Странгуляционная непроходимость у детей. Подробно о причинах, симптомах и лечении странгуляционной кишечной непроходимости

Иногда у людей пережимаются фрагменты кишечника по разным причинам. Это серьезное расстройство пищеварения, которое может привести к омертвению тканей.

При этом задеваются все близлежащие сосуды, а так же нервная система, мембраны тонкого кишечника. Следствием этого будет проблема с кровообращением и отмирание части органа. Ниже приводится информация о том, что представляет собой странгуляционная кишечная непроходимость.

Перечислим распространенные проблемы с кишечником:

• Закручивание отдела кишечника.
• Сдавливание стенки кишечника в наружное отверстие.
• Тонкая кишка завязывается в узел.

Симптомы

Симптоматика заболевания:

• внезапные и непрерывно нарастающие боли;
• неприятные чувства в области пупка;
• запоры, диарея;
• коллаптоидное состояние;
• непрерывная рвота;
• повышение температуры тела;
• головокружение;
• общее ухудшение состояния.

Скручивание отделов кишечника

Проблема часто возникает в месте основания тонкого кишечника или его нижнем отделе. Многие знают это расстройство, как заворот. Часто этой болезни сопутствует появление рубцовых тканей. Причиной странгуляционной кишечной непроходимости бывает переедание после длительных голодовок или диет, усиленное брожение в желудочно-кишечном тракте.

Разделяют на два подвида патологии:

1. Страгуляционная непроходимость возникает вокруг центральной оси самого кишечника.
2. Вокруг основания мембраны.

Болезнь прогрессирует молниеносно и ассоциируется непрекращающимися сильными резкими подхватами в районе пупка. Очагом может быть верхняя часть живота.

Через внутренние стенки наблюдают волнообразное сокращение трубчатых органов. Остальные симптомы этого недуга быстрее проявляются. Спустя восемь часов некоторые признаки исчезают, но это не значит, что странгуляционную кишечную непроходимость удалось преодолеть. Улучшение состояния не предвидится.

Болезнь классифицируется, в зависимости от локализации в:

• первом участке толстой кишки.
• районе сфинктера, контролирующего перемещения содержимого из одной части кишечника в другую.
• ободочном отделе.
• двухметровой части толстого кишечника, обеспечивающего всасывание воды.

Нарушение работы ЖКТ у малышей

Странгуляционная кишечная непроходимость распространена у маленьких детей. Появляется часто, занимает лидирующее место среди этого типа болезней, уступая только непроходимости. Она возникает в результате выпадения одного отдела в другой, когда тонкая кишка входит в толстую.

При появлении начинается синдром, основанный на частичном или полном нарушении движения перевариваемых продуктов. Затем уменьшается просвет всего кишечника. После чего начинают сдавливаться стенки и защемляется часть мембраны.

Для маленьких детей все начинается неожиданно резко и чувствительно. Для ребенка это ощущение постоянное и сильное. Боли не прекращаются из-за схваток по всей нижней части тела от пупка до поясницы. Начинается тахикардия, повышается температура, резко падает показатель АД.

При первых проявлениях у вашего ребенка нельзя заниматься самолечением. Нужно вызывать скорую и отправлять его в больницу, где есть необходимое оборудование. Результат зависит от того, насколько быстро врач поставит верный диагноз и начнет лечение. Чтобы не нанести непоправимый вред внутренним органам малыша, работу нужно доверять профессионалу.

Самая тяжелая и опасная форма

Она вызывает отмирание нескольких отделов тонкого и толстого кишечника. Для такого вида непроходимости характерно формирование узлов. Следствием станет проблема кровообращения всего пережатого отдела кишечника. После этого начинается отмирание.

По статистике, из 100 человек у 3-4 встречаеся эта проблема. Смерть наступает через 24 часа после начала некроза. Не важно, как пройдет операция, и успеют ли ее сделать. Показатель смертности составляет 50% больных. Часто это заболевание начинает прогрессировать одновременно в тонком и сигмовидном кишечнике. Сначала закручивается одна часть в другую вокруг оси первой. Наступает двойной коллапс кишечника.

Сдавливание стенок кишечника

Проблема возникает на всей протяженности, независимо от отдела. Не всегда провоцируется образованием узлов или заворотами. Причины разделяются на искусственные и механические. Первые создаются людьми, а вторые – неполадками или особенностью строения организма, часто в результате возникновения разнокачественных опухолей.

Непроходимость в результате сдавливания

Медицинский термин – инвагинация , возникает по причине образования опухоли на стенках кишки. Сопровождается нестабильным стулом, схожими симптомами. В результате начнет прогрессировать ишемия кишечника. Болеть будет в правой нижней области живота, спазмы сопровождаются рвотой.

При опорожнениях выходит смешанная кровь со слизью, пищевые отходы будут визуально напоминать малиновое желе. Лечение проводится помощью хирургии под наркозом. При жизнеспособном кишечнике резать не станут. Если острая непроходимость подвергает риску жизнь, отрежут сразу же.

Странгуляционный процесс

Непроходимость кишечника влечет за собой интоксикацию организма, расстройство жизненно важных органов и серьезные последствия в виде смертельного исхода. Такое заболевание развивается из-за затруднения или блокирования прохождения каловых масс по трубке кишечника.

Отдел ЖКТ участвует в калообразовании, отвечает за впитывание электролитов, воды и нутриентов. Боль сначала появляется в области эпигастрия или мезогастрия, дальше концентрируется возле пупка. Появляется головная боль, тошнота, рвота. Рвотные массы состоят из переваренной еды или каловых масс, которые возвращаются обратно из кишечника.

