Cum să tratați recidiva afte. Din nou sturz? Cum să scapi de afte recurente? Simptomele aftelor cronice

Afdul recurent apare dacă forma acută a bolii se dezvoltă în candidoză cronică; pereții vaginali sunt profund afectați de ciupercile Candida.

Forma cronică de afte se caracterizează prin reapariția regulată a bolii, care apare de mai mult de patru ori pe an. Pentru a preveni o astfel de problemă, trebuie să apelați la specialiști pentru ajutor. Medicul, în urma analizelor de laborator, va prescrie tratamentul corect, care va preveni recidivele infecției fungice.

Candidoza cronică apare atunci când o boală infecțioasă este incompletă sau tratată incorect. Afdul nu este o boală cu transmitere sexuală, ci se transmite pe cale sexuală; un nou-născut se poate infecta în timpul nașterii sau prin contactul în gospodărie.

Principalii factori pentru apariția candidozei sunt dezechilibrul hormonal și un sistem imunitar redus în organism.

Acest lucru se întâmplă din diverse motive:

• Probleme cu glanda tiroidă, diabet.
• Excesul de greutate din cauza tulburărilor metabolice.
• Utilizarea antibioticelor.
• Utilizarea incorectă a contracepției orale.
• Boli ginecologice cronice.
• Boli infecțioase ale organelor genitale.
• Nerespectarea regulilor de igienă personală.
• Încălcarea microflorei vaginale.

Aceste semne ar trebui să alerteze o femeie și să o oblige să consulte un medic. Apariția simptomelor va ajuta ginecologul să diagnosticheze în mod fiabil boala și să prescrie tratamentul corect.

Principalele simptome ale bolii sunt:

• Secreție ca coagul din vagin.
• Mâncărime, arsuri în zona genitală.
• Disconfort la mers, în timpul relațiilor sexuale.
• Senzații dureroase după urinare, după spălare.
• La bărbați, există o placă pe capul penisului și umflarea organului.

Pentru a preveni reapariția aftei, este important să urmați recomandările medicului și să nu opriți terapia medicamentoasă după ce simptomele dispar.

Afdul recurent este foarte dificil de tratat numai cu medicamente antifungice. Este necesar să se stabilească cauza bolii; prin eliminarea acesteia, puteți scăpa de candidoză pentru totdeauna.

Candidoza cronică are propriile sale caracteristici; această formă a bolii se desfășoară diferit față de afta acută:

• Disconfortul durează mai mult de două luni, iar infecția fungică progresează.
• Simptomele nu sunt pronunțate; se observă îngroșarea membranei mucoase.
• Pe piele se formează crăpături, pliuri și se observă strălucire.
• Descărcarea nu este puternică; în zona infecției fungice severe, se observă un strat alb.
• Există mâncărimi severe.
• O infecție fungică poate afecta alte organe, cel mai adesea vezica urinară și intestinele.

Tratamentul candidozei cronice durează mult timp; este adesea folosită terapia complexă. Sarcina principală este de a întări imunitatea, astfel încât organismul să poată lupta singur cu problema. Este important să restabiliți microflora vaginală, să eliminați toate bolile infecțioase, afte cronice sunt o consecință a bolilor infecțioase.

O formă avansată de candidoză duce la complicații grave. La femei se formează aderențe, care provoacă obstrucția trompelor uterine. Aceasta implică problema infertilității, a sarcinii extrauterine și a nașterii premature. Afdul provoacă, de asemenea, procese inflamatorii constante în organele pelvine.

La bărbați, abaterile patologice provoacă multe consecințe grave - scăderea erecției, scăderea activității sexuale, ceea ce duce la infertilitate.

Testarea și tratamentul infecțiilor fungice

Pentru a scăpa de boală pentru totdeauna, este necesar să se efectueze un diagnostic corect. Nici măcar medicamentele eficiente nu vor face față bolii dacă nu sunt stabilite diagnosticul corect și cauza modificărilor patologice în organism. Pacientului trebuie să i se facă un frotiu pentru analize de laborator și un test de sânge pentru identificarea bolilor infecțioase.

Tratamentul este complex, durata acestuia este determinată de medicul curant.

În timpul terapiei este necesar:

• Scapa de microorganismele fungice.
• Întărește sistemul imunitar.
• Restabiliți microflora și mediul acid al vaginului.

În acest scop, sunt utilizați agenți locali și de uz general, imunomodulatoare și bifidobacterie. Toate tabletele, supozitoarele, cremele trebuie prescrise de un medic individual fiecărei femei pentru a preveni efectele secundare și reacțiile alergice.

Doza și durata de utilizare vor fi stabilite de medic. Pe lângă terapia medicamentoasă, pentru candidoza cronică se recomandă kinetoterapie, electroforeză și magnetoterapia.

Pentru a preveni recăderile, ambii parteneri ar trebui să fie supuși unui tratament.

Pentru a preveni forma cronică de afte, este important să tratați prompt bolile infecțioase în primele etape. Pentru a face acest lucru, trebuie să solicitați sfaturi de la specialiști cu experiență, să nu vă automedicați și să urmați recomandările prietenilor. Tratamentul ar trebui să fie individual, acest lucru va ameliora consecințele grave.

Sfaturile medicilor vor ajuta la prevenirea apariției candidozei vaginale:

• Monitorizați-vă imunitatea, scăderea acesteia duce la multe boli și, de asemenea, organismul încetează să lupte împotriva bacteriilor fungice, acestea încep să se înmulțească.
• Dezechilibrul hormonal la utilizarea contracepției orale provoacă o modificare a mediului acid al vaginului. Acest lucru provoacă proliferarea ciupercilor Candida.
• Este mai bine să înlocuiți lenjeria de corp strâmtă din material sintetic cu unele naturale.
• Nu folosiți geluri sau săpunuri parfumate pentru igiena intimă.

Afdul, sau candidoza, este o boală cauzată de ciuperci din genul Candida. Dezvoltarea bolii la femei este asociată cu o serie de factori externi și interni diferiți (dezechilibru hormonal, terapie antibacteriană irațională, nerespectarea regulilor de igienă).

Simptomele candidozei vaginale sunt familiare pentru mulți - mâncărime în zona genitală externă și o scurgere albă, asemănătoare cașului. În ciuda faptului că există medicamente și dietă eficiente pentru terapie, nu este întotdeauna posibilă vindecarea completă a bolii.

Dacă afta se întoarce de mai mult de patru ori pe an, atunci se pune un diagnostic de „candidoză cronică”.

De ce apare afte recurent și ce consecințe poate avea aceasta sunt întrebări care preocupă multe femei.

Cauzele dezvoltării și manifestării candidozei cronice

De ce apar infecțiile cu candidoză de lungă durată? Afdul cronic, conform studiilor recente, apare la femei din cauza eterogenității populației fungice din genul Candida.

Anterior, se credea că candidoza este cauzată de ciuperca Candida albicans, dar acum acest punct de vedere a fost respins și mai multe ciuperci diferite din același gen sunt implicate în apariția infecțiilor fungice.

În acest sens, medicamentele antifungice și dieta utilizate pot să nu fie eficiente împotriva anumitor microorganisme.

De exemplu, derivații de imidazol (Clotrimazol etc.) fac față bine tipului de ciupercă de mai sus, dar alți reprezentanți ai genului Candida se caracterizează printr-o sensibilitate redusă la acest medicament și pot persista în organism pentru o lungă perioadă de timp, provocând candidoză cronică.

Alți factori care cresc riscul de infecție cronică:

Din aceste motive, este dificil să se vindece definitiv candidoza cronică, ceea ce duce la formarea unui focar cronic de infecție fungică. Mai mult, pentru a scăpa de această afecțiune, va fi necesar un tratament pe termen lung și complex.

Datorită faptului că examinările pentru activitatea sistemului imunitar nu găsesc anomalii, există un punct de vedere că afta cronică nu este o stare de imunodeficiență, ci, dimpotrivă, activarea excesivă a acesteia. Acest lucru completează motivele dezvoltării bolii.

Important! Consecințele unui curs lung de candidoză reprezintă o mare amenințare pentru funcția fertilă a unei femei, indiferent de cauza apariției lor.

Un număr semnificativ de femei din populație au o prezență constantă a microflorei fungice în vagin. Cu toate acestea, ei nu au simptome ale bolii.Este important de reținut că afta cronică nu se caracterizează prin prezentarea constantă a simptomelor bolii. De regulă, femeile cu acest diagnostic observă următoarele manifestări:

Un număr de femei, pe lângă aceste semne, observă că partenerul lor sexual dezvoltă o senzație de mâncărime și o erupție pe penis după actul sexual și alte simptome de afte la bărbați.

Principiile terapiei

Tratamentul aftelor cronice este o sarcină dificilă și complexă, care include și prevenirea consecințelor negative pentru sănătatea fertilă a femeii. Regimul și dieta optime pentru vindecarea formei cronice de candidoză nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, există o listă de recomandări care vă vor ajuta să scăpați de această boală.

Afdul persistent necesită începerea terapiei cu un medicament antifungic, indiferent de forma acestuia: capsulă, tabletă, gel vaginal sau un inel special introdus în vagin.

Pe baza faptului că tratamentul candidozei cronice este un proces lung, majoritatea femeilor preferă medicamentele administrate pe cale orală. În medie, durata terapiei este de la trei până la șase luni, fiind necesare consultații medicale repetate în fiecare lună. Acesta din urmă este necesar pentru a schimba constant doza și a găsi valoarea optimă a acesteia.

În aproximativ jumătate din cazuri, cu un astfel de tratament, afta cronică dispare și nu mai deranjează femeia, totuși, cealaltă jumătate este mai puțin norocoasă - trebuie să își monitorizeze în mod constant sănătatea și să utilizeze agenți antifungici (tablete, geluri sau supozitoare), precum și să urmeze recomandările non-medicamente, cum ar fi o anumită dietă și stil de viață.

Această abordare cuprinzătoare vă va permite să vindecați complet candidoza.

Dacă luați contraceptive orale combinate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la continuarea utilizării acestora. Dacă o femeie are un dispozitiv intrauterin și apare afte după instalarea acestuia, atunci este mai bine să scapi de el.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul candidozei la femei sunt supozitoarele antifungice și gelurile vaginale, care au un efect local asupra microflorei fungice.

Medicamente pentru afte

Afdul recurent este o boală gravă, al cărei tratament eficient necesită mai mult de o lună. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata boala la femei.

Medicamente pe bază de fluconazol

Există Flucostat și Diflucan.

Flucostat este cel mai frecvent utilizat medicament antifungic în Rusia. Principalul său ingredient activ este fluconazolul, care vă permite să scăpați de microorganismele fungice.

În farmacii se prezintă sub formă de capsule cu diferite doze - 50 sau 150 mg. Poate fi folosit pentru diferite candidoze, inclusiv afte.

Cu toate acestea, există și contraindicații importante:

• diverse aritmii cardiace;
• consumul frecvent de alcool;
• boli acute ale sistemului urinar și rinichilor.

Aftele trebuie tratate cu Flucostat după cum urmează: o capsulă de medicament este luată de trei ori - în prima, a patra și a șaptea zi.

În unele cazuri, poate fi necesar să luați medicamentul timp de câteva luni (de patru ori pe lună, adică în fiecare săptămână). Acest lucru va elimina simptomele și va preveni reapariția bolii.

Uneori pot apărea reacții adverse: greață, amețeli sau reacții alergice.

Diflucan este un alt reprezentant al medicamentelor pe bază de fluconazol. Are un număr mare de forme de dozare - disponibile sub formă de capsule cu diferite doze, pulberi și soluții. Regimul de tratare a afte cu Diflucan nu este diferit de Flucostat, cu toate acestea, ar trebui să vă consultați medicul.

Pimafucină și Clotrimazol

Principala caracteristică a Pimafucin este posibilitatea de utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Are mai multe forme de dozare - supozitoare, tablete și cremă vaginală.

Supozitoarele sunt cea mai eficientă formă pentru a scăpa de cursul recurent al bolii și pentru a elimina toate simptomele. Supozitoarele trebuie administrate intravaginal o dată pe zi timp de 7-8 zile.

Dacă este necesar, la recomandarea medicului curant, cursul tratamentului poate fi repetat în fiecare lună. Efectele secundare ale utilizării acestui medicament sunt minime și includ în principal reacții alergice locale cu sensibilitate crescută a corpului la componentele medicamentului.

Clotrimazolul este un alt agent antifungic activ. Principalele forme de eliberare sunt lumânările, crema și un aerosol special pentru pulverizare. Indicațiile, regimul de tratament și posibilele efecte secundare sunt similare cu Pimafucin.

Livarol

Ingredientul activ este ketoconazolul, care distruge eficient ciupercile Candida și ameliorează simptomele candidozei. Supozitoarele sunt cel mai adesea folosite pentru tratament. Utilizarea lor repetată este posibilă în fiecare lună dacă există factori de risc pentru reapariția bolii la recomandarea medicului ginecolog.

Hexicon

Sub numele său, combină medicamente cu efect antiseptic care au un efect fungicid. Principala formă utilizată sunt supozitoarele, care permit tratarea locală a infecțiilor fungice, fără efecte sistemice asupra organismului.

Simptomele sub influența Hexiconului dispar după câteva zile. Este posibil să reutilizați medicamentul în fiecare lună dacă femeia are factori de risc pentru afte recurente. Supozitoarele Hexicon au un risc minim de efecte secundare.

Consecințele aftelor de lungă durată, recurente, sunt foarte grave, așa că trebuie tratată atunci când apar primele simptome. Motivele care provoacă re-creșterea microorganismelor fungice sunt menționate mai sus, prin urmare întreaga gamă de măsuri terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea acestora, inclusiv necesitatea unei diete speciale.

Adesea, pacienții care urmează un tratament repetat pun ginecologului întrebarea de ce reapare afta și cum să scape de el pentru totdeauna. Există multe motive pentru recidivă. A scăpa de afte (candidoză) nu este ușoară. Potrivit statisticilor, cel puțin 50% dintre femei s-au confruntat cu această boală cel puțin o dată în viață. Mai mult, aproximativ un sfert din toți pacienții se plâng de revenirea aftelor.

Motivele recidivei

Majoritatea femeilor cred că afta nu este o boală gravă. De aceea ei încearcă să o trateze singuri, urmând recomandările reclamelor televizate, prietenilor sau doar cunoscuților. Aici se află greșeala. Auto-medicația duce la revenirea din nou și din nou, devenind cronică.

Pentru a înțelege de ce apare adesea afte, ar trebui să cunoașteți toate informațiile necesare despre acesta. Ginecologii recomandă insistent femeilor să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea după tratament. Și principalul lucru este să nu sperăm că, după ce a luat o pastilă, pacientul va uita de problemă pentru totdeauna. Adesea, astfel de medicamente nu fac decât să reducă manifestările clinice ale bolii. Dacă o femeie este îngrijorată, atunci motivele pot fi următoarele:

1. Cauza principală a candidozei recurente este o defecțiune a sistemului imunitar. Cu alte cuvinte, imunitatea slăbită contribuie la dezvoltarea infecției în organism, mai ales în cazurile în care boala nu a fost complet vindecată.
2. Stres. Tulburările în funcționarea sistemului nervos, care este direct implicat în formarea imunității, provoacă candidoză recurentă.
3. Obiceiuri proaste. Abuzul de tutun, băuturi alcoolice și produse dăunătoare duce la faptul că corpul feminin devine incapabil să facă față ciupercii, iar afta recurentă nu poate fi vindecată.
4. Relații sexuale promiscue. Deși afta nu este o infecție, se poate transmite pe cale sexuală. În majoritatea cazurilor, la bărbați boala se dezvoltă fără manifestări clinice. În corpul masculin, ciupercile din genul Candida, care provoacă candidoza, sunt adesea excretate prin uretră, dar la femei se așează pe pereții vaginului.
5. Afdul poate apărea și din cauza unor probleme ale sistemului digestiv. Orice boli ale esofagului și intestinelor creează un mediu ideal pentru creșterea ciupercilor. Drept urmare, candidoza se poate răspândi la aceste organe, ceea ce poate avea consecințe grave asupra întregului organism.
6. Luând medicamente antibacteriene. Pentru a scăpa de diferite boli virale, oamenii iau antibiotice. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente contribuie la distrugerea microflorei intestinale. Dacă nu este restaurat în timp util, organismul nu poate lupta cu ciuperca, iar afte apare adesea pe acest fundal.
7. Contraceptivele hormonale. Oricare dintre aceste medicamente conține hormonul estrogen, care stimulează creșterea ciupercii. Studiile au arătat că, în timp ce luați medicamente hormonale care conțin estrogen, a reapărut afte. Acest lucru s-a reflectat în special la femeile care au decis să treacă de la un tip de contraceptiv oral la altul.
8. Alergie. În acest caz, se poate dezvolta și afte recurent. Mai mult decât atât, substanțele conținute în absorbante, tampoane sau lubrifianți pentru prezervative pot provoca o reacție alergică. În acest caz, înainte de a scăpa de candidoză, o femeie ar trebui să schimbe marca de contraceptive și produse de igienă cu alta sau să renunțe cu totul la ele.

