Eritrocite în spută. Cum să luați spută pentru analize generale sau bacteriologice și ce arată aceste studii? Caracteristicile analizei sputei

Flegma este un secret eliberat în timpul inflamației traheei, bronhiilor și plămânilor. Aspectul său este remarcat nu numai cu leziuni ale organelor respiratorii, ci și cu încălcări ale inimii și vaselor de sânge. Metodele pentru studiul sputei presupun determinarea macroscopică, chimică și microscopică a caracteristicilor acesteia.

Ceea ce dezvăluie analiza

Examinarea sputei face posibilă detectarea microorganismelor care provoacă un proces patologic, pentru a indica prezența micobacteriilor în tuberculoză, pentru a identifica celulele canceroase, sângele și impuritățile purulente și pentru a determina rezistența bacteriilor la antibiotice.

În ce condiții este indicată analiza

Analiza generală se efectuează în următoarele condiții:

• tuse;
• pneumonie;
• inflamația bronhiilor;
• supurația plămânului;
• tuberculoză;
• bronșiectazie;
• gangrena pulmonară;
• tumoră în plămâni;
• bronsita acuta;
• bronșită în formă cronică;
• amigdalita în formă cronică;
• tuberculoză;
• tuse convulsivă;
• silicoză;
• formă acută de bronșită obstructivă;
• pneumonie;
• antrax.

Pregătirea studiului

Mucusul va fi mai bine alocat dacă, în ajunul testului, luați un expectorant sau folosiți o cantitate mare de băutură caldă. Înainte de colectare, se recomandă să vă spălați dinții și gura clătindu-le cu apă caldă fiartă.

Reguli de bază de colectare

Este de dorit să colectați spută dimineața (se acumulează cu o seară înainte de mese) într-un recipient steril care este eliberat de laborator. Pentru analiză este suficientă o cantitate de 5 ml. Secretul este analizat în cel mult 2 ore de la colectare. Până în momentul trimiterii spre cercetare, recipientul cu conținutul trebuie ținut închis la frigider.

Cantitatea de spută în diferite boli

Cantitatea de secretie secretata variaza in functie de natura procesului patologic. De obicei, variază de la câteva scuipaturi la 1 litru pe zi. O cantitate mică este eliberată în timpul proceselor congestive ale plămânilor și la debutul unui atac de astm bronșic. La sfârșitul atacului, volumul crește. Poate fi de până la 0,5 litri și, de asemenea, iese în evidență în cantități mari dacă există edem pulmonar.

O mulțime de mucus este eliberată în timpul unui proces purulent în plămâni la comunicarea cu bronhiile, cu supurație, bronșiectazie și cangrenă.

O examinare a sputei pentru tuberculoză arată degradarea țesutului pulmonar. În special, un astfel de proces provoacă o cavitate care comunică cu bronhiile.

Care este motivul scăderii sau creșterii secreției

O creștere a cantității de secreție secretată poate fi asociată cu o deteriorare a stării pacientului și poate fi observată în timpul unei exacerbări. Creșterea se poate referi și la dinamica pozitivă a dezvoltării bolii.

O scădere a cantității de mucus secretat poate indica o regresie a inflamației sau o încălcare a zonei de drenaj a unei cavități pline cu puroi. În același timp, există o deteriorare a stării de bine a pacientului.

Natura scurgerii

Secreția mucoasă este secretată în bronșită acută sau cronică, astm bronșic, pneumonie, cancer pulmonar, bronșiectazie, echinococoză pulmonară, însoțită de supurație, actinomicoză.

Sputa amestecată cu puroi se observă cu abces pulmonar, echinococoză și bronșiectazie.

Mucusul amestecat cu sânge sau format în întregime din sânge este inerent tuberculozei. Apariția sângelui poate indica prezența oncologiei, bronșiectaziei, supurația plămânului. De asemenea, acest fenomen se observă în sindromul lobului mijlociu, infarct pulmonar, traumatisme, actinomicoză și leziuni sifilitice. De asemenea, sângele poate fi eliberat în timpul inflamației lobare și focale ale plămânilor, proceselor congestive, astmului cardiac și edemului pulmonar.

Sputa seroasă este observată cu umflarea plămânilor.

Culoarea sputei

Studiul sputei dezvăluie culoarea sa diferită. Mucoase și nu au culoare sau au o tentă albicioasă.

Adăugarea de puroi conferă secretului o nuanță verzuie, care caracterizează procese patologice precum abcesul pulmonar, gangrena, bronșiectazia, actinomicoza pulmonară.

Descărcările cu o nuanță de rugină sau maro indică faptul că nu conțin sânge proaspăt, ci un produs al degradarii sale - hematina. Un astfel de secret poate fi eliberat în plămâni, antrax, infarct pulmonar.

O culoare verzuie cu un amestec de murdărie sau un secret galben indică o patologie a sistemului respirator în combinație cu icter.

În culoare galben strălucitor, sputa este colorată cu pneumonie eozinofilă.

Mucusul apare cu sideroza pulmonară.

Un secret negricios sau cenușiu este observat în prezența unui amestec de praf de cărbune. Cu edem pulmonar se observă spută seroasă în cantități mari. De regulă, este colorat uniform într-o culoare roz, ceea ce se explică prin prezența globulelor roșii. Astfel de secreții sunt similare cu sucul lichid de afine.

Secretul poate fi pătat și de la unele medicamente. De exemplu, antibioticul „Rifampicin” îi poate da o culoare roșie.

Miros

Mirosul secretului poate indica și natura procesului patologic în organele respiratorii. Sputa emană miros de putregai cu gangrenă pulmonară sau deteriorare putrefactivă a bronhiilor, neoplasme oncologice, necroză complicată a bronșiectaziei.

Prezența straturilor

Adesea, studiul secrețiilor relevă prezența straturilor. Cu caracter stagnant, sputa amestecată cu puroi se observă cu supurație pulmonară și bronșiectazie.

Secretul cu un amestec de putregai conține trei straturi. Stratul superior arată ca o spumă, cel din mijloc este seros, iar stratul inferior este purulent. Această compoziție caracterizează gangrena pulmonară.

impurităţi

Gangrena și supurația plămânilor provoacă apariția unor bucăți de necroză pulmonară. Cu o tumoare, fragmentele lor pot fi prezente în secreții.

Corpurile de orez, sau lentilele Koch, sunt inerente tuberculozei.

Dopurile lui Dietrich, care includ produse de degradare a bacteriilor și țesuturi ale celulelor pulmonare ale acizilor grași, se găsesc în bronșita putrefactivă sau gangrena pulmonară.

Forma cronică a amigdalitei implică eliberarea dopurilor din amigdale, asemănătoare dopurilor lui Dietrich.

metoda chimica

Studiul sputei printr-o metodă chimică implică determinarea:

• Un indicator al unei proteine ​​care poate ajuta la diagnosticul diferențial al bronșitei cronice și al tuberculozei. Cu bronșita cronică, urme de proteine ​​sunt notate în secret, iar cu leziuni tuberculoase, cantitatea de proteine ​​​​din spută va fi mult mai mare și poate fi indicată prin cifre (până la 100-120 g / l).
• pigmenti biliari. Se găsesc în spută atunci când sistemul respirator este afectat în combinație cu hepatita. În acest caz, ficatul comunică cu plămânii. Pigmenții biliari sunt inerenți pneumoniei, care se datorează defalcării globulelor roșii din interiorul plămânilor și modificării ulterioare a hemoglobinei.

cercetare secretă

Pentru diagnosticul diferențial al tuberculozei și al multor alte leziuni pulmonare este utilizată pe scară largă metoda citologică, care include două etape: examinarea clinică și microscopică a sputei.

Studiul clinic ajută la determinarea metodei care trebuie utilizată pentru colectarea materialului pentru a obține rezultatul corect al analizei.

Există două tipuri principale de material care necesită examinarea microscopică a sputei: spontan și redus. Al doilea tip de secret se obține prin expunerea la o varietate de stimuli (expectoranți, inhalare etc.).

Material pentru biopsie cu ac

Examenul citologic al sputei implică studiul analizei macroscopice și microscopice a celulelor acesteia.

Majoritatea informațiilor pentru analiza citologică sunt spută luată dimineața pe stomacul gol. Înainte de studiu, nu trebuie păstrat mai mult de 4 ore.

• În spută există celule epiteliale scuamoase, care sunt examinate microscopic. Dar pentru diagnostic nu contează. Celulele epiteliului cilindric - atât unice cât și în grup - pot fi observate în boli precum astmul bronșic, bronșita și cancerul pulmonar. De menționat că epiteliul cilindric poate apărea și datorită pătrunderii mucusului din nazofaringe.
• Macrofagele alveolare sunt celule reticuloendoteliale. Macrofagele, care sunt conținute în protoplasmă (particule fagocitare sau celule de praf), pot fi găsite la pacienții care au inhalat praf de mult timp.
• Macrofagele protoplasmei (formate în timpul descompunerii hemoglobinei) sunt numite celule de boli de inimă. Ele pot apărea în timpul proceselor congestive în plămâni, stenozei valvei mitrale, infarctului pulmonar.

• O cantitate mică de leucocite se găsește în orice spută. Conținutul lor crescut este observat în secret cu un amestec de puroi.
• Eozinofile. Astfel de celule sunt bogate în spută la astmatici. Celulele pot fi observate în forma eozinofilă de pneumonie, leziuni ale helminților în organism, tuberculoză și infarct pulmonar.
• Eritrocite. Eritrocitele unice nu afișează o imagine a bolii. Apariția unei cantități crescute indică prezența sângerării în plămâni. În sângele proaspăt se determină eritrocitele nemodificate. Dacă există un amestec de sânge care a stagnat în plămâni de mult timp, atunci se găsesc celule roșii din sânge.
• Celule canceroase. Ele pot fi găsite în secret în grupuri. Ele indică prezența unei tumori. Când se găsesc celule unice, este adesea dificil de diagnosticat. În astfel de cazuri, se efectuează analize repetate ale sputei.
• Fibre elastice, a căror apariție este cauzată de defalcarea țesutului pulmonar, provocată de tuberculoză, abces, gangrenă, tumoră. Gangrena nu este întotdeauna caracterizată de astfel de celule, deoarece datorită acțiunii enzimelor secretate, acestea pot fi dizolvate.
• spirale kurșmane. Acestea sunt corpuri speciale care arată ca niște tuburi. Ele sunt găsite atunci când sunt examinate la microscop. Uneori vizibil pentru ochi. De obicei, spiralele sunt inerente bolilor precum astmul bronșic, tuberculoza pulmonară și pneumonia.
• Cristalele Charcot-Leyden se găsesc în spută cu un conținut crescut de eozinofile în leziuni precum astmul bronșic, pneumonia eozinofilă. Deschiderea focarului tuberculozei în lumenul bronhiilor poate fi caracterizată prin prezența în secret a fibrelor elastice-cristale de colesterol, MBT și var amorf (așa-numita tetradă Ehrlich) - 100%.

Aplicarea bacterioscopiei

Recoltarea sputei pentru examinare prin metoda bacterioscopică implică analiza secretului pentru detectarea micobacteriilor caracteristice tuberculozei în ea. Arată ca niște bețe subțiri, îngroșate pe părțile laterale sau în mijloc, curbate de lungimi diferite, care sunt amplasate atât individual, cât și în grupuri.

Detectarea Mycobacterium tuberculosis nu este un simptom dominant pentru diagnostic și necesită confirmare bacteriologică. Micobacteriile tuberculoase nu sunt detectate în secret în condiții normale.

Baza analizei sunt particulele purulente, care sunt luate din patruzeci și șase de zone diferite și măcinate cu grijă până la o masă omogenă cu două pahare. Apoi se usucă la aer și se fixează cu o flacără a arzătorului.

Examenul bacteriologic al sputei prin metoda Ziehl-Neelsen sugerează colorarea acesteia în roșu. În acest caz, toate particulele de secreție, cu excepția micobacteriilor, capătă o nuanță albastră, iar micobacteriile capătă o culoare roșie.

Dacă se suspectează tuberculoză, după un studiu de trei ori pentru prezența micobacteriilor cu răspuns negativ, se utilizează metoda de flotație (analiza Pottenger).

Metoda obișnuită de studiere a unui frotiu colorat pentru MTB dă un rezultat pozitiv numai dacă cantitatea de MTB este de cel puțin 50.000 de unități în 1 ml de spută. Este imposibil să se judece prezența tuberculozei după numărul de micobacterii.

Bacterioscopia pacienților cu boli pulmonare nespecifice

Studiile de laborator ale sputei în prezența bolilor pulmonare nespecifice în timpul bacterioscopiei pot dezvălui următoarele bacterii:

• Cu inflamație a plămânilor - pneumococi, diplococi Frenkel, bacterii Friedlander, streptococi, stafilococi (100%).
• Cu cangrena plămânilor, un băț în formă de fus poate fi găsit în combinație cu spirocheta lui Vincent (80%).
• Ciupercile asemănătoare drojdiei (70%), pentru a determina tipul cărora necesită însămânțarea secretului.
• Druse de actinomicet (100%) cu actinomicoză.

Volumul unui secret la o persoană sănătoasă

Volumul de mucus secretat de trahee și bronhii la o persoană care nu suferă de nicio patologie variază între 10 și 100 ml/zi.

În mod normal, nivelul leucocitelor este scăzut, iar studiul unui frotiu colorat pentru micobacterii dă un rezultat negativ.

Analiza sputei care descifrează norma poate arăta diferiți indicatori. O analiză generală a sputei acționează ca o metodă care ajută la clarificarea diagnosticului atunci când sunt prezente boli care afectează sistemul respirator. Sputa se referă la conținutul de natură patologică, a cărui producție are loc în clasa de boli menționată mai sus. Prezența unor impurități patologice în spută sau doar o cantitate mare din aceasta semnalează gravitatea problemei. Este important să se evalueze culoarea expectorației. Cu SARS obișnuit sau alte boli care nu prezintă un pericol deosebit, nu există mucus sau nuanțe închise în spută.

Sarcina principală a descărcării este retragerea treptată din sistemul respirator a microorganismelor care au devenit motivul pentru care s-a dezvoltat boala, produsele formate în cursul activității lor vitale și alte elemente de natură patologică. Colectarea sputei pentru o analiză generală va fi necesară dacă este importantă pentru medic:

• diagnosticați patologia în plămâni și tractul respirator;
• evaluează natura patologiei;
• observați dinamica unui pacient cu probleme care au devenit cronice;
• evaluarea terapiei în termeni de eficacitate.

Analiza sputei se efectuează întotdeauna pentru pneumonie, dacă o persoană are bronșită, tuberculoză. Analiza sputei poate fi necesară pentru astmul bronșic, neoplasme care au apărut în sistemul respirator. Preluarea sputei pentru examinarea bacteriologică se efectuează la tuse cu eliberarea acestora. Dacă există un proces neclar în piept, care nu a putut fi diagnosticat prin radiografie.

Recoltarea sputei pentru examinarea bacteriologică va fi cea mai bună opțiune dimineața, deoarece se acumulează peste noapte. Procesul este important de finalizat înainte de mese. Când bacterioscopia sputei nu va fi rezultate false dacă pacientul se spală mai întâi pe dinți cu o perie și se clătește gura cu apă fiartă. Acest lucru va elimina excesul de bacterii orale care ar fi putut fi introduse accidental în probă.

Pentru a efectua o cultură, este important să ascultați toate instrucțiunile medicului, care vă va spune regulile de colectare a sputei. Prelevarea sputei pentru o analiză generală va fi un proces mai ușor dacă pacientul consumă o cantitate mare de lichid înainte de examinare. Evacuarea este colectată mai eficient prin trei respirații adânci, urmate de tuse puternică. În același timp, trebuie înțeles că algoritmul are ca scop obținerea exactă a sputei, și nu a salivei.

Colectați scurgerea într-un recipient steril sigilat de unică folosință, care este închis ermetic cu un capac. Capacitatea sa ar trebui să fie de aproximativ 20-50 ml, pentru a scuipa mai ușor în interior. Pentru a evalua cantitatea și o serie de alți indicatori, luați un recipient transparent într-o farmacie.

Pentru a provoca tuse, de exemplu, în cazul unei separări slabe a sputei, pacientul este inhalat timp de 10-15 minute sub formă de apă distilată, în care se dizolvă clorura de sodiu și bicarbonatul de sodiu. În timp ce pacientul inhalează soluția salină, saliva este mai întâi produsă violent, urmată de crize de tuse și producere de spută.

Prin urmare, în acest caz, înainte de colectarea directă, este important să scuipi excesul de salivă. Sputa este de obicei colectată pentru testare în cantitate de trei până la cinci mililitri. Cu toate acestea, este posibil să se efectueze analiza cu o cantitate mai mică de volum. Este important să se efectueze un studiu al componentelor conținute în spută la două ore după colectare. Dacă se așteaptă o păstrare pe termen lung înainte de a fi trimise la laborator, atunci materialele sunt lăsate pentru depozitare la frigider cu utilizarea de conservanți.

Cercetare de laborator

După ce sputa este colectată, puteți efectua un studiu cuprinzător al acesteia. Se efectuează un studiu cuprinzător pentru a stabili diagnosticul exact. Există trei etape principale. Acesta este un examen clinic, microscopic și bacteriologic al sputei. Datorită muncii complexe, în majoritatea cazurilor, medicii dezvăluie o varietate de patologii.

Dacă vorbim despre un studiu clinic al scurgerii, atunci în spută există mai mulți parametri care sunt importanți pentru laborator. Aceasta este cantitatea sa totală, culoarea și caracteristicile aromatice, prezența impurităților patologice. Ca parte a unui studiu clinic, sunt determinate date care arată cum evoluează boala.

Când vine vorba de analiză microscopică, înseamnă studierea probei la microscop. Acest lucru este necesar pentru a detecta leucocite, eozinofile, cristale Charcot și alte elemente din materialul trimis spre cercetare. Natura patologică a particulelor din expectorant poate fi un semnal al dezvoltării unor probleme grave în organism.

Vorbind despre a treia etapă, ele înseamnă un rezervor de semănat pe microfloră. O examinare bacterioscopică a sputei este necesară dacă este importantă identificarea unui microorganism patologic specific, care a devenit provocatorul bolii. Cultura sputei este recomandată pentru utilizare dacă a fost detectat un număr crescut de leucocite în a doua etapă.

Pentru a efectua o cultură de spută, descărcarea este plasată într-un mediu nutritiv. Este necesar să crească colonii mari de microorganisme într-un timp scurt. Întrucât numărul acestora va crește serios, definirea agentului patogen la microscop nu va fi o problemă pentru asistentul de laborator.

În plus, cultura sputei vă va permite să verificați la ce antibiotice are sensibilitate agentul patogen. Acest lucru vă va permite să alegeți medicamente normale care vor fi eficiente în tratament. Foarte des se face cultura bacteriologica daca la un pacient se suspecteaza tuberculoza pulmonara.

Rezultatele analizei

Uneori, rezultatele analizei pot arăta indicatori falși. În acest caz, acest lucru este asociat mai des cu colectarea necorespunzătoare a materialului, pătrunderea de substanțe străine sau fluide biologice în el sau eșecul de a livra materialul la timp. Medicamentele îndreptate împotriva bacteriilor, ciupercilor și helminților pot afecta agenții patogeni. Ele afectează caracterul umed.

Medicul curant ar trebui să se ocupe de interpretarea rezultatelor. Dacă vorbim despre norma absolută care trebuie respectată, atunci analizele ar trebui să demonstreze următoarele valori.

Puroiul și orice alte impurități patologice sau particule trebuie să lipsească complet. Substanța trebuie să aibă o culoare transparentă și o textură uniformă, asemănătoare cu mucusul. Nu ar trebui să existe miros neplăcut.

Dacă în spută au fost detectate eozinofile în exces, al căror număr este mai mult de jumătate din toate leucocitele prezente, atunci medicul poate fi diagnosticat cu astm bronșic de tip bronșic, infiltrație de natură alergică sau invazie pulmonară helmintică. Dacă analiza conține mai mult de două duzini și jumătate de neutrofile, pot fi suspectate boli care afectează plămânii și bronhiile pe fondul infecției.

O astfel de imagine este prezentă în pneumonie, bronșită, atât acută, cât și cronică, și tuberculoză. În acest caz, însămânțarea este obligatorie, ceea ce va determina microflora specifică și indicatorii de sensibilitate la diferite tipuri de antibiotice. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că însămânțarea necesită timp, așa că informațiile necesare nu vor fi furnizate imediat. În acest sens, medicii încep de obicei cursul cu antibiotice cu spectru general, după care îl ajustează dacă este necesar.

Dacă în analiză au apărut mai mult de 25 de celule epiteliale scuamoase, atunci cel mai probabil sputa a fost colectată incorect. De obicei, în acest caz, o cantitate mare de salivă va fi găsită în probă. Acumularea în analiza fibrelor de tip elastic poate fi o dovadă a procesului de dezintegrare a țesutului pulmonar. Acest lucru poate fi observat cu tuberculoza de tip comun sau cu pneumonie cu abces.

Formarea spiralelor lui Kurshman este posibilă cu diferite tipuri de sindroame bronhospastice. Mai des, astfel de elemente sunt determinate în astmul bronșic. Arata ca gipsurile celor mai mici bronhii. Astfel de particule sunt mai des prezente cu spută suficient de groasă. Acesta este un semn important care indică prezența astmului la un pacient.

Dacă în analiză sunt găsite cristale Charcot-Leiden, atunci diagnosticul menționat mai sus este confirmat. Aceste particule sunt numite cristale din cauza similitudinii lor externe cu ele. Acestea conțin enzime, pentru eliberarea cărora sunt responsabile eozinofilele.

Cu toate acestea, cristalele Charcot-Leiden nu pot fi considerate o garanție de 100% că o persoană are astm bronșic. Celulele Leiden pot fi prezente în spută proaspătă. În acest caz, este necesară păstrarea prealabilă a sputei timp de 24 de ore. În acest timp, particulele se vor forma după degradarea preliminară a eozinofilelor.

Donarea sputei este disponibilă pentru aproape oricine. O excepție este incapacitatea fizică a unei persoane de a tuse. Vorbim despre copii sau pacienți care și-au exprimat letargie, care de fapt poate fi considerată imobilitate. Această categorie include și pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau au tulburări ale sistemului de deglutiție.






Macrofage alveolare





Cristale în preparate pentru spută





Avantaje:
Fără contraindicații și echipamente speciale
Producerea spontană de spută
Posibilitate de studii multiple
Prezența în material a celulelor din toate părțile plămânului
Performanță ridicată în diagnosticul tumorilor de localizare centrală, cu leziuni pulmonare cu cancer scuamos și celule mici
Posibilitatea diagnosticării tumorilor în stadiul asimptomatic al bolii

Dezavantaje și limitări:
Dependența performanței de calificările asistentului de laborator
Intensitate mare de muncă de pregătire
Studiu de droguri pe termen lung
Eficacitatea scăzută a cercetării în localizarea periferică a leziunilor pulmonare
Eficiență scăzută în diagnosticul neoplasmelor benigne
Lipsa de informații despre localizarea și extinderea leziunii
Necesitatea de a exclude localizarea tumorii în organul vecin (cavitatea bucală, faringe, laringe, esofag)

Cantitatea zilnică de spută depinde de boală
- in bronsita acuta, astmul bronsic, stadiul initial al pneumoniei - 1-2 ml/zi
- cu bronsita cronica, adenomatoza, tuberculoza pulmonara - 25-100 ml/zi
- cu bronșiectazii, actinomicoze, unele invazii helmintice - până la 2 l/zi
- la deschiderea unui abces pulmonar - până la 4 l

În mod normal, inodor

Miros putrid sau gangrenos- caracteristică bronșitei putrefactive, gangrenei pulmonare, abceselor pulmonare, neoplasmelor maligne ale plămânului cu procese necrotice.

Reacția sputei, de regulă, are un caracter alcalin. Devine acidă atunci când sputa se descompune (în picioare prelungite) și din amestecul de suc gastric (care ajută la diferențierea hemoptiziei de vărsăturile sângeroase).

Sputa mucoasă incolor și transparent, sau are o culoare albicioasă.
Spută purulentă și purulent-mucoasă- gri, gălbui, verzui
Spută sângeroasă- culoarea sângelui (cu sângerare pulmonară)
culoare ruginita- tipic pneumoniei croupoase
Culoare maronie- tipice paragonimiazei
culoarea maro- tipic pentru tuberculoză, cangrenă, neoplasme maligne ale plămânilor
purpuriu- tipic pentru neoplasmele maligne
Verde murdar sau galben verzui- cu icter

Sputa mucoasă- sputa este incoloră, vâscoasă, cu o cantitate mică de elemente celulare
-inflamatia cronica a cailor respiratorii superioare
-la fumatori
- cu un atac de astm
- tuse convulsivă
-bronsita acuta
- tuberculoză infiltrativă și focală (uneori)
- procese inflamatorii nespecifice ale plămânilor (o cantitate slabă de mucoasă, cu boabe mici, spută „ruptă”)

Sputa mucopurulentă- masa omogena tulbure si vascoasa
- boli ale bronhiilor si parenchimului pulmonar

Spută purulentă-mucoasă- eterogen, format din mucus cu incluziuni de bulgări de puroi de formă rotunjită
- boli ale tractului respirator superior
cancer pulmonar (strii albicioase sau sângeroase)

Sputa purulentă- semi-lichid sau lichid
abces pulmonar (cantitate mare de spută purulentă verzuie cu miros putred)
-deschiderea empiemului pleural în lumenul bronhiei (pur purulent)
- formă fibros-cavernoasă a tuberculozei

Spută sângeroasă
-tuberculoza pulmonara
- actinomicoza
- gangrena pulmonară
-bronșiectazie
- neoplasme
-sifilis
- leziune pulmonară
Uneori sursa sângerării poate fi nepulmonară (ruperea unui anevrism de aortă în lumenul bronhiei sau traheei, epistaxis, ulcer gastric / ulcer rotund)

Sputa muco-sângeroasă
- infarct pulmonar în stadiul de dezvoltare inversă
-inflamația căilor respiratorii superioare și a nazofaringelui

Sputa mucopurulentă-sângeroasă
-tuberculoza pulmonara
- inflamatie severa a cailor respiratorii superioare cu congestie
- neoplasme maligne
- actinomicoza
- paragonimiaza (distomatoza)
-bronșiectazie

Spumă spumoasă
- adenomatoza pulmonara

Sputa seroasă de cele mai multe ori incolor, spumos, lichid, nevâscos sau mai degrabă transparent, cu un conținut ridicat de proteine
-edem pulmonar
-tuberculoza pulmonara
-bronșită cronică

Spiralele lui Curshman în spută pot fi reprezentate prin formațiuni destul de mari (vizibile într-o cutie Petri în timpul examinării macroscopice) și mici (când se formează în bronhiole mici).
Spiralele lui Kurshman sunt caracteristice unor boli precum:
-astm bronsic
-tuberculoză

-procese inflamatorii cu spasm si obstructie a bronhiilor

Dopurile lui Dietrich sunt situate în stratul purulent inferior al sputei cu trei straturi formate în cavitățile în timpul abcesului pulmonar și bronșiectaziei.

Examenul microscopic al sputei

Elementele celulare ale sputei

Lamele sunt colorate cu azur-eozină.

Principalele caracteristici eozinofilele din spută în boli ale sistemului bronho-pulmonar
-granule citoplasmatice cu o cantitate mare de proteine ​​alcaline si peroxizi cu activitate bactericida
- in granulele de eozinofile se determina fosfataza acida, acrisulfaza, colagenaza, elastaza, glucuronidaza, catepsin mieloperoxidaza si alte enzime cu activitate litica
-eozinofilele au activitate fagocitară slabă și provoacă citoliză extracelulară, participând la imunitatea prohelmintică și reacții alergice

Prezența eozinofilelor în spută indică:
-astm bronsic
- alveolită alergică exogenă
- pneumonie eozinofilă Lefler
- Granulomatoza cu celule Langerhans
- toxicitatea medicamentului
- afectarea plămânilor de către protozoare
- helmintiazele plămânilor
-infiltrat eozinofil
- neoplasme maligne ale plămânilor

Prezența bazofilelor tisulare în spută și lavajul bronhopulmonar poate indica alveolită alergică exogenă.

Un număr mare de limfocite apare atunci când este activată reactivitatea imunologică a organismului.
Limfocitele se găsesc în număr mare în spută atunci când:
- tuberculoza pulmonara
- sarcoidoza
- alveolită alergică exogenă
-paragonimoza
- ascariaza
- pneumonie amibiană

Eritrocitele unice pot fi găsite în orice spută.
Cu spută colorată cu sânge, se poate presupune:
- infarct pulmonar
- stagnare în circulaţia pulmonară
-tuberculoză
- paragonimiaza
- neoplasme maligne ale plămânilor

Celulele epiteliului cilindric ciliat se găsesc în spută la prepararea preparatelor din fire și filamente albicioase, filme pe fundalul mucusului, care sunt zone de mucoasă respiratorie hipertrofiată inflamată respinse în timpul șocurilor fecale.

Corpuri creole - complexe celulare dense, de formă rotundă sau ovală, cu contururi clare, cu cili de-a lungul marginilor, formate în timpul mișcării de-a lungul bronhiilor, care păstrează mobilitatea activă timp îndelungat (confundate cu protozoare sau cu complexe de celule maligne).

Macrofage alveolare

Coniofagele fagocită praful, funinginea, nicotina, vopseaua.
Incluziuni sub formă de granule maro-gălbui, maro, negre și colorate de diferite dimensiuni, umplând uneori aproape întreaga citoplasmă celulară (negru la mineri, alb la morari etc.)

Lipofage - macrofage alveolare cu picături de grăsime sau celule de xantom din focarele de degenerare grasă a țesutului pulmonar.
Caracteristic pentru:
- proces inflamator cronic în plămâni
- neoplasme maligne ale plămânilor

Epiteliul alveolar din spută este reprezentat de pneumocitele de tip 2, întâlnite în fibroza pulmonară idiopatică (sindromul Hamman-Rich, alveolita sclerozantă, fibroza pulmonară interstițială progresivă) în preparate din lavaj bronhoalveolar.

Apar în spută ca urmare a cariilor:
-tuberculoza pulmonara
- abces pulmonar
-cangrenă
- pneumonie în abces
- actinomicoza
- neoplasme maligne ale plămânilor

Fibre elastice nealterate
- găsite în spută cu carii pronunțate

Fibre elastice asemănătoare coralului
- formată în focarul inflamației cronice, cavernă cu tuberculoză cavernoasă

Fibre elastice calcificate
- găsit în sputa în timpul dezintegrarii focarului tuberculos primar al lui Gon, cu abces și gangrenă pulmonară, neoplasme maligne ale plămânilor

tetrada lui Ehrlich - elemente ale dezintegrarii unui focar pietrificat:
- fibre elastice calcificate
- detritus calcificat
- cristale de colesterol
- Mycobacterium tuberculosis

Cristale în preparate pentru spută

Cristalele Charcot-Leiden nu se formează imediat în spută (se pot forma la 24-28 de ore după colectarea sputei), sunt caracteristice unor boli precum:
- astm bronsic (perioada interictala)
- infestari cu viermi
- pneumonie lobară
- bronșită

În preparatele de spută, cristalele de hematoidină sunt localizate pe fundalul detritusului, fibrelor elastice, celulelor maligne, în focare de necroză a țesutului pulmonar sau colaps al hematomului.

Format în timpul stagnării sputei în cavități, în focarele de degenerare a țesutului pulmonar, cu neoplasme maligne, abces pulmonar.

Pneumonie cu chlamydia
Examenul citologic al sputei în citoplasma celulelor epiteliului cilindric sau macrofagelor în vacuole relevă mici incluziuni polimorfe de culoare vișiniu închis. Citoplasma acestor celule conține vacuole goale.

pneumonie pneumococică
Cu pneumonia croupoasă în stadiul incipient al bolii, sputa este vâscoasă, foarte puțină, de culoare ruginită. Microscopia evidențiază eritrocite. macrofage cu hemosiderina, leucocite, fascicule mici de fibrină și pneumococi. În perioada de rezoluție a procesului inflamator, sputa capătă un caracter mucopurulent fără o culoare ruginită. Cu o formă fulgerătoare de pneumonie croupoasă, pacientul dezvoltă hemoptizie.
În cazul pneumoniei focale, natura sputei este mucopurulentă.

Pneumonie spitalicească
În pneumonie, al cărei agent cauzal este bacilul Friedlander, sputa este mucopurulentă, uneori cu un amestec de sânge. În interiorul formațiunilor dense asemănătoare viermilor roz închis sau deschis în capsule polizaharidice incolore, sunt vizibile bețișoare scurte, drepte, groase, cu capete rotunjite și ușor îngroșate, dispuse individual sau în perechi.
Haemophilus influenzae este determinat în spută atunci când este colorat cu azur-eozină.

Pneumonie virală
În preparatele de spută se găsesc celule multinucleate gigant de epiteliu cilindric cu nuclei destul de mari de aceeași dimensiune și formă. Există multe nuclee, de obicei se suprapun, se află strâns, formând fațete. O astfel de imagine microscopică poate să semene cu celulele maligne.

Sputa este un secret patologic secretat cu tuse din tractul respirator. Este important să ne amintim regulile de colectare a materialului pentru cercetare: sputa este colectată după clătirea minuțioasă a gurii și a gâtului într-un borcan de sticlă curat și uscat sau în vas Petri dimineața (înainte de mese).

Examenul clinic al sputei include examinarea, măsurarea cantității, studiul proprietăților fizice, chimice, studii microscopice, bacterioscopice și, dacă este necesar, studii bacteriologice și citologice.

studiu macroscopic

În timpul examinării macroscopice, se acordă atenție naturii sputei, cantității, culorii, mirosului, consistenței și prezenței diferitelor incluziuni.

Caracter sputa este determinată de compoziția sa.

Sputa mucoasă- constă din mucus - un produs al glandelor mucoase ale tractului respirator. Se remarcă în bronșita acută, catarul căilor respiratorii superioare, după un atac de astm bronșic.

Mucopurulent- reprezinta un amestec de mucus si puroi, predominand mucusul, si puroi inclus sub forma de bulgari sau vene. Se observă în bronșită cronică, bronhopneumonie.

Purulentă-mucoasă- contine puroi si mucus, cu predominanta de puroi; mucusul are aspect de fire. Apare în bronșită cronică, bronșiectazie, pneumonie în abces etc.

Purulent- nu prezinta un amestec de mucus si apare in cazul unui abces pulmonar deschis in bronhie, cu patrunderea empiemului pleural in cavitatea bronhiei.

Mucozanine- constă în principal din mucus striat cu sânge sau pigment sanguin. Se observă cu cancerul bronhogen, dar uneori poate fi cu cataruri ale tractului respirator superior, pneumonie.

Mucopurulent-sângeros- contine mucus, sange, puroi, adesea amestecate uniform intre ele. Apare cu bronșiectazie, tuberculoză, actinomicoză pulmonară, cancer bronhogen.

Descărcări de sânge(hemoptizie) - observată cu sângerare pulmonară (tuberculoză, leziuni pulmonare, tumori ale plămânilor și bronhiilor, actinomicoză).

scurgeri seroase- caracteristic edemului pulmonar (insuficiență ventriculară stângă acută, stenoză mitrală), este o plasmă sanguină care a transpirat în cavitatea bronșică.

Consecvență strâns legată de natura sputei și poate fi vâscoasă, groasă, lichidă. Vâscozitatea depinde de conținutul de mucus și de numărul de elemente formate (leucocite, epiteliu).

Cantitate spută.

O cantitate mică de spută este eliberată în timpul inflamației tractului respirator (laringită, traheită, bronșită acută în stadiul inițial, astm bronșic fără atac, bronhopneumonie).

Abundent - cantitatea de spută (de la 0,3 la 1 l) este de obicei secretată din cavitățile din țesutul pulmonar și bronhii (cu bronșiectazie, abces pulmonar), atunci când o cantitate mare de plasmă sanguină este transpirată în bronhii (edem pulmonar). La apărarea unei cantități semnificative de spută purulentă, se pot găsi două straturi (puroi și plasmă) sau trei (puroi, plasmă și mucus la suprafață). Sputa cu două straturi este caracteristică unui abces pulmonar, cu trei straturi - pentru bronșiectazie, în prezența cavernelor tuberculoase.

Culoare și transparență depind de natura sputei, deoarece predominanța unuia dintre substraturi (mucus, puroi) conferă sputei o nuanță adecvată, precum și compoziția particulelor inhalate. Sputa mucoasă este vitroasă, transparentă, mucopurulentă - sticloasă cu o nuanță galbenă, purulent-mucoasă - galben-verzuie, purulentă - galben-verzuie, muco-sângeroasă - vitroasă cu o nuanță roz sau ruginită, mucopurulentă-sângeroasă - vitroasă cu bulgări galbene , striate roșii sau ruginite, scurgeri în timpul edemului pulmonar - lichid, galben transparent, opalescent, spumos și lipicios din cauza prezenței proteinelor plasmatice, descărcare în timpul hemoragiei pulmonare - lichid, roșu, spumos (datorită conținutului de bule de aer) . Odată cu degradarea tumorilor pulmonare maligne, se poate observa uneori spută sub formă de „jeleu de zmeură”.

Miros apare atunci când sputa este reținută în bronhii sau cavitățile plămânilor și este cauzată de activitatea anaerobilor, determinând descompunerea putrefactivă a proteinelor în indol, scatol și hidrogen sulfurat.

Incluziuni, elemente patologiceîn spută se găsește la examinarea acesteia într-o cutie Petri pe fond alb și negru; în acest caz, trebuie să utilizați o lupă. În acest caz, în spută puteți găsi:

Spiralele lui Kurshman sunt corpuri tubulare răsucite albicioase, transparente, în formă de tirbușon, observate în astmul bronșic;

Convoluții fibrinoase - formațiuni ramificate de arbore de culoare albicioasă sau ușor roșiatică până la 10 mm lungime, consistență elastică, formate din mucus și fibrină, se observă cu bronșită fibrinoasă;

Lintea sau corpurile în formă de orez (lentile Koch) sunt formațiuni verzui-gălbui, destul de dense, cu o consistență închegată, care variază ca mărime de la un cap de ac până la o mazăre mică, constând din detritus, bacili tuberculi și fibre elastice; găsit în tuberculoza pulmonară cavernoasă;

Dopuri purulente (dopuri Dietrich) - bulgări de culoare albicioasă sau gălbuie-cenușie, de dimensiunea unui cap de ac cu miros fetid, constând din detritus, bacterii, cristale de acizi grași; apar cu bronșiectazie, gangrenă pulmonară;

Filmele difterice din faringe și nazofaringe sunt fragmente cenușii, colorate cu sânge pe alocuri, formate din fibrină și celule necrotice;

Bucățile necrozate ale plămânului sunt formațiuni negricioase de diferite dimensiuni, care conțin fibre elastice și pigment negru granular, uneori pătruns de țesut conjunctiv, vase de sânge, leucocite și eritrocite; apar cu abces și gangrenă pulmonară;

Bucăți dintr-o tumoare pulmonară, adesea sub formă de particule mici, învăluite în sânge (detectate fiabil doar microscopic);

Druse de actinomicoză - boabe mici de culoare albicioasă sau verzuie-cenușie, învăluite într-o masă purulentă, conținute într-o cantitate mică; structura lor este clar dezvăluită la microscop;

Bule de echinococ - formațiuni de diferite dimensiuni - de la o mazăre mică la o nucă și mai mult, alb-cenușiu sau galben, uneori saturate cu sânge sau var; apar în cazul unei rupturi proaspete a unui chist echinococic al plămânului și tusea unei cantități mari de lichid limpede incolor;

Corpi străini prinși accidental din cavitatea bucală: sâmburi de cireș, semințe de floarea soarelui, coji de nuci etc.

examinare microscopica

Examinarea microscopică a sputei se efectuează în preparate proaspete necolorate și colorate fixate. La pregătirea preparatelor, este necesară o selecție atentă a materialului. Cu o spatulă sau o buclă de metal, toate bulgări suspecte, dungi de sânge sunt selectate din spută și preparatele sunt făcute din acestea prin plasarea lor pe o lamă de sticlă. Preparatul preparat este examinat la microscop, mai întâi la mărire mică și apoi la mărire mare. Elementele de spută care se găsesc în preparatul nativ pot fi împărțite în trei grupuri principale: formațiuni celulare, fibroase și cristaline.

Elemente celulare. Epiteliul scuamos este un epiteliu descuamat al membranei mucoase a cavității bucale, nazofaringe, epiglotă și corzi vocale, care arată ca niște celule subțiri plate. Celulele singulare ale epiteliului scuamos se găsesc întotdeauna, în număr mare - cu fenomene inflamatorii în cavitatea bucală și nazofaringe.

Epiteliul colonar- epiteliul mucoasei bronhiilor și traheei. Apare in cantitati mari in crizele acute de astm bronsic, bronsita acuta si cronica.

macrofage. Se găsesc în diferite procese inflamatorii din bronhii și țesutul pulmonar (pneumonie, bronșită). Macrofagele cu simptome de degenerescenta grasa - lipofage ("bile de grasime") - colorate cu Sudan III in portocaliu, se gasesc in cancerul pulmonar, tuberculoza, echinococoza, actinomicoza. Macrofage care conțin hemosiderin siderofagi(vechea denumire „celule de defecte cardiace”), au incluziuni galben-aurii în citoplasmă, sunt determinate prin reacția la albastrul prusac. Siderofagii intalnita in sputa la pacientii cu congestie in circulatia pulmonara, cu infarct pulmonar.

Macrofage de prafși (coniofagii) sunt recunoscuți după conținutul din citoplasmă de particule de cărbune sau praf de altă origine. Detectarea lor este importantă în diagnosticul pneumoconiozei și bronșitei de praf.

celule tumorale mai des prezentate ca celule scuamoase (cu sau fără keratinizare), cancer glandular sau adenocarcinom.

Leucocite. Se găsește în aproape fiecare spută; în mucoasă sunt unice, iar în purulente acoperă complet întregul câmp vizual (uneori, printre leucocite se pot distinge eozinofile - leucocite mari cu o granularitate distinctă și întunecată).

Eritrocite. Eritrocitele simple pot fi găsite în orice spută; în cantităţi mari se găsesc în sputa colorată cu sânge (sângerare pulmonară, infarct pulmonar, congestie în plămâni etc.).

formațiuni fibroase.Fibre elastice. Ele indică degradarea țesutului pulmonar și se găsesc în tuberculoză, abcese, neoplasme ale plămânilor. Uneori, cu aceste boli în spută se găsesc fibre de corali- formațiuni aspre, ramificate, cu îngroșări tuberoase datorită depunerii de acizi grași și săpunuri pe fibre, precum și fibre elastice calcificate- formațiuni aspre, în formă de baston impregnate cu straturi de var.

fibre fibrinoase – fibrele subțiri, care se clarifică vizibil în preparat atunci când se adaugă o soluție de acid acetic 30%, se dizolvă când se adaugă cloroform. Întâlnește-te cu bronșită fibrinoasă, tuberculoză, actinomicoză, pneumonie lobară.

spirale kurșmane – formațiuni spiralate compactate de mucus. Spiralele lui Kurshman se observă în patologia pulmonară, însoțite de bronhospasm (astm bronșic, bronșită asmatică).

formațiuni cristaline.Cristale Charcot-Leiden se găsesc în spută împreună cu eozinofilele și arată ca diamante strălucitoare, netede, incolore, de diferite dimensiuni, uneori cu capete tăiate neted. Formarea cristalelor Charcot-Leiden este asociată cu descompunerea eozinofilelor și cu cristalizarea proteinelor. Se găsesc în astmul bronșic, bronșita alergică.

Cristale de hematoidină au forma de romburi și ace (uneori grinzi și stele) de culoare galben-aurie. Aceste cristale sunt un produs al defalcării hemoglobinei, se formează în profunzimea hematoamelor și a hemoragiilor extinse, în țesutul necrotic.

Cristale de colesterol- tablete incolore, patrulatere, cu un colț rupt în formă de trepte; se formează în timpul defalcării celulelor adipoase, reținerea sputei în cavități și sunt situate pe fondul detritusului (tuberculoză, tumori, echonococoză, abces).

cristale de acizi grași sub formă de ace lungi și subțiri și picături de grăsime sunt conținute în stagnarea sputei în cavități (abces, bronșiectazie).

Preparate colorate

Colorare după Romanovsky - Giemsa utilizare , în principal pentru a detecta eozonofilele. Detectarea unui număr mare de eozinofile este considerată drept unul dintre semnele de diagnostic importante ale astmului bronșic, bronșitei alergice. Cu toate acestea, eozinofilia sputei este, de asemenea, caracteristică pneumoniei induse de medicamente și eozinofilelor (sindromul Leffler).

(sputa) este o scurgere anormală din tractul respirator. Compoziția sputei poate include mucus, lichid seros, sânge și celule respiratorii, rareori helminți și ouăle acestora.

Analiza sputei ajută la stabilirea naturii procesului patologic în organele respiratorii și, în unele cazuri, la determinarea cauzei acestuia.

Pentru o zi într-un nefumător sănătos, în bronhii se formează 100-150 ml de mucus. Acest mucus este transportat de celulele epiteliului ciliat în sus (în trahee și laringe), de unde pătrunde în faringe și este înghițit. Mișcarea mucusului de la laringe la faringe este facilitată de o tuse ușoară, aproape imperceptibilă.

Tehnica de colectare a sputei. Este de dorit să colectați spută dimineața (deoarece se acumulează noaptea) și înainte de mese. Analiza sputei va fi mai fiabilă dacă pacientul și-a clătit în prealabil gura cu apă fiartă și sifon, ceea ce reduce contaminarea bacteriană a cavității bucale.

Sputa iese mai bine și se formează mai mult dacă pacientul a consumat mai mult lichid în ajunul studiului; Recoltarea sputei este mai eficientă dacă pacientul respiră profund trei, urmate de tuse puternică. Trebuie subliniat faptul că este important să obțineți spută, nu salivă.

Recoltarea sputei se efectuează într-un flacon sigilat steril de unică folosință (recipient) din material rezistent la impact, cu un capac cu filet sau un capac bine închis. Pentru a putea evalua cantitatea și calitatea probei colectate, flaconul trebuie să fie realizat dintr-un material transparent.

Pentru a provoca tuse și, de asemenea, dacă sputa este slab separată, pacientul este inhalat timp de 10-15 minute cu 30-60 ml de soluție încălzită la 42-45 grade Celsius (150 g de clorură de sodiu și 10 g de bicarbonat de sodiu sunt dizolvată în 1 litru de apă distilată sterilă). Soluția salină inhalată în timpul inhalării provoacă mai întâi o formare crescută de salivă, apoi apare spută și se separă.

Pentru studiu sunt suficiente 3-5 ml de spută, dar analiza poate fi efectuată cu volume mai mici. Analiza sputei trebuie efectuată nu mai târziu de 2 ore după colectare.

Factorii care afectează rezultatul studiului

• Colectarea incorectă a sputei.
• Sputa nu a fost trimisă la laborator în timp util. În sputa învechită, flora saprofită se înmulțește, elementele formate sunt distruse.
• Analiza sputei a fost efectuată după numirea medicamentelor antibacteriene, antihelmintice.

De îndată ce sputa este livrată la laborator, începe analiza acesteia. Studiul include: analiza proprietăților fizice (culoare, miros, consistență, reacție); microscopie (numărarea elementelor - leucocite, eritrocite, eozinofile și alte celule); bacterioscopie și cultură; determinarea sensibilității la antibiotice.

Despre ce va spune analiza sputei

Dacă sputa este separată sub formă de scuipat mic, atunci aceasta este o reacție de protecție. Prea mult este o patologie. În bronșita cronică, sputa mucoasă sau purulentă este secretată până la 250 ml pe zi. Cu bronșiectazie, abces pulmonar - sputa este abundentă, purulentă, cu miros, până la 500 ml / zi.

Când apare sputa?

Tusea matinală cu spută este tipică în primul rând pentru fumătorii cu bronșită cronică. Noaptea, sputa se acumulează în bronhii, iar dimineața după ce se ridică din pat, din cauza unei modificări a poziției corpului, se mișcă, iritând zonele reflexogene și provocând tuse. Tusea cu flegmă în timpul zilei la adolescenți este mai probabil să fie cauzată de sinuzită decât de bronșită cronică. În funcție de poziția pacientului, în care sputa este cel mai bine separată, se poate obține o idee condiționată a localizării cavității sau a bronșiectaziei în plămân. Dacă bronșiectazia este localizată în plămânul stâng, producția de spută cu tuse va fi facilitată fiind pe partea dreaptă și invers.

Cu bronșiectazie în secțiunile anterioare ale plămânilor, sputa este mai bine evacuată în decubit dorsal, în secțiunile posterioare - pe stomac. Această circumstanță este utilizată pentru drenajul postural al plămânilor (pacientul de 3-4 ori pe zi ia o anumită poziție timp de 10-20 de minute pentru a facilita evacuarea sputei sub influența gravitației).

Investigarea proprietăților fizice

Caracter, culoare și textură.

Analiza sputei începe cu examinarea sa externă într-o cutie Petri, care este plasată alternativ pe un fundal alb-negru. Regula generală: mucusul limpede este sputa protectoare obișnuită; spută tulbure - există un proces inflamator. Sputa mucoasă este incoloră (transparentă), vâscoasă, practic nu conține elemente celulare. Apare în multe boli acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior. Sputa seroasă este incoloră, lichidă, spumoasă. Excretat în edem pulmonar. Sputa purulentă (sau putridă) conține puroi. Culoarea sputei este galbenă sau verde. Sputa pur purulentă apare, de exemplu, atunci când un abces pulmonar se rupe într-o bronhie; mixt - se observă mai des sputa mucopurulentă. Sputa purulentă (sau putridă) conține puroi. Culoarea sputei este galbenă sau verde. Sputa pur purulentă apare, de exemplu, atunci când un abces pulmonar se rupe într-o bronhie; mixt - se observă mai des sputa mucopurulentă. Sputa verde este, în general, orice patologie asociată cu întârzierea fluxului (sinuzită, bronșiectazie, tulburări post-tuberculoză etc.) La adolescenții cu spută verde trebuie mai întâi exclusă patologia ORL, și nu bronșita cronică. Sputa chihlimbar-portocalie reflectă o reacție eozinofilă și indică o alergie. Sângeros - spută cu un amestec de sânge. Poate fi pur sânge pe fondul sângerării pulmonare sau amestecat, de exemplu, mucopurulent cu dungi de sânge în bronșiectazie. Dacă sângele este reținut în căile respiratorii, hemoglobina este transformată în hemosiderin, iar culoarea sputei devine ruginită (sputa ruginită). Sângele din spută (chiar și dungi unice) este întotdeauna un semn de avertizare care necesită o examinare atentă. Sputa sidefată conține incluziuni rotunde, opalescente, formate din celule atipice și detritus. Sputa sidefată se observă în carcinomul scuamos al bronhiilor.

Când se instalează, sputa se poate exfolia. Sputa cu trei straturi este spută abundentă, purulentă, care, la sedimentare, este împărțită în trei straturi: cel superior este seros, spumos; mediu - vicios, incolor, transparent; cel de jos este de culoare gri-verde murdar, conținând puroi și resturi de țesut necrotic. Văzut în gangrena pulmonară.

Dintre elementele individuale care sunt vizibile cu ochiul liber, puteți găsi:

Curshman spiralează sub formă de fire mici, dense, albicioase, răsucite.

"Linte" - mici bulgări dense galben-verzui, o stare de fibre elastice calcificate, cristale de colesterol. Găsit în tuberculoză.

dopuri Dietrich. Asemănătoare „lintei” ca aspect și compoziție, dar nu conțin în interior microbacterii tuberculoase și emit un miros fetid la zdrobire. Întâlnește-te cu procese purulente în sistemul bronho-pulmonar.

Druse de actinomicete sub formă de boabe mici gălbui asemănătoare cu grisul.

Miros de umezeală.

Sputa este de obicei inodora. Mirosul fetid al sputei depinde fie de degradarea țesuturilor (gangrenă, cancer), fie de descompunerea proteinelor sputei în sine atunci când aceasta este reținută în cavități (abces, bronșiectazie).

Reacția mucusului.

Reacția sputei, de regulă, are un caracter alcalin. Devine acidă atunci când sputa se descompune (în picioare prelungite) și din amestecul de suc gastric (care ajută la diferențierea hemoptiziei de vărsăturile sângeroase).

Microscopia sputei.

Analiza microscopică a sputei se efectuează atât în ​​preparate native, cât și colorate. Preparatul este văzut mai întâi la mărire mică pentru orientarea inițială și căutarea elementelor mari (spirale Kurshmann), iar apoi la mărire mare pentru diferențierea elementelor de formă. Spiralele Kurshman (H.Curschmann, 1846-1910, medic german) sunt formațiuni tubulare contorte, în formă de tirbușon, albicioase-transparente, formate din mucină în bronhiole. Șuvițele de mucus constau dintr-un fir axial central dens și o manta care o învelește spiralat, în care sunt intercalate leucocite (de obicei eozinofile) și cristale Charcot-Leiden.

Analiza sputei, în care s-au găsit spiralele lui Kurshman, este caracteristică bronhospasmului (cel mai adesea cu astm bronșic, mai rar cu pneumonie și cancer pulmonar). Cristalele Charcot-Leyden (J.M.Charcot, 1825-1893, neuropatolog francez; E.V.Leyden, 1832-1910, neuropatolog german) arată ca niște cristale netede, incolore, sub formă de octaedre. Cristalele Charcot-Leiden constau dintr-o proteină care eliberează eozinofile în timpul descompunerii, astfel încât acestea se găsesc în sputa care conține multe eozinofile (procese alergice, astm bronșic).

Elemente formate din sânge. Un număr mic de leucocite poate fi găsit în orice spută, cu procese inflamatorii (și mai ales supurative), numărul lor crește.

Neutrofile în spută.

Detectarea a peste 25 de neutrofile în câmpul vizual indică o infecție (pneumonie, bronșită).

Eozinofile în spută.

Eozinofilele unice pot fi găsite în orice spută; în număr mare (până la 50-90% din totalul leucocitelor) se găsesc în astmul bronșic, infiltratele eozinofile, invaziile helmintice ale plămânilor etc.

Eritrocite în spută.

Eritrocitele apar în spută când țesutul pulmonar este distrus, pneumonie, stagnare în circulația pulmonară, infarct pulmonar etc.