Utilizarea unei fistule pentru hemodializă: îngrijire și sfaturi utile. Fistula

Anterior, diagnosticul de insuficiență renală cronică suna ca o propoziție. Acum această boală și orice tulburări funcționale în activitatea rinichilor au învățat să fie tratate. În aceste scopuri, se utilizează hemodializa. Procedura necesită acces venos. Fistula pentru hemodializă face față acestui rol. Leagă direct o arteră și o venă.

Fistula pentru hemodializa

Scopul principal al procedurii

În insuficiența renală cronică, o fistulă este indispensabilă. Ce este? Pentru a purifica sângele, este necesar accesul la fluxul sanguin. Cu cuvinte simple, o astfel de abordare a vaselor poate fi obținută datorită găurii în care puteți turna sau extrage cantitatea necesară de sânge. Fistula denotă acces vascular. Se mai numește și fistulă.

La instalarea unei fistule pentru dializă la pacienții cu insuficiență renală, procesul de conectare a unui aparat renal artificial este facilitat. Datorită fistulei, vena și artera sunt suturate și apare un vas cu pereți groși, cu o bună circulație arterială. Datorită locației sale superficiale, este ușor de perforat. Cu ajutorul unei fistule, este convenabil să purificați sângele.

Vasul venos, spre deosebire de vasul arterial, este mai accesibil și mai subțire. Fluxul sanguin din acesta, pentru a efectua dializa, este insuficient. Și vasele arteriale au o circulație bună a sângelui, dar sunt situate adânc. Acest lucru duce la probleme în timpul puncției. Procedura de conectare a acestora rezolvă toate dificultățile care au apărut. Fistula dializa are un rezultat mai bun.

Proprietățile pozitive și negative ale fistulei

Orice procedură are avantajele și dezavantajele sale. Este important să rețineți că există foarte puține dezavantaje în crearea unei fistule, dar trebuie să le cunoașteți și pe acestea. Laturile sale pozitive și negative:

Avantaje

Procedura se caracterizează prin următoarele proprietăți pozitive:

• aproape de suprafața pielii;
• la crearea unei fistule, se folosește țesutul propriu al unei persoane;
• gaura formată nu dă complicații sub formă de tromboză și infecții infecțioase;
• fistula arteriovenoasă este capabilă să funcționeze o perioadă lungă de timp, până la câteva decenii;
• procedura este in permanenta imbunatatita, se creeaza metode moderne de instalare a fistulelor, noi oportunitati in conservarea vaselor de sange.

Prin urmare, este de preferat ca pacienții să facă fistule.

Proprietăți negative

Înainte de a fi de acord cu procedura, pacientul trebuie să fie conștient de deficiențele acesteia:

• o perioadă lungă de maturare a fistulei, care durează de la 30 la 60 de zile sau mai mult;
• se întâmplă că accesul este imposibil din cauza presiunii scăzute în fluxul sanguin sau din cauza unui vas mic pentru formarea unei fistule;
• la crearea unei fistule, se pot dezvolta diverse boli din cauza încărcării suplimentare asupra inimii.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua procedura, este necesar să se efectueze o examinare de diagnostic a întregului organism, care include:

Raze x la piept

• examinarea cu ultrasunete a sistemului cardiovascular și a rinichilor;
• testarea indicatorilor profilului hepatic și renal;
• efectuarea de analize generale de sânge și urină;
• donarea de sânge pentru testarea HIV și hepatită;
• Raze x la piept;
• efectuarea diagnosticului funcțional al inimii;
• examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind angiografie.

După ce au fost efectuate toate examinările și sunt trecute testele necesare, medicii vor stabili dacă starea pacientului permite procedura de creare a unei fistule.

În acest caz, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia. Acest lucru este important deoarece procedura implică o intervenție chirurgicală și unele medicamente pot provoca efecte secundare, cum ar fi medicamentele care afectează coagularea sângelui sau medicamentele antiinflamatoare.

După aceea, pacientului i se explică esența intervenției chirurgicale și care este îngrijirea fistulei după operație. Înainte de operație, antibioticele pot fi prescrise pentru prevenire.

Crearea unei fistule

Intervenția chirurgicală pentru crearea unei fistule arteriovenoase este un pas necesar pentru pregătirea pacientului pentru hemodializă cronică. Crearea unei fistule se realizează pe îndoirea cotului sau pe încheietura mâinii. Acest loc nu a fost ales întâmplător. De aici se face cel mai bine punctuația. Rezultatul intervenției chirurgicale este formarea unui vas cu pereți groși situat aproape de suprafața pielii. Are un flux sanguin arterial bun, nu este supus infecțiilor și funcționează mulți ani.

Schema de intervenție chirurgicală poate fi împărțită în mai multe etape, aproximativ ar trebui să arate astfel:

1. De regulă, se face anestezie locală. În cazuri rare, apelați la anestezie.
2. Înainte de a face o incizie, zona trebuie tratată cu agenți antiseptici.
3. După ce artera este expusă, se face o ligatură, după care intersecția.
4. Se mobilizează vena laterală și se aplică cleme.
5. Vasele arterei și venei sunt disecate și numai după aceea sunt suturate.
6. Rana este suturată.
7. Se aplică un bandaj.

O intervenție chirurgicală efectuată corespunzător pentru instalarea unei fistule nu durează mult, durează mai puțin de o oră și este garanția unei recuperări reușite și rapide.

Cum să aveți grijă de o fistulă

Îngrijirea fistulei este după cum urmează:

• Pacientul trebuie îngrijit în prealabil pentru a avea vasele bine dezvoltate. Pentru aceasta, este necesar să se facă cât mai puține puncții din venele din antebraț.
• Procesul de dializă folosind o fistulă ar trebui să înceapă numai după ce aceasta s-a maturizat. Astfel puteți extinde activitatea fistulei și o puteți îmbunătăți.
• Imediat după instalarea fistulei, mâna trebuie să fie într-o poziție calmă și ridicată. În primul rând, locul intervenției chirurgicale este examinat la fiecare 30 de minute, se verifică dacă s-a format o umflătură, dacă sângele curge puternic și la nivelul membrelor se verifică căldura.
• În perioada postoperatorie târzie, brațul trebuie să fie moderat încărcat cu exerciții fizice, în timp ce munca gravitațională și a forței sunt interzise.

• Fistula trebuie uscată zilnic.
• Dacă se constată modificări în fistulă, contactați imediat un specialist.
• În fiecare zi, respectați regulile de igienă personală, în timp ce utilizarea parfumurilor este contraindicată în zona de acces la vase.
• Este interzis să dormi pe partea în care este plasată fistula.
• Nu trebuie purtate bijuterii strânse pe mână, îmbrăcămintea trebuie să fie largi.
• Asigurați-vă că vă monitorizați tensiunea arterială, în timp ce măsurarea tensiunii arteriale pe brațul unde este creată fistula este imposibilă. Dacă există salturi de presiune, ar trebui să consultați un medic.
• Este interzisă efectuarea unui test de sânge de la un braț fistulos.

Cum să trăiești după o fistulă

După instalarea unei fistule, stilul de viață al unei persoane se schimbă complet: în fiecare dimineață este necesar să se verifice starea acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să inspectați vizual accesul, apoi să îl simțiți. La cea mai mică schimbare de culoare sau la prezența unei tumori, ar trebui să consultați imediat un medic. Apoi, folosind un stetoscop, ascultați sunetul fluxului sanguin. Când atingeți fistula, vibrația ar trebui să fie simțită în mod normal. Fistula în sine nu trebuie să fie fierbinte sau să provoace durere. Această verificare ar trebui făcută zilnic și să devină un obicei. În timpul zilei, încercați să nu vă strângeți mâna cu nimic. În plus, îndoirea sa puternică este interzisă.

Reguli de igienă

Când aveți grijă de o mână cu fistulă, este important să respectați următoarele reguli:

• pentru spălare se dă o bucată specială de săpun și folosește apă plată;
• într-o zi de hemodializă, înainte de a începe o ședință, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun și apă caldă;
• in nici un caz zgariati zona cu fistula.

Cum să te protejezi de răni

Pentru a nu răni mâna fistulei, trebuie să ai grijă de tine: nu poți purta greutăți, este de preferat să alegi alergarea sau ciclismul din sport. Va trebui să uitați de vizitarea băilor și a saunelor, iar în zilele toride de vară încercați să fiți într-un loc umbrit.

Introducerea fistulei este o tehnică avansată care și-a dovedit valoarea în medicină. Dacă sunt respectate regulile recomandate, o fistulă de hemodializă poate dura o perioadă lungă de timp.

Rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe ale întregului sistem excretor. În cazul încălcării muncii lor, o persoană dezvoltă patologii grave.

În caz de dezvoltare a insuficienței, pacientul este prescris.

În timpul implementării sale, se folosește o fistulă specială. Acest articol va discuta despre acest design, despre caracteristicile instalării și aplicării sale.

informatii generale

(“”) este o procedură care se efectuează pentru restabilirea funcției renale în insuficiență acută sau cronică. Cu o astfel de boală, organismul nu poate face față funcțiilor sale și toxinele se acumulează în organism împreună cu urina.

Luați în considerare esența procedurii: cu ajutorul unui preparat special, sângele pacientului este curățat de substanțe toxice, se stabilește echilibrul apei și electroliților.

Dacă pacientul face dializă permanentă, atunci i se instalează o fistulă specială. Acesta este un fel de „loc vascular” din care sângele contaminat este îndepărtat și returnat înapoi într-o formă purificată.

Datorită acestei adaptări, pereții vaselor venoase se extind semnificativ și circulația sângelui prin ele se accelerează.

Datorită utilizării unei fistule, hemodializa este simplificată, deoarece mai multe secțiuni de pe arteră și venă sunt cusute împreună. Pe baza structurii anatomice, sângele se deplasează mai repede prin vasele arteriale, ele fiind situate mult mai adânc decât cele venoase.

Acesta este ceea ce provoacă dificultăți în timp. Medicii au găsit o metodă unică de introducere a unei fistule care simplifică procesul de purificare a sângelui. Trebuie remarcat faptul că cusătura vaselor se realizează numai pe un braț.

Indicatii de utilizare

O fistulă de hemodializă este necesară pentru a îmbunătăți procesul de hemodializă. Principalele indicații de utilizare sunt:

• sau insuficienta renala;
• dezechilibrul electroliților din organism;
• umflare;
• intoxicații severe cu substanțe toxice sau produse alimentare;
• filtrare glomerulară scăzută;
• probleme urinare.

Fistula arteriovenoasă și caracteristicile sale

Acesta este un șunt special care este plasat între o arteră și o venă. Astfel, se asigură etanșarea pereților vaselor de sânge și se accelerează procesul de curățare a sângelui de toxine.

Este situat sub piele, nu suferă formarea de cheaguri de sânge și un ac de puncție este ușor introdus în el.

Exista mai multe tipuri de fistula arteriovenoasa: radiocefalica, brahiocefalica, brahiobazilara. În funcție de diametrul vasului folosit, se distinge o fistulă radială și brahială.

Este de remarcat faptul că un astfel de dispozitiv, cu îngrijirea corespunzătoare, funcționează de mulți ani.

Cu toate acestea, chiar și această procedură are avantajele și dezavantajele sale. Printre avantaje se numără:

• dispozitivul este creat exclusiv din vase umane, nu se folosesc materiale străine;
• este clar sub piele;
• infecția și formarea de cheaguri de sânge sunt excluse;
• cu îngrijire adecvată poate fi folosit până la 10 ani;
• oamenii de știință îmbunătățesc în mod constant acest dispozitiv.

Dezavantajele includ:

• maturarea fistulei se întinde până la 60 de zile;
• există riscul ca dispozitivul să nu se maturizeze din cauza unui număr de factori negativi: presiunea de circulație sanguină slabă, o zonă mică de vase operate etc.

Pe lângă acest tip de dispozitiv, pentru un pacient hemodializat poate fi instalată o proteză artificială sau un cateter. Ele sunt mult inferioare ca funcționalitate față de AVF, așa că nu sunt folosite des.

Pregătirea pentru procedură

Fistula se instalează chirurgical. Înainte de aceasta, este imperativ să faceți un diagnostic al sistemului cardiovascular și să stabiliți utilitatea rinichilor.

Examinare și analize

Printre procedurile de diagnosticare se numără:

• Ecografia sistemului cardiovascular și a rinichilor;
• evaluarea activității inimii;
• un complex de teste hepatico-renale;
• examinarea angiografică a sistemului circulator;
• fluorografie;
• analize de sânge și urină (generali, parametri biochimici, hepatită, HIV).

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente antiinflamatoare sau pentru subțierea sângelui, deoarece acestea pot afecta cursul intervenției chirurgicale.

Etapele trecerii

Procedura de instalare este simplă, cu suficientă experiență a medicului nu durează mai mult de o oră. Se utilizează anestezie locală, instalarea șuntului se efectuează în principal pe un braț.

În cazuri rare, când nu există suficiente vase umane, medicul poate folosi catetere sau tuburi medicale speciale, acestea înlocuind anumite părți ale venei. Este nevoie în medie de 30 până la 60 de zile pentru ca fistula să se umfle, în această perioadă este strict interzis să o străpungi sau să o răni.

Esența operației este de a efectua următoarele manipulări:

• introducerea anesteziei locale în brațul pacientului;
• prelucrarea locului de incizie;
• apoi medicul face o incizie a pielii și bandajează artera necesară, apoi efectuează intersecția acesteia;
• în etapa următoare, vasul venos lateral este îndepărtat și i se aplică o clemă;
• în continuare, aceste două vase sunt disecate și cusute împreună;
• in ultima etapa, medicul vindeca incizia de pe brat si aplica un bandaj chirurgical steril.

În timpul operației, pacientul nu simte durere; în viitor, îngrijirea adecvată a acestui dispozitiv este foarte importantă.

Cum să îngrijești o fistulă

Pentru a obține o fistulă ideală, este necesar să tratați cu atenție vasele venoase și să nu le supuneți piercing-ului frecvent. Există anumite cerințe pentru îngrijirea acestui dispozitiv.

Verificarea stării

În perioada postoperatorie, este necesară menținerea brațului operat în repaus strict, este interzis să ridicați lucruri grele sau să dormiți pe această parte.

Igienă personală

O condiție importantă este respectarea regulilor de igienă personală.

Este necesar să monitorizați curățenia mâinii pe care este instalată fistula, tratați-o periodic cu soluții dezinfectante.

Protecția împotriva rănilor

Este necesar să se protejeze acest dispozitiv de răni, deoarece acestea vor provoca sângerări subcutanate severe. În niciun caz nu trebuie să măsurați tensiunea arterială sau să faceți injecții pe brațul operat.

Flux sanguin liber

La strângerea brațului cu o fistulă stabilită, riscul de a dezvolta cheaguri de sânge crește, așa că trebuie să purtați îmbrăcăminte largi, să evitați să porți brățări, ceasuri sau alte bijuterii similare. Nu este recomandat să îndoiți puternic brațul la cot.

Menținerea temperaturii normale

Fluctuațiile severe de temperatură cresc riscul apariției cheagurilor de sânge, în special la pacienții cu hipertensiune arterială. Nu abuzați de a vizita băi, saune sau de a face băi fierbinți. Aceste proceduri duc la extinderea vaselor de sânge, în urma căreia presiunea scade brusc și scade fluxul de sânge.

În sezonul rece, pereții vaselor de sânge se îngustează, iar fluxul de sânge devine mai slab. În timpul iernii, este recomandat să purtați haine calde pentru a evita hipotermia.

Complicații și prognostic

Dacă este utilizat necorespunzător, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

• infecţie;
• flux sanguin slab;
• dezvoltarea insuficienței cardiace cronice;
• formarea de trombi;
• accidente vasculare cerebrale ischemice;
• anevrism la locul fistulei.

Când apar primele semne neplăcute, trebuie să contactați imediat instituția în care a fost efectuată operația.

În absența complicațiilor concomitente, instalarea FAV este pozitivă. Acest lucru este valabil și pentru eliminarea în timp util.

Concluzie și informații utile

Pentru a prelungi durata de viață, trebuie să aveți grijă în mod corespunzător de acest design, să îl procesați cu atenție după fiecare ședință de dializă și să consultați un medic dacă există cea mai mică încălcare.

Asigurați-vă că evitați dezvoltarea unui proces infecțios. Primele simptome alarmante sunt: ​​scurgeri purulente, roșeață a pielii, defecte externe. În acest caz, se recomandă să contactați imediat un medic care va corecta fistula.

Fistula pentru hemodializă este astăzi o modalitate unică de a îmbunătăți procesele de purificare a sângelui de substanțe toxice. Are o serie de avantaje, cu îngrijire și instalare corespunzătoare, poate rezista până la 10 ani.

Este foarte important să faceți această procedură numai într-un centru medical bun, cu specialiști cu experiență, acest lucru va reduce semnificativ riscul de complicații.

Hemodializa este o procedură de purificare a sângelui pentru pacienții ai căror rinichi nu pot face față acestei funcții. O fistulă este o fistulă naturală sau creată artificial, adică un canal care conectează orice cavități corporale sau o cavitate cu mediul extern. O fistulă arteriovenoasă pentru hemodializă este o fistulă artificială necesară pentru a accesa sistemul sanguin. Esența operației este că artera este conectată direct la venă, datorită căreia vasul se îngroașă și devine mai ușor să-l conectați la un aparat de purificare a sângelui („rinichi artificial”).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Cea mai frecventă indicație pentru hemodializă este insuficiența renală cronică. De asemenea, este necesar pentru otrăvirea cu toxine sau otrăvuri. La o persoană sănătoasă, rinichii acționează ca un fel de filtru, controlează cantitatea de apă din organism și curăță sângele de toxine. În 5 minute, absolut tot sângele care circulă prin patul vascular trece prin rinichi. În timpul zilei, rinichii reușesc să filtreze peste 180 de litri de sânge, în timp ce toxinele sunt excretate prin urină.

În insuficiența renală cronică, sângele trebuie filtrat artificial, deoarece corpul pacientului nu poate face față acestei sarcini. În acest scop, au fost dezvoltate dispozitive speciale. În dializa cronică, adică pacientul este conectat în mod regulat la dispozitiv, este necesar să aveți acces constant la patul vascular. Pentru a face acest lucru, se efectuează operații simple pentru a crea o fistulă, care vă va permite să obțineți cantitatea maximă de sânge pentru curățare.

Tehnica de operare

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unui examen medical complet. Medicii acordă atenție nu numai stării rinichilor și a sistemului urinar, ci iau și sânge pentru analiză, examinează inima și vasele de sânge. Fistula pentru hemodializă este situată pe antebraț, iar operația în sine are loc în mai multe etape.

1. Procedura se efectuează sub anestezie locală. După aceea, locul de acces operațional este dezinfectat.
2. Apoi, se face o incizie cutanată pe antebraț, artera este expusă, legată și toate ramurile sale laterale sunt blocate.
3. Chirurgul lucrează apoi cu vena la o distanță de 4-5 cm de arteră. Cu el trebuie să faci aceleași manipulări ca și cu artera.
4. În continuare, aceste două vase trebuie cusute împreună. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie longitudinală (2-2,5 cm), astfel încât o cusătură să poată fi aplicată pe marginile vaselor.
5. La sfârșitul operației, rana este cusată în straturi, acoperită cu un bandaj.

După procedură, va dura timp pentru ca fistula să se formeze. În prima săptămână, pacientul trebuie să fie în spital pentru ca medicii să-l poată monitoriza constant. Externarea are loc de obicei în ziua a 7-10, dar și după aceea pacientul vine la spital pentru examinare. Hemodializa folosind o fistulă poate fi efectuată nu mai devreme de o lună după intervenție chirurgicală.

Îngrijire postoperatorie

O fistulă arteriovenoasă matură arată ca un abces pe antebraț. Cu o manipulare adecvată, poate dura mulți ani și chiar decenii fără complicații. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se obișnuiască și să urmeze câteva instrucțiuni:

• nu strângeți mâna pe care se află fistula (nu dormiți pe ea, nu purtați bijuterii sau haine cu mâneci strânse);
• excludeți activitatea fizică (puteți folosi mâna în viața de zi cu zi, dar sportul va fi contraindicat);
• nu măsurați presiunea asupra acestui braț;
• ascultați zgomotul ─ trebuie să fie în mod constant același;
• dacă este posibil, nu provocați salturi ale tensiunii arteriale.

Trebuie să înțelegeți că, în cazul oricăror patologii, trebuie să consultați un medic. Dacă natura suflului de sânge în fistulă s-a schimbat sau sângerarea nu se oprește mult timp după dializă, pacientul trebuie examinat. O creștere a temperaturii locale ar trebui să fie, de asemenea, un motiv de îngrijorare ─ acest fapt indică prezența inflamației. Această situație poate apărea dacă nu respectați igiena, mai ales după dializă.

Pacientul trebuie să-și ducă constant mâna la ureche și să asculte zgomotul. Ar trebui să fie lung, constant și ritmat. Acest sunet seamănă cu munca mecanismelor și se formează atunci când sângele se mișcă prin vene. Orice tulburare a acestui sunet este un motiv pentru a consulta un medic. O scădere a auzului sau o absență completă a sunetelor indică formarea de cheaguri de sânge, care trebuie îndepărtate chirurgical.

La început, mulți pacienți se tem să atingă fistula și să-și folosească mâna, dar apoi se obișnuiesc cu un nou mod de viață. Este posibil și necesar să îl atingeți ─ acesta este singurul mod de a simți mișcarea sângelui prin vasele conectate și de a controla temperatura locală.

Nu vă fie teamă că încărcăturile ușoare de uz casnic vor fi dăunătoare. Dimpotrivă, mișcările moderate vor preveni staza sângelui și vor menține fistula în stare de funcționare pentru o lungă perioadă de timp.

Avantajele fistulei arteriovenoase față de alte metode

O fistulă arteriovenoasă nu este singura modalitate de a avea acces la patul vascular pentru hemodializă. Se mai folosesc fistule artificiale, catetere subclavie sau femurale. Există și o metodă de dializă peritoneală, care nu necesită acces la vase. Lichidul steril este turnat printr-un tub special de cateter direct în cavitatea abdominală, iar în acest caz peritoneul acționează ca un filtru. Apoi soluția se scurge.

Cu toate acestea, o fistulă arteriovenoasă este considerată cea mai bună opțiune pentru pacient și, dacă există mai multe opțiuni, se alege. Există mai multe motive pentru aceasta:

• Pentru a crea o fistulă, sunt prelevate țesuturile proprii ale pacientului, care nu pot provoca respingere sau alergii, spre deosebire de materialele artificiale.
• Fistula este situată chiar sub piele și este ușor de utilizat pentru a obține acces la sânge.
• Riscul de infecție, precum și formarea de cheaguri de sânge, este minim cu această metodă.
• Aceeași fistulă poate dura mulți ani dacă este îngrijită corespunzător.

Rezultatul tratamentului depinde nu numai de implementarea hemodializei, ci și de responsabilitatea pacientului. Fistula arteriovenoasă este una dintre cele mai benigne și mai accesibile opțiuni pentru insuficiența renală cronică. În comparație cu alte metode de purificare a sângelui și cu operația de transplant de rinichi, această procedură este cea mai sigură.

Dezavantaje și posibile complicații

Din păcate, această metodă nu este potrivită pentru toți pacienții. Dacă pacientul are tensiune arterială scăzută sau anemie, este posibil să nu se formeze o fistulă după suturarea vaselor. În acest caz, va fi imposibil să accesați vasul printr-o fistulă nefuncțională. Printre deficiențe, se poate evidenția și durata maturizării fistulei. Prima hemodializă poate fi efectuată la numai o lună de la operație.

Complicațiile apar în cazuri rare. Printre acestea sunt posibile:

• formarea unui anevrism (extinderea pereților vaselor de sânge cu riscul ruperii acestora);
• scăderea sau pierderea sensibilității mâinii;
• furnizarea insuficientă de oxigen a miocardului;
• compresia nervului carpian (carpian), din cauza căreia mâna poate funcționa mai rău.

Complicațiile apar în cazuri izolate. Trebuie inteles ca insuficienta renala cronica este o boala cu care pacientul va trebui sa lupte toata viata. În acest caz, o persoană trebuie să se obișnuiască cu un nou stil de viață, proceduri constante, interdicții și dietă. Fistula de hemodializă permite purificarea regulată a sângelui fără prea multe pericole pentru organism.

Instruire

Din momentul intervenției, începeți să vă depozitați și să vă protejați fistula. Până când sunt îndepărtate ochiurile, nu ridicați nimic cu brațul operat. Numai la indicația medicului se va putea începe utilizarea expanderului pentru a dezvolta o venă la câteva zile după operație. În primul rând, medicul va verifica funcționarea fistulei cu un fonendoscop. Pentru că de acum înainte, pe mâna ta s-a instalat un mic motor, a cărui stare de funcționare este determinată de o lovitură vizibilă. Este ca un puls crescut de mai multe ori. Dacă atingeți zona fistulei cu cealaltă mână, veți simți o vibrație puternică. Iar sarcina ta este să-l păstrezi cât mai mult timp posibil. Dar, în timp ce brațul fistulei necesită pansamente, un fonendoscop va ajuta la capturarea bătăii fistulei printr-un strat de bandaje. În timp ce etapa de vindecare este în curs, principalul lucru este să nu deranjezi mâna. Este deosebit de important să nu adormi pe el noaptea, acesta este un motiv comun pentru ca fistula să se oprească. De asemenea, este important să nu ridicați mâna sus și să o țineți tot timpul coborâtă. Este mai bine să stai pe un scaun cu o cotieră sau să fii în poziție orizontală într-un pat de spital.

În cele din urmă, fistula s-a format, iar cusăturile s-au vindecat. Vine un moment când este timpul să începeți să despicați vena. Cateterul subclavian nu este îndepărtat imediat, trebuie să vă asigurați că accesul vascular asigură dializă completă. În timpul procedurii, este necesar să străpungeți vena de două ori, iar sângele va fi prelevat și aruncat în același timp. Amintiți-vă unde vă va îndruma asistenta către gard și unde groapa. Aceste locuri vor deveni punctul de penetrare a acelor în corpul tău pentru o lungă perioadă de timp. Treptat, locurile de injectare se vor transforma, vena se va îngroșa. Și sarcina ta este să te asiguri că vânătăile, loviturile de la injecții nu devin tovarășii tăi constante. Hemodializa este de obicei efectuată de trei ori pe săptămână. Și în zilele de interdializă, este necesar să faceți comprese de vodcă la locurile de injectare și să frecați zona folosită a mâinii cu unguente. Unguent potrivit cu troxevasin sau heparină. Nu uita, acum aceste proceduri sunt și însoțitorii tăi constanti în timp ce ești pacient cu hemodializă.

Și, în sfârșit, când ți-a fost scos cateterul subclavian, ești din nou proprietarul a două mâini. Unul dintre ele funcționează pe deplin, iar al doilea, ca un copil care trebuie monitorizat și îngrijit în mod constant. De acum înainte, cu această mână nu poți ridica nimic mai greu decât o pâine. Au fost cazuri când o persoană a târât o jumătate de bibliotecă de cărți cu o mână de fistulă, sau a tocat o grămadă de lemne de foc, pentru că nu avea cine să-i ajute, iar a doua zi a trebuit să apeleze la un chirurg din cauza unui stop de fistulă. Bătaia în venă a încetat și hemodializa a devenit imposibilă. În acest caz, totul o ia de la capăt. Este bine dacă un chirurg cu experiență reface fistula fără intervenție chirurgicală, dar acesta este un caz foarte rar. În caz contrar, trebuie să introduceți din nou un cateter subclavian și să treceți prin procedura de formare a fistulei de la bun început.
Fistula pe lângă supraîncărcare nu tolerează deshidratarea. Mulți pacienți fac deseori greșeala de a încerca să scoată mai mult lichid cu ajutorul hemodializei, pentru ca ulterior să bea un pahar de ceai în plus acasă. Acest tip de logică este foarte proastă. Pentru că presiunea scade, și din acest motiv și fistula se oprește și nu mai bate. În general, presiunea pentru funcționarea optimă a fistulei la o persoană ar trebui să fie de 140/80. Presiunea sub 100 este deja o amenințare de oprire.
Trebuie amintit că votca contribuie și la deshidratare. Pacienții care abuzează de alcool își pierd adesea fistulele.
Expunerea necontrolată la căldură fără suficientă apă este, de asemenea, periculoasă pentru fistulă.

Asigurați-vă că acordați atenție etanșeității pansamentului aplicat pe locurile de injectare după procedura de hemodializă. Și când vă faceți singur o compresă acasă, merită să vă amintiți că nu puteți trage prea strâns membrul fistulei. Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru! Este strict interzis să ciupiți, să strângeți fistula!