Infecție, diagnostic modern, tratament eficient și prevenirea bolii. ascariaza

Ascariaza este o boală cauzată de viermele rotunzi uman, caracterizată prin sensibilitate ridicată și prevalență pe scară largă. Ascariaza provoacă leziuni ale tractului digestiv, dezvoltarea diferitelor reacții alergice, are complicații severe și posibilitatea unui curs cronic al bolii.

Ascariaza este larg răspândită în Rusia. Boala apare în 60 - 85 de cazuri la 100 de mii de locuitori. În majoritatea cazurilor, ascariaza afectează locuitorii din mediul urban (aproximativ 60% din numărul total de cazuri), printre care ponderea copiilor este mai mare de 50%. Din punct de vedere geografic, incidența maximă se înregistrează în zonele îndepărtate ale Orientului Îndepărtat (Sakhalin și Primorye), precum și în regiunile Caucazului de Nord și Siberiei de Vest. Locuitorii din regiunile Volga și Central Black Earth pot fi infectați mai rar. Potrivit statisticilor, peste 1 miliard de oameni sunt infectați cu viermi rotunzi în lume.

Agentul cauzal al ascariazei este un helmint de tip vierme rotunzi aparținând clasei de nematozi. Acesta este viermele rotund (Ascaris lumbricoides) - un vierme rotund mare, în formă de fus, de culoare roșu-galben. După moarte, viermele rotunzi devine alb. Femelele sunt mai late și mai lungi decât masculii: primii ajung la o lungime de 20-40 cm, cei din urmă doar 15-25 cm.

Ouăle agenților patogeni sunt de formă ovală și destul de mari, cu o coajă albă cocoloasă de o nuanță maro sau dublu-circuitat cu o coajă netedă, incoloră.

Sursa de infecție este oamenii. Cu toate acestea, o persoană deja infectată nu reprezintă un pericol, deoarece ouăle care ies cu fecalele sale trebuie să se coacă în sol, unde se coace în 20-40 de zile în condiții favorabile (t - 30º, acces la oxigen, umiditate mai multă a solului). peste 8%). Ouăle sunt păstrate în sol timp de până la 7 ani, datorită învelișului lor proteic-lipidic cu cinci straturi.

Infecția apare în timpul ingerării de legume, fructe, fructe de pădure nespălate, contaminate cu coapte

Ouă de Ascaris. În intestinul subțire, ouăle se transformă în larve, care în 3-4 ore pătrund în mucoasa intestinală, apoi în vasele de sânge, în ficat prin sistemul venos intestinal cu fluxul sanguin; apoi prin vena cavă inferioară pătrund în inima dreaptă și prin artera pulmonară în plămâni. Deja în plămâni, larvele viermilor pătrund în alveole prin vase și de-a lungul arborelui traheobronșic ajung în faringe, apoi sunt înghițite și continuă să se maturizeze în intestinul subțire până la indivizi adulți. Această etapă se numește migrație și durează 10-14 zile. În total, ciclul de maturare, începând de la intrarea în corpul uman, durează aproximativ 8 săptămâni. O femelă adultă poate depune până la 240.000 de ouă pe zi. Până în a 7-a lună de rezidență, ovulația se termină și eliberarea ouălor nu mai are loc. Dacă boala nu este detectată și tratată, atunci întreaga speranță de viață a viermilor rotunzi este de 12-18 luni.

Populația este prea susceptibilă la ascariază.

Simptomele ascariazei (infestare cu viermi rotunzi)

În funcție de faza de prevalență și de severitatea bolii, se disting diferite simptome ale bolii.

Simptomele fazei timpurii de migrare:

Stadiul intestinal târziu este procesul ireversibil de transformare de la larvă la adult. În acest moment, simptomele bolii pot include:

• Sindromul gastrointestinal, care se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, grețuri matinale, vărsături, dureri abdominale severe și indigestie.
• Sindromul nervos, care se caracterizează printr-o slăbire generală a sistemului imunitar, sănătate precară, insomnie, dureri de cap, scăderea performanței și oboseală. Copiii pot prezenta crize epileptiforme și meningism, însoțite de dureri de cap severe, greață, vărsături și dureri de gât.

Toți pacienții experimentează pierderea în greutate.

Boala răspunde bine la tratament

Prezența viermilor rotunzi în organism poate fi diagnosticată prin testarea sângelui pentru anticorpi folosind ELISA și RLA: o reacție pozitivă este posibilă în 5-10 zile de la momentul infecției.

La o analiză generală de sânge se observă eozinofile de ordinul a 20-40-60%, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește la 50 mm/h, o creștere a leucocitelor și o scădere a hemoglobinei.

Diagnostic în faza cronică

Ouăle de Ascaris pot fi detectate în fecale prin examinare microscopică la numai 3-3,5 luni după infectare; uneori pot fi detectați indivizi maturi.

Într-un test general de sânge, se observă o scădere a hemoglobinei, eozinofilie și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor.

O radiografie a cavității abdominale poate dezvălui zone de curățare în intestine (helminții sunt localizați în bile).

Ce să faci dacă bănuiești ascariază?

Ascariaza se tratează în principal la domiciliu, uneori într-un spital de zi; rareori, pacienții grav infectați cu complicații necesită spitalizare. Medicul prescrie terapie și o dietă obligatorie; alimentele trebuie furnizate de 5-6 ori pe zi, fără pauze lungi care provoacă foame. Dieta se bazează pe alimente cu valoare energetică mare, dar sărace în grăsimi și carbohidrați. De exemplu, cantitatea de proteine ​​animale ar trebui să fie de 50-70%, grăsimi 50-70 de grame, carbohidrați de la 250 la 350 de grame. Valoarea energetică zilnică este de numai 2200-2400 kcal.

Produse și feluri de mâncare necesare:

• grâu, dar pâine uscată;
• carne slabă, pește și bulion de legume, decocturi de cereale;
• carne slabă, pui și pește;
• produse lactate, brânză de vaci, iaurt natural;
• terci de cereale slimy (orez, hrișcă, mei);
• cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, roșii coapte;
• fructe și fructe de pădure coapte, nu bogate în fibre, decoct de măceș;
• miere, dulceață, dulceață, marmeladă.

Alimente și feluri de mâncare excluse:

• produse de patiserie și pâine proaspătă;
• supe cu ciorbe grase;
• carne grasă, pui și pește, carne afumată, pește sărat și afumat;
• lapte și smântână cu conținut ridicat de grăsimi, smântână;
• paste și cereale sfărâmicioase;
• varză albă, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, castraveți, leguminoase, legume și fructe bogate în fibre;
• zahăr, ciocolată, prăjitură, cacao.

Tratamentul medicamentos al ascariazei

2) Preparatele enzimatice (Creon, Micrazim, Ermital, Mezim, Pancreatin) sunt folosite pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală.

3) Antihistaminicele (Claritin, Zyrtec, Zodak, Erius, Suprastin, Tavegil) sunt prescrise concomitent cu antihelmintice pentru a exclude alergiile.

4) Probiotice (bifistim, bifiform, Linnex, bifidum forte) pentru refacerea microflorei intestinale.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul cu rețete tradiționale trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și împreună cu terapia medicamentoasă.

Când se prescrie independent terapia tradițională, este important să știm că viermii pot ieși nu numai prin rect, ci și prin tractul respirator și esofag, ceea ce poate duce la consecințe grave și chiar la moarte.

Printre tratamentele cu remedii populare, pentru curățarea intestinelor sunt adesea folosite diverse decocturi din plante și clisme. Există și rețete de tratament gata făcute:

Usturoi cu lapte

Se fierbe un cap de usturoi în 200 ml lapte până se înmoaie, apoi se răcește și se strecoară. Cu acest decoct cald se face o clismă, de preferință noaptea. Cursul tratamentului este de până la o săptămână.

Ceapă

Tăiați câteva cepe și puneți-o pe jumătate într-un borcan. Umpleți jumătatea rămasă cu alcool sau vodcă. Se lasa 10 zile, apoi se ia 1-2 linguri de 2 ori pe zi.

Semințe de dovleac

Măcinați 500 g de semințe de dovleac în firimituri fine sau măcinați într-un blender, adăugați apă fiartă caldă. Pentru gust, puteți adăuga miere și luați o linguriță pe stomacul gol cu ​​o oră înainte de masă.

Pelin, semințe de in și cuișoare picante

Toate ingredientele descrise trebuie zdrobite în firimituri fine sau pulbere, câte o linguriță; este mai bine să faceți acest lucru într-un blender. Trebuie să luați o jumătate de linguriță de amestec dimineața pe stomacul gol, spălându-l cu suc natural de morcovi.

Tansy

Se toarnă 3 linguri de tanaceu într-un pahar cu apă clocotită și se lasă să se infuzeze timp de o oră, apoi se bea o lingură de 2-4 ori pe zi înainte de mese.

Suc de varză

Luați un pahar de suc de varză albă proaspăt stors pe stomacul gol dimineața. Puteți adăuga câteva linguri de apă clocotită, astfel încât sucul să fie la temperatura camerei.

Dacă sunteți alergic la oricare dintre ingrediente, atunci nu trebuie să utilizați această compoziție; este important să consultați un medic și să fiți tratat strict conform prescripției.

Cura de slabire

Este necesar să mănânci de mai multe ori pe zi și în porții mici. Practic este un aliment echilibrat, bogat in proteine, micro- si macroelemente

Complicațiile ascariazei

În timpul fazei intestinale pot apărea o serie de complicații:

• afectarea permeabilității fecalelor, însoțită de dureri de crampe. Acest lucru se întâmplă din cauza închiderii lumenului din intestinul gros de către o minge de viermi rotunzi. Obstrucția cu ascariază nu este frecventă - 3% din toate cazurile de complicații.
• peritonită (inflamație a peritoneului, care poate afecta funcționarea unor organe).
• ascariaza hepatică (viermii rotunzi umplu căile biliare ale ficatului, ceea ce duce la dezvoltarea icterului). Pacientul dezvoltă dureri severe în hipocondrul drept, vărsături, iar ficatul devine mărit. Se pot dezvolta colangită purulentă și eventual abces hepatic.
• ascariasis pancreatită (viermii rotunzi intră în canalele pancreatice și se dezvoltă pancreatita). O persoană începe să experimenteze dureri abdominale ascuțite, vărsături și o creștere a diastazei în urină în timpul unei analize generale.
• blocarea tractului respirator (viermii rotunzi, atunci când migrează, se pot târâ în stomac, apoi în esofag, orofaringe și tractul respirator, cauzând probleme de respirație).

Examinarea de control și observarea la dispensar

După finalizarea cursului de tratament, trebuie să faceți anumite teste în decurs de 3 zile, iar după 2 săptămâni, aceleași teste din nou în 3 zile.

Prevenirea bolii este destul de simplă și include activități sociale și igiena personală. Acțiunile sociale includ curățarea în timp util a cutiilor cu nisip pentru copii, slăbirea lor vara, deoarece ouăle de viermi rotuși mor din cauza razelor solare și curățarea curților de fecalele umane și animale.

Există unele plante ale căror rădăcini secretă substanțe toxice pentru helminți, cum ar fi calendula, ovăzul, mazărea și ovăzul. Unele dintre ele pot fi plantate în parcela personală, în curtea casei tale, mai ales lângă locurile de joacă pentru copii.

După ce ați mers pe jos, vizitați toaleta sau locurile publice, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun și este, de asemenea, important să păstrați igiena personală:

• spălați-vă mâinile imediat înainte de a mânca;
• clatiti legumele, fructele, in special verdeturile, cu apa curenta;
• nu-ți mușca unghiile, sub care se adună microbi și pot exista ouă de helminți;
• nu bea apa cruda de la robinet, din surse deschise, izvoare
• protejați produsele de muște și insecte;
• efectuați mai des curățarea umedă în apartament.

Prevenirea este destul de simplă și este mai ușor să preveniți o boală decât să o tratați; cheltuiți timp și bani pentru examinare, tratament și teste de control. Mai mult, infecția cu viermi rotunzi duce la o serie de complicații grave. Prin urmare, este important să-i învățăm pe copii încă din copilărie să mențină igiena personală și să ia în mod constant măsuri preventive pentru întreaga familie.

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Aparatul digestiv incepe cu deschiderea gurii, inconjurata de 3 buze (crestele). Hrana semi-digerată de gazdă intră mai întâi în faringele scurt, apoi în intestinul mediu, unde este în cele din urmă digerată și absorbită. Intestinul mediu trece în intestinul posterior, terminându-se în anus.

Sistemul reproducător masculin este reprezentat de un testicul, care trece în canalul deferent, care se varsă în intestinul posterior. Femelele au 2 ovare. Oviductele se îndepărtează de ele, trecând în uter, care se contopesc într-un vagin nepereche, deschizându-se cu o gaură în partea ventrală a corpului. Fertilizarea este internă. Viermii rotunzi se reproduc numai sexual. Acestea sunt organisme dioice. Organele de reproducere arată ca niște tuburi contorte. La o femelă fertilizată, la granița treimii anterioare și mijlocii a corpului există o depresiune inelară - constricția lui Mozgova A. A., Ascaridate de animale și oameni și bolile cauzate de acestea, carte. 1, M., 1953. .

Femela depune zilnic până la 240.000 de ouă în intestinul uman, care sunt excretate în mediul extern cu fecale. Ouăle sunt acoperite cu 5 coji, deci sunt foarte rezistente la condiții nefavorabile; pot fi ucise doar de substanțe care dizolvă grăsimile: alcool, eter, benzină sau apă fierbinte, lumina directă a soarelui. Dezvoltarea viermilor rotunzi are loc fără gazdă; ouăle ajung la maturitate în sol după ce părăsesc intestinul uman. Solul umed, accesul direct la oxigen și o temperatură de 25-27 ° C contribuie la formarea larvelor în ou în ziua 16-17. La temperaturi mai scăzute sau mai mari, timpul de coacere se schimbă.

Structura morfologică a ouălor de viermi rotunzi este prezentată în tabel.

Desen - vierme rotunzi uman

2. Diagnosticul de laborator al ascariazei

Diagnosticul ascariazei în stadiul migrator se bazează pe recunoașterea infiltratelor eozinofile, luând în considerare datele clinice, radiologice, hematologice și imunologice. Imaginea cu raze X a acestor infiltrate poate simula tuberculoza, pneumonia sau tumora pulmonară. Principala diferență între infiltrate în ascariază este dispariția lor rapidă, fără efecte reziduale. Infiltrate similare pot fi găsite și în alte helmintiază - anchilostoma și strongiloidiaza.

Diagnosticul de laborator al ascariazei se realizează prin identificarea ouălor de helminți în fecale. Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea ouălor de viermi rotuși în fecale folosind metoda Kato sau îmbogățirea conform Kalantaryan, Fulleborn etc. sau viermi rotunzi adulți după deparazitarea diagnostică. Ascariaza larvară poate fi diagnosticată prin metode imunologice (RP, RNGA, RSK, RLA, reacție bentonită-floculare).

Deplasându-se de-a lungul bronhiilor până la faringe, viermii rotunzi cu spută intră în gură și de acolo în esofag, stomac și intestine. În intestine, viermii rotunzi sunt reținuți prin împingerea împotriva pereților intestinali, provocând inflamații, infiltrații și hemoragie. Complicațiile sunt posibile dacă viermii rotunzi intră în sinusurile nazale, ficatul, căile biliare, pancreasul și rinichii. Apar obstrucția intestinală și procesele supurative în cavitatea abdominală. Diagnosticul se bazează pe teste de scaun (de cel puțin 3 ori), teste imunologice - în perioada larvară.

Ouăle se maturizează în sol după ce părăsesc intestinul uman. În sol umed, cu acces la oxigen și o temperatură de 25-27 de grade, o larvă se formează în ou în zilele 16-17. Infecția apare atunci când astfel de ouă sunt ingerate cu legume, fructe sau apă nespălate, precum și atunci când muștele transferă ouăle în alimente. Larvele microscopice ies din ouăle înghițite în intestin, care migrează apoi prin pereții intestinali în vasele de sânge, ficat, vena cavă inferioară, atriul drept și ventriculul inimii și apoi în plămâni. La tuse, larvele din plămâni cu un flux de mucus prin căile respiratorii intră în faringe și sunt înghițite a doua oară, oprindu-se în intestinul subțire, unde ajung la maturitatea sexuală.

Ascaris rănește mucoasa intestinală umană și otrăvește organismul cu substanțe toxice (produse metabolice). Provoacă dureri de stomac și intestine, indigestie, scăderea poftei de mâncare, scăderea performanței și alte fenomene. Pentru a vă proteja împotriva infecției cu viermi rotunzi, trebuie să respectați regulile de igienă personală - spălați-vă cu atenție mâinile înainte de a mânca, nu mâncați legume și fructe prost spălate și protejați alimentele de muște, gândaci și alte insecte. Pacienții cu ascariază trebuie să consulte un medic și, la recomandarea medicului, să utilizeze medicamente (santonină, hexylresorcinol) sau oxigenoterapie pentru a elimina ascarisul din intestine.

prezentare, adaugat 26.04.2016

Conceptul și fundalul ascariazei ca geohelmintiază antroponotică, caracterizată prin afectarea tractului respirator și reacții alergice, afectarea cronică a tractului gastrointestinal și complicații. Descrierea agentului patogen și a căii de infecție.

prezentare, adaugat 07.09.2016

Examinarea scaunului pentru a detecta helminții, fragmentele acestora, larvele sau ouăle. Frotiu gros cu celofan (metoda Kato). Tehnici de îmbogățire și bandă, biopsie musculară. Diagnosticul helmintiazelor tisulare. Trăsături distinctive ale ouălor de helminți.

rezumat, adăugat la 09.08.2009

Studiul etiologiei, patogenezei, simptomelor, metodelor de diagnostic și tratament a ascariazei - helmintiaza din grupa nematozilor intestinali, cauzate de viermi rotunzi, manifestate prin alergii, simptome dispeptice atunci când helminții pătrund în alte organe.

prezentare, adaugat 24.03.2019

lucrare de curs, adăugată 04.09.2014

prezentare, adaugat 02.02.2017

Dependența susceptibilității la boli infecțioase de mulți factori: vârstă, boli anterioare și concomitente, nutriție, vaccinare. Principalele tipuri de viermi helmintici. Caracteristicile bolii anchilostoma, ascariaza, himenolepiaza.

prezentare, adaugat 03.09.2016

Criterii pentru procesul patologic, gradul și patogeneza eozinofiliei. Nivelul eozinofiliei, simptome, manifestări clinice, diagnostic și complicații chirurgicale ale helmintiazelor: ascariaza, toxocaroza, trichineloza, schistosomiaza, echinococoza, giardioza.

rezumat, adăugat 04.10.2009

rezumat, adăugat 29.09.2012

Caracteristici generale, epidemiologia și etiologia ascariazei la copii. Caracteristicile clinice și patogenetice și principiile diagnosticului acestei boli, abordări ale tratamentului. Implementarea intervențiilor terapeutice și diagnostice pentru ascariaza la copii.

Ascariaza la copii și adulți este o boală helmintică, însoțită de migrarea larvelor patogene în tot corpul și „maturarea” ulterioară a acestora în intestine.

Ciclul de viață al viermilor rotunzi este format din mai multe etape. De îndată ce o persoană înghite o serie de ouă, acestea se deplasează în intestine, unde apar larvele. Aceste organisme „călătoresc” prin sistemul circulator uman, hrănindu-se cu celulele roșii din sânge ale pacientului și cu plasma însăși.

Împreună cu următoarea porțiune de sânge, ei intră în plămâni și apoi revin prin faringe și bronhii înapoi în intestine (datorită eliberării sputei). În această etapă, larvele se dezvoltă în adulți. Pe parcursul întregului ciclu, manifestările viermilor rotunzi pot fi observate în alte organe: ficat, vene, inimă.

Principalul factor de transmitere a ascariazei este solul contaminat. Ouăle de nematod cad pe pământ deschis împreună cu fecalele persoanelor infectate. Cochilia permite larvelor să rămână viabile pentru o perioadă lungă de timp. Practica arată că cel mai adesea boala afectează copiii preșcolari. Aceștia intră în contact cu pământul și nisipul în timpul plimbărilor în parc, pe locul de joacă din curtea casei, apoi își „gustă” degetele și obiectele contaminate.

Simptomele viermilor rotunzi depind de stadiul leziunii și de localizarea viermilor. În stadiul de mișcare a larvelor, plămânii pacientului suferă cel mai mult, care se pot dezvolta în așa-numitul pneumonie eozinofilă(sindromul Leffler). Tipul timpuriu de invazie are următoarele semne:

1. Tuse uscată și ascuțită, care este însoțită de dureri în piept.
2. Disconfort și senzație de arsură în stern.
3. Erupții cutanate alergice, ale căror manifestări sunt similare cu urticaria.
4. Evacuarea unei cantități mici de spută cu sânge.
5. Inflamație a țesutului hepatic, o ușoară creștere a dimensiunii organului.
6. O ușoară creștere a temperaturii corpului pacientului.
7. Viermii rotunzi din inimă provoacă perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular și inflamația mușchiului inimii.

Simptomele caracteristice sunt de obicei observate în jur 7-10 zile. Excepție este tusea din cauza ascariazei, care poate deranja o persoană infectată până la șase luni. Severitatea intoxicației depinde de câte larve intră în plămâni.

Așezarea viermilor rotunzi în intestine (etapa intestinală) se exprimă sub forma următoarelor simptome:

• Disconfort și durere în abdomen;
• Pierderea bruscă a greutății corporale sau creșterea insuficientă în greutate în caz de infestare cu helminți la un copil;
• diaree frecventă (sau constipație), greață care duce la vărsături;
• Lipsa poftei de mâncare sau, dimpotrivă, foame severă.

Toți pacienții, fără excepție, se plâng de slăbiciune generală, scăderea vitalității, oboseală și somn prost.

Diagnosticare

Medicina modernă oferă pacienților următoarele tipuri de studii pentru a detecta viermi rotunzi în corpul uman:

Tratamentul ascariazei la adulți se efectuează acasă sau într-un spital de zi. Este necesară doar spitalizarea în cazuri deosebit de grave când apar complicații chirurgicale ale ascariazei.

După cum am menționat mai devreme, clasificarea ciclului de viață al viermilor rotunzi îl împarte în fazele migratoare și intestinale. În timpul migrației nematozilor, pacienților adulți și copiilor li se prescriu medicamente (de obicei tablete) pentru o gamă largă de viermi. Acestea sunt următoarele medicamente: Decaris (Levamisole), Mintezol, Vermox, Arbotect, Vormin etc. Dacă au apărut modificări obstructive la nivelul bronhiilor sau plămânilor, medicul va prescrie corticosteroizi și bronhodilatatoare. O dietă pentru ascariază poate îmbunătăți starea generală a pacientului și poate regla funcționarea tractului digestiv.

Imediat ce helminții sunt localizați în zona intestinală, se recomandă terapia cu următoarele medicamente: Decaris (doză unică), Pirantel, Nemotsid, Helmintox, Thermox.

După ce ați luat unul dintre medicamentele de mai sus, se recomandă să urmați un curs de curățare a corpului de toxine. Pentru aceasta, se prescriu absorbanți energetici: carbon alb sau activ, Polisob.

Ascariaza poate fi tratată eficient cu oxigen obișnuit. În timpul procedurii, gazul este furnizat printr-un tub special în stomacul pacientului înainte de masa de dimineață. Cursul tratamentului este de 2-3 proceduri.

Nutriția pentru ascariază ar trebui să fie determinată de o dietă bazată pe tabelul de tratament nr. 5. Se recomandă limitarea consumului de alimente grase și picante și de alcool.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație a ascariazei în practica medicală este obstrucția intestinală. Această patologie acută apare din cauza blocării lumenului intestinal de către o minge de viermi rotunzi. Și fecalele nu pot trece prin această barieră. Nutriția adecvată susține procesul natural de evacuare a intestinului, dar numai până la un anumit timp.

Înfundarea pancreasului cu viermi rotunzi duce la inflamația sa acută sau cronică - pancreatită.

În cazuri rare (chiar excepționale), nematozii ajung în cavitatea bucală, umplu tractul respirator și provoacă sufocare la pacient.

Prevenirea ascariazei la copii și adulți

Prevenirea infecției cu viermi rotunzi se reduce la luarea următoarelor măsuri:

• Prelucrare minuțioasă folosind apă curentă a tuturor fructelor, legumelor, fructelor de pădure;
• Menține igiena mâinilor și folosește agenți antibacterieni;
• Monitorizarea copiilor în timp ce se joacă în spații deschise. Este foarte important să amplasați nisipuri și locuri de joacă în părțile însorite ale orașului, deoarece ouăle de viermi rotuși mor sub influența razelor directe ale soarelui;
• Evitați să beți apă crudă.

Aceasta este o helmintiază larg răspândită, caracterizată prin simptome de intoxicație generală, care afectează cel mai adesea intestinele, plămânii și ficatul. Apare exclusiv la oameni, adică nu există stadii intermediare de dezvoltare în organele interne ale mamiferelor sălbatice și animalelor domestice, așa cum este adesea cazul altor parazitoze.

În condiții de mediu nefavorabile, având o coajă de 5 straturi dense, ouăle de viermi rotunzi pot supraviețui în sol, apă, fructe și legume destul de mult timp. În unele cazuri, acest timp ajunge până la 7 ani.

Mâncând un măr, pere sau alte fructe și legume nespălate, pur și simplu prin introducerea degetelor murdare în gură, ouăle de helminți se găsesc într-un mediu favorabil pentru răspândirea și dezvoltarea în continuare.

În funcție de numărul de viermi rotunzi care au invadat și au ajuns la maturitate, reactivitatea organismului, simptomele bolii în perioada inițială de dezvoltare pot diferi semnificativ: de la o stare de rău ușoară caracterizată printr-un curs latent, până la manifestări pronunțate care afectează semnificativ. starea generală și performanța pacientului.

Stadiul manifestărilor clinice avansate este exprimat sub forma a două sindroame principale (un set de simptome care apar din orice motiv):

Indigestie
Trebuie remarcat faptul că viermii rotunzi pot închide lumenul intestinal și, prin urmare, pot perturba tranzitul intestinal. Ca urmare, treptat:

• Tensiunea intestinală crește, stoarce vasele de sânge implicate în livrarea de oxigen și schimbul de nutrienți
• Se acumulează toxinele, care sunt apoi absorbite în sânge și provoacă disfuncții semnificative ale organelor și sistemelor importante.
• Vărsături abundente ale conținutului gastric și intestinal, care nu aduce o ușurare semnificativă. Apare din cauza undelor peristaltice inverse ale mușchilor netezi intestinali

Trebuie avut în vedere că în timpul unei singure examinări ale scaunului, absența ouălor de helminți nu înseamnă că nu există viermi rotunzi și nu dă naștere unui diagnostic final negativ. Absența ouălor apare în următoarele cazuri:

Vă rugăm să rețineți că tratamentul eficient al ascariazei este posibil numai sub supravegherea unui medic specialist!

În stadiile incipiente ale ascariazei, se utilizează de obicei tratamentul medicamentos.
Mebendazol (Vermox)– comprimate de 100 mg
Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 3-4 zile
Medicamentul este foarte eficient, nu numai împotriva viermilor rotunzi, ci și inhibă activitatea vitală a multor alte tipuri de helminți.
Contraindicație servește sarcinii și întregii perioade de alăptare.

1. Activitățile desfășurate în focar au vizat distrugerea posibilelor surse de răspândire a ouălor de helminți. Acestea includ:

• Tratarea tuturor suprafețelor podelelor, meselor, noptierelor etc. cu dezinfectanți. Un exemplu ar fi orice detergent care conține o soluție slabă de înălbitor.

Cum apare infecția cu viermi rotunzi la copii?

La copii apare infecția cu viermi rotunzi in urmatoarele situatii:

• Când mănânci legume, fructe și fructe de pădure nespălate sau prost spălate care au fost contaminate cu particule de sol care conțin ouă de viermi rotuși. Cel mai mare pericol vine din fructele și verdețurile din zonele care au fost fertilizate cu fecale umane.
• Când se linge degetele și se mușcă unghiile, sub care era murdărie cu ouă de helminți.
• Când ouăle sunt depuse de muște, furnici sau mâini murdare pe alimente și articole de uz casnic pe care un copil le poate pune în gură.

Ouăle de Ascaris sunt adesea detectate:

• pe mâini murdare și sub unghii;
• pe monede și bancnote;
• pe mânerele ușilor;
• pe balustrade ale transportului public;
• pe produsele alimentare contaminate cu sol;
• în praf.

Care sunt simptomele ascariazei la copii?

Simptome ale fazei precoce (de migrare). apar în decurs de 7-14 zile. În această perioadă, larva migrează din intestin prin ficat și plămâni, după care reintră în intestinul subțire.

Cum să tratezi ascariaza folosind metode tradiționale?

2. Colecția de plante. Include:

• Sunătoare;
• rozmarin sălbatic;
• leuștean;
• căpșune;
• elecampane.

3. Pudră de tanaceu cu miere. Florile de tanaceu uscate sunt zdrobite într-un mojar. 1/3 linguriță din pulberea rezultată se amestecă cu o cantitate egală de miere. Luați de 2 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul tratamentului este de 3-7 zile. Amarele, flavonoidele și uleiurile esențiale conținute în florile de tansy au efecte antihelmintice și antiinflamatorii. Ei forțează viermii să părăsească intestinele.

4. Tanasy și pelin. Florile de tansy și frunzele de pelin sunt uscate și măcinate în pulbere folosind o râșniță de cafea sau un mortar. Ingredientele se amestecă în proporții egale. Amestecul se ia ½ linguriță, în formă uscată, cu apă o dată pe zi. Tratamentul durează 25-30 de zile și ajută la scăderea viermilor, la îmbunătățirea poftei de mâncare și la normalizarea proceselor digestive.

Tratamentul ascariazei cu metode tradiționale ar trebui să fie însoțit de utilizarea laxativelor: alge marine, semințe de in, Bisacodyl, Guttalax. Aceste medicamente accelerează eliminarea viermilor rotunzi din intestine.

În timpul tratamentului ascariazei folosind metode tradiționale, un număr mare de produse cu efect antihelmintic sunt introduse în meniu:

• usturoi;
• suc de rodie;
• nuci;
• seminte de dovleac crude.

Ce dieta este necesara pentru ascariaza?

• chanterele;
• ceapă proaspătă și usturoi;
• cireașă;
• căpșune;
• semințe de dovleac;
• miez de caise.

Produse care au efect laxativ accelerează curățarea corpului de helminți:

• legume crude bogate în fibre - roșii, sfeclă, dovleac, verdeață, fructe de pădure, mere;
• fructe uscate – smochine, caise uscate, prune uscate;
• produse lactate fermentate – iaurt, chefir, narine;
• uleiuri vegetale: floarea soarelui, măsline, semințe de in;
• tărâţe;
• condimente – ghimbir, ardei roșu;
• apă 8-10 pahare pe zi.

• grăsime de pește;
• morcov;
• brocoli;
• caise;
• pătrunjel;
• ardei gras;
• frunze de salata verde;
• aronia;
• curmal japonez.

• alune și unt de arahide;
• carne roșie slabă;
• piept de pui;
• ouă de pui și prepeliță;
• fructe uscate și nuci;
• smantana si smantana.

• alcool;
• afumat;
• gras;
• picant.

Este posibilă autovindecarea pentru ascariază?

După autovindecarea ascariazei, imunitatea la reinfecție rămâne timp de 6 luni. Anticorpii speciali previn migrarea și năpârlirea larvelor. Cu toate acestea, această protecție nu poate fi numită fiabilă. Prin urmare, atunci când larvele invazive intră în organism, este posibilă o nouă boală.

Este posibil să fii infectat cu ascariază și enterobiază împreună?

Spre deosebire de ascariaza, enterobiaza (cauzată de oxiuri) se transmite prin contact direct de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. În acest sens, enterobiaza apare de 3 ori mai des. Doar în 20% din cazuri enterobiaza este însoțită de ascariază. La astfel de pacienți, simptomele bolii sunt mai pronunțate:

• pierdere în greutate;
• tulburări ale scaunului;
• Dureri de stomac;
• slăbiciune, performanță scăzută;
• lacrimare și iritabilitate;
• mâncărime în jurul anusului, mai ales noaptea.

• albendazol;
• Pyrantel;
• Adipat de piperazină.

Dar, în anumite circumstanțe, interacțiunea cu animalele de companie poate duce la infecție:

Amintiți-vă: ascariaza confirmată de laborator necesită în mod necesar tratament cu medicamente antihelmintice, altfel pot apărea complicații.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII DIN UCRAINA

Universitatea Națională de Farmaceutică

Rezumat pe tema:

"Ascariasis"

tratamentul ascariazei cu helminti

Efectuat:

Student anul 4, grupa I

specialitatea "Farmacie"

Koloznaia Tatiana

Harkov 2013

Ascariaza este o helmintiază cunoscută din cele mai vechi timpuri în rândul populației țărilor cu climă temperată, caldă și caldă, cu condiția să existe suficientă umiditate pe tot parcursul anului. Ascariaza este cea mai frecventă helmintiază, răspândită pe tot globul. Este rar în țările cu un climat uscat și este absent deasupra Cercului polar.

Etiologie. Agentul cauzal al ascariazei este helmintul rotund - ascaris uman (Ascaris lumbricoides). Adulții sunt în formă de fus. Viermii rotunzi vii sau cei proaspăt eliberați din intestine sunt de culoare galben-roșiatică; după moarte, devin albici. Masculul este vizibil mai mic decât femela, lungimea sa este de 15-25 cm x 2-4 mm, iar capătul din spate al corpului este îndoit cu un cârlig. Femela are corpul drept de 25-40 cm lungime și 3-6 mm grosime; dimensiunea ouului 0,050--0,106 x 0,40--0,050 mm. Viermii rotunzi sunt viermi rotunzi cu corpul lung, ajungând în unele cazuri până la 40 cm, cu capete ascuțite. Corpul viermelui are formă rotundă, culoarea variază, de la roz la galben-alb. De regulă, viermii rotunzi femele sunt de 1,5-2 ori mai mari decât masculii. De asemenea, masculii diferă de femele prin faptul că coada lor este ascuțită și ușor rotunjită.

Patogeneza. Din ouăle mature înghițite de o persoană, larvele ies în intestinul subțire, pătrund în peretele intestinal și pătrund în capilarele sanguine, apoi migrează hematogen către ficat și plămâni. Pe lângă intestine, ficat și plămâni, s-au găsit larve de viermi rotunzi în creier, ochi și alte organe. Se hrănesc intens cu ser sanguin și globule roșii. În plămâni, larva pătrunde activ în alveole și bronhiole, se deplasează prin bronhiile mici și mari cu ajutorul epiteliului ciliat până la orofaringe, unde este ingerată spută cu larvele. Odată ajunsă în intestin, larva ajunge la maturitatea sexuală în 70-75 de zile. Durata de viață a unui viermi rotund adult ajunge la un an, după care moare și este excretat împreună cu fecalele. Prin urmare, prezența viermilor rotunzi de câțiva ani la o persoană poate fi explicată doar prin infecții repetate. În perioada de migrare a larvelor, simptomele bolii sunt cauzate în principal de manifestări alergice care apar ca răspuns la sensibilizarea prin produși metabolici și degradarea larvelor. În peretele intestinal și în plămâni se formează infiltrate eozinofile. Reacțiile toxico-alergice sunt, de asemenea, posibile și observate în timpul localizării viermilor rotunzi adulți în intestin. Migrarea activă a larvelor provoacă a doua grupă de manifestări - datorită acțiunii mecanice. Hemoragiile în plămâni și hemoptizia apar după rupturi capilare, care apar la locurile de perforare de către larvele lor. În intestin, viermii rotunzi nu se atașează, ci sunt ținuți pe loc prin sprijinirea capetele lor de peretele intestinal. Prin urmare, sunt foarte mobile, pot merge în jos și în sus de-a lungul intestinelor, pot pătrunde în stomac și apoi prin esofag și faringe - în tractul respirator și chiar în sinusurile frontale.

Manifestările severe apar atunci când viermii rotunzi pătrund în ficat, pancreas și alte organe. Helminții adulți pot răni peretele intestinal cu capetele lor ascuțite, iar grupurile de viermi rotunzi provoacă uneori obstrucții mecanice. Iritația terminațiilor nervoase și efectul toxic asupra acestora al deșeurilor de helminți devin uneori cauza obstrucției intestinale spastice. Când viermii rotunzi migrează către alte organe, se creează condiții pentru adăugarea unei infecții bacteriene cu dezvoltarea complicațiilor purulente (abcese, colangită, pancreatită etc.). O particularitate a fost observată în timpul reinfectării - modificările patologice sunt mult mai puțin pronunțate decât în ​​timpul infecției primare, ceea ce poate indica un fel de imunitate în ascariază. Imunitatea la reinfestare durează câteva luni. Anticorpii la proteinele Ascaris pot fi detectați în 5-10 zile de la infecție; după 3 luni, de obicei, nu mai sunt detectați. În focarele mari de ascariază, oamenii dezvoltă imunitate la suprainvazie și reinvazie, ceea ce explică sfârșitul infecțiilor într-un stadiu incipient de dezvoltare la 25% dintre pacienți.

În faza incipientă a ascariazei, manifestările clinice sunt uneori ușoare, iar boala trece neobservată. Uneori debutul bolii se manifestă cu stare de rău severă, apare o tuse uscată sau cu o cantitate mică de spută mucoasă, mai rar mucopurulentă. Sputa devine uneori de culoare portocalie și are un ușor amestec de sânge. Temperatura corpului este de obicei normală și subfebrilă, rareori crescând la 38° C. Se observă răni uscate și umede în plămâni, iar la un număr de pacienți este detectată o scurtare a sunetului de percuție. În unele cazuri, apare pleurezia uscată sau efuzională. Metodele fizice nu detectează întotdeauna modificări ale plămânilor. Modificările pielii sunt foarte caracteristice acestei etape, care se manifestă adesea sub formă de urticarie și vezicule mici cu conținut transparent pe mâini și picioare.

O examinare cu raze X a plămânilor relevă prezența infiltratelor rotunde, ovale, stelate, festonate și poligonale. Infiltratele pot fi fie simple, fie multiple, găsite într-un singur lob sau în tot plămânul. Contururile lor sunt neuniforme și neclare. În prezența atelectaziei concomitente, acestea devin egale. Infiltratele eozinofile sunt detectate în 2-3 săptămâni; la unii pacienți, după ce au dispărut, apar din nou după un timp, persistând luni de zile.

Numărul de celule albe din sânge este de obicei normal și leucocitoza este observată doar ocazional. Eozinofilia este caracteristica, ajungand la 60-80% la unii pacienti; apare, de regulă, concomitent cu infiltrate în plămâni, mai rar mai târziu și chiar mai rar înaintea acestora. ESR este de obicei normală, accelerația sa este rară.

Faza târzie (intestinală) a ascariazei este asociată cu prezența helminților în intestine. Uneori apare subclinic. Cu toate acestea, mult mai des, pacienții observă oboseală crescută, modificări ale apetitului, de obicei o scădere, greață, uneori vărsături și dureri abdominale. Acestea din urmă apar în epigastru, în jurul buricului sau în regiunea iliacă dreaptă și au uneori crampe în natură. Unii pacienți au diaree, alții au constipație sau alternează diaree cu constipație. Au fost descrise simptome asemănătoare dizenteriei, holerei și tifoidei, dar trebuie luată în considerare posibilitatea unei combinații a ascariazei cu boli infecțioase.

Din partea sistemului nervos, ascariaza provoacă de obicei dureri de cap, amețeli și oboseală psihică crescută. Se observă somn neliniştit, terori nocturne, sindrom Meniere, convulsii isterice, convulsii epileptiforme şi meningism. În unele cazuri, se observă modificări ale ochilor - pupile dilatate, anizocorie, fotofobie, ambliopie. Din partea sistemului cardiovascular, unii pacienți cu ascariază experimentează o scădere a tensiunii arteriale. Uneori, prezența viermilor rotunzi în intestine provoacă bronșită și astm bronșic. Analizele de sânge relevă adesea anemie moderată hipocromă sau normocromă; eozinofilia nu apare întotdeauna.

Complicații. O complicație frecventă a ascariazei este obstrucția intestinală, care este cauzată de închiderea lumenului intestinal cu o minge de viermi rotunzi sau din cauza unei încălcări a reglării neuromusculare a tonusului intestinal. La palparea abdomenului la pacienții cu complicații similare, puteți simți o tumoare rotundă, de consistență aluoasă - o minge de viermi rotunzi, care poate fi localizată în orice parte a intestinului. În unele cazuri, cu un perete abdominal subțire, este posibil să se palpeze corpurile helminților individuali în lumenul intestinal.

O complicație gravă a ascariazei este pătrunderea helminților în căile biliare și în vezica biliară. În aceste cazuri, apar dureri severe care nu sunt ameliorate nici măcar cu analgezice narcotice. Pe fondul acestor atacuri, vărsăturile apar adesea și helminții sunt uneori eliberați odată cu vărsăturile. În cazurile de colangiohepatită și blocarea mecanică a căii biliare comune de către viermi rotunzi, apare icter. Temperatura cu dezvoltarea complicațiilor poate fi de natură septică, cu frisoane uimitoare.

Ca urmare a adăugării unei infecții bacteriene, apar adesea colangită purulentă și abcese hepatice multiple, care la rândul lor se pot complica cu peritonită, pleurezie purulentă, sepsis și abcese în cavitatea abdominală. Pătrunderea viermilor rotunzi în canalele pancreatice provoacă pancreatită acută. Dacă intră în apendicele vermiform, provoacă apendicită sau colică apendiculară fără manifestări inflamatorii. În unele cazuri, viermii rotunzi, urcând pe tractul digestiv, ajung în faringe și de aici se târăsc în tractul respirator, ceea ce provoacă moartea prin asfixie. În cazuri rare, viermii rotunzi se găsesc în organele genito-urinale, canalul nazo-lacrimal, trompei lui Eustachio, urechea medie, canalul auditiv extern și țesutul perinefric. Infestarea cu viermi rotunzi agravează cursul diferitelor boli infecțioase și neinfecțioase și perturbă imunogeneza în bolile infecțioase.

posibilă sursă de infecție

cat timp a trecut de cand au aparut primele simptome clinice?

cu care pacientul a avut contact înainte de a solicita îngrijiri primare.

Diagnosticul ascariazei în stadiul migrator se bazează pe recunoașterea infiltratelor eozinofile, luând în considerare datele clinice, radiologice, hematologice și imunologice. Imaginea cu raze X a acestor infiltrate poate simula tuberculoza, pneumonia sau tumora pulmonară. Principala diferență între infiltrate în ascariază este dispariția lor rapidă, fără efecte reziduale. Infiltrate similare pot fi găsite și în alte helmintiază - anchilostoma și strongiloidiaza.

Un test general de sânge arată:

Anemia - o scădere a numărului de celule roșii din sânge, cum ar fi celulele roșii din sânge cu hemoglobină. Apare din cauza efectelor nocive ale toxinelor care intră în sânge în timpul viermilor rotunzi, precum și din cauza lipsei de nutrienți.

Norma hemoglobinei este de 120-140 g/l

Eritrocite normale 3,5-5,5 milioane/ml

Examinări cu raze X pentru ascariază. O radiografie simplă a toracelui împreună cu eozinofilie poate sugera indirect prezența ascariazei.

Trebuie avut în vedere că în timpul unei singure examinări ale scaunului, absența ouălor de helminți nu înseamnă că nu există viermi rotunzi și nu dă naștere unui diagnostic final negativ. Absența ouălor apare în următoarele cazuri:

Intestinele sunt locuite de o femela sau un singur mascul. Prin urmare, ciclul reproductiv al viermilor rotunzi este perturbat și nu apar noi descendenți.

În unele cazuri, atunci când se tratează alte boli cu diferite medicamente, reproducerea viermilor rotunzi este perturbată simultan.

În astfel de cazuri, ei apelează la teste biochimice care determină prezența produselor metabolice ascaris - acizi grași volatili în urină.

În stadiile incipiente ale ascariazei, se utilizează de obicei tratamentul medicamentos.

Mebendazol (Vermox) - comprimate de 100 mg

Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 3-4 zile

Medicamentul este foarte eficient, nu numai împotriva viermilor rotunzi, ci și inhibă activitatea vitală a multor alte tipuri de helminți.

Sarcina și întreaga perioadă de alăptare sunt contraindicate.

Levamisol (decaris) - comprimate 50-150 mg

Pentru adulți - 150 mg o dată

Pentru copii - 2,5-5 mg/kg greutate corporală, tot într-o singură doză

Sarcina și disfuncția hepatică severă sunt, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea acestui medicament.

Pyrantel (combatrin) - disponibil sub formă de tablete de 125-250 mg

Luați cu alimente:

Copiilor, în funcție de greutate și vârstă, li se prescrie 125 - 250 mg

Pentru tratament, este suficient să luați medicamentul o dată. Doza cursului este de până la 500 mg.

Eficacitatea tratamentului se evaluează după îndepărtarea viermilor rotunzi, numai după două teste de laborator negative repetate, cu un interval de două săptămâni după terminarea tratamentului cu medicamente antihelmintice.

Prevenirea ascariazei. Măsurile preventive de prevenire a ascariazei vizează în primul rând evitarea infecției umane. Măsurile preventive includ:

Învățarea copiilor să respecte regulile de igienă de bază:

Spălați-vă întotdeauna mâinile cu săpun după ce ați folosit toaleta și înainte de a mânca.

Înainte de a mânca un fruct sau o legume crude, asigurați-vă că îl spălați cu apă fierbinte.

Tăiați unghiile pe măsură ce cresc

Schimbați lenjeria în fiecare zi

Medicamentul piperazină este utilizat o singură dată

Adulților li se prescriu 3,0-4,0 g. adică 6-8 comprimate o dată

Activitățile desfășurate în focar au vizat distrugerea posibilelor surse de răspândire a ouălor de helminți. Acestea includ:

Tratarea tuturor suprafețelor podelelor, meselor, noptierelor etc. cu dezinfectanți. Un exemplu ar fi orice detergent care conține o soluție slabă de înălbitor.

Schimbarea lenjeriei în fiecare zi. Lenjeria și lenjeria de pat uzate se fierb timp de 5-10 minute, apoi se spală cu detergenți.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

lucrare de curs, adăugată 04.09.2014


Criterii pentru procesul patologic, gradul și patogeneza eozinofiliei. Nivelul eozinofiliei, simptome, manifestări clinice, diagnostic și complicații chirurgicale ale helmintiazelor: ascariaza, toxocaroza, trichineloza, schistosomiaza, echinococoza, giardioza.

rezumat, adăugat 04.10.2009


Studiul etiologiei, patogenezei, simptomelor, metodelor de diagnostic și tratament a ascariazei - helmintiaza din grupa nematozilor intestinali, cauzate de viermi rotunzi, manifestate prin alergii, simptome dispeptice atunci când helminții pătrund în alte organe.

prezentare, adaugat 24.03.2019


prezentare, adaugat 03.09.2014


rezumat, adăugat 09.06.2009


Esența și cauzele bolii adezive. Istoria studierii modelelor de dezvoltare a bolii adezive. Caracteristicile structurii peritoneului. Etape și mecanism de dezvoltare a bolii adezive. Simptomele și semnele clinice ale bolii, diagnosticul și tratamentul acesteia.

prezentare, adaugat 30.05.2012


Caracteristicile generale ale anemiei aplastice este o boală în care funcționarea sistemului hematopoietic este perturbată. Manifestări clinice și metode de diagnosticare a bolii. Studii citogenetice pentru a determina natura ereditară a bolii.

prezentare, adaugat 12.07.2015


Caracteristicile generale ale urolitiazelor, etiologia, patogeneza, tratamentul și prevenirea acesteia. Manifestări clinice ale bolii, simptome și complicații. Intervenții de nursing pentru urolitiază la PKOB numit după. Burdenko, asistentă medicală cu umflături, febră și frisoane.

teză, adăugată 16.05.2017


prezentare, adaugat 26.04.2016


Definiție, agenți patogeni, manifestări clinice și tratamentul malariei. Susceptibilitatea la boli și caracteristicile persoanelor cu imunitate antimalarică. Intensitatea și dinamica incidenței malariei în lume și pe teritoriul Federației Ruse.