Острая кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость – виды, симптомы, причины, лечение, операции, реабилитация Механическая непроходимость кишечника

На фоне большого разнообразия заболеваний пищеварительной системы человека, такой недуг, как кишечная непроходимость, встречается у каждого седьмого пациента, который обратился за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу или хирургу с наличием сильных болей в области центральной части живота. По типу течения болезнь разделяют на хроническую и острую. Нарушения в работе моторики кишечника проявляются периодически под воздействием определенных факторов, а потом состояние стабилизируется, либо же нарушение процесса продвижения пищи возникает внезапно и требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки синдрома закупорки желудочно-кишечного тракта дают о себе знать в первые минуты, как только нарушается перистальтика кишечника, что делает невозможным дальнейшее движение массы, которая частично переварилась в полости желудка.

В таком случае больной человек начинает испытывать следующие ощущения:

• внезапная резкая боль в области пупа или точно по центру живота, которая характеризуется приступами спазма (в зависимости от того, что послужило возникновению непроходимости, болевой синдром носит ноющую или острую этиологию, а его продолжительность от 10 минут и дольше);
• избыточное газообразование, сопряженное с перенапряжением и перекосом брюшных мышц;
• расстройство стула с чередованием запоров и жидкостной диареи;
• резкая потеря аппетита с полным отвращением к принятию пищи;
• тошнота, чередующаяся с рвотным рефлексом, по ходу которого из полости желудка выходит практически все, что было съедено накануне;
• невозможность естественным путем осуществить вывод каловых масс (данный симптом наиболее часто диагностируется при закупорке толстого отдела кишечника).

Кроме явных признаков болезни, доктор, проводящий первичный осмотр, обращает повышенное внимание на звуки, исходящие из брюшной полости. Для кишечной непроходимости характерно повышенное урчание с одновременным вздутием кишок (несмотря на остановку, пищеварительная система пытается возобновить свою работу), либо абсолютная тишина, свидетельствующая о полном отсутствии моторики.

Причины патологии и последствия

Синдром блокирования прохождения пищи в полости кишечника считается тяжелым и болезненным синдромом органов ЖКТ, который не возникает сам по себе без наличия конкретных факторов, способствующих развитию подобного рода недуга. Наиболее часто непроходимость в этом отделе пищеварительного тракта формируется по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность к неправильному формированию тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к кишечнику;
• слишком подвижная слепая кишка, которая не имеет достаточной фиксации и оказывает статическое давление на кишечник;
• генетическая патология, связанная с формированием чрезмерно удлиненной сигмовидной кишки;
• недавно перенесенная хирургическая операция на органах брюшной полости, восстановление после которой проходило с явными осложнениями и привело к образованию спаек;
• пупочная грыжа, стремительно увеличивающаяся в размерах, формирование которой закончилось ее ущемлением;
• перекручивание петлевидных тканей кишечника (данная причина наиболее часто встречается у детей в период фазы их активного роста);
• закрытие просвета пищеварительного тракта в результате разрастания злокачественного новообразования;
• закупоривание полости кишечника инородными предметам, которые были случайно проглочены во время принятия пищи, камнями, образованными из высохших каловых масс, скоплениями глистов;
• механический заворот органа, возникший после тяжелых физических нагрузок (особенно часто диагностируется у людей, увлекающихся спортом, которые начинают выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшины сразу же после принятия пищи);
• заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей кишечника.

Независимо от того, что послужило предпосылкой к возникновению столь острой патологии, опасность ее течения и наступления негативных осложнений - не уменьшается.

Диагностирование причины непроходимости кишечника является очень важным этапом в процессе лечения, так как на основании указанной информации формируется дальнейший курс терапии и вырабатываются действия, направленные на предотвращения повторного заболевания в будущем.

Виды кишечной непроходимости

В зависимости от клинической картины развития патологии и факторов, влияющих на ее образование, врачи классифицируют физиологическое закупоривание просвета пищеварительного тракта согласно видового разнообразия его проявления. На основании этого непроходимость кишечника разделяют следующим образом.

Острая

Характеризуется яркими и насыщенными симптомами. Всегда возникает внезапно, когда человек не ожидает появления никаких болевых ощущений. Первый признак острой непроходимости - это режущий болевой синдром в центре живота, который вместе с тошнотой подкатывает под самую грудную клетку. В большинстве случаев у человека открывается сильная рвота и жидкостная диарея, остановить которую практически невозможно, пока не выйдут все каловый массы.

Из-за того, что продвижение еды блокировано, желудок в экстренном порядке провоцирует спазм и выбрасывает все остатки еды через пищевод. Аппетит полностью пропадает, а моторика кишечника прекращает свою деятельность. Если не предпринимается никаких действий с использованием медикаментозной терапии, то в таком случае у больного начинает подниматься температура тела, повышающаяся до 37-38 градусов по Цельсию.

Частичная

Под данной медицинской терминологией подразумевают хронический тип непроходимости кишечника, когда описанные выше симптомы проявляются лишь периодически и не имеют столь яркого клинического окраса. Чаще всего она возникает после того, как человек переел, подверг мышцы передней брюшной полости тяжелым физическим нагрузкам или употреблял продукты питания, усложняющие работу ЖКТ. При частичной непроходимости у больного наблюдается тошнота, расстройство стула, иногда выделение рвотных масс, слабость, режущие боли в области пупа.

Паралитическая

Это внезапная блокировка функционирования всех отделов кишечника, возникающая после получения человеком сильного удара в живот, перенесенного накануне хирургического вмешательства, при наличии острых воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки, а также в более глубоких тканях эпителия. В большинстве случаев парализация длится не долго и после прекращения воздействия факторов, вызвавших стрессовое состояние пищеварительной системы, работа кишечника возобновляется в привычном режиме.

Обтурационная

Данный вид патологии возникает в результате перекрытия просвета кишечника из-за наличия тех или иных факторов. Чаще всего это инородные тела, скопления гельминтов в форме объемного клубка, либо же раковые опухоли, которые стремительно увеличиваются в размерах. Требует срочного хирургического лечения, дабы минимизировать риск развития тяжелых осложнений, связанных с отсутствием процесса движения пищи.

Механическая

Это снижение активности стенок кишечника, что приводит к отсутствию полноценной эвакуации мелких частиц пищи и прочих веществ, образовавшихся в полости органа после процесса усвоения съеденного.

В результате этого остаток продуктов, начинает гнить, образуется избыточное скопление газов, больной страдает от метеоризма, а живот увеличивается в размерах в несколько раз.

Патология требует срочной хирургической терапии.

Лечение кишечной непроходимости

Существует несколько основных подходов к лечению патологии. Иногда эти методы лучше совмещать, однако рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к самостоятельному выбору решения.

В домашних условиях

Врачи-хирурги настоятельно не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением столь опасной патологии с помощью рецептов нетрадиционной медицины, либо другими альтернативными методами на дому. Несмотря на все предостережения, закупорка просвета кишечника лечится с помощью следующих народных средств:

• смесь из сухофруктов (берут по 10 ст. ложек высушенных плодов слив, инжира, кураги, изюма, промывают их, заливают кипятком и оставляют на ночь, а затем пропускают через мясорубку, добавляют в полученную массу 50 грамм меда и принимают по 1 столовой ложке непосредственно перед завтраком до полного исчезновения симптомов);
• сливовый отвар (обычные сливы общей массой 500 грамм, бросают в кастрюлю, заливают проточной водой и варят в течении 15 минут на слабом огне, а полученный отвар принимают по 150 грамм ежедневно за 10 минут до употребления пищи).

Перед использованием данной методики лечения кишечной непроходимости в домашних условиях, следует сначала посетить врача-гастроэнтеролога и проконсультироваться, чтобы избежать негативных осложнений.

Оперативное вмешательство

Считается наиболее эффективным и целесообразным к применению, так как исключает риск рецидива болезни после полного восстановления работы ЖКТ, позволяет провести ревизию внутренних органов системы пищеварения и устранить те препятствия, которые возникли на пути прохождения употребленной пищи. Сам принцип лечения с помощью хирургической операции заключается в том, что доктор вводит больному общую анестезию, выполняет полосной разрез в области расположения кишечника, осматривает вздутую кишку и устраняет те факторы, которые привели к ее патологическим изменениям.

После этого на оперированную зону накладываются швы и начинается процесс реабилитации. Ориентировочные сроки полного заживления раневой поверхности - это 8-12 дней. В этот период больному показано соблюдение строгого диетического питания, отсутствие всяческих физических нагрузок, связанных с задействованием мышц передней брюшной полости. Желательно увязаться бандажом и контролировать стабильность работы всех внутренних органов, отвечающих за пищеварительную функцию.

Диета при непроходимости кишечника, меню питания

Принцип организации диетического питания после перенесенной непроходимости кишечника заключается в том, что из рациона человека исключаются: молоко, фасоль, капуста, горох, соя, жирное мясо и прочие виды продуктов, которые вызывают процесс брожения в брюшной полости, гниют и провоцируют избыточное газообразование. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ. В день человек должен есть не менее 5-6 раз, а интервал между принятием пищи составляет 2-3 часа. Энергетический состав порции основывается на следующей формуле - углеводы 200 грамм, жиры - 50 грамм, белки - 80 грамм.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватного медикаментозного лечения больного, столкнувшегося с признаками кишечной непроходимости могут ожидать следующие негативные последствия:

• полная закупорка просвета органа пищеварения и невозможность осуществления дальнейшего питания организма;
• воспаление тканей кишечника с началом образования эрозии его слизистой оболочки и более плотных слоев;
• некротические процессы, сопровождающиеся нагноением, формированием абсцессов и свищей;
• риск возникновения рецидива болезни, если даже человек все же обратился за помощью в поликлинику, но слишком поздно и патологический процесс воспалительного характера успел распространиться на большую часть органа (в таком случае даже после проведения операции спаечные процессы не прекращают свою деятельность и спустя некоторое время происходит очередная блокировка просвета кишечника);
• заражение крови, начало сепсиса, что в конечном итоге ведет к удалению кишечника, либо же наступлению летального исхода.

Какое бы из описанных осложнений не наступило, сценарий развития болезни для человека является неблагоприятным и таковым, который неизменно приводит к инвалидности или смерти. Все зависит от того, насколько вовремя пациент попал на осмотр к врачу-хирургу.

Среди болезней желудочно-кишечного тракта выделяют особенно опасное состояние - синдром кишечной непроходимости. При этом заболевании пища не может нормально проходить по пищеварительному тракту. Это происходит в случае образования механических нарушений просвета, нервно-мышечных изменений, снижения перистальтики. Также могут образовываться и другие изменения в пораженной области кишечника.

Причины образования непроходимости

Непроходимость кишечника может появиться под воздействием различных причин. Они могут быть механическими и функциональными.

Механическое влияние обуславливается внешним воздействием на кишечник, слизистые оболочки и его стенки. Среди таких причин выделяют:

• глистную инвазию;
• гематомы;
• нарушения в формировании кишечника;
• изменения брюшины;
• камни желчного и калового типов;
• заболевания сосудов;
• воспалительные процессы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• обтурацию кишечника;
• образование спаек;
• грыжи;
• заворот некоторых отделов кишечника;
• брюшинные тяжи наследственного типа;
• проникновение инородных тел в кишечник;
• снижение просвета кишки.

Также могут наблюдаться и функциональные причины нарушения в работе отделов кишечника. Обычно они определяются в зависимости от имеющихся заболеваний. Среди них выделяют:

• болезнь Гиршпрунга;
• паралитическую симптоматику;
• спазмообразные явления;
• нарушения моторики кишечника.

В зависимости от вида нарушений могут появляться различные симптомы заболевания.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма образования патологических изменений могут наблюдаться разные виды непроходимости. Среди них выделяют:

• динамическую непроходимость, которая выражается в виде снижения тонуса и перистальтики кишечника, а также появления спазмов;
• механическую, при которой наблюдается частичная и полная закупорка просвета.

Также деление может совершаться по характеру выраженности симптоматики. Кишечная непроходимость может иметь:

• стадию обострения;
• хроническое течение;
• частичный характер;
• характер полного закупоривания просвета.

Симптоматика заболевания

Кишечная непроходимость имеет симптомы, выраженные в соответствии со стадией течения заболевания. Врачи выделяют три явно выраженные фазы болезни.

1. При илеусном крике появляется сильная боль в области поражения. Постепенно болевой синдром распространяется по всей области живота. Человек обнаруживает бурлящие процессы, которые проявляются в течение суток. После этого заболевание переходит в следующую стадию.
2. При интоксикации болевой синдром становится постоянным. У больного появляются рвота и проблемы с дефекацией, отхождением газов. В некоторых случаях можно обнаружить кровяные скопления в кале при диарее. Состояние больного резко ухудшается. Происходит вздутие живота, на поверхности кожи может проступать холодный пот. Если в течение трех дней не будет проведено соответствующего обследования и лечения, заболевание прогрессирует.
3. Третьей, самой серьезной фазой является перитонит.

Схваткообразные боли наблюдаются в любое время. Обычно они кратковременны, то есть приступ длится не более 10 минут. При истощении кишечных мышц болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени.

Однако спустя несколько дней боль внезапно может исчезнуть. Пациенты ошибочно предполагают, что организм смог побороть заболевание. Но отсутствие болей в большинстве случаев свидетельствует о прекращении моторики кишечника.

При высоком расположении затора пища не может проникать в нижние отделы кишечника. Поэтому у пациента открывается сильная рвота. При каждом приеме пищи продукты выходят наружу.

Другая, скрытая симптоматика определяется врачом после обследования пациента. Он может отметить бульканье в животе при прослушивании, а также неравномерное вздутие в области возникновения непроходимости.

Признаки непроходимости различных видов

В зависимости от вида кишечная непроходимость может характеризоваться различными симптомами. Они отличаются при нахождении болезни в острой и хронической стадии, а также в случае полной или частичной закупорки.

При непроходимости, связанной со спайками, наблюдаются образования в брюшной полости. Их появление обусловлено перенесенными:

• острым или диффузным перитонитом;
• кровоизлияниями;
• травмированием области живота.

Спайки могут образовываться в различных отделах кишечника. Часто сальник срастается с рубцом после хирургического вмешательства в брюшной полости или травмированными при операции органами.

Образующиеся спайки приводят к замедлению перистальтики кишечника. При этом непроходимость может быть нескольких видов:

• обтурационной, характеризующейся острой симптоматикой и стремительным течением;
• странгуляционной, при которой в ходе ущемления затрагивается брыжейка (острое течение, раннее проявление гиподинамических расстройств, осложнения в виде перитонита и некроза кишечника);
• смешанной, сочетающей в себе динамическую и механическую формы.

Частичная непроходимость носит хронический характер. Пациент может иметь периодически:

• болезненные ощущения;
• рвоту;
• повышенное газообразование;
• нечастый стул.

Симптоматика не носит острый характер. Ее легко устранить самостоятельно в домашних условиях или при консервативном лечении в стационаре.

Больные могут страдать от частичной проходимости в течение многих лет. Если она связана с новообразованием, возникающим во внутренней или внешней частях просвета, признаки могут усиливаться. В таком случае пациент начинает ощущать:

• запоры;
• болезненность в области живота;
• рвоту;
• метеоризм.

С ростом опухоли симптоматика усиливается и учащается.

Частичное закупоривание может сменяться периодами разрешения. В этом случае наблюдается диарея. Испражнения могут быть жидкими, обильными, иметь неприятный запах гнили.

Нередко заболевание переходит в полную непроходимость, которая проявляется в острой форме.

Непроходимость может быть диагностирована в тонком кишечнике. Поражение наблюдается в любом отделе.

Среди характерных симптомов данного вида заболевания отмечают выпячивание живота в области, которая располагается над непроходимым участком. Такие признаки обусловлены скоплением пищи, которая не может пройти дальше в другие отделы.

Нарушения возникают при обструкции тонкой кишки. Человек может испытывать:

• отсутствие интереса к еде;
• повышенное газообразование;
• рвоту;
• болевой синдром в эпигастральной зоне.

В случае развития заболевания могут появиться осложнения. Одним из них является обезвоживание организма.

Изменения в толстом кишечнике

Непроходимость может отмечаться в толстом отделе кишечника. В этом случае наблюдаются симптомы в виде:

• невозможности дефекации;
• задержки стула;
• вздутия живота;
• невозможности выхода газов;
• схваткообразных болей;
• напряжения области живота;
• рвоты;
• тошноты;
• снижения интереса к еде.

Непроходимость может быть полной или частичной. В случае усиления симптоматики за счет снижения просвета может наблюдаться интоксикация организма. У больного нарушается обмен веществ, вздувается живот и воспаляется область брюшины.

Если у пациента диагностирована частичная непроходимость толстого кишечника, то появляются симптомы в виде:

• неполного отхождения газов;
• непостоянного стула;
• смены диареи и запора.

При этом ремиссии могут быть как длительными, так и кратковременными. В период затухания симптомов вздутие и боли могут прекращаться.

Лечение заболевания

Если у больного появились подозрения на кишечную непроходимость, необходимо обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно назначать лекарственные препараты и проводить процедуры.

После подтверждения того, что перитонит отсутствует, может быть назначена консервативная терапия. Однако больной должен пройти процедуру очищения кишечника с помощью зонда, а также сифонной клизмы.

Медикаментозная терапия

В период лечения пациенту могут быть назначены лекарственные препараты различных групп. Они необходимы для устранения симптомов заболевания.

1. Для снижения болевых ощущений принимают спазмолитики Папаверин и Но-шпу.
2. С целью усиления моторики кишечника при парезах назначаются Прозерин, Дульколакс.
3. Местное обезболивание путем введения в жировую капсулу для блокады проводят с помощью раствора Новокаина.
4. При рвоте эффективное воздействие оказывается Церукалом, Метоклопрамидом, Домперидоном.
5. От запоров помогают слабительные препараты Элимин, Эвакуол, Фитомуцил.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не дает результатов, то больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо для:

• исключения механической обструкции;
• удаления некротических участков кишечника;
• снижения вероятности рецидива закупоривания кишечника.

Если диагностирована непроходимость тонкой кишки, то проводят удаление этого отдела. При этом накладывается шов между тонкой и толстой кишкой. Также в процессе операции раскручиваются петли, одна часть кишки удаляется из другой, рассекаются спайки.

При опухолях в кишечнике показана гемиколэктомия. В ходе процедуры удаляется одна из долей толстой кишки. В случае возникновения перитонита необходимо проведение трансверзостомии. Для выхода содержимого кишечника делается узкий канал в поперечной ободочной кишке.

После операции показана восстановительная терапия. Она проводится с помощью:

• восполнения кровопотери;
• приема антибактериальных препаратов групп цефалоспоринов, тетрациклинов;
• восстановления баланса жидкости и белков;
• повышения моторики кишечника.

Диета

При кишечной непроходимости чрезвычайно важно правильное питание. Стоит контролировать введение продуктов в зависимости от состояния организма.

При недуге стоит отказаться от продуктов, влияющих на усиленное образование газов:

Вместо них, стоит ввести продукты, которые способствуют очищению кишечника и устранению застоя:

• свеклу;
• морскую капусту;
• растительные масла;
• морковь.

Важно принимать пищу в определенное время. Питаться необходимо небольшими порциями несколько раз в день. При этом не должно быть больших промежутков между едой.

Кишечная непроходимость может быть опасной для человека. С развитием симптоматики может ухудшаться состояние больного. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Также стоит пересмотреть пищевые привычки и вести активный образ жизни.

Непроходимость – это состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику.

По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По развитию патологии в медицине есть также два ее вида — динамическая и механическая.

Общая информация

В детском возрасте (НК) составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля.

Есть врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%. НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

• Этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
• Причине возникновения – механическая и динамическая, которая, в свою очередь, бывает спастической и паралитической;
• Факторы нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
• Клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

Причины

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

• Заворот кишки;
• Узловое образование;
• Спаечная болезнь;
• Вход одной кишки в другую;
• Ущемленная грыжа;
• Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

• Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
• Нарушение функционирования ЦНС;
• Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки или сращения после полостных операций, воспалительных процессов.

Болезнь может развиваться в случае неправильного питания, усиленной перистальтики, сдавливания кишки при повышении давления внутри брюшной полости.

КН у детей чаще развивается вследствие механических препятствий . Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная . К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин у болезни есть две формы – механическую и динамическую.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок.

Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

• Послеоперационные осложнения;
• Последствия или осложнения после приема лекарственных препаратов;
• Осложнения после воспаления аппендикса.

К основным причинам развития механической формы относятся:

• Спаечный процесс;
• Сдавливание органа опухолью;
• Попадание инородного тела;
• Закупорка комком пищи или глистами;
• Длительное голодание, прием большого количества пищи после;
• Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

У детей чаще встречается острое течение заболевания , кроме вариантов врожденной патологии.

У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки.

К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

• Спаечные процессы после полостных операций или воспалительных процессов;
• Длинная брыжейка;
• Внутренняя грыжа;
• Патологии в развитии органов ЖКТ;
• Новообразования;
• Растущая матка.

У беременных заболевание развивается во втором триместре или во время родов.

Классификация заболевания

Причины КН, многообразие ее форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания.

Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость , которая является самой распространенной формой и хроническую форму , встречающуюся достаточно редко.

Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности. Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей, пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

Динамическое заболевание бывает спастической и паралитической формы.

Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки.

Механическая форма заболевания имеет смешанные признаки, поэтому относится к смешанной форме.

Непроходимость кишечника классифицируется по степени клинических проявлений:

• Полная КН – выраженная полнотой симптомов;
• Частичная – с менее выраженными симптомами, так как орган не закупорен полностью и продолжает функционировать.

В динамике развития заболевания различают три стадии, в том случае, если помощь невозможна на первом или втором этапах.

• Нерефлекторная стадия. Она продолжается от 6 до 12 часов. Проявляется схваткообразными болями, урчание, усиленной перистальтикой, рвотой, задержкой стула;
• Интоксикационная стадия. Форма характеризуется сменой симптомов – уменьшение болей, но характер их становится постоянным, усиление рвоты, тахикардия, снижение артериального давления;
• Стадия перитонита. Она возникает через 24 часа и проявляется тяжелой интоксикацией. У больного начинается рвота, массы которой имеют запах кала, наблюдается болезненный вздутый живот, увеличенное сокращение сердечного ритма, обострение черт лица.

Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин, снятие острой боли — узнаете в .

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые.

К специфическим симптомам заболевания относятся:

Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

• Отсутствие аппетита;
• Отвращение к еде;
• Бледность;
• Повышенная или пониженная температура;
• Язык, обложенный серым налетом;
• Икота;
• Отрыжка.

Есть ряд симптомов и признаков при непроходимости кишечника у взрослых и детей, которые выявляются хирургом при прощупывании и прослушивании брюшной полости, лечение которых требуется срочно.

Что делать: первая помощь, к какому врачу идти

При подозрении на это опасное состояние, срочно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро , и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства.

Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения.

В любом случае при выраженной симптоматике нужно обратиться к врачу , который назначит адекватную терапию.

Меры диагностики

Диагноз ставится на основании следующих критериев:

• Анамнез заболевания;
• Клиническая симптоматика;
• Данные осмотра;
• Лабораторные анализы.

Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновению непроходимости.

К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости . Обычно первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

• Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
• Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
• Ирригоскопия.

Хирургическое вмешательство

После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните.

В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

• Снятие болевого синдрома;
• Борьбу с интоксикацией;
• Восстановление электролитного баланса;
• Удаление застойных каловых масс.

Пациенту предписывает голод и покой, после проводят неотложные мероприятия :

• Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
• Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
• Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
• При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
• Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи.

Паралитическая форма является временным состоянием, при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть .

Если консервативное лечение не приносит результата, проводится хирургическая операция. Она направлена на устранение закупорки, удаление пораженного отрезка и предотвращения повторного случая.

Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправится на консультацию с врачом.

Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство .

Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

• Антисептические препараты;
• Обезболивающие средства;
• Витамины.

Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия . Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий. Специальным прибором в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки .

Процедуру делают под рентгеновским аппаратом. Лишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку.

Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение .

Для этого проводятся следующие манипуляции:

• Стимуляция перистальтики;
• Клизмы;
• Электростимуляцию кишечника;
• Восполнение недостатка калия;
• Снижение нагрузки на ЖКТ;
• Интубация кишечника;
• Введение постоянного зонда.

Так как у беременных наблюдается чаще острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом.

Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

• Стимуляция моторики кишечника;
• Борьба с парезом;
• Дезинтоксикационная терапия.

Если в течение двух часов не наблюдается улучшения, то проводится операция, при помощи которой устраняют закупорку и опорожняют кишечник.

После операции назначается антибактериальная терапия , вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

О симптомах непроходимости кишечника, особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм.

Не забывайте правильно питаться.

Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам. Различают механические и динамические причины её возникновения. Механическая причина – это физическое препятствие, которое образовалось (или попало) внутрь просвета и закупорило его. Динамическая причина – это физиологическое состояние кишечника, при котором его стенки оказываются не могут эвакуировать каловые массы наружу.

Перечислим, что может быть механическим препятствием на пути каловых масс:

• Каловые камни – образуются внутри толстого кишечника при длительном застое и уплотнении каловых масс. Как правило, в старческом возрасте.
• Клубки глистов (чаще – удлинённых видов гельминтов, к примеру – аскарид). Клубки глистов могут формироваться в других полостях человека – к примеру, в сосудах или сердце.
• Комки волос – попадают в пищевод через рот при пагубной привычке грызть или сосать волосы. Со временем скапливаются и формируют клубки различного размера.
• Инородные тела — попадают внутрь кишечника через рот, пищевод и желудок. В 60% случаев у детей патология возникает именно по этой причине. Заглатывание инородных предметов способно формировать непроходимость любого отдела пищеварительного тракта (пищевода, тонкого или толстого отделов). Локализация процесса в кишечной полости определяется ослабленной перистальтикой кишки. Слабое продвижение каловых масс формируется при излишне калорийной и жирной пище, недостаточной подвижности, а также во время приёма некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, непроходимость кишечника у ребенка после проглатывания инородного тела может быть следствием замедленного движения каловых масс.
• Опухоли соседних органов – сдавливают кишечник внутри брюшной полости.

Перечисленные причины непроходимости называют обтурационными. Кроме них, существуют странгуляционные причины. Это физиологические изменения расположения кишки, при которых формируется острая непроходимость кишечника.

К ним относят:

• Заворачивание кишечных петель вокруг себя.
• Перепутывание нескольких петель, «связывание» их «узлом».
• Ущемление кишки в грыже.
• Сдавливание кишечной полости спайками (которые могут быть на соседних органах брюшной полости). При этом формируется спаечная непроходимость кишечника. Она может быть полной и частичной.
• Воспалительные процессы, приводящие к опухоли и отёку кишечной стенки.

Динамическая непроходимость кишечника формируется без физического препятствия (камня или комка). Она определяется состоянием кишечных стенок. Поэтому иногда её можно вылечить без хирургической операции. К примеру, если динамическая непроходимость обусловлена излишним напряжением (спазмом кишечных мышц), то нормализовать движение каловых масс можно спазмолитиком.

Кроме перечисленных механических причин, медики выделяют динамические причины непроходимости. Их две — спазм мышц в стенках или их паралич. Непроходимость кишечника у пожилых людей часто формируется именно по этой причине.

Признаки и симптомы непроходимости кишечника

Процесс формирования непроходимости развивается в течение суток. Медики выделяют несколько периодов его развития, которые отличаются характерными симптомами. Стадии формирования получили названия раннего, среднего и позднего периода.

Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на ранней стадии следующие:

• Первые признаки патологии формируются в виде боли. Если кишечный просвет перекрыт физическим телом (камнем, клубком), то боли имеют приступообразный характер, то появляются, то исчезают. Если произошёл заворот кишечной петли, боль будет присутствовать постоянно, но будет менять свою интенсивность (болеть то сильнее, то слабее). Локализация боли соответствует месту формирования непроходимости. При этом с течением времени боль будет усиливаться, с каждым часом будет становиться всё хуже.
• Рвота – возможна уже в первом раннем периоде, если препятствие сформировалось в начале тонкого кишечника.
• Прекращение стула и образование газов (происходит вначале патологии – если препятствие сформировалось в нижних отделах толстого кишечника).

Ранний период длится до 12 часов. Средний – начинается с 12 часов после появления первых признаков и длится до конца суток (24 часа).

Признаки непроходимости кишечника в среднем периоде:

• Постоянство болей. Они перестают усиливаться и ослабляться, приобретают постоянный резкий характер. Пища остановилась полностью, перистальтики нет.
• Вздутие живота – физическое увеличение объёма брюшной полости, видимое невооружённым глазом.
• Сильная и частая рвота – образуется по причине постоянного потока токсинов, который поступает из зоны застоя в кровь, и далее – в печень.
• Прекращение стула (если препятствие расположено в верхних отделах кишечника, то позывы к дефекации прекращается не сразу, а только в среднем периоде). Закупорка верней части называется непроходимость тонкого кишечника. Именно в тонком отделе закупорка формируется чаще (по причине относительно небольшого диаметра просвета, в тонкой кишке человека его диаметр может составлять всего 2,5 см).

По прошествии 24 часов после появления болезненных симптомов формируется обширная патология позднего периода.

Она характеризуется общими нарушениями жизнедеятельности органов и систем:

• Повышается температура – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. На фоне застоя каловых масс снижается защитная функция слизистой оболочки кишечной стенки. Патогенные бактерии проникают внутрь, вызывают обширное воспаление с последующим подъёмом температуры. Анализ крови в этот момент показывает большое количество лейкоцитов (больше 10 млн.ед.).
• Прекращаются позывы в туалет по маленькому, моча перестаёт вырабатываться из-за общего обезвоживания организма. Язык становится сухим, давление снижается – что также является признаками обезвоживания.
• Растёт частота дыхания и сердцебиения (из-за снижения давления).
• Признаки поражения (воспаления) брюшины (медицинское название воспаления – перитонит) – сильная боль и твёрдый напряжённый живот.
• Развивается сепсис – гнойная инфекция или заражение крови.

Почему кишечная непроходимость опасна

Непроходимость кишечника у взрослых или детей формирует ряд патологических процессов, которые приводят к смерти. Как развиваются летальные осложнения:

1. В непроходимой части кишечника скапливаются отходы жизнедеятельности – каловые массы.
2. Застой каловых масс становится источником токсинов. Они проникают через стенку в кровь и разносятся по всему организму.
3. Возникает тяжёлая интоксикация (общее отравление организма – сепсис, перитонит). Она сопровождается традиционными для отравления симптомами – тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.
4. Стенки кишечника в зоне загиба лишаются нормального кровоснабжения. При полном перекрытии кровотока они отмирают быстро, за несколько минут. При частичном перекрытии – в клетках накапливаются токсины от собственной жизнедеятельности. Вследствие чего формируется воспаление, отёк, боль.
5. При омертвлении или воспалении кишечной стенки останавливается процесс всасывания. Токсины перестают поступать в кровь. Но вместе с этим в кровь перестают поступать питательные вещества и вода. Ограничение поступления воды и рвота приводят к общему обезвоживанию организма.

Описанные выше процессы приводят к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков закупорки (плохого самочувствия, тошноты).

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорожденных формируется при врождённых дефектах развития органов брюшной полости. При этом кишечная полость может сдавливаться соседними органами, или ущемляться в отверстии кишечной стенки (грыжа). Или может формироваться астения кишечника или его спазм (обструкция).

Если подобные нарушения сопровождаются густым плотным меконием (что также является патологией), то кишечное содержимое перестаёт двигаться по проходу. У новорождённого младенца не происходит отхождение первородного кала (мекония). Это приводит к некрозу кишечных тканей, а также к перфорации кишки, заражению крови, смерти.

Большинство пороков кишечника у новорождённых закладываются в раннем периоде внутриутробного развития (до 10-й недели). Аномалии могут вызвать полную обструкцию кишки. При наличии врождённой патологии формируются следующие признаки непроходимости кишечника у детей:

• Рвота после кормления.
• Отсутствие дефекации и выхода мекония в течение 24 часов после рождения.

Непроходимость кишечника у грудничка сопровождается болью и плачем.

Частичная непроходимость кишечника возникает при неполном перекрытии кишечного просвета. При этом часть каловых масс может продвигаться к выходу.

Причиной частичной закупорки являются опухоли и спайки. Они сужают просвет кишки, и со временем, могут перекрыть её полностью.

Симптомы в данном случае следующие:

• Боли (не такие сильные, как при полной непроходимости).
• Тошнота, возможна рвота.
• Вздутие брюшной полости (не такое сильное, как при полной закупорке кишечника).

Лечение частичной непроходимости может быть консервативным, безоперационным.

Что делать при непроходимости кишечника

В большинстве случаев лечение непроходимости кишечника – это срочная операция. Иногда возможна консервативная терапия (если процесс только начался или закупорка просвета ещё не полная).

Консервативное лечение и «золотые» 6 часов

Первые 6 часов развития патологии называют «золотыми». В этот период можно вылечить непроходимость без операции.

Что делают, если произошла частичная закупорка кишечника:

• При спазме кишечных стенок для облегчения продвижения каловых масс – необходимы спазмолитики.
• Колоноскопия – это зондирование толстой кишки через задний проход зондом (эндоскопом). Использование колоноскопии в некоторых случаях позволяет пробить препятствие в кишечнике.
• Клизмы. Частичная непроходимость кишечника может быть вымыта частыми (каждые 20 минут) клизмами.

В большинстве случаев «золотое время» оказывается упущенным (причём не всегда по вине больного, иногда врач не понимает происходящего процесса и ошибочно направляет больную женщину в гинекологическое отделение). Для лечения и сохранения жизни больного требуется хирургическая операция.

Когда требуется оперативное лечение

Какая именно операция при непроходимости кишечника необходима – определяется причиной болезни. Иногда часть омертвевшей кишки удаляют, а оставшиеся края сшиваются сразу, в ходе операции. Иногда края резов выводятся наружу, соединяют временной трубкой и сшиваются через несколько недель. В медицинской практике такая резекция называется выведением стомы.

Если причиной стала грыжа – кишку вправляют, а грыжу ушивают. При этом возможно, что не возникнет потребность удалять часть кишечной стенки (если её ткани не омертвели). Аналогично поступают при завороте кишок – петлю расправляют и оценивают состояние кишечной стенки. Если некроза тканей нет – кишечник не разрезают.

При наличии инородного тела кишку вскрывают обязательно – чтобы удалить имеющийся сгусток, комок или камень. Параллельно с оперативным вмешательством человеку делают инъекции антибиотиков (если присутствовал процесс заражения), противовоспалительных препаратов.

Какие могут быть последствия операции при непроходимости кишечника?

Необходимость диеты и контроль питания

Главное последствие операции – это необходимость диеты и жёсткий контроль питания в течение продолжительного времени после оперативного лечения. Это необходимо для налаживания пищеварения и восстановления деятельности кишечника.

На протяжении всего острого периода при закупорке кишки человеку вообще противопоказано питание. В течение первых суток после операции питания также нет. Человека кормят с помощью капельницы (вводят через вену раствор глюкозы). Через 24 часа — больному разрешают жидкую пищу.

Какая назначается диета при непроходимости кишечника?

• Дробное питание – до 8 раз в день, небольшими порциями.
• Вся еда перетирается в жидкую кашицу и употребляется тёплой (от горячей и холодной еды лучше воздержаться).
• Что можно: желе, слизистые отвары, кисели, соки, нежирные бульоны (из птицы), перетёртая овсяная каша, творожное суфле, кислое молоко. Позже (через несколько дней) добавляют паровые тефтели, разные протёртые каши, омлет.
• Калорийность питания ограничивается 1000 кКал в день (в течение первых дней после операции) и до 1800 кКал в день (через неделю после операции).

Важно: каждый четвёртый случай данной патологии связан с неправильным питанием. Поэтому следить за режимом питания и выбором продуктов — не прихоть миллиардеров. Это залог здоровья каждого человека.

Меню при непроходимости кишечника, после проведения операции, должно быть щадящим. В течение двенадцати месяцев человеку нельзя есть пищу, которая вызывает брожение – соленья, углеводы (сладости), цитрусовые, газировку. Также ограничивается до минимума употребление соли.

Кишечная непроходимость – опасная патология. Возможность её успешного лечения определяется временем, когда больного доставили к врачу. Медицинская статистика подтверждает тот факт, что оперирование в течение первых 6 часов закупорки – почти всегда приводит к выздоровлению. Операция в позднем периоде (через сутки после появления первых симптомов) – имеет 25% летальных исходов. Поэтому при малейшем подозрении на непроходимость (вздутие, отсутствие стула, боль) – немедленно к врачу.

Кишечной непроходимостью называется острое состояние, при котором нарушается либо полностью прекращается прохождение пищи по кишечнику. Это одно из пяти состояний, которое входит в так называемую «острую хирургическую пятерку» наряду с ущемленной грыжей, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и холециститом. Опасность этого заболевания заключается в крайне тяжелом течении непроходимости и высокой вероятности летального исхода, а потому каждый человек должен знать симптомы этого недуга, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью и тем самым спасти свою жизнь. В данной статье подробно расскажем о причинах непроходимости кишечника, симптомах этого опасного состояния и методах его лечения.

Причины и виды патологии

Чаще всего такой недуг поражает престарелых лиц, а также людей, перенесших операции на кишечнике и желудке. Сталкиваются с такой проблемой и вегетарианцы.

Учитывая, что непроходимость развивается в результате задержки или полного отсутствия движения пищи по пищеварительной трубке, данное заболевание разделяют на 3 вида:

А. Механическая непроходимость. При этом состоянии на пути движения пищевого комка встает какое-либо физическое препятствие. Такая непроходимость в свою очередь, делится на:

1. Обструкционную непроходимость. Развивается вследствие закупорки кишечника:

• крупными желчными камнями;
• каловыми камнями;
• инородными телами;
• сдавливающими кишечник кистами, опухолями и прочими новообразованиями;
• комками волос (у людей, имеющих привычку грызть собственные локоны).

2. Странгуляционную непроходимость. Это состояние обусловлено:

• заворотом кишечной петли вокруг самой себя;
• появлением узла из нескольких петель;
• рубцовыми тяжами или спайками, которые сдавливают кишку извне;
• ущемлением кишки в грыжевых поворотах.

3. Смешанную непроходимость. К ней относится непроходимость, которая сочетает в себе оба механизма. Это так называемая инвагинация – состояние, при котором одна часть кишки входит в другую.

Б. Динамическая непроходимость. Это состояние наблюдается в случае спазма гладкой мускулатуры или ее паралича.

В. Сосудистая кишечная непроходимость. Такой недуг появляется вследствие инфаркта кишечника.

Последствия непроходимости кишечника

При отсутствии квалифицированной помощи данное состояние может привести к ряду серьезных осложнений. В частности, из-за пережатия и нарушения притока крови высока вероятность омертвения части кишечника. В этом случае часть желудка перестает переваривать пищу и всасывать полезные вещества. Но что еще опаснее, лишенная защитных функций слизистая кишечника становится настоящими воротами для проникновения внутрь патогенных бактерий. В этом случае развивается тяжелая интоксикация, которая впоследствии осложняется перитонитом, сепсисом и состоянием, при котором сразу у нескольких органов развивается острая недостаточность.

Нарушение всасывания полезных веществ частью кишечника касается и воды. В этом случае стремительно развивается обезвоживание организма, особенно в сочетании с обильной рвотой.

Все эти осложнения чрезвычайно быстро приводят к смерти, а потому требуют экстренной доставки пациента в хирургическое отделение и оказания медицинской помощи.

Симптомы острого состояния

Следует сказать, что симптоматика этого острого состояния меняется буквально по часам, а потому правильнее рассматривать симптомы непроходимости кишечника, разделив их на три периода.

Первые 12 часов

Начинается это острое патологическое состояние с болей в области кишечника, причем интенсивность болевых ощущений отличается в зависимости от конкретного вида обострения. Если движению пищи по кишечнику мешает преграда в виде опухоли или желчных камней, болевые ощущения приступообразные, длятся некоторое время, поле чего исчезают. Если же у больного развилась странгуляционная непроходимость, боли преследуют постоянно, причем их интенсивность может варьироваться от еле ощутимых, до невыносимых, которые вызывают болевой шок. Рвотные позывы на этом этапе практически не возникают. Появляются они лишь в том случае, если непроходимость появилась в самом начале тонкого кишечника.

Промежуток с 12 до 24 часов

Максимально яркими проявления кишечной непереносимости становятся примерно через 12 часов после начала этого патологического процесса. Боли в животе нарастают и преследуют больного постоянно, его живот вздувается и все это сопровождается постоянными позывами к рвоте. Принимать пищу или жидкость в таком состоянии становится просто невозможно, из-за чего у больного стремительно развивается обезвоживание.

После 24 часов

В этот период организм начинает давать системный ответ на имеющееся обострение. Из-за этого у больного с кишечной непроходимостью:

• повышается температура (из-за отравления организма токсинами);
• учащается дыхание и повышается пульс;
• прекращается мочевыделение;
• появляются признаки заражения крови и перитонита.

Еще одним характерным симптомом кишечной непроходимости на данном этапе становится невозможность дефекации и сильное вздутие живота из-за невозможности выпустить газы. Особенно выражен данный симптом в случае, если непроходимость образовалась в толстом кишечнике.

В этот период состояние больного стремительно ухудшается, вплоть до критического. Температура подскакивает до максимальной отметки, нарастает тахикардия. Все это указывает на происходящее заражение крови. Если экстренно не оказать больному квалифицированную помощь, в скором времени разовьется недостаточность основных органов, приводящая к смерти.

Диагностика непроходимости кишечника

Даже ярко выраженных симптомов этого острого состояния порой не хватает для постановки точного диагноза. Чтобы окончательно утвердиться в предполагаемом диагнозе, специалистам необходимо взять анализы и провести обследование при помощи аппаратуры. Как правило, это:

• Общий анализ крови. Благодаря такому анализу врач выясняет уровень гемоглобина, уточняет численность эритроцитов (говорящих о развитии обезвоживания), а также лейкоцитов (сигнализирующих о развитии воспаления).
• Биохимический анализ крови. При развитии непроходимости в крови больного наблюдается снижение уровня хлора и калия, возрастание уровня азота, а также нарушение кислотного равновесия (сильное окисление или наоборот, ощелачивание крови).
• Рентгенография кишечника. Такая процедура проводится при первых подозрениях на развитие непроходимости кишечника. Снимок в этом случае показывает скопление газа и жидкости в петлях кишечника. Глядя на рентгенографический снимок, специалист может определить даже место затора каловых масс. Чтобы точно определить место развития непроходимости, специалист проводит рентгенографию с использованием контрастных веществ.
• КТ или УЗИ. Такие методы исследования кишечника могут быть полезны, в случае, если непроходимость была спровоцирована опухолью или попавшим в кишечник посторонним предметом.
• Колоноскопия, а также ирригоскопия. Эти диагностические процедуры позволяют получить точный диагноз, но только в случае, если закупорка произошла в толстом кишечнике.

Кроме того, отличным методом исследования при данном состоянии является лапароскопия, которая позволяет воочию увидеть место закупоривания, а в некоторых случаях и исправить ситуацию, разрезав имеющиеся спайки или развернув петлю в случае ее заворота.

Медицинские процедуры

Крайне редко, в случае неосложненного состояния, специалисты могут прибегнуть к безоперационному лечению недуга. Такой метод применяется в самом начале развития непроходимости, когда патологический процесс еще не угрожает системными нарушениями. Из консервативных подходов врачи применяют:

• откачивание скопившихся каловых масс при помощи зонда;
• проведение колоноскопии, позволяющее «пробить» препятствие каловым массам или устранить заворот кишок;
• сифонные клизмы;
• прием спазмолитиков, устраняющих кишечные спазмы.

В подавляющем большинстве случаев, людям, которые столкнулись с кишечной непроходимостью, не удается избежать оперативного вмешательства. Обычно это связано с тем, что больной поздно обращается к врачу или же специалисты медлят с выявлением причины недуга. Здесь играют роль так называемые «золотые шесть часов», во время которых кишечную непроходимость можно попытаться устранить безоперационными методами. Если установка диагноза прошла позже этого времени, больной оказывается на операционном столе.

В арсенале медиков имеется множество способов оперативного вмешательства, позволяющих восстановить движение пищи по кишечнику. Порой операция подразумевает удаление омертвевшей части кишки с последующим сшиванием краев кишечника. Если же такой процедуры не требуется, операция проходит в два этапа. На первом этапе пораженную кишку выводят на переднюю стенку брюшины, устраняя причину имеющейся непроходимости. Спустя несколько месяцев, проводят вторую часть операции, заключающуюся в сшивании концов кишки.

В случае если причиной этого острого состояния стала ущемленная грыжа, специалист проводит операцию по исправлению грыжевых ворот, а заодно, вправляет петлю кишечника. Если произошел заворот кишок, медики расправляют их и проводят оценку жизнеспособности. При необходимости некротические части этих органов удаляются. Когда же причина непроходимости кишечника кроется в его закупорке каловыми камнями и другими предметами, необходимо вскрытие кишки и удаление тех препятствий, которые возникли на пути переваренной пищи.

К оперативному вмешательству необходима соответствующая подготовка. С этой целью врачи внутривенно вливают больному растворы, предотвращающие обезвоживание организма. Параллельно с этим пациенту вводят препараты против воспаления, а также лекарства, стимулирующие двигательную функцию кишечника. Если же у больного начался перитонит, не обойтись без введения антибиотиков.

Заканчивая статью, скажем, что шансы на выживание пациентов с кишечной непроходимостью во многом зависят от времени, которое проходит от появления первых симптомов недуга до оказания больному адекватной врачебной помощи. Пациенты, которых прооперировали в первые 6 часов после возникновения непроходимости фактически все выздоравливают. А из лиц, прооперированных на вторые сутки, умирает каждый четвертый больной. Все это свидетельствует лишь об одном – почувствовав нарастание болей в животе с развитием тошноты, газообразованием и невозможностью опорожнить кишечник, не тяните время! Немедленно вызывайте «скорую помощь»! Только ваша забота о собственном здоровье и квалифицированные действия врачей помогут сохранить вашу жизнь и здоровье.
Берегите себя!