08.09.2018
Кровь mcv норма. Что такое MCV в анализе крови и методы его определения. Повышение среднего объема эритроцитов
Клинический анализ крови наиболее прост и при этом незаменим в первичной диагностике, а средний объем эритроцитов – один из его показателей.
Какие диагностические выводы позволяют сделать данные о среднем объеме эритроцитов у взрослого или у ребенка?
Древнегреческое слово, обозначающее понятие «эритроциты», буквально означает «красные клетки». В русском языке прижился синоним эритроцитов – «красные кровяные тельца».
Вы также можете заметить, что ваш цвет лица немного более рушительный, чем обычно. Это связано с увеличением количества эритроцитов. При миелофиброзе ваш костный мозг заполняется волокнистой тканью. Количество клеток костного мозга значительно снижается, и они не могут сделать достаточное количество клеток крови.
Поэтому, если у вас есть миелофиброз, количество красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов в крови становится слишком низким. Это может сделать вас более склонными к развитию инфекций. Вы также можете развить симптомы анемии, такие как усталость и одышка. Переливание крови может потребоваться для поддержания уровня эритроцитов.
Вместе с лейкоцитами и тромбоцитами эритроциты в плазме крови составляют ее форменные элементы.
В каком-то смысле красные кровяные тельца – основные элементы крови:
- внутри этих клеток нет ядра и прочих структурных компонентов, они целиком заполнены гемоглобином, который окрашивает их в красный цвет, связанный в представлении каждого человека с кровью;
- эритроциты – самые многочисленные клетки крови, более того, наиболее многочисленные клетки в человеческом теле – составляют четверть всех клеток организма.
Количество эритроцитов связано с функцией, которую они выполняют и которая по праву считается основной в организме – они дают клеткам дышать.
Каковы перспективы полицитемии вера?
Прогноз зависит от ряда факторов, в том числе. Наиболее распространенным осложнением является сгусток крови. Ваш риск развития сгустка крови увеличивается с возрастом, а также увеличивается с увеличением количества сгустков крови, которые у вас были. Гейл Энциклопедия хирургии: Руководство для пациентов и опекунов.
Полный анализ крови - это серия тестов, используемых для оценки состава и концентрации клеточных компонентов крови. Он состоит из следующих тестов: количества эритроцитов, количества лейкоцитов и количества тромбоцитов; измерение гемоглобина и средний объем эритроцитов; классификация лейкоцитов; и расчет показателей гематокрита и эритроцитов. Гематокрит - это процент крови по объему, который занят красными клетками. Индексы красных кровяных телец - это расчеты, полученные из числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, которые помогают в диагностике и классификации анемии.
Особенность гемоглобина, которым заполнены эритроциты, в его способности легко связываться с атомами кислорода и углекислого газа и так же легко от них избавляться.
Чем больше общая поверхность всех эритроцитов в теле, тем большие объемы газов они способны переносить.
В этом эритроцитам способствует их крошечный размер – чем меньше каждая клетка, тем больше суммарная площадь поверхности всех клеток в совокупности.
Как предоперационное испытание для обеспечения как достаточной пропускной способности кислорода, так и гемостаза для выявления лиц, у которых может быть инфекция, для диагностики анемии с целью выявления острой и хронической болезни, тенденций кровотечения и расстройств лейкоза, таких как лейкемия, для мониторинга лечения анемии и другой крови болезни для определения эффектов химиотерапии и лучевой терапии на производство клеток крови. Медсестра или флеботомист, вставляя иглу, должны сначала очистить кожу.
Нормой MCV в анализе крови у детей считается
Жгут должен быть удален из руки, как только кровь течет. Если для сбора крови используется палец, нужно позаботиться о том, чтобы вытереть первую каплю, а не слишком сильно выжать пальцы, поскольку это приводит к разбавлению крови тканевой жидкостью. Эти тесты проводятся одновременно с использованием автоматизированного гематологического анализатора. Когда предел производительности автоматизированного гематологического анализатора превышен, может потребоваться разбавление или предварительная обработка образца, ручная проверка мазков или количество ручных клеток.
Красные кровяные тельца как вагончики, которые загружаются в легких кислородом и разносят его в самые дальние уголки тела – форма и размер позволяют им без труда передвигаться даже в мельчайших капиллярах, в несколько раз уже них самих.
Разгрузив кислород, эритроциты забирают у клеток углекислый газ и «везут» его обратно в легкие. Красные кровяные тельца передвигаются по капиллярам достаточно медленно (2 см в минуту), что дает им время на разгрузку и загрузку.
Например, ручная дифференциация всегда выполняется, когда зародышевые незрелые эритроциты находятся на счету электронных клеток. Электронный подсчет клеток крови основан на принципе импеданса. Некоторые гематологические анализаторы объединяют счетчик импеданса с рассеянием света для измерения тромбоцитов. Небольшой образец крови отсасывается в камеру и разбавляется сбалансированным изотоническим солевым раствором, который не содержит частиц. Небольшая часть разбавленной жидкости в каждой ванне пропускается через небольшое отверстие.
Эритроциты рождаются в костном мозге позвоночника, черепа, ребер, а у ребенка – еще и в длинных костях конечностей.
О количестве необходимых новых эритроцитов костному мозгу сообщает вырабатываемый почками гормон эритропоэтин. Каждую секунду появляются около 2,4 млн новых эритроцитов.
Почему выявляются пониженные значения
Электрический ток создается в каждом отверстии двумя электродами, один из которых внутри, а другой - снаружи отверстия. Солевой раствор отвечает за ток, протекающий между электродами. Ячейки перемещаются по апертуре по одному. Когда ячейка входит в апертуру, она вытесняет объем электролита, равный его размеру. Ячейка действует как электрический резистор и препятствует протеканию тока. Это создает импульс напряжения, величина которого пропорциональна размеру ячейки. Электроника прибора настраивается для различения импульсов напряжения, создаваемых различными ячейками.
Зачатки клеток сначала имеют ядра и структурные компоненты и окрашены в синий цвет. Постепенно ядра становятся меньше, затем вытесняются за клеточные мембраны, возрастает концентрация гемоглобина, и клетки приобретают привычную окраску.
В кровоток сначала попадают эритроциты-подростки – ретикулоциты, которым требуется до трех суток, чтобы окончательно дозреть и превратиться в нормоциты. Эритроциты живут 3-4 месяца, затем умирают и поглощаются санитарами-фагоцитами.
Эти корректировки называются порогами. Импульсы напряжения, эквивалентные объемам 2-20 фемтолитеров, считаются тромбоцитами. Каждый временной интервал для подсчета составляет несколько секунд, и подсчитывается много тысяч ячеек. Сначала компьютер обрабатывает данные подсчета, определяя соглашение между тремя счетами. Если приемлемые критерии выполнены, подсчеты принимаются и используются для вычисления результата.
Лизирующий агент содержит цианид калия, который реагирует с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина. Оптическая плотность цианметгемоглобина пропорциональна концентрации гемоглобина. Импульсы напряжения, производимые лейкоцитами, зависят от размера клетки и ее ядерной плотности. В дополнение к размеру ячейки автоматизированные инструменты могут использовать любой из трех других методов для различения субпопуляций. Это радиочастотная проводимость, прямое и угловое рассеяние света и флуоресцентное окрашивание.
Изучение эритроцитов
Клинический или общий анализ крови (ОАК) – простой и наиболее широко используемый анализ, который проводится практически при любом плановом медицинском обследовании.
Это исследование – вовсе не рутина, а источник информации о неполадках в различных органах и системах организма.
Результаты одного лишь анализа крови не могут быть основанием для диагноза, ведь на вопрос по каждому показателю – что это значит? – существует несколько ответов.
Красные клетки, самые многочисленные из клеточных элементов, переносят кислород из легких в ткани организма. Ретикулоциты могут быть подсчитаны на некоторых автоматизированных анализаторах и являются показателем восстановления после анемии. Количество эритроцитов определяет общее количество эритроцитов в образце крови. Гипоксия может быть результатом больших высот, хронических обструктивных заболеваний легких и застойной сердечной недостаточности. Гематокрит - это тест, который измеряет объем крови в процентах, который состоит из эритроцитов.
Но полученные данные позволяют сделать предположения, где гнездится проблема, и планировать дальнейшие диагностические действия.
Общий анализ крови дает следующую информацию об эритроцитах:
- количество красных кровяных телец – подсчитывается в штуках на литр крови. Полученное число содержит 12 нулей;
- среднее количество гемоглобина в одной клетке показывает их способность обеспечивать газообмен на клеточном уровне;
- гематокрит (Ht) – показатель густоты крови, который демонстрирует соотношение между ее жидкой частью (плазмой) и форменными элементами;
- число ретикулоцитов подсчитывается в промилле (количество на одну тысячу нормоцитов). В норме на каждую тысячу зрелых клеток приходится 5 – 12 ретикулоцитов;
- СОЭ – скорость, с которой красные кровяные тельца в объеме крови оседают в течение часа.
Каждый показатель может косвенно указывать на определенные патологии в организме, а их сочетание сузит круг этих патологий.
Уменьшение количества или размера эритроцитов также уменьшает количество занимаемого ими пространства, что приводит к снижению гематокрита. И наоборот, увеличение количества или размера красных клеток увеличивает количество занимаемого ими пространства, что приводит к более высокому гематокриту.
Три индекса описаны ниже. Он рассчитывается путем деления гемоглобина в граммах на децилитр гематокритом, затем умножая на. Средний объем тела - средний размер эритроцитов, выраженный в фемтолитрах. . Неспособность производить гемоглобин приводит к меньшим, чем обычно, клеткам. Это происходит во многих заболеваниях, включая железодефицитную анемию, талассемию и анемию, связанные с хронической инфекцией или болезнью. Нормоцитарная анемия может быть вызвана снижением производства, увеличением разрушения или кровопотери.
Взять, к примеру, скорость оседания эритроцитов, которые опускаются на дно пробирки под действием силы земного тяготения с определенной скоростью.
Однако при ряде воспалительных процессов в крови накапливаются вещества, которые действуют на эритроциты как клей, скрепляя их между собой. Масса таких скоплений увеличивается, следовательно, они оседают быстрее.
Дифференциал определяет процент каждого из пяти типов зрелых лейкоцитов. В этом случае готовят клиновидный мазок. Это делается путем размещения капли крови на стеклянном слайде и с использованием второго слайда, чтобы вытащить кровь на поверхность первого слайда. Мазок высушивают на воздухе, затем окрашивают пятно Райтом и исследуют под микроскопом, используя масляную иммерсию 100 белых клеток подсчитываются и идентифицируются как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы на основе формы и внешнего вида ядра, цвета цитоплазмы, наличия и цвета гранул.
Норма и патология анализов крови
Результаты, представленные в бланке, квалифицированно может интерпретировать только врач, но пациентам сложно удержаться от разгадывания таинственных циферок, в которых зашифрованы норма или болезнь.
Чтобы зря не впадать в панику, важно понимать, что такое норма любого диагностического исследования и откуда она берется.
Цель состоит в том, чтобы определить, эти клетки присутствуют в нормальном распределении или если один тип клеток увеличивается или уменьшается. Также считаются любые нетипичные или незрелые клетки. В дополнение к определению процента каждого зрелого лейкоцита, следующие тесты выполняются как часть дифференциала.
Проводится оценка количества тромбоцитов и сравнивается с автоматическим или камерным количеством тромбоцитов. Мононуклеарные клетки включают лимфоциты и моноциты. Гранулоциты включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Каждый тип ячейки описан ниже. Ядро окрашивается в темно-фиолетово-синий цвет и делится на несколько лопастей, состоящих из густого хроматина. Нейтрофил непосредственно перед заключительной стадией созревания будет иметь несегментированное ядро в форме полосы. Эти полосы нейтрофилов могут быть подсчитаны вместе со зрелыми нейтрофилами или как отдельная категория. Вторичные гранулы имеют сиреневый цвет и более многочисленны, почти покрывая розовую цитоплазму. Нейтрофилы являются фагоцитарными клетками и способствуют удалению бактерий и антител, покрытых антигенами. Нейтрофильные гранулы богаты пероксидазой и помогают клетке в уничтожении бактерий и других проглоченных клеток. Эозинофилы имеют диаметр 14-16 мкм и содержат синее ядро, которое разделено на две отдельные лепестки. Цитоплазму заполняют большие преломляющие оранжево-красные гранулы. Гранулы содержат пероксидазу, гидролазы и основные белки, которые способствуют разрушению фагоцитированных клеток. Эозинофилы увеличиваются при аллергических реакциях и паразитарных инфекциях. Базофилы, такие как эозинофилы, имеют диаметр 14-16 мкм и имеют синее ядро, которое является двуногим. Цитоплазма базофила заполнена крупными темно-сине-черными гранулами, которые могут затушевать ядро. Они содержат большое количество гистамина, гепарина и кислых мукополисахаридов. Они могут быть маленькими или большими. Ядро темно-синего цвета и почти округло или слегка с отступом, а хроматин сгущен и очень плотный. Цитоплазма является средней синей и обычно агранулярной. Случайный лимфоцит будет иметь несколько азурофильных гранул в цитоплазме. Лимфоциты происходят в лимфоидных тканях и не являются фагоцитами. Цитоплазма серо-голубая и заполнена мелкодисперсными пылевидными лиловыми цветными гранулами. Моноциты представляют собой фагоцитарные клетки, которые обрабатывают и представляют антигены в лимфоциты, событие, необходимое для активации лимфоцитов.
- Они измеряют диаметр 12-16 мкм.
- Цитоплазма нейтрофила содержит как первичные, так и вторичные гранулы.
Сначала анализ проводится для тысяч людей, затем крайние показатели отсекаются, а средние принимаются за норму.
Это достаточно условная величина, поэтому один увеличенный или низкий показатель не может быть основанием для постановки диагноза, а лишь поводом изучить его подробнее.
Дети и их болезни вызывают особые опасения. Увидев, что те или иные показатели повышены или не дотягивают до нормы, родители бегут в Интернет, где в глаза в первую очередь бросаются страшные диагнозы.
Они помогают в процессе коагуляции путем прикрепления или прилипания к стенкам поврежденных кровеносных сосудов, где они склеиваются, образуя начальную пробку тромбоцитов. Снижение производства тромбоцитов также является причиной тромбоцитопении и может быть вызвано апластической анемией, лейкемией, лимфомой или фиброзом костного мозга. Низкое количество тромбоцитов может произойти из-за увеличения разрушения. Это может быть результатом продукции антител, которая часто вызывает наркотики. Увеличение разрушения также происходит в результате производства аутоантител, как это происходит при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и тромботических эпизодах, которые потребляют тромбоциты, например, в тромботической тромбоцитопенической пурпуре, диссеминированной внутрисосудистой коагуляции и гемолитически-уремическом синдроме.
Что бы ни показали анализы, для грамотного врача первоочередным ориентиром является клиническая картина, главным образом, самочувствие и развитие ребенка.
Возможна и обратная ситуация, в особенности с таким показателем, как количество гемоглобина, который в представлении обывателя ассоциируется с крепким здоровьем.
Однако гемоглобин выше нормы в сочетании с повышенными показателями гематокрита и количества красных кровяных телец может говорить об обезвоживании, при котором снижается количество плазмы крови и, соответственно, возрастают показатели ее густоты и концентрации.
Первое, что нужно сделать, получив подобные результаты ОАК (при прочих показателях в границах нормы), – увеличить до возрастной нормы количество жидкости, выпиваемой в сутки.
Показатель среднего объема: вычисление, значение
Чтобы вычислить средний объем эритроцитов (MCV – mean cell volume), необходимо оперировать числом красных кровяных телец и гематокритом. Количество гематокрита (мм³) нужно разделить на число эритроцитов.
Если средний объем эритроцитов понижен, то речь идет о микроцитозе (аномально мелких клетках), если же средний объем эритроцитов повышен, то констатируют макроцитоз – патологически крупные кровяные тельца.
Однако изменение формы эритроцитов может привести к тому, что у одного пациента отмечается как микро-, так и макроцитоз, что в сумме даст нормальный средний объем эритроцитов в крови.
Поскольку этот показатель необходим для вычисления объема одного эритроцита, чтобы исключить ошибку, объем подсчитывается после изучения мазка крови под микроскопом, что дает информацию о количестве красных кровяных телец измененной формы.
Показатель MCV необходим для дифференциальной диагностики анемий:
- микроцитарные анемии – талассемия, железодефицитные анемии;
- макроцитарные – апластические анемии, характеризующиеся недостатком фолиевой кислоты и витамина B 12 ;
- нормоцитарные анемии.
Помимо различных видов анемии, причиной повышения объема красных кровяных телец могут быть вторичные онкологические состояния (метастазы), заболевания печени, снижение функций щитовидной железы (гипотиреоз), курение и алкоголизм.
Среди причин понижения среднего объема эритроцитов (помимо анемий) можно назвать различные патологии гемоглобина, а в редких случаях усиленную функцию щитовидной железы – гипертиреоз.
Объем красных кровяных телец измеряют в фемтолитрах (фл, fL), одна единица равняется 1 мкм³ – микрометр кубический.
Нормы среднего объема эритроцитов часто меняются в течение жизни, в первые месяцы жизни это происходит каждые несколько недель.
До 12 лет нормы не зависят от пола (показатели одинаковые для мальчиков и девочек), после 12 лет средний объем красных кровяных телец у мальчиков и мужчин выше, чем у девочек и женщин. После 45 лет средние показатели объема эритроцитов сравниваются.
Средний объем эритроцита - MCV (mean corpuscular volume) измеряют в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляют делением суммы клеточных объёмов на количество эритроцитов. Этот также параметр можно рассчитать по формуле: Ht (%)×10/RBC (10 12 /л).
Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 фл, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 фл - как микроцит, больше 100 фл - как макроцит. MCV нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого количества анормальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или диморфной популяции эритроцитов.
Средний объем эритроцита – это один из нескольких эритроцитарных индексов, который позволяет довольно точно оценить количество и размер столь важных для состояния здоровья вообще и для крови конкретно - красных клеток. Наиболее значимые и многочисленные, эти кровяные тельца выполняют множество функций, в числе которых такие:
- Транспортировка кислорода и углекислого газа, то есть – дыхательная функция;
- Транспортировка адсорбированных аминокислот и липидов к тканям, то есть - питательная;
- Транспортировка ферментов;
- Регуляция кислотно-щелочного равновесия, осуществляемая гемоглобином;
- Адсорбция микробных токсинов, антител;
- Активное участие в фибринолизе и в работе гемостаза в целом.
Средний объем эритроцита – это часть общего гематологического, клинического исследования крови. Обозначается этот индекс аббревиатурой MCV – Mean Corpuscular Volume, что переводится как корпускулярный (от слова «корпускула» - очень маленькая частица) усредненный объем. Подобный показатель помогает достоверно определить количество и объем эритроцитов в кровотоке, а также объективно оценить их размеры. Однако средний объем эритроцита порой не может быть абсолютно достоверным информативным источником, так бывает при некоторых отклонениях в составе и формуле крови. Например, анизоцитоз (изменение размеров красных телец) или пойкилоцитоз (эритроциты разной формы) не позволяют точно определить MCV.
Для чего определяют средний объем эритроцита?
Эта информация необходима для врача, ведь по среднему размеру эритроцита он может конкретизировать вид гематологической проблемы - анемии, если таковая предполагается по клиническим симптомам. Например, если в организме есть острая нехватка железа, то скорее всего MCV подтвердит микроцетарную гематологическую проблему. Если человек испытывает дефицит цианокоболамина, то есть витамина В12, то средний индекс объема аргументирует наличие макроцетарной анемии. Помимо дифференциации видов анемии средний объем эритроцита четко показывает соотношение водно-электролитного баланса, особенно в области внутрисосудистой зоны и внутриклеточного сектора. Если MCV значительно выше нормальной возрастной границы, то это означает наличие гипотонических нарушений, при понижении нормы можно говорить о гипертонической дегидратации (обезвоживании).
Единицей меры MCV является фемтолитр, который, как ни странно, ранее являлся голландской мерой измерений спиртосодержащих жидкостей. Часто средний эритроцитарный объем измеряют и в микрометрах кубических. Исследование среднего объема проводят в совокупности с расчетом всех эритроцитов по импульсам, которые возникают, когда клетки проходят через микроскопические отверстия (апертуры) гемолитического анализатора. В результате получается гистограмма, показывающая, как распределяются эритроциты по общему объему.
Какова норма такого показателя, как средний объем эритроцита?
Средний объем эритроцита согласно установленным стандартам колеблется от 80 до 100 фемтолитров. Таким образом, если показатель укладывается в обозначенные границы, то эритроцит обозначается как нормоцит. Если ниже 80-ти фемтолитров, то эритроцит характеризуется как микроцит, выше – макроцит. Следует учитывать, что средний объем эритроцита у человека может меняться на протяжении всей жизни, но есть и границы нормы. Так, у новорожденных младенцев этот показатель начинается с 128 фемтолитров, а затем снижается до 100. Уже в годовалом возрасте у малыша MCV может быть около 77 фл, а к пяти годам выравнивается до нормы – 80 фл. Чаще всего средний объем эритроцита в качестве уточнения типа и стадии анемии изучается в совокупности с цветовым индексом и MCH – показателем количественного содержания гемоглобина в эритроците. Это довольно специфические расчеты, поэтому не стоит заниматься самостоятельным изучением лабораторного бланка, лучше, если эта нужная и важная информация попадет в руки профессионала, то есть доктора.
