Способы инструментальной диагностики головного мозга. Нужна ли специальная подготовка к процедуре. При каких патологиях назначается уздг?

Электроэнцефалограмма отражает функциональную активность как головного мозга в целом, так и его отдельных подсистем. Применение компьютерной техники и специализированных программных средств расширяет возможности интегральной оценки биоэлектрической активности мозга, позволяет представить данные исследования в более наглядном виде.

Регистрация биоэлектрической активности головного мозга.

Рис №1. Электроэнцефалограмма и топокарта по результатам спектрального анализа.

Подготовка пациента к исследованию:

• Накануне вечером и в день исследования исключается прием сосудистых, мочегонных лекарственных препаратов, снотворных и транквилизаторов, а также алкоголя, крепких кофе или чая.
• В день исследования не курить.
• Пациент прибывает на исследование с чисто вымытой головой; применение косметических средств для фиксации прически (лак, гель) нежелательно.
• С собой иметь небольшое полотенце.

Эхоэнцефалография на компьютере

Эхоэнцефалография представляет собой метод изучения анатомических взаимоотношений мозговых структур на основе эхолокации. Носитетелем информации являются ультразвуковые колебания, с помощью которых зондируется головной мозг. В основе данного метода лежит разная способность тканей мозга как поглощать часть ультразвуковых колебаний, так и отражать их, давая эхо-сигнал. Одномерное ультразвуковое зондирование головного мозга используется для определения расстояния до структур мозга (прозрачная перегородка, эпифиз, стенки желудочков мозга), выявления межполушарной асимметрии, обнаружения патологических объемных образований (опухоль, киста, гематома и др.), измерения величины пульсации сигнала, измерения ширины желудочков мозга.

П о к а з а н и я: · внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, абсцессы, и др.); · воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек; Изменения внутричерепного давления; · черепно-мозговые травмы; · последствия острых нарушений мозгового кровообращения; · длительное динамическое наблюдение за течением указанных заболеваний и состоянием больных, перенесших оперативные вмешательства на головном мозге.

Рис №2. Эхоэнцефалограмма в М-режиме.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ).

Ультразвуковой метод, позволяющий оценивать изменение скорости кровотока во времени (допплеровский спектр) в парных артериях (сонных, позвоночных, подключичных) и венах. Предназначен для установления факта нарушения, существенного ограничения или прекращения кровотока в этих сосудах.

П о к а з а н и я: · проявления сосудистой мозговой недостаточности (в том числе, и сопровождающиеся головными болями, головокружением, шумом в голове и т.д.); · последствия инсультов; · последствия травм и заболеваний шейного отдела позвоночника; · наличие патологического шума в проекции артерий шеи; · асимметрия артериального давления на плечевых артериях более 25-30 мм рт.ст.; · динамическое наблюдение за состоянием пациентов, перенесших операции на сосудах шеи; · диагностика нарушений кровообращения при синдромах мозгового обкрадывания.

Рис №3. Допплеровский спектр общей сонной артерии

Транскраниальная допплерография (ТКДГ)

Технически - разновидность УЗДГ, а практически – самостоятельная методика, применяемая для изучения внутричерепных сосудов и венозных коллекторов. Позволяет оценивать эффективность кровоснабжения различных отделов мозга, достаточность обходных путей кровообращения, выраженность сосудистого спазма, косвенно – судить об изменениях внутричерепного давления. Применение функциональных тестов предоставляет информацию о возможностях компенсаторно-приспособительных реакций.

П о к а з а н и я: · диагностика стенозов и окклюзий внутримозговых артерий; · определение степени выраженности спазма внутримозговых артерий; · определение путей и потенциальных возможностей коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях брахиоцефальных артерий; · определение возможностей мозговой сосудистой саморегуляции; контроль за эффективностью консервативного и хирургического лечения больных; · диагностика выраженности внутричерепной гипертензии; установление факта, качественная и количественная характеристика мозговой эмболии; · диагностика артерио-венозных мальформаций, соустий и других врожденных и приобретенных морфологических патологических изменений; · диагностика характера и степени выраженности венозных гемодинамических нарушений.

Рис №4. Допплеровский спектр средней мозговой артерии

Дуплексное (триплексное) сканирование
магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Метод предназначен для получения изображения сосуда. В нём объединены возможности традиционно известного УЗИ, допплерографии и цветного картирования потока, что существенно расширяет его возможности по сравнению с УЗДГ МАГ, в том числе, измерение объемного кровотока. Позволяет обнаруживать начальные изменения, которые еще не привели к нарушениям допплеровского спектра. Кроме того, появляется возможность детально изучить структурные особенности бляшек (т.е. оценивать скорость их роста, возможную опасность разрушения), выявлять врожденные и приобретенные деформации сосудов, аномалии строения, оценивать значение.

Цель - изучение распространенности и тяжести атеросклеротического и другого рода поражений магистральных артерий головы, подлежащих, в том числе и хирургическому лечению. П о к а з а н и я: · Вместе с указанными для метода УЗДГ МАГ, следующие: · ранняя диагностика гемодинамически незначимых поражений сосудов шеи для эффективных лечебных и диагностических мероприятий по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения; · уточнение локализации, характера и степени выраженности атеросклеротического или другого рода поражения сосудов шеи, выявленных методами спектрального анализа.

Рис №5. Ветви дуги аорты

Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)

Методика, аналогичная ДС МАГ для изучения внутричерепных артерий и вен. Визуализация помогает сориентироваться в многообразии вариантов ветвления артерий мозга Позволяет выявлять наличие и оценивать значимость деформаций артерий основания мозга, точнее измерять параметры кровотока, оценивать результаты нагрузочных тестов.

П о к а з а н и я: · Вместе с указанными для метода ТКДГ, следующие: · диагностика нарушений кровоснабжения головного мозга вследствие гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или последствий инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и другой сердечно-сосудистой патологии; · нарушение функции органов слуха и зрения вследствие патологии магистральных артерий головы и основания мозга

Рис №6. Схема ветвления артерий основания мозга

УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи - ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга - передние, средние, задние мозговые артерии. Однако, УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).

Показания

Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Она назначается в ситуациях, когда врач выявляет у пациента асимметрию или отсутствие пульса, артериального давления на артериях рук; при выслушивании шума на дуге аорты; при резком падении остроты зрения. Различная патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, ) может быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне.

УЗДГ сосудов головы и шеи применяется как скрининговый метод для обследования людей с высоким риском развития атеросклероза и другой патологии сосудов головного мозга (курящие, страдающие ожирением, гипертонией или ишемической болезнью сердца). Неоценимо ее значение в раннем выявлении нарушений мозгового кровотока, что позволяет предупредить развитие инсульта головного мозга. УЗДГ сосудов головы и шеи используется для наблюдения пациентов с сосудистой патологией и оценки результатов их лечения.

УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.

Подготовка

В день обследования пациенту не следует принимать лекарственные препараты, пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Это связано с тем, что никотин, кофе, чай и медикаменты влияют на тонус кровеносных сосудов и могут стать причиной получения недостоверных результатов во время обследования. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.

Непосредственно перед проведением обследования пациента просят снять все украшения с головы и шеи.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на удобную кушетку и расслабиться. Обследование не вызовет у него никакого дискомфорта или боли. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. Ультразвук, направленно излучаемый датчиком, отражается от твердых объектов в просвете сосуда, которыми являются клетки крови. Отраженный сигнал (волна) улавливается датчиком и передается на компьютер. Движение клеток текущей крови приводит к возникновению эффекта Допплера - изменению отраженного ультразвукового сигнала. Если в сосуде по какой-либо причине кровоток не происходит, то такой эффект отсутствует. Компьютерная обработка данных о полученных отраженных сигналах позволяет увидеть на мониторе график движения крови по сосуду в реальном временном измерении.

Часто УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных медикаментов. С их помощью можно получить представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.

У пациентов в тяжелом состоянии или при необходимости быстрого проведения обследования применяют метод продолженной допплерографии. При проведении УЗДГ сосудов головы и шеи по этой методике отраженные ультразвуковые сигналы преобразуется в обычные звуки, прослушивая которые врач оценивает кровоток через исследуемую область. Это позволяет провести обследование прямо у постели больного, быстро выявить блокировку или сужение сосуда и определить степень нарушения кровотока. Данный метод получил название портативного, поскольку проводится при помощи портативных аппаратов.

Общее время проведения УЗДГ сосудов головы и шеи зависит от его объема и колеблется в пределах 30-45 минут. Портативная доплерография может быть выполнена в течение 10-15 минут.

Противопоказания

Считается, что ультразвук абсолютно безопасен для человека. Поэтому УЗДГ не имеет никаких противопоказаний или ограничений по возрасту.

Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожно-жировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.

Ультразвуковые исследования сегодня, пожалуй, самые распространенные среди инструментальных диагностических процедур. Очень часто лечащими врачами в направлении пишется загадочные слова «УЗДГ» и «МАГ». Давайте разберемся, что же они значат.

Когда-то, когда деревья были большими, а аппараты ультразвуковой диагностики еще больше, для изучения сосудов использовалась только – режим, позволяющий исследовать кровоток. Таким образом, исследования назывались ультразвуковой допплерографией (или УЗДГ), например, магистральных артерий (сосудов) головы.

С тех пор технологии не стояли на месте и бурно развивались, в том числе и в области медицины. Аппараты УЗИ в настоящее время работают в нескольких режимах, позволяющих подробно исследовать различные органы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов (артерий) головы (УЗДС МАГ) в настоящее время назначают для изучения кровоснабжения головного мозга. Это простой, относительно недорогой, неинвазивный метод для оценки кровотока.

УЗДС МАГ применяют при:

• транзиторных ишемических атаках,
• гипертонической болезни,
• сосудистых мальформациях,
• неврологический обратимый дефицит,
• перенесенные инсульты,
• церебральный атеросклероз.

Назначают УЗДС МАГ и при остеохондрозе позвоночника, зрительных нарушениях, головокружении и пульсирующем образовании в области .

Методика проведения исследования

Особой подготовки не требуется. Лекарства следует принимать в обычном режиме, перед осмотром желательно предупредить врача, что именно вы принимаете. Исследование обязано проводиться в комфортной и спокойной для пациента и медицинского персонала обстановке.

Проведение исследования УЗДГ МАГ

Распространенный вопрос от пациентов – почему вы мне мажете гелем шею, когда назначено УЗИ сосудов головы?.. Потому, что исследование называется УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов (артерий) головы, а проходят они, естественно, . Сосуды именно головы, а точнее основания головного мозга (Виллизиев круг), изучают во время транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) – сканирования особых акустических окон в зоне висков, над глазами, большое затылочное отверстие и т. д.

Чаще УЗДС МАГ проводится, когда пациент лежит на спине. Доктор использует линейный датчик, на который наносит акустический гель для улучшения звукопроводимости и облегчения скольжения по коже пациента. Путем сканирования в различных плоскостях оценивают состояние магистральных сосудов: общих (внутренних и наружных) сонных артерий, позвоночные артерии, а также яремные и позвоночные вены.

Что показывают сосуды?

Сначала В-режим рассматривает расположение сосудов, присутствие гемодинамически значимых деформаций их хода, структура стенки сосуда, присутствие АСБ (атеросклеротические бляшки) или тромбов в просвете. Определяют толщину КИМ, иначе комплекс интима-медиа , что соответствует внутренней и средней оболочкам артерий, описывают степень дифференцировки КИМ на слои или отсутствие таковой. При наличии бляшек указывают их высоту, протяженность, эхо-структуру, контур поверхности, показатель сужения просвета сосуда.

При обнаружении тромба описывают место прикрепления его основания, размеры, эхо-структуру, присутствие признаков флотации, а именно подвижности свободного участка тромба, что резко увеличивает угрозу фрагментации – отрыва тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов и ишемии органов, кровоснабжаемых ими.

Далее с помощью режима цветового доплера оценивают характер и направление кровотока в изучаемых артериях и венах. В норме кровь по сонным и позвоночным артериям двигается по направлению от сердца (грудной клетки) к головному мозгу, по яремным и позвоночным венам – в обратном направлении.

Спектральный доплер также позволяет оценить характер и направление кровотока (ламинарный, турбулентный; антероградный, ретроградный), а кроме того, определить ряд его точных характеристик: скорости (максимальную, среднюю, минимальную; усредненную по времени и т.д.), индексы периферического сопротивления (пульсативный, резистивный), градиенты давления и т.д. Так получают объективную информацию о кровотоке в изучаемом сосуде.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в КИМ (комплекс интима-медиа) крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены. При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%. Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло. В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки. Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.

Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков. Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг - измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику - увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

• слепую (входит в функциональную диагностику и не относится к УЗИ),
• B-режима (современную).

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

В цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока - синий.

Дуплекс и триплекс

При ультразвуковой сканер проводит допплерографию в дуплексе или триплексе. Сначала находим сосуд в В-режиме, затем для получения информации о кровотоке включаем цветовой доплеровский режим, затем в его просвете устанавливаем область нужной глубины сканирования (режим контрольного объёма измерения данных) и получаем спектр потока. Дуплексное сканирование является сочетанием любых двух режимов сканирования (В + спектральный или В + цветовой доплер), триплексное – одновременное использование всех трех режимов (В-режим + спектральный + цветовой).

Как мы видим, УЗИ и УЗДГ магистральных артерий (сосудов) головы проводится в первую очередь для обнаружения аномалии в кровеносной системе, измерения ее патогенетики и гемодинамики. Это помогает при мониторинге эффективности лечения, ангиографии и привлечения сосудистого хирурга при вопросе оперативного лечения.

В последнее время врачи все чаще назначают процедуру исследования УЗДГ. Что это такое - не всем понятно, а громоздкие аббревиатуры порой вводят в состояние шока.

Как расшифровать аббревиатуры?

Понять принцип действия и механизм работы УЗДГ (что это такое и как к нему отнестись) поможет расшифровка: ультразвуковая Это современный метод ультразвукового исследования внутренних органов, основанный на эффекте Допплера.

УЗДГ МАГ - что это такое? Сканирование магистральных артерий головы, что позволяет проанализировать скорость и характер кровотока основных сосудов данной зоны.

УЗДГ БЦС - что это такое? Это информативный метод выявления сосудистых аномалий заболеваний и головы, и шеи.

УЗДГ БЦА - что это такое? Это аналогичное предыдущему исследование. Термин БЦА (БЦС) означает (ствол). Метод направлен на исследование артериального сосуда крупного калибра, отходящего непосредственно от аорты, несущего кровь головному мозгу. Брахиоцефальных артерий три: сонная, позвоночная и подключичная.

Механизм работы

УЗДГ - комбинированное исследование, объединившее стандартную процедуру УЗИ и эффект Допплера и позволяющее просмотреть как состояние сосудов, так и характер движения крови по ним. Ультразвуковая ангиография проводится посредством звуковых волн, проникающих на определенную глубину тела пациента. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неслышимые человеческим ухом звуки испускаются и улавливаются специальным датчиком. При отражении от сосудистой стенки информация конвертируется компьютером в черно-белое двухмерное изображение. Допплер отражает на экране движущиеся объекты (красные кровяные тельца) в виде цветной картинки. При наложении их друг на друга получается картина УЗДГ.

Предварительна подготовка и безопасность исследования

При помощи УЗДГ возможно определить состояние и характер кровотока в сосудах абсолютно любого калибра - от крупных вен и артерий до мельчайших капилляров. Этот метод обследования относится к неинвазивным процедурам. Для проведения исследования нет нужды в нарушении целостности структур организма (например, как при лапароскопии, когда совершается прокол для доступа лапароскопа, или контрастного исследования при помощи рентгена, когда необходимо ввести определенное вещество в просвет сосуда). Эта характеристика делает УЗДГ максимально удобным как для пациента, так и для врача (отпадает необходимость проведения сложных манипуляций).

Перед исследованием нет надобности в специальной подготовке - процесс процедуры напоминает обычное УЗИ. Пациенту надо занять удобное положение на кушетке и обнажить исследуемую область. На проведение УЗДГ отводится от 20 минут до 1 часа.

Данное обследование показано людям любого возраста, его можно производить даже новорожденным, ибо радиационного воздействия на организм не происходит. Ультразвук считается безопасным и высокоинформативным методом исследования.

Структуры, исследуемые при помощи УЗДГ. Что это такое - ультразвуковая ангиография?

При помощи данной медицинской процедуры можно выявить состояние следующих структур организма:

• просвет сосуда;
• степень извилистости;
• состояние сосудистой стенки, ее целостность и наличие уплотнений;
• патологическое сужение (стенозирование);
• функциональную полноценность клапанной системы вен и наличие дефектов;
• выпячивания сосудистой стенки;
• облитерацию (закупорку) просвета сосуда тромбом или инородным телом;
• качество кровотока - наличие, скорость, турбулентность.

Ультразвуковая ангиография - второе название УЗДГ, более распространенное, но менее емкое.

При каких патологиях назначается УЗДГ?

Что это такое, мы разобрали. А вот при каких патологических состояниях целесообразно назначать именно данную процедуру, чтобы получить наиболее полную и достоверную информацию?

1. Скачки кровяного давления. Данный метод информативен как при гипертонических кризах, так и при коллаптоидных состояниях.
2. Упорная, не поддающаяся медикаментозной терапии головная боль. Можно назначить и тем пациента, которые страдают периодическими приступами мигрени.
3. Стенокардитические боли, ощущение нехватки воздуха, отеки - все эти признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Они являются прямыми показаниями для проведения ультразвуковой ангиографии.
4. Явные признаки недостаточности кровообращения в конечностях (при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, и других сосудистых и системных патологиях).
5. Повторяющиеся обморочные состояния и прочие признаки нарушения мозговой деятельности. Резкая потеря зрения.
6. Стойкая беспричинная бессонница.
7. Аневризма сосудов.
8. Варикозное расширение вен.

Исследование УЗДГ проводится в режиме реального времени, заключения ждать долго не придется.

Среди заболеваний кровеносной системы встречается такое, как атеросклероз магистральных артерий головы.

Эта проблема имеет хронический характер и представляет собой нарушение работы кровеносных сосудов шеи, головы или конечностей за счет возникновения атеросклеротических бляшек (иначе липидных инфильтраций).

Они локализуются на стенках сосудов, приводя к разрастанию соединительной ткани, и провоцируя сужение просвета в сосудах и артериях. Из-за этого возникает недостаточное кровообращение головного мозг и конечностей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Чаще всего наблюдается атеросклероз в магистральных артериях нижних конечностей. В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте от 40 лет. А также женщины в период после наступления климакса. То же самое можно сказать и об атеросклерозе магистральных артериях шеи и головы.

Причины

Независимо от того, какие магистральные артерии поражаются липидными отложениями и в каком месте образовались атеросклерозные бляшки, причины возникновения данного заболевания одинаковы:

• вредные привычки, преимущественно курение;
• избыточный вес;
• проблемы с всасыванием глюкозы в кровь;
• неправильное питание;
• довольно частые стрессовые состояния;
• сильно увеличенное артериальное давление, которое не подвергалось лечению в течение длительного времени;
• высокое содержание холестерина (в несколько раз превышающее норму);
• заболевания эндокринной системы;
• сидячий образ жизни;
• возрастные изменения в организме.

Механизм течения патологии

Самым главным этиологическим фактором окклюзии и стенозирования (сужение) магистральных артерий в голове считается атеросклероз.

Как правило, атеросклеротический стеноз (сужение) затрагивает мозговые артерии в месте бифуркации сонной артерии и в начале внутренней сонной артерии.

В сравнении с экстракраниальным сужением магистральных артерий в голове, стенозирование интракраниальных артерий мозга диагностируется в 2-5 раз реже.

Если в экстракраниальном отделе сильно развивается атеросклероз магистральных артерий шеи и головы, у некоторых пациентов может возникнуть «тандем-стеноз». Это не что иное, как совокупность повреждений артерий в интракраниальном и экстракраниальном отделах.

Если атеросклерозом часто поражается внутренняя сонная артерия, то во внешних не наблюдаются атеросклеротические изменения. Такая картина доказывает важность анастомозов между указанными сосудистыми системами.

Симптомы атеросклероза магистральных артерий

В зависимости от вида поврежденной магистральной артерии, будут проявляться различные симптомы:

Хирургическое лечение

Из всех имеющихся болезней инсульт мозга имеет не только огромную частоту образования, но и высокую сложность протекания, сопровождаемую летальным исходом или же инвалидностью.

Лечить инсульт, вызванный повреждением интракраниальных магистральных сосудов, можно методом шунтирования - создания экстра-интракраниальных анастомозов.

Значительное внимание уделяется лечение атеросклеротического повреждения магистральных артерий в голове еще в прединсультной стадии, когда пациенты подвергаются дефициту кровоснабжения или же транзиторным ишемическим атакам.

Сначала проводят должное обследование, а потом выбирают способ проведения хирургического вмешательства. Операцию выполняют больным с разнообразными повреждениями вертебрально-базилярного и каротидного бассейнов. Выделяют противопоказания также относительные и абсолютные показания к проведению операций.

Показания и противопоказания к каротидной эндартерэктомии

Виды КЭАЭ

Существует несколько вариаций КЭАЭ. А именно: эверсионная, открытая, а также различные способы проведения протезирования артерий с использованием гетеро- и гомотрансплантатов и вен.

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от того, насколько поврежден каротидный бассейн и какова площадь поражения. Оптимальным оперативным вмешательством является эверсионная и прямая эндартерэктомия.

В случае эверсионной — длительность операции намного меньше. К тому же геометрические показатели реконструированного сосуда подвержены минимальным изменениям.

Когда нужна реконструкция позвоночной артерии

Хирургическое восстановление патологий в первом участке позвоночной артерии происходит за счет проведения эндартерэктомии устья артерии, проводимой через надключичный доступ.

Если же процедуру выполнить нельзя, из-за поражения подключичной или же позвоночной артерии, то поводят перемещение артерии, т.е. выполняют позвоночно-каротидное шунтирование.

Подключичная артерия

Хирургическое вмешательство в подключичную артерию проводят при:

Чаще всего механизмом образования данных симптомов служит любое серьезное ограничение кровяного тока в результате критического стеноза или же эмболии магистрального артериального сосуда из-за изъязвления бляшки атероматозного типа.

В зависимости от того, где размещаются поврежденные отделы магистрального ствола, решают, какой доступ проводить: надключичный или чрезгрудинный.

Необходимость наложения экстра-интракраниального анастомоза

Процедуру проводят при:

• Гемодинамически значимом стенозе интракраниальных отделов в бассейнах заднемозговой, средней, или же передней артерий.
• Повреждениях внутренней сонной артерии тандемного характера с пониженной степенью толерантности мозга головы к ишемии, в случаях, когда рекомендовано многоэтапное оперативное вмешательство.
• Тромбозе ВСА, сопровождаемом истощением резервов коллатерального кровообращения.
• Первом этапе перед каротидной эндартерэктомией, проводимой на ипсилатеральной стороне с отсутствием нормального коллатерального кровяного тока по вилизиевому кругу.
• Бикаротидном стенозе, сопровождаемом тандемным повреждением одной из каротид: сперва выполняют первый этап - восстанавливают нормальную проходимость сонной артерии, контрлатеральной тандемному повреждению, а после - ступенчатое наложение ЭИКМА.

Стоит указать, что рентген-эндоваскулярная ангиопластика выполняется только при отличной технической оснащенности. Лучше всего при этом использовать ангиопластику эндоваскулярного типа при локальных стенозах.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения, как правило, назначаются:

Также пациентам пожизненно назначают употребление производных аспирина, понижающих снижение вероятности возникновения тромбов, например, тромбо-асс или кардиомагнил. Также назначается витаминотерапия для поддержания органов и тканей, не получающих должное кровообращение, в нормальном состоянии.