Uzroci i liječenje hemoragijskog vaskulitisa. Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Svi simptomi hemoragičnog vaskulitisa kombinirani su u nekoliko sindroma (stabilan skup simptoma ujedinjenih jednim razvojem).

• kožni sindrom - pojava malih krvarenja koja se uzdižu iznad površine kože.
  • Lokacija:
    • u blizini zglobova, posebno nogu;
    • ruke i stopala;
    • kukovi;
    • zadnjica;
    • lice;
    • torzo.
  • Nakon nestanka krvarenja na njihovom mjestu ostaje pigmentacija (potamnjenje područja kože).
  • Kod hemoragičnog vaskulitisa nema krvarenja iz nosa i usta.

• Zajednički sindrom.
  • Manifestacije:
    • bol u zglobovima, uglavnom u velikim zglobovima nogu;
    • bol je najjači uz pojavu potkožnih krvarenja u zglobovima;
    • oticanje zglobova;
    • promjena boje kože preko zglobova u crvenu, zatim cijanotičnu.
  • Zglobni sindrom obično ne traje duže od jedne sedmice.
  • Nema trajne promjene u obliku zglobova s ​​kršenjem njihove funkcije.

• Abdominalni sindrom (odnosno sa strane stomaka).
  • Razlog su višestruka krvarenja u zidu crijeva i u peritoneumu (tanka membrana koja prekriva trbušne organe i unutrašnje zidove trbušne šupljine).
  • Simptomi:
    • bol u abdomenu umjerenog intenziteta;
    • ponekad su bolovi u trbuhu paroksizmalne prirode;
    • bol se obično nalazi oko pupka, rjeđe u drugim dijelovima abdomena;
    • bol u trbuhu praćen je promjenama u izgledu pacijenta (bljedilo kože, iscrpljeno lice, upale oči, zašiljene crte lica, suv jezik);
    • pacijenti obično leže na boku, pritiskajući noge na stomak, jure;
    • uz bolove u trbuhu pojavljuju se krvavo povraćanje, rijetka stolica, često s tragovima krvi;
    • bol u trbuhu nestaje sam ili u prva 2-3 dana nakon početka liječenja.

• bubrežni sindrom - upala malih sudova bubrega. Simptomi:
  • pojava krvi u urinu;
  • povišen krvni pritisak;
  • edem (uglavnom lica).

• Ostali simptomi (oštećenja mozga i kičmene moždine, krvarenja u plućima, upale srčanog mišića, itd.) su rijetke i prepoznaju se u posebnim studijama.


• Sa razvojem anemije (smanjenje nivoa hemoglobina - posebne supstance eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) koja prenosi kiseonik) pojavljuje se anemični sindrom:
  • opšta slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica (zamućenje svijesti);
  • buka u ušima;
  • bljesak "mušice" pred očima;
  • kratak dah i palpitacije uz malo fizičkog napora;
  • bolovi sa šavovima u grudima.

Forms

• U zavisnosti od kliničke varijante toka, hemoragični vaskulitis može biti:
  • koža;
  • zglobni;
  • trbušni (odnosno sa strane abdomena);
  • bubrežni;
  • kombinovano. Moguća je svaka kombinacija. Najčešća kožno-zglobna varijanta, koja se inače naziva jednostavna.
• U zavisnosti od varijante toka, bolest može biti:
  • munjevito (u roku od nekoliko dana);
  • akutni (do 30-40 dana);
  • dugotrajno (2 mjeseca ili više);
  • rekurentni (ponovna pojava znakova bolesti 3-4 puta ili više tokom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju duže od 1,5 godine ili više) s čestim ili rijetkim egzacerbacijama.
• Stepen aktivnosti bolesti:
  • mala;
  • prosjek;
  • visoko.
• Stepen se postavlja u zavisnosti od težine simptoma, temperature i laboratorijskih parametara:
  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR), odnosno crvenih krvnih zrnaca (ovisi o sadržaju različitih proteina u tekućem dijelu krvi);
  • smanjenje broja normalnih krvnih stanica;
  • nivo cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC, kompleksi iz strane tvari i zaštitnih tvari organizma) itd.

Uzroci

• Uzroci hemoragičnog vaskulitisa su:
  • prethodna infekcija (najčešće virusna);
  • uvođenje vakcina i seruma (lijekova za stvaranje imuniteta na zarazne bolesti);
  • ugrizi insekata;
  • određeni lijekovi (neki antimikrobni lijekovi, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, itd.);
  • hipotermija itd.
• Faktori rizika za hemoragični vaskulitis:
  • starija dob;
  • ponavljajuće infekcije;
  • sklonost alergijskim reakcijama (preosjetljivost na strane tvari).

Dijagnostika

• Analiza anamneze bolesti i tegoba (kada su (koliko davno) nastala potkožna krvarenja, bolovi u zglobovima i abdomenu, krv u mokraći i fecesu, opšta slabost i drugi simptomi sa kojima pacijent povezuje njihovu pojavu).
• Analiza istorije života. Da li pacijent ima neku hroničnu bolest, da li postoje nasljedne (prenose s roditelja na djecu) bolesti, da li pacijent ima loše navike, da li je dugo uzimao lijekove, da li su pacijentu davane vakcine i serumi (lijekovi za stvaranje imuniteta? kožnim bolestima), da li je bio u kontaktu sa otrovnim (otrovnim) materijama.
• Pregled. Određuje se boja kože (mogući su bljedilo i prisustvo potkožnih krvarenja). Zglobovi mogu biti uvećani, neaktivni, bolni. Kod oštećenja bubrega javlja se edem, uglavnom lica. Puls može biti ubrzan, krvni pritisak - snižen sa razvojem anemije (smanjenje hemoglobina - posebne supstance crvenih krvnih zrnaca, odnosno crvenih krvnih zrnaca) ili povišen sa oštećenjem bubrega.
• Test krvi. Krvne ćelije u početku ostaju u granicama normale. U budućnosti je moguće povećanje broja leukocita (bijelih krvnih zrnaca), kao i smanjenje broja eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) i hemoglobina (posebna tvar koja nosi kisik u crvenim krvnim zrncima). Brzina sedimentacije eritrocita (ESR, nespecifični laboratorijski indikator koji odražava omjer proteina u krvi) je umjereno povećana.
• Analiza urina. S razvojem krvarenja iz bubrega ili urinarnog trakta, eritrociti se pojavljuju u testu urina.
• Analiza fecesa. S razvojem crijevnog krvarenja, krv se pojavljuje u stolici.
• Hemija krvi. Nivo holesterola (supstanca slična masti), glukoze (jednostavni ugljeni hidrat), kreatinina (proizvod razgradnje proteina), mokraćne kiseline (proizvod razgradnje supstanci iz jezgra ćelije), elektrolita (kalijum, natrijum, kalcijum) utvrđuje se za identifikaciju popratnih bolesti.
• Imunološka studija (procjena stanja odbrane tijela). Otkriva prisustvo antitijela (posebnih proteina koje tijelo proizvodi za uništavanje stranih stanica) na bakterije i viruse.
• Virološka istraživanja (otkrivanje virusa u organizmu) imaju za cilj identificiranje virusa hepatitisa B i C (posebnih virusa koji mogu uzrokovati specifična oštećenja jetre i drugih organa) kao mogućeg uzroka hemoragičnog vaskulitisa.
• Trajanje krvarenja se procjenjuje probijanjem prsta ili ušne resice. Kod hemoragičnog vaskulitisa ova brojka se povećava.
• vrijeme zgrušavanja. Procjenjuje se pojava ugruška u krvi prikupljenoj iz vene pacijenta. Ovaj indikator ostaje normalan.
• Pinch test. Pojava potkožnih krvarenja se procjenjuje kada se kompresuje kožni nabor ispod ključne kosti. Test je pozitivan (odnosno, pojavljuju se krvarenja, ali to inače ne bi trebalo biti).
• Test uprtača. Pacijentu se stavlja podvez na rame na 5 minuta, zatim se procjenjuje pojava krvarenja na podlaktici pacijenta. Test je pozitivan (odnosno, pojavljuju se krvarenja, ali to inače ne bi trebalo biti).
• Test manžetne. Preko pacijentove nadlaktice se postavlja manžetna za krvni pritisak. U njega se ubrizgava vazduh pod pritiskom od 90-100 mm Hg. Art. 5 minuta. Nakon toga se procjenjuje pojava krvarenja na podlaktici pacijenta. Test je pozitivan (odnosno, pojavljuju se krvarenja, ali to inače ne bi trebalo biti).
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa. Provodi se uz pojavu bolova u abdomenu. Procjenjuje strukturu trbušnih organa.
• Proučavanje bubrega provodi se s razvojem njihovog oštećenja:
  • ultrazvučni pregled bubrega. Proučavanje strukture bubrega;
  • Scintigrafija bubrega je metoda pregleda u kojoj se u organizam unosi radioaktivni medicinski preparat i dobija se slika bubrega pomoću gama kamere. Proučavanje funkcije bubrega.

• Biopsija kože i bubrega (uzimanje komada tkiva za istraživanje) otkriva oštećenje malih krvnih žila u vidu upale i razaranja njihovih zidova.
• Endoskopski pregledi (metode pregleda šupljih organa i tjelesnih šupljina pregledom istih putem optičkih uređaja - endoskopa) vrše se radi utvrđivanja izvora krvarenja.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je studija jednjaka, želuca i duodenuma (početni dio tankog crijeva).
  • Kolonoskopija je pregled debelog crijeva.
  • Bronhoskopija je pregled disajnih puteva.
  • Laparoskopija je pregled trbušne šupljine.

• Pregled koštane srži dobijen punkcijom (punkcijom radi vađenja unutrašnjeg sadržaja) kosti, najčešće grudne kosti (centralna kost prednje površine grudnog koša, za koju su pričvršćena rebra), radi se u nekim slučajevima radi procjene hematopoeze (formiranje krvnih stanica) i isključuju druge uzroke potkožnih krvarenja.
• Trepanobiopsija (pregled koštane srži u odnosu na okolna tkiva) se izvodi uzimanjem kolone koštane srži s kosti i periosta, obično iz krila ilijake (područje ljudske karlice najbliže koži) pomoću poseban uređaj - trepanija. Izvodi se u rijetkim slučajevima kako bi se procijenila hematopoeza i isključili drugi uzroci potkožnog krvarenja.
• Moguća je i konsultacija.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

• Osnovna (tj. glavna) terapija:
  • ograničenje motoričke aktivnosti;
  • hipoalergena dijeta (odnosno, koja ne sadrži supstance koje mogu izazvati alergijsku reakciju - posebna aktivacija obrambenih snaga tijela, nanoseći štetu umjesto koristi);
  • enterosorpcija (uzimanje lijekova koji vežu štetne tvari u crijevima, sprečavajući njihovu apsorpciju u krv);
  • antitrombocitna terapija (upotreba lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnog ugruška zbog kršenja adhezije trombocita - trombocita). Poboljšava kretanje krvi kroz male sudove;
  • antikoagulantna terapija (upotreba lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnog ugruška zbog djelovanja na faktore zgrušavanja);
  • antihistaminici (tj. antialergijski) lijekovi;
  • infuzijska terapija (intravenozno davanje ljekovitih otopina koje pomažu u uklanjanju štetnih tvari iz tijela);
  • antibakterijska terapija (upotreba antimikrobnih sredstava);
  • glukokortikoidi (sintetski analozi hormona ljudskog korteksa nadbubrežne žlijezde). Imaju protuupalno i antiedematozno djelovanje, sprječavaju razvoj alergijskih reakcija.

• Upotreba dodatnih (alternativnih) sredstava:
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID ili NSAID) - grupa lijekova s ​​protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima;
  • lijekovi za stabilizaciju membrane (vitamini A, E, PP, itd.) - grupa lijekova koji obnavljaju membranu (ljusku) stanica i osiguravaju poboljšanu prehranu i zacjeljivanje tkiva;
  • citostatici - grupa lijekova koji suzbijaju rast tumora i aktivnost imunološkog sistema;
  • Plazmafereza je metoda uklanjanja štetnih tvari iz krvi pomoću posebnih uređaja.

• Simptomatsko liječenje (tj. liječenje pojedinačnih simptoma - manifestacija bolesti).
  • Liječenje kroničnih žarišta infekcije (npr. zubni karijes (uništenje zubnog tkiva vodom mikrobima ili nedovoljan protok krvi), uzroci čestih grlobolja su upala limfnog tkiva ždrijela i dr.).
  • Antacidi (smanjenje kiselosti želuca) za smanjenje rizika od oštećenja želuca od glukokortikoida i nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Antispazmodici (lijekovi koji smanjuju bol uzrokovanu grčevima - oštrom kontrakcijom mišića krvnih žila i unutarnjih organa). Koristi se za bolove u abdomenu.

• operacija:
  • uklanjanje dijela crijeva vrši se u teškim slučajevima bolesti sa smrću dijela crijeva;
  • Transplantacija (transplantacija) bubrega koristi se kod teških oštećenja bubrega sa nemogućnošću obnavljanja njihovih funkcija.

Komplikacije i posljedice

• Komplikacije hemoragijske dijateze:
  • kronično zatajenje bubrega (kršenje svih funkcija bubrega);
  • odumiranje dijela crijeva s mogućim ulaskom crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu i razvojem peritonitisa (upala peritoneuma - membrane koja prekriva organe i unutrašnje zidove trbušne šupljine);
  • crijevna opstrukcija (kršenje kretanja sadržaja kroz crijeva);
  • plućno krvarenje (izljev krvi iz žila pluća ili bronha, praćen ispuštanjem krvi iz respiratornog trakta);
  • anemija zbog nedostatka gvožđa, odnosno smanjenje nivoa hemoglobina (posebne supstance crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) koja prenosi kiseonik) usled nedostatka gvožđa;
  • pogoršanje stanja unutrašnjih organa, posebno u prisustvu kroničnih bolesti (na primjer, srca, bubrega, itd.).

• Posljedice hemoragičnog vaskulitisa može izostati s pravodobnim započetim punopravnim liječenjem. Hemoragični vaskulitis rijetko je fatalan. Polovina pacijenata se potpuno oporavi. Ostali pacijenti imaju recidivirajući tok, odnosno ponovni razvoj manifestacija bolesti nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Prevencija hemoragičnog vaskulitisa

• Primarna prevencija (odnosno prije početka bolesti) hemoragični vaskulitis:
  • jačanje obrambenih snaga organizma (na primjer, kaljenje, šetnja na svježem zraku, zdrava prehrana s dovoljnim sadržajem povrća i voća, itd.);
  • pravovremeno liječenje kroničnih infekcija (na primjer, zubni karijes (uništenje zubnog tkiva mikrobima ili nedovoljan protok krvi), uzroci čestih upala krajnika - upala limfnog tkiva ždrijela, itd.);
  • odbijanje nekontrolisane upotrebe lekova;
  • isključivanje hipotermije;
  • izbjegavanje prekomjerne fizičke aktivnosti.

• Sekundarna prevencija je najranije otkrivanje hemoragičnog vaskulitisa.

• Prevencija komplikacija sa hemoragičnim vaskulitisom:
  • pravovremeno potpuno liječenje hemoragičnog vaskulitisa;
  • isključivanje kontakta s alergenima (strane tvari koje, kada se progutaju, uzrokuju pretjeranu aktivnost obrambenih snaga organizma);
  • zabrana preventivnih vakcinacija;
  • prestanak pušenja i pijenje alkohola.

Često se pacijenti kojima je dijagnosticiran hemoragični vaskulitis obraćaju liječnicima. Prati ga raznolika klinička slika i može dovesti do raznih neugodnih posljedica. Bolest se može manifestirati bez obzira na godine, ali bebe mlađe od tri godine vrlo rijetko obolijevaju od nje. Patologija se uglavnom javlja kod djece od 4-12 godina. AT o ovoj bolesti će se govoriti u ovom članku.

Hemoragični vaskulitis: šta je ovo bolest, fotografija

Šta je inaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ovu bolest? Hemoragični vaskulitis je patologija u kojoj su zahvaćene kapilare kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Liječenje ove bolesti je kompleksno. Kako liječiti bolest?

Koje su predstavljene u nastavku, obavljaju se pod nadzorom liječnika. Prepisuje lijekove, fizioterapiju, masažu, hidroterapiju, fizioterapijske vježbe.

Liječenje kod odraslih i djece je praktično isto. U toku bolesti, specijalista može preporučiti različite procedure, promeniti plan lečenja, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Vaskulitis: simptomi i uzroci

Prije nego što shvatimo šta je inaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, potrebno je razumjeti koji su uzroci ove patologije? Nijedan doktor ne može tačno reći šta je bilo posledica nastanka vaskulitisa, jer razlozi nisu precizno utvrđeni. Stručnjaci ovu bolest povezuju sa nekoliko faktora. Dakle, osoba koja je imala:

• zarazne patologije, posebno ako su upalni procesi akutnog ili kroničnog oblika, koji se razvijaju u gornjim dišnim putevima, ili ospice, vodene kozice, streptokokne bolesti;
• ozljede i druga oštećenja kože i krvnih žila;
• oštećenje visoke doze sunčevog zračenja, zračenja;
• alergije na lijekove, hranu, ugrize insekata;
• intoksikacija;
• helmintičke invazije;
• promjene u tijelu zbog razvoja neoplazmi koje imaju maligni ili benigni tok;
• promjene u ženskom tijelu tokom trudnoće;
• poremećaji u metaboličkom procesu u slučaju razvoja endokrinih patologija;
• nasljednost.

Ako se hemoragični vaskulitis javlja kod odraslih, onda najčešće u starijoj dobi, kada je zaštitni mehanizam imuniteta oslabljen.

Simptomi ove bolesti javljaju se neočekivano, ne uočavaju se preliminarni znakovi. Postupno se manifestacije počinju jasnije izražavati. U većini slučajeva pacijentu se povećava tjelesna temperatura, pogoršava se opće stanje, javlja se slabost i glavobolja. Takvi simptomi se odnose na znakove intoksikacije. Ali kod njih je nemoguće postaviti dijagnozu, jer se mnoge bolesti odvijaju na ovaj način.

Najizraženiji simptom je. Može se lokalizirati na stopalima, zadnjici, nogama, rijetko na trbuhu, rukama, leđima. , dlanova, vrat se uopšte ne pojavljuje, što lekar uzima u obzir u diferencijalnoj metodi pregleda.

Osip se može pojaviti u različitim oblicima:

• mali plikovi koji imaju crvenu nijansu;
• papule koje blede kada se pritisnu;
• crvenkaste papule koje se nalaze na sluznici usta i ždrijela;
• čvorići koji imaju ljubičastu boju;
• male modrice.

U prečniku i drugim dijelovima tijela može doseći 1 cm. Manifestacije traju do 4 dana, nakon čega postaju blijede i postepeno potpuno nestaju. Sedmicu kasnije, pacijent može očekivati ​​drugi osip.

U najranijoj fazi patologije izgleda kao mala, koja se nalazi na nogama i gornjim dijelovima stopala.

Zajedno sa kožnim manifestacijama, pacijenti su zabrinuti zbog jakog svraba, oticanja usana, kapaka i perineuma. Prilikom palpacije, osip uzrokuje bol. Nakon što nestane, na tijelu ostaju staračke pjege koje se ljušte u procesu ponavljajućeg stanja.

Također, simptomi hemoragičnog vaskulitisa uključuju oštećenje unutrašnjih organa i zglobova. Pacijent može osjetiti bol tokom fizičke aktivnosti, otok, crvenilo tijela. Ne dolazi do kršenja strukture zglobova, ali sindrom boli može trajati nekoliko sati.

Postoje i poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta koji se manifestuju grčevitim bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, iscjedakom krvi u fecesu uslijed krvarenja iz crijevne sluznice.

U slučaju da se terapija bolesti ne provede na vrijeme, tada patologija može uzrokovati jako povraćanje, rijetku stolicu s nečistoćama krvi koje se pojavljuju zbog krvarenja u želucu ili crijevima. Krvni iscjedak ne nosi nikakvu posebnu opasnost, javlja se kod gotovo polovine pacijenata.

Između ostalog, postoji sindrom anemične bolesti

Izražava se činjenicom da se kod pacijenta smanjuje nivo hemoglobina i eritrocita. Pacijent se žali na vrtoglavicu, opštu slabost, šum u glavi, nesvjesticu, tahikardiju.

Opasnost od vakulitisa je da može doći do oštećenja bubrega. Ova posljedica se javlja kod mnogih osoba koje primjećuju krvavi iscjedak u mokraći, kao i akutni oblik autoimunog glomerulonefritisa. Većina ovih simptoma javlja se 1-3 sedmice nakon pojave osipa.

U odnosu na respiratorni sistem mogu se javiti i kvarovi zbog kojih pacijenta muče kašalj i otežano disanje. Osim toga, u sputumu može biti krvi. Također, simptomi vakulitisa uključuju poremećaje nervnog sistema, što može dovesti do negativnih komplikacija. Pacijent može osjetiti manifestacije slične onima kod meningitisa, encefalitisa. Na primjer, osobu uznemiruju jake glavobolje, poremećena je koordinacija, muče se konvulzije.

Treba odmah liječiti, jer može doći do negativnih posljedica. Uostalom, ova bolest može uzrokovati opasne poremećaje u radu probavnog sustava i bubrega. Što se tiče gastrointestinalnog trakta, može doći do intenzivnog krvarenja koje se potom može razviti u peritonitis, koji može biti fatalan.

Ako a efekti ako dodirnete bubrege, može se razviti glomerulonefritis. U većini slučajeva ne izaziva nikakve kliničke znakove, pa ga pacijent ne osjeća. Međutim, takva posljedica značajno narušava kvalitetu rada bubrega, zbog čega može doći do zatajenja bubrega.

Liječenje simptoma vaskulitisa, fotografija može se vidjeti u nastavku, provodi se u bolnici, jer je kod kuće nemoguće kontrolisati tok bolesti. Stanje djeteta može se značajno pogoršati ako se pojave komplikacije. Obično je potrebno pridržavati se mirovanja u krevetu tri sedmice, kao i dijetetske prehrane.

Medicinski tretman uključuje upotrebu sorbenata, antialergijskih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava. Potrebna je i plazmafereza. U nekim slučajevima, lekar može prepisati antibiotike, kortikosteroide i druge jake lekove.

Roditelji bi trebali biti svjesni da se njihova djeca ni u kom slučaju ne smiju sami liječiti od vaskulitisa kod kuće. Kod prvih kliničkih znakova potrebno je hitno obratiti se liječniku, inače posljedice mogu biti katastrofalne.

Vaskulitis kod odraslih: liječenje

Ako odrasli imaju abdominalni oblik, tada je neophodna intravenska prehrana. Lekari preporučuju uzimanje lekova koji sprečavaju povraćanje, kao i lekova koji mogu da ublaže bol.

Ako prilikom pražnjenja crijeva pacijent primijeti krvavi iscjedak, tada liječnici savjetuju lijekove kao što su Heparin i antiagreganti. Koriste se i lijekovi koji imaju za cilj izbjegavanje pojave alergijske reakcije. Imunosupresivi se koriste za aktiviranje imunološkog sistema. Obavezno je propisati lijek kao npr Prednizolon.

Kako bolest napreduje, pacijentima se daju transfuzije plazme.. Također preporučujem plazmafereza. obavezno se liječite u bolnici kako biste spriječili prelazak patologije u kroničnu vrstu bolesti.

Vaskulitis na nogama: liječenje

Za liječenje se koriste različita sredstva, kako tradicionalna, tako i tradicionalna medicina. U terapiji se koriste najefikasniji masti, as Solcoseryl, što vam omogućava da ubrzate proces regeneracije, i Iruksol, koji pomaže u čišćenju ranica na koži u onim područjima gdje su zahvaćeni krvni sudovi.

U kombinaciji sa medicinskom metodom liječenja, pacijent treba svakodnevno izvoditi vježbe. Biciklo" i " Makaze". Ovo poboljšava cirkulaciju u nogama. Trebalo bi napraviti i laganu masažu milovanja, koja će ubrzati proces ozdravljenja, baviti se hidroterapijom.

Također je moguće izvršiti liječenje narodnim lijekovima. Međutim, prije nego što odaberete jedan ili drugi lijek, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Uostalom, neke komponente koje se koriste u njima mogu izazvati alergijsku reakciju. Bilje vam omogućava da se nosite s upalnim procesom u tijelu, ojačate imunološki sistem, riješite se sindroma boli.

Najčešći lijekovi su sljedeći:

• Sakupiti po 60 g preslice i cvijeta bazge, po 40 g mente i stolisnika, pomiješati začinsko bilje, izmjeriti 60 g, preliti sa 500 ml vrele vode, prokuvati, insistirati 12 sati. Piti po 100 g 5 puta dnevno. Takođe, uz pomoć ove infuzije možete napraviti aplikacije na oštećenom području u trajanju od 20 minuta.
• Napravite mješavinu planinske arnike, nevena i japanske sofore. 10 g bilja preliti sa 200 ml prokuvane vode, insistirati 3 sata, procijediti i konzumirati po 20 ml svakih 8 sati.
• Pripremite alkoholnu tinkturu od 3 smrvljena limuna pomešana sa 5 kašičica karanfilića, 400 g šećera i 500 ml alkohola. Ostavite tečnost na tamnom mestu dve nedelje. Potrebno je piti 20 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Napravite mast od 200 g pupoljaka breze, samljevenih u prah i pomiješanih sa 1 kg nutrije masti. Zatim smjesu stavite u rernu na 3 sata, ponovite nedelju dana, procedite i koristite za lokalnu terapiju obolelih mesta.

između ostalog, kod vaskulitisa važno je očistiti crijeva. To se može učiniti uz pomoć infuzije, za čiju pripremu je potrebno 40 g mješavine iste količine elekampana, tansyja, smilja, pelina, preliti sa 1 litrom vrele vode. Ostavite da se kuva 2 sata, procedite. Infuziju morate piti na prazan želudac, miješajući jednake omjere lijeka i obične vode, 2 puta dnevno.

Osim toga, potrebno je pročišćavanje krvi, za šta se koristi debelolisni badan. To se radi uz pomoć infuzije, koja se priprema od osušenih listova trave, napunjenih prokuhanom vodom. Lijek treba ostaviti da odstoji preko noći, procijediti i piti na prazan želudac po 100 ml dnevno.

osipna fotografija

U liječenju ove patologije važno mjesto zauzima dijetalna prehrana. Ljudima koji pate od vaskulitisa, od raznih vrsta voća, najbolje je koristiti zelene sorte jabuka. Međutim, u početku se mogu jesti samo u pečenom obliku. Nakon dvije ili tri sedmice možete ih postepeno jesti svježe.

Također među voće možete odabrati banane i kruške, koje će donijeti mnoge dobrobiti tijelu. Istovremeno, treba znati da ne treba jesti puno krušaka, jer to može dovesti do kvarova u probavnom sistemu. Ovo voće se smatra prilično teškim za normalnu apsorpciju u tijelu.

To je zabranjeno konzumiraju sve proizvode iz porodice agrumi. Takođe, nemojte jesti ribizle, jagode, hurmašice. Plodovi crvene boje mogu jako naštetiti bolesniku. Osim toga, trebali biste napustiti upotrebu ananasa, marelica, breskvi i manga.

Zabranjeno jedite voće poput šargarepe, paradajza, cvekle, crvene paprike, krastavca. Ovi proizvodi imaju negativan učinak na pacijenta. Možete jesti zelene paprike, tikvice, krompir, karfiol. Povrće je najbolje dinstati ili kuhati na pari.

Stručnjaci zabranjuju jesti i jaja, kao i sve proizvode u kojima se ona nalaze. Na primjer, ne biste trebali jesti tjesteninu, jela od tijesta koja sadrže veliki broj jaja.

Stoga će se i majonez morati napustiti.

Mliječni proizvodi poput mlijeka, voćnih jogurta, sladoleda, bilo kakvih sireva, svježeg sira ne bi trebali biti uključeni u ishranu pacijenata. Preporučljivo je dati prednost raznim kefirima i jogurtima koji nemaju nikakve aditive.

Dozvoljeno je jesti pecivo od svježeg sira, fermentirano pečeno mlijeko i jogurt. Ako pacijent voli žitarice, tada njihovu pripremu treba provesti na vodi, možete dodati malo maslaca ili vrhnja.

Što se tiče mesa, možete jesti meso zeca, ćuretinu, govedinu i jagnjetinu. Glavna stvar je da nema visok sadržaj masti. Pileće proizvode potrebno je potpuno izbaciti iz svakodnevne prehrane. Takođe, ne treba jesti svinjetinu, šunku i bilo kakve kobasice.

Uzimajući u obzir šta je inaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, možemo zaključiti o opasnosti bolesti. Uostalom, to može dovesti do negativnih posljedica, koje se ponekad jednostavno ne mogu izliječiti. S tim u vezi, uz ispoljavanje kliničkih znakova, potrebno je hitno obratiti se liječniku. Samo pravovremena dijagnoza i terapija patologije pomoći će da se brzo nosi s vaskulitisom i izbjegne komplikacije.

Hemoragični vaskulitis je bolest koja predstavlja niz patologija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Ova bolest je prilično opsežna i zahvaća cirkulatorni, kožni, bubrežni, gastrointestinalni i zglobni sistem. Hemoragični vaskulitis se u pravilu javlja kod muške djece u dobi od 4 do 15 godina, ali se može javiti i kod odraslih.

U većini slučajeva, pojavi ove bolesti prethode prošle infekcije. U djetinjstvu se može razviti nakon vakcinacije. Liječnici ne isključuju pojavu hemoragičnog vaskulitisa nakon ujeda insekata ili kao rezultat uzimanja lijeka. Ova bolest vas tjera na razmišljanje, javlja se vrlo brzo, a istovremeno može odmah preći u hroničnu formu.

Za dijagnozu bolesti propisano je:

• opća analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk bubrega za isključivanje bubrežnog oblika bolesti;
• endoskopski pregled;
• elektrokardiogram.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja hemoragičnog vaskulitisa liječenje djece i odraslih uključuje strogo mirovanje u krevetu. U akutnom i fulminantnom obliku moguća je hospitalizacija. Velika se pažnja posvećuje posebnom, u kojem je strogo zabranjeno koristiti proizvode koji mogu izazvati alergijske reakcije. To uključuje čokoladu, citrusno voće, kafu, piletinu, jaja, crveno voće i povrće.

Adolescentima i odraslima se prepisuju sredstva koja sprječavaju lijepljenje trombocita i crvenih krvnih zrnaca za krvne žile. Ako je potrebno, ljekari prepisuju dva različita lijeka koji imaju isti učinak. To će smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka i. Najčešći lijekovi uključuju:

• Ibustrin;
• Persantil.

S obzirom da je pojava bolesti direktno povezana s različitim alergijskim reakcijama, upotreba antihistaminika će biti vrlo korisna. To uključuje:

• Suprastin;
• Fenkarol.

U abdominalnom obliku bolesti propisuju se enterosorbentni pripravci. Uz jako povraćanje i proljev s krvlju, liječnici propisuju.

Ako bolest pređe u posebno težak oblik i nema pozitivne dinamike, tada će liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih zahtijevati hormonsku terapiju ili transfuziju krvi. Ništa manje korisni neće biti stabilizatori membrane, koji zidove krvnih žila čine izdržljivijim, sprječavajući ulazak krvi u mišićno tkivo. i elementi u tragovima doprinose, što pomaže tijelu da se nosi sa bolešću.

U većini slučajeva liječenje traje dvije sedmice do mjesec dana. Ako je pacijent u posebno teškom stanju, terapijske mjere se nastavljaju dok se ne postigne pozitivan trend.

Treba napomenuti da se djeca od 4 do 10 godina brzo oporavljaju. U rijetkim slučajevima, bolest može postati kronična ili recidivirajuća. Međutim, ovi oblici su karakterističniji za odraslu populaciju. Djeca se brzo oporavljaju bez ozbiljnih posljedica.

Odrasle je mnogo teže liječiti. Bolest ne samo da teče u kronični oblik, već se može i zakomplikovati razvojem ozbiljnih posljedica, uključujući eroziju crijeva ili želuca, peritonitis, nekrozu, perforaciju crijeva. Ove posljedice zahtijevaju ozbiljnu hiruršku intervenciju. U suprotnom, nastale komplikacije mogu biti fatalne.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, liječenje je gotovo uvijek uspješno. Prema statistikama, 60 posto pacijenata se oporavi bez ozbiljnih posljedica.

Terapija (video)

Ažuriranje: oktobar 2018

Vaskulitis je grupa bolesti kod kojih su zahvaćeni krvni sudovi. Postoji ogroman broj vaskulitisa, što je zbog njihovih uzroka i mehanizama nastanka.

Glavni postotak incidencije hemoragičnog vaskulitisa javlja se kod osoba mlađih od 20 godina i iznosi 40%. Hemoragični vaskulitis kod djece dijagnosticira se u dobi od 5-14 godina. Karakteristično je da od ove bolesti češće boluje muški spol.

Definicija hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis se odnosi na stečene bolesti i karakteriše ga oštećenje malih krvnih sudova, odnosno kapilara, venula i arteriola. S ovom bolešću dolazi do aseptične upale, što dovodi do kršenja strukturnog integriteta zida malih krvnih žila i, zauzvrat, dovodi do povećane tromboze. U patološki proces su uključene žile kože i sudovi parenhimskih organa. Zbog oštećenja žila kože na koži se javlja karakterističan osip koji je dao drugo ime bolesti - alergijska ili reumatoidna purpura.

Patologiju su u pretprošlom veku opisali dva doktora Shenlein i Henoch, a hemoragični vaskulitis je počeo da se naziva Shenlein-Genochova bolest.

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzroci bolesti su i danas kontroverzni. Smatra se da je za razvoj ovog procesa neophodno određeno stanje odbrambenog sistema organizma, odnosno da osoba mora biti sklona alergijskim reakcijama. Nakon djelovanja određenih faktora, imunološki sistem izaziva stvaranje određenih imunoloških kompleksa koji kruže krvotokom i talože se u krvnim sudovima kože i unutrašnjim organima. Istovremeno, imunološki kompleksi oštećuju krvne žile, uzrokujući hemoragičnu purpuru, zbog oslobađanja formiranih elemenata kroz oštećene vaskularne zidove u okolna tkiva.

Faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

• starija dob;
• trudnoća;
• česte infekcije;
• sklonost atopijskim reakcijama;
• povreda.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj slici razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

U zavisnosti od toka bolesti, razlikuju se:

• akutni (proces nestaje u roku od mjesec dana);
• subakutna (bolest traje do 3 mjeseca);
• dugotrajan tok (bolest traje do šest mjeseci);
• ponavljajući tok (nekoliko godina za redom, simptomi hemoragičnog vaskulitisa se vraćaju 3-4 puta ili više);
• kronični tijek (klinička slika traje do godinu i pol ili više s periodičnim pogoršanjem procesa);
• fulminantni tok (obično se javlja kod djece mlađe od 5 godina i traje nekoliko dana).

Također, hemoragični vaskulitis ima nekoliko stupnjeva aktivnosti ili težine:

Prvi ili manji stepen

Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili biti blago povišena (subfebrilna). Uočen je mali broj osipa na koži, a ostali znaci izostaju. ESR je povećan i ne prelazi 20 mm/sat.

Drugi ili srednji stepen

Stanje bolesnika je umjereno, izražene su kožne manifestacije, povišena temperatura do 38 stepeni i više. Pridružuju se znakovi intoksikacije - glavobolja i bolovi u mišićima, teška slabost. Pojavljuju se abdominalni i urinarni sindromi. ESR se povećava na 20-40 mm/sat, povećavaju se leukociti i eozinofili u OVK, a količina albumina se smanjuje u biohemiji krvi.

Treći ili visoki stepen

Stanje bolesnika se ocenjuje kao teško, izraženi su znaci intoksikacije. Osim kožnog sindroma, javljaju se zglobni, abdominalni i bubrežni sindromi sa izraženim simptomima. Moguća su oštećenja i centralnog (mozaka) i perifernog nervnog sistema. U OVK, ESR je veći od 40 mm/sat, značajna leukocitoza, neutrofilija i smanjenje trombocita.

Simptomi

Henoch-Schonlein bolest obično počinje akutno, groznicom i često nakon što osoba ima akutnu respiratornu infekciju (nakon nekoliko sedmica). Hemoragični vaskulitis karakterizira trijada simptoma: osip na koži, oštećenje zglobova i abdominalni sindrom.

Kožni sindrom

Kožni osipi se javljaju kod svih ili skoro svih pacijenata i uočavaju se na samom početku procesa. Osipi izgledaju kao papule (vezikule) hemoragičnog (sa sadržajem krvi) karaktera. Papule mogu biti i u obliku tačaka i u obliku mrlja, veličine od 1 do 5 mm. Ne nestaju kada se pritisnu, već se kasnije spajaju.

Osip je nešto izdignut iznad površine kože i obično je lokaliziran na ekstenzornim površinama ruku i nogu. Također, osip se pojavljuje na stražnjici i oko velikih zglobova uključenih u patološki proces. Moguće je širenje hemoragične purpure na lice, stomak i grudni koš, kao i leđa.

U nekim slučajevima pojavi kožnih osipa prethodi svrab kože ili. Nakon nekoliko dana, hemoragična purpura počinje blijediti i podliježe obrnutom, ali sporom razvoju. U početku, osipi postaju smeđi, a zatim ostavljaju pigmentirane mrlje na koži.

Često se na pozadini starih osipa pojavljuju svježi, a koža izgleda išarana. Za osip je karakteristična simetrija. Broj osipa, kao i težina drugih manifestacija bolesti, direktno ovisi o težini procesa.

U rijetkim slučajevima moguća je nekroza u središtu papule (nekrotična varijanta), nakon čega se formira kora koja kasnije nestaje. Kao rezultat, na koži se stvaraju ožiljci.

Artikularni sindrom

Oštećenje zglobova zauzima drugo mjesto među kliničkim manifestacijama hemoragičnog vaskulitisa i javlja se u 70% (prema nekim izvještajima, u 100%) pacijenata. Artikularni sindrom se manifestuje artralgijom (bol u zglobovima) i značajnom upalom zglobova. Obično su u proces uključeni veliki zglobovi (koljeno i skočni zglob i rjeđe lakat i zglob).

Bol u zglobovima je izraženiji u slučaju osipa oko zahvaćenih zglobova.

Karakterizira ga oticanje oboljelog zgloba i njegova deformacija, što dovodi do otežanog kretanja u njemu. Koža iznad zahvaćenih zglobova prvo postaje crvena, a zatim postaje cijanotična.

Zglobni sindrom traje, u pravilu, ne više od tjedan dana i ne dovodi do trajnog deformiteta zglobova.

Abdominalni sindrom

Abdominalni simptomi javljaju se kod polovine pacijenata i uzrokovani su brojnim krvarenjima u peritoneumu i crijevnom zidu. Abdominalni sindrom se manifestuje iznenadnim paroksizmalnim bolovima u abdomenu (crijevne kolike), ali su mogući i umjereni bolovi. Na vrhuncu bola, pacijent povraća krv i stolicu sa krvlju (melena). Bol muči, po pravilu, oko pupka, ali je moguć i u drugim dijelovima abdomena, koji liči na, ili.

Paralelno sa sindromom boli, bljedilo kože i sluzokože, iznemoglo lice, upale oči, jezik postaje suh, a crte lica su izoštrene.

Također se određuju znaci iritacije peritoneuma (peritonealni simptomi). Bolni napad tjera pacijenta da zauzme prisilni položaj: leži na boku sa savijenim nogama i pritisnutim na trbuh.

Možda razvoj kirurških komplikacija koje zahtijevaju operaciju: intususcepcija ili opstrukcija crijeva, perforacija slijepog crijeva s pojavom peritonitisa. Abdominalni sindrom obično prestaje sam od sebe u roku od dva do tri dana.

bubrežni sindrom

Često, kod hemoragičnog vaskulitisa, u proces su uključeni i bubrezi. Oštećenje bubrega je uzrokovano stvaranjem krvnih ugrušaka u malim žilama bubrežnih glomerula, što dovodi do razvoja glomerulonefritisa. Klinički, bubrežni sindrom se manifestuje mikro- i makrohematurijom (krv se nalazi u urinu), te nefrotskim sindromom, odnosno edemom. Bubrežni sindrom se ne javlja odmah, već nakon povlačenja kožnog i abdominalnog sindroma, obično se javlja u prvoj godini bolesti. Učestalost pojave je od 40 do 60 posto slučajeva.

Ostali simptomi

Ostale manifestacije bolesti su rijetke. To može biti uključenost u procese mozga i kičmene moždine, hemoragijska pneumonija i tako dalje, što se dijagnosticira uz pomoć posebnih studija.

Sindrom anemije

Razvoj anemije kod hemoragičnog vaskulitisa smatra se komplikacijom bolesti. Klinički se manifestuje opštom slabošću i umorom, kratkim dahom, vrtoglavicom i nesvjesticom, zujanjem u ušima i bljeskanjem „mušica“ pred očima.

Hemoragični vaskulitis tokom trudnoće

Kao što je naznačeno u uzrocima bolesti, trudnoća može izazvati pojavu Henoch-Schonlein bolesti. Budući da je bolest sistemska, „pokreće“ antifosfolipidni sindrom. Antifosfolipidni sindrom tijekom trudnoće prepun je intrauterinog usporavanja rasta, pobačaja ili prijevremenog porođaja, abrupcije placente. U slučaju bolesti u periodu gestacije, aspirin i heparin se propisuju u malim dozama.

Karakteristike bolesti kod djece

U djetinjstvu se u polovini slučajeva bolest javlja bez hemoragičnog osipa, što otežava dijagnozu. Prije svega, kod djece su zglobovi uključeni u patološki proces s razvojem zglobnog sindroma i probavni trakt s razvojem abdominalnog sindroma. Bolest, u pravilu, počinje i napreduje naglo.

U slučaju hemoragičnog osipa, uočava se težina njegove eksudativne komponente ("natečene" papule) i sklonost generalizaciji, odnosno osip pokriva gotovo cijelu površinu kože. Osim toga, za hemoragični vaskulitis u djetinjstvu karakteristična je i sklonost ka recidivu.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem pritužbi i proučavanjem anamneze bolesti i života (nedavne infekcije, prisutnost kroničnih bolesti, nasljedstvo). Zatim se provodi temeljit pregled pacijenta, tokom kojeg se procjenjuje boja kože, prisustvo/odsutnost hemoragijskih erupcija, stanje velikih zglobova, palpira se trbuh i tako dalje.

Od laboratorijskih metoda koriste se sljedeće:

Sa niskim stepenom aktivnosti ili na početku bolesti, OVK je u granicama normale. Nakon toga, moguće je povećanje leukocita (leukocitoza) i neutrofila (neutrofilija), smanjenje eritrocita i hemoglobina zbog hemoragijskih krvarenja u koži. ESR se takođe povećava.

U slučaju razvoja bubrežnog sindroma, u OAM-u se nalaze eritrociti (hematurija), protein (proteinurija) i cilindri (cilindrurija).

Određuje se količina sijalinskih kiselina, fibrinogena, haptoglobulina, a-globulina i y-globulina. Kod hemoragičnog vaskulitisa njihov sadržaj se povećava. Oni također određuju sadržaj kolesterola, kreatinina i mokraćne kiseline i druge pokazatelje za identifikaciju komorbiditeta.

• (smanjena gustina urina kod bubrežnog sindroma).

• Analiza fecesa

Kod abdominalnog sindroma, krv se može otkriti u izmetu, što ukazuje na crijevno krvarenje.

• Imunološka studija

Određuju se (povećavaju) imunološki kompleksi klase A. Moguće je povećanje CRP-a (C-reaktivnog proteina), što je tipično za autoimune bolesti.

• (unutar normalnog opsega).
• Krv za virusni hepatitis (B, C)

Određivanje imunoglobulina za hepatitis, koji može dovesti do razvoja bolesti.

Od instrumentalnih metoda koje se koriste:

• Ultrazvuk bubrega (s bubrežnim sindromom);
• (sa bolovima u abdomenu);
• biopsija bubrega (s bubrežnim sindromom) i kože - oštećenje malih žila, otkrivanje upale u njima i uništavanje zidova;
• endoskopske metode (FGDS, bronhoskopija i druge).

Druge istraživačke metode također pomažu u dijagnostici bolesti:

• pinch test - pojava potkožnih krvarenja kada se koža stisne;
• Turniquet test - pojava krvarenja kada se podvez nanese na rame;
• test manžetne - kada se nanese manžetna tonometra i ugura zrak u nju, pojavljuju se potkožna krvarenja.

Tretman

Hemoragični vaskulitis liječi reumatolog. U slučaju komplikacija uključuju se doktori drugih specijalnosti (hirurzi, nefrolozi itd.). Svi pacijenti u akutnom stanju iu slučaju recidiva procesa se hospitalizuju. Indikovano je mirovanje u krevetu, što pomaže u ograničavanju pokreta u udovima, poboljšanju mikrocirkulacije i smanjenju vjerojatnosti pojačanog krvarenja kože. Također je propisana hipoalergena dijeta. Od propisanih lijekova su sljedeći:

Osnovna terapija

• uzimanje enterosorbenata (aktivni ugljen, enterosgel i drugi), koji vežu toksine u crijevima i uklanjaju ih iz tijela;
• antiagregacijski lijekovi (himes, aspirin, trental, tiklopidin) - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• svrha - poboljšati reologiju krvi, povećati njenu tečnost, smanjiti zgrušavanje i trombozu;
• uzimanje antihistaminika (tavegil, ketotifen, klaritin) - sprječavaju razvoj alergijskih reakcija;
• infuzija (intravenska) infuzija rastvora - uklanjanje štetnih materija iz organizma;
• uzimanje glukokortikoida (prednizolon, metilprednizolon) - imaju antihistaminsko, protuupalno i imunosupresivno djelovanje - efikasni su kod bubrežnih i zglobnih sindroma;
• antibiotici i antimikrobna sredstva za borbu protiv infekcija.

Komplementarna ili alternativna terapija

• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (, indometacin) - djeluju kao antipiretici, ublažavaju bol i potiskuju upalu - propisuju se za zglobni sindrom;
• uzimanje nekih vitamina - stabilizatora membrane, jačaju vaskularni zid, sprečavaju krvarenja (vitamini A, E, nikotinska kiselina, grupa B);
• citostatici - zaustavljaju rast tumorskih ćelija i inhibiraju imunološki sistem, odnosno suzbijaju alergijske reakcije;
• plazmafereza i hemodijaliza - pročišćavanje krvi od štetnih tvari i alergijskih imunokompleksa;
• preparati kalcijuma - sprečavaju ispiranje soli kalcijuma iz organizma.

Simptomatsko liječenje

• antispazmodici (, spazgan) - smanjuju tonus mišića oko oštećenih zglobova, ublažavaju bol;
• antacidi (almagel, maalox) - snižavaju kiselost želudačnog soka, čime se smanjuje rizik od oštećenja želučane sluznice hormonima (prednizolon).

U slučaju hirurških komplikacija hemoragičnog vaskulitisa, vrši se hirurško liječenje (uklanjanje slijepog crijeva, resekcija crijeva itd.).

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Šta se podrazumijeva pod hipoalergenom dijetom?

odgovor: Prije svega, iz konzumacije treba isključiti visoko alergenu hranu kao što su jaja, čokolada, agrumi, te kakao, morska riba i plodovi mora te orašasti plodovi. Takođe je potrebno odreći se masne i pržene hrane. U ishrani treba da dominiraju nemasni mliječni proizvodi, variva i kuhana jela. Dozvoljene su zelene jabuke, žitarice, ćureće i kuniće meso, biljna ulja.

Pitanje:
Kakva je prognoza za hemoragični vaskulitis?

odgovor: U pravilu je prognoza, posebno kod blažeg oblika bolesti, povoljna. Teški tok hemoragičnog vaskulitisa prepun je recidiva bolesti i pojave komplikacija (nefritis, kompliciran). Kod munjevitog oblika postoji velika vjerovatnoća smrti u roku od nekoliko dana nakon pojave bolesti.

Pitanje:
Da li se pacijenti koji su imali hemoragični vaskulitis uzimaju na ambulantni pregled?

odgovor: Dispanzerska registracija kod odraslih nakon bolesti nije prikazana. Djecu treba promatrati dvije godine. Mjesečno za prvih šest mjeseci, kvartalno u narednih šest mjeseci i svakih šest mjeseci za prošlu godinu. Djeca se ne smiju baviti sportom, fizioterapija i insolacija (boravak na suncu) su im kontraindicirani.

Pitanje:
Mogu li nastati komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i koje?

odgovor: Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kronične bubrežne insuficijencije, disfunkcije unutrašnjih organa (srce, jetra), anemije i plućnog krvarenja, djeca mogu razviti hemoragijsku dijatezu.

Vaskulitis- To su bolesti kod kojih su zahvaćeni krvni sudovi. U budućnosti se patološki proces često širi na različite organe i tkiva.

Postoji veliki broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki praćen oštećenjem određene vrste krvnih žila i svojim specifičnim simptomima.

Najčešći tipovi vaskulitisa:

• Urtikarijalni vaskulitis- bolest kod koje dolazi do oštećenja malih žila, uglavnom venula (male vene) i pojave mrlja na koži poput urtikarije.
• alergijski vaskulitis- oštećenje krvnih žila kod raznih alergijskih reakcija.
• Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolest)) je bolest kod koje dolazi do oštećenja kapilara i malih arterija.
• Nodularni periarteritis- bolest koja zahvaća uglavnom žile male i srednje veličine.
• Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest)) je bolest koja zahvaća aortu i velike arterije koje se šire od nje.
• Wegenerova granulomatoza- vaskulitis, kod kojeg su zahvaćeni mali sudovi gornjih disajnih puteva, pluća i bubrega.

• primarni- razvijaju se kao samostalna bolest;
• sekundarno- javljaju se kao manifestacija druge bolesti.

• Nije moguće utvrditi osnovni uzrok.Nije moguće identifikovati faktor koji je prvobitno doveo do pojave bolesti.
• Isti razvoj. Kao rezultat različitih razloga dolazi do poremećaja imuniteta, razvijaju se autoimune reakcije. Stvaraju se antitijela koja, u kombinaciji s raznim supstancama, formiraju imunološke komplekse. Potonji se talože na zidovima krvnih žila i uzrokuju upalu.
• hronični tok. Svi sistemski vaskulitisi se javljaju dugo vremena. Smjenjuju se egzacerbacije i remisije (poboljšanje).
• Egzacerbacije su obično uzrokovane istim faktorima.: uvođenje vakcina, razne infekcije, hipotermija, produženo izlaganje suncu, kontakt sa alergenima.
• Oštećenja različitih organa i tkiva: koža, zglobovi, unutrašnji organi. Autoimuni procesi se razvijaju u cijelom tijelu, ali uglavnom na onim mjestima gdje postoje velike nakupine krvnih žila.
• Kod svih vrsta vaskulitisa pomažu lijekovi koji potiskuju imuni sistem.

Vascular Anatomy

Vrste arterija:

• elastična;
• mišićav;
• mješovito.

tip arterije	Zidna struktura
Elastično. Aorta i drugi veliki sudovi su raspoređeni prema elastičnom tipu. Njihov zadatak je da obezbede stalan protok velike količine krvi pod visokim pritiskom.	Unutrašnji sloj predstavlja endotel, koji čini 20% debljine zida. To su ćelije koje oblažu lumen žile iznutra. Oni osiguravaju normalno kretanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ispod endotela je labavo tkivo koje ga povezuje sa srednjim slojem. Upravo u njemu nastaju kolesterolski plakovi kod ateroskleroze.
	Srednji sloj predstavljaju višeslojne elastične membrane, u kojima se nalaze rupe - prozori.
	Vanjski sloj arterija elastičnog tipa je tanak, predstavljen labavim tkivom i vlaknima. Dizajniran je da zaštiti plovilo od prenaprezanja i pucanja. Tu prolaze krvni sudovi i nervi koji hrane arteriju.
Mišićav. Arterije mišićnog tipa nazivaju se i distributivnim. Njihov zid sadrži mišićna vlakna, uz pomoć kojih se lumen žile može brzo promijeniti. Arterije mišićnog tipa mogu povećati ili ograničiti protok krvi u određeni dio tijela. Arterije mišićnog tipa su velike žile koje su grane aorte i opskrbljuju krvlju velika područja tijela.	Unutrašnji sloj arterija mišićnog tipa praktički se ne razlikuje od elastičnog. Sastoji se od: endotel; donji sloj labavog tkiva; membrana koja odvaja unutrašnji sloj od sredine.
	Srednji sloj čine mišićna vlakna koja su spiralno raspoređena i prekrivaju cijelu žilu. Skupljajući se, smanjuju lumen žile i djelimično blokiraju protok krvi.
	Vanjski omotač je tkanina s velikim brojem vlakana. Sadrži živce i krvne žile.
Mješoviti (mišićno-elastični).	U strukturi zauzimaju srednji položaj između arterija mišićnog i elastičnog tipa. U njihovom srednjem sloju nalaze se i vlakna i mišićne ćelije. Arterije mješovitog tipa su žile male i srednje veličine. Sa smanjenjem njihovog promjera, zidovi postaju tanji.
Arteriole	Arteriole su najmanje arterije koje povezuju arterijski sistem sa kapilarama. Zid arteriola je veoma tanak. Sastoji se od istih slojeva kao i zid arterija: Unutrašnji sloj je endotel, koji se nalazi na filmskoj membrani. Srednji sloj su mišićne ćelije. Nalaze se u dva sloja. Mjesto prijelaza arteriole u kapilaru prekriva jedna mišićna ćelija: kontrahirajući i opuštajući reguliše protok krvi u kapilare. Postoje praznine između endotelnih ćelija arteriola. Stoga hormoni i druge tvari koje ulaze u krv mogu brzo djelovati direktno na mišićne stanice. Vanjski sloj arteriola sastoji se od vezivnog tkiva, vrlo je tanak.
kapilare	Kapilare su završni dio krvotoka. To su najmanji sudovi koji povezuju arteriole s venulama. U kapilarama dolazi do izmjene plinova između krvi i tkiva, ovdje se arterijska krv pretvara u vensku. Različiti organi imaju različit broj kapilara. Njihova gustina je najveća u mozgu, srcu. Normalno, samo 50% kapilara je aktivno u mirovanju.

alergijski vaskulitis

Uzroci alergijskog vaskulitisa

• infekcije: stafilokoki i druge bakterije , virusi , gljivice ;
• hronična žarišta upale u tijelu: tuberkuloza, hronični cistitis, adneksitis, sinusitis, tonzilitis, itd.;
• česte prehlade;
• uzimanje određenih lijekova: antibiotici, lijekovi protiv bolova, sedativi, kontraceptivi, itd.;
• kontakt sa određenim hemikalijama(uglavnom profesionalne opasnosti);
• izloženost zračenju, česta izloženost tokom terapije zračenjem za rak;
• kardiovaskularne bolesti: arterijska hipertenzija, proširene vene, zatajenje srca;
• neke hronične bolesti: gojaznost, dijabetes tipa II, giht itd.

Manifestacije alergijskog vaskulitisa

Manifestacije alergijskog vaskulitisa u zavisnosti od oblika toka bolesti:

Opis	Izgled elemenata na koži
Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolest) - vidi dolje, posebno opisano.
Rutherov alergijski arteriolitis
Mnogo različitih tipova kožnih osipa: plikovi, crvene mrlje, paukove vene, pustule, vezikule, ranice. Glavobolje. Povećanje tjelesne temperature, u pravilu, do 37⁰S. Bol, upala u zglobovima.
Nodularni nekrotizirajući vaskulitis
Ovaj oblik bolesti obično teče kronično, dugo vremena. Uvek dolazi do značajnog pogoršanja opšteg stanja pacijenta. Na koži se pojavljuju crvene mrlje, krvarenja, čvorići, koji potom ulceriraju.
nodozni eritem
Bolest se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. Na koži se formiraju mali čvorovi i veći čvorovi. U osnovi, lezija je lokalizirana na prednjoj površini nogu. Može doći do bolova i upale u zglobovima.

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa

Pregled za alergijski vaskulitis:

Dijagnostička metoda	Šta otkriva?	Kako se to provodi?
Opća analiza krvi	Opća klinička analiza. Provodi se kod pacijenata sa sumnjom na bilo koju bolest. Kod alergijskog vaskulitisa otkrivaju se upalne promjene: ubrzanje sedimentacije eritrocita; povećanje broja imunih ćelija - leukocita.	Uzimanje krvi se vrši iz prsta ili iz vene, obično rano ujutro.
Biopsija kože	Glavna metoda za dijagnosticiranje alergijskog vaskulitisa. Doktor uzima mali komadić kože pacijenta i šalje ga u laboratoriju na pregled pod mikroskopom. Nakon toga možete precizno reći koje se patološke promjene na koži javljaju.	Doktor prima komad kože posebnim britvom (mali komadić kože se uklanja, postupak je gotovo bezbolan) ili iglom.
	Oni su usmjereni na identifikaciju specifičnih antitijela i imunoloških stanica koje su uključene u razvoj alergijske reakcije.	Za imunološke studije obično se uzima mala količina krvi iz vene.

• identifikacija hroničnih žarišta koja bi mogla doprinijeti nastanku bolesti;
• identifikaciju infekcija koje bi mogle doprinijeti nastanku bolesti;
• prepoznavanje komplikacija na zglobovima, srcu itd.

Program pregleda sastavlja lekar pojedinačno.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

• glukokortikoidi- preparati kore nadbubrežne žlijezde koji suzbijaju imuni sistem;
• citostatici- lijekovi koji potiskuju imuni sistem;
• hemosorpcija i plazmafereza- hardverske metode pročišćavanja krvi od imunoloških kompleksa i toksičnih supstanci (vidi dolje u opisu periarteritis nodosa).

Urtikarijalni vaskulitis

Uzroci urtikarijskog vaskulitisa

Simptomi urtikarijskog vaskulitisa:

Dijagnoza urtikarijalnog vaskulitisa

Studija	Opis	Kako se sprovodi
Opća analiza krvi	Otkriva se ubrzanje sedimentacije eritrocita - znak upalnog procesa.	Za kompletnu krvnu sliku krv se obično uzima iz prsta ili vene.
Imunološke studije	Utvrđuje se povećanje koncentracije antitijela i nekih drugih supstanci odgovornih za autoimunu upalu.	Za istraživanje se obično uzima krv iz vene.
Opća analiza urina	Otkrivanje nečistoća krvi i proteina u urinu ukazuje na zahvaćenost bubrega.
Biopsija kože	To je glavna, najinformativnija metoda za urtikarijalni vaskulitis. Ovo je proučavanje fragmenta pacijentove kože pod mikroskopom. Otkrivanje znakova upale i nekroze (odumiranje tkiva).	Koža za istraživanje se uzima struganjem, iglom ili se skalpelom odreže mali fragment.

Liječenje urtikarijalnog vaskulitisa

• uz neefikasnost ovih lijekova - glukokortikoida (lijekovi hormona kore nadbubrežne žlijezde) i citostatika (lijekovi koji potiskuju imuni sistem).

Hemoragični vaskulitis

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Faktori koji izazivaju razvoj hemoragičnog vaskulitisa:

• angina- upala krajnika uzrokovana bakterijama streptokoka;
• pogoršanje kronične upale krajnika(tonzilitis);
• faringitis- upala ždrijela uzrokovana infekcijom;
• primjena određenih vakcina i seruma na koje pacijent ima netoleranciju;
• hipotermija.

Znakovi hemoragičnog vaskulitisa

Grupa simptoma	Opis
Opšti simptomi	povećanje tjelesne temperature; vrućica;
Lezija kože
Znakovi oštećenja zglobova (otkriveni kod 75% pacijenata)	češće su zahvaćeni veliki zglobovi; primjećuju se bol, otok; intenzitet i trajanje boli mogu značajno varirati; smanjena pokretljivost zgloba (često povezana s krvarenjem u zglob).
Znakovi oštećenja unutrašnjih organa	oštri ubodni ili grčeviti bolovi u abdomenu; najčešće je bol lokalizirana oko pupka, ponekad u drugim dijelovima trbuha; povraćanje s primjesom krvi; primjesa krvi u izmetu; s oštećenjem bubrega - nečistoće krvi u urinu.

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa

Studija	Šta otkriva?	Kako se to provodi?
Opća analiza krvi	U općem testu krvi s hemoragičnim vaskulitisom otkrivaju se upalne promjene: povećanje broja leukocita. Broj trombocita je u granicama normale - to je znak da krvarenja ispod kože nisu uzrokovana smanjenjem zgrušavanja krvi.	Za analizu se uzima krv iz prsta ili vene, obično ujutro.
Hemija krvi	povećanje broja imunoloških proteina - imunoglobulina; povećanje sadržaja fibrinogena - proteina odgovornog za zgrušavanje krvi.	Za analizu se uzima krv iz vene na prazan želudac.
Test zgrušavanja krvi.	Specifični testovi i testovi za proučavanje zgrušavanja krvi. Svi pokazatelji su normalni, a to pomaže da se dokaže da krvarenja pod kožom nisu uzrokovana poremećajima zgrušavanja.	Za analizu se uzima krv iz prsta ili vene.
Imunološke studije	Određivanje sadržaja u krvi antitijela, imunoloških kompleksa, nekih drugih supstanci odgovornih za autoimuni upalni proces.	Za analizu se uzima krv iz vene.
Biopsija kože	Pregled fragmenta kože pod mikroskopom.	Omogućava vam da precizno utvrdite patološki proces koji se odvija u tkivu.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Nodularni periarteritis

Uzroci nodularnog periarteritisa

• uzimanje određenih lijekova: antibiotici, lijekovi protiv bolova, anti-tuberkuloza, rendgenski agensi;
• virusne infekcije: hepatitis B, herpes, citomegalovirusna infekcija;
• genetska predispozicija.

• razvoj autoimune upale u vaskularnom zidu, zbog čega dolazi do njegovog uništavanja, rasta i povećanja zgrušavanja krvi;
• okluzija lumena krvnih sudova, zbog čega je poremećena opskrba krvlju organa;
• vaskularna tromboza;
• aneurizme(stanjivanje zida) i rupture krvnih sudova;
• srčani udari(odumiranje tkiva kao rezultat prestanka cirkulacije krvi) u unutrašnjim organima, nakon čega se razvija atrofija i ožiljci, funkcije su narušene.

Simptomi nodularnog periarteritisa

Kako izgleda periarteritis nodosa na fotografiji?

Eritem (crvene mrlje)
Makulopapulozni osip (crvene mrlje i plikovi)
Hemoragije (krvarenje)
vezikule (vezikule)
Specifični čvorovi duž krvnih sudova ispod kože.
Nekroza (područja mrtve kože).

Dijagnoza nodularnog periarteritisa

Liječenje nodularnog periarteritisa

Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest)

Bolest je, kao i drugi sistemski vaskulitisi, rijetka. Žene obolijevaju 3-8 puta češće od muškaraca.

Uzroci nespecifičnog aortoarteritisa

• autoimuni proces. Kao i kod periarteritis nodosa, formiraju se specifični imuni kompleksi koji uzrokuju oštećenje vaskularnog zida.
• nasljedna predispozicija. Prisustvo određenih gena povećava vjerovatnoću razvoja bolesti.

Manifestacije Takayasuove bolesti

• U početku, pod dejstvom imunih ćelija, na unutrašnjem zidu krvnog suda nastaju specifične izrasline - granulomi.
• U budućnosti se upalni proces zamjenjuje ožiljcima, javlja se vaskularna skleroza.

Svi opisani simptomi javljaju se kod velikog broja drugih bolesti. Zbog toga, tokom direktnog pregleda, lekaru može biti teško da postavi tačnu dijagnozu. Potvrđuje se tek nakon kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa

Dijagnostička metoda	Opis
Ultrazvuk krvnih sudova	Uz pomoć ultrazvučnog senzora, liječnik može vizualizirati velike krvne žile, odrediti debljinu njihovog lumena i otkriti postojeća suženja.
doplerografija	Doplerografija je dodatak proučavanju ultrazvuka, koji vam omogućava da procijenite intenzitet krvotoka u krvnim žilama i tako ocijenite njegove povrede.
duplex skeniranje	Kombinacija Dopler ultrazvuka sa klasičnim ultrazvukom. Omogućuje vam da napravite najpotpuniju sliku lumena velikih krvnih žila i intenziteta krvotoka u njima.
Reovazografija	Starija metoda proučavanja krvotoka u krvnim žilama, danas je gotovo u potpunosti zamijenjena Dopler sonografijom. Tijelo se izlaže struji visoke frekvencije i mjeri se električni otpor krvnih sudova. Na osnovu dobijenih podataka procjenjuje se protok krvi.
Ultrazvučni pregled srca i bubrega	Omogućuju prepoznavanje povreda u ovim organima uzrokovanih oštećenjem velikih krvnih žila.
Angiografija	Studija tokom koje se radionepropusna supstanca ubrizgava u krvne žile, nakon čega se snimaju rendgenski snimci. Daje ideju o stepenu preklapanja lumena krvnih sudova. Često se izvodi angiografija bubrega - daje ideju o stepenu poremećenog protoka krvi u njima. Koronarna angiografija (angiografija koronarnih arterija srca) pomaže u identifikaciji mjesta suženja u koronarnim arterijama.
Opća analiza krvi	Kod nespecifičnog aortoarteritisa, upalne promjene se otkrivaju u općem testu krvi: povećanje broja leukocita; ubrzanje sedimentacije eritrocita.
Opća analiza urina	Opći test urina na aortoarteritis pomaže u prepoznavanju znakova oštećenja bubrega: proteinske nečistoće u urinu; nečistoće eritrocita.

Liječenje nespecifičnog aortoarteritisa

Hirurško liječenje nespecifičnog aortoarteritisa

• značajno kršenje protoka krvi u bubrezima;
• značajno kršenje cirkulacije krvi u mozgu;
• poremećaji cirkulacije u udovima, gangrena.

Wegenerova granulomatoza

Uzroci Wegenerove granulomatoze

Faktori koji igraju ulogu u njegovom nastanku:

• razne zarazne bolesti;
• autoimune reakcije.

Znakovi Wegenerove granulomatoze

• simptomi oštećenja gornjih disajnih puteva;
• simptomi oštećenja pluća;
• simptomi oštećenja bubrega.

• Lokalno: lezija zahvata samo gornji respiratorni trakt.
• Ograničeno: lezija zahvata gornje disajne puteve i pluća. U ovom slučaju, žile bubrega ne pate.
• generalizovano: uočeno je oštećenje pluća, gornjih disajnih puteva i bubrega.

Tačna dijagnoza se postavlja nakon pregleda.

Dijagnostika Wegenerove granulomatoze

Vrsta studija	Opis
Rinoskopija	Pregled nosne šupljine od strane liječnika ORL pomoću posebnog alata - rinoskopa. Doktor pregleda sluznicu nosne šupljine i ocjenjuje njeno stanje.
Laringoskopija	Pregled larinksa pomoću posebnog uređaja - laringoskopa. Izvodi se pod anestezijom. Doktor pregleda sluznicu grkljana pacijenta i procjenjuje njeno stanje.
Biopsija nazalne sluznice	Uzorkovanje fragmenta nosne sluznice provodi se pomoću posebne endoskopske opreme. Zatim se dobijeni materijal šalje u laboratoriju, gdje se podvrgava mikroskopiji. Biopsija pomaže u razlikovanju Wegenerove granulomatoze od drugih nazalnih bolesti, kao što su tumori itd.
Rendgen, rendgenska tomografija pluća	Prilikom rendgenskog pregleda u plućima se nalazi veliki broj malih pečata. Može otkriti male šupljine sa zidovima.
Kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca pluća	Oni su precizniji od rendgenskih metoda. Oni pomažu da se razjasne podaci dobijeni tokom rendgenskog pregleda.
elektrokardiografija (EKG)	Koristi se za znakove oštećenja srca. Tokom studije otkriveno je povećano opterećenje lijeve komore, zadebljanje njenog zida.
Ultrazvuk bubrega	Tokom ultrazvučnog pregleda, lekar procenjuje stanje bubrega i njihovih sudova. Studija pomaže da se Wegenerova granulomatoza razlikuje od drugih bolesti bubrega.
Biopsija bubrega	Uzimanje fragmenta bubrežnog tkiva za pregled pod mikroskopom. Radi se iglom koja se zabada kroz kožu.
Opća analiza krvi	: povećana brzina sedimentacije eritrocita; povećanje ukupnog broja leukocita; povećanje broja leukocita posebne sorte odgovornih za alergijske reakcije - eozinofila; anemija, smanjenje hemoglobina u krvi; povećanje broja trombocita, što ukazuje na povećanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka.
Hemija krvi	Znakovi autoimunog upalnog procesa: kršenje omjera proteina u krvi, povećanje relativne količine imunoglobulina - proteina koji su antitijela; najčešće se povećava sadržaj imunoglobulina klase A, E, M. Detekcija reumatoidnog faktora - supstance koja je marker reumatizma i drugih autoimunih bolesti.
Opća analiza urina	Za oštećenje bubrega: otkrivanje proteina u urinu; otkrivanje malog broja eritrocita.

Liječenje Wegenerove granulomatoze