Hemodiyaliz için fistül kullanımı: bakım ve faydalı ipuçları. Fistül

Daha önce, kronik böbrek yetmezliği teşhisi bir cümle gibi geliyordu. Artık bu hastalık ve böbreklerin çalışmasındaki herhangi bir fonksiyonel bozukluğun tedavi edilmesi öğrenilmiştir. Bu amaçlar için hemodiyaliz kullanılır. Prosedür venöz erişim gerektirir. Hemodiyaliz için fistül bu rolle başa çıkıyor. Doğrudan bir atardamar ve damarı birbirine bağlar.

Hemodiyaliz için fistül

Prosedürün ana amacı

Kronik böbrek yetmezliğinde fistül vazgeçilmezdir. Ne olduğunu? Kanın saflaştırılması için kan dolaşımına erişim gereklidir. Basit bir deyişle, içine gerekli miktarda kan dökebileceğiniz veya çıkarabileceğiniz delik sayesinde damarlara böyle bir yaklaşım elde edilebilir. Fistül vasküler erişimi ifade eder. Fistül olarak da adlandırılır.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda diyaliz için fistül takarken, yapay bir böbrek aparatı bağlama işlemi kolaylaştırılır. Fistül sayesinde damar ve atardamar dikilir ve iyi damar dolaşımına sahip kalın duvarlı bir damar oluşur. Yüzeysel konumu nedeniyle kolayca delinir. Fistül yardımı ile kanın temizlenmesi uygundur.

Damar damarı, arter damarından farklı olarak daha erişilebilir ve incedir. Diyaliz yapmak için içindeki kan akışı yetersizdir. Ve arteriyel damarlar iyi kan dolaşımına sahiptir, ancak derinlerde bulunur. Bu, ponksiyon sırasında sorunlara yol açar. Bunları bağlama prosedürü, ortaya çıkan tüm zorlukları çözer. Fistül diyalizi daha iyi bir sonuca sahiptir.

Fistülün olumlu ve olumsuz özellikleri

Herhangi bir prosedürün avantajları ve dezavantajları vardır. Fistül oluşturmanın çok az dezavantajı olduğunu unutmamak önemlidir, ancak bunları da bilmeniz gerekir. Olumlu ve olumsuz yönleri:

Avantajlar

Prosedür, aşağıdaki olumlu özelliklerle karakterize edilir:

• cilt yüzeyine yakınlık;
• fistül oluştururken kişinin kendi dokusu kullanılır;
• oluşan delik, tromboz ve bulaşıcı enfeksiyonlar şeklinde komplikasyonlar vermez;
• arteriyovenöz fistül, birkaç on yıla kadar uzun bir süre çalışabilir;
• prosedür sürekli olarak geliştirilmekte, fistül takmak için modern yöntemler yaratılmakta, kan damarlarını korumada yeni fırsatlar yaratılmaktadır.

Bu nedenle hastaların fistül yapması tercih edilir.

Negatif özellikler

Prosedürü kabul etmeden önce, hasta eksikliklerinin farkında olmalıdır:

• fistülün olgunlaşmasında 30 ila 60 gün veya daha uzun süren uzun bir süre;
• kan dolaşımındaki düşük basınç nedeniyle veya fistül oluşumu için küçük bir damar nedeniyle erişimin imkansız olduğu görülür;
• fistül oluştururken, kalp üzerindeki ek yük nedeniyle çeşitli hastalıklar gelişebilir.

Prosedür için hazırlık

Prosedürü gerçekleştirmeden önce, aşağıdakileri içeren tüm organizmanın teşhis muayenesinden geçmek gerekir:

Göğüs röntgeni

• kardiyovasküler sistem ve böbreklerin ultrason muayenesi;
• hepatik ve renal profil göstergeleri için testler;
• genel kan ve idrar testleri almak;
• HIV ve hepatit testleri için kan bağışı;
• Göğüs röntgeni;
• kalbin fonksiyonel teşhisini yapmak;
• anjiyografi kullanarak kan damarlarının röntgen muayenesi.

Tüm muayeneler yapıldıktan ve gerekli testler geçtikten sonra doktorlar, hastanın durumunun fistül oluşturma işlemine izin verip vermediğini belirleyecektir.

Bu durumda hasta hangi ilaçları aldığını doktora bildirmelidir. Bu önemlidir, çünkü prosedür ameliyatı içerir ve bazı ilaçlar kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar veya iltihap önleyici ilaçlar gibi yan etkilere neden olabilir.

Bundan sonra hastaya cerrahi müdahalenin özü ve operasyondan sonra fistülün bakımının ne olduğu anlatılır. Ameliyattan önce, önleme için antibiyotikler reçete edilebilir.

fistül oluşturma

Arteriyovenöz fistül oluşturmak için cerrahi, hastayı kronik hemodiyaliz için hazırlamak için gerekli bir adımdır. Fistül oluşturma dirsek bükümünde veya bilekte gerçekleştirilir. Burası tesadüfen seçilmedi. Noktalama işaretleri en iyi buradan yapılır. Ameliyatın sonucu, cildin yüzeyine yakın uzanan kalın duvarlı bir damar oluşumudur. İyi bir arteriyel kan akışına sahiptir ve enfeksiyonlara maruz kalmaz ve uzun yıllar çalışır.

Cerrahi müdahale şeması birkaç aşamaya ayrılabilir, yaklaşık olarak şöyle görünmelidir:

1. Kural olarak, lokal anestezi yapılır. Nadir durumlarda, anesteziye başvurun.
2. Bir kesi yapmadan önce, alan antiseptik ajanlarla tedavi edilmelidir.
3. Arter ortaya çıktıktan sonra bir ligasyon yapılır, ardından kesişme yapılır.
4. Lateral damar mobilize edilir ve klempler uygulanır.
5. Arter ve damar damarları kesilir ve ancak bundan sonra dikilir.
6. Yara dikilir.
7. Bir bandaj uygulanır.

Fistül takmak için uygun şekilde yapılan ameliyat uzun sürmez, bir saatten az sürer ve başarılı ve hızlı bir iyileşmenin garantisidir.

Fistül bakımı nasıl yapılır?

Fistül bakımı aşağıdaki gibidir:

• İyi gelişmiş damarlara sahip olmak için hastaya önceden bakılmalıdır. Bunun için ön koldaki damarlardan mümkün olduğunca az delik açılması gerekir.
• Fistül kullanan diyaliz işlemi ancak olgunlaştıktan sonra başlamalıdır. Bu şekilde fistülün işini uzatabilir ve daha iyi hale getirebilirsiniz.
• Fistül takıldıktan hemen sonra el sakin ve yüksekte olmalıdır. İlk olarak, cerrahi müdahale bölgesi her 30 dakikada bir incelenir, şişlik olup olmadığı, kanın kuvvetli akıp akmadığı ve uzuvlarda sıcaklık kontrolü yapılır.
• Postoperatif geç dönemde, kol fiziksel egzersizlerle orta derecede yüklenmelidir, yerçekimi ve kuvvet çalışması yasaktır.

• Fistül günlük olarak kurutulmalıdır.
• Fistülde değişiklikler bulunursa, derhal bir uzmana başvurun.
• Her gün kişisel hijyen kurallarına uyun, gemilere erişim alanında parfüm kullanımı kontrendikedir.
• Fistülün yerleştirildiği tarafta uyumak yasaktır.
• Elde sıkı takılar takılmamalı, giysiler bol olmalıdır.
• Fistülün oluşturulduğu kolda kan basıncını ölçmek imkansızken kan basıncınızı mutlaka izleyin. Basınçta sıçramalar varsa, bir doktora danışmalısınız.
• Yumrulu bir koldan kan testi yapmak yasaktır.

Fistülden sonra nasıl yaşanır

Bir fistül taktıktan sonra, bir kişinin yaşam tarzı tamamen değişir: her sabah durumunu kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, erişimi görsel olarak incelemeniz ve ardından hissetmeniz gerekir. En ufak bir renk değişikliğinde veya tümör varlığında hemen bir doktora başvurmalısınız. Ardından bir stetoskop kullanarak kan akışının sesini dinleyin. Fistüle dokunulduğunda normalde titreşim hissedilmelidir. Fistülün kendisi sıcak olmamalı veya ağrıya neden olmamalıdır. Bu kontrol her gün yapılmalı ve alışkanlık haline getirilmelidir. Gün boyunca elinizi hiçbir şeyle sıkmamaya çalışın. Ayrıca, güçlü bükülmesi yasaktır.

Hijyen kuralları

Fistül eline bakarken, aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:

• yıkamak için özel bir sabun parçası verilir ve sade su kullanılır;
• hemodiyaliz gününde, seansa başlamadan önce elinizi sabun ve ılık suyla iyice yıkamanız gerekir;
• hiçbir durumda fistülün olduğu bölgeyi kaşımayın.

Kendinizi yaralanmalardan nasıl korursunuz

Fistül kolunu incitmemek için kendinize iyi bakmanız gerekir: ağırlık taşıyamazsınız, spordan koşmayı veya bisiklete binmeyi tercih edin. Hamamları ve saunaları ziyaret etmeyi unutmanız gerekecek ve sıcak yaz günlerinde gölgeli bir yerde olmaya çalışacaksınız.

Fistül yerleştirme, tıpta değerini kanıtlamış gelişmiş bir tekniktir. Önerilen kurallara uyulursa hemodiyaliz fistülü uzun süre dayanabilir.

Böbrekler, tüm boşaltım sisteminin en önemli organlarından biridir. İşlerinin ihlali durumunda, bir kişi ciddi patolojiler geliştirir.

Yetersizliğin gelişmesi durumunda hastaya reçete edilir.

Uygulaması sırasında özel bir fistül kullanılır. Bu makale bu tasarımı, kurulumunun ve uygulamasının özelliklerini tartışacaktır.

Genel bilgi

(“ “) akut veya kronik yetmezlik durumunda böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için yapılan bir işlemdir. Böyle bir hastalıkta vücut, işlevleriyle baş edemez ve vücutta idrarla birlikte toksinler birikir.

İşlemin özünü düşünün: özel bir hazırlık yardımı ile hastanın kanı toksik maddelerden arındırılır, su ve elektrolit dengesi kurulur.

Hasta kalıcı diyalize giriyorsa, ona özel bir fistül takılır. Bu, kontamine kanın çıkarıldığı ve saf bir biçimde geri döndüğü bir tür "vasküler yer".

Bu adaptasyon sayesinde venöz damarların duvarları önemli ölçüde genişler ve kan dolaşımı hızlanır.

Fistül kullanımı sayesinde, arter ve damar üzerindeki birkaç bölüm birlikte dikildiğinden hemodiyaliz basitleştirilmiştir. Anatomik yapıya bağlı olarak kan, arter damarlarında daha hızlı hareket eder ve venöz damarlardan çok daha derinde bulunur.

Bu, zaman içinde zorluklara neden olur. Doktorlar, kan saflaştırma sürecini basitleştiren benzersiz bir fistül yerleştirme yöntemi bulmuşlardır. Damarların dikilmesinin sadece bir kolda yapıldığına dikkat edilmelidir.

Kullanım endikasyonları

Hemodiyaliz sürecini iyileştirmek için bir hemodiyaliz fistülü gereklidir. Kullanım için ana endikasyonlar şunlardır:

• veya böbrek yetmezliği;
• vücuttaki elektrolit dengesizliği;
• şişlik;
• toksik maddeler veya gıda ürünleri ile ciddi zehirlenme;
• düşük glomerüler filtrasyon;
• idrar sorunları.

Arteriovenöz fistül ve özellikleri

Bu, atardamar ile toplardamar arasına yerleştirilen özel bir şanttır. Böylece kan damarlarının duvarlarının sızdırmazlığı sağlanır ve kanın toksinlerden arınma süreci hızlanır.

Derinin altında bulunur, kan pıhtısı oluşumuna uğramaz ve içine kolayca bir delme iğnesi sokulur.

Birkaç tip arteriyovenöz fistül vardır: radyosefalik, brakiyosefalik, brakiobasiler. Kullanılan damarın çapına bağlı olarak radyal ve brakiyal fistül ayırt edilir.

Uygun bakımla böyle bir cihazın uzun yıllar çalıştığını belirtmekte fayda var.

Bununla birlikte, bu prosedürün bile avantajları ve dezavantajları vardır. Avantajları arasında:

• cihaz yalnızca insan damarlarından üretilmiştir, yabancı madde kullanılmaz;
• açıkça cilt altında;
• enfeksiyon ve kan pıhtılarının oluşumu hariç tutulur;
• uygun bakım ile 10 yıla kadar kullanılabilir;
• bilim adamları bu cihazı sürekli olarak geliştiriyorlar.

Dezavantajları şunları içerir:

• fistülün olgunlaşması 60 güne kadar uzanır;
• Bir dizi olumsuz faktör nedeniyle cihazın olgunlaşmama riski vardır: zayıf kan dolaşımı basıncı, küçük bir ameliyat edilen damar alanı, vb.

Bu tip cihaza ek olarak hemodiyaliz hastası için yapay protez veya kateter takılabilir. AVF'ye göre işlevsellik açısından çok daha düşüktürler, bu nedenle sıklıkla kullanılmazlar.

Prosedür için hazırlık

Fistül cerrahi olarak kurulur. Bundan önce, kardiyovasküler sistem teşhisi konması ve böbreklerin yararlılığının belirlenmesi zorunludur.

Muayene ve analizler

Teşhis prosedürleri arasında şunlar bulunur:

• Kardiyovasküler sistem ve böbreklerin ultrasonu;
• kalbin çalışmasının değerlendirilmesi;
• hepatik-böbrek testleri kompleksi;
• dolaşım sisteminin anjiyografik muayenesi;
• florografi;
• kan ve idrar testleri (genel, biyokimyasal parametreler, hepatit, HIV).

Ameliyatın seyrini etkileyebileceğinden, iltihap önleyici veya kan inceltici ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyin.

Geçiş aşamaları

Kurulum prosedürü basittir, doktorun yeterli tecrübesi ile bir saatten fazla sürmez. Lokal anestezi kullanılır, şantın montajı esas olarak bir kol üzerinde gerçekleştirilir.

Nadir durumlarda, yeterli insan damarı olmadığında, doktor özel tıbbi kateterler veya tüpler kullanabilir, bunlar damarın belirli kısımlarını değiştirir. Fistülün şişmesi ortalama 30 ila 60 gün sürer, bu süre zarfında delmek veya yaralamak kesinlikle yasaktır.

Operasyonun özü, aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmektir:

• hastanın koluna lokal anestezi uygulanması;
• kesi bölgesinin işlenmesi;
• daha sonra doktor ciltte bir kesi yapar ve gerekli arteri sarar, ardından kesişimini gerçekleştirir;
• bir sonraki aşamada, lateral venöz damar çıkarılır ve ona bir kelepçe uygulanır;
• ayrıca, bu iki kap parçalara ayrılarak birlikte dikilir;
• son aşamada doktor koldaki kesiyi iyileştirir ve steril bir cerrahi bandaj uygular.

Ameliyat sırasında hasta ağrı hissetmez, gelecekte bu cihazın uygun bakımı çok önemlidir.

Fistül bakımı nasıl yapılır?

İdeal bir fistül elde etmek için venöz damarları dikkatli bir şekilde tedavi etmek ve sık sık delmeye maruz bırakmamak gerekir. Bu cihazın bakımı için belirli gereksinimler vardır.

Durum kontrolü

Ameliyat sonrası dönemde ameliyat edilen kolu sıkı bir şekilde dinlendirmek gerekir, bu tarafta ağır şeyler kaldırmak veya uyumak yasaktır.

Kişisel temizlik

Önemli bir koşul, kişisel hijyen kurallarına uyulmasıdır.

Fistülün takılı olduğu elin temizliğini izlemek, periyodik olarak dezenfektan solüsyonlarla tedavi etmek gerekir.

Yaralanma Koruması

Ciddi deri altı kanamasına neden olacağından, bu cihazı yaralanmalardan korumak gerekir. Hiçbir durumda kan basıncını ölçmemeli veya ameliyat edilen kola enjeksiyon yapmamalısınız.

Serbest kan akışı

Yerleşmiş bir fistüllü kolu sıkarken kan pıhtısı oluşma riski artar, bu nedenle bol giysiler giymeniz, bilezik, saat veya benzeri takılar takmaktan kaçınmanız gerekir. Kolun dirsekte kuvvetli bir şekilde bükülmesi önerilmez.

Normal sıcaklığın korunması

Şiddetli sıcaklık dalgalanmaları, özellikle arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan pıhtılaşması riskini artırır. Banyoları, saunaları veya sıcak banyoları ziyaret etmeyi kötüye kullanmayın. Bu prosedürler, kan damarlarının genişlemesine yol açar, bunun sonucunda basınç keskin bir şekilde düşer ve kan çıkışı azalır.

Soğuk mevsimde kan damarlarının duvarları daralır ve kan çıkışı zayıflar. Kış aylarında hipotermiyi önlemek için kalın giysiler giyilmesi tavsiye edilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Yanlış kullanılırsa, hasta aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir:

• enfeksiyon;
• zayıf kan akışı;
• kronik kalp yetmezliği gelişimi;
• trombüs oluşumu;
• iskemik inmeler;
• fistül bölgesinde anevrizma.

İlk hoş olmayan işaretler göründüğünde, operasyonun yapıldığı kurumla hemen iletişime geçmelisiniz.

Eşlik eden komplikasyonların yokluğunda AVF kurulumu olumludur. Bu aynı zamanda zamanında kaldırılması için de geçerlidir.

Sonuç ve faydalı bilgiler

Hizmet ömrünü uzatmak için, bu tasarıma uygun şekilde bakmanız, her diyaliz seansından sonra dikkatlice işlemeniz ve en ufak bir ihlal varsa bir doktora danışmanız gerekir.

Bulaşıcı bir sürecin gelişmesinden kaçındığınızdan emin olun. İlk endişe verici semptomlar şunlardır: pürülan akıntı, cildin kızarıklığı, dış kusurlar. Bu durumda fistülü düzeltecek bir doktora hemen başvurmanız önerilir.

Günümüzde hemodiyaliz için fistül, toksik maddelerden kan arıtma süreçlerini iyileştirmenin benzersiz bir yoludur. Bir takım avantajları vardır, uygun bakım ve kurulum ile 10 yıla kadar dayanabilir.

Bu prosedürü sadece deneyimli uzmanlarla iyi bir tıp merkezinde yapmak çok önemlidir, bu komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Hemodiyaliz, böbrekleri bu işlevle baş edemeyen hastalar için bir kan temizleme işlemidir. Fistül, doğal veya yapay olarak oluşturulmuş bir fistül, yani herhangi bir vücut boşluğunu veya boşluğu dış ortamla birleştiren bir kanaldır. Hemodiyaliz için arteriyovenöz fistül, kan sistemine erişmek için gereken yapay bir fistüldür. Operasyonun özü, damarın kalınlaşması nedeniyle arterin doğrudan damara bağlanması ve onu bir kan arıtma cihazına (“yapay böbrek”) bağlamanın daha kolay hale gelmesidir.

Ameliyat endikasyonları

Hemodiyaliz için en yaygın endikasyon kronik böbrek yetmezliğidir. Toksinler veya zehirlerle zehirlenme için de gereklidir. Sağlıklı bir insanda böbrekler bir tür filtre görevi görür, vücuttaki su miktarını kontrol eder ve kanı toksinlerden temizler. 5 dakika içinde damar yatağında dolaşan kanın tamamı böbreklerden geçer. Gün boyunca böbrekler 180 litreden fazla kanı filtrelemeyi başarırken, toksinler idrarla atılır.

Kronik böbrek yetmezliğinde, hastanın vücudu bu görevle baş edemediği için kan yapay olarak filtrelenmelidir. Bu amaçla özel cihazlar geliştirilmiştir. Kronik diyalizde yani hasta düzenli olarak cihaza bağlıdır, damar yatağına sürekli erişimin olması gerekir. Bunu yapmak için, temizlik için maksimum miktarda kan almanızı sağlayacak bir fistül oluşturmak için basit işlemler gerçekleştirilir.

operasyon tekniği

Ameliyattan önce hasta tam bir tıbbi muayeneden geçmelidir. Doktorlar sadece böbreklerin ve idrar sisteminin durumuna dikkat etmekle kalmaz, aynı zamanda analiz için kan alır, kalbi ve kan damarlarını inceler. Hemodiyaliz fistülü önkolda bulunur ve operasyonun kendisi birkaç aşamada gerçekleşir.

1. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Bundan sonra, operasyonel erişim yeri dezenfekte edilir.
2. Daha sonra ön kolda bir cilt kesisi yapılır, arter açığa çıkarılır, bağlanır ve tüm yan dalları bloke edilir.
3. Cerrah daha sonra damarla atardamardan 4-5 cm uzakta çalışır. Bununla birlikte, arter ile aynı manipülasyonları yapmanız gerekir.
4. Daha sonra, bu iki geminin birlikte dikilmesi gerekir. Bunu yapmak için, damarların kenarlarına bir dikiş uygulanabilmesi için küçük bir uzunlamasına kesi (2-2,5 cm) yapılır.
5. Operasyonun sonunda yara, bir bandajla kaplanmış katmanlar halinde dikilir.

İşlemden sonra fistülün oluşması zaman alacaktır. İlk hafta doktorların onu sürekli izleyebilmesi için hastanın hastanede olması gerekir. Taburculuk genellikle 7-10. günde gerçekleşir, ancak bundan sonra bile hasta muayene için hastaneye gelir. Fistül kullanarak hemodiyaliz, ameliyattan en geç bir ay sonra yapılabilir.

Ameliyat sonrası bakım

Olgun bir arteriyovenöz fistül, önkolda apse gibi görünür. Doğru kullanım ile uzun yıllar ve hatta on yıllar boyunca komplikasyon olmadan dayanabilir. Bunu yapmak için hastanın buna alışması ve bazı talimatları izlemesi gerekir:

• fistülün bulunduğu eli sıkmayın (üzerinde yatmayın, dar kollu takı veya giysi giymeyin);
• fiziksel aktiviteyi hariç tutun (elinizi günlük yaşamda kullanabilirsiniz, ancak spor kontrendikedir);
• bu koldaki basıncı ölçmeyin;
• gürültüyü dinle ─ sürekli aynı olmalı;
• mümkünse, kan basıncında sıçramalara neden olmayın.

Herhangi bir patoloji ile bir doktora danışmanız gerektiğini anlamalısınız. Fistüldeki kan üfürümünün doğası değiştiyse veya diyalizden sonra kanama uzun süre durmuyorsa hasta muayene edilmelidir. Yerel sıcaklıktaki bir artış da endişe kaynağı olmalıdır ─ bu gerçek, iltihabın varlığını gösterir. Bu durum özellikle diyaliz sonrası hijyen kurallarına uyulmaması durumunda ortaya çıkabilir.

Hasta sürekli elini kulağına götürmeli ve sesi dinlemelidir. Uzun, sabit ve ritmik olmalıdır. Bu ses, mekanizmaların çalışmasına benzer ve kan damarlarda hareket ettiğinde oluşur. Bu sesteki herhangi bir rahatsızlık bir doktora görünmek için bir nedendir. İşitmede azalma veya seslerin tamamen yokluğu, cerrahi olarak çıkarılması gereken kan pıhtılarının oluşumunu gösterir.

İlk başta birçok hasta fistüle dokunmaktan ve ellerini kullanmaktan korkar, ancak daha sonra yeni bir yaşam biçimine alışırlar. Dokunmak mümkün ve gerekli ─ kanın bağlı damarlardan hareketini hissetmenin ve yerel sıcaklığı kontrol etmenin tek yolu budur.

Hafif ev yüklerinin zararlı olacağından korkmayın. Aksine ılımlı hareketler kan stazını önleyecek ve fistülü uzun süre çalışır durumda tutacaktır.

Arteriovenöz fistülün diğer yöntemlere göre avantajları

Hemodiyaliz için vasküler yatağa ulaşmanın tek yolu arteriyovenöz fistül değildir. Yapay fistüller, subklavian veya femoral kateterler de kullanılır. Damarlara erişim gerektirmeyen bir periton diyalizi yöntemi de vardır. Steril sıvı, özel bir kateter tüpünden doğrudan karın boşluğuna dökülür ve bu durumda periton bir filtre görevi görür. Daha sonra çözelti boşaltılır.

Bununla birlikte, arteriyovenöz fistül hasta için en iyi seçenek olarak kabul edilir ve birkaç seçenek varsa seçilir. Bunun birkaç nedeni vardır:

• Fistül oluşturmak için, suni materyallerin aksine hastanın kendi dokuları alınır, bu dokular rejeksiyona veya alerjiye neden olmaz.
• Fistül derinin hemen altında bulunur ve kana erişim sağlamak için kullanımı kolaydır.
• Bu yöntemle enfeksiyon riski ve kan pıhtısı oluşumu minimum düzeydedir.
• Aynı fistül, uygun şekilde bakım yapılırsa yıllarca sürebilir.

Tedavinin sonucu sadece hemodiyalizin uygulanmasına değil, aynı zamanda hastanın sorumluluğuna da bağlıdır. Arteriovenöz fistül, kronik böbrek yetmezliği için en iyi huylu ve uygun fiyatlı seçeneklerden biridir. Diğer kan arıtma yöntemleri ve böbrek nakli ameliyatı ile karşılaştırıldığında, bu prosedür en güvenli olanıdır.

Dezavantajlar ve olası komplikasyonlar

Ne yazık ki, bu yöntem tüm hastalar için uygun değildir. Hastanın düşük tansiyonu veya anemisi varsa damarlar dikildikten sonra fistül oluşmayabilir. Bu durumda, çalışmayan bir fistül yoluyla damara ulaşmak imkansız olacaktır. Eksiklikler arasında, fistülün olgunlaşma süresi de seçilebilir. Ameliyattan sadece bir ay sonra ilk hemodiyaliz yapılabilir.

Nadir durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunlar arasında mümkündür:

• anevrizma oluşumu (kan damarlarının duvarlarının yırtılma riski ile genişlemesi);
• el hassasiyetinin azalması veya kaybı;
• miyokardiyuma yetersiz oksijen kaynağı;
• elin daha kötü çalışabileceği karpal (karpal) sinirin sıkışması.

İzole vakalarda komplikasyonlar ortaya çıkar. Kronik böbrek yetmezliğinin, hastanın hayatı boyunca savaşmak zorunda kalacağı bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır. Bu durumda, bir kişinin yeni bir yaşam tarzına, sürekli prosedürlere, yasaklara ve diyete alışması gerekir. Hemodiyaliz fistülü, vücuda fazla zarar vermeden kanın düzenli olarak temizlenmesini sağlar.

Talimat

Ameliyattan sonraki andan itibaren fistülünüzü saklamaya ve korumaya başlarsınız. Dikişler alınana kadar ameliyat edilen kolla hiçbir şey kaldırmayın. Sadece doktorun yönlendirmesi ile ameliyattan birkaç gün sonra damarı geliştirmek için genişletici kullanmaya başlamak mümkün olacaktır. İlk olarak, doktor bir fonendoskop ile fistülün işleyişini kontrol edecektir. Çünkü şu andan itibaren, çalışma durumu gözle görülür bir vuruşla belirlenen küçük bir motor elinize yerleşti. Nabzın kat kat artması gibi. Diğer elinizle fistül bölgesine dokunursanız güçlü bir titreşim hissedeceksiniz. Ve senin görevin onu mümkün olduğunca uzun süre tutmak. Ancak fistül kolu pansuman gerektirirken, bir fonendoskop, bir bandaj tabakası aracılığıyla fistülün darbesini yakalamaya yardımcı olacaktır. İyileşme aşaması devam ederken asıl mesele eli rahatsız etmemek. Geceleri uykuya dalmamak özellikle önemlidir, bu fistülün durmasının yaygın bir nedenidir. Elinizi yukarı kaldırmamak ve her zaman aşağıda tutmak da önemlidir. Kolçaklı bir sandalyede oturmak veya hastane yatağında yatay pozisyonda olmak daha iyidir.

Sonunda fistülünüz oluştu ve dikişleriniz iyileşti. Damarı ayırmaya başlamanın zamanının geldiği bir zaman gelir. Subklavyen kateter hemen çıkarılmaz, damar yolunun tam diyaliz sağladığından emin olmanız gerekir. İşlem sırasında damarın iki kez delinmesi gerekir ve aynı anda kan alınır ve boşaltılır. Hemşirenin sizi çitin neresine ve çöplüğün neresine göstereceğini unutmayın. Bu yerler uzun süre iğnelerin vücudunuza girme noktası olacaktır. Yavaş yavaş, enjeksiyon bölgeleri dönüşecek, damar kalınlaşacaktır. Ve göreviniz, morlukların, enjeksiyonlardan kaynaklanan darbelerin sürekli yoldaşınız olmamasını sağlamaktır. Hemodiyaliz genellikle haftada üç kez yapılır. Ve interdiyaliz günlerinde, enjeksiyon bölgelerinde votka kompresleri yapmak ve elin kullanılan alanını merhemlerle ovalamak gerekir. Uygun Troxevasin veya Heparin merhem. Unutmayın, artık bu işlemler aynı zamanda hemodiyaliz hastasıyken de sizin daimi yol arkadaşınız.

Ve son olarak, subklavyen kateter sizden çıkarıldığında yine iki elin sahibi olursunuz. Biri tamamen çalışıyor, ikincisi ise sürekli izlenip bakılması gereken bir çocuk gibi. Artık bu elle bir somun ekmekten daha ağır bir şeyi kaldıramazsınız. Bir kişinin bir kitap kütüphanesinin yarısını fistül eliyle sürüklediği veya yardım edecek kimse olmadığı için bir odun yığını kestiği ve ertesi gün fistül durması nedeniyle bir cerraha başvurmak zorunda kaldığı durumlar vardı. Damardaki vuruş durdu ve hemodiyaliz imkansız hale geldi. Bu durumda her şey yeniden başlar. Deneyimli bir cerrahın fistülü ameliyatsız restore etmesi iyidir, ancak bu çok nadir bir durumdur. Aksi takdirde tekrar subklavyen kateter takmanız ve en baştan fistül oluşturma prosedüründen geçmeniz gerekir.
Fistül aşırı yüklenmeye ek olarak dehidrasyonu tolere etmez. Çoğu hasta, daha sonra evde fazladan bir bardak çay içebilmek için hemodiyaliz yardımıyla daha fazla sıvıyı çıkarmaya çalışmak gibi bir hata yapar. Bu mantık çok kötü. Çünkü basınç düşer ve bu nedenle fistül de durur ve vuruntuyu durdurur. Genel olarak, bir kişide fistülün optimal çalışması için basınç 140/80 olmalıdır. 100'ün altındaki basınç zaten durdurulması gereken bir tehdit.
Votkanın dehidrasyona da katkıda bulunduğu unutulmamalıdır. Alkolü kötüye kullanan hastalar sıklıkla fistüllerini kaybederler.
Yeterli su olmadan kontrolsüz ısıya maruz kalmak da fistül için tehlikelidir.

Hemodiyaliz işleminden sonra enjeksiyon bölgelerine uygulanan pansumanın sıkılığına dikkat ettiğinizden emin olun. Ve evde kendiniz için bir kompres yaptığınızda, fistül uzvunu çok sıkı çekemeyeceğinizi de hatırlamakta fayda var. Hiçbir durumda bu yapılmamalıdır! Sıkıştırmak, fistülü sıkmak kesinlikle yasaktır!