30.08.2018
Латентная железосвязывающая способность. Нормальные значения ожсс. Для чего используется исследование
Латентная железосвязывающая способность сыворотки
Латентная железосвязывающая способность сыворотки - лабораторный показатель, отражающий потенциальную способность сыворотки крови к связыванию дополнительного количества железа.
Синонимы русские
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки, НЖСС, ЛЖСС.
Причина высоких уровней ферритина связана с унаследованным синдромом, характеризующимся гиперферринемией и катарактой. Чрезмерный ферритин накапливается в линзе, и катаракта становится симптоматической, как правило, со второго десятилетия жизни. Автоматизация этих методов обеспечила надежные и быстрые результаты по очень разумной цене. 8.
В общем, изменения, совместимые с дефицитом железа, можно обобщить. Таким образом, в фазе истощения запасов основным наблюдаемым изменением является постепенное снижение уровней ферритина в сыворотке. И, наконец, изменения, связанные с картиной анемии.
Синонимы английские
Iron indices, iron profile, unsaturated iron binding capacity, UIBC.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Анизоцитоз представляет собой морфологическое изменение эритроцитов, о чем ранее свидетельствовали и обычно сопровождается овалоцитозом. Диагностика и лечение железодефицитной анемии. Контрольные диапазоны и нормальные значения. Практическая гематология. 10-е изд.
Сравнение ширины распределения красных клеток и функции дискретной функции сетки, включающей объемную дисперсию для отличия дефицита железа от бета-талассемии у пациентов с микроцитозом. Диагноз от мазка крови. Клинические диагнозы и лечение лабораторными методами. 20-е изд.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Клиническая интерпретация гемограммы. Дефицит железа и измерение состояния железа. Железодефицитная анемия и перегрузка железа. Суточная вариация сывороточного железа, связывающая железа способность, насыщение трансферрина и уровни ферритина. Метаболические промежуточные продукты, неорганические ионы и биохимические маркеры костного метаболизма.
Влияние болезни на состояние железа. Анализ рецепторов сывороточного трансферрина и их применение. Лабораторная оценка состояния железа и параметров ретикулоцитов при дифференциальной диагностике железодефицитной анемии и гетерозиготной β-талассемии. Дискриминация между железодефицитной анемией и анемией хронического заболевания с использованием традиционных показателей состояния железа по сравнению с концентрацией рецепторов трансферрина.
Железо – важный микроэлемент в организме. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям.
Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.
Роль рецептора трансферрина в сыворотке крови при диагностике дефицита железа. Рецептор трансферрин Сыворотка и ее соотношение с сывороточным ферритином в диагностике дефицита железа. Биохимические маркеры и гематологические показатели при диагностике функционального дефицита железа.
Использование ретикулоцитарных клеточных показателей при диагностике и лечении гематологических нарушений. Гемоглобинизация и функциональная доступность железа для эритропоэза при талассемии и железодефицитной анемии. Цитохимия эритроцитов и лейкоцитов - классификация лейкозов. Практическая гематология. 9-е изд.
Обычно в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови «в связке» с трансферрином. Уровень трансферрина зависит от функционирования печени и от питания человека. В норме железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Показатель латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) отражает, сколько трансферрина «не заполнено» железом.
Клиническая оценка дефицита железа. Связь между наследственной гиперферритинемией, не связанной с перегрузкой железа и аутосомно-доминантной врожденной катарактой. Конфликт интересов: отсутствие конфликта интересов. Мы предлагаем вам прочитать публикацию «Железный метаболизм», прежде чем приступать к этому чтению. Читая публикации в этом порядке, вы лучше сможете воспользоваться контентом, перейдя от простейшего к самому сложному.
Железодефицитная анемия - это микроцитарная и гипохромная анемия, возникающая в результате дисбаланса общего баланса железа в организме, то есть изменение соотношения количества железа, необходимого для поддержания эритропоэза до нормального уровня, и количества железа, доступного для него происходит.
Этот параметр может рассчитываться по следующей формуле: ЛЖСС = ОЖСС – железо в сыворотке (ОЖСС – это общая железосвязывающая способность сыворотки крови – показатель, характеризующий максимальную возможность трансферрина «заполниться» железом).
При дефиците железа трансферрина становится больше, чтобы этот белок мог связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и количество «не занятого» железом трансферрина, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки.
Ежедневные требования к железу
Для взрослого, ребенка и женщины в постменопаузе ежедневное поглощение железа приблизительно 1 мг достаточно для замены потерянного железа. По этой причине женщинам обычно требуется больший прием железа. Быстрый рост в детстве также увеличивает потребности человека в энергии, что может увеличить спрос на железо, требуя больших количеств минерала.
Биодоступность железа, подлежащего абсорбции, также имеет отношение к изучению железодефицитной анемии. Негемиевое железо растительного происхождения имеет поглощение под влиянием других веществ, присутствующих в рационе, поскольку оно поглощается только в железистой форме. Таким образом, вещества, способствующие восстановлению, такие как аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты и сахара, стимулируют абсорбцию. Между тем, окисляющие вещества, такие как таннаты, карбонаты, оксалаты и фосфаты, ингибируют поглощение.
И напротив, при избытке железа почти все связывающие центры трансферрина заняты этим микроэлементом, поэтому латентная железосвязывающая способность сыворотки снижается.
Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС и ЛЖСС в норме остаются относительно стабильными.
Из-за этих переменных гем-железо поглощается гораздо легче, чем железо без гема. Одно клиническое наблюдение заключается в том, что чисто вегетарианское питание повышает вероятность заражения железодефицитной анемией, если она не является должным образом диверсифицированной.
Чрезмерное кровотечение и кровотечения приводят к потере слишком большого количества крови и содержат около 65% всего тела железа. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте может привести к значительным потерям железа, также вызывает железодефицитную анемию. Гельминты также могут вызывать кровотечение и потерю железа, например, анкилостому и шистосомоз. Часто эти кровотечения могут быть «скрыты», происходящие без осознания человеком и приводящие к хронической потере железа.
На ранних стадиях недостаток железа иногда не проявляется никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.
Для чего используется исследование?
Чтобы определить количество железа в организме и его связь с белками крови (вместе с анализом на железо в сыворотке, иногда с тестом на ОЖСС и на трансферрин). Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа.
Общий баланс железа в организме, определяемый как абсорбция минус экскреция, уменьшается. Однако, несмотря на это снижение, нет серьезных системных эффектов из-за запасов железа, состоящих из ферритина и гемосидерина. Эти белки железного резервуара поддерживают насыщение трансферрина, и, следовательно, уровни гемоглобина практически стабильны, поскольку они выделяют свои атомы железа в интерстиции и кровоток, где они захватываются трансферрином и приводятся в целевые ткани для использования, Пока запасы железа остаются работоспособными, патофизиологическое изменение или изменение скорости образования эритроцитов в организме не происходит.
Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют выяснить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или дефицитом витамина B 12 .
Когда назначается исследование?
- Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).
- При подозрении на дефицит или избыток железа в организме. При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.
- При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
- При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.
Что означают результаты?
При более выраженной потере железа запасы истощаются, а насыщение сывороточного трансферрина начинает постепенно снижаться по мере увеличения общей связывающей способности железа. Тем не менее, все еще нет производства анемии, потому что даже при более низкой насыщенности плацебо трансферрин может адекватно обеспечивать ткани для эритропоэза.
Это происходит, когда насыщение трансферрина падает ниже 20%, и на синтез гемоглобина влияет. Постепенно гемоглобин и гемакрокрит начинают уменьшаться и в конечном итоге предполагают гипохромную и микроцитарную конформацию, характеризующую железодефицитную анемию. Важно отметить, что снижение насыщения трансферрина ниже 30% может уже приводить к гипохромии и микроцитозу, однако классическая симптоматика обычно достигается при значениях насыщения ниже 20%.
Референсные значения: 20 - 62 мкмоль/л.
Интерпретация результатов анализа на ЛЖСС, как правило, производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.
Причины повышения ОЖСС
- Анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
- Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
- Острый гепатит.
- Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение препаратов железа.
Причины понижения ОЖСС
Чтобы начать анемию, дефицит железа должен быть значительным до такой степени, что механизмы, которые контролируют гомеостаз железа, неэффективны. В этом случае как внутриклеточные механизмы, связанные с регуляторными белками железа, так и чувствительными к железу и внеклеточными элементами, такими как сам гепсидин, не могут эффективно способствовать поддержанию уровня железа. Таким образом, железные отложения тела полностью истощены и дефицит эритропоэза. Таким образом, общий результат будет заключаться в снижении уровней насыщения сывороточного железа, ферритина и трансферрина.
- Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
- Гипопротеинемия, связанная с расстройствами всасывания, хроническим заболеванием печени, ожогами. Уменьшение количества белка в организме приводит, в том числе, к падению уровня трансферрина, что снижает ОЖСС.
- Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, избыток которого откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
- Талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
- Цирроз печени.
- Гломерулонефрит – воспаление почек.
Что может влиять на результат?
При недостаточной биодоступности железа эритробласты не могут продуцировать нормальное количество гемоглобина, а «зрелый» эритроцит бледен по цвету из-за низкой концентрации белка внутри и уменьшенного размера, вызванного уменьшением объема белка в интерьере красной ячейки.
Депрессия в центральной области ногтевой пластины и возвышение границ. Малабсорбция различных метаболитов. Атрофия нитевидных сосочков языка, известная как «лысый язык». Воспаление рта. Физические результаты, наиболее связанные с заболеванием, - атрофический глоссит и угловой хейлит. В центральной нервной системе дефицит железа может вызвать расстройство пики, в котором люди начинают чувствовать аппетит к непродовольственным веществам, таким как глина, лед, земля или даже пищевые ингредиенты, такие как мука и крахмал.
- Эстрогены, оральные контрацептивы приводят к повышению ЛЖСС.
- АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижать ЛЖСС.
- Гемолиз сыворотки делает результаты недостоверными.
Важные замечания
- Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ЛЖСС и ОЖСС в норме остаются относительно стабильными.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) вычисляется как сумма ЛЖСС и железа в сыворотке.
- При нехватке железа его уровень падает, однако ЛЖСС повышается.
Кто назначает исследование?
Сывороточный ферритин будет низким. При низких насыщениях запасов железа в гепатоцитах подавление ферритина сыворотки печенью ингибируется. Это действие важно, так что железо свободно в плазме, может использоваться клетками, а также для спасения ненужного производства белка. Поскольку уровни ферритина в сыворотке напрямую связаны с запасами железа в организме, он считается веществом большей диагностической ценности в лабораторном анализе. Однако ферритин также является белком острой фазы, при инфекциях или воспалениях он может быть индуцирован, и в этих случаях он имеет низкую диагностическую ценность или нет, и другие параметры должны быть проанализированы.
Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – специфический маркер, описывающий концентрацию трансферрина в сыворотке крови.
В составе плазмы крови содержится не больше 2,5 микрограмм железа. Его большая часть представляет собой комплексное соединение белка и железа – трансферрин. Нормой считается насыщение трансферрина на 30 – 40 % от его реальных возможностей.
Большая часть трансферрина, присутствующего в образце крови, собранном в тесте, не связана с железом, и поэтому его насыщение будет низким. Следовательно, все железо, доступное для этого образца, будет иметь большое сродство и большую способность связываться с белками-носителями. То есть общая связывающая способность железа будет высокой. Это один из наиболее востребованных экзаменов из-за низкой стоимости по сравнению с другими.
Он может быть высвобожден, когда клетка захватывает железо из трансферрина в его внутреннюю часть. 
Когда добавляется добавка железа, его присутствие в ретикулоцитах увеличивается в течение 4-5 дней, а гемоглобин начинает увеличиваться в концентрации на одну неделю и только после 6 недель восстанавливает концентрацию в плазме. Хотя эти эффекты являются относительно быстрыми, лечение железодефицитной анемии предназначено не только для исправления анемии, но и для восстановления по крайней мере некоторых запасов железа, присутствующих в организме в форме ферритина и гемосидерина.
Если этот показатель увеличивается до 50% и выше, то определенная часть железа соединяется с альбумином. Задача исследования – определение степени насыщения трансферрина в процентном соотношении, что позволяет определять степень имеющейся анемии.
Когда назначается проведение анализа
Направление на биохимическое исследование крови с определением ОЖСС человеку могут назначить следующие специалисты:
По этой причине необходимо поддерживать лечение в течение 6-12 месяцев даже после коррекции анемии. Компания также предлагает разнообразный ассортимент рецептурных лекарств, а также внебиржевых продуктов. Вся информация, содержащаяся здесь, предназначена только для образовательных целей и не должна использоваться для замены обсуждения специалистом в области здравоохранения. Все решения, касающиеся ухода за пациентами, должны обрабатываться специалистом в области здравоохранения и выполняться на основе уникальных потребностей каждого пациента.
- терапевт;
- врач общей практики;
- гастроэнтеролог;
- гематолог;
- нефролог;
- ревматолог;
- хирург.
Тестирование крови на ОЖСС может быть назначено в таких случаях:
- при диагностировании отклонений в результатах общего анализа крови, показателях гемоглобина, числа эритроцитов и гематокрита;
- в случае возникновения подозрения на избыток/нехватку железа. На ранней стадии анемия типичной симптоматики не имеет и проявляется чаще всего лишь снижением показателей гемоглобина ниже 100 г/л. Позднее появляются такие жалобы, как слабость, повышенная утомляемость, головные боли и головокружения;
- при наличии жалоб на отдышку, болезненность за грудиной, мышечную слабость. В некоторых случаях появляются нетипичные вкусовые пристрастия – желание есть мел либо глину. Жжение кончика языка и долго заживающие болезненные трещины в уголках рта, также являются поводом для назначения анализа;
- при подозрении на высокое содержание железа в крови – гемохроматоз;
- в качестве мониторинга проводимой терапии в отношении дефицита/избытка железа.
Одновременно с тестом на ОЖСС назначается определение:
- количества железа в сыворотке крови (уровень гемоглобина);
- анализ на латентную железосвязывающую способность сыворотки;
- трансферрин.
Назначаются данные анализы с целью выявления избытка/дефицита железа и назначения адекватного состоянию лечения.
Подготовка к сдаче анализа
Для исследования потребуется венозная кровь. Сдавать ее нужно утром и строго натощак. Срок выполнения исследования – 3 часа. С целью получения достоверных результатов проводить анализ желательно в одной лаборатории. Чтобы получить точные результаты, к сдаче крови необходимо подготовиться и сделать это правильно. Существуют следующие рекомендации:
- последний прием пищи разрешен за 8 часов до посещения кабинета лаборатории. Но разрешается пить чистую, не газированную воду;
- накануне исследования необходимо исключить любые физические и эмоциональные нагрузки, поскольку они способны вызывать изменения в составе крови;
- в утро выполнения анализа до момента забора крови запрещено курить.
Вызвать изменения в составе крови и исказить итоговые результаты может:
- прием эстрогена и оральных контрацептивов. Препараты вызывают повышение показателя ОЖСС;
- прием кортикостероидных и препаратов тестостерона, а также АКТГ могут снижать ОЖСС.
Связывающий трансферрин будет определен неверно при гемолизе сыворотки. Состояние представляет собой разрушение кровяных клеток и последующее излитие содержимого в плазму либо сыворотку крови. На гемолиз указывает красный цвет сыворотки/плазмы. В норме он должен быть слегка желтоватым.
Важно знать, что содержание железа в сыворотке крови вариативно и может меняться не только по дням, но и в течение суток. Но при этом показатель ОЖСС является относительно стабильным
Расшифровка анализа
Допустимые значения едины для всех полов и возрастов – 45,30-77,10 мкмоль/л. Расшифровка полученного результата выполняется с учетом показателей, полученных в других сопутствующих исследованиях. Дать адекватную оценку метаболизма железа можно лишь при комплексном подходе.
Превышение допустимой нормы
Причиной повышения общей железосвязывающей способности сыворотки крови могут стать:
- железодефицитная анемия. Патология крови, обусловленная недостаточным поступлением железа в организм человека либо нарушениями, связанными с его утилизированием;
- постгеморрагическая анемия, протекающая в хронической форме. Причиной в этом случае становятся частые, но необильные кровотечения, например, из геморроидальных узлов;
- гемолитическая анемия. Состояние крови, характеризующееся активным разрушением эритроцитов;
- сфероцитоз. Заболевание, касающееся состояния эритроцитов. Здесь наблюдается аномальное строение мембранной оболочки красных кровяных телец;
- серповидноклеточная анемия. Наследственная патология, сопровождающаяся нарушением строения клеток гемоглобина;
- полицетемия (истинная). Доброкачественное заболевание крови, обусловленное гиперплазией клеток костного мозга;
- вирусный гепатит в остром периоде.
Для третьего триместра беременности также типично повышение ОЖСС. В этом случае сывороточный показатель железа снижается, поскольку организм беременной женщины тратит его слишком активно.
Снижение показателей
Причинами снижение показателя общей железосвязывающей способности могут стать следующие заболевания и патологические состояния:
- антрансферринемия;
- воспалительные заболевания в остром периоде;
- анемия, сопровождающая злокачественные новообразования и хронические патологии;
- дефицит кобаломина (В12) и фолиевой кислоты;
- заболевания печени, сопровождающиеся ухудшением ее синтезирующей функции – цирротичное повреждение и печеночная недостаточность;
- потери белка в значительных объемах при одновременном снижении показателя общего белка крови. Причиной могут быть сильные ожоги, инфекции, протекающие в хронической форме (например, бронхит или остеомиелит). Вызывать потерю белка способны почечные патологии с нефротическим синдромом. Белок активно выводится вместе с мочой при почечной недостаточности, пиелонефрите и гломерулонефрите;
- гемохроматоз. Наследственная болезнь, проявляющаяся в виде нарушения обмена железа и его накопления в органах и тканях;
- гемосидероз. Накопление гемоседерина в тканях, спровоцированное усиленным распадом эритроцитов;
- избыточное поступление железа. Причиной может стать неверно подобранная дозировка таблетированных препаратов либо регулярные переливания крови.
Следующее, что может спровоцировать уменьшение показателя – дефицит поступаемого с пищей железа при имеющемся нарушении всасывания питательных веществ стенками кишечника.
Таким образом, самостоятельная интерпретация полученных данных, а тем более постановка диагноза, недопустимы. Расшифровкой полученного результата должен заниматься специалист.
