Este posibil să se trateze tuberculoza în ambulatoriu? Tratamentul ambulatoriu al tuberculozei

Clubul de discuții al serverului medical rus > Forumuri de consultare medicală > Boli infecțioase > Tuberculoză > Diagnosticul și tratamentul tuberculozei >

Salut Anna Sergeevna!


1 zi - izoniazidă (1 comprimat)



Acum intrebarile:

Aștept cu nerăbdare răspunsurile!

12.08.2011, 21:33

Buna ziua.

Mulțumesc.

Avantajele și dezavantajele tratamentului în ambulatoriu pentru tuberculoză

Trebuie să adăugați streptomicina la izoniazidă și rifampicină în aceste 4 luni de sprijin, în ce doză?

13.08.2011, 14:45

Am înțeles, mulțumesc!

17.08.2011, 23:21

18.10.2011, 17:43

Mulțumesc!

Anna Sergeevna, salutări.

Bună ziua

Aș dori să primesc un sfat dacă este posibil să postesc după o boală?

23.02.2012, 11:16

Am înțeles, mulțumesc!

Tratament ambulatoriu

Tratamentul ambulatoriu este una dintre etapele importante ale chimioterapiei pe termen lung pentru bolnavii de tuberculoză. Pentru o proporție semnificativă de pacienți, tratamentul ambulatoriu este o continuare a tratamentului început în spital; pentru o altă proporție, mai puțin semnificativă, tratamentul se efectuează în întregime în regim ambulatoriu.

Tratamentul ambulatoriu al pacienților trebuie efectuat conform unui plan strict individual, luând în considerare modificările patologice ale organelor și manifestările clinice ale tuberculozei la fiecare pacient.

Cum să te comporți în etapa ambulatorie a tratamentului tuberculozei?

Principiile de bază ale tratamentului antibacterian rămân valabile pentru tratamentul ambulatoriu. În timpul tratamentului ambulatoriu, este necesară monitorizarea corectă și sistematică a consumului de medicamente. Formele și metodele de control sunt diferite: luarea medicamentului în prezența unei asistente, pentru care pacientul vine la dispensar, sau controlul de laborator al luării medicamentelor din grupa GINK și PAS.

Pentru monitorizarea de laborator a pacienților care iau medicamente GINK, se utilizează următoarea metodă: la 5 ml de urină se adaugă 5 ml de reactiv, care include amoniu vanadiu - 0,1 g, acid acetic glacial - 5 ml, acid sulfuric concentrat - 2,2 ml , apă distilată - 100 ml. Dacă medicamentele GINK sunt prezente în urină, apare o culoare maro.

Pentru determinarea PAS în urină se folosește următoarea metodă: adăugați 5-10 picături de urină și 3-5 picături de soluție de clorură ferică 3% la 5 ml de apă distilată.

Dacă urina pacientului conține PAS, soluția devine roșu-violet.

Introducerea în practică a unei singure doze de medicamente tuberculostatice, precum și a diferitelor scheme de chimioterapie intermitentă, facilitează foarte mult organizarea unui tratament ambulatoriu controlat al bolnavilor de tuberculoză.

Ambele metode (o singură dată și intermitente) au fost introduse în practică după observații experimentale și clinice și sunt utilizate atât în ​​ambulatoriu, cât și în ambulatoriu. S-a dovedit că la o singură doză zilnică de medicamente tuberculostatice se creează în sângele pacientului tratat o concentrație suficient de mare de medicamente pentru a obține un efect terapeutic.

O metodă justificată și corectă de tratament este o doză unică pentru pacienți după câteva luni de doze divizate de medicamente, necesară pentru ameliorarea intoxicației severe și a evoluției favorabile detectabile radiologic a procesului tuberculozei. Astfel, după 2-4 luni de chimioterapie intensivă într-un spital (sau sanatoriu), puteți trece la metoda de a lua o singură doză zilnică de medicamente.

Clubul de discuții al serverului medical rus > Forumuri de consultare medicală > Boli infecțioase > Tuberculoză > Diagnosticul și tratamentul tuberculozei > Sunt tratat pentru tuberculoză în ambulatoriu.

Salut Anna Sergeevna!
Am dat întâmplător de acest forum și mi-a plăcut foarte mult conținutul și profesionalismul răspunsurilor dumneavoastră.
Si eu sufar de tuberculoza si incerc mereu sa aflu eficienta actiunilor si retetelor pe care mi le dau medicii TB, dar mereu dau peste iritatie si o astfel de reactie - gandeste-te la treaba ta, nu te preface inteligent, bea. ce iti dau, dar toate efectele secundare vor disparea candva... Dar cu totii ne dorim sa ne vindecam complet si sa o facem cu cel mai mic rau organismului!!!
Diagnosticul meu: tuberculoza infiltrativă a lobului superior al plămânului drept, VK-, a fost descoperită pentru prima dată, ca în majoritatea cazurilor, din întâmplare. Greutate 55 kg. inaltime 162 cm.
Eu fac tratament ambulatoriu. Am urmat deja un curs intensiv, dar nu foarte curat, pentru că după 1,5 luni de administrare a medicamentelor pentru chimioterapie (izoniazidă-1 comprimat, rifampicin-4 comprimate, pirazinomidă-4 comprimate, etambutol-3 comprimate) am dezvoltat o alergie severă cu urticarie și mâncărime la nivelul brațelor și picioarelor, dar ftiziatrul a interzis reducerea sau anularea dozelor, deoarece Se poate dezvolta rezistență, dar ia prescris Suprastin 2 comprimate. într-o zi. Dupa 3-4 zile nu am mai putut dormi din cauza mancarimii si a urticariei pe tot corpul.

Este posibil să se trateze tuberculoza în ambulatoriu?

După aceea, am fost luată de droguri timp de 3 zile și detoxificată cu prednison în acest timp. Cum a afectat această rezistență la medicamente nu este clar, nimeni nu a explicat...
Apoi mi-au prescris să iau medicamente conform următoarei scheme:
1 zi - izoniazidă (1 comprimat)
Ziua 2 – izoniazidă + rifampicină (1+4)
Ziua 3 – izoniazidă + rifampicină (1+4)
Ziua 4 - izoniazidă + rifampicină + pirazinamidă (1+4+4)
Ziua 5 - izoniazidă + rifampicină + pirazinamidă + etambutol (1+4+4+3)
Dupa a 4-a doza mi-a aparut din nou alergia si am ramas sa beau doar izoniazida + rifampicina (1+4) pana la finalul cursului intensiv.
Am trecut testele intermediare și am făcut o poză de ansamblu, au spus că testele sunt normale, imaginea arată dinamică pozitivă.
Acum intrebarile:
1. testele au arătat hemoglobină ridicată - 158, zahăr -5,7 și cetone++ în urină (testele hepatice sunt toate la limita superioară a normalului, alți indicatori ai fluxului sanguin și volumului sanguin sunt normali), dar ftiziatrul a spus că acest lucru este normal , nu trebuie facut nimic . E chiar asa?
2. Sunt transferat la un curs de intretinere: de 3 ori pe saptamana izoniazida + rifampicina (2+4), va rog sa ma sfatuiti, ar trebui sa insist sa iau zilnic izoniazida + rifampicina (1+4), ca tratamentul sa fie mai eficient?
3. Este posibil să faci gimnastică conform Strelnikova în perioada de tratament?
Aștept cu nerăbdare răspunsurile!

12.08.2011, 21:33

Buna ziua.
Aceasta este o alergie tipică la pirazinamidă. Poate fi înlocuit cu streptomicina pentru 60 de doze.
Hemoglobina este normală, la fel ca și zahărul. Dar toate împreună pot indica deshidratare. Bea mai mult.
În prezent, OMS nu recomandă dozarea intermitentă
Puteți face orice gimnastică care nu duce la pierderea cunoștinței.

Și în ceea ce privește rezistența, 3 zile de întrerupere a dozării și apoi luarea separată a medicamentelor pot provoca rezistență?

13.08.2011, 14:45

Nu, asta ar fi trebuit făcut în faza intensivă.
Stabilitatea nu putea provoca toate acestea. Mai mult, inițial nu se știa despre asta.

Am înțeles, mulțumesc!
Mai am o întrebare: este posibil să se efectueze proceduri cosmetice precum injecții cu Dysport (Botox) și acid hialuronic în timpul tratamentului antituberculos?

17.08.2011, 23:21

Nu merită, problema nu a fost studiată, consecințele pot fi imprevizibile.

Dragă Anna Sergeevna! Am nevoie din nou de sfatul tău.
După două luni de un curs de întreținere (aport zilnic), am făcut analize hepatice și au arătat - ALT-86.4, AST-14.5, bilirubin-1.1. Ftiziatricul a spus că testele au fost ridicate și a recomandat să luați Hepadif. Și iau deja constant hepatoprotectoare (Essentiale, Karsil, Hepabene) în cursuri de 20 de zile, prepar ovăz cu imortelle, mătase de porumb și parmelia. Mai am încă două luni de tratament, este posibil să trec la un regim de medicamente de 3 ori pe săptămână?

18.10.2011, 17:43

O creștere a transaminazelor de mai puțin de 5 ori nu necesită întreruperea medicamentelor. Bea așa-zisul Cursurile de hepatoprotector nu au sens.

Mulțumesc!
Adică în timpul tratamentului ficatul și rinichii nu pot fi susținute de nimic?

Anna Sergeevna, salutări.

Aș dori să primesc un sfat dacă este posibil să postesc după o boală?
Tratamentul s-a încheiat la sfârșitul lunii decembrie 2011, mă simt bine.

Bună ziua

Aș dori să primesc un sfat dacă este posibil să postesc după o boală?
Tratamentul antituberculos s-a incheiat la sfarsitul lui decembrie 2011, ma simt bine, analizele generale sunt normale.

23.02.2012, 11:16

Buna ziua. Dacă o tolerați bine, este posibil, dar fără violență asupra corpului.

Am înțeles, mulțumesc!

Clubul de discuții al serverului medical rus > Forumuri de consultare medicală > Boli infecțioase > Tuberculoză > Diagnosticul și tratamentul tuberculozei > Sunt tratat pentru tuberculoză în ambulatoriu.

Vezi versiunea completă: Sunt tratat pentru tuberculoză în ambulatoriu.

