Можно ли заговорить ушной довесок у новорожденного. Ищем хирурга для удаления "висюлек"

12.10.2011, 22:40

Уважаемые хирурги, здравствуйте! Помогите найти истину! Имеется дочка -3,5 месяца! Родилась с рудиментами на обоих ушках На левом как бы две капельки у слухового прохода -без хрящевой ткани, а на правом капелька н мочке уха и штуковина у слухового прохода, которая затрагивает кизелок (не уверена, то правильно называю, но вобщем там явно с хрящиком надо удалять и, наверно пластику делать -хотя я далека от хирургии и вобще медицины, это лишь мои подозрения)!
Скажите, в каком возрасте это (удалить) можно сделать!??? Интересует -самый ранний возраст! В филатовской некий хусаинов сказал, что пусть ваша девочка сама ко мне придет и скажет, что ей это мешает, тогда удалю, до этого трогать ребенка не буду! В симашко сказали -чем раньше, тем лучше -можно обойтись без общего наркоза, пока ребенок не понимает еще ничего! (я подозреваю, что с правым ушком без общего наркоза никак)! В ДГКБ № 2 им Св Владимира сказали, приезжать после года, тогда и удалят!
Скажите когда и почему именно тогда можно удалить эти рудименты!
Оч хочется побыстрее -некрасиво уж очень! Но безусловно пичкать ребенка общим наркозом необоснованно рано не собираюсь!
Просто хочу услышать в каком возрасте удалять оптимально и почему именно в этом возрасте!
В1,5 года девочка пойдет в сад -боюсь задразнят! Детки ж жестокие, им не объяснишь!
Помогите!

12.10.2011, 23:40

большинство аномалий развития уха не обезображивают, не опасны и не требуют вмешательства
сомневаюсь, что Ваша паника и навязчивое желание отрезать - оправданны
выложите фото

13.10.2011, 10:48

Сейчас выложу фото! Удалять надо обязательно! Смотрится это все безобразно!

13.10.2011, 10:54

увы, не умею уменьшать фоты, а они у меня 4 с лишним мг!
но смотрится это ужасно! Удалять буду! Главное понять в каком возрасте и какие обследования перед общим наркозом пройти!

13.10.2011, 10:57

Количество восклицательных знаков консультации не способствует. Наиболее простой вариант уменьшить фотографии, это выложить на Радикал.ру, отметив чекбокс "Уменьшить до 640 пикселей". Наркоза "общего" не бывает. Есть просто наркоз. Предварительные обследования перед плановой анестезией при малотравматичных вмешательствах здоровым детям не нужны.

13.10.2011, 11:09

Ушные привески,сами по себе ничем не опасны.Удаляются по косметическм показаниям.НИКАКОЙ необходимости выполнять это срочно,нет.
Поскольку эта аномалия,возможно генетическая,то согласно статистическим данным,существует вероятность аномалии почек.Поэтому существуют рекомендации,при рождении ребенка с ушными привесками,выполнить УЗИ мочевыводящей системы.
PS.рекомендация давалась на форуме ранее,при обсуждении аналогичной проблемы.
Поскольку фото мы не видели,то,вполне возможно,что речь идет о преаурикулярных папилломах,а это не расценивается как ушные привески.

13.10.2011, 12:07

Это именно рудименты! Нас смотрел хирург в роддоме, и в больнице -мы лежали как недоношенные -вес набирали, и в детской поликлинике хирург и еще мы возили ее в филатовскую! Все хором сказали, что это рудименты, никакой опасности они не представляют, и можно их вобще не удалять если не хотите!
Но я хочу! Потому что это девочка! отому что это оооочень не красиво смотрится! И я хочу как можно быстрее удалить, что б никто не успел ей нанести психологическую травму (понимаю. что лет до 3-4 врядли она что-то понимать будет), еще хотелось бы, чтоб она не запомнила это удаление и не стала бояться врачей, поэтому оч хотелось бы удалить ей это в годик хотя бы!
И мой вопрос заключается в том -возможно ли это удалить в год и какие обследования нужно пройти перед удаление, наркозом!?
Если кто-то ответит, буду премного благодарна!
А если кто-то кинет в меня ссылкой на схожую с моей тему -буду безмерно счастлива и благодарна!

13.10.2011, 12:09

Постараюсь разобраться как уменьшить фоты и выложу в ближайшее время

13.10.2011, 12:24

Я могу "кинуть" баном за флуд, ибо не читаем, а только пишем (касаемо обследований и анестезии), и ничего кроме эмоций еще не написано.
Модератор.

13.10.2011, 13:05

Почему же ничего кроме эмоций! ? Даже обидно стало!У меня конкретный вопрос! У дочки 3,5 месяца рудименты на ушках -2 на левом и 2 на правом! Меня интересует в каком возрасте(хотелось бы как можно раньше) их реально уалить, и какие обследования нужно сделать перед удалением, перед общим наркозом?
То, что это именно рудименты было сказано хирургом в роддоме (монииаг), в больнице -лежали по недоношенности, и в филатовской больнице -специально возили к хирургу по поводу удаления!

А про то, что в этом форуме нельзя кидаться ссылками на подобные темы -извините, не знала! Мне казалось, это естесственным -желание почитать о схожей проблеме, сделать какие-то выводы, почерпнуть информацию! Если бы на сайте был хороший "поиск", я бы может и пост не писала свой, а просто прочла всю имеющуюся инфу по схожей с моей проблемой!

УЗИ всего на свете, в том числе и почек делали -все хорошо, никаких проблм ни в какой области нет (тьфу три раза)

13.10.2011, 13:14

13.10.2011, 13:52

Даааа, развернули дискуссию! :-)
Уважаемый топикстартер, Ваше беспокойство понятно. Фотографии, безусловно, облегчили бы консультацию....Такие образования можно удалять в любом возрасте. Они действительно никакого влияния на рост и развитие ребёнка не оказывают. По собственному опыту могу сказать, что, если образования на тонкой ножке, то их можно удалить под местным обезболиванием в возрасте Вашего ребёнка, а вот там, где нужна пластика, требуется обезболивание общее, иначе не получится. Если же ждать, когда ребёнок будет старше, то местное обезболивание вообще невозможно, ребёнок будет больше, сильнее и его не удержишь, а терпеть в чужих руках он не будет. Поэтому мой совет: удалять все сразу под наркозом ближе к году, чтобы ребёнок был достаточно зрелый для этих приключений. Всего наилучшего!

Ну как оно?

13.10.2011, 20:13

И разве не нужно сдавать кровь и делать экг перед тем как ребенку сделать наркоз!? А может у нее аллергия окажется -это как-то провряется?
Просто мне 33, это мой первый и думаю единственный будет ребенок! Она получилась у нас методом ЭКО! Я оч за нее переживаю, она для меня все!

14.10.2011, 07:43

А действительно ли ребенок в год достаточно зрел для общего наркоза!
И разве не нужно сдавать кровь и делать экг перед тем как ребенку сделать наркоз!?

По моему мнению, для такой операции ребёнок в годовалом возрасте будет вполне зрелым. Безусловно, перед плановой операцией Вашему ребёнку назначат серьёзное обследование, включающее анализы крови, ЭКГ и ещё целый ряд позиций. Аллергическая готовность к препаратам для наркоза не проводится, но волноваться из-за этого не стоит.
И - отдельное мнение отца - поберегите Ваши эмоции для более серьёзных проблем, от которых никто не застрахован. Вы совершенно излишне переживаете по поводу простых преаурикулярных отростков. Ваша задача - обратиться к грамотным специалистам, в приведённом Вами списке консультантов они есть. А уж они всё сделают, как надо, без проблем для Вашего ребёнка. Всего наилучшего!

4675 0

Врожденные аномалии развития уха встречаются прежде всего в его наружном и среднем отделах. Это объясняется тем, что элементы внутреннего и среднего уха развиваются в разные сроки и в разных местах, поэтому при тяжелых врожденных аномалиях наружного или среднего уха внутреннее ухо может оказаться вполне нормальным.

По данным отечественных и зарубежных специалистов, на 10 000 населения приходится 1—2 случая врожденной аномалии развития наружного и среднего уха (С.Н. Лапченко, 1972). Тератогенные факторы делятся на эндогенные (генетические) и экзогенные (ионизирующая радиация, лекарственные препараты, авитаминоз А, вирусные инфекции — коревая краснуха, корь, ветряная оспа, грипп).

Возможны повреждения: 1) ушной раковины; 2) ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости; 3) наружного, среднего уха и дефект костей лица.

Наблюдаются следующие пороки развития ушной раковины: макротия (macrotia) — большая ушная раковина; микротия (microtia) — малая деформированная ушная раковина; анотия (anotia) — отсутствие ушной раковины; оттопыренные ушные раковины; придатки ушной раковины (одиночные или многочисленные) — небольшие кожные образования, размещенные впереди ушной раковины и состоящие из кожи, подкожной жировой клетчатки и хряща; околоушные (парааурикулярные) свищи — нарушение процессов закрытия эктодермальных карманов (2—3 случая на 1000 новорожденных), типичная локализация — основание ножки завитка, возможно и атипичное размещение парааурикулярного свища.

Аномалии ушной раковины приводят к косметическому дефекту лица, часто сочетаются с недоразвитием или отсутствием наружного слухового прохода (рис. 51, 52, 53). Микротия и недоразвитие наружного слухового прохода могут сочетаться с гипоплазией всего среднего уха. Наблюдаются самые разнообразные варианты недоразвития слуховых косточек, отсутствие соединения между ними, чаще всего между молоточком и наковальней.

Рис. 51. Оттопыренные ушные раковины

Рис. 52. Микротия и агенезия наружного слухового прохода

Рис. 53. Микротия и ушные придатки ушной раковины

Лечение врожденных аномалий наружного и среднего уха хирургическое и направлено на устранение косметического дефекта и реконструкцию звукопроводящей системы наружного и среднего уха. Восстановление наружного слухового прохода проводится у детей в возрасте до 7 лет, а исправление косметического дефекта ушной раковины — ближе к 14 годам.

Лечение утиных придатков хирургическое. Их отсекают у основания.

Парааурикулярные свищи сами по себе не вызывают каких-либо неприятных ощущений (рис. 54). Лишь инфицирование и нагноение указывают на их наличие и требуют хирургического вмешательства. После вскрытия абсцесса и ликвидации гнойного процесса эпидермальный ход полностью удаляется. Вскрытие абсцесса является лишь временной помощью, поскольку в дальнейшем возможны рецидивы нагноения.

Небольшие выросты возле уха, с которым иногда рождаются малыши, в народе принято называть врождёнными сережками». В медицине же такие образования называют добавочными козелками.

Козелок – это часть ушной раковины, представляющий собой хрящевой выступ в передней части внешнего уха. Напротив козелка у мочки рассоложен парный орган – противокозелок. Назначение козелка – улучшение слуха, так как с его помощью лучше улавливаются звуки, доносящиеся со спины. Кроме того, козелок помогает правильно определить направление, откуда приходит звук. Противокозелок выполняет те же функции, но по отношению звуков, которые доносятся спереди.

Иногда ребенок рождается с дополнительным хрящевым или не содержащим хряща образованием около ушной раковины. Это образование и называется добавочным козелком.

Причины развития

Пока не ясно, какие причины приводят к тому, что у ребенка образуется дополнительный козелок. Но зато удалось установить, то развивается это образование из ткани, которая даёт начало развития верхней и нижней челюсти. По этой причине добавочный козелок может образоваться не только в непосредственной близости от ушной раковины, но и на щеке. Как правило, образование располагается на линии, которая соединяет уголок губ с ушной раковиной в области слухового прохода.

В 85% случаев дополнительный козелок развивается спорадичнески, но отмечены случаи и семейной патологии. Встречается дополнительный козелок довольно часто, эта аномалия отмечается у одного малыша на 7000-12000 тысяч рожденных. Причем у мальчиков дополнительный козелок обнаруживается в два раза чаще, чем у девочек.

Факторы, повышающие риск аномалий развития ушной раковины, в том числе и образования добавочного козелка, связаны с осложнениями беременности:

• Инфекционные заболевания – краснуха, грипп;
• Возрастной фактор, риск аномалий увеличивается с возрастом матери;
• Применение лекарственных средств, вредные привычки во время беременности;
• Воздействие ионизирущего излучения.

Клиническая картина

Внешне добавочный козелок выглядит, как кожный узел на ножке или на широком основании. На ощупь образование может быть, как жестким и плотным, так и мягким. Консистенция добавочного козелка зависит от того, присутствует ли в его основе хрящевая ткань.

У большинства пациентов образуется одиночный добавочный козелок, однако, образование может быть и множественным. Располагаться множественные образования могут, как у одной ушной раковины, так и у обоих. По мере роста малыша наблюдается пропорциональный рост добавочного козелка.

Добавочный козелок может быть одиночной аномалией, но иногда оно сочетается с заячьей губой. Возможно, сочетание добавочного козелка и макростомии (чрезмерной ширины ротовой щели из-за аномалии развития тканей лица). Такое состояние называют синдромом первой жаберной щели, оно носит наследственный характер.

Нужно помнить, что дополнительный козелок – это всегда врожденная аномалия. В течение жизни образоваться он не может. Так, что если у человека в течение жизни образовалось возле уха подозрительный вырост, то это точно не добавочный козелок. Возможно, такое образование является или .

Методы диагностики

Добавочный козелок – это всегда врождённое, но не обязательно наследственная аномалия. В процессе диагностики необходима:

• Консультация оториноларинголога;
• Проведение отоскопии.

Данные обследования позволят понять, не оказывает ли дополнительный козелок влияния на остроту слуха.

Кроме того, необходимо будет дифференцировать добавочный козелок от и .

Лечение

Принимать решение о необходимости лечения добавочного козелка можно только после проведения консультаций с оториноларингологом.

В том случае, если добавочный козелок является изолированным образованием (то есть, не сочетается с другими аномалиями) и не оказывает влияния на слух, то его можно не трогать. Образование не оказывает влияния на здоровье, не причиняет особых неудобств и не вызывает субъективных ощущений в отличии от других заболеваний уха, к примеру, .

Решение об удалении дополнительно козелка принимается, как правило, из косметических показаний, то есть, из-за желания избавиться от дефекта внешности.

В каком возрасте следует проводить операцию? Ответ на этот вопрос должен дать специалист, так как необходимо будет учесть состояние здоровье ребенка и наличие у него других аномалий развития.

В большинстве случаев, операции рекомендуют проводить до 7 летнего возраста, особенно в том случае, если дополнительный козелок состоит из хрящевой ткани. Дело в том, что у маленьких детей хрящи еще очень мягкие и отлично поддаются коррекции.

В том случае, если принято решение о проведении операции, ребёнок должен быть подготовлен к процедуре. Во-первых, нужно будет пройти развернутый медосмотр, так как операции по удалению дополнительного козелка проводится только здоровым детям. Если ребёнок перенёс простудное заболевание или у него было обострение какого-то хронического недуга, то к моменту операции после выздоровления должно пройти не менее двух недель.

За две недели до операции следует отменить приём препаратов, которые увеличивают склонность к кровотечениям, в частности аспирина.

Противопоказаниями к проведению процедуры удаления дополнительного козелка являются:

• Заболевания с нарушениями свертываемости крови, например, гемофилия;
• Серьёзные нарушения кровообращения в области уха;
• , так как при этом заболевании нарушается иммунитет и серьёзно повышается риск развития гнойных осложнений.

Операция по удалению дополнительного козелка может быть проведена, как под местным так и под общим наркозом. Как правило, способ анестезии выбирается в зависимости от возраста пациента и вида образования. Так, не имеющий хряща козелок удалить намного проще, чем выполнить операцию по иссечению хрящевого образования.

Добавочный козелок аккуратно удаляют при помощи скальпеля, на разрез накладывают косметические швы. На место проведения операции накладывается стерильная повязка.

После проведения операции в течение нескольких дней в месте вмешательства может сохраняться отек. Швы, как правило, снимают на 5-7 день, полное заживление наступает через 2-3 недели.

В большинстве случаев операция по удалению добавочного козелка проходит без осложнений. Рецидивы аномалии невозможны. На месте удаленного козелка может остаться небольшой и малозаметный шрам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этой аномалии хороший. Добавочный козелок сам по себе никакого вреда здоровью причинить не может. Образование не причиняет пациенту физического беспокойства, но может быть причиной моральных страданий из-за недостатка внешности. Прогноз осложняется в том случае, если добавочный козелок является частью сочетанной аномалии развития.

Так, дети, родившиеся с дополнительным козелком, должны быть обследованы на наличие патологии почек. Кроме того, данная аномалия может сочетаться с нарушениями слуха.

Профилактики развития дополнительного козелка не разработано, так как эта аномалия развивается спорадически.

26. Операция при булле небольшого размера (а - г).

28. Костно-пластическая операция при буллезной средней носовой раковине. а-в - этапы операции.

на линии продолжения ротовой щели, чаще как добавочные, эктопи-рованные, ушные раковины.

Оперативная техника при хирургическом лечении различных ви­ дов ушных придатков имеет специфику с точки зрения как ради­ кальности удаления, так и получения косметического эффекта (рис. 29,а, б). Операцию, как правило, выполняют под местным обез­ боливанием. Анестезирующий раствор вводят под ножку ушного при­ датка. Кожный разрез - линзообразный, с длинной осью вдоль кож­ ных линий.

Всегда в центре ножки придатка располагается довольно крупный артериальный ствол или сосудистый пучок, который необ­ ходимо зажать и перевязать. На кожу накладывают один - два атравматических шва, которые снимают на 5-6-й день. !

Удаление ушных придатков с хрящевыми включениями (эктопиро-ванные рудименты ушной раковины) технически более сложное (рис. 30,а, б, в). Операцию проводят под местным обезболиванием, зона которого должна распространяться на 1-2 см вокруг рудимен­та и под основание его, так как под кожей щеки в мягких тканях может быть скрыта значительная часть рудимента, вследствие чего требуется расширение объема хирургического вмешательства в про­цессе операции. После удаления придатка в мягких тканях щеки

образуется довольно большой дефект, что требует специальных прие­мов пластики. Необходимо мобилизовать окружающую дефект под­кожную жировую клетчатку и заполнить ею образовавшуюся по­лость, и лишь после этого накладывать атравматический шов на ко­жу (см. рис. 30,а, б).

Ушные придатки довольно часто встречаются в комбинации с врожденными пороками развития наружного и среднего уха, в этом случае проводят одновременную радикальную хирургическую кор­рекцию обоих пороков [Лапченко С. Н., 1972, 1982].

Еще по теме Хирургическое лечение придатков уха:

1. Хирургическое лечение врожденных пороков развития наружного и среднего уха
2. Глава 6 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ (ЭЛЕКТРО­ХИРУРГИЧЕСКИХ И ДРУГИХ) МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА