Зависимость онкологических заболеваний от курения матери читать. Рак губы от курения не в затяг

Рак лёгких от курения возникает при наличии у человека генетической предрасположенности к развитию опухолей. Кроме злокачественных процессов, курение может спровоцировать и усугубить множество других заболеваний дыхательной системы.

Ежегодно в мире диагностируется около 1 млн случаев заболевания раком лёгких. У большинства больных опухоли обнаруживаются на 3-4 стадиях и осложняются сопутствующими патологиями.

История исследования связи между курением и частотой заболевания раком

Ещё в конце XVIII столетия врачи отмечали, что курение вызывает проблемы со здоровьем, в частности, болезни сердца и лёгких. Но курение в те времена не было слишком широко распространено, курили в основном представители элиты. Опухоли в лёгких были большой редкостью.

Частота возникновения опухолей дыхательных путей увеличилась в первой половине ХХ века. Это произошло в связи с изобретением машины, производящей сигареты и широким распространением вредной привычки. Впервые взаимосвязь между курением и раком лёгких установил Л. Адлер в 1912 году . Затем С. Флетчер с учениками опубликовал работы, в которых с помощью математических подсчётов продемонстрировал изменения ожидаемой длительности жизни человека в зависимости от стажа курения.

Современные учёные установили, что табачный дым, приникающий в лёгкие при одной затяжке, содержит 10 15 свободных радикалов и 4700 химических соединений. Эти частицы настолько малы, что свободно проходят через альвеолярно-капиллярную мембрану, повреждая сосуды лёгких. Они провоцируют воспаление и воздействуют на ДНК делящихся клеток, вследствие чего и возникает рак.

По статистике мужчины болеют раком лёгких в 8-9 раз чаще женщин. Курение признано одним из основных факторов, провоцирующих рост новообразований. Кроме табачного дыма, причинами развития заболевания являются загрязненность воздуха и работа во вредных условиях.

Механизм онкогенеза

Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами — протоонкогены, которые способны превращаться в активные онкогены. Рак лёгких от никотинаразвивается при повреждении гена, подавляющего амплификацию онкогенов. Бензопирен, формальдегид, уретан, полоний-210, входящие в состав табачного дыма, также оказывают выраженный канцерогенный эффект. Под влиянием химических соединений табачного дыма количество протоонкогенов и их активность возрастают и клетка трансформируется в опухолевую. Запускается синтез онкобелков, которые:

• стимулируют неконтролируемое размножение клеток,
• препятствуют осуществлению апоптоза – запрограммированной гибели клеток,
• вызывают нарушение клеточного цикла,
• блокируют контактное торможение – свойство клеток тормозить деление при контакте друг с другом.

Клетками-мишенями, трансформирующимися в раковые, выступают клетки Клара — эпителиальные клетки, лишённые ресничек. Большинство клеток Клара находится в нижних дыхательных путях. Опухоли, развившиеся вследствие курения табака, чаще всего являются низкодифференцированными бронхолёгочными карциномами.

Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост с повреждением окружающих нормальных тканей. Доброкачественные опухоли отодвигают здоровые ткани, не повреждая их. Новообразования влияют на обмен веществ и вызывают множественные осложнения: боль, лёгочные кровотечения, нарушения функции внешнего дыхания.

Табачный дым является причиной локального воспаления. В очаги воспаления из просвета сосудов мигрируют тканевые фагоциты. Повышается уровень провоспалительных медиаторов. В то же время фагоцитарная активность клеток иммунной системы снижается, из-за чего курильщики более восприимчивы к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

Влияние на здоровье пассивного курения

Рак лёгких у некурящих людей возникает при регулярном пассивном вдыхании табачного дыма. Но оценить разницу между воздействием на организм активного и пассивного курения затруднительно, в связи с тем, что дым, выдыхаемый курильщиком, и дым, выделяемый сигаретой, значительно различаются по составу. Кроме того, дым, распространяясь в окружающей среде, меняет свои свойства. Тем не менее пассивное курение увеличивает вероятность образования опухолей и развития других заболеваний дыхательной системы.

Другие причины рака лёгких у некурящих людей:

• генетическая предрасположенность,
• влияние промышленных канцерогенов,
• заболевание другими видами рака,
• заражение вирусом папилломы человека,
• воздействие радиации,
• длительное проживание в крупных промышленных центрах.

По мнению учёных, в 15-20% случаев рак лёгких вызывает загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автомобилей. Высокая частота заболевания отмечается среди людей, работающих в тяжёлых и вредных условиях. Среди производственных веществ, вызывающих рак лёгких, наиболее опасны: асбест, иприт, бериллий, галогенные эфиры, соединения мышьяка и хрома, полициклические ароматические углеводы. Среди работников сельского хозяйства риску подвергаются люди, постоянно контактирующие с пестицидами.

Сколько нужно курить, чтобы получить рак лёгких

У людей, курящих менее 10 лет частота заболевания раком лёгких возрастает незначительно по сравнению с некурящими. Но после 20 лет курения показатель увеличивается в 10 раз, после 30 лет — в 20, после 45 лет — почти в 100. Большое значение имеет количество выкуриваемых сигарет.

По данным Американского общества по борьбе с раком, проводившего наблюдение за 200 тыс. человек в течение 7 лет, стало известно, что частота возникновения опухолей составляет:

• у некурящих — 3,4 случая на 100 тыс. человек;
• у выкуривающих менее 1 пачки сигарет в день — 51,4 на 100 тыс.;
• у выкуривающих 1-2 пачки сигарет в день — 143,9 на 100 тыс.;
• у заядлых курильщиков, курящих более 2 пачек в день — 217,3 на 100 тыс.

Помимо количества выкуриваемых сигарет, на появление новообразований влияют физиологические и анатомические особенности человека, его возраст, образ жизни, состояние окружающей среды и другие факторы.

Чем раньше человек начинает курить, тем больше у него шансов заболеть раком лёгких . Даже небольшое количество выкуренных в подростковом возрасте сигарет не только повышает вероятность заболевания, но и затормаживает развитие дыхательных путей. У курящих подростков обнаруживаются обструкции мелких бронхиол и нарушения функции внешнего дыхания. У лиц, начавших курить в возрасте 15 лет шанс развития онкологических заболеваний в 5 раз выше, чем у лиц, начавших курить после 25. У девочек последствия раннего курения являются более выраженными, чем у мальчиков.

Курение – это пагубная привычка, которая нередко вызывает онкологические заболевания различных органов. Эта привычка в несколько раз увеличивает риск развития злокачественных опухолей. Лечение этого заболевания является дорогостоящей и длительной процедурой, после которой поправить здоровье и укрепить иммунитет поможет реабилитация в Израиле, направленная на ускорение процесса выздоровления после химиотерапии и других методик лечения рака. Курение не только вредит легким, но и поражает другие жизненно важные органы.

Рак каких органов вызывает курение?

Эта вредная привычка, от которой сегодня страдает огромное количество людей по всему миру, вызывает рак таких органов:

• легких;
• языка;
• разных отделов полости рта;
• пищевода;
• желудка и других органов.

Кроме того, у курильщиков со стажем меняется цвет лица, волосы становятся тусклыми, желтеют зубы и грубеет кожа пальцев. В ходе многочисленных исследований ученым и медикам удалось доказать существование взаимосвязи между раком и курением. Дело в том, что табачный дым содержит в своем составе множество вредных для организма человека веществ:

• смолы;
• нитрозамины;
• ароматические амины и другие канцерогенные элементы.

В результате получается, что курение в 70-90% случаях является первой причиной развития рака легких и гортани.

Рак губы

Это достаточно страшное заболевание, которое проявляется в разных формах:

• инфильтративная;
• бородавчатая;
• язвенная;
• папиллярная.

Что касается лечения рака губы, то оно заключается в химиотерапии, медикаментозном вмешательстве, а также для этого используют лучевой метод и криогенное лечение жидким азотом. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. По статистике, от этого заболевания чаще всего страдают мужчины.