Salut Anna Sergeevna!
Am dat întâmplător de acest forum și mi-a plăcut foarte mult conținutul și profesionalismul răspunsurilor dumneavoastră.
Si eu sufar de tuberculoza si incerc mereu sa aflu eficienta actiunilor si retetelor pe care mi le dau medicii TB, dar mereu dau peste iritatie si o astfel de reactie - gandeste-te la treaba ta, nu te preface inteligent, bea. ce iti dau, dar toate efectele secundare vor disparea candva... Dar cu totii ne dorim sa ne vindecam complet si sa o facem cu cel mai mic rau organismului!!!
Diagnosticul meu: tuberculoza infiltrativă a lobului superior al plămânului drept, VK-, a fost descoperită pentru prima dată, ca în majoritatea cazurilor, din întâmplare. Greutate 55 kg. inaltime 162 cm.
Eu fac tratament ambulatoriu. Am urmat deja un curs intensiv, dar nu foarte curat, pentru că după 1,5 luni de administrare a medicamentelor pentru chimioterapie (izoniazidă-1 comprimat, rifampicin-4 comprimate, pirazinomidă-4 comprimate, etambutol-3 comprimate) am dezvoltat o alergie severă cu urticarie și mâncărime la nivelul brațelor și picioarelor, dar ftiziatrul a interzis reducerea sau anularea dozelor, deoarece Se poate dezvolta rezistență, dar ia prescris Suprastin 2 comprimate. într-o zi. Dupa 3-4 zile nu am mai putut dormi din cauza mancarimii si a urticariei pe tot corpul. După aceea, am fost luată de droguri timp de 3 zile și detoxificată cu prednison în acest timp. Cum a afectat această rezistență la medicamente nu este clar, nimeni nu a explicat...
Apoi mi-au prescris să iau medicamente conform următoarei scheme:
1 zi - izoniazidă (1 comprimat)
Ziua 2 – izoniazidă + rifampicină (1+4)
Ziua 3 – izoniazidă + rifampicină (1+4)
Ziua 4 - izoniazidă + rifampicină + pirazinamidă (1+4+4)
Ziua 5 - izoniazidă + rifampicină + pirazinamidă + etambutol (1+4+4+3)
Dupa a 4-a doza mi-a aparut din nou alergia si am ramas sa beau doar izoniazida + rifampicina (1+4) pana la finalul cursului intensiv.
Am trecut testele intermediare și am făcut o poză de ansamblu, au spus că testele sunt normale, imaginea arată dinamică pozitivă.
Acum intrebarile:
1. testele au arătat hemoglobină ridicată - 158, zahăr -5,7 și cetone++ în urină (testele hepatice sunt toate la limita superioară a normalului, alți indicatori ai fluxului sanguin și volumului sanguin sunt normali), dar ftiziatrul a spus că acest lucru este normal , nu trebuie facut nimic . E chiar asa?
2. Sunt transferat la un curs de intretinere: de 3 ori pe saptamana izoniazida + rifampicina (2+4), va rog sa ma sfatuiti, ar trebui sa insist sa iau zilnic izoniazida + rifampicina (1+4), ca tratamentul sa fie mai eficient?
3. Este posibil să faci gimnastică conform Strelnikova în perioada de tratament?
Aștept cu nerăbdare răspunsurile!

12.08.2011, 21:33

Buna ziua.
Aceasta este o alergie tipică la pirazinamidă. Poate fi înlocuit cu streptomicina pentru 60 de doze.

Tratamentul tuberculozei la domiciliu - cu mare grijă

Hemoglobina este normală, la fel ca și zahărul. Dar toate împreună pot indica deshidratare. Bea mai mult.
În prezent, OMS nu recomandă dozarea intermitentă
Puteți face orice gimnastică care nu duce la pierderea cunoștinței.

Mulțumesc. Trebuie să adăugați streptomicina la izoniazidă și rifampicină în aceste 4 luni de sprijin, în ce doză?
Și în ceea ce privește rezistența, 3 zile de întrerupere a dozării și apoi luarea separată a medicamentelor pot provoca rezistență?

13.08.2011, 14:45

Nu, asta ar fi trebuit făcut în faza intensivă.
Stabilitatea nu putea provoca toate acestea. Mai mult, inițial nu se știa despre asta.

Am înțeles, mulțumesc!
Mai am o întrebare: este posibil să se efectueze proceduri cosmetice precum injecții cu Dysport (Botox) și acid hialuronic în timpul tratamentului antituberculos?

17.08.2011, 23:21

Nu merită, problema nu a fost studiată, consecințele pot fi imprevizibile.

Dragă Anna Sergeevna! Am nevoie din nou de sfatul tău.
După două luni de un curs de întreținere (aport zilnic), am făcut analize hepatice și au arătat - ALT-86.4, AST-14.5, bilirubin-1.1. Ftiziatricul a spus că testele au fost ridicate și a recomandat să luați Hepadif. Și iau deja constant hepatoprotectoare (Essentiale, Karsil, Hepabene) în cursuri de 20 de zile, prepar ovăz cu imortelle, mătase de porumb și parmelia. Mai am încă două luni de tratament, este posibil să trec la un regim de medicamente de 3 ori pe săptămână?

18.10.2011, 17:43

O creștere a transaminazelor de mai puțin de 5 ori nu necesită întreruperea medicamentelor. Bea așa-zisul Cursurile de hepatoprotector nu au sens.

Mulțumesc!
Adică în timpul tratamentului ficatul și rinichii nu pot fi susținute de nimic?

Anna Sergeevna, salutări.

Aș dori să primesc un sfat dacă este posibil să postesc după o boală?
Tratamentul s-a încheiat la sfârșitul lunii decembrie 2011, mă simt bine.

Bună ziua

Aș dori să primesc un sfat dacă este posibil să postesc după o boală?
Tratamentul antituberculos s-a incheiat la sfarsitul lui decembrie 2011, ma simt bine, analizele generale sunt normale.

– o boală periculoasă care duce la afectarea sistemului pulmonar și, fără tratament, provoacă moartea pacientului. Terapia se desfășoară în mai multe etape, durata depinde de gradul de răspândire a micobacteriilor în tot organismul. Tratamentul tuberculozei în regim ambulatoriu este posibil numai în perioada de scădere a numărului de microorganisme din mucusul secretat.

Este posibil să se trateze tuberculoza în ambulatoriu?

Când un pacient tocmai s-a infectat cu micobacterii, trebuie să treacă timp înainte de a începe să apară simptomele clinice. În această perioadă, micobacteriile nu se înmulțesc în fluidele biologice umane, astfel încât tuberculoza nu este contagioasă. Faza acută apare atunci când agentul patogen se răspândește în diferite țesuturi și organe. Persoana devine contagioasă, așa că este recomandat ca plămânii săi să fie tratați într-un spital.

Dacă agenții antibacterieni nu funcționează, tratamentul spitalicesc este prelungit. Pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale, apoi va lua din nou medicamente.

În această perioadă, pacientul este supus periodic analizelor de laborator pentru a determina prezența sau absența micobacteriilor.

Tratamentul ambulatoriu al tuberculozei pulmonare este indicat pentru forma focală a bolii. Dacă pacienții se aflau într-o clinică de tuberculoză, se recomandă să se facă fluorografie în fiecare an și să se supună terapiei fizice la fiecare șase luni.

Cura de slabire

După chimioterapie prelungită, toți pacienții devin slăbiți. Indicele de masă corporală scade brusc la valori minime. Prin urmare, se recomandă să vă ajustați dieta:

• creșterea aportului de proteine ​​(carne, produse lactate, ouă, pește);
• crește cantitatea de minerale și vitamine (legume, fructe, ierburi);
• crește aportul de grăsimi și carbohidrați.

Medicii numesc această dietă de masă nr. 11. Trebuie respectat pe toată durata terapiei. Chiar și după ce o persoană este externată și transferată la tratament ambulatoriu, trebuie să respecte această dietă acasă.

Remedii populare

Rețetele de terapie tradițională sunt folosite ca remedii suplimentare. Dacă acordați preferință numai medicinei tradiționale, starea pacientului se va agrava brusc. Există mai multe metode de terapie tradițională care ajută eficient cu tuberculoza pulmonară:

1. Punem 3 oua crude intr-un borcan, adaugam sucul de la 2 lamai. Înveliți în folie și lăsați într-o cameră întunecată timp de 5-7 zile. După aceasta, adăugați 300 g de miere, amestecați și puneți-o într-o baie de apă. Lichidul rezultat trebuie băut zilnic înainte de fiecare masă într-o doză de 1 oră. l.
2. Pentru a ameliora simptomele de tuse, consumați cantități mari de fructe de pădure și alune. Acest lucru trebuie făcut zilnic în porții mici.
3. Fierbeți 200 g de miere într-o cratiță mică. Stoarceți suc de aloe acolo. Misto. Într-un castron separat se fierbe teiul și sucul de mesteacăn. Se amestecă bine ambele lichide și se toarnă în sticlă. Adăugați 2-3 linguri acolo. l. ulei de masline. Se recomandă să beți zilnic lichidul rezultat dimineața și seara, 1 lingură. l.
4. Este benefic să bei zilnic suc de frunze de brusture. Se recomandă utilizarea a 15 ml pe zi înainte de culcare.

Medicina tradițională ajută organismul uman să obțină multe vitamine și nutrienți care sunt necesari pentru a accelera metabolismul și regenerarea țesuturilor.

Terapie medicamentoasă

Când pacientul trece la tratament ambulatoriu, este necesar să se continue terapia care a fost folosită pentru tuberculoza pulmonară în spitalul spitalului. Dacă o persoană se confruntă cu o îmbunătățire a simptomelor clinice, doza de medicamente pentru chimioterapie este redusă.

Dacă, după mutarea pacientului la tratament la domiciliu, starea sa de sănătate se înrăutățește în timpul tratamentului, acesta este plasat înapoi în spital și se prescrie tratament chirurgical.

Tratament spitalicesc

Pentru tuberculoză, tratamentul în spital este obligatoriu. O persoană bolnavă îi poate infecta pe alții. Pacienții stau în spital pentru o perioadă lungă de timp (de la 2 luni la 1 an). Li se prescriu medicamente pentru chimioterapie, vitamine și agenți imunomodulatori.

Tuberculoza nu este o condamnare la moarte! Cititorul nostru obișnuit a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de știință au identificat cel mai bun remediu care te va scuti instantaneu de tuberculoză. 5 ani de cercetare!!! Auto-tratament la domiciliu! După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

Pe toată perioada, se efectuează diagnostice de laborator pentru a identifica bacteriile din spută.

Dacă un medic vede o persoană cu tuberculoză, el scrie o trimitere pentru spitalizare, chiar dacă pacientul nu dorește acest lucru. Dispensarul de tuberculoză va efectua o examinare amănunțită, va determina tulpinile de agenți patogeni și va prescrie terapie.

Motivele spitalizării

Spitalizarea obligatorie a bolnavilor de tuberculoză se efectuează din următoarele motive:

• stadiul acut al bolii;
• risc crescut de transmitere a agentului patogen de la persoanele infectate la persoanele sănătoase;
• deteriorarea stării de bine a pacientului;
• tuse severă cu eliberarea unei cantități mari de spută, care conține agentul patogen.

Dezinfectarea constantă este necesară pentru a preveni răspândirea bacilului Koch. A fi tratat acasă cu acest diagnostic nu este un argument pentru medici.

Chimioterapia

Medicamentele pentru chimioterapie sunt întotdeauna prescrise ca medicamente (se ia o rețetă de la medicul curant). Acestea includ medicamente antibacteriene la care micobacteriile sunt sensibile:

• Rifampicină;
• izoniazidă;
• etambutol;
• Pirazinamida.

Aceste medicamente au un efect bun asupra micobacteriilor, distrugând majoritatea tulpinilor sale. Rareori la unele categorii de pacienți este detectată rezistența microorganismului patogen la substanța activă. În acest caz, sunt prescrise medicamente mai puternice, care sunt luate în doze mai mari.

Aceste medicamente afectează negativ organismul, determinând o scădere a funcției sistemului urinar, a țesutului hepatic și a tractului digestiv. Când spitalul de zi pentru tuberculoză se încheie și pacientul trece la tratament ambulatoriu, este necesar să se continue utilizarea medicamentelor.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este prescris în următoarele cazuri:

• lipsa efectului medicamentelor;
• dezvoltarea complicațiilor;
• încălcarea structurii țesutului pulmonar.

Înainte și după operație, este necesar un tratament activ cu medicamente antituberculoase. După operație, micobacteriile pot fi prezente în sistemul pulmonar, așa că trebuie eliminate.

Cât timp se tratează tuberculoza pulmonară?

Pe toată perioada de tratament, se recomandă persoanei să utilizeze medicamente pentru chimioterapie pentru a suprima creșterea și a distruge bacteriile. În acest moment, pacientul este considerat infecțios. Durata luării medicamentelor depinde de vârsta persoanei:

• copii – 1-2 luni;
• adulti – 2-3 luni;
• vârstnici – 6-12 luni.

Micobacteriile se răspândesc activ în sistemul pulmonar, astfel încât boala nu poate fi vindecată în câteva zile. Cel puțin, medicii tratează tuberculoza într-un spital timp de 2 luni. Perioada de tratament pentru tuberculoză într-un spital poate dura până la 1 an dacă medicamentele nu au efect.

Beneficiile tratamentului internat

Medicii evidențiază o serie de avantaje ale efectuării terapiei într-un cadru spitalicesc:

• controlul asupra stării de sănătate;
• cercetare constantă de laborator;
• izolare;
• asistență medicală;
• posibilitatea măsurilor de resuscitare.

Este posibil să se trateze tuberculoza în străinătate. În străinătate au fost dezvoltate medicamente mai eficiente care ajută la combaterea bolii într-un timp scurt. În America există și dispensare de tuberculoză unde se efectuează chimioterapie și intervenții chirurgicale. Dar este mult mai dificil să ajungi în SUA, așa că pacienții preferă să fie tratați în Europa.

Ați putea fi interesat și de:

O tactică diferită este indicată în prezența excreției și a cariilor bacteriene: în astfel de cazuri, este foarte important ca tratamentul într-un spital să continue până când cavitatea de degradare este închisă și se oprește excreția bacteriană, după care este recomandabil să fie trimis la un sanatoriu. timp de 3-4 luni. Apoi, cursul principal de chimioterapie poate fi finalizat în dispensar, dar numai la 9-12 luni după abacilare și eliminarea cavității, confirmată prin tomografie. Dacă după 5-6 luni de chimioterapie nu există tendință de abacilare și scăderea dimensiunii cavității, se recomandă consultarea unui ftiziochirurg în problema intervenției chirurgicale. O organizare similară a tratamentului este, de asemenea, indicată pentru recăderi. Trebuie subliniat faptul că incorectitudinea unei șederi excesiv de lungi într-un spital sau un sanatoriu pentru un pacient care a experimentat o încetare permanentă a excreției bacteriene, a avut loc închiderea cavității, capacitatea de a lucra a fost restabilită, simptomele de intoxicație. au dispărut, iar procesul din plămâni s-a inversat. În aceste cazuri, chimioterapia în regim ambulatoriu are o serie de avantaje - pacientul se află într-un mediu familiar, menține contactul cu familia sa și continuă să lucreze.

Dispensarele folosesc diferite metode de tratament complex în regim ambulatoriu. În acest caz, trebuie luate în considerare recomandările cuprinse în „Orientările pentru organizarea și metodologia chimioterapiei controlate în ambulatoriu pentru pacienții cu tuberculoză”, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS la 3 iunie 1976. În prezent, următoarele: au fost identificate tipuri de chimioterapie ambulatorie utilizate de dispensare: 1) tratament de probă, care este adesea efectuat pentru a rezolva problema activității procesului la pacienții nou identificați; 2) cursul principal pe termen lung, pe care îl urmează un pacient din grupa IA, se efectuează mai întâi, de regulă, într-un spital, apoi continuă în ambulatoriu; uneori, din cauza refuzului pacientului de a fi spitalizat, întregul fel principal trebuie să fie efectuat în ambulatoriu sau acasă. Acest lucru este permis numai dacă vorbim despre un proces de răspândire ușoară fără degradare și eliberare bacteriană, iar pacientul trăiește în condiții de viață satisfăcătoare și este disciplinat; 3) cursuri sezoniere pe termen scurt, care sunt prescrise tuturor pacienților cu forme active de tuberculoză; 4) cursurile de tratament anti-recădere pentru un anumit număr dintre cei din grupele contabile III și VIIA sunt efectuate în regim ambulatoriu; 5) chimioprofilaxia populațiilor sănătoase expuse riscului.

Chimioterapia pentru tuberculoză în regim ambulatoriu

Chimioterapia în regim ambulatoriu nu este recomandată pentru progresia procesului de tuberculoză, toleranță slabă la medicamente, complicații ale procesului principal cu amiloidoză, insuficiență cardiacă pulmonară de gradul II-III, tendință la sângerare pulmonară sau hemoptizie frecventă, precum și pentru boli concomitente severe (diabet zaharat, ulcer gastric sau duoden, insuficienta hepatica si renala, boli psihice). În astfel de cazuri, chimioterapia trebuie efectuată într-un spital.

Volumul chimioterapiei furnizate de dispensare în regim ambulatoriu este destul de semnificativ. Este efectuată de 80-90% dintre pacienții cu tuberculoză activă și, în plus, acoperă majoritatea celor supuși unui tratament antirecădere și preventiv. Cu toate acestea, practica arată că aproximativ 10-15% dintre pacienții care sunt indicați pentru chimioterapie nu sunt tratați. Motivele pentru aceasta sunt intoleranța la medicamente, lipsa de disciplină și refuzul unor pacienți de a primi tratament. Cu o abordare individuală atentă a medicului local, numărul de pacienți care nu utilizează tratamentul prescris în ambulatoriu poate fi redus la minimum.

Organizarea chimioterapiei efectuate în regim ambulatoriu este mult facilitată datorită posibilității de a utiliza doze unice zilnice de medicamente și a administrării lor intermitente. Cu toate acestea, este posibil ca aceste metode să nu fie recomandate în toate cazurile de tratament ambulatoriu.

Este de preferat să se utilizeze doze fracționate atunci când se prescriu medicamente care relativ des provoacă reacții adverse (etionamidă, cicloserina), înainte de a plasa un pacient nou diagnosticat într-un spital (pentru a determina tolerabilitatea medicamentelor), după externarea din spital, dacă a existat un nivel slab. tolerabilitatea medicamentelor într-o singură doză zilnică. În toate celelalte cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor într-o singură doză zilnică.

Tratamentul tuberculozei pulmonare este un proces complex care necesită medicație pe termen lung și respectarea unui regim strict.

În funcție de forma bolii, pacientul ia agenți antibacterieni pt 8-12 luni. De asemenea, este important să limitați contactul persoanelor bolnave cu persoane sănătoase.

Etapele terapiei

Terapia constă întotdeauna în două etape:

1. intens(doar formatul staționar);
2. de susținere(tratament ambulatoriu).

În prima fază, persoana trebuie să fie prezentă antituberculoză instituție, sub supravegherea medicilor.

Etapă ambulatoriu tratamentul este considerat într-o oarecare măsură o etapă mai complexă a intervenţiei terapeutice. Pacientul rămâne acasă, dar se obligă să vină camera cu tuburi sau un spital de profil adecvat zilnic, luați medicamente și urmați recomandările altor medic.

Când numai spitalul este posibil

Principalul avantaj al tratamentului internat este capacitatea de a monitoriza starea pacientului, creând toate condițiile adecvate pentru vindecarea pacientului.

Tuturor pacientilor care sufera formă deschisă tuberculoză cu complicații, greu cursul bolii, prezența altor forme de boală care au un impact negativ asupra bunăstării generale a pacientului, este indicat exclusiv tratamentul internat dispensar specializat.

Indicații pentru tratamentul ambulatoriu al tuberculozei

Dacă este recomandabil și posibil să se trateze pacientul în afara instituției medicale este decis de exclusiv medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului, cursul bolii, sensibilitatea pacientului la anumite medicamente.

Un format ambulatoriu de intervenție terapeutică asupra unui pacient este posibil în următoarele situații:

• Boala diagnosticat precoce, procesele patologice nu ar putea provoca vătămări totale organismului.
• Bolnav necontagioasă pentru ceilalti ( închis forma bolii).
• Nici un pericol pentru viață rabdator. Aceasta înseamnă prezența unor complicații grave sau starea generală de sănătate precară a pacientului.
• Pacientul este sănătos, el adecvat mentalși eficient, va fi capabil să facă față în mod independent sarcinilor de zi cu zi și să îndeplinească impecabil toate instrucțiunile medicului curant.

Important! Terapia ambulatorie nu este o formă de automedicație. O persoană are nevoie asistenta constanta doctor Personalul medical trebuie să monitorizeze toate etapele tratamentului, monitorizați-vă sănătatea pacientul, dacă este necesar, clarificați punctele cheie neclare.

Cum funcționează procesul în ambulatoriu?

Faza de întreținere implică aproape întotdeauna o ședere în ambulatoriu pentru pacient. În această perioadă pacientul este sub supraveghere lucrător medical. În funcție de starea pacientului, de obiectivele finale ale terapiei, precum și de circumstanțele din fiecare situație specifică, se efectuează monitorizarea:

• medic curant (de familie);
• paramedic;
• ftiziatru;
• asistent medical.

Foto 1. Un lucrător din domeniul sănătății explică regimul de medicație unui pacient în timpul supravegherii medicale.

În timpul controlului medical, lucrătorul sanitar trebuie să se asigure că pacientul acceptă cu adevărat toate medicamentele, respectă regimul. Aspectele organizatorice sunt stabilite in prealabil cu pacientul: la ce ora si unde poate lua medicamentele. Majoritatea produselor farmaceutice de specialitate pot fi obținute numai într-un spital. Acest lucru este strict interzis acasă.

Principii de îngrijire a bolnavilor de tuberculoză la domiciliu

Dispensarele antituberculoză au creat condiții ideale pentru ca pacienții care suferă de tuberculoză să poată depăși boala și să se recupereze mai repede. Va trebui să faci acasă a pregati apartament, ținând cont de nevoile specifice ale pacientului.

Locație

Opțiunea ideală este să găzduiești o persoană bolnavă într-o cameră separată. Dacă acest lucru nu este posibil, patul pacientului trebuie așezat langa fereastra, și camera în mod regulat ventila. Este mai bine să eliminați toți potențialii „colectori de praf” din cameră: covoare, „căi”, jucării moi, exces de textile.

Este bine dacă mobilierul tapițat poate fi protejat cu huse. Ele sunt apoi convenabile de spălat și dezinfectat.

Referinţă! Patul pacientului trebuie să fie realizat din materiale (fier, lemn) care să poată fi curăţate uşor şi dezinfecta.

De asemenea poti fi interesat de:

Caracteristici de curățare și spălare

Toate hainele persoanei infectate sunt depozitate într-un dulap separat încuiat. Același lucru este valabil și pentru obiectele personale.

E mai bine să speli lucrurile în afară din bunurile altor locuitori ai apartamentului. Înainte de a face acest lucru, toate articolele trebuie dezinfectate temeinic. Pur și simplu le fierbeți în apă 25-35 minute.

Contactul cu pacientul trebuie efectuat numai echipament de protectie. Persoanele care îngrijesc pacientul poartă un bandaj de tifon, o halată și șapcă, precum și mănuși.

În timp ce se efectuează toate procesele de dezinfectare a îmbrăcămintei și a articolelor de uz casnic, merită să folosiți mănuși de cauciuc.

Unde să aruncați spută și alte fluide biologice ale pacientului

Pacientul se obligă să colecteze spută scuipator special. Ar trebui depozitat într-o cutie de flanel. Aceste articole sunt, de asemenea, dezinfectate prin fierbere. Pentru a spori efectul dezinfectant, se recomandă adăugarea de sifon în apa clocotită ( 1 lingurita la 250 ml apa).

Vasele din care a mâncat sau a băut pacientul nu trebuie spălate imediat în chiuvetă. Toate articolele sunt pre-dezinfectate într-un mod standard.

Nuanțe privind aportul alimentar

Resturile de alimente pe care o persoană infectată nu le-a mâncat sunt depozitate într-un recipient separat. Mâncarea se toarnă cu apă clocotită și, de asemenea, se dezinfectează. În niciun caz alimentele care pot conține bacili Koch nu trebuie date animalelor de companie sau pur și simplu aruncate în stradă.

Este posibil să o faci cu remedii casnice?

Tipul de tratament ambulatoriu nu poate fi numit optim. Rudele pacientului și pacientul însuși nu au întotdeauna toate oportunitățile de a organiza condițiile de viață și tratamentul la domiciliu. O persoană nu este întotdeauna capabilă să efectueze în mod independent toate instrucțiunile medicului. Și nu este ușor pentru personalul medical însuși să controleze comportamentul pacientului.

vorbeste despre eficienţă tratamentul ambulatoriu este posibil numai dacă regimul terapeutic la domiciliu este destul de simplu, se iau măsuri de siguranță, iar boala în sine este diagnosticată în stadiile incipiente.

Dacă a fost preferat un tip de tratament ambulatoriu ca opțiune de interacțiune cu pacientul pentru a menține bunăstarea optimă a pacientului, acest mod poate fi considerat acceptabil și un astfel de tratament eficient.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata adulții?

Există trei grupe de medicamente antituberculoase specifice. Grupa I include izoniazidăȘi Rifampicina. Grupa II include Etambutamol, Streptomicina, Kanamicină, Cixloserină, Florimicină. Grupul III este cel mai puțin eficient. Aceasta include PASKȘi Tibone.

Se poate administra doza zilnică de medicamente dintr-o singură mişcare sau să fie spart în mai multe părți. Deoarece pacienții care urmează un tratament în ambulatoriu pot primi medicamente numai în pereții dispensarului antituberculos, regimul de terapie medicamentoasă este format astfel încât să fie convenabil pentru pacient să viziteze unitatea medicală pentru a lua medicamentele.

Foto 2. Etambutol, 50 comprimate, 400 mg, producător - Darnitsa.

Unele medicamente pot fi administrate doar în 2-3 prize pe zi, deoarece administrarea simultană a medicamentului provoacă reacții nedorite în corpul uman. În unele cazuri, medicamentele se administrează doar intravenos, uneori sub formă de perfuzii intrabronșice și inhalații de aerosoli.

O pot lua singur?

Majoritatea acestor medicamente pot fi utilizate numai sub supraveghere personal medical. Alte medicamente pot fi luate acasă. Vorbim de suplimente de vitamine, imunomodulatoare, corectoare de imunitate, microelemente, agenți antifungici.

Există o serie de medicamente care sub nicio formă nu este posibil Luați și utilizați acasă, dar numai sub supravegherea unui medic:

Colaps

Tuberculoza este o boală insidioasă și gravă. O persoană poate fi purtătoare a bacilului Koch pentru o lungă perioadă de timp, dar patologia nu se manifestă în niciun fel și nu se observă simptome periculoase. Dar orice factor negativ poate transforma boala într-o formă activă, iar apoi tratamentul pe termen lung nu poate fi evitat. Terapia se efectuează de obicei în instituții medicale specializate. Dar uneori este posibil tratamentul în ambulatoriu al tuberculozei, ce este și în ce situații este permis.

Ce este?

Dacă terapia tuberculozei se efectuează într-un spital, pacientul este sub supravegherea medicilor non-stop pe tot parcursul cursului. Tratamentul ambulatoriu include următoarele:

1. Pacientul trebuie să vină în ambulatoriu în fiecare zi și să ia medicamente sub supravegherea personalului medical.
2. Faceți examinări și teste de rutină la departament.

Terapia la domiciliu are avantaje semnificative față de tratamentul internat. Riscul de infectare cu micobacterii chimiorezistente, care pot fi prezente în secțiile de spitalizare, este eliminat. În plus, a fi acasă are un efect pozitiv asupra stării psihologice a unei persoane.

Un alt avantaj important, cel mai probabil pentru stat, este că acest tip de terapie reduce semnificativ costul tratamentului antituberculos și economisește bani pentru acei pacienți care au nevoie de spitalizare.

Indicatii si contraindicatii

Este posibil să se trateze tuberculoza în ambulatoriu? Da, dar numai dacă are propria lui mărturie pentru aceasta:

• Pacientul are tuberculoză în stadiile incipiente.
• Persoana nu este periculoasă pentru ceilalți.
• Sănătatea și viața pacientului nu sunt în pericol.
• Nu există un risc ridicat de a dezvolta complicații grave.
• Pacientul este într-o stare psihică adecvată.
• Vârsta și starea de sănătate vă permit să veniți zilnic la ambulatoriu.

Dacă se ia decizia de a efectua terapia în ambulatoriu, specialistul în TB trebuie să monitorizeze în mod constant progresul tratamentului.

Contraindicațiile pentru acest tip de terapie sunt:

• Boala este în fază activă.
• O persoană îi poate infecta pe alții.
• Nu este posibilă vizita în ambulatoriu în fiecare zi.
• Pacientul are o boală psihică.
• Viața și sănătatea pacientului sunt în pericol din cauza severității stadiului bolii.
• Există patologii cronice care complică cursul bolii.

Dacă tratamentul ambulatoriu este posibil sau nu, doar medicul decide în fiecare caz concret.

Etape și regim de tratament

Aproape toate instituțiile antituberculoase au secții de ambulatoriu. Esența terapiei lor este următoarea:

Când tratați tuberculoza, indiferent de locație, fie că este internat sau ambulatoriu, este important să respectați următoarele principii:

1. Inițierea în timp util a terapiei.
2. Mentinerea unui regim igienic in ceea ce priveste alimentatia si rutina zilnica.
3. Efectuarea terapiei etiotrope care vizează administrarea de antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care pot combate micobacteriile.
4. O abordare integrată care presupune combinarea mai multor medicamente și metode de tratament în același timp.
5. Terapia patogenetică. Acest principiu presupune utilizarea unor metode care vor stimula răspunsul imun și vor crește rezistența organismului la infecție.
6. Tratamentul este simptomatic. De exemplu, luarea de medicamente pentru febră sau somnifere pentru tulburările de somn.
7. Metode de colapsoterapie. Cu ajutorul lor, gazul este injectat în cavitatea pleurală pentru a provoca colapsul zonei patologice a țesutului din plămâni.

În timpul terapiei, este, de asemenea, important să se mențină continuitatea; nu puteți face pauze în administrarea medicamentelor, altfel micobacteriile vor dezvolta rezistență la ingredientele active ale medicamentelor.

Orice terapie presupune, de asemenea, urmând anumiți pași:

1. Terapie intensivă, care se recomandă cel mai adesea să aibă loc într-un cadru spitalicesc.
2. În a doua etapă, după ce simptomele acute ale bolii s-au rezolvat, tratamentul poate fi continuat în ambulatoriu.

Tratamentul tuberculozei în ambulatoriu presupune administrarea de agenți antibacterieni care au un efect dăunător asupra bacililor Koch. Printre acestea se numără: „Isoniazida”, „Etambutol”, „Rifampicină”, „Streptomicina”. Dacă există o rezistență crescută a micobacteriilor la astfel de medicamente, atunci se utilizează fluorochinolone și pirazinamidă.

Înainte de a prescrie un medicament, este necesar un test bacteriologic pentru a determina sensibilitatea micobacteriilor la antibiotice.

Descoperirea tulpinilor rezistente îi obligă pe medici să prescrie pacienților mai mulți agenți antibacterieni în același timp. În tratamentul tuberculozei, specialiștii recurg la utilizarea a trei regimuri de tratament:

1. În același timp, se iau izoniazidă, streptomicina și acidul aminosalicilic.
2. Când se descoperă tulpini mai rezistente, se folosește o schemă în patru părți. La primele două componente din primul regim: „Rifampicin” și „Pirazinamidă”.
3. Regimul cu cinci componente, pe lângă cel precedent, presupune administrarea de Ciprofloxacină.

Durata terapiei depinde de severitatea bolii. Tuberculoza în stadiu incipient va necesita administrarea de medicamente timp de 3-4 luni, iar dacă este prescris un regim cu cinci componente, atunci terapia va dura cel puțin un an.

În plus față de medicamentele enumerate, la regimul de tratament se adaugă imunomodulatoare, de exemplu medicamente pe bază de interferon. Procedurile fizioterapeutice oferă o asistență semnificativă în terapie. Exercițiile de respirație sunt recomandate tuturor pacienților. Ambulatoriul dispune de o sală de kinetoterapie, unde se efectuează un set de exerciții sub îndrumarea unui specialist.

De asemenea, nu trebuie să uitați de alimentația adecvată în timpul terapiei împotriva tuberculozei. Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine, minerale și toate substanțele benefice pentru organism.

Unde este tratamentul ambulatoriu în Federația Rusă?

Aproape fiecare dispensar TBC are un departament ambulatoriu. Dacă vorbim despre Moscova, atunci o astfel de îngrijire medicală poate fi obținută în următoarele instituții:

• Dispensar antituberculoză pe stradă. Dokunina, 18.
• Filiala Centrului Științific și Practic Internațional de Luptă împotriva tuberculozei a Departamentului de Sănătate din Sectorul Administrativ Sud-Vest Nr.4.
• Dispensar clinic antituberculoză nr 21 pe strada Metallurgov.
• Dispensarul regional din Moscova pe piață. Lupte, 11 și altele.

Nici în capitala noastră de nord, Sankt Petersburg, nu există probleme cu aceasta; puteți obține un tratament eficient pentru tuberculoză la următoarele adrese:

• Dispensar antituberculoză nr 2 pe stradă. Copii, 14.
• Dispensar antituberculoză pe stradă. Serdobolskaya.
• Dispensar regional antituberculoză Leningrad la adresa: lane. Nogina, 5.

Când vă angajați într-un tratament ambulatoriu, este important să rețineți că, chiar și după ce ați suferit proceduri și ați luat medicamente în departament, trebuie să urmați toate recomandările medicale la domiciliu. Acordați atenție programului de muncă și odihnă, luați multivitamine recomandate și faceți exerciții de respirație. Dacă boala se află în stadiile inițiale de dezvoltare, atunci acest tip de tratament va ajuta la recuperarea și a face față patologiei.