Депофорез в стоматологии, что это, как и зачем его проводят? Процедура депофореза в стоматологии, что это и зачем проводится? Лекция по депофорез проблемными корневыми каналами.

Депофорез - эффективный метод лечения корневых каналов при помощи гидроокиси меди-кальция.

При помощи стандартного эндодонтического лечения корневых каналов не всегда возможна полноценная обработка, дезинфекция и пломбирование корневых каналов зуба. Даже после тщательной обработки в канале можно обнаружить некротизированные ткани.

По данным Нольдена после традиционного эндодонтического вмешательства рентгенологически устанавливаемый успех составляет лишь 30-60%. Причиной такой низкой эффективности, вероятно, служит то, что пломбируется только главный канал, а ведь у одного корневого канала может быть до 300 ответвлений…

Профессор Адольф Кнаппвост предложил обрабатывать корневые каналы методом депофореза гидроокиси меди-кальция. Данная методика позволяет обрабатывать как главный канал зуба, так и его разветвления, в результате чего достигается стерильность корневого канала. Исследования показали, что вероятность успешного лечения депофорезом достигает 95% .

В основе депофореза лежит использование гидроокиси меди-кальция, которая обладает выраженными дезинфицирующими свойствами и эффективно борется не только со всеми бактериями и их спорами, но и с грибками и их спорами. Кроме того, медь обладает свойством стимулирования роста костной ткани, вследствие чего происходит рост остеоцемента и запечатывание корневого канала.

Показания к применению депофореза

• Наличие искривленных и труднодоступных каналов;

• Наличие некротизированных тканей в корневом канале;

• Наличие гангренозного содержимого в канале;

• Наличие сломанного инструмента в корневом канале;

• Наличие перфорации корня зуба;

• Наличие облитерированных каналов;

• Наличие широкого апикального отверстия;

Противопоказания к применению депофореза

• Аллергия к меди;

• Наличие серебряного штифта в корневом канале зуба;

• Обострение периодонтитов;

• Беременность;

Методика депофореза

Курс лечения депофорезом состоит из 2-4 сеансов.

Первый сеанс

Сначала врач подготавливает корневой канал к депофорезу. Подготовка включает в себя:

• Вскрытие полости зуба;

• Расширение верхней ¼ или ½ зуба до 30 размера ISO бором GatesGlidden, причем коронковую часть расширяют несколько больше для создания в нем депо меди-кальция;

• Канал наполняется гидроокисью меди-кальция;

• В канал на 4-8 мм погружают отрицательный электрод, а положительный размещают в области щеки;

• Подают электрический ток, который постепенно увеличивают до появления у пациента ощущения тепла у верхушки корня. При этом превышать отметку в 5 миллиампер не рекомендуется;

• После вышесказанных действий корневой канал либо наполняется гидроокисью меди-кальция и закрывается, либо оставляется открытым;

Второй сеанс

Второй сеанс депофореза проводят после 8-14 дней. Во время сеанса проводят те же манипуляции что и во время первого сеанса.

Третий сеанс

В течение третьего сеанса коронковую часть канала закрывают Атацамитом .

Атацамит – это специальный мягкий цемент с выраженными антибактериальными свойствами.

Следует отметить что один сеанс длится около 5 минут и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Развитие таких заболеваний, как пульпит или периостит требует проведение депульпирования зуба с дальнейшей пломбировкой каналов.

Такие меры направлены на спасение зуба. По статистике, стоматологам не всегда удается хорошо прочистить полость от инфекции. Часто наблюдаются рецидивы воспаления.

В стоматологии используют методику, с помощью которой можно хорошо простерилизовать корневые каналы. Это способствует сохранению даже тех элементов, которые ранее подлежали удалению. Такой метод называется депофорезом.

Общее представление и цель процедуры

Терапия депофорезом, означает проведение дезинфекции и качественной чистки каналов зуба на всю рабочую длину с помощью вещества - гидроокиси кальция.

Такая методика позволяет увеличить возможность сохранения зубов, сложно поддающихся лечению, которые имеют узкие извилистые корни. Способ также применяется при перелечивании неправильно запломбированных каналов.

Иными словами, процедура депофореза эффективно используется для уничтожения болезнетворных бактерий, которые находятся в труднодосягаемых местах, куда простыми инструментами добраться невозможно.

Принцип работы заключается в обезвреживании патогенной микрофлоры , которая поражает сосудисто-нервный пучок - пульпу. Действующее вещество гидроокись меди-кальция при проникновении на место поражения, стерилизует даже труднодоступные участки. Под воздействием вещества пульпа подвергается разрушению, а затем рассасыванию.

Помимо дезинфицирующего свойства, гидроокись меди-кальция может поспособствовать развитию костной ткани. Вещество вызывает щелочную среду, с помощью которой снимается воспаление и возникает возможность для костной регенерации.

Вещество проталкивается в труднодоступные места особенным аппаратом , который подает слабый разряд тока к проблемной единице. Под влиянием такого потока, частицы гидроокиси меди-кальция продвигаются быстрее, по ходу расширяются и наполняют весь канал.

Показания и противопоказания

Депофорез назначается при следующих ситуациях:

• затрудненная визуализация при проведении стоматологических процедур;
• труднодосягаемые места в зубных каналах;
• наличие остаточных тканей пульпы в каналах;
• деформация каналов;
• разветвление микроканальцев;
• расширение апикального отверстия;
• наличие инородных предметов в каналах и тканях;
• расширенные каналы;
• микроскопические дыры, имеющиеся в структуре;
• некачественное пломбирование в целях исправления;
• подготовка к лечению зуба;
• удаление нерва, в целях дезинфекции;

Депофорез можно применять при каждой процедуре по желанию больного. Он абсолютно безвреден, но имеются некоторые противопоказания, о которых врач заранее предупреждает.

Депофорез противопоказан:

• беременным;
• при индивидуальной непереносимости меди;
• в период обострения периодонтита;
• при наличии серебряных штифтов в каналах;

При таких ситуациях проводить процедуру не рекомендуется.

Преимущества и недостатки

Если сравнить метод с классическими способами лечения каналов, то депофорез имеет неоспоримые преимущества.

Они заключаются в следующих моментах:

1. Успешное лечение сильно искривленных корней, к которым не подобраться обычными инструментами.
2. После проведения процедуры наблюдается функциональная стабильность корня зуба.
3. Предотвращение реинфекции, за счет надежной стерилизации полости каналов.
4. Исчезает необходимость в проведении резекции верхушки зубного корня.
5. 95% больных имеют благоприятный результат.
6. Относительно дешевая и простая процедура.
7. Пациент не ощущает никакого дискомфорта во время сеанса.

К недостаткам относится:

• действие силы тока;
• некий дискомфорт ощущаемый пациентом;
• обострение заболевания при проведении процедуры.

Депофорез используется при лечении зубов еще с 90-х годов ХХ века. Его придумал немецкий ученый А. Кнаппвост.

В России он завоевал доверие в 2000 годах. Оборудование для проведения такой процедуры изготавливается фирмой «HumanchemieGmbH».

Подготовительные мероприятия

Мероприятие по подготовке больного к процедуре заключается в проведении рентгеновского снимка больного зуба. Это поможет определить длину канала и обеспечить качественное проведение процедуры, предотвратить риск развитие осложнений.

Если во время процедуры он чувствует боль, то врач должен прекратить дальнейшее действие и продолжить только после полного обезболивания пульпы.

Депофорез должен проводиться только в кабинете стоматолога, с помощью специального аппарата.

Этапы проведения

Иногда наблюдается обострение чувствительности зубов. В таких ситуациях повторный сеанс рекомендуется проводить не раньше, чем через две недели.

Первый и второй этапы

1. Введение местной анестезии.
2. После полного обезболивания, врач должен вскрыть полость зуба и открыть доступ к каналам.
3. С помощью стоматологического бора, расширяется полость до нужного диаметра.
4. Стоматолог заполняет каналы специальным веществом (гидроокись кальция);
5. В полость вводят электрод с отрицательным зарядом, а положительный кладут с внешней стороны на уровне щеки так, чтобы он касался нужного зубного ряда.
6. Включается аппарат и подается непрерывный заряд тока. Мощность можно регулировать до тех пор, пока пациент не почувствует приятное тепло в проблемном участке.
7. После, процедура завершается, каналы промываются дистиллированной водой, затем герметично закрываются.
8. Каждый канал обрабатывается отдельным сеансом.

Второй этап проводиться аналогично первому. На обработку одного зуба обычно уходит 5-7 минут, в зависимости от глубины каналов.

Третий этап

Это последний завершающий сеанс. Подготовка процедуры проводиться та же, что на первом и втором этапе.

Необходимость повторной обработки возникает из-за того, что нужно напоследок продезинфицировать мелкие внутриканальные разветвления.

После завершения процедуры, врач помещает в полость зуба вещество Атацамит - пластичный цемент, который обладает противомикробным действием. Он предотвращает размножение бактерий внутри канала.

Ожидаемый результат

После завершения сеансов лечения депофорезом, можно не сомневаться в стерильности каналов. Под воздействием тока остаточные частицы пульпы подвергаются разрушению.

Процедура полностью исключает повторные воспалительные процессы. Заживление каналов происходит быстро. При желании можно сделать заключительный рентгеновский снимок.

Если прислушаться к мнению стоматологов, прохождение такого продолжительного курса лечения позволяет сохранить функциональность зуба на длительный период.

Надо стараться как можно дольше сохранять имеющиеся зубы, это всегда будет выглядеть лучше, чем пустое место на зубной дуге.

Имплантация слишком дорогая процедура. Лучше проходить лечение с внутриканальной обработкой в течение месяца, чем тратить огромные деньги на искусственные зубы или протезы.

Альтернативные методы

Многие заменяют процедуру дезинфекции с лазерным излучением. Его применение в отличие от депофореза показано практически при всех существующих заболеваниях, с которыми сталкивается врач – стоматолог в своей практике.

Но, стоит отметить, что дорогостоящим лазерным оборудованием оснащена не каждая стоматологическая клиника, это довольно дорогое удовольствие.

Очень часто в стоматологии используют ультразвук, потенциал которого еще не до конца изучен. Его применяют:

• для гигиены полости рта;
• при лечении кариеса;
• при пульпите и т. д.

Ультразвуковой прибор эффективно уничтожает бактерии, снимает воспаление, улучшает обменные процессы. Главными преимуществами является качество и приемлемая цена.

На самом деле существует много методов, которыми можно заменить процедуру депофореза. Но, следует помнить, что все упирается в качестве и стоимости услуги специалиста.

Цена

Депофорез в нашей стране только набирает популярность. Об этом свидетельствуют отзывы от бывших пациентов. Цены в Москве довольно разные - от 500 до 1800 рублей в зависимости от клиники.

Профессиональный подход к обработке вполне оправдывает стоимость процедуры. Эндодонтическая терапия сопровождается различными осложнениями, вследствие повторных визитов к стоматологу оно обходится дороже.

В видео специалист более подробно расскажет о проведении депофореза.

Депофорез - процедура полной очистки и стерилизации депульпированных каналов зуба с помощью гидроокиси меди кальция. Вещество, проникая на место поражения под воздействием тока, разлагает любые источники инфекции (в том числе некротизированные остатки пульпы). Особого внимания заслуживают анатомически сложные корневые отростки (искривленные, перекрученные, разветвленные). В этом случае методика позволяет обрабатывать даже рекомендованные к удалению корни, повышая вероятность сохранения зуба в несколько раз.

Стоматологический центр Митино имеет все необходимое для качественного проведения депофореза. Опыт и знания персонала, современная аппаратура, сертифицированные препараты и комфортная атмосфера зубоврачебных кабинетов не только помогут сохранить ваши зубы, но и сделают это с минимальным стрессом для организма и с максимальной выгодой для вашего бюджета.

СПРАВКА! Обычное эндодонтическое лечение с удалением пульпы лишь в 30-60% (зависит от уровня клиники) проходит без осложнений, в то время как депофорез гидроокисью меди кальция обеспечивает успех в 95% случаев.

Депофорез: показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к депофорезу:

• зубные каналы сложной формы (искривленные, деформированные, с разветвленной сетью микроканальцев);
• наличие остаточных тканей пульпы в каналах (особенно если присутствуют гангренозные участки);
• необходимость коррекции некачественного пломбирования;
• наличие инородных тел в зубных каналах;
• слишком широкие или слишком узкие каналы;
• множественные микроотверстия в структуре тканей;
• радикулярные кисты и гранулемы (метод позволяет лечить проблему безоперационно, направляя суспензию гидроокиси кальций-меди не только с мельчайшие закутки корневой системы, но и в полость кисты, полностью очищая ее от болезнетворных микроорганизмов и поврежденных тканей);
• стандартная процедура депульпирования (для качественной дезинфекции).

Для достижения результата может понадобиться несколько сеансов депофореза.

СПРАВКА! В процессе депульпирования каналов сложной формы может произойти отлом кончика пульпоэкстрактора. Застрявший осколок зачастую не подлежит извлечению без разрушения тканей корня. Депофорез корневых каналов успешно решает проблему, полностью стерилизуя сам обломок и окружающее его пространство, после чего инородный предмет может оставаться внутри зуба, не создавая угрозу инфицирования.

Помимо эффекта интенсивной стерилизации, ионы гидроокиси кальция-меди способствуют восстановлению костной ткани. Воздействие электрического тока стимулирует процессы синтеза остеоцемента, благодаря чему корневые каналы быстро запечатываются, ткани восстанавливают свою структуру, и зуб становится крепче. Список противопоказаний к проведению депофореза невелик. В основном это беременность, индивидуальная непереносимость действующего вещества (возможна аллергия на ионы меди) и острая фаза периодонтита. Поводом для отказа могут стать старые серебряные штифты в составе зуба (риск сильной коррозии с выделением токсичных веществ).

ВАЖНО! Фактором риска во время депофореза являются любые металлические коронки, вкладки и скобы, поэтому стоматолог должен сохранять предельное внимание и не допускать контакта металлического элемента зубной конструкции с одним из электродов аппарата.

Исследования ученых показали эффективность применения депофореза не только у взрослых, но и в детской стоматологии. При наличии сформированных корней процедура укрепляет слабоминерализованные ткани зубных каналов и предотвращает раннюю потерю зуба (в детском возрасте утрата может привести к неправильному развитию жевательного аппарата и структуры челюсти в целом).

Оборудование для депофореза

Действующее вещество доставляется в место поражения специальной аппаратурой. На данный момент узкоспециализированные аппараты для депофореза единолично производит компания HUMANCHEMIE, выпускающая всего одну модель - ORIGINAL II. Устройство официально одобрено разработчиком методики и имеет полный функциональный набор для качественного и удобного выполнения процедуры в условиях современной стоматологической клиники:

• задает длительность сеанса;
• устанавливает силу тока;
• контролирует стадию проведения процедуры (с учетом силы тока и времени).

Все остальные примеры аппаратов - это комплексные устройства, рассчитанные на выполнение нескольких стоматологических процедур.

Помимо техники, для качественного выполнения процедуры потребуется набор специфических препаратов:

• Дезинфицирующие составы представлены различными суспензиями на основе гидроокиси меди и кальция - купрала. Различные их варианты имеют форму порошка (разводится в воде с получением раствора для депофореза) или пасты (используется для временного запечатывания каналов). С учетом основного действующего вещества, технику депофореза еще называют купрал-депофорезом.
• Атацамит - порошковый препарат пластичного бактерицидного цемента для окончательного пломбирования стерильных зубных каналов.

СПРАВКА! В некоторых случаях для дезинфекции каналов используют гидроокись кальция, однако смесь гидроокисей кальция и меди дает увеличение эффективности в десятки раз, что обусловило актуальность применения купрала как основного препарата для депофореза.

Как проводится депофорез в стоматологии

Подготовительный этап включает рентгенографию зуба. Оценивают количество корней, длину и форму зубных каналов, наличие и локализацию инфекции. Чем подробнее проведена диагностика, тем выше результативность лечения.

Процедура депофореза проводится только на “мертвых” зубах, поэтому потребуется предварительная девитализация (удаление пульпы).

Непосредственно процедура депофореза состоит из 2-3-х сеансов, которые проводятся с перерывом в неделю. Последовательность действий:

1. Проводят местное обезболивание с использованием аппликационной и инфильтрационной анестезии.
2. Вскрывают зуб для получения доступа к каналам и расширяют полость до необходимых размеров.
3. Заполняют каналы гидроокисью кальция-меди.
4. Устанавливают электроды (отрицательный заряд заводят в зубной канал на глубину до 8 мм, положительный - размещают с внутренней стороны щеки у проблемного зуба).
5. Подают электроток, плавно увеличивая мощность до тех пор, пока пациент не почувствует тепло в пораженной области. В среднем, уровень тока достигает 2 мА - этого достаточно для запуска процесса электрофореза ионов меди и кальция в прилегающие ткани зуба.
6. Завершают процедуру промыванием дистиллированной водой (или 10-процентным раствором гидроокиси) и временной герметизацией канала пастой, опять же, с гидроокисью кальция.

Вся работа занимает чуть более 5-ти минут. За сеанс обрабатывают 1 канал.

ВНИМАНИЕ! Одновременный депофорез нескольких каналов нежелателен. Это приведет к неравномерному распределению тока и падению качества проводимой процедуры.

Последний сеанс - завершающий. Он включает повторную обработку с дезинфекцией мельчайших канальцев и запечатывание зуба пластичным цементным составом с антибактериальным действием. Напоследок стоматолог устанавливает пломбу, которая может быть постоянной или временной (с последующей заменой вкладкой).

Для полной безопасности делают контрольную рентгенографию зуба.

ВНИМАНИЕ! При повышенной чувствительности зубов (острая болезненность при проведении сеанса депофореза) перерывы между сеансами могут быть увеличены до 2-3 недель.

Сфера применения в стоматологии

Депофорез в стоматологии рассматривают как альтернативу дорогостоящей имплантации. Процедура полной стерилизации позволяет сохранить собственные корни зубов, избежав удаления даже в самых сложных случаях кариозного разрушения.

СПРАВКА! Основной действующий компонент - ионы меди - известны своими бактерицидными и регенеративными свойствами с давних времен. Согласно древним медицинским трактатам этот элемент лечит острые воспалительные заболевания в организме и способствует быстрой регенерации повреждений (ушибов, ран, переломов).

В сравнении со стандартным эндодонтическим лечением преимущества депофореза налицо:

• уровень результативности выше 95%;
• полная стерилизация каналов любой сложности;
• относительная безболезненность процедуры;
• ткани зуба не повреждаются (наоборот, происходит дополнительное укрепление стенок, что подтверждает рентгенография);
• эффект стерилизации сохраняется надолго (вероятность рецидивов отсутствует);
• малая продолжительность сеанса;
• доступная стоимость.

Однако стоит помнить, что эффективность терапии напрямую зависит от уровня подготовки специалиста-стоматолога, поэтому, выбирая зубоврачебную клинику, обращайте пристальное внимание на ее репутацию.

Стоматологический центр Митино предлагает провести депофорез зуба любой сложности. Проводим тщательную диагностику, рассматриваем различные варианты органосохраняющего лечения, отслеживаем возможные осложнения после проведения процедуры.

Стоимость услуги также доступна практически всем клиентам. В этом можно убедиться, ознакомившись с прайсом нашей клиники, размещенном на сайте.

Депофорез — это современный метод лечения каналов зуба, при котором используется гидроокись меди-кальция. Метод депофореза позволяет обработать не только главный канал зуба, но и все его боковые ответвления, практически полностью стерилизовав его. Гидроокись меди-кальция обладает дезинфицирующими свойствами, что немаловажно при лечении воспалительных процессов. Также она стимулирует восстановление костной ткани, что немаловажно при лечении каналов корня зуба.

Преимущества

По сравнению с классическими методами лечения каналов депофорез имеет существенные преимущества:

• использование метода позволяет успешно лечить даже сильно искривленные корни и облитерированными каналами, которые недоступны инструментальному подходу;
• после депофореза сохраняется механическая стабильность корня зуба;
• вся апикальная дельта корня зуба надежно стерилизуется, что предотвращает реинфекцию;
• после лечения исчезает потребность проводить резекцию верхушки зубного корня;
• успех лечения составляет 95%;
• процедура простая, экономичная и при правильном проведении не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.

Показания

Депофорез показан пациентам в следующих случаях:

• если у пациента искривленные, облитерированные и труднодоступные для обработки инструментами каналы или же широкое апикальное отверстие;
• если каналы уже были ранее запломбированы и их повторное распломбирование по объективным причинам невозможно или же в канале присутствует кусок стоматологического инструмента;
• если на верхушке корня зуба обнаружена киста ;
• если в канале присутствует гангренозное содержимое и некротизированные ткани.

Противопоказания

Метод депофореза показан практически всем, исключение составляет всего несколько пунктов:

• беременность;
• наличие аллергической реакции на медь;
• если корневой канал зуба ранее был закрыт серебряным штифтом;
• если у пациента обострился периодонтит .

В этих случаях следует отказаться от проведения процедуры.

Лечение

Депофорез не является панацеей от всех заболеваний зубов, однако, во многих случаях именно он помогает сохранить зуб пациента. Лечение проводится в три посещения стоматологической клиники, при этом между посещениями должен быть промежуток не менее недели.

• При первом посещении врач должен продиагностировать состояние зуба пациента и обработать канал корня зуба на максимально возможную длину, расширив устьевую часть, создав тем самым депо для гидроокиси меди-кальция. При каждом посещении под воздействием электрического поля ионы проникают в корневые каналы, стерилизуя их.
• При последней процедуре стоматолог обязательно должен после завершения лечения закрыть канал атацидом.

Физические принципы

Физические принципы воздействия депофореза заключаются в том, что во время процедуры ионы ОН и Cu(ОН)4 проникают в каналы зуба, включая все боковые ответвления, буквально стерилизуя их, поскольку медь обладает бактерицидным действием. Уникальность методики состоит в том, что таким образом можно продезинфицировать все, даже самые мелкие боковые ответвления каналов корня зуба.

Химические принципы

Химические принципы воздействия депофореза заключаются в том, что во время проведения процедуры гидроокись меди-кальция ликвидирует в канале зуба все микроорганизмы, осуществляет протеолиз остатков биологических тканей, которые находятся в каналах, стимулирует образование костной ткани.

Результаты лечения

После депофореза в каналах корня зуба практически не остается никаких болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Остатки пульпы , которые могут находиться в канальной системе, после процедуры распадаются и исчезают. Кроме того, гидроокись меди-кальция стимулирует быстрое образование костной ткани, что способствует быстрейшему заживлению зубных каналов.

Аппараты для депофореза

Процедура депофореза проводится при помощи специального аппарата. Следует отметить, что зарегистрированная методика лечения депофорезом предполагает использование исключительно прибора ORIGINAL II, который производится компанией HUMANCHEMIE. Все другие приборы не были утверждены автором методики лечения. Поэтому их, конечно же, врачи используют в своей практике, но результативность лечения авторы метода депофореза гарантировать не могут.

ОРИГИНАЛ 2 HUMANCHEMIE

ORIGINAL II компании HUMANCHEMIE — это единственный утвержденный авторами методики аппарат для депофореза. Он очень удобен в работе, помогает врачу подобрать оптимальную длительность процедуры, регистрирует количество миллиампер в минуту. При его использовании следует избегать перегрева тканей в области слизистой оболочки губ. Недопустимым является прямой контакт электрода с металлическими коронками, если таковые имеются во рту пациента.

ЭндоЭст — лечебно-диагностический эндодонтический аппарат

«ЭндоЭст» является современным аппаратом, при помощи которого можно проводить не только депофорез, но также и другие манипуляции — электродиагностику, электрофорез, анодную стерилизацию, локализацию апикального сужения канала корня зуба. Процедура аппаратом «ЭндоЭст» показана при периодонтите , остеолизе, пульпите . Эффективным является лечение кисты.

АОК 2.1 — аппарат для обтурации корневых каналов

При помощи аппарата АОК 2.1, производимого компанией «Аверон» (Россия), можно проводить депофорез, электрофорез, ионофорез, обтурцию корневых каналов. Аппарат является одним из самых компактных и удобных в работе.

АОК 1.0 МОДИС

Аппарат АОК 1.0 МОДИС является портативным аппаратом для проведения процедур депофореза, ионофореза, электрофореза, фторирования эмали и дргуих стоматологических манипуляций. Наличие графического индикатора существенно облегчает работу стоматолога.

АОК 1.1 Эндо-люкс — прибор для электрофореза

АОК 1.1 Эндо-люкс является новейшим аппаратом для обтурции корневых каналов. С его помощью можно также проводить депофорез, электрофорез, ионофорез. Аппарат часто используется врачами-стоматологами как альтернатива более дорогого аппарата ORIGINAL II HUMANCHEMIE.

Современная альтернатива традиционному эндодонтическому лечению, депофорез, метод высокоэффективный и применяется при лечении зубов.

Что нужно знать о депофорезе в стоматологии? Что это такое, цены, отзывы пациентов, преимущества метода.

Что такое депофорез?

Многие стоматологические заболевания корней зубов имеют сложности терапии. Это связано с анатомическими особенностями корней. Скрытые глубоко в десне, они труднодоступны. Путь к множеству корневых каналов также затруднен из-за их расположения в десне и относительно самого зуба. Традиционные способы лечения зубов, корней не всегда эффективны. В таких случаях применяют депофорез.

Главные задачи метода – обеспечить доступ к корню и каналам, стерильность при стоматологических манипуляциях и возможность зрительного контроля за ходом процедур. Такие задачи разрешимы благодаря гидроокиси меди-кальция. Это вещество, а конкретнее его ионы, используется в процессе терапии. Именно оно обеспечивает обеззараживание тканей, справляясь с микробами, грибками, спорами грибков, другими болезнетворными микроорганизмами.

Ионы гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля провоцируют ускорение темпов роста костной ткани, формирования необходимого для лечения остеоцемента. Как следствие, происходит более скорое запечатывание корневых каналов. В итоге – восстановление структур зубов.

Показания и противопоказания

Наряду с очевидными положительными характеристиками, метод депофореза имеет ограниченный круг показаний к применению. Это:

• затрудненная визуализация стоматологических процедур$
• труднодоступные участки в зубах, корнях;
• остатки некротизированной ткани (пульпы) в каналах зуба;
• искривление каналов;
• система ответвлений и микроканальцев;
• увеличенное апикальное отверстие;
• достоверно подтвержденное присутствие осколков инструментов в каналах и тканях;
• участки гангрены;
• радикулярные кисты, гранулемы;
• широкие каналы;
• наличие множества микроскопических дыр в структуре;
• исправление недостатков пломбирования;
• подготовка к пломбированию;
• дезинфекция после удаления нервов;
• последующие манипуляции;
• потерянные каналы.

Возможно применение метода по инициативе пациента. Процедура депофереза безвредна в большинстве случаев, лишь в некоторых ситуациях она не выполняется.

Противопоказания:

• беременность у пациента;
• непереносимость или аллергические проявления при применении меди;
• периодонтит в период обострения;
• наличие в каналах серебряных штифтов.

Преимущества методики

Как правило, депофорез противопоставляется привычному эндодонтическому воздействию. Сравнение – в пользу более современного подхода. Преимущества депофореза очевидны.

1. Высокий процент результативности.
2. Небольшая длительность одного сеанса.
3. Стерилизации и коррекции поддаются сами каналы, их ответвления, в т. ч. искривленные, витиеватые. Вручную такие ходы не лечат.
4. Процедуры выполняются безболезненно для пациента, без неприятных ощущений.
5. Корни зубов не повреждаются, их стабильность сохраняется.
6. Ответвления каналов, даже микроскопические, после депофореза остаются полностью дезинфицированными. На их стенках образуется защитная пленка.
7. Активные вещества проникают в дентин, при необходимости уничтожают остатки нервов.
8. Стойкость эффекта, отсутствие рецидивов после терапии.
9. Отсутствуют риски повреждения тканей или ухудшения их функций.
10. Ускорение регенерации, что может подтверждаться рентгенографией.
11. Ценовая доступность.

Важно: эффективность терапии обусловлена уровнем подготовленности специалиста.

Как проводится депофорез в стоматологии?

• Вначале проводится диагностика. По рентгеновским снимкам оцениваются состояние зубов и проходимость каналов.
• Каждая процедура выполняется под местной анестезией.
• Полный курс терапии потребует до 3 сеансов. Между посещениями стоматологического кабинета выдерживают перерыв в неделю.
• После вмешательства пациент может жаловаться на неприятные ощущения, легкие боли при раздражении зуба. Иногда повышается чувствительность тканей. Тогда последующие визиты к врачу откладываются на 14-21 день.

Первая процедура

1. Применяется предпочитаемая анестезия.
2. Готовятся каналы. После действия анестезии врач вскрывает полость зуба.
3. Расширяют полость зуба до необходимого просвета (четверть, половина) стоматологическим бором.
4. Врач формирует депо гидроокиси меди-кальция в коронковой части.
5. В канал проводят медь-кальций, заполняют его.
6. Примерно на 7 мм в глубину канальца помещают электрод прибора с отрицательным зарядом.
7. Электрод с зарядом плюс располагают на уровне щеки, при этом он соприкасается с необходимым зубным рядом.
8. Врач включает кнопку прибора. Подается ток. Регулируется его мощность по нарастающей траектории. Пациент должен ощутить легкое тепло в области канальца.
9. Процедура завершается. Каналы промывают очищенной водой. Их могут закрыть либо оставить открытыми и временно наполнить пастой гидроокиси меди кальция.
10. Для каждого канальца выполняется отдельная манипуляция депофореза.

Внимание! Рекомендованная сила тока – 5 миллиампер (или допустимая по инструкции). Недопустимо наполнение всех канальцев одновременно. Ток распределится неравномерно через электролит, соответственно, пострадает качество стоматологической терапии.

Второй сеанс аналогичен первоначальному. Третий – он же, как правило, и завершающий. Подготовка каналов – обычная, оборудование применяется такое же, что и в начале лечения. Суть третьей процедуры заключается в окончательном перекрытии коронковой части Атацамитом, текстурным податливым цементом. Атацамит, в дополнение к самой процедуре депофореза гидроокисью меди кальция, оказывает противомикробное действие. В завершение всех работ выполняется пломбирование.

Видео: лечение зубов с применением депофореза.