Τρόμος αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Πρώιμα συμπτώματα και αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια δυσάρεστη ασθένεια που, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και είναι γεμάτη με αρκετά σοβαρές επιπλοκές.

Σε αυτό το άρθρο, θέλουμε να σας πούμε τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσετε, πώς να αναγνωρίσετε τη νόσο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και να τη διακρίνετε από άλλες. παθολογίες και ποιες είναι οι προβλέψεις για τη ζωή των ασθενών.

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η νόσος του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, κατά την οποία οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και οι αρθρώσεις φλεγμονώνονται.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 15-35 ετών.

Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Ρώσο γιατρό V.M. Μπεχτέρεφ. Φυσικά, οι άνθρωποι υπέφεραν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πολύ πριν περιγραφεί η ασθένεια.

Για παράδειγμα, χαρακτηριστικές δομικές αλλαγές έχουν βρεθεί στους σκελετούς των αρχαίων Αιγυπτίων Φαραώ, των Ινδιάνων της Βόρειας Αμερικής, ακόμη και ορισμένων ζώων που πέθαναν πολύ πριν από την εποχή μας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος του Bechterew περίπου το 1,5% υποφέρειπληθυσμού του κόσμου. Την ίδια ώρα, ανά άρρωστη γυναίκα υπάρχουν περίπου 10 άνδρες ασθενείς.

Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε μια γυναίκα. Είναι γνωστό μόνο με βεβαιότητα ότι μια γενετική προδιάθεση είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη της παθολογίας: οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο είναι φορείς ενός παθολογικού γονιδίου που ονομάζεται HLA-B27.

Δεδομένου ότι το αντιγόνο HLA-B27 εμφανίζεται με ίση πιθανότητα και στα δύο φύλα, θα ήταν αναμενόμενο ότι η επίπτωση δεν εξαρτάται από το φύλο. Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχουν σχεδόν πάντα αντίγραφο του γονιδίου HLA-B. Αυτό το γονίδιο μπορεί να μεταδοθεί εντός της οικογένειας, επομένως η νόσος του Bechterew είναι μια κληρονομική παθολογία.

Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο του Bechterew είναι οι ακόλουθοι:

• ευαισθησία στα κρυολογήματα?
• συστηματική υποθερμία?
• και ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.
• χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα,) και του ουροποιητικού συστήματος.
• ιογενείς λοιμώξεις. Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε πολλούς ασθενείς ένα συγκεκριμένο στέλεχος εντεροβακτηρίων έχει απομονωθεί από το σώμα.
• ιστορικό μυοσκελετικών κακώσεων.

Η ακριβής αιτιολογία της νόσου του Bechterew ή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι άγνωστη, αλλά η παθογένεια αυτής της νόσου συνδέεται σαφώς με την παρουσία ενός γονιδίου HLA-B27. Η κύρια κλινική εικόνα είναι η ενθεσίτιδα (φλεγμονή του σημείου προσκόλλησης των τενόντων στα οστά), η οποία είναι χαρακτηριστική της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Έτσι φαίνεται η ζημιά όταν η ασθένεια είναι από μέσα.

Οι φλεγμονώδεις παράγοντες, η ιντερλευκίνη-1 βήτα και ο παράγοντας άλφα νέκρωσης όγκου σχετίζονται επίσης με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Μια αλληλεπίδραση μεταξύ του γονιδίου HLA-B27 και των CD8+ Τ κυττάρων μπορεί να υποτεθεί ότι θα επιτρέψει στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τα κύτταρα του χόνδρου (χονδροκύτταρα).

Στην περίπτωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, το τεστ είναι αρνητικό και τα τυπικά ιστολογικά ευρήματα δείχνουν φλεγμονή του ενθέτου, ενός σύνθετου συμπλέγματος συνδετικού ιστού γύρω από την εισαγωγή του τένοντα.

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, επηρεάζεται η ένθεση των σπονδυλικών σωμάτων, υποδεικνύοντας ότι ο χόνδρος του συνδετικού ιστού είναι στόχος για το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει συχνά κάκωση ιερολαγόνιας άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της υποχόνδριης κοκκοποίησης, η οποία καταστρέφει τις αρθρώσειςκαι σιγά σιγά αντικαθίσταται από χόνδρο συνδετικού ιστού, ο οποίος τελικά οδηγεί σε οστεοποίηση.

Στη σπονδυλική στήλη, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εντοπίζεται στα όρια των σπονδυλικών σωμάτων και στην ίνωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Οστεοποιούνται στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και σχηματίζουν συνδεσμόφυτα (σπονδυλικό οστεόφυτο). Η σπονδυλική στήλη αλλάζειη εμφάνισή του και μοιάζει με σωλήνα από μπαμπού με συγχωνευμένους σπονδύλους.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ήπια αρθρική φλεγμονή, ρυθμίζοντας τις αρθρώσεις.

Με περαιτέρω πορεία επηρεάζεται και ο περιαρθρικός ιστός, τελικά οι αρθρώσεις συγχωνεύονται και ακινητοποιούνται.

Μηχανισμός ανάπτυξης: με απλά λόγια

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, οι οποίοι χωρίζονται μεταξύ τους με πλαστικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους. Χάρη στον μαλακό χόνδρο, εξασφαλίζεται η ικανότητα της σπονδυλικής στήλης να αλλάζει θέση στο διάστημα. Στις πλάγιες επιφάνειες των σπονδύλων υπάρχουν σύνδεσμοι που κάνουν τη σπονδυλική στήλη αρκετά σταθερή και ικανή να κάμπτεται σε διαφορετικά επίπεδα.

Με τη νόσο του Bechterew, η χρόνια φλεγμονή αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς των αρθρώσεων και στους δίσκους που χωρίζουν τους μεμονωμένους σπονδύλους. Εξαιτίας αυτού, ο χόνδρος και οι συνδετικοί ιστοί αντικαθίστανται σταδιακά από σκληρό οστό, το οποίο προκαλεί περιορισμένη κινητικότητα. Σταδιακά, οι σπόνδυλοι συγχωνεύονται και η σπονδυλική στήλη γίνεται εντελώς ακίνητη.

Συνήθως, αρχικά, το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης πάσχει από παθολογία, μετά την οποία η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται προς τα πάνω.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου του Bechterew, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στις αρθρικές αρθρώσεις, αλλά και σε διάφορα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στον καρδιακό μυ, στους ηπατικούς ιστούς κ.λπ.

Μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Ανάλογα με το ποιες αρθρώσεις και όργανα επηρεάζονται στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, υπάρχουν 4 κύριες μορφές παθολογίας:

• κεντρικός- Η παθολογία επηρεάζει μόνο τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει δύο ποικιλίες αυτής της μορφής: κυφωτική, συνοδευόμενη από τη θωρακική περιοχή και άκαμπτη, στην οποία όλες οι κάμψεις της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς, με αποτέλεσμα κυριολεκτικά να ανορθωθεί.
• ριζομελικό- η παθολογική διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τις αρθρώσεις του ώμου και της πυελικής ζώνης.
• περιφερειακός- με αυτή τη μορφή, δεν επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη, αλλά οι αρθρώσεις των άκρων.
• σκανδιναβικός- αυτή η μορφή της νόσου του Bechterew χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι φλεγμονώνονται κυρίως μικρές πολυάριθμες αρθρικές αρθρώσεις των χεριών.

Ορισμένες πηγές τονίζουν σπλαχνική μορφή, στην οποία αναπτύσσεται φλεγμονή στα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα και σημεία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:

• πρόδρομο στάδιο.Η ασθένεια αρχίζει την ανάπτυξή της, τα συμπτώματα είναι αρκετά αόρατα. Οι ασθενείς έχουν πόνο στην πλάτη τη νύχτα, το «λουμπάγκο» γίνεται όλο και πιο συχνό, το οποίο στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται «λουμπάγκο». Παράλληλα, το απόγευμα στους περισσότερους ασθενείς σταδιακά εξαφανίζεται η ενόχληση στην πλάτη, με αποτέλεσμα να πιστεύουν ότι πάσχουν από οστεοχονδρωσία. Επίσης ο πόνος χειροτερεύειόταν αλλάζει ο καιρός, εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς μετά την απλούστερη άσκηση ή οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα.
• Πρώιμο στάδιο ανάπτυξης αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας: τα συμπτώματα στις γυναίκες εκδηλώνονται με έντονο πόνο στην πλάτη, ο οποίος επιδεινώνεται μετά από πολύωρη παραμονή σε ακίνητη στάση. Ιδιαίτερα έντονος πόνος ενοχλεί όταν οι ασθενείς ξυπνούν μετά από έναν βραδινό ύπνο. Η ακαμψία των μυών και των αρθρώσεων γίνεται αισθητή στο κάτω μέρος της πλάτης και στους γοφούς.
• Τελικό στάδιο.Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αρχίζει να είναι έντονα σκύβει, χάνει βάρος, παραπονιέται για απώλεια όρεξης. Συχνά, στην κλινική εικόνα προστίθενται διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι ασθενείς έχουν μια μάλλον χαρακτηριστική εμφάνιση σε ένα τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου του Bechterew, η φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή εξομαλύνεται και η κάμψη στην περιοχή του θώρακα, αντίθετα, ενισχύεται. Ως αποτέλεσμα, το κεφάλι τραβιέται προς τα εμπρός και η πλάτη γίνεται στρογγυλεμένη: σχηματίζεται η λεγόμενη «πόζα του παρακλητού».

Λόγω της οστεοποίησης της σπονδυλικής στήλης και της απώλειας της ευλυγισίας, οι ασθενείς αρχίζουν να κινούνται σαν αντί για τη σπονδυλική στήλη να έχουν ένα ακίνητο ραβδί. Για παράδειγμα, γυρίστε ή σκύψτε άρρωστοςπου πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο ολόκληρο το σώμα. Κατά τη βάδιση ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως τα πόδια του, με αποτέλεσμα να αλλάζει πολύ το βάδισμά του.

Λόγω παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς μειωμένη κινητικότητα του θώρακα, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται συμφόρηση στους πνεύμονες. Αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές όπως:,.

Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών υποφέρουν από ποικίλες παθολογικές διεργασίες από τα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσουν φλεγμονές κ.λπ.

Πώς να ξεχωρίσετε την ασθένεια από άλλες

Συχνά αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα λάθος για οστεοχόνδρωση. Τα ακόλουθα σημάδια βοηθούν στη διάκριση μιας ασθένειας από την άλλη:

• στη νόσο του Bechterew, ο πόνος είναι κυκλικός, ο οποίος είναι ιδιαίτερα αισθητός σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Ο πόνος επιδεινώνεται το πρωί.
• Η θεραπεία, η οποία δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα στην περίπτωση της νόσου του Bechterew, δεν φέρνει αποτελέσματα.
• στα αρχικά στάδια της νόσου του Bechterew, δίνεται έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής έχει οστεοχόνδρωση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν ανακουφίζουν τους ασθενείς.
• με την οστεοχονδρωσία, ένα άτομο μπορεί να κάνει κλίσεις προς τα αριστερά και προς τα δεξιά, ενώ δεν σηκώνει τα πόδια από το πάτωμα. Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οσφυϊκή περιοχή έχει ήδη επηρεαστεί στα αρχικά στάδια, ως αποτέλεσμα, η κάμψη είναι σχεδόν αδύνατη.
• Η οστεοχόνδρωση σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στους περισσότερους ασθενείς ξεκινά στην ηλικία των 15-35 ετών.
• Η νόσος του Bechterew συνοδεύεται από απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και πυρετό.

Η σκανδιναβική μορφή της νόσου, η οποία προσβάλλει κυρίως τις μικρές αρθρώσεις, συχνά συγχέεται με ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβουμε είναι ότι με τη νόσο του Bechterew δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές φώκιες, ή οζίδια που να είναι ψηλαφητά στα δάχτυλα των ατόμων που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τέλος, στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα οι αρθρώσεις δεν υφίστανται τόσο καταστροφικές αλλαγές όπως στην .

Πιθανές Επιπλοκές

Εξετάζονται οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου του Bechterew βλάβη του καρδιακού μυός. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν πόνο στο στέρνο και έντονο πόνο. Τέτοιες εκδηλώσεις υποδηλώνουν την παρουσία μυοκαρδίτιδας, δηλαδή μια φλεγμονώδη διαδικασία στον καρδιακό μυ.

Το ένα τρίτο των ασθενών έχουν αμυλοείδωση, παθολογία των νεφρών, η οποία ως αποτέλεσμα ρέει μέσα.

Λόγω του ότι ο όγκος του στήθους μειώνεται, δημιουργούνται προϋποθέσεις ανάπτυξης.

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, στις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η διάγνωση, πραγματοποιείται μια αρχική εξέταση. Περαιτέρω, για τη διάγνωση της νόσου, αποστέλλονται στο ακτινογραφίαΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Χάρη στις ακτινογραφίες, καθίσταται δυνατός ο εντοπισμός της παθολογίας σε αρκετά πρώιμο στάδιο ανάπτυξης: κατά μέσο όρο, από 4 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η μορφή της παθολογίας ανατίθενται Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμούκαι Η αξονική τομογραφία(CT) της σπονδυλικής στήλης.

Επιπρόσθετα εκχωρήθηκε ανάλυση αίματος: στη σπονδυλαρθρίτιδα, λόγω παρουσίας πηγής φλεγμονής στις αρθρώσεις, ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο.

Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, συνταγογραφείται μια ανάλυση με ασφάλεια για τον εντοπισμό του παθολογικού γονιδίου HLA-B27.

HLA-B27είναι το μόνο γονίδιο που παίζει ρόλο στη διαφορική διάγνωση των αυτοάνοσων νοσημάτων. Γονίδιο βρίσκεται στο 90% των ανοιχτόχρωμων επιδερμίδωνασθενείς με νόσο του Bechterew.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα απαιτεί ολοκληρωμένη μακροχρόνια θεραπεία.

Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για θεραπεία μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα(Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, κ.λπ., η πορεία λήψης δισκίων μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως 5 ή περισσότερα χρόνια.

Ταυτόχρονα, κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, η δόση των φαρμάκων αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορείτε να μεταβείτε σε ένα σχήμα συντήρησης, δηλαδή να πάρετε περίπου το 25% της μέγιστης δόσης του φαρμάκου.

Χάρη στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είναι δυνατή η γρήγορη αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς, η βελτίωση της γενικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής.

Οι περισσότεροι ασθενείς βοηθούνται καλά από ένα τέτοιο φάρμακο όπως Σουλφασαλαζίνη. Είναι αλήθεια ότι το αποτέλεσμα της χρήσης του πρέπει να περιμένει αρκετούς μήνες. Ωστόσο, μετά από μια πορεία λήψης σουλφασαλαζίνης, παρατηρείται θετική τάση στο 65% περίπου των ασθενών.

Ως τοπική θεραπεία, η εισαγωγή συνταγογραφείται κορτικοστεροειδείς ορμόνεςαπευθείας στις πληγείσες περιοχές. Οι ενέσεις γίνονται τόσο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους όσο και στους αρθρικούς σάκους.

Μπορεί να επιτευχθεί ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα κρυοθεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παρουσιάζουν ταχεία εξαφάνιση του πόνου και δυσκαμψία των κινήσεων λόγω παθολογικής οστεοποίησης των συνδέσμων και των μεσοαρθρικών δίσκων.

Θα είναι επίσης χρήσιμο για τους ασθενείς τακτικό μασάζ πλάτης, παραμονή σε σανατόριο και ειδική δίαιτα πρωτεΐνης.

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε μια κληρονομική ασθένεια. Στόχος της προφύλαξης είναι η αποφυγή πιο σοβαρών επιπλοκών και η μείωση του πόνου του ασθενούς. Η φυσιοθεραπεία, το μασάζ και η άσκηση βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ηλικία, στάδιο και μορφή της νόσου.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, επειδή η ασθένεια δεν οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή δευτερογενείς ασθένειες εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Με επαγγελματία εποπτευόμενη φυσικοθεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν να ζουν παρά την περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.

Στις γυναίκες, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πιο ήπια από ότι στους άνδρες, βασικά δεν έχουν παραμορφώσεις, μόνο περιορισμένη κινητικότητα. Με την ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αλλά η ασθένεια δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Συνοψίζοντας

Η νόσος του Bechterew ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλεί χρόνια φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, των περιφερικών αρθρώσεων και των εξωαρθρικών δομών. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τη σπονδυλική στήλη, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και τις αρθρώσεις του ισχίου. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια μορφή φλεγμονώδους αρθρίτιδας.

Η ενθεσίτιδα είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας και συμβάλλει στον πόνο και τη δυσκαμψία. Μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ευελιξίας και της κινητικότητας ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να επηρεάσει διάφορα συστήματα οργάνων όπως τα μάτια, την καρδιά, τους πνεύμονες, το δέρμα και τον γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ασθένεια είναι η κύρια αιτία φλεγμονώδους οσφυαλγίας τόσο σε νέους όσο και σε ενήλικες.

Ενδιαφέρων

Η νόσος του Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων, κυρίως μεσοσπονδύλιων, που συνοδεύεται από φλεγμονή τους. Λόγω της νόσου, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης γίνεται λιγότερο έντονη ή απουσιάζει εντελώς, οι αρθρώσεις των σπονδύλων συγχωνεύονται (αγκυλόζη).

Επιπλέον, η νόσος του Bechterew προσβάλλει συχνά τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις των μεγάλων αρθρώσεων.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος που μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.

2 άτομα στους 1000 πάσχουν από αυτή την ασθένεια Στη Ρωσία, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρέασε 400 χιλιάδες άτομα. Σημειώνεται ότι πολύ νέοι (έως 40 ετών) αρρωσταίνουν.Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρατηρείται συνήθως στους άνδρες: τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε αυτούς έως και 10 φορές συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.

Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη μια σαφή απάντηση στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η νόσος του Bechterew είναι κληρονομική.

Πάνω από το 90% των ασθενών και περίπου το 25% των συγγενών τους εξ αίματος είναι φορείς του γενετικού δείκτη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας HLA B27, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ωστόσο, συμβαίνει η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να αναπτύσσεται χωρίς την παρουσία του γονιδίου HLA B27.
Παράγοντες στην ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί επίσης να είναι:

• εντερική λοίμωξη?
• μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού?
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• υποθερμία?
• στρες;
• σωματικός τραυματισμός?
• δυσορμονικές διαταραχές στο σώμα κ.λπ.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να θεωρηθεί η στιγμή που το ανοσοποιητικό σύστημα μολύνει τους ιστούς του ίδιου του σώματός του, μπερδεύοντάς τους με ξένους. Επηρεάζει πρώτα τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, και στη συνέχεια άλλες αρθρώσεις. Η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τις μικρότερες αρθρώσεις.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της νόσου του Bechterew, δείτε το βίντεο:

Συμπτώματα της νόσου

Η εκδήλωση της νόσου του Bechterew σε γυναίκες και άνδρες είναι ελαφρώς διαφορετική. Τα συμπτώματα είναι γενικά τα ίδια, αλλά η διαφορά είναι ότι οι γυναίκες είναι λιγότερο ευάλωτες σε μια τέτοια πάθηση και αν αρρωστήσουν, τότε η ασθένεια έχει πολύ ήπια μορφή.

Ταυτόχρονα, η νόσος του Bechterew προσβάλλει το γυναικείο σώμα, συνήθως μόνο στην ιερή, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα συμπτώματα στους άνδρες εμφανίζονται σε όλη τη σπονδυλική στήλη, μετακινώντας προς τις περιφερικές αρθρώσεις.

Οι συνέπειες της νόσου του Bechterew για τους άνδρες είναι πολύ πιο σοβαρές από ό,τι για το γυναικείο μισό της ανθρωπότητας.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κερδίζει ορμή σταδιακά, σε στάδια:

• Το στάδιο 1 (αρχικό) χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων.
• Το στάδιο 2 (διευρυμένο) χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων.
• Το στάδιο 3 (όψιμο) χαρακτηρίζεται από έντονες αρθρικές αλλαγές.

Στάδια αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Πώς εκδηλώνεται η νόσος του Bechterew; Κάθε ένα από τα στάδια της νόσου χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα.

Αρχικά συμπτώματα:

• πόνος στο ιερό οστό, που ακτινοβολεί στον μηρό, στο κάτω μέρος της πλάτης.
• αίσθημα πόνου, δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη. Ιδιαίτερα έντονο το πρωί, αφού βρίσκεται σε μονότονη φυσική θέση.
  

  Η απαλλαγή από τα αρνητικά συναισθήματα είναι εύκολη με τη βοήθεια γυμναστικών ασκήσεων.

• πόνος στη ζώνη στο στήθος. Εκδηλώνονται πιο δυνατά όταν βήχετε, βαθιές αναπνοές.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτό ισχύει και για την κλινική της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε αυτό το στάδιο. Παρά τη διατηρημένη απόδοση, οι ασθενείς παραπονούνται για απάθεια, κατάθλιψη, κόπωση.
• αίσθημα πίεσης στο στήθος ως αποτέλεσμα περιορισμένης κινητικότητας των πλευρών.
• μείωση της απόστασης μεταξύ στέρνου και πηγουνιού λόγω παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

Στο Video ο υποψήφιος ιατρικών επιστημών μιλάει αναλυτικά για τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew:

Συμπτώματα προχωρημένου σταδίου:

• αδιάκοπος πόνος στη σπονδυλική στήλη, που επιδεινώνεται τη νύχτα, όταν αλλάζει ο καιρός, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• πυροβολισμοί στους μηρούς, τα πόδια, την πλάτη. Αυτό είναι το αποτέλεσμα του τσιμπήματος των νευρικών ριζών και της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα όψιμου σταδίου:

• εκδηλώσεις ισχιαλγίας. Συνίστανται σε έντονο πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μείωση ή εξαφάνιση της ευαισθησίας κοντά στη τσιμπημένη ρίζα, μείωση του μυϊκού τόνου. Ο πόνος αυξάνεται με την παραμικρή κίνηση.
• εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο λόγω συμπίεσης των σπονδυλικών αγγείων. Εκδηλώνεται με τη μορφή θαμπών, παλλόμενων πονοκεφάλων στη νόσο του Bechterew, εμβοές, υπνηλία, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης χωρίς λόγο.
• κρίσεις ασφυξίας. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, των πνευμόνων.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας κάμπτεται προς τα εμπρός πιο έντονα, η θωρακική περιοχή κάμπτεται προς τα πίσω. Η σπονδυλική στήλη «οστεώνεται», γίνεται σχεδόν ακίνητη.

Αλλαγές στη στάση στη νόσο του Bechterew

Ταξινόμηση

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ταξινομείται όχι μόνο κατά στάδια, αλλά και με άλλα κριτήρια. Υπάρχουν οι ακόλουθες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας:

1. με τη ροή:
   • αργά εξελισσόμενη νόσος?
   • αργά προοδευτική με υποτροπές.
   • προχωρά γρήγορα·
   • σηπτική μορφή της νόσου (αιφνίδια έναρξη της νόσου, συνοδευόμενη από πυρετό, ρίγη, φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, το ESR υπερεκτιμάται).
2. ανάλογα με το βαθμό δραστηριότητας:

   Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης της νόσου του Bechterew:
   
   Πρέπει να σημειωθεί ότι τα σημάδια της νόσου του Bechterew συγχέονται εύκολα με τα συμπτώματα των εκφυλιστικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης - DZP (σπονδύλωση, οστεοχόνδρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα). Η διαφορική διάγνωση συνίσταται στη διαπίστωση των ακόλουθων διαφορών:

   • εάν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου το πρωί, τότε για το DZP - αύξηση του πόνου μετά την άσκηση.
   • με DZP, το ESR δεν αυξάνεται, σε αντίθεση με τη νόσο του Bechterew.
   • Η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει αλλαγές και παραμορφώσεις στο DZP.
   • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ιδίως η σκανδιναβική της μορφή, διαφέρει από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία είναι παρόμοια σε συμπτώματα.
     

     Με τη νόσο του Bechterew, δεν παρατηρείται συμμετρική βλάβη στις αρθρώσεις, καθώς και υποδόρια ρευματοειδή οζίδια.

     Στη ΡΑ, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, ο ρευματοειδής παράγοντας ανιχνεύεται στο 80% των περιπτώσεων και στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο παράγοντας αυτός σχεδόν πάντα απουσιάζει.

   Νόσος Bechterew και εγκυμοσύνη

   Συχνά οι γυναίκες φοβούνται να κάνουν παιδιά, έχοντας ανακαλύψει αυτή την ασθένεια στον εαυτό τους. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο μόνο να προσαρμόσετε τη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου αντικαθιστώντας τα φάρμακα με άλλα ή ακυρώνοντάς τα εντελώς.

   
   

   Η προσαρμοσμένη θεραπευτική αντιμετώπιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν θα επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης

   Όσον αφορά τον τοκετό, το πιο πιθανό είναι να γίνει με τη μορφή καισαρικής τομής.

   Αυτή η απόφαση λαμβάνεται συχνά για να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις του ισχίου τη στιγμή της γέννησης του παιδιού.

   Αναπηρία

   Ο περιορισμός της κινητικότητας που προκύπτει από αυτή την ασθένεια συνεπάγεται αναπηρία.
   Κριτήρια για την απόκτηση αναπηρίας με τη νόσο του Bechterew:

   • Ομάδα 3: η νόσος εξελίσσεται αργά, με σπάνιες υποτροπές. Παραβίαση των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων 1-2 μοιρών. Ένα άτομο δεν μπορεί να ασκήσει επαγγελματικές δραστηριότητες ή είναι πολύ περιορισμένο σε αυτό.
   • Ομάδα 2: ταχεία εξέλιξη της νόσου, με συχνές παροξύνσεις. Περιορισμοί των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων - 2-3 μοίρες.
     

     Τα εσωτερικά όργανα εκτίθενται σε αρνητικές επιδράσεις. Η εργασία περιορίζεται μόνο σε χειρωνακτικές δραστηριότητες στο σπίτι.

   • Ομάδα 1: μη αναστρέψιμες, σοβαρές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων. Λειτουργικές διαταραχές 4ου βαθμού. Δεν είναι δυνατή η ανεξάρτητη κίνηση.

   Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: πρόγνωση για τη ζωή

   Εκτός από τη θεραπεία της νόσου του Bechterew, υπό την επίβλεψη γιατρού, πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής:

   • να σταματήσουν το κάπνισμα?
   • απόδοση γυμναστικών στοιχείων, μαθήματα κολύμβησης.
     Ένα σύνολο ασκήσεων για τη νόσο του Bechterew, δείτε το βίντεο:
     
     Αξίζει να σημειωθεί ότι το τρέξιμο με τη νόσο του Bechterew αντενδείκνυται.
   • αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

   Έτσι, η νόσος του Bechterew μπορεί να επηρεάσει απολύτως οποιονδήποτε. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία και, κυρίως, η σωστή στάση απέναντι σε μια απροσδόκητη ασθένεια μπορούν πραγματικά να κάνουν τη ζωή πιο εύκολη.

Πιθανώς, σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο βίωσε πόνο στην πλάτη και σε διάφορες αρθρώσεις. Συνήθως οι άνθρωποι αποδίδουν τέτοια συμπτώματα σε κόπωση, αλλαγή του καιρού, μακροχρόνιο τραυματισμό, σκληρή σωματική εργασία. Οι γυναίκες συχνά το αποδίδουν στο περπάτημα με ψηλά και άβολα τακούνια. Σε εννέα από τις δώδεκα τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η εξήγηση του προβλήματος είναι αρκετά λογική και δίκαιη, αλλά μερικές φορές δεν είναι σημάδι απλής κόπωσης, αλλά μιας σοβαρής ασθένειας, για παράδειγμα, της νόσου του Bechterew.

Η μυστηριώδης ασθένεια κρύβεται με διαφορετικά ονόματα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού με βλάβη στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές περιφερικές αρθρώσεις και εσωτερικά όργανα (καρδιά, αορτή, νεφροί) εμπλέκονται επίσης στην παθολογική διαδικασία. Η νόσος έχει προοδευτική πορεία με την ανάπτυξη περιορισμένης κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Συχνά, η παθολογία οδηγεί στην απώλεια της ικανότητας ενός ατόμου, στην πλήρη ακινητοποίηση και στην αναπηρία του.

Οι γιατροί παρατήρησαν για πρώτη φορά άτομα με άκαμπτη και στριμμένη σπονδυλική στήλη τον 15ο αιώνα. Μια λεπτομερής περιγραφή της νόσου έγινε το 1892 από τον Ρώσο νευρολόγο V. M. Bekhterev, από τον οποίο προέρχεται το κύριο όνομα της παθολογίας. Παράλληλα με τον Bekhterev, το πρόβλημα μελετήθηκε από τους Strumpel και Marie, επομένως μερικές φορές η ασθένεια ονομάζεται ασθένεια Strümpel-Marie-Bekhterev.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση των ασθενειών, η παθολογία ονομάζεται ιδιοπαθής αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία δείχνει περισσότερο την αιτία και την κλινική εικόνα της νόσου.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Τα αίτια της νόσου του Bechterew είναι ακόμα ένα μυστήριο. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει βρει τον αιτιολογικό παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Υπάρχουν όμως αρκετές υποθέσεις σχετικά με την προέλευση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως νέους ανθρώπους, η κορύφωση της επίπτωσης πέφτει στα 20-40 χρόνια. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά (η αναλογία ανδρών και γυναικών που πάσχουν από τη νόσο του Bechterew είναι 9:1). Ο συνολικός επιπολασμός της παθολογίας είναι 0,1-0,8% στον πληθυσμό του πληθυσμού. Η ασθένεια έχει εθνοτικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά εξάπλωσης. Για παράδειγμα, υπάρχουν πληθυσμοί όπου η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πιο συχνή (Ζουπίκ Εσκιμώοι, Ινδοί Αλάσκα και Χάιντα, Καναδάς).

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου παίζει η γενετική προδιάθεση. Το 95-98% των ασθενών είναι φορείς του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας αντιγόνου HLA B27. Η παρουσία ενός τέτοιου αντιγόνου στο ανθρώπινο γονιδίωμα δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αρρωστήσει, αλλά αυξάνει σημαντικά αυτή την «ευκαιρία».

Για την εμφάνιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, εκτός από τη μεταφορά του HLA B27, πρέπει να λειτουργούν και προκλητικοί παράγοντες.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

• εντερική λοίμωξη (πιο συχνά είναι ο μικροοργανισμός Klebsiella).
• μολυσματικές βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος (χλαμύδια, μυκόπλασμα).
• μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού?
• χρόνιο στρες?
• υποθερμία?
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και των οστών της λεκάνης.
• δυσορμονικές διαταραχές στο σώμα κ.λπ.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Μεταξύ των αιτιών της νόσου του Bechterew, όπως φαίνεται από τα παραπάνω, υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες:

• μεταφορά του αντιγόνου HLA B27, που καθιστά ένα άτομο επιρρεπές σε αυτή την παθολογία.
• ο παράγοντας ενεργοποίησης, ο οποίος είναι συχνά μια εντερική λοίμωξη, προκαλείται από την Klebsiella.

Η υπόθεση της ανάπτυξης σπονδυλοαρθρίτιδας βασίζεται στον αντιγονικό μιμητισμό. Αυτό είναι ένα φαινόμενο στο οποίο τα αντιγόνα ορισμένων μικροοργανισμών μοιάζουν πολύ με τα ανθρώπινα αντιγόνα. Αντίστοιχα, μετά την πρώτη «γνωριμία» του οργανισμού με τον φορέα ενός τέτοιου αντιγόνου (στην περίπτωση αυτή είναι η Klebsiella), το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά του παθολογικού μικροβίου.

Όταν όλα τα μικροβιακά κύτταρα καταστρέφονται, μεγάλος αριθμός αντισωμάτων εξακολουθεί να υπάρχει στο ανθρώπινο αίμα. Και για κάποιο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στα κύτταρα του ίδιου του σώματός του, τα οποία, σύμφωνα με την αντιγονική δομή, μοιάζουν πολύ με τα ξένα. Στη νόσο του Bechterew, αυτά είναι κύτταρα με το αντιγόνο HLA B27.

Έτσι, η προστατευτική αντίδραση του σώματος μετατρέπεται σε αυτοάνοση απόκριση, κατά την οποία καταστρέφονται οι δομές των αρθρώσεων και οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου

Είναι πολύ δύσκολο να τεθεί μια διάγνωση στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια παθολογίας.

Πολύ συχνά, τα συμπτώματα του ντεμπούτου της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μοιάζουν με την κλινική της οστεοχονδρωσίας. Οι ασθενείς παραπονούνται για:

• πόνος στη θωρακική, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με διαφορετική ακτινοβολία και ένταση πόνου.
• ακαμψία της σπονδυλικής στήλης το πρωί, η οποία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• πόνος στις ειλεοϊερές αρθρώσεις, ο οποίος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι καθίσταται επώδυνο για ένα άτομο να κάθεται σε σκληρή επιφάνεια.
• μετά από προσεκτική εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε μείωση του πλάτους των κινήσεων του θώρακα, ευθυγράμμιση των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης.
• με βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το εύρος των κινήσεων της κεφαλής μειώνεται.
• αλλαγές στο βάδισμα.

Για κάποιο λόγο, στον κόσμο σήμερα δεν υπάρχει πρακτικά καμία μελέτη για τα αίτια της νόσου του Bechterew και ως εκ τούτου δεν έχουν αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα. Η παθολογία έχει προοδευτική πορεία και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν μόνο να σταματήσουν και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη της σπονδυλαρθρίτιδας, αλλά όχι να θεραπεύσουν. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια αυτής της σοβαρής ασθένειας και να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Η νόσος του Bechterew έχει επιστημονική ονομασία - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Στην ουσία, η παθολογία είναι μια ορισμένη σύντηξη αρθρικών αρθρώσεων. Κατά συνέπεια, οι κινήσεις περιορίζονται στο μέγιστο, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη ακινησία της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης.

Αν σκεφτούμε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οι κύριες αιτίες εμφάνισής της μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Οι πρώτες εκδηλώσεις οφείλονται στην εμφάνιση πόνου και κάποιας ακαμψίας στην οσφυϊκή χώρα.Σταδιακά, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται και η ακαμψία ανεβαίνει στον σπόνδυλο.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί επίσης να έχει μικρά συμπτώματα. Πώς να αντιμετωπίσετε την παθολογία σε άνδρες και γυναίκες; Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές διαφορές. Επομένως, υπάρχει ανάγκη σε αυτό το άρθρο να εξεταστούν τα κύρια σημάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, τα στάδια ανάπτυξής της, καθώς και τι πρέπει να γίνει για να εξαλειφθεί πλήρως η παθολογία ή να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι αρνητικές εκδηλώσεις της.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Νόσος του Bechterew: αιτίες και συμπτώματα της νόσου.

Αν μιλάμε για τις πιο κοινές αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο παράγοντας δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Η πιο κοινή εκδοχή της εμφάνισης παθολογίας είναι η αύξηση της επιθετικότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού σε σχέση με τους συνδέσμους και τις αρθρώσεις του ίδιου του σώματος. Πολύ συχνά, η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε εκείνα τα άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση.

Λίστα με τους πιο συνηθισμένους λόγους

Τις περισσότερες φορές, η αρχή της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών μπορεί να είναι μια συνηθισμένη υποθερμία ή μια ιογενής ασθένεια. Επιπλέον, είναι πιθανό μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό, ο γιατρός μετά από λίγο να μην διαγνώσει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για τραυματισμούς στην σπονδυλική ή πυελική περιοχή.

Επιπλέον, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορμονικών αστάθειας, αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος.

Όπως μπορείτε να δείτε, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση της νόσου. Επομένως, εάν εντοπιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός υψηλής εξειδίκευσης θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την ανάπτυξη της νόσου εγκαίρως και να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψει την ενεργό εξέλιξη της νόσου.

Πώς αναπτύσσεται η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Για να μπορεί η σπονδυλική στήλη να κινείται, μεταξύ των σπονδύλων της βρίσκονται ελαστικοί δίσκοι. Προκειμένου, κατά τη διάρκεια της κίνησης, η σπονδυλική δομή να δημιουργήσει αντίσταση και να είναι πιο σταθερή, η στερέωσή της πραγματοποιείται με τη χρήση ισχυρών ινωδών συνδέσμων. Επίσης, αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μεμονωμένος σπόνδυλος συνδέεται με ισχυρές αρθρικές αρθρώσεις.

Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δείχνει ότι λόγω της συνεχούς επιθετικότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού, μια σχεδόν μη μόνιμη φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στους συνδετικούς ιστούς της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, η ελαστικότητα χάνεται σχεδόν εντελώς και οι μαλακές συνδετικές δομές αντικαθίστανται από οστικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, οι σπόνδυλοι σταματούν να κινούνται, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη ή μερικό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας ενός ατόμου.

Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι η επίθεση των κυττάρων του ανοσοποιητικού πραγματοποιείται όχι μόνο στο σπονδυλικό τμήμα. Εκτός από αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, υποφέρουν μεγάλοι αρθρικοί σχηματισμοί.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, όπως δείχνουν οι φωτογραφίες, επηρεάζει ενεργά τα κάτω άκρα ενός ατόμου. Όμως, είναι πιθανό στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία να μεταναστεύσει σε όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, τα όργανα του ουροποιητικού και άλλα.

Η νόσος του Bechterew είναι μια ρευματική χρόνια συστηματική φλεγμονή των αρθρώσεων, κυρίως της σπονδυλικής στήλης, με απότομο περιορισμό της κινητικότητας του ασθενούς, σχηματισμό οριακών οστικών αναπτύξεων στις αρθρικές επιφάνειες και οστεοποίηση των συνδέσμων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αργά ή γρήγορα οδηγεί στο γεγονός ότι ο χώρος της άρθρωσης εξαφανίζεται. Αυτό είναι που κάνει τον ασθενή να μην μπορεί πλέον να κινηθεί σε αυτή την άρθρωση. Αυτή η αλλαγή ονομάζεται αγκύλωση. Επομένως, το δεύτερο όνομα της νόσου του Bechterew είναι αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Ποιος πάσχει από τη νόσο του Bechterew;

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει τους άνδρες 5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ 15 και 30 ετών. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαγιγνώσκεται επίσης σε παιδιά δημοτικού σχολείου (έως και 15% όλων των περιπτώσεων). Είναι πιθανό η νόσος να αναπτυχθεί ακόμη νωρίτερα, αλλά λόγω της θολότητας των συμπτωμάτων και των δυσκολιών διάγνωσης, δεν είναι πάντα δυνατός ο προσδιορισμός της νόσου του Bechterew στα μωρά. Τα άτομα σε ηλικία συνταξιοδότησης δεν αρρωσταίνουν πλέον, επομένως μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η ασθένεια του Bekhterev είναι η μοίρα των νέων. Λόγω της σοβαρότητας της ίδιας της νόσου, οι ασθενείς χάνουν τελικά την ικανότητά τους να εργαστούν και γίνονται ανάπηροι. Η ποιότητα ζωής μειώνεται προοδευτικά, γεγονός που προσθέτει σημαντική ψυχολογική δυσφορία στη σωματική ταλαιπωρία του ασθενούς.

Τι επηρεάζεται στη νόσο του Bechterew;

Η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη, τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και δίσκους, τις περιφερικές αρθρώσεις (μεσφαλαγγικές), τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.

Η κλασική έναρξη είναι η ήττα των ιερολαγόνιων αρθρώσεων (ιερολαγόνιο), μετά των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό του συμπτώματος «ραβδί μπαμπού». Οι κινήσεις στη σπονδυλική στήλη γίνονται απολύτως αδύνατες, κυριολεκτικά ένα άτομο δεν μπορεί ούτε να λυγίσει ούτε να λυγίσει.

Η νόσος του Bechterew είναι μια συστηματική νόσος. Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο οι αρθρώσεις και οι σύνδεσμοι εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά και άλλοι ιστοί και όργανα. Το ένα τέταρτο των ασθενών αναπτύσσει ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του βλεφαρικού σώματος του ματιού), που μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα. Στο 10% των ασθενών επηρεάζεται το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (μπορεί να αναπτυχθεί μερικός ή πλήρης αποκλεισμός), (σχηματισμός επίκτητων ανωμαλιών), οι αρτηρίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ίνωσης της κορυφής των πνευμόνων, με το σχηματισμό κοιλοτήτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, καθώς μια τέτοια διαδικασία στην ακτινογραφία είναι πολύ παρόμοια.

Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

1. Κληρονομικότητα. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις «ασθένειας της οικογένειας» όταν η νόσος του Bechterew διαγιγνώσκεται αμέσως σε 2-3 μέλη της οικογένειας. Επίσης, στο 90% των ασθενών ανιχνεύεται ειδικό γονίδιο HLA B27. Σε υγιή άτομα, εμφανίζεται μόνο στο 7% των περιπτώσεων.
2. Μεταδοτικές ασθένειες. Ο ρόλος αυτού του παράγοντα δεν έχει οριστικοποιηθεί. Υπήρξε κάποια συσχέτιση μεταξύ της νόσου του Bechterew και ενός ιστορικού ουρολοίμωξης ή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
3. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιστεύεται ότι η αύξηση του επιπέδου ορισμένων ανοσοσφαιρινών (IgG, IgM, IgA) και ανοσοσυμπλεγμάτων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η δυσκολία διάγνωσης στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται από το γεγονός ότι η εμφάνιση της νόσου συχνά περνά υποκλινικά, σχεδόν ανεπαίσθητα και τα πιθανά συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και οδηγούν τον ρευματολόγο να σκεφτεί άλλες συστηματικές ασθένειες.

Τις περισσότερες φορές, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ξεκινά με. Στο 70% των ασθενών προσβάλλονται μία ή 2-3 περιφερειακές αρθρώσεις (γόνατα, αρθρώσεις χεριών). Είναι κόκκινα, πρησμένα και επώδυνα. Μοιάζει περισσότερο με μεμονωμένη αρθρίτιδα παρά με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Μόνο το 15% σημειώνει ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης (βλάβη των ιερολαγόνιων αρθρώσεων).

Στο 10% των ασθενών, η ιρίτιδα ή η ιριδοκυκλίτιδα αναπτύσσεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν από την εμφάνιση προβλημάτων στις αρθρώσεις.

Σύνδρομο πόνου. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της έντασης του συνδρόμου πόνου και της εξάπλωσής του. Αρχικά, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης, της πλάτης ή του αυχένα το πρωί, η οποία υποχωρεί αφού το άτομο «διασκορπιστεί». Μερικοί ασθενείς αναφέρουν πόνο στις φτέρνες. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται φλεγμονώδης χαρακτήρας, η αιχμή του πέφτει στις 3-5 το πρωί.

Λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, υπάρχουν πολλές επιλογές για το ντεμπούτο:

• Ανά τύπο ή ισχιαλγία. Στην περίπτωση αυτή ο πόνος έχει τυπικό χαρακτήρα και εντοπίζεται στην οσφυϊκή χώρα. Σταδιακά, ο πόνος εντείνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με πόνο σε άλλες αρθρώσεις.
• Κατά τον τύπο της υποξείας μονο- ή ολιγοαρθρίτιδας. Εμφανίζεται κυρίως σε νεαρά άτομα. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως μη μόνιμη φλεγμονή μιας ή περισσότερων αρθρώσεων. Η Sacroiliitis ενώνεται πολύ αργότερα.
• Πολυαρθρίτιδα με πυρετό. παρατηρήθηκε. Ξεκινά με φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων (περισσότερες από τρεις), εμφάνιση πόνων πετώντας. Λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, αυτή η έναρξη μερικές φορές συγχέεται με (οξύ ρευματικό πυρετό).
• Τύπος . Με αυτό το είδος ντεμπούτου, επηρεάζονται οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών, κάτι που είναι τυπικό σημάδι ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Και μόνο στο μέλλον, μετά από αόριστο χρονικό διάστημα, ενώνονται τυπικοί πόνοι στη μέση.
• Πυρετώδης τύπος. Ο ασθενής έχει διακυμάνσεις θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, ιδρώτα, ρίγη, απώλεια βάρους. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται απότομη αύξηση του ESR. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, ενώ οι ίδιες οι αρθρώσεις φλεγμονώνονται μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες.
• Όπως η ιριδοκυκλίτιδα. Με εξωαρθρικό εντοπισμό της διαδικασίας, οι οφθαλμικές βλάβες γίνονται τα πρώτα συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία από οφθαλμίατρο για 2-3 μήνες πριν εμφανιστεί η ιερολαλιά.
• Καρδιολογικός τύπος. Κατά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να βρεθεί, διαταραχές αγωγιμότητας, σημεία. Και όπως και στην περίπτωση της ιρίτιδας, η ήττα των ιερολαγόνιων αρθρώσεων θα εκδηλωθεί μόνο μετά από μερικούς μήνες.

Λόγω του γεγονότος ότι οι εκδηλώσεις της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι τόσο διαφορετικές και μιμούνται άλλες ασθένειες, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη.

Κατά την αρχική έρευνα του ασθενούς, είναι δυνατό να μην εντοπιστούν τυπικές παραβιάσεις για τη νόσο του Bechterew. Αλλά μια λεπτομερής και ενδελεχής ερώτηση θα σας βοηθήσει να μάθετε ότι ο ασθενής έχει δυσκαμψία στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στον αυχένα το πρωί, η οποία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά την εξέταση εφιστάται η προσοχή στη μειωμένη κινητικότητα του θώρακα κατά την αναπνοή, τον περιορισμό των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη.

Κλινικές εκδηλώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

• Η ιερολαχίτιδα, πιο συχνά αμφοτερόπλευρη, εκδηλώνεται ως πόνος στους γλουτούς, που ακτινοβολεί κατά μήκος του πίσω μέρους των μηρών.
• Η ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε σταδιακή εξομάλυνση της φυσικής κάμψης (), στην εμφάνιση πόνου και ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Η ήττα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης προσομοιώνει την πρώτη φορά μεσοπλεύρια νευραλγία. Λόγω του σχηματισμού αγκύλωσης των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, το πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα μειώνεται. Ταυτόχρονα, η δύσπνοια σε τέτοιους ασθενείς σημειώνεται αρκετά σπάνια, καθώς το διάφραγμα αρχίζει να αντισταθμίζει τη χαμένη λειτουργία του θώρακα.
• Η ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ιδιαίτερα δύσκολη για τους ασθενείς. Εκτός από τον πόνο και την ακαμψία, σημειώνουν τακτικά,. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση μιας ή δύο σπονδυλικών αρτηριών. Ο βαθμός συμπίεσης είναι ανάλογος με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη σπάνια επηρεάζεται ταυτόχρονα.
• Επίσης σπάνιες θεωρούνται περιπτώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας χωρίς πόνο.
• Βλάβη στις αρθρώσεις από τον τύπο της κοξάρθρωσης. Ο ασθενής εμφανίζει αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (κοξίτιδα) και σταδιακά αναπτύσσει αγκύλωση. Μετά από αυτό, το άτομο δεν μπορεί πλέον να περπατήσει ανεξάρτητα.
• Βλάβη στις αρθρώσεις από τον τύπο της γονάρθρωσης. Σε ασθενείς επηρεάζονται οι αρθρώσεις του γόνατος, σχηματίζεται επίσης αγκύλωση, η οποία οδηγεί σε αναπηρία.
• Και πολύ σπάνια υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες και τα νεφρά.

Κλινικές μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

• κεντρική μορφή. Εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση επηρεάζεται ολόκληρη η σπονδυλική στήλη ή κάποια από τα τμήματα της. Με την πάροδο του χρόνου, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης αλλάζουν και σχηματίζεται μια τυπική στάση - η «πόζα του ικετού».
• ριζομελική μορφή. Παρατηρείται στο 20% των ασθενών. Ταυτόχρονα με την ιερολαλιά σχηματίζεται κοξάρθρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου εκδηλώνεται πριν από την ιερολαλιά. Αυτοί οι ασθενείς μερικές φορές διαγιγνώσκονται λανθασμένα με οστεοαρθρίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με πόνο στην άρθρωση του ισχίου, που εκτείνεται μέχρι το γόνατο. Οι μυϊκές συσπάσεις σχηματίζονται πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε απότομο περιορισμό της κινητικότητας. Οι αρθρώσεις των ώμων σπάνια εμπλέκονται στη διαδικασία.
• περιφερειακή μορφή. Εκτός από τις τυπικές βλάβες των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, οι ασθενείς έχουν αρθρίτιδα των αρθρώσεων των άκρων (αγκώνες, γόνατα) και εμφανίζονται νωρίτερα από τα συμπτώματα της ιερολαγόνιας.
• Σκανδιναβική μορφή. Μια παραλλαγή της περιφερικής μορφής, στην οποία σημειώνεται κυρίως αρθρίτιδα των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, γεγονός που καθιστά τη μορφή αυτή πολύ παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα. Η ευνοϊκότερη πορεία της αρθρίτιδας και η εμφάνιση ιερολαιμίτιδας βοηθούν στη σωστή διάγνωση.
• Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από πολύ αργή πορεία. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε 5-10 χρόνια. Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα είναι η δυσκαμψία της μέσης. Η κύρια διαφορά στην πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες είναι η μακροχρόνια διατήρηση της σπονδυλικής στήλης και των λειτουργιών της.

Διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Λειτουργικές δοκιμές

για την ανίχνευση ιερολαιμίτιδας.

1. Σύμπτωμα Kushelevsky I. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, στον καναπέ. Ο γιατρός βάζει τα χέρια του στις λαγόνιες κορυφές και πιέζει δυνατά. Με την παρουσία φλεγμονής στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο.
2. Σύμπτωμα Kushelevsky II. Ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι, ο γιατρός πιέζει την περιοχή του λαγόνιου. Η εμφάνιση πόνου υποδηλώνει την παρουσία ιερολαιμίτιδας.
3. Το σύμπτωμα του Makarov. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν χτυπά με ένα σφυρί στην περιοχή των λαγόνιων αρθρώσεων και του γόνατος.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό του περιορισμού της κινητικότητας.

1. Πόνος όταν πιέζεται με τα δάχτυλα κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών των σπονδύλων.
2. Πινακίδα Forestier. Ο ασθενής στέκεται στον τοίχο και προσπαθεί να τον αγγίξει με τις φτέρνες, τον κορμό και το κεφάλι του. Με τη νόσο του Bechterew, ένα από τα μέρη του σώματος δεν αγγίζει τον τοίχο.
3. Για να προσδιοριστεί η κινητικότητα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής καλείται να φτάσει στο στήθος του με το πηγούνι του. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η απόσταση μεταξύ του πηγουνιού και του στέρνου αυξάνεται.
4. Τεστ Thomayer. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Για αυτό, ο ασθενής καλείται να γείρει προς τα εμπρός και να φτάσει στο πάτωμα με τις άκρες των δακτύλων. Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να αγγίζει το πάτωμα.

Ενόργανη διάγνωση

ακτινογραφία

1. Ο ασθενής λαμβάνει μια φωτογραφία της λεκάνης, η οποία μπορεί να αποκαλύψει σημάδια ιερολαχίτιδας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ορίζεται το στάδιο της νόσου.
2. Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε άμεσες και πλάγιες προεξοχές αποκαλύπτει σημάδια σχηματισμού αγκύλωσης των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, οστεοποίησης των σπονδυλικών συνδέσμων και σχηματισμό περιθωριακών οστών.

Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία

1. Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την εμφάνιση αλλαγών στις ιερολαγόνιες και μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις σε πρώιμο στάδιο.
2. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου στις αρθρώσεις: αρθρίτιδα, καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, διάβρωση του χόνδρου που καλύπτουν την αρθρική επιφάνεια κ.λπ.

Εργαστηριακή έρευνα

1. Μια κλινική εξέταση αίματος δείχνει απότομη αύξηση του ESR (έως 60 mm / h), σημεία αναιμίας.
2. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του ινωδογόνου και ορισμένων σφαιρινών.
3. Η γενετική ανάλυση καταδεικνύει την παρουσία HLA B27.
4. Κατά την αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα και αύξηση της περιεκτικότητας σε IgM και IgG.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η μείωση του πόνου και της φλεγμονής, η πρόληψη και η μείωση της ακαμψίας της σπονδυλικής στήλης και η διατήρηση της δραστηριότητας του ασθενούς.

Η θεραπεία πρέπει να είναι σταθερή και κατάλληλη για τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Είναι καλύτερο ο ασθενής να παρακολουθείται τακτικά από ρευματολόγο στην κλινική και κατά την περίοδο της έξαρσης να νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Κύρια φάρμακα:

Διακρίνονται σε μη εκλεκτικές (ανασταλτική κυκλοοξυγενάση-1 και κυκλοοξυγενάση-2) και μη εκλεκτικές (αναστέλλοντας μόνο την COX-2). Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα και από τις δύο ομάδες.

Μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

1. Δικλοφενάκη. Χρυσό πρότυπο για τη ρευματολογία. Αποτελεσματικό στη θεραπεία των περισσότερων ρευματικών παθήσεων. Συνήθως συνταγογραφείται σε δισκία των 50 mg 3 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Δυστυχώς, λόγω της μη επιλεκτικότητάς της, η δικλοφενάκη έχει αρκετές δυσάρεστες παρενέργειες: ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα (μέχρι σχηματισμό στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο), ηπατική βλάβη, ναυτία και έμετος, αναστολή αιμοποιητικών διεργασιών. Εάν ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί omez 30 mg 2 φορές την ημέρα για γαστρικές εκδηλώσεις και cerucal για ναυτία, τότε δεν υπάρχουν ακόμη ειδικά μέτρα για ηπατική βλάβη και αναστολή των αιμοποιητικών διεργασιών.
2. Μερικές φορές, αντί για δικλοφενάκη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη. Αλλά οι παρενέργειες όλων των μη εκλεκτικών φαρμάκων είναι οι ίδιες.

Εκλεκτικά ΜΣΑΦ

1. Το πρώτο και πιο δημοφιλές φάρμακο που εμφανίστηκε στη φαρμακολογική αγορά είναι η νιμεσουλίδη (nimesil, nise). Η μέγιστη δόση για έναν ενήλικα είναι 400 mg την ημέρα, σε διαιρεμένες δόσεις. Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, έχει παρενέργειες. Η κύρια παρενέργεια είναι ο αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης (ειδικά εάν ο ασθενής είχε ήδη προβλήματα με αυτήν). Μπορεί επίσης να υπάρχουν πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, έλκος του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων. Αλλά τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου υπερτερούν κατά πολύ των πιθανών κινδύνων.
2. Εκτός από τη νιμεσουλίδη, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί Celebrex ή Meloxicam.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Με σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου και την αναποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ, οι ορμόνες συνταγογραφούνται στον ασθενή. Το κύριο φάρμακο είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ορμόνες σημειώνουν σημαντική μείωση του πόνου, μείωση της έντασης της φλεγμονής, μέχρι την πλήρη ύφεση.

Σουλφοναμίδες

Το πιο δημοφιλές φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σουλφασαλαζίνη. Συνταγογραφείται σε δόση έως 3 mg την ημέρα, έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Αντιμεταβολίτες

Για περισσότερα από 50 χρόνια, οι ρευματολόγοι συνταγογραφούν μεθοτρεξάτη στους ασθενείς τους. Παρά την πιθανή καρκινογόνο δράση, αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ανοσοκατασταλτικά

Όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση: αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη.

Βιολογικοί παράγοντες

Αυτά τα φάρμακα αρχικά συντέθηκαν για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο, αλλά στη συνέχεια, εκτός από ανοσοκατασταλτικά, αποκαλύφθηκε σε αυτά μια ενδιαφέρουσα «παρενέργεια». Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν ουσίες στο σώμα που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις κύκλους (όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκου). Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι το υψηλό κόστος τους.

Φυσιοθεραπεία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της λειτουργικής ανεπάρκειας των αρθρώσεων είναι η τακτική σωματική δραστηριότητα. Για κάθε ασθενή, ο ιατρός ασκησιοθεραπείας επιλέγει ένα σύνολο ασκήσεων σύμφωνα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου του. Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να γίνονται 1-2 φορές την ημέρα, για 20-30 λεπτά. Κατά την περίοδο της ύφεσης, το κολύμπι και το σκι έχουν θετική επίδραση.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία έχει καλή αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Οι ασθενείς με νόσο του Bechterew συνταγογραφούνται:

1. Υπέρηχος.
2. Ρεύματα Bernard.
3. Παραφινοθεραπεία.
4. Ρεφλεξολογία.
5. Λουτροθεραπεία.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, όπως και κάθε άλλη ρευματική νόσο, δεν μπορεί να θεραπευτεί. Βασικός στόχος τόσο του ρευματολόγου όσο και του ασθενούς είναι οι μεγάλες περίοδοι ύφεσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τον εαυτό σας, να πραγματοποιείτε προσεκτικά όλα τα ιατρικά ραντεβού, να μην χάνετε τακτικές εξετάσεις και νοσηλεία.

Με μια ικανή προσέγγιση, οι ασθενείς με τη νόσο του Bechterew ζουν μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια, διατηρούν την ικανότητα εργασίας τους, δεν αισθάνονται περιορισμένοι ή ιδιαίτεροι.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν αισθανθείτε πόνο στις αρθρώσεις ή τη σπονδυλική στήλη, μειωμένη κινητικότητα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής εξετάζεται από οφθαλμίατρο (με οφθαλμική βλάβη), καρδιολόγο (με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας). Όταν προσβάλλεται η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, κυριαρχούν νευρολογικά συμπτώματα στην κλινική, γι' αυτό είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευρολόγο. Φυσικοθεραπευτής, φυσιοθεραπευτής, θεραπευτής μασάζ βοηθούν να ξεπεραστεί η ασθένεια.