Осложнения после операции на глаза замена хрусталика. Как вести себя после замены хрусталика глаза (после операции по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ)

По статистике Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, ежегодно в США выполняется примерно 3 миллиона операций по удалению различного рода катаракт с имплантацией ИОЛ. При этом, количество удачных операций составляет не менее 98 процентов. Возникающие в постоперационном процессе осложнения, в большинстве случаев, эффективно излечиваются консервативными или хирургическими методами.

Так, приблизительно в 1% случаев, после удаления катаракты методом факоэмульсификации, возникает кистоидный макулярный отёк или синдром Ирвина-Гасса. В случае применения экстракапсулярной методики, данное осложнение может выявляться примерно у 20% пациентов. При этом, особенно возрастает риск возникновения осложнения у пациентов, страдающие влажной формой ВМД, диабетом и увеитом. Частота случаев развития макулярного отека, кроме того, возрастает в постоперационном периоде экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. В качестве лечения макулярного отека применяют кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза и НПВС. При отсутствии результатов консервативного лечения, возможно проведение витреоэктомии.

Отек роговицы, является достаточно распространенным осложнением после удаления катаракты. Его причиной может стать снижение насосной функции эндотелия, обусловленное механическим либо химическим повреждением в процессе операции, воспалительная реакция или сопутствующая глазная патология. Как правило, отек роговицы проходит самопроизвольно в течение нескольких суток без назначения лечения. В 0,1% случаев имеет место развитие псевдофакичной буллёзной кератопатии, которая сопровождается формированием в роговице булл (пузырей). В этом случае, в качестве терапии состояния применяют гипертонические растворы, мази, рекомендуют лечебные контактные линзы, назначают лечение патологии, вызвавшей такое состояние. При отсутствии должного клинического эффекта может быть проведена трансплантация роговицы.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное помутнение хрусталика, из-за чего снижается острота зрения вплоть до слепоты.

Можно ли вылечить катаракту без операции? Лечение этой патологии проводится только хирургическим методом.

Виды хирургического вмешательства, противопоказания, реабилитационный период – об этом далее.

Что такое катаракта и как проявляется заболевание

Хрусталик – это важная часть оптической системы глаза, он отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. При помутнении этой естественной линзы изображения становятся размытыми.

Чаще всего катаракта возникает из-за естественного старения хрусталика, но иногда заболевание развивается у молодых людей.

Вследствие естественного старения возникает ядерная катаракта, которая возникает в центре хрусталика. Она нарушает зрение, способствует развитию миопии, больной с трудом различает оттенки. Хрусталик желтеет, его консистенция становится плотной.

Ядерная катаракта имеет следующие признаки:

• (близорукость);
• Диплопия (двоение в глазах);
• Проблемы с ;
• Нечёткость зрения.

Врождённая катаракта диагностируется у ребёнка сразу после появления на свет, этот недуг имеет следующие симптомы:

• Взгляд не фокусируется на предмете;
• (косоглазие).

Вторичная катаракта является последствием неудачной операции на глазах, она имеет такие признаки:

• Ухудшение зрения;
• Отсутствие чёткости и яркости изображения;
• Диплопия.

Незрелая катаракта – это старческое расстройство зрения, которое проявляется такими симптомами:

• Изменение структуры и оптических свойств хрусталика;
• Пелена перед глазами;
• Снижение остроты зрения.

Методы хирургического вмешательства

Катаракта лечится только хирургическим методом. Виды хирургического вмешательства:

• Интракапсулярная экстракция – это процедура, во время которой врач удаляет хрусталик и его капсулу. Основное показание – посттравматическая катаракта. Криоэкстрактором (криохирургический инструмент) устраняется хрусталик, а вместо него устанавливают искусственную линзу. Операцию по удалению катаракты запрещено проводить пациентам до 17 лет из-за особенностей строения глаза;
• Факоэмульсификация – хирургическое вмешательство, во время которого повреждённый хрусталик заменяют на искусственный. С помощью ультразвукового зонда повреждённый хрусталик разбивают на мелкие частицы и отсасывают. Преимущества: процедура безболезненна, швы отсутствуют, низкий риск инфицирования. Операцию по удалению катаракты с заменой хрусталика проводить пациентам с сахарным диабетом, дистрофией роговой оболочки, ;
• Экстракапсулярная экстракция – операция, во время которой удаляют ядро хрусталика, а капсулу оставляют. Делается разрез на глазу, полностью удаляется хрусталик, а в конце врач накладывает швы. Недостатки: из-за швов могут появиться проблемы со зрением, пациент долго восстанавливается, существует риск расхождения шва. Операция запрещена детям, при наличии инфекционно-воспалительных процессов, онкологических заболеваний;
• Фемтосекундный лазер – повреждённый хрусталик разбивают с помощью фемтосекундного лазера. Преимущества: не повреждается роговая оболочка, низкая вероятность осложнений. к операции: помутнение роговой оболочки, перезревшая катаракта.

Врач подбирает тип операции в зависимости от вида заболевания и возраста больного. Как лечить катаракту без операции можно узнать .

Подготовка пациента

Чтобы операция и период реабилитации прошли успешно, пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре. За 8 часов до операции не рекомендуется есть и пить. В противном случае может возникнуть тошнота, рвота, диспепсия. Перед сном можно принять натуральное успокаивающее средство, например, пустырник, это поможет расслабиться и отдохнуть.

Перед процедурой запрещено употреблять Аспирин и Коумадин, так как эти препараты разжижают кровь и могут вызвать внутриглазное кровотечение.

Нужно заранее приобрести все препараты, которые нужны для ухода за глазом в период восстановления. Врач предоставит список медикаментов.

Если у вас есть хронические заболевания, то обязательно расскажите о них врачу.

В больнице вам не обойтись без сменной обуви, носков, халата. Также вам понадобятся документы (паспорт и договор об оплате операции).

Перед операцией поражённый глаз обработают обезболивающими каплями, которые расширяют зрачок. Этот препарат провоцирует незначительное снижение видимости и ощущение лёгкого онемения в глазу.

За 2-3 дня до процедуры офтальмолог опишет план операции, подберёт наиболее подходящую вам линзу. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом, чтобы выбрать метод обезболивания.

После операции по удалению катаракты пациент может отправляться домой, а поэтому нужно заранее пригласить человека, который будет сопровождать вас.

Проведение операции

Факоэмульсификация – это наиболее популярная, эффективная и надёжная операция по удалению помутневшего хрусталика. Эту процедуру можно провести в любой момент и не нужно ждать, пока катаракта «созреет».

Ведь это достаточно длительный процесс, который нарушает привычный ритм жизни: из-за катаракты многие люди лишались работы, отказывались от вождения авто, испытывали дискомфорт при плохом освещении.

Ультразвуковая бесшовная факоэмульсификация происходит в несколько этапов:

Теперь вы знаете, как проходит операция по удалению катаракты. После операции не нужно накладывать швы, так как разрез очень маленький и заживает самостоятельно . Хорошая видимость появляется сразу после процедуры, а острота зрения восстанавливается уже через 7 дней.

Реабилитация после операции катаракты глаза

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при удалении катаракты включает в себя использование повязки на глаз, которая выполняет защитную функцию. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют и сразу после процедуры отправляются домой. Но перед этим офтальмолог вас осмотрит и даст рекомендации. Если существует риск осложнений, то пациента оставляют на ночь в больнице.

В период восстановления после операции по катаракте нужно обрабатывать глаз каплями, которые ускорят заживление . Запрокиньте голову, оттяните нижнее веко, закапайте 2 капли, закройте глаз и вращайте зрачком несколько секунд, чтобы средство равномерно распределилось. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы лекарство не вытекало.

Какие глазные капли лучше после операции катаракты — определит врач. Если врач назначил вам несколько препаратов, то интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Во избежание проникновения в глаз инфекции, не прикасайтесь к глазу пипеткой.

Офтальмологи настоятельно рекомендуют носить повязки, чтобы защитить глаз от яркого света, различных травм. Делать это можно с помощью одноразовых повязок. Также можно сделать такую повязку своими руками.

Для этого возьмите бинт и пластырь, наклейте его на бинт по горизонтали. Сверху наложите повязку из более жёсткой ткани и закрепите её на голове.

После операции врач сообщит, когда пациенту нужно приходить на осмотр. Через какое-то время все ограничения снимаются. Имплантат в большинстве случаев остаётся прозрачным навсегда. Если его задняя стенка начала мутнеть, что случается очень редко, то зрительную функцию восстанавливают хирургическим методом.

Через 14 дней после процедуры пациент должен посетить офтальмолога, который оценит состояние глаза. В период заживления нужно постоянно использовать капли для глаз, чтобы избежать инфекционно-воспалительных болезней. Зрительная функция восстанавливается через неделю, после чего пациенту нужно подобрать корректирующие очки.

Про препараты для лечения катаракты можно узнать .

Рекомендации по режиму жизни и поведению после операции катаракты

Чтобы зрительная функция быстрее восстановилась, пациент должен соблюдать рекомендации и ограничения после операции по удалению катаракты глаза:

Вторичная катаракта и другие осложнения

Состояние пациента после операции замены хрусталика при катаракте необходимо постоянно контролировать. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения после операции катаракты глаз:

• Вторичная катаракта возникает через несколько месяцев или лет после операции. Причина – в глазу остались неполноценные вредоносные клетки повреждённого хрусталика, которые удалить полностью очень тяжело;
• ВГД повышается из-за травмы глаза во время процедуры, заболевания, генетической предрасположенности или чрезмерной физической нагрузки;
• Отслоение сетчатки возникает из-за того, что врач был не осторожен. Также это осложнение может быть спровоцировано повреждением глаза до операции или наличием у пациента некоторых болезней;
• Хрусталик смещается в результате врачебной ошибки или неправильно подобранного размера искусственной линзы;
• Кровотечение в переднюю камеру возникает из-за неправильных действий врача, некачественной установки имплантата, чрезмерных физических нагрузок;
• Сетчатка отекает вследствие несоблюдения правил ухода за глазом после операции, травмирования глаза в прошлом или других болезней.

Во избежание осложнений строго соблюдайте рекомендации врача и регулярно используйте капли.

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновение в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

• Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.

Послеоперационный период, связанный с заменой хрусталика, характеризуется рядом возможных осложнений и рисков.

Осложнения

Разрыв задней капсулы. Осложнение является одним из серьезных, поскольку характеризуется утратой стекловидного тела, смещением вещества хрусталика и кровотечением, которое проявляется импульсивно. Если не начать лечение этого осложнения вовремя, возможны такие последствия как подтянутый кверху зрачок, резкие помутнения стекловидного тела, вторичная глаукома, смещение хрусталика искусственного отслоение сетчатки глаза.

В зависимости от того, на каком этапе возник разрыв и от его размера, зависит действия по устранению последствий. Основные правила включают:

• для того, чтобы не было образования грыжи стекловидного тела вводят вискоэластик для того, чтобы вывести их в переднюю часть камеры глаза;
• для того, чтобы убрать разрыв в капсуле хрусталика вводят гланд за черту масс хрусталикового вещества;
• с помощью витреотома необходимо удалить все стекловидное вещество из передней части камеры глаза.

Из-за сложившегося осложнения возникает проблема в внедрении интраокулярной линзы. Здесь нужно знать, что при попадании хрусталикового вещества, хрусталик искусственный не может быть установлен по той причине, что он может вредить и мешать визуальному восприятию глазного дна.

Заднее выпадение хрусталиковых масс. Дислокация частей хрусталика в стекловидное тело происходит в процессе разрыва капсулы, встречается очень редко, но этот период осложнения может привести к глаукоме, отслоению сетчатки, хроническим увеитам, а так же к отеку макулы. Что бы справится с выпадением хрусталикового вещества необходимо провести лечение в срочном порядке глаукомы и увеита, а затем должна быть проведена витрэктомия и извлечение всех частей хрусталика.

Что касается сроков по удалению последствий этого осложнения, то здесь мнения расходятся. Одни специалисты считают, что проводит операцию по удалению остатков хрусталика необходимо в течении одной недели, другие врачи придерживаются той точки зрения, что сначала необходимо лечение относящееся к нормализации внутриглазного давления и удаления увеитов, а уже через три недели проводить чистку глаза от хрусталиковых масс.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. Смещение интраокулярной линзы в заднюю часть связано прежде всего с неправильной имплантацией линзы. Такое осложнение может привести к отслоению сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидному отеку. Лечение состоит в удалении витрэктомии или полной замене интраокулярной линзы.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это осложнение проявляется в ранний послеоперационный период и связано с кровоподтеками в супрахориоидальное пространство. Оно может быть связано с импульсивным кровотечением и характеризоваться в сложных случаях выпадением веществ из глазного яблока. Кровоизлияние возможно у людей пожилого возраста, людей, страдающих глаукомой, сердечными заболеваниями.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния являются:

• резкое повышение уровня ВГД, образовывается пролапс радужки, наблюдается процесс измельчение передней камеры;
• появление темно-серого пятна в области зрачка после того, как произошло потек стекловидного тела.

Чтобы справиться с кровоизлиянием, необходимо закрыть разрез, специалисты делают заднюю склеротомию, а затем назначают курс системных стероидов.

Отек роговицы чаще всего можно снять. Он связан с самим проведением процедуры, вследствие которой происходит замена хрусталика и происходит вследствие травм эндотелия, которые случаются при контакте с интраокулярной линзой или инструментами для оперирования.

Выпадение радужки. Радужка выпадает в случаях проведения операций с маленькими разрезами. Основными признаками осложнения являются рубцевание раны неравномерно, астигматизм, кистевидный отек макулы и врастание эпителия.

Лечение зрения в данном случае связано с промежутками между операциями. Если осложнение выявлено в течении двух дней после оперирования, то просто повторно накладывают швы, если отсутствует инфекция. Если операция произошла давно, то делают иссечение области радужки, которая выпала.

Кистовидный отек сетчатки. Отек развивается после операции, которая произошла с осложнениями. Связана она с тем, что происходит разрыв капсулы и выпадает стекловидное тело. Чаще всего это осложнение проявляется через несколько месяцев после оперирования.

Реабилитационный период восстановления

Замена хрусталика предполагает после операции соблюдение определенных правил для восстановления зрения. Они являются общими. Поэтому если Ваша операция связана с индивидуальными характеристиками, то врач-офтальмолог может приписать индивидуальные график реабилитации и срок периода восстановления.

Режим.После лечения катаракты не обязательно соблюдать постельный режим. Нужно помнить только то, что не следует спать на стороне, где была проведена операция и на животе первые три-четыре дня после замены хрусталика глаза на интраокулярную линзу.

Гигиена.Старайтесь не попадать в глаз мылом или водой во время купания и умывания. Если вода все же попала в глаз, на котором проводилась операция, необходимо промыть его 02% раствором фурацилина.

Повязка.Ее рекомендуется носить в течении первых дней после замены хрусталика на линзу. Повязка способна защитить оперированный глаз от воздействия солнечных лучей и яркого искусственного освещения, а так же от микроэлементов, которые находятся в воздухе. Чтобы сделать обычную повязку, нужно сложить марлю в два слоя и прикрепить ее ко лбу на лейкопластырь.

Специалисты приписывают глазные капли для того, чтобы раны быстро заживлялись, и не было никаких воспалительных процессов, которые могут повлечь за собой инфекцию.

Чаще всего капли приписывают по схеме: на первой неделе капать 4 раза в день, на второй – 3 раза, на третей – 2 раза, и так далее, пока капли не нужно будет капать совсем.

Спустя некоторое время правила и ограничения будут сняты. Но нужно выполнять несколько простых советов, которые позволят в течение быстрого времени полностью восстановить зрение и его сохранить в дальнейшем:

• не стоит натирать глаз и давить на него;
• если возможно, то надевайте солнцезащитные очки с целью защиты глаз от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
• соблюдайте график врача и все необходимые наставления. Не трите глаз и не давите на него.

Теперь Вы знаете все об осложнениях, которые могут наступить после удаления катаракты и замены хрусталика, о реабилитационном периоде и о тех правилах, которые нужно соблюдать, чтобы восстановить остроту зрения и сохранить здоровые глаза.

Вам также может быть интересно

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

• перезрелая стадия катаракты;
• набухающая форма;
• вывих хрусталика;
• вторичная глаукома;
• аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания;
• обострение хронического процесса;
• офтальмологические нарушения воспалительного характера;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• период беременности или кормления грудью;
• психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
• онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

• сахарный диабет;
• гипертоническую болезнь;
• хронические патологии;
• возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

• при глаукоме;
• сахарном диабете;
• подвывихе хрусталика;
• дистрофических изменениях роговицы;
• различных травмах;
• потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика ). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

ВАЖНО! Зрение начинает восстанавливаться уже во время операции, но для полноценной стабилизации необходимо время.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• гематологическая биохимия;
• тест на уровень глюкозы в крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

• светобоязнь,
• дискомфорт,
• быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

• соблюдать правила гигиены глаз;
• в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
• отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
• сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
• в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
• соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции .