Заболевания подкожной жировой клетчатки. Панникулит: клинические проявления, диагностика и методы лечения

Баланит и баланопостит относятся к коварным заболеваниям: признаки на начальных этапах имеются, но не настолько сильные, чтобы пойти к врачу. Тем временем патология прогрессирует, состояние пациента ухудшается, что вынуждает его слишком поздно обратиться за помощью.

Характеристика баланита и баланопостита

Баланопостит представляет собой воспаление головки полового члена (баланит) и поражение крайней плоти (постит) . Соответственно, различия заключаются в локализации патологии.

По характеру течения заболевание делят на 2 формы:

• Острый баланопостит - распространённый тип болезни, протекающий в течение 1–2 недель. В большинстве случаев возникает при воздействии провоцирующих факторов: аллергии, травмы, венерического заболевания, некачественной гигиены, проникновения возбудителя. Симптомы яркие: покраснение кожи, зуд, болезненность и жжение. При отсутствии лечения возникают язвы. Особенность острого течения - возможность самостоятельного прохождения, особенно при катаральном типе. Однако пациенту сложно определить вид недуга, так как начало у многих типов баланопостита одинаковое. По этой причине не рекомендуется откладывать лечение из-за риска перехода патологии в следующую форму.
• Хронический баланопостит - дальнейшее развитие острого типа заболевания. Для данной формы характерно длительное течение (более месяца) с периодически появляющимися обострениями. В этом случае возникают симптомы острого баланопостита, что вызывает дискомфорт. Отсутствие терапии может усугубить развитие болезни формированием осложнений: появляются проблемы с эрекцией и нарушается мочеиспускание.

Баланопостит - воспаление головки члена и крайней плоти

Лечение недуга зависит от его формы и причины возникновения. Выделяют следующие типы заболевания:

• Простой (катаральный) баланопостит - воспаление, сопровождающееся покраснением, отёчностью и размягчением кожи головки и тканей крайней плоти. Другие распространённые симптомы - жжение и зуд.
• Кандидозный - патологический процесс, возникший из-за деятельности грибков рода Кандида. Для болезни характерно медленное течение, в результате чего пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Возможны осложнения в виде нарывов и язв, которые повышают риск проникновения бактерий.
• Анаэробный - вид баланопостита, формирующийся из-за анаэробных бактерий. Такое воспаление не только затрагивает внешнюю поверхность, но и проникает в глубоко расположенные ткани. В результате развития патологии образуются гнойники, возможны проблемы с мочеиспусканием и половой функцией.
• Эрозивный - воспалительный процесс, приводящий к частичному или полному разрушению поверхностного слоя кожи и слизистой оболочки. Возникающие эрозии имеют чёткие очертания и шероховатую поверхность розового или красного цвета. Болезненные ощущения появляются при контакте с повреждениями или во время мочеиспускания, так как раздражаются воспалённые участки.
• Гангренозный - самый опасный вид болезни, так как проникновение патогенных микроорганизмов приводит к отмиранию тканей. Все начинается с формирования красных пятен и болезненности, затем развивается выраженный отёк. В это время кожа темнеет, возникают язвы и другие повреждения. Состояния пациента значительно ухудшается, так как в результате распада тканей токсичные вещества проникают в кровь.
• Герпетический - воспалительный процесс, возникший при активизации вируса герпеса. Стадии обострения чаще наблюдаются при ухудшении работы иммунитета, в том числе после развития простудных и инфекционных заболеваний. Главный признак - мелкая сыпь в виде пузырьков с жидкостью.
• Хламидийный - тип баланита и баланопостита, образующийся из-за заражения хламидийной инфекцией. При развитии патологии присутствует боль во время мочеиспускания, выделения и небольшие повреждения на головке органа и крайней плоти.
• Гнойный - воспаление с образованием гноя в мочеиспускательном канале или на поверхности кожи органа. В большинстве случаев является результатом развития катаральной и других форм.

Симптомы баланопостита зависят от типа болезни, например, при кандидозной форме половой орган покрывается белым налётом и многочисленными язвочками

Видеоролик: что такое баланопостит

Лечение различных форм баланита и баланопостита

Если появились первые симптомы воспалительного процесса, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Необходимо помнить, что отсутствие вмешательства не только ухудшает самочувствие больного, но и приводит к осложнениям, справиться с которыми гораздо труднее.

Особенности лечения

Первое действие мужчины, обнаружившего признаки баланопостита - обращение к урологу. Именно этот врач занимается постановкой диагноза и назначением лечения. В большинстве случаев терапия проводится дома, следует только придерживаться рекомендаций доктора и обращаться за помощью при отсутствии эффекта от используемых средств. Госпитализация требуется при возникновении гнойных или гангренозных воспалений - их устраняют хирургическим способом.

Назначение лекарств зависит от причины развития патологии:

• противогрибковые препараты системного и местного воздействия применяют при инфекции грибковой природы;
• противовирусные средства назначают, если причиной заболевания стал вирус;
• антибиотики и местные препараты с антибактериальным эффектом используют при выявлении бактериальных агентов, кроме того, выбор лекарства зависит от вида возбудителя;
• местные средства с противоаллергическим эффектом применяют при баланопостите, вызванном аллергией;
• противовоспалительную терапию назначают при появлении гноя и гангрены, затем проводят оперативное вмешательство по удалению омертвевших тканей;
• при сахарном диабете устраняют инфекцию с помощью антибиотиков, но обязательно нормализуют показатели сахара в крови для предотвращения рецидива.

Вид лекарственного средства, способного помочь при баланопостите, зависит от формы заболевания и причины, вызвавшей его

Однако приёма лекарств недостаточно для устранения баланопостита и предотвращения повторного развития болезни. Пациенту рекомендуется учесть некоторые особенности терапии и профилактики:

• прохождение обследования половому партнёру - позволит исключить повторное развитие инфекции не только у мужчины, но и у женщины;
• использование нижнего белья из натуральных тканей - такие материалы не раздражают кожу;
• отказ от интимной близости на время лечения;
• тщательный уход за половыми органами: ежедневное подмывание гениталий с помощью мыльного раствора, обработка поражённых участков перекисью водорода или иными антисептиками, частая смена нижнего белья;
• лечение обоих партнёров при выявлении венерических и иных заболеваний, передающихся половым путём.

Ежедневные гигиенические процедуры помогут снизить риск повторного заражения

Лекарственные средства при баланопостите и баланите

Местная терапия - обязательный компонент устранения баланопостита и баланита. По показаниям врача назначаются:

• ксероформная мазь - противовоспалительный и антисептический препарат с подсушивающим эффектом;
• Левомеколь - антибактериальная мазь, которая способствует заживлению и восстановлению повреждённых участков. Применяется при всех формах заболевания;
• Акридерм - средство для наружного применения с противовоспалительным и антибактериальным свойствами;
• преднизолоновая мазь - препарат на основе гормонов коры надпочечников, обладает противоаллергическим и противовоспалительным эффектами.

Мази используют 2–3 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Лекарство наносят на чистую кожу, поэтому перед применением следует помыть половые органы.

Мази для лечения баланопостита - фотогалерея

Акридерм обладает антибактериальным свойством
Левомеколь восстанавливает повреждённые участки
Преднизолон снимает воспаление и проявления аллергии

Местная терапия не обходится без аппликаций, полосканий и ванночек. Для таких процедур подходят следующие средства:

• Фурацилин - лекарство в виде таблеток и раствора с антисептическим действием. В воде растворяют средство в указанной врачом дозировке, затем опускают половой член в ёмкость с препаратом. Процедуру осуществляют 1–3 раза в сутки, длительность сеанса - 5–10 минут.
• Перманганат калия - порошок с мощным антисептическим эффектом. Средство разводят в воде для получения слабого раствора, затем половой орган опускают в ёмкость на 5–10 минут. Количество процедур - 1–3 в сутки.
• Хлоргексидин - раствор с антисептическим свойством, который используют для аппликаций: ватный тампон смачивают лекарством, затем прикладывают на 1–3 минуты. Количество процедур - 2–3 в день.
• Мирамистин - спрей с противомикробным воздействием. С его помощью осуществляют обработку половых органов 2–4 раза в сутки.

Местные антисептики при баланопостите - фотогалерея

Фурацилин обладает широким спектром действия
Перманганат калия очистит кожные покровы от микроорганизмов и подсушит повреждения Хлоргексидин - недорогой и действенный антисептик
Мирамистин оказывает противомикробное воздействие

Антибиотики - главная составляющая лечения бактериального баланопостита. Такие средства подавляют развитие патогенной микрофлоры, тем самым уничтожая возбудителей и уменьшая степень проявления симптомов. Препараты с антибактериальным действием назначают в разных формах и в зависимости от типа патогенных организмов:

• Сумамед, Азитромицин, Цефазолин - антибиотики широкого спектра действия в виде таблеток;
• Банеоцин, Гиоксизон, Тетрациклин - препараты, обладающие широким спектром воздействия, выпускаются в виде мази;
• Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефиксим - эффективны для устранения гонококков, являющихся возбудителями гонореи;
• Метронидазол, Трихопол, Метрогил - препараты, предназначенные для устранения трихомонадной инфекции.

Антибактериальные препараты при баланопостите - фотогалерея

Азитромицин - антибиотик широкого спетра действия, аналог Сумамеда
Сумамед - антибактериальный препарат
Метронидазол устраняет трихомонадную инфекцию
Офлоксацин эффективен против гонококков
Тетрациклин - мазь, устраняющая бактериальную инфекцию
Банеоцин - антибактериальное средство, выпускающееся в форме порошка и мази

Если патология вызвана герпесом или другими вирусами, то потребуется использование противовирусных лекарств. К ним относятся:

• Зовиракс;
• Цикловир;
• Лизавир;
• Цикловакс;
• Медовир;
• Ацивир.

Ацикловир устраняет баланопостит, который возник из-за вируса герпеса, является одним из популярных противовирусных средств

Против грибков Candida необходимы противогрибковые препараты в виде мази и таблеток:

• Микосептин;
• Ламизил;
• Тридерм;
• Экзифин;
• Дифлюкан;
• Флуконазол.

Противогрибковые препараты при баланопостите - фотогалерея

Клотримазол - противогрибковый препарат для наружного применения
Флюкостат - средство от кандидозного баланопостита
Пимафуцин - популярное средство для лечения кандидоза

Продолжительность лечения определяется врачом, но в большинстве случаев составляет 1–2 недели. Длительность терапии увеличивается до 2–3 недель и более, если появились осложнения или развилась хроническая форма патологии.

Народные средства

Избавить от отёчности, жжения, зуда и других неприятных симптомов помогут народные рецепты. Обязательна консультация врача, так как важно установить факт отсутствия аллергии на то или иное средство, иначе симптомы баланопостита усилятся.

Ранозаживляющим действием обладает подорожник. Для приготовления средства необходимо:

1. Взять лист растения.
2. Промыть и размять его до появления сока.

Такую «кашицу» прикладывают к воспалённым местам на 30 минут. Для удобства можно зафиксировать средство с помощью бинта. Процедуру проводят 5–6 раз в сутки. Длительность лечения - до исчезновения симптомов.

В каждом случае используют новый лист подорожника.

Алоэ обеззараживает и способствует заживлению ран

Для этой цели подойдёт ромашка, которая известна своим антисептическим воздействием. Чтобы приготовить средство, нужно:

1. Взять 1 ст. л. высушенных цветков.
2. Залить их 1 стаканом кипятка.
3. Оставить на 20 минут.

Настой вливают в заранее приготовленную ванночку с тёплой водой, после чего можно приступать к полосканию. Длительность процедуры - 10–15 минут.

Ромашка - хороший антисептик

Настой из череды помогает бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Чтобы приготовить лекарство, необходимо выполнить следующие действия:

1. Взять 1 ст. л. измельчённой травы.
2. Заварить 1 стаканом кипятка.
3. Настоять в течение 30 минут.

Средство вливают в ванночку и приступают к полосканию полового члена. Продолжительность процедуры - 10 минут.

Череда уничтожает вирусы и бактерии

Избавиться от зуда и облегчить состояние больного поможет шалфей. Для приготовления средства необходимо:

1. Взять 2 ст. л. измельчённого растения.
2. Заварить 0,5 л кипятка.
3. Настоять 30 минут.

Настой используется для полоскания в ванночке. Продолжительность процедуры - 10–15 минут.

Шалфей избавляет от зуда

Прополис не только дезинфицирует, но и устраняет воспаление. Чтобы использовать его положительные свойства, нужно приготовить настойку:

1. Взять небольшой кусок прополиса - примерно размером с грецкий орех.
2. Измельчить, после чего залить 200 г медицинского спирта.
3. Настоять в течение 10 суток.

Лекарство применяют для прижигания эрозий и ранок. Процедуру проводят 2 раза в сутки.

Прополис эффективно устраняет воспаление

Спиртовые настойки не рекомендуется использовать при баланопостите, так как они травмируют и без того повреждённую кожу. По этой причине перед применением средства из прополиса следует проконсультироваться с врачом, чтобы учесть возможные риски и избежать ухудшения состояния.

Хирургическое вмешательство

Если баланопостит протекает без осложнений, то операция не требуется. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• рубцовый фимоз - формирование грубой ткани, которая не позволяет обнажать головку члена;
• хронический характер патологии - операция применяется не только в качестве способа устранения заболевания, но и как профилактическая процедура;
• частые рецидивы - повторное формирование воспалительного процесса на протяжении небольшого отрезка времени.

Операция возможна только при устранении воспалительного процесса.

Традиционным способом хирургического устранения баланопостита была и остаётся циркумцизия, которая известна под другим названием - обрезание. Процедура проходит в условиях стационара, её длительность - 30 минут. Техника вмешательства проста: врач либо разрезает, либо обрезает крайнюю плоть. Операция проходит под местной анестезией, в редких случаях применяется общий наркоз.

Во время операции разрезают или обрезают крайнюю плоть, затем накладывают швы

После вмешательства назначают ранозаживляющие мази. Кроме того, по показаниям врача может потребоваться посещение больницы для перевязок. В большинстве случаев уже через неделю снимают швы, а реабилитация заканчивается спустя 14 дней.

Прогноз лечения

Баланопостит имеет благоприятные прогнозы - заболевание устраняется в течение 2 недель с момента появления. Выздоровление возможно при своевременном начале терапии, поэтому не рекомендуется запускать болезнь.

Однако нужно учесть, что продолжительность лечения индивидуальна, так как зависит от многих факторов, например:

• от степени сопротивляемости организма и восприимчивости к применяемым средствам;
• от причины возникновения воспалительного процесса;
• от стадии развития баланопостита и степени поражения тканей.

Продолжительность терапии некоторых типов патологии:

• простая форма, возникшая при плохом уходе за гениталиями, лечится в течение 5–7 дней;
• присоединение бактериальной инфекции - 1–2 недели;
• эрозивная форма - более 2–3 недель.

Если болезнь развивается на фоне гнойного уретрита, сахарного диабета или аллергии, то необходимы мероприятия по устранению основного заболевания.

Заболевания баланопостит и баланит кажутся безобидными. Слабые симптомы на начальных этапах и отсутствие серьёзных признаков - подобное заставляет пациента думать, что ситуация под контролем. В этом и заключается опасность болезни, которая способна существенно осложнить жизнь мужчины. Рекомендуется сразу обращаться за помощью, а не ждать ухудшения состояния. Только в этом случае патология быстро исчезнет и настанет долгожданное облегчение.

Панникулит или жировая гранулема-это редкий воспалительный процесс в подкожной ткани, приводящий к атрофии и западению кожного покрова. Пораженные жировые клетки заменяются соединительной тканью, после чего на их месте образуются узелковые, бляшечные и инфильтратные очаги.

Распространненость и классификация

Паниникулитом страдают как мужчины, так и женщины, он может встречаться также у детей.

Первичная, спонтанная форма возникает у женского населения в возрастной категории от 20 до 60 лет, имеющим избыточный вес, на нее приходится половина всех случаев. Приобретается по случайным факторам. Этот тип носит еще одно название «синдром Вебера-Крисчена».

Вторая половина приходится на вторичный панникулит, который случается по вине кожных и системных расстройств, при лечении медикаментами, воздействия холода.

Фото панникулита Вебера Крисчена

Болезнь может протекать:

• Остро или подостро. Начинается быстро, переходит в хроническую форму. Клиника сопровождается высокой температурой, болью в мышцах и суставах, неполадками в работе печени и почек.
• Рецидивирующе. Симптоматически проявляет себя на протяжении 1-2 лет, характер болезни тяжелый с ремиссией и рецидивами.

Гистологически патология имеет 3 фазы своего развития:

• Первая. Проявляется воспалением и накоплением в подкожно-жировых тканях крови и лимфы.
• Вторая. При этой стадии жировая ткань претерпевает изменения, возникает некроз.
• Третья. Происходит рубцевание и уплотнение, некротические очаги замещаются коллагеном и лимфой с прибавлении к ним солей кальция, развивается подкожный кальциноз.

По своей структуре панникулит бывает 4 видов:

• Узловым. Внешний вид узлов характеризуется красноватым или синеватым оттенок с диаметром от 3 до 50 мм.
• Бляшечным. Данная форма имеет множественные сине-бугристые узловые образования на больших участках тела, например: ноги, спина, бедра.
• Инфильтративным. Внешне напоминает абсцесс или флегмон.
• Висцеральным. Служит наиболее опасным видом панникулита, так как вызывает нарушения в жировых тканях внутренних органах: печени, поджелудочной железе, печени, почек, селезенки.
• Смешанный или лобулярный панникулит. Этот вид начинается с простого узла, который затем перерождается в бляшечный, а далее в инфильтративный.

К вторичной форме воспаления и их причинам относят:

• Иммунологический. Замечено, что данный вид возникает при системных васкулитах или бывает одним из вариантов узловой эритемы.
• Волчаночный или люпус-панникулит. Возникает на фоне серьезных проявлений красной волчанки.
• Ферментативный. Развивается при панкреатите, из-за высоких доз воздействия панкреатических ферментов.
• Пролиферативно-клеточный. Его причиной служит рак крови (лейкоз), лимфомные опухоли, гистиоцидоз и пр.
• Холодовой. Клинически проявляет себя узловыми образованиями розового оттенка, проходящие самостоятельно через 2-3 недели. Причиной холодового панникулита является воздействие на организм низкими температурами.
• Стероидный. Причиной ему служит отмена кортикостероидов у детей, заболевание проходит самостоятельно, поэтому лечение исключается.
• Искусственный. Его возникновение связывают с медицинскими препаратами.
• Кристаллический. Обусловлен отложением уратов, кальцификатов на фоне подагренной патологии, почечной недостаточности, также после уколов препаратами пентазоцина и менеридина.
• Наследственный. Связан с дефицитом 1-антитрипсина — проявляется себя геморрагиями, панкреатитом, васкулитом, крапивницей, гепатитом и нефритом. Является генетической патологией передающейся по родственным связям.

Код по МКБ-10

Код панникулита в международной классификации заболеваний следующий:

M35.6 — Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена.
M54.0 — Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник.

Причины

Случаями панникулита могут выступать:

• Бактерии, чаще это стрептококки, стафилококки, столбняк, дифтерия, сифилис;
• Вирусы типа краснухи, кори и гриппа;
• Грибковые поражения кожи, ногтевых пластин и слизистой;
• Слабый иммунитет. На фоне ВИЧ-инфекции, диабета, лечение химиотерапией и прочими лекарственными препаратами;
• Лимфодемная болезнь. При ней наблюдается отечность мягких тканей;
• Болезнь Хортона, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит и другие системные васкулиты;
• Травмические повреждения кожного покрова, дерматиты, послеоперационные рубцы;
• Наркотические вещества введенные внутривенно;
• Опасная степень ожирения;
• Системная красная волчанка;
• Легочная недостаточность врожденного типа;
• Врожденное или приобретенное изменение процесса обмена в жировой ткани организма;
• . Кожное воспаление означает не высказанную ярость, или не умение ее проявить в нужный момент.

Симптомы первичного и вторичного панникулита

В начале спонтанного или панникулита Ротмана-Макаи, возможны признаки острых инфекционных заболеваний, типа гриппа, ОРФИ, кори или краснухи. Они характеризуются:

• недомогание;
• головной болью;
• жаром тела;
• артралгией;
• миалгией.

Симптоматика проявляется различными по размеру и количеству узлами в жировом слое подкожных тканей. Узелковые поражения могут увеличиваться до 35 см в величине, образуя гнойничковую массу, в дальнейшем это может привести к разрыву и атрофии тканей.

Первичный (спонтанный) панникулит в большинстве начинает свое развитие с образования плотных узлов на бедрах, ягодицах, руках, туловище и молочных желез.

Такие пятна исчезают довольно медленно, от нескольких недель до 1-2 месяцев, бывают и более длительные сроки. После рассасывания узлов на их месте остается атрофическая измененная кожа с небольшим западением.

Для жировой гранулемы характерным является хроническая (вторичная) или рецидивирующая форма заболевания, считающая самой щадящей. Обострение при ней случаются после длительной ремиссии, без особых последствий. Продолжительность лихорадки различна.

Симптомами рецидивирующего панникулита выступают:

• озноб;
• тошнота;
• болевые ощущения в суставах и мышечных тканях.

Острое течение патологии характеризуется такими признаками:

• нарушение работы почек;
• увеличение печени и селезенки;
• может наблюдаться такихардия;
• анемия;
• лейкопения с эозинофилией и небольшим увеличением показателя СОЭ.

Терапия острого типа мало эффективна, состояние больного прогрессивно ухудшается. В течении 1 года наступает смерть больного.

Подострая форма панникулитного воспалительного процесса, в отличии от острого, более мягкая и при своевременном начатом лечении прогнозируется лучше.

Клинические признаки при гранулеме зависят от формы.

Симптоматика видов жировой гранулемы

Признаки мезентериального панникулита

Мезентериальный тип болезни встречается не часто, при нем происходит утолщение стенки брыжейки тонкой кишки, как результат воспаления. Причина патологии до конца не известна. Проявляется патология наиболее часто у мужского населения, реже у детей.

Хотя этот вид проявляется себя слабо, иногда больные могут почувствовать:

• высокую температуру;
• боли в брюшной области, от умеренной до сильной;
• тошноту и рвоту;
• снижение веса.

Диагностика мезентриального панникулита с помощью КТ и рентгена не дает четких результатов и зачастую заболевание невозможно своевременно обнаружить. Чтобы получить достоверный диагноз, необходим комплексный подход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходим комплекс специалистов: дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

При жировой гранулеме пациенту назначают:

• Биохимический, и бактериологический анализ крови, с определением уровня СОЭ;
• Обследование мочи;
• Проверку печени с помощью пробы;
• Исследование почек на очистительную способность;
• Анализ панкреатических ферментов;
• УЗИ брюшной полости;
• Биопсию с гистологией и бактериологией;
• Иммунное обследование.

Панникулит следуют дифференцировать от других похожих заболеваний. Для направления на анализы и постановки правильного диагноза, необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста.

Лечение

Лечение панникулита зависит от его формы и процесса протекания. Про остром и хроническом течении патологии назначают:

• Постельный режим и обильное питьё, от 5 стаканов в сутки. : алкогольные напитки, чай и кофе.
• Рацион питания обогащенный витаминами Е и А. Под запретов жирные и пережаренные блюда.
• Бензилпенициллин и преднизолон.
• Анальгетики.
• Противовоспалительные лекарственные средства.
• Антиоксиданты и антигипоксанты.
• Инъекции цитостатиков и кортикостероидов.
• Антибиотики, а также антивирусные и антибактериальные препараты.
• Гепатопротекторы для нормализации функции печени.
• Витамины А, Е, С, Р.
• Физиопроцедуры.
• Операционное удаление гноя и некрозных участков.

При иммунных видах жировых гранулем задействуют противомалярийные лекарства. Для подавления вторичного развития воспаления, проводят терапию основного заболевания.

Используются и народные средства, компрессы из подорожника, сырой тертой свеклы, плодов боярышника. Эти компрессы помогают снять воспаление и отечность тканей.

Лечение жировой гранулемы требует постоянное наблюдение дерматолога или терапевта.

Возможные последствия

Отсутствие лечения гранулемы жировой, может привести к опасным состояниям:

• сепсису;
• менингиту;
• лимфангиту;
• гангрене;
• бактериемии;
• флегмоне;
• кожному некрозу;
• абсцессу;
• гепатоспленомегалии;
• болезням почек;
• смертельному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика панникулита сводится к устранению причин болезни и пролечиванию основных патологий.

Панникулит - это неспецифическое, чаще ограниченное воспаление подкожной жировой клетчатки.

Различают несколько форм: панникулиты посттравматические, постинъекционные (введение масел, парафина, инсулина, физиологического раствора); панникулиты развивающиеся вокруг воспалительного очага, опухоли, кисты; панникулиты интоксикационные, возникающие после приема лекарственных препаратов, чаще брома, йода и др.; спонтанный панникулит, или болезнь Вебера - Крисчена, и ее вариант - синдром Ротманна - Макай. При спонтанных панникулитах, нередко сопровождающихся нарушением общего самочувствия, поражается не только подкожная жировая клетчатка, но иногда и жировая ткань внутренних органов.

Клинически панникулит проявляется узлами различной величины, локализующимися или на местах инъекций и травм или возникающими спонтанно на любом участке кожи, чаще на нижних конечностях и ягодицах. Узлы красновато-синюшного цвета выступают над уровнем кожи, болезненны при , иногда плотные вследствие отложения солей кальция. Нагноения крайне редки. Узлы могут самопроизвольно разрешаться, тогда в центре их образуется западение и атрофия, и появляться вновь. для жизни благоприятный, но течение заболевания может быть длительным, рецидивирующим.

Лечение: назначают 1 000 000 ЕД в сутки, на курс до 15 000 000 ЕД, кортикостероидные препараты (по назначению врача). Местно - повязки с чистым ихтиолом.

Панникулит (panniculitis; от лат. panniculus - лоскуток, ткань) - неспецифическое, чаще ограниченное воспаление подкожной жировой клетчатки, описываемое под различными названиями: , жировая гранулема, липогранулема, некроз жировой ткани, адипонекроз.

Панникулит подразделяют на следующие формы: 1) панникулит как вторичная реакция жировой ткани, развивающаяся вокруг воспалительных очагов, опухолей, атером, дермоидных кист и пр.; 2) панникулит искусственный, или инъекционный, вызванный введением в подкожную клетчатку масел (олеогранулема), парафина (парафинома), инсулина (инсулин-липома), физиологического раствора; 3) панникулит травматический; 4) панникулит интоксикационный, обусловленный приемом внутрь химических веществ, в частности лекарств (йод, бром, сульфаниламидные препараты, кортикостероиды); 5) панникулит инфекционный (вирусный, сыпнотифозный и др.); 6) панникулит, развивающийся в связи с застоем крови; 7) панникулит спонтанный, или идиопатический, с невыясненной этиологией (некоторые авторы ограничивают понятие панникулита лишь этой формой), объединяющий лихорадочный узловатый не нагнаивающийся панникулит (см. Вебера-Крисчена болезнь) и, по-видимому, клинический вариант последнего - синдром Ротманна-Макай.

Наряду с поражением жировой клетчатки кожи аналогичного характера процессы, и частности при спонтанных панникулитах, могут возникать и в других органах и тканях, содержащих жир (забрюшинная и околопочечная клетчатка, сальник).

Гистопатологически панникулит проявляется в виде очаговой, неспецифической воспалительной реакции, характер которой определяется в большей части случаев первичным поражением клеток жировых долек. Реже воспалительный процесс развивается преимущественно в соединительнотканных прослойках, разделяющих жировые дольки; сосудистые изменения при этом сравнительно незначительны. В результате наступающих экзогенным или эндогенным путем физико-химических изменений жировых клеток (вплоть до освобождения жира и продуктов его расщепления) последние превращаются в инородные тела, вызывающие различные реактивные процессы: лимфоцитарную клеточную инфильтрацию, разрастание грануляционной ткани, инфильтраты саркоидного типа и др.

Клинически панникулит характеризуется развитием узлов, локализующихся в подкожной жировой клетчатке, на местах воздействия повреждающих кожу агентов, при спонтанных панникулитах - на туловище и конечностях. Течение длительное, нередко приступообразное.

Лечение - см. Вебера - Крисчена болезнь. См. также Липогранулема.

Воспалительные процессы мягких тканей могут протекать в различных формах и локализоваться в самых разных местах. Клиническая картина, однако, имеет общие проявления. При небольшой глубине процесса развивается болезненный отек с покраснением и повышенной температурой кожи. Если воспаление пошло глубже, больной испытывает приступы лихорадки, проявляются признаки интоксикации. Это свидетельствует о начале гнойно-некротической стадии.

При любых подозрениях на воспаление мягких тканей ноги следует немедленно обращаться к врачу, поскольку бурно развивающийся воспалительный процесс может в итоге привести к необходимости ампутации.

Типы воспалений ноги

Воспаление получить очень просто даже в быту. Разбитые колени, ссадины, царапины – типичные причины развития различных воспалений ноги. Проникновение микробов в мягкие ткани ног может также происходить:

• при кожных расчесах – например, при аллергии на укусы насекомых;
• при грибковых заболеваниях, сопровождающихся трещинами на коже;
• при диабетических язвах;
• при варикозном расширении вен;
• при инъекциях в антисанитарных условиях – например, в случаях наркозависимости;
• при травмах и ранениях – например, у спортсменов или военных;
• при заносе микрофлоры из первичных воспалительных очагов с кровью или лимфой.

Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей служат гноеродные бактерии, в основном стафилококковые. На начальной стадии нарушается микроциркуляция крови, что связано с повреждением тканевой структуры. Если сразу не приступить к лечению воспаления мягких тканей ноги, начинается отек, уже вызывающий боль, когда мышечные ткани распирает от накопившейся жидкости, и они сигнализируют об этом через нервно-мышечное соединение. В подавляющем большинстве ситуаций больной принимает обезболивающее и забывает о проблеме. Тем временем, воспаление переходит в гнойную стадию, когда нервно-мышечная связь теряется, боли уже нет, но накапливается гной. Известны два варианта гнойного воспаления:

• Абсцесс. В просторечье – нарыв. Развивается в мышцах и подкожной клетчатке, имеет четко очерченные границы в рамках гнойной капсулы, которая формируется как защитная реакция организма на инфекцию.
• Флегмона. Острое разлитое воспаление подкожной клетчатки, не имеет четких границ, легко распространяется на всю конечность.

Для ног большую опасность также представляют анаэробные инфекции. Самые распространенные воспаления мягких тканей ноги, связанные с этим видом инфекций:

• Рожистое воспаление. Проявляется в виде образования пузырей на коже, покраснения, кровоизлияний. Возбудитель – стрептококк, воспаление может развиться при контакте с человеком, пораженным стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Этот вид воспаления в редких случаях проходит самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Запущенные случаи рожистого воспаления придется лечить несколько месяцев.
• Гангрена – омертвение тканей. Возбудитель – бактерии семейства клостридий, «живущие» в почве и пыли. Гангрена лечится только путем ампутации, поэтому очень важно при травмах дезинфицировать раны и сразу обращаться к врачу.

Методы лечения воспалений ноги

Воспалительные процессы лечатся в несколько этапов. Если болезнь перешла в гнойную стадию, необходимы хирургическое удаление гноя и обработка раны. Далее и на более легких стадиях назначается противовоспалительная медикаментозная терапия – курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций, в зависимости от происхождения и серьезности инфекции. Очень важно правильно подобрать препараты, для этого делается бактериальный посев. Больному прописывается обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма.

На восстановительной стадии назначается физиотерапия, направленная на регенерацию системы кровообращения и лимфотока. С этим успешно справляется , способствующий скорейшему восстановлению мягких тканей. Вы можете пройти его в нашей .