Θεραπεία κυσταδένωμα αριστερής ωοθήκης. Ερωτήσεις

Κυσταδένωμα ως καλοήθης όγκος της ωοθήκης.

Το κυσταδένωμα (το απαρχαιωμένο όνομα είναι κυστόμα) είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος της ωοθήκης που μοιάζει με μεγάλη κύστη. Το κύστωμα επηρεάζει, κατά κανόνα, μια ωοθήκη, επομένως, με μια διμερή διαδικασία, υπάρχει πάντα υποψία κακοήθους σχηματισμού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι κυσταδενωμάτων:

• απλό ορώδες κυσταδένωμα.


• θηλώδες κυσταδένωμα;


• βλεννώδες (βλεννώδες) κυσταδένωμα.

Θηλώδες κυσταδένωμα- ένας σχετικά μικρός όγκος (3,5 - 7 cm, σπάνια έως 12 cm σε διάμετρο), που βρίσκεται στο πλάι της μήτρας. Χαρακτηριστικό σημάδι του όγκου είναι η παρουσία βρεγματικών θηλωδών αναπτύξεων μέσα στην κύστη. Υπάρχουν θηλώδεις αναπτύξεις στο εξωτερικό της πυκνής υπόλευκης κάψουλας. Το περιεχόμενο του θηλώδους κυσταδενώματος είναι διαυγές υγρό, έχει καστανή, κοκκινωπή ή βρώμικη κίτρινη απόχρωση. Σε αντίθεση με το ορώδες κυσταδένωμα, το θηλώδες κυσταδένωμα ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού.

Βλεννώδες κυσταδένωμααντιπροσωπεύει το 15-25% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών και κατέχει τη δεύτερη θέση στη συχνότητα ανίχνευσης μεταξύ των κυσταδενωμάτων. Αυτές είναι μεγάλες, μερικές φορές γιγαντιαίες έως 30-50 cm, κύστεις πολλαπλών θαλάμων με λεία εσωτερική επιφάνεια και υγρό κολλώδες περιεχόμενο. Το μεγάλο μέγεθος και η αυξημένη σχετική πυκνότητα του περιεχομένου προκαλεί σημαντικό βάρος αυτού του τύπου κύστης ωοθηκών. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις αφαίρεσης βλεννώδους κυσταδενώματος βάρους 30 κιλών. Στο 5-10% των περιπτώσεων, τα βλεννώδη κυστώματα είναι κακοήθη.

Όλοι οι τύποι κυσταδενωμάτων προχωρούν σχεδόν με τον ίδιο τρόπο. Μια μακρά ασυμπτωματική πορεία είναι πολύ χαρακτηριστική. Με μια κατευθυνόμενη ιατρική ερώτηση, οι ασθενείς σημειώνουν θαμπούς, πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη βουβωνική χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή. Κατά κανόνα, το σύνδρομο πόνου δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο.

Συχνά, ο πόνος δίνεται στα κάτω άκρα και στο ιερό οστό και μπορεί να συνοδεύεται από δυσουρικά φαινόμενα (συχνή παρόρμηση για ούρηση), που πιθανότατα οφείλεται στην πίεση της κύστης των ωοθηκών στην ουροδόχο κύστη.

Όταν ο όγκος είναι μεγάλος, υπάρχει αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, υποφέρουν οι λειτουργίες των γειτονικών οργάνων (δυσκοιλιότητα, εξασθενημένη ούρηση), συχνά υπάρχει ορατή αύξηση στην κοιλιά (συνήθως με βλεννώδη κυσταδενώματα).

Αρκετά συχνά, οι ασθενείς που πάσχουν από κυσταδένωμα ωοθηκών παραπονιούνται για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Κάθε πέμπτος ασθενής διαπιστώνεται ότι είναι υπογόνιμος.
Ωστόσο, λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, ένας τύπος κύστης ωοθηκών όπως το κυσταδένωμα εντοπίζεται συχνότερα με επιπλοκές, όπως συστροφή του ποδιού ή ρήξη της κύστης.

Λόγοι για την ανάπτυξη κυσταδενώματος

Οι λόγοι για την ανάπτυξη όγκων των ωοθηκών δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Πολλοί ερευνητές τείνουν να θεωρούν ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στις ωοθήκες είναι μια έντονη ορμονική ανισορροπία, αλλά μέχρι στιγμής δεν ήταν δυνατό να αποδειχθεί αυτή η κατάσταση με στατιστικά στοιχεία. Μια ορισμένη επίδραση στην ανάπτυξη όγκων ασκείται από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα προσαρτήματα της μήτρας, ωστόσο, αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει ακόμη ληφθεί υπόψη από όλους τους ερευνητές.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία που λέει ότι οι όγκοι των ωοθηκών εμφανίζονται λόγω σημαντικών υπερφορτώσεων. Και εδώ καταφέραμε να βρούμε κάποια στοιχεία: οι γυναίκες που έχουν μόνο μία ωοθήκη είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από σχηματισμούς όγκου αυτού του οργάνου.

Πιστεύεται ότι τα κυστώματα εμφανίζονται σε μέρη συχνής ωορρηξίας των ωαρίων. Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση της φαρμακευτικής διέγερσης της ωορρηξίας στον κίνδυνο επιθηλιακών όγκων των ωοθηκών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη οριστικά στοιχεία.

Παράγοντες Κινδύνου για Κυσταδενώματα:

• πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (έως 10-12 χρόνια).


• αργά

Ανάγνωση 9 λεπτά. Προβολές 1,7 χιλ. Δημοσιεύθηκε στις 28/07/2018

Το κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι μια αρκετά σοβαρή πάθηση, η οποία μοιάζει πολύ στη δομή με μια γοναδική κύστη, αλλά χαρακτηρίζεται από υψηλή πιθανότητα κακοήθειας. Αυτή η παθολογία έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα σύλληψης ενός παιδιού, αλλά ακόμη και αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αυτό δεν μπορεί να την προστατεύσει από την ανάπτυξη αυτού του κυσταδενώματος κατά την περίοδο της κύησης. Η ασθένεια αυτή έχει εξαιρετικά αρνητική πρόγνωση, πράγμα που σημαίνει ότι η κύρια μέθοδος θεραπείας της είναι η χειρουργική.

Προηγουμένως, το κυσταδένωμα ονομαζόταν κυστώματα και η κύρια αρχή της θεραπείας του ήταν η εκτομή και των δύο ωοθηκών.

Η επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη, νέες μέθοδοι θεραπείας διαφόρων ασθενειών αναπτύσσονται ετησίως, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του κυσταδενώματος. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πιο ήπιες μέθοδοι που επιτρέπουν όχι μόνο την αφαίρεση του όγκου, αλλά και τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας αν είναι δυνατόν. Αυτό το άρθρο θα παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το κύστωμα: τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες του και θα περιγράψει επίσης λεπτομερώς πώς να αντιμετωπίσετε την παθολογία με ελάχιστη βλάβη στο γυναικείο σώμα.

Τι είναι

Το κύστωμα είναι ένας αληθινός καλοήθης κυστικός όγκος που αναπτύσσεται στους επιθηλιακούς ιστούς της ωοθήκης. Οι περισσότερες γυναίκες που είχαν προβλήματα με τον ωοθηκικό-έμμηνο κύκλο έχουν βιώσει τη συγκεκριμένη ασθένεια. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος διαγιγνώσκεται σπάνια. Εξωτερικά, το κυσταδένωμα έχει την εμφάνιση μιας κάψουλας γεμάτη με υγρό, όπως και άλλοι τύποι κύστεων, είναι επικίνδυνο όχι μόνο από την πιθανότητα κακοήθειας, αλλά από την πιθανότητα ρήξης, στρέψης και εξόγκωσης.

Τις περισσότερες φορές, η υπό εξέταση παθολογία επηρεάζει γυναίκες μετά από 30 χρόνια. Με μέγεθος κυστικής κάψουλας έως και τρία εκατοστά, ο σχηματισμός δεν προκαλεί καμία ταλαιπωρία, αλλά σε περισσότερο από το 80% των ασθενών φτάνει σε διάμετρο 5-16 cm και σε πολύ προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να φτάσει έως και τριάντα δύο εκατοστά. Συνήθως σχηματίζονται στη μία πλευρά, δηλαδή από την πλευρά της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης. Το 11% όλων των όγκων στις ωοθήκες είναι κυσταδένωμα και το 45% από αυτούς είναι ορογόνοι. Περισσότερο από το 70% αυτών των όγκων έχουν 1 θάλαμο, περίπου το 10% έχει 2 θαλάμους και σχεδόν το 20% είναι πολυθάλαμοι βλάβες.

Ταξινόμηση

Βασικά, το κυσταδένωμα ταξινομείται σύμφωνα με την ποιότητα του επιθηλίου που καλύπτει το εσωτερικό της κυστικής κάψουλας. Με βάση αυτό το κριτήριο, η μορφή της νόσου μπορεί να είναι η εξής:

• Το ορώδες κυσταδένωμα είναι ένας απλός κυστικός σχηματισμός στρογγυλού σχήματος, με έναν θάλαμο, ο οποίος αποτελείται από ένα πυκνό στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Διαγιγνώσκεται στα 2/3 των περιπτώσεων, σχηματίζεται αριστερά ή δεξιά, αλλά μόνο σε μία από τις γονάδες. Με αμφοτερόπλευρα κυστώματα, τα οποία είναι εξαιρετικά σπάνια, απαιτείται ειδική προσέγγιση στη θεραπεία.
• θηλώδες - αναπτύσσεται στη βρεγματική ζώνη, αυτή είναι ακριβώς η κύρια διαφορά του από τον προηγούμενο τύπο κύστης. Όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός καψουλών, μπορούν να συγχωνευθούν σε έναν σχηματισμό πολλαπλών θαλάμων, ενώ η διάγνωση γίνεται πιο περίπλοκη. Στο επιθήλιο του θηλώδους όγκου υπάρχει μεγάλος αριθμός θηλών. Σύμφωνα με παθολογικά σημεία, αυτός ο τύπος σχηματισμού είναι παρόμοιος με τον καρκίνο ή το τεράτωμα.
• βλεννώδης - αυτή η ποικιλία είναι πιο κοινή. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου ο όγκος τέτοιων καψουλών έφτασε το 1,5 kg. Στο υπερηχογράφημα, ένας τέτοιος όγκος δείχνει ξεκάθαρα την παρουσία αρκετών θαλάμων, μέσα στους οποίους υπάρχει ένα παχύρρευστο βλεννογόνο υγρό που περιέχει ένα εναιώρημα. Λόγω της παρουσίας συγκεκριμένων σημείων ηχούς, ο ορισμός του βλεννώδους κυστώματος δεν είναι δύσκολος.

Το ορώδες κύστωμα έχει επίσης πολλά υποείδη:

• απλό κυσταδένωμα - ένας καλοήθης σχηματισμός που καλύπτεται με κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα.
• τραχύ θηλώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης - όγκοι αυτού του τύπου έχουν λευκωπή θηλώδη ανάπτυξη στο εσωτερικό της κάψουλας. Λόγω των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών, αυτός ο τύπος παθολογίας είναι εύκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Πολύ συχνά, μια κύστη αναπτύσσεται ταυτόχρονα στην αριστερή και τη δεξιά ωοθήκη.

Οι λόγοι

Το σχηματισμένο κύστωμα δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο, αν και μπορεί να γίνει σοβαρό εμπόδιο στην κανονική έναρξη της σύλληψης. Ταυτόχρονα, αυτός ο όγκος μπορεί κάλλιστα να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Το κυσταδένωμα της γονάδας μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παράγοντες:

• λόγω ενδοκρινικών παθολογιών και ορμονικής ανισορροπίας, εμφανίζεται ακατάλληλος σχηματισμός ιστών των ωοθηκών και ανώμαλη διαίρεση των κυττάρων τους.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες των γεννητικών οργάνων.
• λειτουργικές κύστεις (ωχρό σωμάτιο) στις γονάδες, που προκαλούνται από γυναικολογικές επεμβάσεις, τον τοκετό και την απόξεση.
• παρατεταμένη αποχή από τη σεξουαλική επαφή και, αντίθετα, ακολασία στους σεξουαλικούς συντρόφους.
• συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις.
• γενετική προδιάθεση, συγγενείς ανωμαλίες.
• κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ·
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα με άρση βαρέων αντικειμένων.
• άκαμπτες δίαιτες και πείνα.
• ορισμένοι τύποι φαρμάκων·
• παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως και στο σολάριουμ.
• μη εκπλήρωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας από γυναίκες ώριμης ηλικίας.

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ένα κύστωμα σχηματίζεται από ένα ατελώς διαλυμένο ωχρό σωμάτιο, το οποίο ήταν γεμάτο με ορογόνο υγρό και μετατράπηκε σε λειτουργική κύστη. Δεδομένου ότι τέτοιες διεργασίες δεν συμβαίνουν στην εμμηνόπαυση, η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου στην εμμηνόπαυση είναι ελάχιστη.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του κυσταδενώματος, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σχηματισμός, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματά του. Μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το εάν ένας όγκος αναπτύσσεται στην αριστερή ή τη δεξιά ωοθήκη, σε ποια θέση του οργάνου και σε ποιους ιστούς και όργανα που βρίσκονται κοντά ασκείται πίεση. Παραθέτουμε τα γενικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό:

• σύνδρομο πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η φύση του πόνου είναι μαχαιρωτή και κοπή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μόνο ενόχληση ή απλά έλξεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Ο πόνος μπορεί να προβληθεί στην οσφυϊκή περιοχή ή να δοθεί στον πρωκτό.
• η κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου διαταράσσεται, οι καθυστερήσεις εναλλάσσονται με την ενδιάμεση αιμορραγία της μήτρας.
• λόγω της πίεσης των παρακείμενων οργάνων, υπάρχουν συχνές ορμές για ούρηση και προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
• η ενόχληση και ο πόνος θα είναι στην πλευρά όπου βρίσκεται η προσβεβλημένη ωοθήκη.
• όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η οπτικά ορατή ασυμμετρία της κοιλιάς, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στα προχωρημένα στάδια της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Τα ακόλουθα μέτρα βοηθούν στη διάγνωση του κυστώματος:

• εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα, κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί τη διάμετρο του σχηματισμού, την πυκνότητα και τον βαθμό κινητικότητάς του, προσδιορίζεται η σύνδεση με τα κοντινά όργανα.
• στο υπερηχογράφημα προσδιορίζεται η περιοχή εντοπισμού και η ακριβής διάμετρος του κυστώματος και στο υπερηχογράφημα μπορεί να εκτιμηθεί ο βαθμός πολλαπλασιασμού των επιφανειακών επιθηλιακών κυττάρων και η πυκνότητά τους. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε αυτό το είδος διάγνωσης μια εβδομάδα μετά τη ρύθμιση.
• Η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στη βαθιά μελέτη της δομής του όγκου.
• εξέταση αίματος για τον oncomarker CA-125. Αυτός ο τύπος έρευνας συνταγογραφείται παρουσία πυώδους φλεγμονής ή εάν υπάρχει υποψία κακοήθους κυστώματος.
• πρόσθετη εξέταση του παχέος εντέρου και του στομάχου χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους FGDS και FCS.

Πιθανές Επιπλοκές

Χωρίς επαρκή θεραπεία, μια κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• λειτουργικές διαταραχές στις ωοθήκες και αδυναμία μιας γυναίκας να συλλάβει.
• εκφυλισμός της εκπαίδευσης σε καρκίνο.
• προβλήματα στην εργασία των κοντινών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά και των εντέρων, της ουρίας κ.λπ. Λόγω της παραβίασης των λειτουργιών αυτών των οργάνων, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία.
• παραβίαση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που γειτνιάζουν με το κυσταδένωμα, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται κιρσοί των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων, σχηματίζονται κόμβοι και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
• μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει μια αποβολή εάν ο όγκος αυξηθεί πολύ σε μέγεθος.

Υπάρχει μια σειρά από οξείες επιπλοκές με το κύστωμα, η εμφάνιση των οποίων απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα:

• αποπληξία του σχηματισμού και η εκροή του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα, με μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
• συστροφή του ποδιού του σχηματισμού, στην οποία συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο και αρχίζουν οι νεκρωτικές διεργασίες στον σχηματισμό.
• εμποτισμένο κυσταδένωμα.

Αυτές οι καταστάσεις είναι οι πιο απειλητικές για τη ζωή ενός ασθενή που πάσχει από κυσταδένωμα στους γονάδες. Γνωρίζοντας τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών, μπορείτε να καλέσετε έγκαιρα ένα ασθενοφόρο. Σημάδια απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών είναι:

• σύνδρομο αιχμηρού και έντονου πόνου στη μία πλευρά ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• αίσθημα παλμών, εφίδρωση ή έντονη εφίδρωση.
• υπερβολικός ενθουσιασμός και άδικος φόβος, ο οποίος αντικαθίσταται από πλήρη απάθεια.
• η θερμοκρασία ανεβαίνει?
• υπάρχουν έμετοι και προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
• εμφανίζονται πτώσεις πίεσης, αδυναμία και ρίγη.
• σκουραίνει στα μάτια και μπορεί να λιποθυμήσεις.

Πώς να θεραπεύσετε

Όταν εντοπίζεται κύστωμα σε μια γυναίκα, καμία θεραπευτική αλοιφή και δισκίο δεν θα βοηθήσει και η παθολογία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, δηλαδή, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αναποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση της εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης θα εξαρτηθεί από τον τύπο του κυσταδενώματος, τη διάμετρο, τον εντοπισμό του, τον βαθμό ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών και επιπλοκών. Οι σύγχρονοι ειδικοί προτιμούν επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, μετά τις οποίες, ένας ασθενής αναπαραγωγικής ηλικίας θα μπορεί να έχει απογόνους.

Παραθέτουμε τους κύριους τρόπους αφαίρεσης του κυστώματος:

• λαπαροσκοπική. Συνταγογραφείται για απλούς όγκους ορογόνου τύπου, υπό την προϋπόθεση ενός μικρού όγκου της κυστικής κάψουλας (έως 40 mm), καθώς και εάν είναι καλοήθης και η ασθενής εξακολουθεί να σχεδιάζει να μείνει έγκυος. Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την εκτομή του όγκου με ταυτόχρονη διατήρηση της ωοθήκης και των λειτουργιών της. Πρόκειται για έναν ελάχιστα επεμβατικό χειρισμό, στον οποίο γίνονται τομές στο κοιλιακό τοίχωμα όχι περισσότερες από 1,5 εκ. Η όλη επέμβαση γίνεται με μικροσκοπικά όργανα υπό τον έλεγχο μικροκάμερας ενσωματωμένης στο άκρο του λαπαροσκοπίου. Μετά την επέμβαση, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από 3-4 κύκλους εμμήνου ρύσεως.
• λαπαροτομία. Αυτή είναι μια πλήρης επέμβαση στην κοιλιά, μετά την οποία θα παραμείνει μια μάλλον μακρά ουλή στην κοιλιά. Συνταγογραφείται για μεγάλους όγκους, σε περίπτωση κακοήθειας του σχηματισμού, καθώς και για γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την επέμβαση: μόνο ένας όγκος μπορεί να αφαιρεθεί, ένας σχηματισμός με μέρος της ωοθήκης ή ολόκληρη η γονάδα και οι σάλπιγγες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν επιπλέον. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία δεν πρέπει να πανικοβάλλονται μετά την αφαίρεση μιας από τις ωοθήκες, καθώς είναι πολύ πιθανό να μείνουν έγκυες ακόμα και αν υπάρχει μία γονάδα. Συνιστάται στους ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση να αφαιρούν και τις δύο ωοθήκες μαζί με τον σχηματισμό για να αποτρέψουν την ανάπτυξη ογκολογίας.

Κυσταδένωμα και εγκυμοσύνη

Εάν εντοπιστεί κύστωμα σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η διάμετρος του σχηματισμού δεν είναι μεγαλύτερη από 3 cm, παρακολουθείται μέχρι τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης περνά χωρίς επιπλοκές. Εάν το κυσταδένωμα αρχίσει να αυξάνεται γρήγορα σε διάμετρο ή αν εντοπιστεί αμέσως μια μεγάλη κάψουλα, γίνεται αμέσως χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η μετατόπιση της μήτρας, η ρήξη του κυστώματος ή η συστροφή των ποδιών της.

Η εκτομή του όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο μετά τον πλήρη σχηματισμό του πλακούντα, κατά μέσο όρο, αυτή η στιγμή εμφανίζεται μετά από 14 εβδομάδες γέννησης του παιδιού. Ένας υψηλά καταρτισμένος χειρουργός σε αυτή την περίπτωση μπορεί όχι μόνο να αφαιρέσει τον σχηματισμό, αλλά και να σώσει την εγκυμοσύνη.

Πριν από την περίοδο των 14 εβδομάδων, μπορεί να γίνει επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεση του κυστώματος, το κύριο καθήκον της οποίας θα είναι να σωθεί η ζωή, πρώτα απ 'όλα, της μητέρας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ρήξης, εξόγκωσης ή στρέψης του ποδιού της κύστης.

Μετά την αφαίρεση του κυστώματος, οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν κάθε πιθανότητα νέας εγκυμοσύνης.

Τι είναι το κυσταδένωμα, τι το κάνει να διαφέρει από άλλους τύπους κύστεων και πώς αντιμετωπίζεται; Το κυσταδένωμα των ωοθηκών ή κυστώματος είναι ένας παθολογικός σχηματισμός στην ωοθήκη, ο οποίος θεωρείται στη γυναικολογία ως καλοήθης όγκος που έχει δομή κύστης - κάψουλα με εσωτερική κοιλότητα γεμάτη με υγρή έκκριση.

Διαφέρει από μια συνηθισμένη κύστη στο ότι είναι πιο επιρρεπής σε καρκινικό εκφυλισμό.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε ασθενείς με δυνατότητα τεκνοποίησης, με τακτικό μηνιαίο κύκλο και σε γυναίκες με διαταραχή της ωοθηκικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης (πριν και μετά από αυτήν).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυσταδενωμάτων, ανάλογα με τη φύση του σχηματισμού, τη δομή και το εσωτερικό περιεχόμενο:

1. απλή είναι μια στρογγυλεμένη, συχνά κύστη μονού θαλάμου με μια πυκνή μεμβράνη επιθηλιακών κυττάρων. Οι σχηματισμοί κυστικών ωοθηκών αυτού του τύπου εμφανίζονται στο 65 - 71% των περιπτώσεων και μόνο στη μία πλευρά. Τα μεγέθη κυμαίνονται από 5 χιλ. έως 30 εκ. Το λιγότερο επικίνδυνο από την άποψη του κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων.
2. , το οποίο συχνά θεωρείται υποείδος ορώδους κυσταδενώματος. Διαφέρει στην ανάπτυξη επιθηλιακών αυξήσεων στα τοιχώματα - θηλώματα. Η διάγνωση είναι δύσκολη γιατί τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά ενός καρκινικού όγκου. Η πιθανότητα κακοήθων αλλαγών στους ιστούς είναι υψηλή.
3. διαφέρει στη δομή πολλών θαλάμων και στην πιθανότητα ανάπτυξης έως 10 - 15 kg (40 - 50 cm). Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει ένα παχύ παχύρρευστο μυστικό - βλεννίνη. Αυτός ο όγκος θεωρείται οριακός με βλεννογόνο κακοήθεια, καθώς τα κύτταρα του συχνά μετατρέπονται σε καρκινικά.

Συνήθως, ένα κύστωμα εμφανίζεται στη μία πλευρά, πιο συχνά σχηματίζεται στη δεξιά ωοθήκη, η οποία καθορίζεται από την πιο έντονη παροχή αίματος. Εάν αναπτυχθεί κυστικός σχηματισμός της αριστερής ωοθήκης, συνήθως αναπτύσσεται πιο αργά λόγω μειωμένης λειτουργικής δραστηριότητας. Το κυσταδένωμα της αριστερής ωοθήκης αντιμετωπίζεται παρόμοια με τη δομή στα δεξιά.

Εάν ένα κυσταδένωμα ωοθηκών σχηματιστεί σε δύο γονάδες ταυτόχρονα, τότε αυτό χρησιμεύει ως λόγος υποψίας ότι η παθολογική διαδικασία έχει μετατραπεί σε καρκινική.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη κυστώματος δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Υπάρχουν όμως αρκετές προκλητικές συνθήκες:

• ωοθηκική δυσλειτουργία, στειρότητα.
• ορμονικές διακυμάνσεις, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης.
• ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας του θυρεοειδούς.
• φλεγμονώδεις ασθένειες, μολυσματικές διεργασίες στα πυελικά όργανα.
• την ανάπτυξη άλλων κυστικών δομών διαφόρων τύπων στην περιοχή των ωοθηκών.
• τεχνητά προκληθείσες και αυθόρμητα τερματισμένες εγκυμοσύνες.
• φλεγμονή μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού και της άμβλωσης.
• περίσσεια λιπώδους ιστού και διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων.
• πρώιμη εμμηναρχία (πρώτη έμμηνος ρύση στην εφηβεία) και όψιμη εμμηνόπαυση.
• σεξουαλική αποχή, συχνή αλλαγή οικείων συντρόφων.
• νευρολογικές διαταραχές οξείας ή μακροχρόνιας φύσης.
• βαριά σωματική δραστηριότητα?
• εξάντληση στο πλαίσιο της παράλογης δίαιτας.
• κληρονομικότητα.

Συμπτώματα κύστης

Οι εκδηλώσεις που μπορούν να δώσουν όλους τους τύπους κυσταδενώματος πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους. Μέχρι να σημειωθεί σημαντική αύξηση του όγκου, η ανάπτυξή του δεν προκαλεί ανησυχία και δυσάρεστα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η σοβαρότητα των σημείων σχετίζεται με τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και το μέγεθος του κυστώματος.

Βασικά συμπτώματα:

Χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες;

ΝαίΔεν

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνέπειες της εξέλιξης του κυστώματος στην ωοθήκη:

• δυσλειτουργία των ωοθηκών και ανικανότητα μιας γυναίκας να τεκνοποιήσει.
• κακοήθεια όγκου (καρκινικός εκφυλισμός).
• παραβίαση των λειτουργιών των κοντινών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, της ωοθήκης, των εξαρτημάτων, των εντέρων, της ουροδόχου κύστης με πιθανότητα φλεγμονής.
• σύσφιξη σημαντικών αγγείων από ένα κατάφυτο κυσταδένωμα, το οποίο οδηγεί σε κιρσούς των ποδιών και της κοιλιακής κοιλότητας, στο σχηματισμό κόμβων και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• διακοπή μιας υπάρχουσας εγκυμοσύνης σε περίπτωση σημαντικής αύξησης του όγκου.

Οι οξείες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα χειρουργική αφαίρεση του κυστώματος περιλαμβάνουν:

1. Η ρήξη των τοιχωμάτων του κυσταδενώματος και η είσοδος του περιεχομένου του στο περιτόναιο, που προκαλεί περιτονίτιδα (οξεία φλεγμονή).
2. Στρέψη του ποδιού (ο σύνδεσμος που συνδέει την κύστη και την ωοθήκη), κατά την οποία συμπιέζονται τα αγγεία, διακόπτεται η παροχή αίματος στον ιστό και η νέκρωση του (νέκρωση).
3. Πυώδης φλεγμονή του κυστώματος.

Και οι τρεις καταστάσεις θεωρούνται κρίσιμες και απειλητικές για τη ζωή. Η κλήση ασθενοφόρου θα πρέπει να είναι άμεση όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια:

• οξύς, έντονος πόνος στη μία πλευρά ή σε όλη την κοιλιά.
• Υψηλός σφυγμός, εφίδρωση ή άφθονος ιδρώτας.
• υπερδιέγερση, φόβος, ακολουθούμενος από λήθαργο.
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• έμετος, κατακράτηση κοπράνων.
• σοβαρή αδυναμία, τρόμος, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• συσκότιση στα μάτια, απώλεια συνείδησης.

Διάγνωση

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης στην ανάπτυξη κυσταδενώματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες και μέθοδοι οργάνων:

1. Γυναικολογική εξέταση, απαραίτητη για τον προκαταρκτικό προσδιορισμό του μεγέθους, της εντόπισης, της δομής της κυστικής κάψουλας, της κινητικότητάς της και της παρουσίας πιθανής φλεγμονής σε παρακείμενα όργανα.
2. Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε την περιοχή ανάπτυξης του κυστώματος, το μέγεθος, την πυκνότητα και τον βαθμό ανάπτυξης του επιθηλίου. Το πιο κατατοπιστικό είναι το υπερηχογράφημα που πραγματοποιείται 6 έως 7 ημέρες μετά την έμμηνο ρύση.
3. Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, στην οποία μπορεί να εξεταστεί σε μεγαλύτερο βάθος η δομή του κυσταδενώματος και να επιβεβαιωθεί η εμφάνισή του - απλή ορώδης, βλεννώδης ή θηλώδης.
4. Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του καρκινικού δείκτη CA-125, η αύξηση του οποίου συχνά υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας πυώδους ή καρκινικής διαδικασίας. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο αριθμός είναι συχνά αυξημένος στους καλοήθεις όγκους των ωοθηκών.
5. FGDS και FCS, ως επιπλέον συνταγογραφούμενες διαδικασίες για την εξέταση του παχέος εντέρου και του στομάχου με χρήση ενδοσκοπίου.

Θεραπεία κύστης ωοθηκών

Η θεραπεία του κυσταδενώματος των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργικά. Κανένα φάρμακο και οικιακές θεραπείες δεν θα σας επιτρέψουν να απαλλαγείτε από το κύστωμα - μόνο αφαίρεση.

Ο τύπος και η έκταση της επέμβασης σχετίζεται με τον τύπο του σχηματισμού κυστικού, το μέγεθός του, τα συμπτώματα και τον βαθμό πιθανότητας καρκινικού εκφυλισμού. Σήμερα, οι χειρουργικές τεχνικές προβλέπουν τη μέγιστη δυνατή διατήρηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Τύποι λειτουργίας:

Για γυναίκες άνω των 45-50 ετών, μαζί με τον όγκο, συνιστάται η αφαίρεση και των δύο ωοθηκών για να αποφευχθεί μια καρκινική διαδικασία.

Κυσταδένωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν το κύστωμα των ωοθηκών δεν ξεπερνά τα 30 mm, μένει ανέπαφο, περιμένοντας φυσιολογικό τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη προχωρά με ασφάλεια.

Με ταχεία εξέλιξη ή ανίχνευση μεγάλου όγκου, η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως, καθώς η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε μετατόπιση της μήτρας, μεγάλη πιθανότητα στρέψης του ποδιού.

Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της κύησης πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά μετά από 14 εβδομάδες κύησης, όταν ο πλακούντας έχει σχηματιστεί πλήρως. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, με σωστή διαχείριση της επέμβασης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να διατηρηθεί μια φυσιολογικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη.

Έως τις 14 εβδομάδες, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ρήξης, συστροφής, εξόγκωσης, δηλαδή πρωτίστως για να σωθεί η ζωή της μητέρας.

Τα νεοπλάσματα στις ωοθήκες, κατά κανόνα, εκδηλώνονται μόνο αφού φτάσουν σε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος. Οι επιπλοκές προκύπτουν απροσδόκητα και είναι επικίνδυνες. Μερικοί από τους σχηματισμούς, για παράδειγμα, λειτουργικές κύστεις, μπορούν να διαλυθούν από μόνες τους, αλλά άλλοι μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Με την εμφάνιση καλοήθων νεοπλασμάτων, όπως το κυσταδένωμα των ωοθηκών, μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να διατηρήσει την αναπαραγωγική της ικανότητα, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι ωοθήκες, καθώς και εν μέρει ή πλήρως η μήτρα.

Περιεχόμενο:

Τι είναι το κυσταδένωμα και οι τύποι του

Το κυσταδένωμα (κύστωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος. Είναι μια στρογγυλεμένη κοίλη κάψουλα στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το τοίχωμα της κάψουλας αποτελείται από συνδετικό ιστό, ο οποίος καλύπτεται με επιθηλιακές μεμβράνες από έξω και από μέσα. Η κάψουλα γεμίζει με υγρό. Αυτό το κυσταδένωμα είναι παρόμοιο με τις λειτουργικές κύστεις. Η διαφορά είναι η εξής:

1. Οι λειτουργικές κύστεις εμφανίζονται στα στοιχεία της ωοθήκης που υπάρχουν προσωρινά (στο ωοθυλάκιο ή στο ωχρό σωμάτιο), επομένως, μπορούν να υποχωρήσουν μετά την εξαφάνισή τους. Τα κυσταδενώματα σχηματίζονται από οποιαδήποτε σχέση με τις διαδικασίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν μπορούν να επιλυθούν.
2. Τα κυσταδενώματα είναι αληθινοί όγκοι, αφού, σε αντίθεση με τις κύστεις, αυξάνονται όχι μόνο λόγω τάνυσης των τοιχωμάτων, αλλά και λόγω πολλαπλασιασμού (ανάπτυξη ιστού κατά την κυτταρική διαίρεση).
3. Σε αντίθεση με τις λειτουργικές κύστεις, τα κυσταδενώματα μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο.
4. Η ύπαρξή τους δεν επηρεάζει την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα μιας γυναίκας.

Ανάλογα με τη δομή των επιθηλιακών μεμβρανών και την εσωτερική πλήρωση της κάψουλας, διακρίνονται οι ορώδεις και οι βλεννώδεις όγκοι.

Ορώδες κυσταδενώματα και οι τύποι τους

Τέτοιοι όγκοι σχηματίζονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών. Το εξωτερικό κέλυφος αποτελείται από το επιθήλιο της ωοθήκης, από το εσωτερικό η κοιλότητα του νεοπλάσματος είναι επενδεδυμένη με το επιθήλιο των σαλπίγγων. Ο όγκος βρίσκεται στο πλάι της μήτρας ή πίσω από αυτήν. Τυπικά, τα κυσταδενώματα έχουν μέγεθος 5-15 cm, αλλά μερικές φορές εντοπίζονται μεγαλύτερα δείγματα (έως 30 cm σε διάμετρο). Μέσα στο νεόπλασμα υπάρχει ένα διαυγές κίτρινο ορογόνο υγρό που απελευθερώνεται από το εσωτερικό του κέλυφος.

Τα ορώδη κυσταδενώματα των ωοθηκών διακρίνονται σε απλά και θηλώδη.

απλός όγκοςΑυτός ο τύπος έχει λεία εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια. Κατά κανόνα, αποτελείται από έναν θάλαμο, σχηματίζεται σε μία από τις ωοθήκες.

Θηλώδες (θηλώδες)Το κυσταδένωμα διαφέρει στο ότι η εσωτερική του επιφάνεια καλύπτεται από αναπτύξεις που μπορούν να συγχωνευθούν για να σχηματίσουν αρκετούς θαλάμους. Τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται συχνά ταυτόχρονα και στις δύο ωοθήκες. Υπάρχουν θηλώδη κυσταδενώματα των ακόλουθων τύπων:

• αναστροφή (θηλές ή συγχωνευμένες αναπτύξεις κάλυπταν μόνο το εσωτερικό κέλυφος).
• everting (οι θηλές σχηματίζονται μόνο έξω από το κύστωμα).
• μικτού τύπου (οι αναπτύξεις εντοπίζονται τόσο μέσα όσο και έξω από τον όγκο, εξαπλώνονται στη δεύτερη ωοθήκη, το κοιλιακό τοίχωμα, τα πυελικά όργανα).

Τα πολλαπλασιαζόμενα θηλώματα κάνουν τον όγκο να μοιάζει με κουνουπίδι. Οι αυξήσεις καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του εσωτερικού όγκου.

Τα κυσταδενώματα αυτού του τύπου μπορεί να είναι εντελώς καλοήθη, πολλαπλασιαστικά (με ανάπτυξη ιστού - το λεγόμενο «προκαρκινικό») και κακοήθη (ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα). Λόγω των αυξήσεων, ένα τέτοιο κυστόμα έχει ακανόνιστο σχήμα. Υπάρχει ένα κοντό κοτσάνι που το συνδέει με το τοίχωμα της ωοθήκης. Τα κυστώματα του ανεστραμμένου και του μικτού τύπου είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθη εκφύλιση.

Βλεννώδη κυσταδενώματα

Πρόκειται για νεόπλασμα με λεία τοιχώματα. Το έσω επιθήλιο έχει την ίδια δομή με το επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα, το οποίο διεισδύει από αδένες που παράγουν βλέννη - ετερογενή βλέννα. Αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται συχνότερα και στις δύο ωοθήκες. Ο όγκος μπορεί γρήγορα να μεγαλώσει έως και 50 cm σε διάμετρο. Σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου από διάφορους εμβρυϊκούς ιστούς.

Υπάρχουν ποικιλίες βλεννογόνων κύστεων: μη πολλαπλασιαζόμενες, πολλαπλασιαζόμενες και κακοήθεις. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο συχνοί σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Στο 30% των περιπτώσεων, οι καλοήθεις όγκοι που εντοπίζονται στις γυναίκες είναι βλεννώδη κυσταδενώματα.

Επιπλοκές που σχετίζονται με το σχηματισμό κυσταδενωμάτων

Ο κίνδυνος των κυσταδενωμάτων των ωοθηκών είναι η πιθανότητα των ακόλουθων επιπλοκών:

• ρήξη της κάψουλας, είσοδος περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα.
• συστροφή και συμπίεση του ποδιού, νέκρωση όγκου.
• διαπότιση του περιεχομένου·
• ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα λόγω της διείσδυσής του μέσω του τοιχώματος του όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα).
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
• συμπίεση γειτονικών οργάνων, διαταραχή της εργασίας τους.
• υπογονιμότητα που προκαλείται από το κύστωμα που εμποδίζει την είσοδο στις σάλπιγγες.
• κακοήθης μεταμόρφωση του όγκου.

Βίντεο: Τι είναι τα κυστώματα των ωοθηκών, εξέταση για τον προσδιορισμό της έκτασης της επέμβασης

Λόγοι εκπαίδευσης

Οι λόγοι για τον σχηματισμό κύστεων είναι οι ορμονικές ανισορροπίες, που οδηγούν σε ακατάλληλο σχηματισμό ιστών των ωοθηκών και κυτταρική διαίρεση. Μπορούν να προκληθούν από ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, έκθεση σε φάρμακα, ακόμη και παράγοντες όπως η παρατεταμένη σεξουαλική αποχή, η απουσία εγκυμοσύνης και τοκετού σε μια γυναίκα ώριμης ηλικίας, η τεχνητή διακοπή της.

Η εμφάνιση όγκων μπορεί να οφείλεται σε γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη των ωοθηκών, κληρονομικές και συγγενείς παθολογίες. Ο σχηματισμός τους προκαλείται από φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες της μήτρας και των ωοθηκών, το πάθος της γυναίκας για δίαιτες, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Αρνητικό ρόλο παίζει η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία κατά τις συχνές επισκέψεις στο σολάριουμ ή την έκθεση στον ήλιο.

Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία τα κυσταδενώματα σχηματίζονται στη θέση των ατελώς διαλυμένων λειτουργικών κύστεων.

Συμπτώματα

Τα κυσταδενώματα με μικρά μεγέθη δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Μόνο αφού η διάμετρός τους είναι 3-5 cm ή περισσότερο, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει πόνους έλξης στην περιοχή των ωοθηκών. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του νεοπλάσματος, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και οι νευρικές απολήξεις επηρεάζονται. Αυτό εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή του ιερού οστού και στη μέση. Μπορεί να εμφανιστούν κιρσοί των κάτω άκρων.

Η πίεση στην κύστη και τα έντερα εκδηλώνεται με διαταραχές ούρησης και αφόδευσης, φούσκωμα και ναυτία. Εάν το μέγεθος του κυσταδενώματος είναι πολύ μεγάλο, η γυναίκα έχει δύσπνοια, αίσθημα παλμών.

Όταν ο όγκος σπάσει, στρίβοντας ή τσιμπώντας τα πόδια του νεοπλάσματος, υπάρχει οξύς έντονος πόνος στην κοιλιά, έμετος, ταχυκαρδία, απώλεια συνείδησης. Εμφανίζεται μια κατάσταση «οξείας κοιλίας», στην οποία απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Με έναν μεγάλο όγκο, μια γυναίκα έχει την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στην κοιλιά.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του κυσταδενώματος των ωοθηκών είναι το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, καθώς και η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθειά τους, ανιχνεύονται όγκοι, προσδιορίζεται το μέγεθος, η θέση, ο τύπος και η φύση τους.

Γίνεται εξέταση αίματος για την ανίχνευση καρκινικών δεικτών. Η παρουσία τους υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας ή πυώδους αποστήματος στην ωοθήκη.

Εάν αποδειχθεί ότι λόγω του όγκου διαταράσσεται η εργασία άλλων οργάνων, τότε κυστεοσκόπηση (εξέταση της ουροδόχου κύστης με ενδοσκόπιο), ουρογραφία (ακτινογραφία των οργάνων του ουροποιητικού), ιριγοσκόπηση (ακτινογραφία εντέρου) , γίνεται ορθοσκόπηση (ενδοσκόπηση του ορθού). Με τέτοια νεοπλάσματα, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση.

Εάν τα κυσταδενώματα είναι μικρά, τότε επιλέγονται τακτικές παρατήρησης. Εάν δεν συμβεί μεγέθυνση, η κύστη δεν αφαιρείται. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει μόνο στην ανακούφιση από τον πόνο, την αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή θεραπεία και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Οι όγκοι αφαιρούνται αν το μέγεθός τους ξεπερνά τα 5 cm, συνεχίζουν να μεγαλώνουν, υπάρχει πιθανότητα προσβολής τους, ρήξη, συστροφή του ποδιού, σημάδια κακοήθους εκφυλισμού. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος, τον τύπο και τη φύση του όγκου, την ηλικία του ασθενούς.

Για τις νεαρές γυναίκες, εάν είναι δυνατόν, αφαιρείται μια κύστη με ένα μέρος των γύρω υγιών ιστών των ωοθηκών, προσπαθώντας να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του οργάνου. Χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος. Εάν η μετέπειτα ιστολογική εξέταση αποκαλύψει την παρουσία καρκινικών κυττάρων, οι ωοθήκες και το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας αφαιρούνται με λαπαροτομία.

Κατά την προεμμηνόπαυση, οι ωοθήκες και οι σωλήνες συνήθως αφαιρούνται. Στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, η μήτρα και οι ωοθήκες αφαιρούνται πλήρως.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κυσταδενώματα μπορούν να ανιχνευθούν μετά την εγκυμοσύνη. Εάν το μέγεθός τους δεν ξεπερνά τα 3 cm, ο όγκος δεν αναπτύσσεται, η επέμβαση δεν γίνεται, αλλά πραγματοποιείται μόνο συνεχής παρακολούθηση της κατάστασής του.

Τα μεγάλα κυστώματα είναι επικίνδυνα γιατί τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα κατεβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί συμπίεση και συστροφή του ποδιού. Επομένως, εάν υπάρχει αισθητή αύξηση του όγκου, αφαιρείται.

Στην ογκογυναικολογική πρακτική, τα κυσταδενώματα των ωοθηκών χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: Το ορώδες και ορώδες κυσταδένωμα είναι ένας αρκετά συχνός κυστικός σχηματισμός του εσωτερικού γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.Ανήκει σε αληθινούς όγκους, που χαρακτηρίζονται από καλοήθη πορεία. Ωστόσο, χαρακτηριστικό του κυσταδενώματος είναι ο υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού σε κακοήθη νεόπλασμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται στο 65-71% των περιπτώσεων.

Μεσονεφροειδείς (διαυγείς), μικτές επιθηλιακοί όγκοι.

Το ορώδες κύστωμα προέρχεται από το παραμεσονεφροειδές επιθήλιο. Το κολομικό πολυδύναμο επιθηλιακό στρώμα είναι η αρχή των μορφών των επιθηλιακών κυττάρων μέσα στον τράχηλο, το ίδιο το αναπαραγωγικό όργανο και τις σάλπιγγες. Τέτοιες μελέτες εξηγούν τη συγγένεια των κυτταρικών μορφών στην παθοανατομική μελέτη βιολογικού υλικού (βιοψία).

Υπάρχει μια τάση αύξησης της συχνότητας διάγνωσης ορογόνου κύστης στην ωοθήκη σε γυναίκες άνω των 49-55 ετών. Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της εκπαίδευσης στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Το ορώδες κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι ένας στρογγυλός ή οβάλ σχηματισμός με μαλακή ελαστική σύσταση. Η επιφάνεια είναι λεία, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν χαοτικά υψόμετρα. Δεν υπάρχουν πετρώδεις φώκιες, η παρουσία τους υποδηλώνει κακοήθεια ή κατάσταση οριακού κυσταδενώματος (προκαρκινικού).

Η ορώδης κύστη καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού, η κοιλότητα είναι πιο συχνά μονής κοιλότητας, λιγότερο συχνά. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με ενεργά πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο, το οποίο του επιτρέπει να αυξάνει σε όγκο. Κατά κανόνα, η διαδικασία είναι μονόπλευρη, επηρεάζει τη μία γονάδα και είναι επιρρεπής σε αυθόρμητη κακοήθεια. Το μέγεθος της κύστης μπορεί να κυμαίνεται από 10-20 mm έως 15-20 cm.

Σήμα κατατεθέν ενός όγκου των ωοθηκών- ένα πόδι που το συνδέει με τη γονάδα. Λόγω αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού, ο σχηματισμός τροφοδοτείται καλά με αρτηριακό αίμα, πραγματοποιείται λεμφική παροχέτευση και νεύρωση. Επομένως, συνοδεύεται από το πιο δυνατό σύνδρομο πόνου.

Ανά τύπο, το κυσταδένωμα ταξινομείται σε απλό και θηλώδες:

Απλή ορώδης κύστη- λεία τοιχώματα, επενδεδυμένα με ομοιόμορφο στρώμα επιθηλιακού ιστού, γεμάτο με διαφανές, ημιδιαφανές ή αιμορραγικό περιεχόμενο.

Θηλώδες (θηλοειδές) κυσταδένωμα- διαφέρει σε ένα ειδικό στρώμα που μοιάζει με θηλώματα που προεξέχουν στον αυλό της κοιλότητας. Στη γυναικολογία θεωρείται πιο επικίνδυνη επιλογή λόγω συχνών εκφυλισμών σε νεοπλασία.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Συνήθως, η ακριβής αιτία μιας παρασωληνίσιας ορογόνου κύστης είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών προκλητικών παραγόντων. Η γνώμη των γυναικολόγων διαφέρει, αλλά πολλαπλές ιατρικές μελέτες λένε ότι η νόσος σχηματίζεται σε γυναίκες στην οικογένεια των οποίων έχουν καταγραφεί παρόμοια περιστατικά.

Κύριοι λόγοι:

1. Ορμονική ανισορροπία- μια παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου προκαλεί αποτυχία στην κυτταρική διαίρεση και αποτυχία ορισμένων μορφών κυττάρων. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ενεργή μίτωση με την ανάπτυξη του όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα της ωορρηξιακής δραστηριότητας, υπερπλασία του επιθηλιακού ιστού.
2. γενετική προδιάθεση- δεν οφείλεται σε κληρονομική μετάδοση μόνο του κυσταδενώματος, αλλά σε τάση για νεοπλασία (καρκίνος του μαστού, εσωτερικά γεννητικά όργανα) λόγω γονιδιακής μετάλλαξης.
3. Χρόνιες φλεγμονώδεις και συγκολλητικές διεργασίες της μήτρας και των εξαρτημάτων- Περιορίζουν τη σωστή διατροφή, συμβάλλουν στην επανεμφάνιση της αρχικής νόσου, αλλάζουν τη δομή του οργάνου με πάχυνση ή αραίωση της ωοθηκικής κάψας.
4. Πρώιμη έναρξη της εμμηναρχίας και της εφηβείας- έως 10-12 ετών (συνήθως από 11 έως 16 ετών).
5. Χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου- χειρουργική αντιμετώπιση γυναικολογικών παθολογιών, έκτοπη κύηση.
6. Διεξαγωγή ιατρικών και εγκληματικών αμβλώσεων- περισσότερα από δύο σε ένα μήνα ή περισσότερα από τρία συνεχώς.
7. Περιεμμηνοπαυσιακή περίοδος- όταν το γυναικείο σώμα αναδομείται και εξασθενεί στην αναπαραγωγική λειτουργία. Οι ορμονικές εξάρσεις προκαλούν αχαρακτήριστη διαίρεση του επιθηλίου.
8. Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων- Έλλειψη αντισύλληψης.
9. Δυσμενές περιβαλλοντικό- την κατάσταση και τις επιπτώσεις εξωτερικών φυσικών παραγόντων (ιονίζουσα ακτινοβολία, επαφή με ραδιενεργές ουσίες, εργασία στην αίθουσα ακτίνων Χ κ.λπ.).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των στατιστικών δεδομένων, η συχνότητα διάγνωσης ορογόνου κύστης στην ωοθήκη σε γυναίκες μετά από πολλές γεννήσεις (τρεις ή περισσότερες) και λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών μειώνεται, γεγονός που επιβεβαιώνει τις υποθέσεις σχετικά με την ορμονική θεωρία.

Συμπτώματα

Ένα ορώδες κύστωμα μικρού μεγέθους (έως 30 mm) μπορεί να μην εκδηλωθεί, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία καλοήθους σχηματισμού. Εντοπίζεται κατά τη διάρκεια εξέτασης ρουτίνας και διάγνωσης με υπερήχους. Οπτικά, το κυσταδένωμα είναι παρόμοιο με τις λειτουργικές κύστεις, όπως: επομένως, το αρχικό στάδιο της θεραπείας είναι η αναμενόμενη αντιμετώπιση και η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Καθώς η κύστη μεγαλώνει, ενώνονται τα παθογνωμικά σημεία, το κυρίαρχο είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι διάχυτος, η γυναίκα δείχνει τον εντοπισμό με την παλάμη της. Εντονότερο στην υπερηβική ζώνη, δεξιά ή αριστερή λαγόνια περιοχή, ανάλογα με τη θέση του κυσταδενώματος. Ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στην ομφαλική ζώνη, στο περίνεο. Ο πόνος είναι πόνος, τράβηγμα, κράμπες.

Η ενίσχυση των συμπτωμάτων με αισθήσεις πυροβολισμού, κοπής και μαχαιρώματος υποδηλώνει την εμφάνιση επιπλοκών. Ο πόνος είναι παρών κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια), μετά την άσκηση και μετά την άρση βαρέων βαρών.

Ο πόνος μπορεί να οφείλεται στην έντονη ανάπτυξη και αύξηση του όγκου της κύστης. Συμπίεση γειτονικών οργάνων με αγγεία και νεύρα. Η γυναίκα έχει συχνή επιθυμία για ούρηση, αν και η μερίδα των ούρων είναι μικρή, η επιθυμία για αφόδευση και είναι δύσκολη η αφόδευση (μικρή ποσότητα κοπράνων ή απόφραξη κοπράνων με επέκταση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου).

Άλλα συμπτώματα:

1. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ακυκλική κηλίδωση, κηλίδες.
2. Είναι δύσκολο να συλλάβεις και να φέρεις ένα παιδί.
3. Με φλεγμονή, υποπυρετική θερμοκρασία, με διαπύηση, υπερθερμία με εμπύρετους αριθμούς.
4. Μετεωρισμός, σπασμωδικοί πόνοι, τάση για δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα).
5. Αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω ανάπτυξης (μια κύστη είναι μεγαλύτερη από 55-60 mm), μπορεί να παρατηρηθεί ασυμμετρία.
6. Αδυναμία, αδιαθεσία, ναυτία που δεν σχετίζονται με το φαγητό.

Σε περίπτωση επιπλοκής με ρήξη της κάψουλας του κυσταδενώματος ή συστροφή του ποδιού, υπάρχουν σαφή σημάδια «οξείας κοιλίας», μια τέτοια κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία σε γυναικολογικό νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Οι γυναικολόγοι στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Αυτή η τακτική είναι που βοηθά πολλές γυναίκες να απαλλαγούν από τη νόσο και να αποτρέψουν τον κακοήθη εκφύλιση του θηλώδους κυσταδενώματος.

Ο κατάλογος των απαιτούμενων μελετών περιλαμβάνει:

1. Έλεγχος στη γυναικολογική καρέκλα και ψηλάφηση της μήτρας με εξαρτήματα.
2. Υπερηχογράφημα διακοιλιακό ή διακολπικό.
3. Λήψη κολπικού και τραχηλικού επιχρίσματος για στειρότητα και βακτηριακά κύτταρα.
4. Εξετάσεις αίματος κλινικές, βιοχημικές, για ζάχαρη.
5. Γενική ανάλυση ούρων.
6. Εξέταση αίματος για σύφιλη (αντίδραση Wasserman).

Μια υποχρεωτική απαίτηση για ακριβή διάγνωση είναι η διαφορική διάγνωση. Η συγγένεια της μορφολογικής δομής ενός σχηματισμού με λεία τοιχώματα στην ωοθήκη με κυστώματα (ενδομητροειδή, παραωοθηκικά, τεράτωμα) και νεοπλασία απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις:

• μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.
• διεξαγωγή εξέτασης αίματος για δείκτες όγκου (CA-125, ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα, CA-199, καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο, αναστολίνη Β).
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση με λήψη βιολογικού υλικού για παθολογική και ανατομική εξέταση (βιοψία).
• μαστογραφία για υποψία καρκίνου και μετάσταση.
• σιγμοειδοσκόπηση και οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση σε περίπτωση αμφίβολης κατάστασης και υποψίας μετάστασης κακοήθους όγκου.

Ο Oncomarker CA-125 μπορεί να υπερβεί τον κανόνα σε περίπτωση θηλασμού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μια ορισμένη φάση του δεύτερου κύκλου (ωορρηξία), χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα). Από αυτή την άποψη, για την επαλήθευση της διάγνωσης του κυσταδενώματος, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Θεραπευτική αγωγή

Η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία του ορώδους κυσταδενώματος (χονδροειδές θηλώδες, λείου τοιχώματος) πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη γονιμότητα, την ηλικία, την κατάσταση του σώματος της γυναίκας, την επιθυμία να αποκτήσει μωρό. Σημαντική είναι και η πρόγνωση μετά από κυτταροϊστολογική εξέταση.

Θεραπεία κυσταδενώματος ωοθηκών χωρίς χειρουργική επέμβαση

Δεν θα είναι δυνατή η θεραπεία μιας ορογόνου κύστης με τη βοήθεια φαρμάκων. Ο όγκος δεν μπορεί να υποχωρήσει και να εξαφανιστεί μόνος του ή υπό την επήρεια φαρμάκων. Μερικές φορές για ένα μικρό χρονικό διάστημα αποδεικνύεται ότι σταματά την ανάπτυξη και αυξάνεται.

Με μια κύστη, μπορούν να συνταγογραφηθούν από του στόματος αντισυλληπτικά, Janine και Logesta και ορμονικά σκευάσματα με βάση την προγεστερόνη (Dufaston, Utrozhestan). Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία - αντιβιοτική θεραπεία (Ceftriaxone, Cefepime), μυκητιακή χλωρίδα - αντιμυκητιασικό (Clotrimazole), βακτήρια και μικρόβια - αντιμικροβιακό (Metronidazole).

Για να ενεργοποιηθεί η ανοσολογική απόκριση και να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του σώματος με το κυσταδένωμα, ενδείκνυται η βιταμινοθεραπεία (Complivit, Supradin). Με έντονο πόνο, αδυναμία, ζάλη, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα - παυσίπονα (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxone) και ηρεμιστικά (Seduxen).Οι θεραπείες επίσης δεν αποκλείονται, αλλά δεν πρέπει να υπολογίζετε σε μια εγγύηση θετικής έκβασης. Η κύρια θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού.