Средний объем эритроцита понижен причины. Какие могут быть причины анемии у взрослых и детей. Полученные результаты: нормы

Средний объем эритроцита - MCV (mean corpuscular volume) измеряют в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляют делением суммы клеточных объёмов на количество эритроцитов. Этот также параметр можно рассчитать по формуле: Ht (%)×10/RBC (10 12 /л).

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 фл, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 фл - как микроцит, больше 100 фл - как макроцит. MCV нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого количества анормальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или диморфной популяции эритроцитов.

Средний объем эритроцита – это один из нескольких эритроцитарных индексов, который позволяет довольно точно оценить количество и размер столь важных для состояния здоровья вообще и для крови конкретно - красных клеток. Наиболее значимые и многочисленные, эти кровяные тельца выполняют множество функций, в числе которых такие:

• Транспортировка кислорода и углекислого газа, то есть – дыхательная функция;
• Транспортировка адсорбированных аминокислот и липидов к тканям, то есть - питательная;
• Транспортировка ферментов;
• Регуляция кислотно-щелочного равновесия, осуществляемая гемоглобином;
• Адсорбция микробных токсинов, антител;
• Активное участие в фибринолизе и в работе гемостаза в целом.

Средний объем эритроцита – это часть общего гематологического, клинического исследования крови. Обозначается этот индекс аббревиатурой MCV – Mean Corpuscular Volume, что переводится как корпускулярный (от слова «корпускула» - очень маленькая частица) усредненный объем. Подобный показатель помогает достоверно определить количество и объем эритроцитов в кровотоке, а также объективно оценить их размеры. Однако средний объем эритроцита порой не может быть абсолютно достоверным информативным источником, так бывает при некоторых отклонениях в составе и формуле крови. Например, анизоцитоз (изменение размеров красных телец) или пойкилоцитоз (эритроциты разной формы) не позволяют точно определить MCV.

Для чего определяют средний объем эритроцита?

Эта информация необходима для врача, ведь по среднему размеру эритроцита он может конкретизировать вид гематологической проблемы - анемии, если таковая предполагается по клиническим симптомам. Например, если в организме есть острая нехватка железа, то скорее всего MCV подтвердит микроцетарную гематологическую проблему. Если человек испытывает дефицит цианокоболамина, то есть витамина В12, то средний индекс объема аргументирует наличие макроцетарной анемии. Помимо дифференциации видов анемии средний объем эритроцита четко показывает соотношение водно-электролитного баланса, особенно в области внутрисосудистой зоны и внутриклеточного сектора. Если MCV значительно выше нормальной возрастной границы, то это означает наличие гипотонических нарушений, при понижении нормы можно говорить о гипертонической дегидратации (обезвоживании).

Единицей меры MCV является фемтолитр, который, как ни странно, ранее являлся голландской мерой измерений спиртосодержащих жидкостей. Часто средний эритроцитарный объем измеряют и в микрометрах кубических. Исследование среднего объема проводят в совокупности с расчетом всех эритроцитов по импульсам, которые возникают, когда клетки проходят через микроскопические отверстия (апертуры) гемолитического анализатора. В результате получается гистограмма, показывающая, как распределяются эритроциты по общему объему.

Какова норма такого показателя, как средний объем эритроцита?

Средний объем эритроцита согласно установленным стандартам колеблется от 80 до 100 фемтолитров. Таким образом, если показатель укладывается в обозначенные границы, то эритроцит обозначается как нормоцит. Если ниже 80-ти фемтолитров, то эритроцит характеризуется как микроцит, выше – макроцит. Следует учитывать, что средний объем эритроцита у человека может меняться на протяжении всей жизни, но есть и границы нормы. Так, у новорожденных младенцев этот показатель начинается с 128 фемтолитров, а затем снижается до 100. Уже в годовалом возрасте у малыша MCV может быть около 77 фл, а к пяти годам выравнивается до нормы – 80 фл. Чаще всего средний объем эритроцита в качестве уточнения типа и стадии анемии изучается в совокупности с цветовым индексом и MCH – показателем количественного содержания гемоглобина в эритроците. Это довольно специфические расчеты, поэтому не стоит заниматься самостоятельным изучением лабораторного бланка, лучше, если эта нужная и важная информация попадет в руки профессионала, то есть доктора.

При проведении общего анализа крови гемолитический анализатор автоматически проверяет около 20 показателей, аббревиатуры которых можно увидеть в расшифровке лаборатории. Среди них средний объем эритроцитов является одним из важнейших показателей, характеризующих красные кровяные тельца в организме. Вычисляют средний объем эритроцитов путем деления сумм объемов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции. Результаты его оценки в комплексе с другими эритроцитарными индексами применяются для уточнения причин недостаточного уровня гемоглобина и постановки диагноза. В бланке результатов средний объем эритроцитов обозначается символами MCV. В зависимости от лаборатории, проводящей анализ, показатель MCV измеряется в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах (мкм3).

У детей от рождения до года норма среднего объема эритроцитов допускается до 126 фл. Это не является отклонением и не требует врачебного вмешательства. Нижние границы нормы среднего объема эритроцитов повышаются вместе с возрастом человека. От половой принадлежности показатель не зависит. У мужчин и женщин старше 18 лет нормальное значение показателя MCV укладывается в диапазон от 80 до 100 фл.

Существуют ситуации, когда при ярко выраженных признаках анемии средний объем эритроцитов находится в пределах нормы:

• значительные потери крови;
• усиленное разрушение эритроцитов и одновременное увеличение эритропоэза при гемолитических анемиях;
• нарушение структуры белка гемоглобина при гемоглобинопатии;
• заболевания, вызванные недостаточной выработкой гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичек;
• хронические инфекции;
• опухоли.

Средний объема эритроцитов понижен

Если в расшифровке общего анализа крови средний объем эритроцита понижен, это значит, что красные кровяные тельца содержат недостаточное количество гемоглобина либо происходит разрушение зрелых эритроцитов. Среди причин такого состояния крови наиболее часто встречаются:

• железодефицитная анемия;
• нарушение синтеза гемоглобина при талассемии или сидерообластной анемии.

Ситуация когда средний объем эритроцитов понижен возникает при отравлении человека свинцом, в связи с нарушением выработки костным мозгом красных кровяных телец.

При обезвоживании организма происходит снижение объемов эритроцитов в связи с потерей жидкости, что выражается в падении показателя MCV.

Средний объем эритроцитов может быть понижен у ребенка до 73-75 фл. Микроцитарные анемии диагностируются у детей при падении значения показателя MCV ниже возрастной границы нормы.

Повышенное значение среднего объема эритроцитов

Если в расшифровках общего анализа крови показатель MCV превышает 100 фл, это значит, что средний объем эритроцитов повышен. Причинами повышения могут быть:

• дефицит витамина B12 или недостаток фолиевой кислоты когда количество эритроцитов в крови снижается, при одновременном значительном росте их объема;
• недостаточный уровень выработки щитовидной железой гормонов;
• заболевания печени;
• нарушение работы костного мозга при выраженном лейкоцитозе.

Средний объем эритроцитов повышен у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. При этом при повышенном объеме эритроцитов уровень гемоглобина остается в пределах нормы. Данную особенность можно использовать для диагностики алкоголизма. После отказа от спиртного объем эритроцитов возвращается в норму через 3-4 месяца.

Незначительное повышение среднего объема эритроцитов происходит у курильщиков. Аналогичная ситуация наблюдается при приеме оральных контрацептивов, противоопухолевых и некоторых антимикробных препаратов.

У новорожденных, детей первого года жизни и беременных при анализе крови часто выявляется высокое значение показателя MCV. Явление это временное и проходит самостоятельно без применения лекарственной терапии.

Оценка показателя MCV будет неполной без анализа других эритроцитарных индексов. Так, средний объем эритроцитов не является показательным при аномальной форме красных кровяных телец. Комплексный подход к оценке показателей крови позволяет своевременно выявить начинающиеся заболевания и произвести точную постановку диагноза. При изменении среднего объема эритроцитов вследствие приема лекарств или вредных привычек (курение и алкоголь) результаты нормализуются самостоятельно после устранения причин.

Результаты общего анализа крови указывают на состав крови и другие показатели, которые могут рассматриваться, как симптом патологии или отсутствие ее, как таковой. Большое внимание уделяется эритроцитам - красным кровяным тельцам, разносящим по организму кислород и питательные вещества.

Анализ mcv указывает на средний объем эритроцитов в крови.

Значение анализа mcv

Индекс mcv в результатах анализа крови демонстрирует количество и размер эритроцитов, содержащихся в организме.

Примечательно, что у взрослого человека показатели mcv в крови не изменяются без причины, такое фиксируется только у маленьких детей. Повышение или снижение уровня красных кровяных телец в организме может быть симптомом развивающейся патологии, к лечению которой стоит приложить усилия.

Показания для анализа

Анализ mcv крови не является единственным. Для уточнения диагноза терапевт может потребовать пересдать его или направить на дополнительные анализы.

MCV информативен в двух случаях:

• для того, чтобы диагностировать один из видов анемии;
• для определения типа нарушений водно-солевого баланса. На такой анализ людей часто отправляют при наличии разных кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний и ОРВИ.

Другими, не менее серьезными, причинами для сдачи анализа могут быть:

• сбой гормональной системы;
• проблемы с обменом веществ;
• избыточный вес;
• повышение сахара в крови или сахарный диабет;
• резкое и беспричинное снижение уровня иммунной системы.

Результаты анализа mcv часто помогают выявить такие отклонения:

• анемия нормохромного типа. Она фиксируется при появлении патологий в костном мозге, иногда бывает вызвана хроническими заболеваниями;
• анемия макроцитарного типа. Для нее характерно чрезмерное увеличение показателя mcv. Эритроциты увеличиваются в размерах из-за недостаточного количества витамина В и фолиевой кислоты;
• анемия микроцитарного типа. В этом случае заболевание возникает из-за недостатка железа в крови.

Нормальные значения MCV

У детей в возрасте до 10 лет индекс может колебаться и быть неточным, позднее он приходит в норму (80-100 фл).

MCV выше нормы

Если результаты выше нормы, то это указывает на развитие макроцитарной анемии. Она может быть напрямую связана с такими заболеваниями, как:

• интоксикация медикаментами;
• проблемы со щитовидной железой;
• недостаток в организме йода или железа;
• дисфункция печени;
• онкологический процесс красного костного мозга;
• продолжительный алкоголизм;
• нарушение работы поджелудочной железы.

Спровоцировать повышение показателя mcv могут:

• долгосрочный прием противозачаточных таблеток, влияющих на гормональный фон;
• пристрастие к сигаретам и табачной продукции;
• длительный контакт с токсичными веществами (работа на вредном производстве);
• прием медикаментов, которые повышают уровень mcv в крови.

Если не лечить макроцитарную анемию, то это может привести к частым обморокам, плохому самочувствию и низкому уровню гемоглобина в крови . Особенно риску подвержены:

• люди, которые плохо питаются, ведут сидячий образ жизни и игнорируют занятия спортом;
• пациенты с хронической печеночной недостаточностью;
• люди с генетической предрасположенностью к заболеванию;
• мужчины после пятидесяти пяти лет, которые злоупотребляют спиртным.

Специалисты выделяют некоторые признаки, по которым можно понять, что у человека слишком повышен объем эритроцитов:

• нездоровая бледность губ;
• боли в животе без особой причины, которые появляются очень часто;
• наличие тахикардии (слишком быстрое биение сердца), даже когда человек находится в состоянии покоя;
• кожа с желтоватым оттенком.

При обнаружении у себя подобных симптомов или при выявлении повышенного уровня mcv в крови необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту для проведения соответствующего лечения.

MCV ниже нормы

Анализы, показывающие, что объем красных кровяных телец ниже нормы, тоже свидетельствует о патологии. Специалисты называют ряд причин, которые могут привести к подобным результатам:

• генетическая предрасположенность;
• недостаточное количество потребляемой воды;
• развитие разных видов анемии ;
• интоксикация организма свинцом;
• наличие в организме злокачественных образований, опухолей;
• прием медикаментов, которые влияют на результаты анализов.

В медицинских кругах заболевание, при котором снижается уровень красных кровяных телец в организме, принято называть анемией микроцитарного типа. Особенность заболевания в том, что эритроциты не выполняют свою транспортную функцию, т.е. они не доставляют в нужном количестве клеткам организма кислород и другие полезные вещества.

При этой патологии наблюдается характерная клиническая картина:

• постоянная усталость;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• рассеянность;
• ухудшение памяти.

Снижение объема красных кровяных телец всегда наблюдается при различного рода кровопотерях.

Беременность и mcv

Во время беременности из-за повышенного потребления организмом железа может выработаться микроцитарная анемия. Это состояние может негативно отразиться как на здоровье будущего ребенка, так и на самочувствии матери.

Некоторые специалисты убеждены, что показатели mcv напрямую связаны с психологическим состоянием человека.

Особенности проведения анализа

Сегодня исследование mcv занесен в общий анализ крови или же может выполняться отдельно от других показателей. Для того, чтобы сдать кровь, пациент должен прийти в процедурный кабинет, где лаборант или медсестра возьмет образцы крови из пальца или вены. Забор крови проводится по всем правилам санэпидрежима (СанПиН).

От пациента же требуется соблюдение следующих правил:

• сдавать кровь нужно натощак (спустя 5-12 часов после последнего приема пищи);
• на момент сдачи у женщины не должна проходить менструация;
• нормальное самочувствие. Запрещено делать заборы крови, если пациент плохо себя чувствует, находится в коме или кардиологическом шоке.

Важной составляющей клинического анализа крови является количественная и качественная оценка состояния эритроцитов – безъядерных красных кровяных клеток, выполняющих функцию транспорта кислорода и углекислого газа в составе содержащегося в них гемоглобина. Количественно охарактеризовать важнейшие показатели состояния эритроцитов позволяют эритроцитарные индексы. Одной из таких величин является MCV – показатель, не всегда понятный обычному человеку, но играющий важную роль в диагностике гематологических заболеваний.

MCV в анализе крови: что это такое?

Эритроцитарный индекс MCV (аббревиатура с английского «Mean Cell Volume») – это средний объем эритроцитов, расчетная величина, позволяющая получить достоверную информацию о размере красных кровяных клеток. Данная величина может измеряться непосредственно гематологическим анализатором путем деления суммы клеточных объемов на количество эритроцитов либо рассчитываться по формуле:

MCV = гематокрит (%) х 10 / количество эритроцитов х 1012 л.

Единица измерения среднего объема эритроцитов – фемтолитры (фл/fl) (1 фл = 10-15 л) или кубические микрометры (мкм3).

Чаще всего определение данного индекса выполняется в составе общего анализа крови, но может назначаться в виде отдельного исследования. Забор крови для процедуры производится из вены или безымянного пальца левой руки натощак, желательно в первой половине дня.

Расчет среднего объема красных кровяных клеток можно считать достоверным только в случае отсутствия в крови диморфной популяции эритроцитов или большого количества измененных клеток (анизоцитоз, пойкилоцитоз, серповидно-клеточная анемия).

Расшифровка результатов определения MCV

Согласно установленным стандартам у взрослого человека норма MCV находится в пределах 80 – 100 фемтолитров. Этот показатель изменяется в зависимости от возраста:

• у новорожденных он максимален – до 140 фл;
• в годовалом возрасте его величина находится в пределах 71 – 84 фл;
• у детей в возрасте до 5 лет средний объем эритроцитов составляет 73 – 85 фл;
• в 5 – 10 лет MCV составляет 75 – 87 фл;
• к 18 годам данный показатель выравнивается до нормы.

При нахождении величины среднего объема эритроцитов в пределах нормы клетка характеризуется как нормоцитарная. Если этот индекс понижен, красные кровяные клетки называют микроцитарными, а в случае его повышения – макроцитарными.

Следует учитывать, что на данный показатель могут влиять различные факторы. К снижению среднего объема эритроцитов могут привести механический гемолиз или отравление свинцом. Повышение данного индекса происходит при злоупотреблении алкоголем, отравлении метанолом, выраженном лейко- и ретикулоцитозе, гипергликемии, приеме антимикробных, противоопухолевых или гормональных противозачаточных препаратов.

Данный показатель может иметь нормальное значение в образце с одновременным наличием микро- и макроцитарных клеток. Средний объем клеток часто остается в норме и при микросфероцитозе. Поэтому величину MCV следует изучать в совокупности с остальными эритроцитарными индексами и проведением микроскопии мазка крови.

Определение средней величины объема эритроцитов используется, в основном, для установления типа анемии:

• повышение индекса MCV более 100 фл свидетельствует о макроцитарной или мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты), а также об анемиях, сопровождающихся макроцитозом (апластическая анемия);
• снижение MCV ниже 80 фл может являться признаком микроцитарных анемий (железодефицитных, сидеробластных, талессемий), анемий, сопровождающихся микроцитозом (гемоглобинопатии, гемолитические анемии);
• MCV остается в пределах нормы при нормоцитарных анемиях (анемия при остром кровотечении, гемолитическая, апластическая), железодефицитной анемии и миелодиспластических синдромах, сопровождающихся нормоцитозом.

Кроме гематологических патологий, изменение индекса MCV в совокупности с другими показателями, которые определяет общий анализ крови, позволяет диагностировать ряд заболеваний и патологических состояний.

Повышение данного показателя может наблюдаться при болезнях печени и костного мозга, метастазах злокачественных опухолей, микседерме, скрытом алкоголизме. Снижение уровня MCV в редких случаях может говорить о гипертиреозе.

Изменение показателя среднего объема эритроцитов может свидетельствовать о нарушении водно-солевого баланса: при его повышении нарушения носят гипотонический характер, а при снижении – гипертонический.

Расшифровку результатов анализа крови должен производить врач, который на основании данных исследования способен оценить общее состояние организма, поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.