autoimuni odgovor, pri čemu se oštećuju strukture zglobova i ligamenata kralježnice.

Prvi znaci bolesti

Vrlo je teško postaviti dijagnozu na početku razvoja bolesti, jer nema specifičnih znakova patologije.

Vrlo često simptomi debija ankilozirajućeg spondilitisa nalikuju klinici osteohondroze. Pacijenti se žale na:

• bol u torakalnoj, lumbalnoj kičmi sa različitim zračenjem i intenzitetom bola;
• ukočenost kičme ujutro, koja nestaje tokom dana;
• bol u ileosakralnim zglobovima, koji se očituje u činjenici da osoba postaje bolna kada sjedi na tvrdoj površini;
• nakon pažljivog pregleda, možete primijetiti smanjenje amplitude pokreta prsnog koša, poravnanje fizioloških krivina kralježnice;
• s oštećenjem vratne kralježnice, amplituda pokreta glave se smanjuje;
• promene u hodu.

Iz nekog razloga, danas u svijetu praktički ne postoje studije o uzrocima Bechterewove bolesti, pa stoga nisu razvijene preventivne mjere. Patologija ima progresivan tok, a moderne metode liječenja mogu samo zaustaviti i usporiti razvoj spondilartroze, ali ne i izliječiti. Stoga je veoma važno uočiti prve znakove ove ozbiljne bolesti i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Bechterewova bolest ima naučni naziv - ankilozantni spondilitis. U suštini, patologija je određena fuzija zglobnih zglobova. Shodno tome, pokreti su maksimalno ograničeni, što dovodi do potpune nepokretnosti ljudske kralježnice.

Ako uzmemo u obzir ankilozantni spondilitis, glavni uzroci njegovog nastanka mogu biti vrlo različiti. Prve manifestacije nastaju zbog pojave boli i određene ukočenosti u lumbalnoj regiji. Postepeno, simptomi počinju da se povećavaju, a ukočenost se pomera prema kralježnici.

Ankilozantni spondilitis može imati i sekundarne simptome. Kako liječiti patologiju kod muškaraca i žena? U ovom slučaju postoje neke karakteristične razlike. Stoga je u ovom članku potrebno razmotriti glavne znakove ankilozirajućeg spondilitisa, faze njegovog razvoja, kao i ono što je potrebno učiniti kako bi se patologija u potpunosti eliminirala ili uklonile njene negativne manifestacije što je više moguće.

Glavni uzroci bolesti

Bechterewova bolest: uzroci i simptomi bolesti.

Ako govorimo o najčešćim uzrocima ankilozirajućeg spondilitisa, vrijedi napomenuti da ovaj faktor još nije u potpunosti proučen. Najčešća verzija pojave patologije je povećanje agresivnosti imunoloških stanica u odnosu na ligamente i zglobove vlastitog tijela. Vrlo često se razvoj bolesti opaža kod onih ljudi koji imaju genetsku predispoziciju.

Lista najčešćih razloga

Najčešće, početak razvoja patoloških promjena može biti banalna hipotermija ili virusna bolest. Osim toga, moguće je da nakon zadobijene povrede, doktor nakon nekog vremena ne dijagnosticira ankilozantni spondilitis. Najčešće su to ozljede pršljenova ili karlične regije.

Osim toga, ankilozantni spondilitis se može razviti zbog hormonske nestabilnosti, alergijskih reakcija, kao i patologija gastrointestinalnog trakta ili mokraćnog sistema.

Kao što vidite, može biti mnogo razloga za pojavu bolesti. Stoga, ako se otkriju neki alarmantni simptomi, vrlo je važno konzultirati se sa specijalistom. Samo visokokvalificirani liječnik moći će na vrijeme utvrditi razvoj bolesti i poduzeti sve potrebne mjere da spriječi aktivno napredovanje bolesti.

Kako nastaje ankilozantni spondilitis?

Da bi se kičma mogla kretati, između njenih pršljenova nalaze se elastični diskovi. Kako bi tokom kretanja pršljenova stvorila otpor i bila stabilnija, njeno pričvršćivanje se vrši pomoću jakih fibroznih ligamenata. Također, vrijedi napomenuti da je svaki pojedinačni pršljen povezan snažnim zglobnim zglobovima.

Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa pokazuje da zbog stalne agresivnosti imunih ćelija dolazi do gotovo netrajnog upalnog procesa u vezivnom tkivu kralježnice. Tako se elastičnost gotovo potpuno gubi, a meke vezivne strukture zamjenjuju se koštanim tkivom. Kao rezultat toga, kralješci se prestaju kretati, što dovodi do potpunog ili djelomičnog ograničenja motoričke aktivnosti osobe.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da se napad imunoloških stanica provodi ne samo na kralježnici. Osim toga, u većini slučajeva pate velike zglobne formacije.

Ankilozantni spondilitis, kao što pokazuju fotografije, aktivno utječe na donje udove osobe. Ali, moguće je da se u najnaprednijim slučajevima upalni proces može seliti u organe poput srca, pluća, mokraćnih organa i drugih.

Bechterewova bolest je reumatska kronična sistemska upala zglobova, uglavnom kralježnice, sa oštrim ograničenjem pokretljivosti pacijenta, stvaranjem rubnih koštanih izraslina na zglobnim površinama i okoštavanjem ligamenata.

Upalni proces prije ili kasnije dovodi do činjenice da zglobni prostor nestaje. To je ono što uzrokuje da se pacijent više ne može kretati u ovom zglobu. Ova promjena se naziva ankiloza. Stoga je drugo ime Bechterewove bolesti ankilozantni spondilitis.

Ko boluje od Bechterewove bolesti?

Ankilozantni spondilitis pogađa muškarce 5 puta češće nego žene. Vrhunac incidencije se javlja između 15 i 30 godina života. Ankilozantni spondilitis se dijagnosticira i kod djece osnovnoškolskog uzrasta (do 15% svih slučajeva). Moguće je da se bolest razvije i ranije, ali zbog zamućenosti simptoma i teškoća dijagnoze nije uvijek moguće odrediti Bechterewovu bolest kod beba. Osobe u starosnoj dobi za penzionisanje više ne obolijevaju, tako da možemo sa sigurnošću reći da je Bekhterevova bolest sudbina mladih. Zbog težine same bolesti, pacijenti na kraju gube radnu sposobnost i postaju invalidi. Kvaliteta života progresivno opada, što dodaje značajnu psihičku nelagodu fizičkoj patnji pacijenta.

Šta je zahvaćeno Bechterewom?

Patološki proces se proteže na sakroilijakalne zglobove, kralježnicu, intervertebralne zglobove i diskove, periferne zglobove (interfalangealne), ligamente kralježnice.

Klasičan početak je poraz sakroilijakalnih zglobova (sakroiliitis), zatim intervertebralnih diskova i zglobova. To dovodi do formiranja simptoma "bambusovog štapa". Pokreti u kralježnici postaju apsolutno nemogući, doslovno se osoba ne može ni savijati ni savijati.

Bechterewova bolest je sistemska bolest. To znači da u proces nisu uključeni samo zglobovi i ligamenti, već i druga tkiva i organi. Četvrtina pacijenata razvije iritis i iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela oka), što može dovesti do glaukoma. Kod 10% bolesnika zahvaćen je provodni sistem srca (može se razviti djelomična ili potpuna blokada), (formiranje stečenih defekata), arterije. U nekim slučajevima ankilozantni spondilitis može izazvati razvoj fibroze apeksa pluća, sa stvaranjem šupljina, što otežava dijagnozu, jer je takav proces na rendgenskom snimku vrlo sličan.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

1. Nasljednost. Ponekad postoje slučajevi "porodične bolesti" kada se Bechterewova bolest dijagnostikuje odmah kod 2-3 člana porodice. Takođe, kod 90% pacijenata detektuje se poseban HLA B27 gen. Kod zdravih ljudi javlja se samo u 7% slučajeva.
2. Zarazne bolesti. Uloga ovog faktora nije konačno utvrđena. Postoji određena povezanost između Bechterewove bolesti i anamneze genitourinarne ili streptokokne infekcije.
3. Imunološki poremećaji. Smatra se da povećanje nivoa određenih imunoglobulina (IgG, IgM, IgA) i imunoloških kompleksa može doprinijeti nastanku ankilozirajućeg spondilitisa.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Teškoća dijagnoze u početnoj fazi manifestuje se činjenicom da početak bolesti često prolazi subklinički, gotovo neprimjetno, a mogući simptomi su vrlo raznoliki i navode reumatologa na razmišljanje o drugim sistemskim bolestima.

Najčešće, ankilozantni spondilitis počinje sa. Kod 70% pacijenata zahvaćen je jedan ili 2-3 periferna zgloba (koljena, zglobovi šake). Crveni su, natečeni i bolni. Više liči na izolirani artritis nego na ankilozantni spondilitis. Samo 15% bilježi nelagodu u donjem dijelu leđa (lezija sakroilijakalnih zglobova).

Kod 10% pacijenata iritis ili iridociklitis se razvija nekoliko sedmica ili mjeseci prije pojave problema sa zglobovima.

Bolni sindrom. Ankilozantni spondilitis karakterizira postupno povećanje intenziteta sindroma boli i njegovo širenje. U početku, pacijenti mogu osjetiti ukočenost u donjem dijelu leđa, leđima ili vratu ujutro, koja se povlači nakon što se osoba "rasprši". Neki pacijenti prijavljuju bolove u petama. Vremenom bol postaje upalne prirode, njen vrhunac pada na 3-5 sati ujutro.

Zbog činjenice da početak bolesti može biti vrlo različit, postoji nekoliko opcija za debi:

• Po vrsti ili išijas. U ovom slučaju bol ima tipičan karakter i lokaliziran je u lumbalnoj regiji. Postepeno, bol se pojačava iu nekim slučajevima se kombinira s bolovima u drugim zglobovima.
• Po vrsti subakutnog mono- ili oligoartritisa. Javlja se uglavnom kod mladih ljudi. Bolest se manifestuje kao netrajna upala jednog ili više zglobova. Sakroiliitis se pridružuje mnogo kasnije.
• Poliartritis sa temperaturom. posmatrano. Počinje upalom nekoliko zglobova (više od tri), pojavom letećih bolova. Zbog povećanja tjelesne temperature, ovaj početak se ponekad miješa sa (akutna reumatska groznica).
• Tip . Kod ovog tipa debija zahvaćeni su interfalangealni zglobovi šaka, što je tipičan znak reumatoidnog artritisa. I tek u budućnosti, nakon neodređenog vremena, pridružuju se tipični bolovi u donjem dijelu leđa.
• Grozničav tip. Pacijent ima temperaturne fluktuacije tokom dana, curenje znoja, zimicu, gubitak težine. U kliničkom testu krvi otkriva se naglo povećanje ESR. Pacijenti se žale na bolove u mišićima i zglobovima, dok se sami zglobovi upale tek nakon 3-4 sedmice.
• Kao iridociklitis. Uz ekstraartikularnu lokalizaciju procesa, lezije oka postaju prvi simptomi. Pacijenti se mogu liječiti kod oftalmologa 2-3 mjeseca prije nego što se pojavi sakroiliitis.
• Kardiološki tip. Prilikom pregleda kod pacijenta se mogu utvrditi poremećaji provodljivosti, znaci. I baš kao iu slučaju iritisa, poraz sakroilijakalnih zglobova će se manifestirati tek nakon nekoliko mjeseci.

Zbog činjenice da su manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa toliko raznolike i oponašaju druge bolesti, pravovremena dijagnoza je mnogo teža.

Prilikom inicijalnog pregleda pacijenta moguće je ne identificirati kršenja tipična za Bechterewovu bolest. Ali detaljno i temeljito ispitivanje pomoći će da se utvrdi da pacijent ujutro ima ukočenost u leđima, donjem dijelu leđa ili vratu, koja nestaje tokom dana. Pri pregledu se skreće pažnja na smanjenu pokretljivost grudnog koša pri disanju, ograničenje pokreta u kičmi.

Kliničke manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa

• Sakroiliitis, češće bilateralni, manifestuje se kao bol u zadnjici, koja se širi duž zadnje strane bedara.
• Poraz lumbalne kralježnice dovodi do postepenog izglađivanja prirodnog zavoja (), pojave boli i ukočenosti u donjem dijelu leđa.
• Poraz torakalne kralježnice simulira prvi put interkostalnu neuralgiju. Zbog nastanka ankiloze intervertebralnih zglobova, smanjuje se amplituda respiratornih pokreta prsnog koša. Istodobno, kratkoća daha kod takvih pacijenata primjećuje se prilično rijetko, jer dijafragma počinje nadoknađivati ​​izgubljenu funkciju prsnog koša.
• Poraz vratne kičme posebno je težak za pacijente. Pored bolova i ukočenosti, primećuju redovno,. To je zbog kompresije jedne ili dvije vertebralne arterije. Stepen kompresije je proporcionalan težini simptoma.
• Cijela kičma je rijetko zahvaćena istovremeno.
• Također, rijetki su slučajevi ankilozirajućeg spondilitisa bez bola.
• Oštećenje zglobova po vrsti koksartroze. Pacijent razvija artritis zgloba kuka (koksitis) i postepeno razvija ankilozu. Nakon toga osoba više ne može samostalno hodati.
• Oštećenje zglobova po vrsti gonartroze. Kod pacijenata su zahvaćeni zglobovi koljena, formira se i ankiloza, što dovodi do invaliditeta.
• I vrlo rijetko dolazi do promjena na plućima i bubrezima.

Klinički oblici ankilozirajućeg spondilitisa

• centralna forma. Javlja se kod 50% pacijenata. U tom slučaju zahvaćena je cijela kralježnica ili neki njeni odjeli. Vremenom se krive kralježnice mijenjaju i formira se tipičan položaj - "poza molitelja".
• rizomelični oblik. Uočava se kod 20% pacijenata. Istovremeno sa sakroiliitisom nastaje koksartroza. U rijetkim slučajevima, oštećenje zglobova kuka se manifestira prije sakroiliitisa. Ovim pacijentima se ponekad pogrešno dijagnosticira osteoartritis. Bolest počinje bolom u zglobu kuka, koji se proteže do koljena. Vrlo brzo nastaju kontrakture mišića, što dovodi do oštrog ograničenja pokretljivosti. Zglobovi ramena su rijetko uključeni u proces.
• periferni oblik. Pored tipičnih lezija sakroilijakalnih zglobova, bolesnici imaju artritis zglobova ekstremiteta (laktova, koljena), a javljaju se ranije od simptoma sakroileitisa.
• Skandinavski oblik. Varijacija periferne forme, u kojoj se prvenstveno uočava artritis malih zglobova šaka i stopala, što ovaj oblik čini vrlo sličnim reumatoidnom artritisu i osteoartritisu. Povoljniji tok artritisa i pojava sakroiliitisa pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.
• Ankilozantni spondilitis kod žena karakteriše veoma spor tok. Simptomi se mogu razviti tokom 5-10 godina. Ponekad je jedini simptom ukočenost donjeg dijela leđa. Glavna razlika u toku ankilozirajućeg spondilitisa kod žena je dugoročno očuvanje kralježnice i njenih funkcija.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa

Funkcionalna ispitivanja

za otkrivanje sakroiliitisa.

1. Simptom Kushelevsky I. Pacijent leži na leđima, na kauču. Doktor stavlja ruke na vrhove ilijaka i snažno pritiska. U prisustvu upale u sakroilijakalnim zglobovima, pacijent će osjećati bol.
2. Simptom Kushelevsky II. Pacijent leži na boku, doktor pritiska na područje iliuma. Pojava bola ukazuje na prisustvo sakroiliitisa.
3. Makarovljev simptom. Pacijent osjeća bol prilikom udaranja čekićem po predjelu ilijačnih i kolenskih zglobova.

Testovi za utvrđivanje ograničenja pokretljivosti.

1. Bol pri pritisku prstima duž spinoznih nastavaka pršljenova.
2. Forestier znak. Pacijent stoji uza zid i pokušava ga dodirnuti petama, trupom i glavom. Kod Bechterewove bolesti, jedan od dijelova tijela ne dodiruje zid.
3. Da bi se utvrdila pokretljivost u vratnoj kralježnici, od pacijenta se traži da bradom dohvati grudi. Kako bolest napreduje, udaljenost između brade i prsne kosti se povećava.
4. Thomayer test. Omogućava procjenu ukupne pokretljivosti kralježnice. Za to se od pacijenta traži da se nagne naprijed i vrhovima prstiju dođe do poda. Normalno, osoba treba da dodirne pod.

Instrumentalna dijagnostika

rendgenski pregled

1. Pacijent uzima sliku karlice koja može otkriti znakove sakroiliitisa. U zavisnosti od težine manifestacija, određuje se stadijum bolesti.
2. Rendgen kičme u direktnoj i bočnoj projekciji otkriva znakove formiranja ankiloze intervertebralnih zglobova, okoštavanja kralježnih ligamenata i formiranja koštanih rubnih izraslina.

Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija

1. CT omogućava uočavanje promjena u sakroilijakalnim i intervertebralnim zglobovima u ranoj fazi.
2. MRI vam omogućava da identificirate prve znakove bolesti u zglobovima: sinovitis, uništenje glave bedrene kosti, erozija hrskavice koja oblaže zglobnu površinu itd.

Laboratorijsko istraživanje

1. Klinički test krvi pokazuje nagli porast ESR (do 60 mm / h), znakove anemije.
2. Biohemijski test krvi otkriva znakove upale: povećanje nivoa C-reaktivnog proteina, fibrinogena i nekih globulina.
3. Genetska analiza pokazuje prisustvo HLA B27.
4. Prilikom procjene imunološkog statusa, dolazi do povećanja nivoa imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi, te povećanja sadržaja IgM i IgG.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Ciljevi liječenja pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom su smanjenje boli i upale, sprječavanje i smanjenje ukočenosti kralježnice te održavanje aktivnosti pacijenta.

Liječenje treba biti konstantno i primjereno težini procesa. Najbolje je da pacijenta redovno prati reumatolog u ambulanti, a u periodu egzacerbacije bude hospitalizovan u specijalizovanoj bolnici.

Glavni lijekovi:

Dijele se na neselektivne (inhibiraju ciklooksigenazu-1 i ciklooksigenazu-2) i neselektivne (inhibiraju samo COX-2). Pacijentima se propisuju lijekovi iz obje grupe.

Neselektivni NSAIL

1. Diklofenak. Zlatni standard za reumatologiju. Djelotvoran u liječenju većine reumatskih bolesti. Obično se propisuje u tabletama od 50 mg 3 puta dnevno. Doza može varirati prema potrebama pacijenta. Nažalost, zbog svoje neselektivnosti, diklofenak ima nekoliko neugodnih nuspojava: iritaciju sluznice gastrointestinalnog trakta (do stvaranja u želucu i dvanaestopalačnom crijevu), oštećenje jetre, mučninu i povraćanje, inhibiciju hematopoetskih procesa. Ako se pacijentu može propisati omez 30 mg 2 puta dnevno za želučane manifestacije, a cerucal za mučninu, tada još ne postoje posebne mjere za oštećenje jetre i inhibiciju hematopoetskih procesa.
2. Ponekad se umjesto diklofenaka pacijentima propisuju ketoprofen, ibuprofen, indometacin. Ali nuspojave svih neselektivnih lijekova su iste.

Selektivni NSAIL

1. Prvi i najpopularniji lijek koji se pojavio na farmakološkom tržištu je nimesulid (nimesil, nise). Maksimalna doza za odraslu osobu je 400 mg na dan, podijeljena u podijeljene doze. Kao i drugi NSAIL, ima nuspojave. Glavna nuspojava je povećan rizik od oštećenja jetre (naročito ako je pacijent već imao problema s njom). Mogu se javiti i glavobolja, mučnina, povraćanje, ulceracija na sluznici želuca i crijeva. Ali koristi od upotrebe lijeka daleko nadmašuju moguće rizike.
2. Osim nimesulida, pacijentu se može propisati Celebrex ili Meloksikam.

Glukokortikosteroidi

Uz teške manifestacije bolesti i neefikasnost NSAIL, pacijentu se propisuju hormoni. Glavni lijek je metilprednizolon. Ima snažno protuupalno djelovanje. Pacijenti koji uzimaju hormone primjećuju značajno smanjenje boli, smanjenje intenziteta upale, sve do potpune remisije.

Sulfonamidi

Najpopularniji lijek u ovoj grupi je sulfasalazin. Propisuje se u dozi do 3 mg dnevno, ima izražen protuupalni učinak.

Antimetaboliti

Više od 50 godina reumatolozi svojim pacijentima propisuju metotreksat. Unatoč potencijalnom kancerogenom djelovanju, ovaj lijek se smatra jednim od najmoćnijih protuupalnih lijekova.

Imunosupresivi

Kada je liječenje neučinkovito, ponekad se propisuju lijekovi koji suzbijaju imunološki odgovor: azatioprin, ciklofosfamid.

Biološki agensi

Ovi lijekovi su prvobitno sintetizirani za liječenje oboljelih od karcinoma, ali se tada, pored imunosupresiva, kod njih otkrilo i zanimljivo “nuspojava”. Ovi lijekovi blokiraju tvari u tijelu koje su uključene u cikluse upale (kao što je faktor tumorske nekroze). Biološki agensi uključuju: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Značajan nedostatak ovih lijekova je njihova visoka cijena.

Fizioterapija

Glavna metoda liječenja funkcionalne insuficijencije zglobova je redovna fizička aktivnost. Za svakog pacijenta, doktor fizikalne terapije bira set vežbi u skladu sa oblikom i stadijumom njegove bolesti. Terapeutske vježbe treba raditi 1-2 puta dnevno, u trajanju od 20-30 minuta. U periodu remisije plivanje i skijanje imaju pozitivan učinak.

Fizioterapija

Fizioterapija ima dobar analgetski i protuupalni učinak. Pacijentima sa Bechterew-ovom bolešću propisuje se:

1. Ultrazvuk.
2. Bernard struje.
3. Parafinska terapija.
4. Refleksologija.
5. Balneoterapija.

Ankilozantni spondilitis, kao i svaka druga reumatska bolest, ne može se izliječiti. Glavni cilj i reumatologa i pacijenta su dugi periodi remisije. Da biste to učinili, morate se pažljivo pratiti, pažljivo obavljati sve medicinske preglede, ne propustiti redovne preglede i hospitalizacije.

Uz kompetentan pristup, pacijenti s Bechterewovom bolešću dugi niz godina žive punim životom, održavaju radnu sposobnost, ne osjećaju se ograničeno ili posebno.

Kojem lekaru se obratiti

Ako osjetite bolove u zglobovima ili kralježnici, smanjenu pokretljivost, obratite se reumatologu. Rana dijagnoza pomaže u sprečavanju napredovanja bolesti. Dodatno, pacijenta pregledaju oftalmolog (sa oštećenjem oka), kardiolog (sa poremećajima srčanog ritma ili manifestacijama zatajenja srca). Kada je zahvaćena vratna kičma, u ambulanti preovlađuju neurološki simptomi, pa je neophodna konsultacija neurologa. Fizioterapeut, fizioterapeut, masažer pomažu u prevladavanju bolesti.