Немного статистики

Для того чтобы доказать способность никотиновой зависимости провоцировать онкологические заболевания, проводились эксперименты на животных, а также были изучены случаи заболеваемости среди людей. В ходе научных исследований, которые проводились с участием представителей животного мира, удалось доказать способность табака провоцировать развитие рака. У людей, которые в день больше выкуривают двадцати сигарет, риск развития раковой опухоли увеличивается в десять раз по сравнению с курильщиками, ограничивающимися одной пачкой табачных изделий. Что касается рака легких, то этот страшный недуг развивается в зависимости от числа выкуренных за сутки сигарет, стажа и возраста, в котором человек пристрастился к курению.

Благодаря современным технологиям и инновационному оборудованию, которое используется в израильских клиниках, обнаружить рак легких можно на первой стадии. Для этого пациентам назначают пройти флюорографию. У мужчин и женщин, которые начали курить в возрасте от 15 до 25 лет, риск развития рака повышается примерно в 10-12 раз. Кроме того, люди, страдающие от этой пагубной привычки, могут столкнуться с таким страшным недугом, как рак пищевода, мочевого пузыря и желудка. По оценкам специалистов, у мужчин в 90 % случаев рак легких вызывает именно курение, а у женщин – в 57-80%.

Курение и заболевания органов дыхания

Кроме ротовой полоски, желудка и других органов, от курения сильно страдает дыхательная система. Практически каждый курильщик со стажем имеет большую одышку и во время курения часто кашляет. В табачном дыме содержится больше трех тысяч опасных для человеческого организма соединений, из которых около 60 являются канцерогенными. Такие элементы наносят непоправимый вред клеткам на генетическом уровне и вызывают рост раковой опухоли.

В заключении необходимо отметить, что зависимость от табака не только вредит здоровью, но и ускоряет процесс старения. У заядлых курильщиков со временем грубеет голос и меняется цвет кожи лица.

Курение табака - один из наиболее широко известных, значимых и изученных факторов риска возникновения злокачественных опухолей. С этой вредной привычкой сопряжен повышенный шанс, заболеть раком многих органов. Это не только рак легких. Курение повышает риск развития рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Способность табакокурения вызывать злокачественные новообразования, многократно доказана как в экспериментах на животных, так и в многочисленных исследованиях заболеваемости в человеческой популяции. В экспериментах на животных прямой контакт с табачным дымом и смолой вызывал появление рака.

У курильщика очень высок риск возникновения рака гортани и бронхов, а также гортани и полости рта. Это органы, напрямую контактирующие с табачным дымом при курении. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск заболеть раком легкого зависит не только от количества выкуриваемых сигарет, так и от возраста, в котором человек начинает курить. Так, у того, кто выкуривает до 15 сигарет в день риск заболеть раком легкого примерно в 8 раз выше, чем у некурящего. У тех, кто выкуривает 25 сигарет и более этот риск превышает 20-25 раз. У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, риск заболеть в сравнении с некурящими и был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно.

Также у курящих повышен риск заболеть раком пищевода (в пять раз), желудка (в полтора раза), поджелудочной железы (в два-три раза), мочевого пузыря (в пять-шесть раз), миелобластным лейкозом (в полтора раза).

По самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением.

Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей. Кроме злокачественных опухолей, курение - одно из важнейших причин возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт.

Многие хронические заболевания дыхательной системы также ассоциированы с курением. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли. По данным исследований более 90% смертных случаев от рака легкого и около 30% всех смертных случаев от рака вызваны употреблением табака.

От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака. На ранних стадиях и иногда даже позже рак легкого может никак не проявляться. Но когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной, поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, рак легкого обычно приводит к летальному исходу. Так в течение 1 года после выявления рака легкого умирает 66% мужчин и 62% женщин, а в течение 5 лет - 85% мужчин и 80% женщин.

Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма, а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах. Следует отметить, что выявляемость рака легкого на ранних стадиях в бывшем Советском Союзе была одной из самых высоких в мире, благодаря ежегодным флюорографическим исследованиям. Периферическую опухоль легкого при флюорографии можно обнаружить даже на первой стадии (опухоль до 1 см)!

Последние данные показали, что с каждым годом количество людей, больных таким заболеванием, как рак после курения, значительно увеличивается, и это должно пугать каждого из нас. Многие мужчины и женщины продолжают курить, несмотря на повышение цен на табачную продукцию, на постоянную недостачу денег и даже на вред здоровью, который сами же и обеспечивают не только себе, но и близким. Мало кто осознает истинный вред табачной продукции и последствия, которые может вызвать регулярное курение. Статистика показывает, что в 90 случаях из 100 курящие люди умирают раньше, как минимум на 10 лет, нежели люди без этой вредной привычки.

Почему курение может вызвать рак?

С каждым годом число курящих увеличивается точно так же, как и заболевших раком людей. Думаете, это просто случайность? Вовсе нет. Именно курение вызывает рак практически в 100%. Можно предположить, что это неправда, так как есть много людей, которые умирают от рака, при этом ни разу не попробовав вдохнуть табачный дым. Но следует учитывать, что даже пассивное курение (когда человек вдыхает дым от курящего человека) со стороны мимо проходящих людей может вызвать это страшное заболевание. Именно по этой причине в большинстве странах мира запрещено курить в общественных местах, где есть риск подвергнуть угрозе заболевания многих людей.

Курение и рак легких тесно связаны между собой, так как табак в составе имеет ряд канцерогенных веществ, которые способствуют развитию злокачественных новообразований.

Основными из них являются: мышьяк, бензол, бензин, уран, кадмий, хром и даже никель. Еще одним доказательством того, что после курения может возникнуть рак, является негативное воздействие табачного дыма на ДНК. Генетические клетки постепенно начинают разрушаться с первых же секунд курения. ПАУ, которые содержатся в табаке, оседают в кровь человека, и это вызывает различные мутации, которые превращают нормальные клетки органов в злокачественные аналоги. Эти новые соединения со временем образуют злокачественную опухоль, которую в народе принято попросту называть раком.

Рак каких органов может вызвать курение?

Специалисты утверждают, что в процессе курения может возникнуть рак любого органа. Чаще всего, конечно же, у курильщиков наблюдается рак легких, горла, а также ротовой полости. В случае людей, которые не курят, такие заболевания встречаются крайне редко.

Как показали исследования ученых, рак легких от курения возникает практически в 100% всех случаев. Всего лишь 0,5% заболевших раком легких никогда не курили. Удалось установить, что каждый десятый умеренный курильщик, и каждый пятый заядлый умирают от рака этого органа. Возникновение новообразований легких, горла и ротовой полости напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет в день, а также от глубины вдыхания табачного дыма. Кроме этого, на развитие болезней влияет продолжительность данной вредной привычки. Порой люди, которые начинают курить сигареты с подросткового возраста, не доживают даже до 50 лет.

Если же речь идет о раке ротовой полости, то стоит понимать, что риск получить это заболевание курящему человеку вырастает в 4 раза по сравнению с некурящими людьми. Рак может сформироваться в любом участке ротовой полости, но чаще всего он встречается под языком или же на губах.

Кроме того, курильщики подвергаются опасности заболеть раком почек, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прочих не менее важных органов.

Основные признаки рака легких

Курильщики чаще всего страдают онкологическими заболеваниями органов дыхания. Первые симптомы рака легких проявляются достаточно рано, тем самым во многих случаях спасая пациентов от развития недуга. Признаки возникновения патологии могут быть самыми разнообразными, но все же экспертам удалось установить самые распространенные среди них.

Если курильщик начинает чувствовать боль в области груди, следует сразу же посетить онколога. Этот симптом появляется на самых ранних стадиях и наблюдается у 60% пациентов. Как правило, боль сразу локализуется в определенном участке легких, где и начинает формироваться новообразование. Все же иногда вначале человек может чувствовать неприятные ощущения и с противоположной стороны.

Еще одним знаком, что у курильщика может быть рак легких, является чрезмерный кашель. С начала формирования болезни он может быть сухим и ничем не отличаться от обыкновенного кашля. Но через некоторое время он сменяется обильным кашлем с выделениями гнойной слизи, а порой даже с включениями крови.

Еще одним симптомом является кровохарканье, которое появляется у пациентов уже на поздних стадиях развития недуга. Поначалу это явление может возникать крайне редко и в небольших количествах, но со временем слегка красноватая слизь превращается в желеобразные выделения малинового цвета.

Если же курильщик заметил, что у него появилась одышка, также следует посетить врача. Масштабы состояния зависят от размера опухоли, поэтому данный симптом проявляется не всегда. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно закрывает просвет бронхов, тем самым затрудняет дыхание человека.

Ну и последнее, что должно обеспокоить курильщика, это ухудшение самочувствия. Примером данного симптома может стать резкая потеря веса, утомляемость, бессонница, возникновение частых воспалительных процессов в организме.

Симптомы рака легких невозможно с чем-то спутать, они проявляются очень сильно, а некоторые из них выглядят действительно устрашающе. Несмотря на желание принять очередную дозу никотина, следует понимать, что каждая сигарета разрушает ваш организм изнутри, ярким примером чего является рак легких и других органов человеческого организма.

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований рабочие группы Международного агентства по изучению рака (МАИР), созванные в 1985 и 2002 гг., пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными, медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. Никотин соответствует ключевым критериям наркотической зависимости и характеризуется:
- навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению, несмотря на желание и повторяющиеся попытки отказаться:
- психоактивными эффектами, развивающимися при действии вещества на мозг;
- особенностями поведения, вызванными воздействием психоактивного вещества, включая синдром абстиненции.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входит несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бенз(а)пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие же образуются при его обработке и горении. Необходимо подчеркнуть, что температура горения табака в сигаретах очень высока при затяжке и значительно ниже между затяжками, что определяет различную концентрацию химических веществ в основной и побочной струях табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя.

Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержится в твердой фазе табачного дыма, которая остается на т.н. кембриджском фильтре при прокуривании сигарет на курительной машине. Смолой принято называть твердую фракцию табачного дыма, задержанную кембриджским фильтром, минус вода и никотин. В зависимости от типа сигарет, фильтра, которым они снабжены, сорта табака и его обработки, качества и степени перфорации сигаретной бумаги содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть самым различным. За последние 20-25 лет произошло значительное снижение концентраций смолы и никотина в табачном дыме сигарет, производимых в развитых странах, в т.ч. и в России. В большинстве стран введены нормативы на содержание смолы и никотина. Для смолы эти нормативы варьируют в пределах 10-15 мг в сигарете, а для никотина – 1-1,3 мг в сигарете.

Доказана канцерогенность табачного дыма в экспериментах на лабораторных животных. Контакт с табачным дымом вызывает злокачественные опухоли гортани и легких. Однако трудность проведения подобных экспериментов с вдыханием табачного дыма очевидна ввиду невозможности имитации на животных процесса курения. Кроме того, как известно, продолжительность жизни лабораторных животных, таких как мыши и крысы, очень коротка, что мешает постановке долгосрочных экспериментов, имитирующих длительный (20 лет и более) процесс канцерогенеза у человека.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск возникновения рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. В большинстве эпидемиологических когортных исследований отмечена дозовая зависимость между возрастом начала курения, длительностью курения, количеством сигарет, выкуриваемых в день, и показателем ОР. Например, по данным когортного исследования английских врачей, ОР рака легкого равен 7,9 у курящих 1-14 сигарет, 12,7 – у выкуривающих 15-24 сигареты и 25 – у тех, кто курит более 25 сигарет в день. Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения. Наибольший ОР рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, ОР был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно. Следует отметить, что этиологическая связь между курением и раком легкого более выражена для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2-3 раза. Курение, скорее всего, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциация между курением и аденоматозными полипами толстой кишки. Существует зависимость между курением и риском возникновения рака ануса (опухолью, имеющей плоскоклеточное или переходноклеточное строение).

В нескольких эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск печеночноклеточного рака, связанный с курением. Скорее всего, курение повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени в сочетании с потреблением алкоголя. Кроме того, показано, что курение увеличивает риск рака печени у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С. Связи между курением и холангиоцеллюлярным раком, а также злокачественными опухолями желчного пузыря и желчных протоков не обнаружено.

Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз. Связь между курением и риском рака почки более выражена для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Выявлена связь между курением и раком шейки матки и интраэпителиальной неоплазией. Учитывая тот факт, что инфицированность вирусом папилломы человека является доказанной причиной рака шейки матки, курение, скорее всего, играет роль промотора процесса канцерогенеза в шейке матки, инициированного вирусом папилломы человека. В ряде эпидемиологических исследований показана связь курения с ОР миелоидного лейкоза. В частности, ОР острого миелобластного лейкоза равен 1,5.

Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Это наблюдение подтверждено в нескольких исследованиях методом "случай-контроль". Показатель относительного риска рака эндометрия у курящих женщин равен 0,4-0,8. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно, скорее всего, объяснить гормональным механизмом, а именно снижением (ингибированием) продукции эстрогенов. Кроме того, известно, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение, скорее всего, не влияет на развитие рака яичников. В то же время показана связь между курением и риском развития рака вульвы. Эффект курения на риск появления рака молочной железы изучен во многих эпидемиологических исследованиях, результаты которых указывают на то, что курение, скорее всего, не влияет на риск развития рака молочной железы. Рак простаты также относится к формам рака, на риск развития которого курение, по всей видимости, не влияет.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением, различен для различных форм злокачественных опухолей. Так, по самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар на полость рта, глотку и гортань аналогична эффекту сигарет. Риск рака легкого у курящих сигары несколько ниже, но может достигать высоких показателей у тех, кто глубоко затягивается. Относительный риск злокачественных опухолей у курящих зависит от длительности курения, количества выкуриваемых сигар в день, а также от того, совмещается ли курение сигар с курением сигарет или трубки. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет. Однако в нем больше никотина и ТСНА. Кроме того, рН сигарного дыма выше, чем у сигаретного дыма, что является препятствием, хоть и относительным, к его вдыханию. Никотин и другие вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта, а если курильщик затягивается, то и через слизистую оболочку бронхов.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным, ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен, по данным различных исследований, 1,3-1,7. Агентство по защите окружающей среды США пришло к заключению, что пассивное курение является причиной смерти от рака легкого 3 тыс. американцев в год и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Кроме курения, известны и другие формы потребления табака. В Индии табак и различные его смеси (например, смесь табака с известью или порошком измельченных ракушек, завернутых в лист бетеля) закладывают за щеку или под язык или жуют. В странах Центральной Азии распространен нас, который состоит из смеси табака с известью и золой. Нас также закладывается под язык или за щеку. В Швеции распространен табачный продукт снус, который также предназначен для перорального потребления. Кроме того, существуют и нюхательные табаки.

В отличие от табачного дыма, вышеперечисленные типы табачных изделий не содержат канцерогенных веществ, которые образуются в результате горения табака при высоких температурах. Однако в их состав входят ТСНА, такие как N-нитрозонорникотин (NNN), 4-метилнитрозоамино-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), канцерогенность которых доказана. Эпидемиологические исследования показали, что потребление оральных форм табачных изделий повышает риск развития рака полости рта и глотки. Кроме того, выявлена связь между потреблением оральных форм табака и наличием лейкоплакии, патологических образований слизистой оболочки полости рта, которые обычно предшествуют развитию рака.

Рабочая группа МАИР, созванная в 1984 г., на основании анализа экспериментальных и эпидемиологических данных, сделала заключение, что оральные формы табачных изделий являются канцерогенными для человека.

Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение.