Что такое в экг синусовый ритм. По каким критериям расшифровывают результат ЭКГ. Каким должен быть СР

Если у врача появилось подозрение на нарушение работы сердца у конкретного пациента, тогда он назначает ему электрокардиографию, так как такой метод диагностики позволяет получить максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента. Синусовый ритм ЭКГ имеет особую важность при проведении такой диагностик, так как именно он отображает, насколько правильно функционирует сердечная система. Что же такое СР, и как его распознать?

Это понятие означает, что человек полностью здоров, его сердце работает правильно и стабильно. Показатели, которые учитываются для постановления точного диагноза, участвуют в процессе сокращения сердечной мышцы. Соответственно, любая стрессовая ситуация и даже небольшое волнение может повлиять на конечный диагноз.

Каким должен быть СР

Для того чтобы понять, насколько корректно работает сердечная система человека, важно понимать, . Электрокардиограмма с такой пометкой означает, что высота комплекса QRS, а именно зубца Р, неизменная, расстояние R-R и Р-Р идентичное, а пульс колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Если все вышеперечисленные показатели соответствуют норме, это значит, что сердечная система человека работает правильно, и в ней не выявлено никаких отклонений.

Для того чтобы выдать СР, специалист должен обратить внимание на следующие симптомы:

• проймы Р — нужно, чтобы присутствовали перед каждым комплексом QRS;
• показатель Р во 2 отведении – необходимо, чтобы имел положительный показатель;
• размер Р должен быть идентичным во всех отведениях;
• отрезок РQ должен иметь одинаковую величину.

При постановлении такого диагноза импульсы возбуждения должны распределяться по направлению сверху вниз, если же этот показатель отсутствует, тогда диагноз ЭКГ синусовый ритм будет неподтвержденным. В этом случае причину нужно искать во второстепенных отделах, а именно, в предсердии, атриовентрикулярном узле или желудочке. Если, помимо непосредственного диагноза, в описании присутствует вертикальное положение, тогда ход и центральная ось соответствуют норме.

Какие могут быть отклонения

Далеко не каждый человек может похвастаться ЭКГ результатом с синусовым ритмом, так как даже одно нарушение в работе сердца влияет на этот диагноз. Если в результатах диагностики нет такой отметки, это значит, что у человека может диагностироваться аритмия или сердечная блокада. Что касается блокады сердца, то она может быть спровоцирована неправильной передачей импульсов, что обусловлено нарушениями в работе ЦНС. Если импульс передается очень быстро, это становится причиной ускорения колебаний.

Нарушение сердечного ритма может быть вызвано любыми отклонениями, в частности нарушенной частотой сокращений, неправильной систематичностью или последовательностью. Но как бы там ни было, все это может стать причиной постановления диагноза нерегулярный синусовый ритм ЭКГ. Подтверждением такого диагноза также могут стать разные расстояния между зубчиками или слабость узла.

Важно! Если в работе сердца обнаружены отклонения, это значит, что диагноз окончательный. Для того чтобы подтвердить заболевание, так как оно позволяет отследить состояние пациента на протяжении длительного периода времени .

Нарушения СР на ЭКГ

Проще всего распознать патологии на электрокардиограмме, сравнивая данные здорового и больного человека. Что значит синусовый ритм ЭКГ, и какими показателями он характеризуется, было указанно в предыдущем разделе. При таком диагнозе на кардиограмме пациента будут прослеживаться одинаковые зубцы Р с положительным значением, а также идентичное расстояние R-R-промежутка. Еще один показатель, который свидетельствует о правильной работе сердца, это ЧСС, которая должна быть в пределах 60-80 ударов в секунду.

Что касается отклонений, которые могут отображаться при изучении электрокардиографии, то различают несколько основных патологий:

• , при этой патологии наблюдается увеличение сжиманий сердечной мышцы до 90 ударов;
• – это патология, которая характеризуется снижением ЧСС — менее 60 ударов в минуту, также при такой патологии может наблюдаться увеличение интервала Р-Р до 0,21с;
• ригидный – это состояние которое характеризуется излишней систематичностью сокращений;
• аритмия сопровождается отличием интервалов R-R более чем на 0,15с.

Все эти нарушения негативно сказываются на СР и, соответственно, на состоянии пациента. Ознакомившись с особенностями таких отклонений, становится понятно, что все они так или иначе связаны с нарушением ЭКГ признаков синусового ритма. Но важно понимать, что каждое нарушение в работе сердечной мышцы имеют определенные причины. Соответственно, для того чтобы предотвратить развитие патологий сердца, нужно исключить факторы, которые могут их спровоцировать.

Интересно! Несмотря на то, что электрокардиография является недорогим методом, он отличается высокой точностью, так как позволяет обнаружить отклонения любого характера, даже самые сложные .

Что может нарушить сердечный ритм

Как уже было отмечено, есть достаточно много причин, которые могут спровоцировать отклонения в работе сердца. Именно поэтому если человек хочет сохранить свое здоровье, ему необходимо исключить факторы, которые могут негативно сказаться на его работе. К основным причинам, которые влияют на работу сердечной мышцы, можно отнести:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• выпирание митрального клапана;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• прием препаратов антиаритмического характера на протяжении длительного времени;
• увеличение гормонального уровня щитовидки;
• острая сердечная недостаточность.

Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что если человек не хочет узнать, что означает синусовый ритм ЭКГ на собственном примере, тогда ему нужно следить за своим здоровьем, и по возможности исключить факторы, которые могут навредить сердечной системе.

Зачастую в кабинетах и коридорах медицинских учреждений произносится выражение «синусовый ритм» (далее может употребляться как СР), воспринимаемое посетителями как сугубо научный термин, понять который не представляется возможным. На самом деле все не так сложно, и для заботы о собственном здоровье совсем не обязательно заканчивать академий.

Является жизненно – важным элементом в организме человека. Главная роль в его работе отведена синусовому узлу, задающему ритм сердечным сокращениям и расслаблениям. Эта ритмичность, а точнее ее равномерность и является основным показателем естественной работы сердца.

У здорового человека ритм обязательно будет синусовым, что указывает на правильную периодичность и постоянную равномерность частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Хотя нарушения ритма не обязательно указывают на наличие заболевания, они могут возникать в случае переутомления или сильного волнения и исчезать по мере восстановления эмоционального фона. Именно поэтому при проведении анализа ЭКГ (кардиограммы сердца) пациентам рекомендуется расслабиться.

Синусовый ритм подвержен возрастным изменениям. Установлены нормы ЧСС для здорового человека в определенном возрасте:

• У подростков, взрослых и пожилых людей от 60 до 80 уд/мин
• Для новорожденных нормой являются 140 – 160 уд/мин
• В возрасте от одного года до шести лет 100-130
• С шести до двенадцати лет 80-120 уд/мин
• При ЧСС увеличивается примерно на 10 ударов в минуту

118,1 – (К X 0.75), где К – количество полных лет жизни (возраст)

На электрокардиограмме СР выглядит как периодические точные повторения одной картинки, то есть все соответствующие зубцы и изгибы должны быть одинаковы по форме и размерам, а также располагаться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Признаки нарушения синусового ритма

В настоящее время сердечная недостаточность является довольно распространенным заболеванием, опасность которого заключается в частом отсутствии на начальной стадии. Так как сердце – это своеобразный насос, обеспечивающий кровообращение, его слабая функция отражается на всем организме, но основными признаками нарушений сердечной ритмичности специалисты считают:

• Раздражительность, забывчивость, потливость, приступы слабости. У людей «в возрасте» — ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.
• Шум в ушах, обморочные состояния, резкое .
• Головокружения, отдышка, боли в груди.

Все вышеперечисленные симптомы должны послужить поводом обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Не будет лишним самостоятельно измерить пульс несколько раз на протяжении дня. Эти характеристики помогут специалисту при диагностике.

Отклонения от нормы, причины и последствия

К распространенным причинам, дестабилизирующим ритм сердца, относятся:

• Курение и употребление алкоголя
• Врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе его пороки
• Долговременный прием определенных медикаментов
• Эмоциональные стрессы и
• Выраженные нарушения щитовидной железы

Нерегулярный СР – это повод насторожиться и пройти обследование.

Анализ ЭКГ способен выявить основные отклонения синусового ритма:

• Аритмию. При этом отклонении сжимания сердца происходят с различными интервалами, в основном во время вдоха и выдоха. В итоге сердце сжимается то быстрее, то медленнее.
• Тахикардию, в результате которой сердечная мышца сжимается чаще, и сердцебиение достигает 90 и более ударов в минуту.
• Брадикардию, представляющую собой замедленное сердцебиение. Пульс при этом насчитывает меньше 60 ударов в минуту.
• Ригидный СР, то есть излишнюю регулярность сердечных сокращений. Данное отклонение обычно указывает на расстройство синусового узла.

Нерегулярный СР указывает на нарушения в работе синусового узла. В медицине такое отклонение от нормы называется Синдромом Слабости Синусового Узла (СССУ).

Все отклонения сердечного ритма приводят к нарушению кровообращения, вследствие которого часто развивается тромбоэмболия, страдает и практически все органы.

Образование тромбов представляет большую опасность для жизнедеятельности всего организма и увеличивает риск возникновения таких тяжелых заболеваний как инсульт, гангрена и др.

Лечение и профилактика нарушений СР

Лечение и восстановление синусового ритма нуждается в профессиональном и индивидуальном подходе при каждом конкретном случае, иногда приходится решать проблему операционным путем. Не стоит пренебрегать помощью специалистов, тем более правильно заболевание сможет только опытный врач.

Нельзя забывать о том, что любой недуг проще предотвратить, чем вылечить. А значит необходимо помнить о профилактике заболеваний сердца, в основе которой лежит ведение здорового образа жизни:

• отказ от алкоголя и курения
• полноценный сон
• здоровое питание
• умеренные физические нагрузки

Людям, проявляющим заботу о своем здоровье, рекомендуется проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно, а при появлении аритмии обязательно сделать анализ ЭКГ. Это не займет много времени, но позволит в будущем избежать массы проблем и сомнений.

Май 14, 2016 Виолетта Лекарь

Многие обследования помогают заподозрить, а также диагностировать различные нарушения здоровья. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям в обязательном порядке ежегодно обследовать своих детей. Ведь та же электрокардиограмма может выявить наличие отклонений в работе сердца. Наверное, каждому известно, что сердце представляет собой ритмично работающий орган. В норме ритм сердцебиения задает так называемый синусовый узел.

Синусовый ритм сердца - что это значит

И есть норма работы нашего главного органа, свидетельствующая о том, что сердечная мышца функционирует нормально.

Вышеупомянутый узел представляет собой естественный генератор импульсов, расположенных в правом предсердии. Импульс движения происходит исключительно сверху вниз. Изначально он поступает в правое, затем в левое предсердие. После этого импульс идет через атриовентрикулярное соединение непосредственно к желудочкам. В итоге сердце то расслабляется, то вновь сокращается, сохраняя свою основную функцию - перекачивания крови в организме.

Синусовый ритм сердца у детей: норма

Норма данного параметра у малышей отличается от показателей, присущих взрослому человеку. Так, синусовый ритм сердца у ребенка в 1 год достигает приблизительно 140 ударов за минуту. От одного месяца жизни до первого года - 132 удара в минуту. Со временем он замедляется. Однако это еще не повод констатировать, что наступила синусовая аритмия у ребенка. Приблизительно в 3 года вышеупомянутый показатель достигает 124, а вот уже в 6 лет - 115 ударов за минуту. Примерно в 7 лет у школьников этот показатель снижается до 106 ударов за минуту. В 10 лет такой показатель доходит до 88.

В некоторых случаях у ребенка констатируют синусовую аритмию. Это сигнализирует о том, что на кардиограмме различаются расстояния между соседними зубцами, то есть синусовый узел слабый. В таких случаях нужен холтеровский мониторинг, а также медикаментозная проба, позволяющая узнать, присутствует ли патология и не сбилась ли регуляция вегетативной системы. Если обследование установило, что аритмия возникла вследствие нарушения работы синусного узла, то прописывают коррекционные изменения вегетативного статуса.

Если при аритмии у ребенка возникают обмороки, то нередко применяют другие методики, такие как имплантация электрокардиостимуляторов.

Синусовый сердечный ритм у детей нарушается так же, как и у взрослых людей. Он может сигнализировать о тахикардии, аритмии, брадикардии. Однако такие нарушения у детей происходят по другим причинам, нежели у взрослых. Так, по статистике в детском возрасте аритмия присуща 25% детей. Но это вовсе не признак серьезного недуга. Подобные нарушения характерны и здоровым детям. Частота этих изменений увеличивается еще в пубертатном периоде. Причины на то кардинальные, сочетанные или экстракардиальные. Из последних выделяют пороки сердца , ревмокардит, инфекционный эндокардит или кардиомиопатии.

Возникновение детской аритмии связывают с заболеваниями нервной или эндокринной системы, интоксикациями, дефицитом магния или селена, индивидуальной непереносимостью либо передозировкой медикаментов. Также сюда относят инфекционные осложнения. Сердечный ритм может нарушиться из-за психологических, физических, эмоциональных перегрузок. Многие дети страдают аритмией экстракардиального происхождения. Это может быть вызвано нарушением автоматизма, проводимости или комбинацией этих двух причин. Нарушение синусового сердечного ритма может проходить даже бессимптомно. Но установить точный диагноз, назначив правильное лечение, может лишь квалифицированный врач.

В действительности не всегда нужно рассматривать нарушение синусового ритма как определенный признак прогрессирующего недуга. Иногда такое явление может возникать из-за дыхания, то есть когда дыхательная система незрелая, и банальная пробежка либо быстрая ходьба, высокая масса тела или период активного роста ребенка, недоношенность или могут провоцировать изменения в синусовом ритме сердца.

В любом случае после электрокардиограммы нужно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, как правильно поступить при тех или иных показателях.

Специально для - Николай Арсентьев

Электрокардиограмма (ЭКГ) – графическая запись электрической активности сердца, представленная в виде чередующихся зубцов. Расшифровка ЭКГ врачом подразумевает выражение записи в словесной форме. В первую очередь оценивается ритм сердца, который показывает работу системы, генерирующей и проводящей сердечные импульсы. Во-вторых, на ЭКГ отражается состояние самого миокарда (сердечной мышцы).

Понятие об ЭКГ

Кардиограмма сердца, или электрокардиограмма – это простой и информативный диагностический метод. Запись ЭКГ проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, который может быть разной модификации (стационарный, портативный). Кардиограф графически отражает заряды электричества, которые генерируются и проводятся в сердце. На генерации и проведении электрических импульсов основана работа сердца, состоящая в сокращении и расслаблении определенных участков в надлежащем порядке.

Запись ЭКГ проводится путем наложения электродов на определенные участки тела пациента: грудь, запястья и щиколотки. Провода электродов присоединяются к аппарату и подают на него информацию. Производится запись двенадцати графиков, называемых отведениями. Графики записываются на специальную ленту, по которой врач оценивает результат исследования, подробно описывает все необходимые параметры и выводит заключение. Показания к проведению кардиограммы:

• очередной профилактический осмотр;
• обследование перед оперативным вмешательством;
• жалобы пациента на боли и дискомфорт в области сердца;
• жалобы на учащенное, замедленное и нерегулярное сердцебиение;
• наличие гипертонической болезни;
• повышенный уровень холестерина и липидов в биохимическом анализе крови;
• беременность;
• состояние после перенесенного инфекционного заболевания;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
• ухудшение состояния у пациентов, страдающих сердечными патологиями.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

График кардиограммы формируют зубцы, у которых оценивается высота, глубина, амплитуда. Зубцы обозначают латинскими буквами: P, Q, R, S, T, U. Сердечный ритм оценивается по расстоянию между соседними зубцами R (это самые высокие зубцы) и зубцами P (первый зубец в комплексе).

Если расшифровка ЭКГ содержит словосочетание «ритм синусовый регулярный», это означает одинаковое расстояние между зубцами P, а также зубцами R, и зубцы P имеют одинаковую конфигурацию. Это наиболее благополучный вариант при сочетании с частотой сердечных сокращений от 60 до 88 – норма, при которой сердце работает стабильно. Значит, в полном порядке синусовый узел (водитель ритма), генерирующий электрический импульс и обеспечивающий сердечные сокращения.

Нарушения сердечного ритма

Иногда в кардиограмме врач распознает ритм несинусовый. Из этого следует, что формирование сердечного импульса происходит не в самом синусовом узле, а в другом источнике электрического потенциала. Данный показатель говорит о патологическом состоянии в сердце. При этом врач-кардиолог решает вопрос о необходимости и тактике лечения.

Нерегулярный синусовый ритм означает наличие синусовой аритмии. Синусовая аритмия чаще встречается в молодом и детском возрасте. При этом формирование импульса происходит в синусовом узле, но расстояния между зубцами неодинаковы из-за нерегулярности сердечных сокращений. Виды синусовой аритмии:

• дыхательная (в процессе выдоха сердечные сокращения становятся реже);
• недыхательная (выявляется при записи ЭКГ, когда пациента просят задержать дыхание).

Чаще всего дыхательная аритмия является вариантом нормы и специального лечения не требует. Недыхательная аритмия требует тщательного анализа ЭКГ и возможных дальнейших исследований. Пациенты с наличием синусовой аритмии должны наблюдаться у врача-кардиолога до выяснения тяжести ситуации. Если состояние компенсированное, не требующее лечение, дальнейшего наблюдения не проводится. При наличии прогрессирующей патологии и подбора лечения наблюдение у кардиолога продолжается.

Синусовая тахикардия – сочетание синусового ритма с частотой сердечных сокращений (ЧСС) свыше 89 ударов в минуту. Бывает физиологической (после физических и эмоциональных нагрузок, приема возбуждающих напитков) и патологической, когда сердцебиение учащено также и в покое (при пороках сердца, кардиомиопатии, тиретоксикозе). Патологическую синусовую тахикардию купируют при лечении основного заболевания.

Синусовая брадикардия – синусовый ритм со сниженным показателем ЧСС (менее 51 удара в минуту). Также может быть физиологической (у здорового человека во время сна, у тренированных спортсменов) и патологической, которая наблюдается в любом состоянии и характеризуется особенно низкой ЧСС – 45-35 ударов за минуту. Патологическая синусовая брадикардия часто указывает на синдром слабости синусового узла (СССУ). Эта сердечная патология характеризуется снижением основной функции предсердно-синусового узла – формирования электрического импульса.

При СССУ возможны длительные промежутки между сокращениями сердца – до трех секунд в период бодрствования и до 5 секунд во время сна. Это ведет к недостаточному снабжению тканей кислородом (гипоксии), что является опасным для здоровья и жизни пациента. Если имеются такие признаки как головокружения, предобморочные состояния, обмороки, головные боли, следует пройти тщательное обследование у врача. Возможно, при этом целесообразна операция по установке искусственного водителя ритма.

Экстрасистолия

Экстрасистолы, или внеочередные внезапные сокращения сердца, при которых импульсы исходят не из синусового узла, а из дополнительных очагов. После экстрасистолы всегда наблюдается компенсаторная пауза, которая может ощущаться пациентом как «замирание сердца». Происхождение импульса дает название экстрасистолии – предсердная, атриовентрикулярная или желудочковая. Часто экстрасистолия не требует лечения, но иногда возникает на фоне имеющегося сердечного заболевания и требует дополнительной терапии.

Сердце – орган, работающий ритмично. В норме сердечный ритм задаёт синусовый узел. То есть, синусовый ритм сердца – это и есть нормальный сердечный ритм. Синусовый узел – это естественный генератор импульсов, расположенный в правом предсердии. Импульс движется сверху вниз. Вначале поступает в правое предсердие, потом – в левое. После этого импульс проходит через атриовентрикулярное соединение к желудочкам. В результате сердце то сокращается, то расслабляется, благодаря чему оно и выполняет свою основную функцию перекачивания крови по всему организму.

Что значит синусовый ритм? Это значит, что на электрокардиограмме зубцы Р постоянной формы, расстояние Р-Р или R-R одинаковое, частота сокращений 60-80 ударов в минуту. Сердце в порядке и работает четко и стабильно. Если ритм нестабилен, высота зубцов Р и расстояние между ними неодинаковы на кардиограмме, значит присутствует слабость синусового узла или водителем ритма является другой узел сердца. Далее специальная диагностика поможет установить, в чём причина: в патологии самого синусового узла или проблемах в его вегетативной системе. Итак, если врач при расшифровке вашей кардиограммы пишет: «Синусовый ритм: норма», — значит ваше сердце в порядке.

Если синусовый ритм нарушен, значит у вас могут быть блокады сердца и аритмии. Любое нарушение в систематичности, последовательности и частоте сердечных сокращений называется аритмией. Блокады сердца возникают при нарушении в передаче импульсов из нервных центров к сердечной мышце. При ускоренном ритме говорят о тахикардии, при замедленном – брадикардии. Частота биения сердца менее 50 и более 90 ударов в минуту – сигнал к тому, что необходимо обратиться к врачу.

Общие причины нарушения синусового ритма?

• Пороки сердца
• Кардиомиопатии
• Инфекционный эндокардит
• Перегрузки, как физические, так и психологические и эмоциональные.

Эти нарушения могут быть в любом возрасте. Довольно часто встречаются у детей. Хотя во многих случаях нарушение ритма сердца никак не сказывается на их самочувствии и выявляется случайно, оно может послужить причиной более серьёзных отклонений (брадикардии, тахикардии, аритмии). Синусовый ритм у ребёнка может быть нарушен с рождения, а может с взрослением. Часто такие отклонения возникают в подростковом периоде, это связано с дисбалансом в развитии тела и внутренних органов. Если ребёнок падает в обморок, жалуется на боли в области сердца, слабость, головокружение, нужно проверить работу его сердца. Основной способ – сделать электрокардиограмму.

Причины нарушения ритма сердца у детей?

• Врождённые пороки, связанные с неблагоприятным течением беременности и родов
• Заболевания нервной системы
• Эндокринные заболевания
• Интоксикации (в том числе передозировка или индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов)
• Дефицит микроэлементов, в частности магния и селена

После обследований и выяснения причин отклонений кардиолог предложит необходимые меры, иногда достаточно обеспечить ребёнку надлежащий режим учёбы и отдыха, правильное питание и сердце приходит в норму. При серьёзных проблемах назначается более детальное обследование и лечение.

Свои особенности есть в работе сердца у беременных женщин. Синусовый ритм при беременности ускоряется в среднем на 10 ударов в минуту, а тахикардия и аритмия встречается у половины беременных женщин. Это может быть рецидивом существующего заболевания, а может быть результатом процесса привыкания организма женщины к беременности. Организму необходимо дополнительное питание, и сердце увеличивает частоту и силу сокращений. Физиологические особенности протекания беременности также могут стать причиной того, что синусовый ритм сердца нарушается.

Если вы чувствуете какие-то изменения в работе сердца, дискомфорт, повышенную утомляемость, лучше не откладывать, а пойти на приём к врачу, сделать электрокардиографию и при необходимости оказать поддержку своему сердцу.