Recidivele frecvente ale aftelor pot fi cauzate și de sarcină. În timpul perioadei de gestație, o femeie suferă o restructurare completă a proceselor vitale din organism. Orice boală care nu este complet tratată se agravează cu o vigoare reînnoită, iar ciuperca nu face excepție. Acesta este motivul pentru care afte reapare adesea în timpul sarcinii.

Dragostea pentru dulciuri provoacă și exacerbări ale candidozei; nivelurile crescute de zahăr creează condiții favorabile pentru creșterea ciupercii. Din același motiv, afta se întoarce constant la persoanele care suferă de diabet.

Un alt factor important din cauza căruia se dezvoltă afte recurente este tratamentul intempestiv sau incorect. Se întâmplă să apară o situație în care simptomele bolii reapar pe fundalul unor medicamente selectate incorect pentru terapie. Sau dacă femeia nu a finalizat complet cursul de tratament prescris.

În unele cazuri, femeile observă că afta a revenit în fiecare lună odată cu debutul sângerării menstruale. Există mai multe motive pentru acest fenomen. În primul rând, în acest moment, pe membrana mucoasă a organelor genitale este creat un mediu ideal pentru dezvoltarea candidozei. În al doilea rând, odată cu menstruația, apare un dezechilibru hormonal în organism, care afectează activitatea ciupercii.

Recurența candidozei și a sarcinii

Adesea, femeile însărcinate dezvoltă afte persistent. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% dintre viitoarele mame suferă de această boală. Motivul recăderii constă în modificările nivelurilor hormonale. O cantitate crescută de hormon progesteron, necesar pentru menținerea sarcinii, contribuie la scăderea imunității și la proliferarea ciupercilor. În plus, afta reapare la femei în timpul sarcinii din următoarele motive:

• o scădere a numărului de lactobacili din secrețiile vaginale și o modificare a acidității acestora din urmă;
• constipație și alte tulburări ale sistemului digestiv;
• exacerbarea bolilor cronice ale sistemului genito-urinar;
• lipsa vitaminelor și anemie feriprivă.

Când se tratează candidoza recurentă în timpul sarcinii, apar dificultăți, deoarece majoritatea medicamentelor antifungice au un efect negativ asupra fătului. În plus, multe medicamente imunostimulatoare sunt contraindicate pentru viitoarea mamă. Din aceste motive, doar un medic poate alege un tratament eficient pentru o femeie însărcinată.

Cum să scapi pentru totdeauna de candidoză?

Ce să faci dacă simptomele bolii reapar? Tratamentul afte recurent trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. De obicei, cursul de tratament durează de la 14 până la 30 de zile. Înainte de a trata o boală recurentă, medicul ginecolog va efectua o examinare cuprinzătoare. Dacă afta este recurentă, medicul va prescrie un complex de medicamente, care include supozitoare vaginale, tablete și soluții de dus.

Pe tot parcursul terapiei, este necesar să se urmeze o dietă care ajută la întărirea sistemului imunitar și la coordonarea funcționării sistemului digestiv. Alimentele grase, prăjite, condimentate, sărate și dulci ar trebui excluse din dietă.

Respectarea atentă a regulilor de igienă intimă este, de asemenea, foarte importantă. Pentru a preveni apariția din nou a afte, spălarea se poate face periodic cu infuzii de ierburi și plante medicinale. Cel mai simplu decoct în aceste scopuri poate fi făcut din musetel farmaceutic.

Pentru a întări apărarea organismului pe tot parcursul tratamentului, este necesar să luați complexe de vitamine. Este mai bine dacă le prescrie și un medic. Plimbarea în aer curat va ajuta nu numai să scăpați de stres, ci și să restabiliți funcționarea sistemului nervos.

Dar cel mai important, în timpul tratamentului, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Nu trebuie să încetați să luați medicamente pe cont propriu, chiar dacă nu există manifestări clinice de afte. Simptomele pot dispărea rapid, dar boala în sine poate rămâne și, ulterior, poate provoca o recidivă.

În ciuda succeselor medicinei moderne în dezvoltarea medicamentelor, diagnosticarea și identificarea factorilor de risc pentru infecția cu candidoză, problema tratării candidozei vulvovaginale (afte) la femei este încă relevantă.

În ultimii 20 de ani, numărul purtătorilor de Candida, al femeilor cu candida asimptomatică, recurentă cronică și al femeilor infectate cu Candida non-albicans a crescut; terapia medicamentoasă în aceste grupuri este cea mai complexă și necesită îngrijire și calificări înalte ale asistentului. medic.

Ciupercile din genul Candida pot dezvolta rezistență la medicamente și pot reacționa slab la măsurile luate, inclusiv datorită formării de biofilme persistente pe suprafața epiteliului vaginal.

Vom dedica acest material caracteristicilor candidozei vulvovaginale (afte) acute și cronice recurente la femei.

• Arata tot

  1. Pe scurt despre patologie

  Candidoza vulvovaginală (VVC) este cauzată de ciuperci din genul Candida. Cel mai adesea aparțin speciei.

  Infecția cu candidoză a vulvei și a vaginului este de obicei însoțită de următoarele simptome:

  1. 1 Secreții albe, brânzoase sau cremoase din tractul genital.
  2. 2 Mâncărime și arsuri în vagin, zona vulvei. Aceste simptome se pot intensifica după procedurile de igienă, utilizarea produselor de igienă intimă și în timpul actului sexual.
  3. 3 Micțiune afectată - durere, impuls frecvent.
  4. 4 Durere în timpul actului sexual - dispareunie.
  5. 5 Umflarea și hiperemia mucoasei vaginale, mai rar a vulvei.

  Se preferă azolii (fluconazol, clotrimazol, miconazol), care în acest caz sunt mai eficienți decât nistatina. Această abordare face posibilă ameliorarea simptomelor la 80-90% dintre pacienții care au finalizat corect cursul (regime de tratament pentru afte necomplicate în tabelul 1).

  

  Tabel 1 - Regimuri de tratament pentru candidoza vaginală (afte) la femeile care nu sunt însărcinate conform recomandărilor CDC, 2015

  Dacă simptomele candidozei persistă după un curs de terapie sau se dezvoltă o recidivă în următoarele 2 luni, atunci pacientul este prelevat pentru cultură pe un mediu nutritiv pentru a clarifica tipul dominant de candida și a determina sensibilitatea acestora la antimicoticele cunoscute.

  Mecanismul de dezvoltare și patogeneza candidozei vulvovaginale recurente nu a fost studiat pe deplin. Mulți pacienți nu au factori predispozanți evidenti care ar putea duce la infecție cronică.

  În afte cronice, Candida non-albicans este mai des detectată (în aproximativ 10-20% din cazuri), care sunt insensibile la medicamentele de bază.

  În caz de recidivă C. Terapia cu albicans include mai multe cursuri de medicamente antifungice:

  1. 1 Curs inițial - un curs scurt folosind medicamente locale sau sistemice din grupul azoli. Pentru un efect clinic mai bun, unii medici sugerează extinderea utilizării azolilor locali la 7-14 zile sau prescrierea fluconazolului pe cale orală conform regimului - 1, 4, 7 zile de terapie la o doză de 100, 150 sau, respectiv, 200 mg.
  2. 2 Curs de întreținere. Timp de 6 luni, fluconazolul se administrează o dată pe săptămână în doză de 100-150 mg. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci azolii topici sunt prescriși în cure intermitente. Această terapie este eficientă, dar 30-50% dintre femei prezintă recăderi după întreruperea medicamentelor.

  Pentru Candida non-albicans, regimul optim de tratament nu a fost stabilit. Se propune utilizarea medicamentelor locale sau sistemice din grupa azolului (cu excepția fluconazolului) timp de 1-2 săptămâni. În caz de recidivă, utilizarea acidului boric (capsule gelatinoase vaginale 600 mg) este permisă timp de 14 zile o dată pe zi. Această schemă duce la recuperare în 70% din cazuri.

  Azolii pot fi utilizați la femeile însărcinate sub formă de supozitoare vaginale sau cremă vaginală. Este interzisă administrarea intern de medicamente.

  4. Programul DGGG, AGII și DDG (2015)

  Conform acestei prevederi, o situație în care o femeie cu un status imunitar normal are ciuperci Candida detectate într-un frotiu, dar nu prezintă simptome, nu necesită tratament (excepție: femeile însărcinate).

  Candidoza vaginală acută, conform acestor recomandări, este tratată cu următoarele medicamente:

  1. 1 Terapie locală cu preparate cu nistatina pentru o cură de cel puțin 6 zile.
  2. 2 Terapie locală cu medicamente pe bază de clotrimazol, econazol, miconazol etc.
  3. 3 Terapie sistemică (fluconazol, itraconazol pe cale orală).
  4. 4 Crema vaginala ciclopiroxolamina, supozitoare vaginale, curs minim 6 zile.

  Toate opțiunile de mai sus au aproximativ aceeași eficacitate pentru candidoza vaginală acută. Ratele de vindecare (clinice și de laborator) sunt de până la 85% o săptămână după finalizarea cursului și 75% după 1-1,5 luni.

  La femeile însărcinate, utilizarea imidazolilor este mai eficientă decât polienele (s-au făcut comparații cu nistatina). In cazul transportului asimptomatic, se recomanda tratament preventiv cu 6 saptamani inainte de data preconizata a nasterii. Scopul său este de a preveni infectarea nou-născutului.

  Pentru afte cronică, se propune un tratament în două etape:

  1. 1 Curs inițial (ameliorarea simptomelor, normalizarea parametrilor de laborator).
  2. 2 Terapie de întreținere - locală (clotrimazol) sau sistemică (fluconazol).

  Ghidurile europene pentru managementul femeilor cu secreții vaginale anormale - IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders și colab., includ regimuri de tratament pentru candidoza vulvovaginală, trichomoniaza și vaginoza bacteriană.

  Regimurile de tratament pentru afte la femeile care nu sunt gravide recomandate de IUSTI/OMS sunt prezentate în Tabelul 2 de mai jos.

  

  Tabelul 2 - Regime de utilizare a medicamentelor antifungice la femeile care nu sunt gravide, recomandate de IUSTI/OMS (2011) pentru tratamentul candidozei vaginale acute

  Pentru afte care apare cu mâncărime severă, puteți utiliza unguente și geluri cu hidrocortizon. Pacienții care primesc antimicotice orale (fluconazol, itraconazol) pot folosi creme hidratante (emolienți).

  Tratamentul pentru afte cronică include:

  1. 1 Eliminarea factorilor predispozanți, corectarea bolilor concomitente.
  2. 2 Curs inițial - 10-14 zile.
  3. 3 Terapia de întreținere presupune prescrierea de medicamente antifungice o dată pe săptămână, o cură de 6 luni.
  4. 4 Evitarea folosirii săpunului și utilizarea cremelor hidratante (emolienți) vă va ajuta să faceți față pielii uscate a vulvei.
  1. 1 Includerea unui alt medicament din grupul polienelor - natamicină (Pimafucin) în terapia de bază a afte.
  2. 2 Utilizarea natamicinei pentru afte cronice recurente și infecții cauzate de C. non-albicans.

  

  Tabelul 3 - Regimuri de tratament pentru afte acute și cronice la femeile care nu sunt însărcinate conform ghidurilor clinice federale. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel

  7. Terapie de susținere

  Terapia auxiliară pentru afte poate elimina infecțiile concomitente ale sistemului reproducător, poate normaliza microbiota vaginală și poate îmbunătăți starea generală a corpului femeii.

  1. 1 Corectarea nutriției pentru afte, excluderea alimentelor care favorizează creșterea și reproducerea ciupercilor. Alimentele nedorite includ zahăr și alimente dulci, produse de copt bogate cu drojdie. Dietoterapia pentru afte mai detaliat.
  2. 2 Candidoza vaginală este adesea combinată cu disbioza intestinală. Acest lucru confirmă necesitatea unei abordări integrate în tratamentul candidozei vaginale. Puteți completa regimul luând probiotice naturale – produse lactate fermentate care conțin lactobacili și bifidobacterie.
  3. 3 Afte pe fondul disbiozei vaginale severe, gardnereloza necesită prescrierea de medicamente complexe, de exemplu, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Efectul lor este de a elimina inflamația, acționează asupra anaerobilor, gardnerella și ciupercilor.
  4. 4 Nu putem recomanda medicamente pentru refacerea microflorei vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) până când nu au fost efectuate un număr suficient de studii asupra eficacității acestora.
  5. 5 Este important să eliminați focarele de infecție cronică din organism, dacă există. În prezența diabetului zaharat, este necesară observarea dinamică și terapia de către un endocrinolog.
  6. 6 Nu putem recomanda imunomodulatoare, suplimente alimentare sau homeopatie din cauza lipsei de dovezi. În opinia noastră, un stil de viață sănătos, o alimentație echilibrată și activitatea fizică înlocuiesc pe deplin aceste grupuri de medicamente.
  7. 7 Metodele de medicină tradițională și tratamentul pe bază de plante sunt de natură să distragă atenția și au un efect placebo. Ele nu trebuie utilizate la femei.

  8. Problema rezistentei candida la antimicotice

  Problema rezistenței ciupercilor din genul Candida la agenții antimicotici nu este mai puțin relevantă decât rezistența bacteriană la antibiotice. Rezistența la medicamentele din grupa azole se dezvoltă mai des decât altele, sensibilitatea scăzută la azoli a C. non-albicans este de o importanță deosebită. Explicația constă în mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup.

  Prin inhibarea enzimelor asociate cu citocromul P 450, medicamentul perturbă sinteza ergosterolului, o componentă a membranei celulare a ciupercii. Așa se dezvoltă efectul fungistatic.

  Reziliența se dobândește în mai multe moduri. C. albicans se caracterizează prin acumularea de mutații în gena ERG11, care este asociată cu codificarea enzimei pentru sinteza ergosterolului. Nu se mai leagă de azoli, ci formează legături cu substratul natural lanosterol. Acesta din urmă este transformat în ergosterol în timpul reacției.

  Un alt mecanism este asociat cu eliminarea medicamentelor din celulă folosind transportatori dependenți de ATP.
  Rezistența la azoli este rezistența încrucișată, adică se dezvoltă la medicamente din întregul grup. În acest caz, este posibil să se utilizeze poliene.

  9. Evaluarea eficacității tratamentului

  Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt următorii indicatori:

  1. 1 Recuperare completă, vaginul este igienizat: nu există simptome clinice, semne de inflamație, teste de laborator (, cultură pe mediu nutritiv) confirmă absența ciupercii.
  2. 2 Îmbunătățire: reducerea severității simptomelor bolii, semne obiective.
  3. 3 Recidivă - apariția de noi simptome de afte, detectarea ciupercii prin microscopie frotiu la 2-4 săptămâni după cursul terapiei.

  În forma acută, controlul este prescris la 14 zile după ultima doză de medicament.

  10. Prevenirea recăderii

  Pentru a preveni recidiva candidozei vaginale, trebuie eliminați factorii care creează condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea ciupercilor din genul Candida.

  1. 1 Micozele se dezvoltă în medii calde și umede. Acest lucru este facilitat de purtarea de haine stramte din materiale sintetice, slab respirabile. Este mai bine să alegeți bumbac, lenjerie confortabilă. Lenjeria trebuie schimbată zilnic.
  2. 2 Tampoanele igienice zilnice rețin umiditatea și căldura, creând un mediu care favorizează creșterea ciupercilor. Schimbarea lor frecventă poate elimina aceste neajunsuri.
  3. 3 Ar trebui să mențineți un echilibru în consumul diferitelor grupe de alimente, să acordați prioritate legumelor, fructelor, terciurilor de cereale, produselor lactate fermentate și cărnii slabe. Dulciurile și făina sunt limitate la minimum.
  4. 4 Nu puteți utiliza antibiotice fără prescripția medicului și nu puteți prelungi cursul pentru o perioadă mai lungă decât a recomandat medicul. Agenții antibacterieni pot fi combinați cu fluconazol (150 mg) la femeile cu antecedente de candidoză vulvovaginală.
  5. 5 Glucocorticoizii, atunci când sunt utilizați pe o perioadă lungă de timp, favorizează și creșterea florei fungice. Ele nu trebuie utilizate fără prescripție medicală.
  6. 6 Medicamentele antifungice nu trebuie utilizate fără sfatul medicului, ca în cazul antibioticelor, acest lucru duce la dezvoltarea rezistenței la ciupercile din genul Candida.
  7. 7 CDC nu recomandă tratamentul partenerilor sexuali pentru afte la femei.
  8. 8 Se recomandă să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată pe an în absența plângerilor, la nevoie dacă există simptome din sistemul reproducător și urinar.

  Informațiile prezentate în articol au scopul de a vă familiariza cu tendințele actuale în medicină și nu pot înlocui o consultație față în față cu un specialist. Nu trebuie folosit pentru auto-medicație!

Majoritatea reprezentanților sexului frumos știu despre simptomele aftelor. Trebuie spus că această boală nu ocolește nici bărbații. Între timp, agentul cauzal al aftei este un rezident al microflorei noastre normale. Medicul ginecolog Albina Romanova vă va spune de ce începe să se comporte agresiv și ce să facă în acest sens.

Cum să tratezi corect afte?

Sturz(candidoza vulvovaginală) este o infecție fungică care este cauzată de ciuperci microscopice asemănătoare drojdiei din genul Candida (cel mai adesea Candida albicans) și se caracterizează prin inflamarea membranei mucoase a inelului vulvar, a vaginului, a uretrei și a perineului. întreg. Aceste ciuperci sunt clasificate ca microorganisme oportuniste (adică fac parte din microflora normală a gurii, vaginului și colonului aproape tuturor oamenilor sănătoși), prin urmare, pentru dezvoltarea acestei boli, este importantă nu doar prezența ciupercilor. din acest gen, dar reproducerea lor în cantități foarte mari, iar aceasta, de cele mai multe ori, apare atunci când imunitatea scade.

Medicii numesc afte și colpită candida și micoză vulvovaginală și candidoză urogenitală și ciuperca genitală, dar esența nu se schimbă, este același proces patologic.

Din păcate, afta este o boală foarte frecventă în rândul populației feminine. Peste 75% dintre femeile de pe întreaga planetă au suferit de această boală cel puțin o dată în viață, iar o treime dintre ele, care au primit suficientă terapie, se îmbolnăvesc din nou (apare o recidivă a bolii).

Factorii care contribuie la răspândirea aftei

• purtând lenjerie de corp sintetică, strânsă (de exemplu, binecunoscutul „thong”) - deteriorarea membranelor mucoase în zonele de frecare, transferul microflorei de la anus la vagin.
• Utilizarea zilnică a absorbantelor igienice.
• Relații sexuale nenaturale (anale, orale) - există o întrerupere a microflorei normale a vaginului, care contribuie la dezvoltarea afte.
• Diabetul zaharat - modificări puternice ale sistemului imunitar, urinarea frecventă, obezitatea (însoțită de obicei diabetul zaharat), dificultăți de igiena personală, ulcerația mucoaselor tractului genito-urinar - contribuie la dezvoltarea afte.
• Tratamentul cu medicamente antibacteriene cu spectru larg - ele ucid nu numai microorganismele patogene care au cauzat boala (de exemplu, pneumonia), ci și microorganismele oportuniste care locuiesc în tractul nostru gastrointestinal și tractul genital: în locul „gol”, flora fungică se dezvoltă și crește foarte mult. bine - apare afte.
• Sarcina - în timpul sarcinii, protecția imunitară scade, astfel încât ovulul fertilizat să nu fie perceput de organism ca un corp străin, astfel încât viitoarele mămici sunt mai susceptibile la orice infecții, inclusiv candidoză.
• Utilizarea contraceptivelor orale cu doze mari (conținând 30 mcg sau mai mult de etinilestradiol), contraceptive intrauterine (spirale), spermicide, diafragmă (pentru contracepție) - slăbirea barierei locale de protecție a vaginului.
• Utilizarea glucocorticosteroizilor este un factor de modificare a metabolismului în organe și țesuturi, contribuind la dezvoltarea afte.

Candidoza vulvovaginală (afte) nu este o infecție cu transmitere sexuală, în ciuda faptului că aceleași tulpini de ciuperci sunt detectate la partenerii sexuali. Cel mai probabil, această patologie poate fi asociată cu un defect al sistemului imunitar la diferite niveluri (scăderea imunității generale sau locale). Purtarea candidozei nu este o boală, deoarece o persoană sănătoasă are aceste microorganisme oportuniste.

Sturdul este clasificat în:

1. Candidoza acută.
2. Candidoză recurentă (cronică).

Manifestări de afte:

1. Mâncărimea și arsurile în vagin și în zona organelor genitale externe, se intensifică în timpul somnului, după procedurile de apă, după actul sexual, în timpul menstruației.
2. Leucoreea este o scurgere abundentă sau moderată din tractul genital, de culoare albă până la gri-gălbui, inodora.
3. Relații sexuale dureroase.
4. Urinări dureroase (cu durere) și frecvente.
5. Umflarea și înroșirea membranelor mucoase ale organelor genitale externe, urme de zgârieturi (macerarea pielii și a mucoaselor).

Pot exista toate semnele de mai sus de afte sau unele dintre ele (boala este ștearsă, fără plângeri pronunțate din partea pacientului).

Ce este necesar pentru a diagnostica afte (candidoză)?

Pacienta are plângeri de mâncărime, secreții coaguloase din tractul genital, tulburări de urinare, simptome de inflamație locală în zona genitală externă (umflare, roșeață, macerare), date de laborator: microscopie a frotiurilor vaginale - detectarea ciupercilor asemănătoare drojdiei și pseudohifelor , pH vaginal 4 -4,5, testul amino este negativ (când se adaugă alcali la secreția vaginală - nu va exista miros de pește stătut), la însămânțarea secreției vaginale pe medii nutritive adecvate, se observă creșterea ciupercilor (aici le puteți evalua specia, cantitatea, sensibilitatea la acest sau alt medicament antibacterian). Există metode suplimentare (și costisitoare) pentru confirmarea diagnosticului de candidoză vulvovaginală - diagnosticare imunofluorescență („CandidaSure”), reacții de legare compliment, studii imunologice și metode expres. Ele se bazează cel mai adesea pe o reacție antigen-anticorp, adică la un microorganism patogen (antigen), sistemul nostru imunitar produce protecție (anticorp): anticorpul se leagă de antigen, neutralizându-l pe acesta din urmă. Acest complex (antigen-anticorp) poate fi identificat prin aceste metode de diagnostic, sau numai anticorpul este recunoscut.

Tratamentul afte

Efectuată numai sub supravegherea unui specialist, auto-medicația afte este plină de tranziția formei acute de colpită candidoză la cronică, cu exacerbări frecvente și vindecare dificilă.

Etapele tratamentului pentru afte:

1. Combaterea factorilor predispozanți(antibioterapie rațională, menținerea și protejarea sistemului imunitar, igiena personală)
2. Cura de slabire(restricționarea carbohidraților)
3. Respingerea obiceiurilor proaste.
4. Tratamentul medicamentos local al aftei (alegeți un medicament):

• Butoconazol, crema 2% 5 g o data, local.
• Ketoconazol, supozitoare 400 mg, 1 supozitor x 1 dată pe zi timp de 3 sau 5 zile.
• Fluconazol, oral 150 mg o dată (Flucostat).
• Itraconazol, oral 200 mg x 2 ori pe zi timp de 3 zile sau 200 mg (Irunin) x 10 zile comprimate care se introduc adânc în vagin.
• Sertaconazol, 300 mg (1 supozitor) o dată.
• Clotrimazol, 100 mg (1 comprimat în vagin) timp de 7 zile.
• Miconazol: supozitoare vaginale 100 mg (1 supozitor) noaptea timp de 7 zile.
• Nistatina: comprimate vaginale 100.000 de unitati (1 supozitor) zilnic x 1 data, inainte de culcare, timp de 14 zile.

1. Tratamentul medicamentos al aftelor cronice:

- antimicotic sistemic (itraconazol 200 mg oral de 2 ori pe zi timp de 3 zile sau fluconazol 150 mg o dată pe zi timp de 3 zile) și

- terapie locală cu medicamente azolice (cel mai adesea în decurs de 14 zile):

Preparate cu imidazol:

• ketoconazol (nizoral) - Utilizați 400 mg/zi timp de 5 zile;
• clotrimazol (canesten) -Se utilizează sub formă de comprimate vaginale, 200-500 mg timp de 6 zile;
• miconazol - 250 mg, de 4 ori pe zi, 10-14 zile.
• bifonazol - 1% cremă, 1 dată pe zi noaptea, 2-4 săptămâni;

Preparate cu triazol:

• fluconazol - 50-150 mg o dată pe zi, de la 7 la 14 zile;
• itraconazol (orungal) - 200 mg 1 dată/zi, 7 zile.

În ciuda eficacității ridicate a tratamentului local al afte, mulți pacienți prezintă o recidivă (exacerbare) după 1-3 luni. Acest lucru se datorează administrării de antibiotice care modifică microflora normală a vaginului, diabetului zaharat concomitent, luării de contraceptive orale, sarcinii (niveluri crescute de glicogen în epiteliul vaginal - un mediu bun pentru proliferarea ciupercilor), o creștere a numărului de infectați. pacienții care sunt mai patogeni (și mai rezistenți la metodele tradiționale de tratament) specii de ciuperci - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Este necesar să se trateze soțul pacientului pentru afte?

Afdul nu este o boală cu transmitere sexuală și, de cele mai multe ori, nu este nevoie să vă tratați soțul. Există însă situații în care un bărbat are manifestări clinice (simptome de mâncărime, iritații și zgârieturi pe penis, scurgeri albe care se agravează după actul sexual) cu un diagnostic confirmat de candidoză la o femeie. În acest caz, regimul de tratament pentru afte este același ca pentru o femeie. Numai tratamentul se efectuează nu cu medicamente locale, ci pentru administrare orală (Pimafucin, 100 mg x 1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 zile).

De obicei, un bărbat nu are simptome ale acestei boli, chiar dacă femeia este bolnavă și urmează un tratament. Dacă la un om apar simptome de afte, atunci corpul său în ansamblu ar trebui examinat pentru a exclude infecțiile care reduc semnificativ supravegherea imună (cum ar fi HIV (SIDA), hepatita B și C, leucemia acută).

Ce trebuie să faceți pentru a preveni reapariția aftei

Pentru a preveni recidiva (exacerbarea) bolii, este necesar să utilizați:

- antimicotic sistemic (itraconazol 200 mg pe cale orală sau fluconazol 150 mg în prima zi a menstruației timp de 6 luni, adică 6 cure);

- terapie cu medicamente locale o dată pe săptămână timp de 6 luni (medicamente care sunt utilizate în supozitoare pentru uz vaginal).

Monitorizarea tratamentului afte

— În forma acută de afte, controlul tratamentului se efectuează la 7 zile după terminarea tratamentului (se fac frotiuri și culturi pentru a testa sensibilitatea microflorei la antibiotice).

- În caz de colpită candida cronică, eficacitatea tratamentului este evaluată pe parcursul a 3 cicluri menstruale în a 5-7-a zi a ciclului (de îndată ce sângerarea din tractul genital se oprește după menstruație - se iau frotiuri și culturi pentru sensibilitate).

În cazuri speciale, de exemplu, tratamentul afte la femeile însărcinate, se utilizează medicamente antifungice locale, cum ar fi: Natamicină 100 mg (pimafucină) 1 supozitor noaptea timp de 3-6 zile (medicamentul este aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate chiar și în primul trimestru de sarcină, adică până la 12 săptămâni), sau clotrimazol, 1 comprimat vaginal (100 mg) x 1 dată pe zi noaptea, timp de 7 zile (medicamentul este aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate numai de la 13 săptămâni a sarcinii).

Dacă pacientul bolnav este un copil, atunci afta este tratată după următorul regim: fluconazol 2 mg per 1 kilogram de greutate corporală a copilului; întreaga doză se ia pe cale orală o dată cu o cantitate mică de apă.

Cu toate acestea, atunci când descriem în detaliu medicamentele pentru tratamentul candidozei vaginale (afte), regimurile lor de dozare și cursurile de tratament, este necesar să înțelegeți că toate tratamentele trebuie supravegheate de un medic. La urma urmei, tabloul clinic (simptomele bolii) tipice pentru afte sunt, de asemenea, caracteristice multor procese patologice din vagin, de exemplu: vaginoza bacteriană, colpita atrofică (cianotică), vaginita bacteriană, cervicita cronică, leucoplazia sau krauza vulvei. (vagin), cervicita cu chlamydia, anexita, gonoreea, prin urmare problema tratamentului ar trebui să fie doar în cabinetul medicului, sub monitorizarea atentă de laborator și clinică a vindecării pacientului.

Fii sănătos!

medic ginecolog Albina Romanova