Еще одним симптомом заболевания – задержка стула, которая может сопровождаться метеоризмом. Опустошение нижних отделов кишечника не приносит облегчения. При нарушении водного и электролитного обмена веществ, проявляются симптомы головной боли и помутнения рассудка, развивается гипертермия. Заболевание Щеткина-Блюмберга влечет за собой перитонит. Эту болезнь нужно лечить быстро.

Для диагностики используют обзорную рентгенографию. При тонкокишечной странгуляционной непроходимости на снимке видны чаши Клойбера с уровнями жидкости.

Терапия производится с помощью . Врач осматривает целостность кишки на наличие некроза. Если такой процесс не обнаружен, петли промываются и заворот устраняется путем деторсии. Если некроз присутствует, хирургу приходится его удалять. Это происходит в пределах здоровой ткани стенок: проксимальное направление 30 сантиметров и 20 сантиметров в дистальном направлении.

Способы диагностики

Диагностика сингуляционной кишечной непроходимости должна проходить максимально быстро, поскольку это серьезный недуг. Доктор сможет распознать заболевание уже по описанным выше симптомам. Далее проводится физический осмотр, в ходе которого врач выявляет вздутие или неестественную форму живота.

Мышечную регидность в абдоминальной области можно выявить пальпаторно. У детей чаще всего не удается выполнить осмотр живота в связи с сильной болью. Необходимо провести инструментарую диагностику, чтобы выявить точный диагноз и указать на место локализации заболевания.

Способы диагностики:

• Рентген с использованием контрастной жидкости.
• Ректороманоскопия , колоноскопия – способы диагностики, которые помогают врачу в выявлении точного места поражения изнутри.
• Ультразвуковое обследование внутренних органов , находящихся в брюшной полости.

После того, как доктор получает анализы и все результаты обследования, он составляет точную схему лечения больного.

Лечение

Терапия странгуляционной непроходимости кишечника – исключительно экстренная. Использование очистительной клизмы, спазмолитиков, восстановление водного баланса в организме действенны только на первичной стадии заболевания.

Действия врачей при лечении:

• Сначала устраняется дезинвагинация путем выправления участка кишки. Образовавшиеся спайки удаляются.
• Цекопексия для снижения подвижности пациента и уменьшения шанса рецидива заболевания.
• Хирург осуществляет очистку кишки от скопившихся в ней каловых масс и газов.
• Если в ходе операции будет выявлена некротезированная область ткани, часть кишечника придется отрезать.

После операции больной обязан находиться в условиях стационара для отслеживания его здоровья.

Пациентам назначаются антибактериальные препараты: спазмолитики, пробиотики и т.п. Эти средства помогают снизить риск рецидива заболевания, способствуют восстановлению работы кишечника.

Диета

В течение определенного времени после выписки пациента из стационара требуется , которую выписывает лечащий врач.

Больному разрешается:

• Употреблять постное мясо.
• Каши.
• Крупы.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Фрукты.

Запрещается:

• Употребление острой.
• Жареной.
• Жирной пищи.
• Газировка.
• Спиртное.

Такая болезнь обуславливает 50% примеров возникновения проблем с кишечником. Закручивание брыжейки и части отдела ЖКТ влечет за собой разные последствия. Когда ткани начинают отмирать, повышается вероятность летального исхода.

И K56.609

Кише́чная непроходи́мость (лат. ileus ) - синдром , характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника .

Этиология [ | ]

Этиология механической кишечной непроходимости [ | ]

Предрасполагающие факторы при механической кишечной непроходимости:

• врождённая долихосигма
• подвижная толстая кишка ,
• дополнительные карманы и складки брюшины,
• спаечный процесс в брюшной полости,
• удлинение сигмовидной кишки в старческом возрасте,
• грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли (либо полипы) тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию.

Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:

• употребление большого количества высококалорийной пищи
• обильный приём пищи на фоне длительного голодания (возможен заворот тонкой кишки);
• переход с грудного вскармливания на искусственное у детей первого года жизни.

Этиология динамической кишечной непроходимости [ | ]

Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы (в том числе операционной), метаболических расстройств (гипокалиемия), перитонита .

Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности (постельный режим) и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики.

Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга (метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.), отравление солями тяжёлых металлов (например, свинцом), истерия.

Патогенез [ | ]

Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата.

В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более. Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии. Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия , артериальная гипотензия , высокие показатели

Полная или частичная непроходимость пищи по желудочно-кишечному тракту, опасно для жизни больного, - это странгуляционная кишечная непроходимость. Патология влияет на работоспособность всего организма и встречается примерно у каждого 3−5 пациента. Провоцируют развитие заболевания множество факторов, а симптоматика схожа с массой других болезней кишечника, что обусловливает обязательность обращения к врачу в незамедлительном порядке, так как только в первые часы патология устраняется без операции.

Общие сведения и виды

Особенностью нарушений кишечной проходимости странгуляционной природы является то, что сжимается не только пищевой канал, проблема распространяется на сосуды и нервные окончания в брыжейке, что вызывает проблемы с кровоснабжением и становится причиной некроза участка органа. К этому виду нарушения проходимости относится 3 патологических состояния:

• заворот кишок;
• защемление;
• узлообразование.

Заворот кишок

Заворот обычно происходит в районах локализации брыжейки. Заворот чаще встречается в подвздошном отделе органа. Обычно причиной появления патологии являются рубцы или подобные патологии в полости живота, переедание после длительного голодания, усиление перистальтики органа. Завороты классифицируют на те, что происходят по оси кишки и по оси брыжейки. Патология сразу развивается в острой форме и сопровождается сильными болезненными ощущениями в виде схваток, что ощущаются в районе пупка или сверху в полости живота. Через брюшную стенку можно визуализировать перистальтику кишечника. Другие симптомы появляются быстро. Через треть суток симптоматика немного отступает, что не свидетельствует об улучшении.

По локализации патологии классифицируют на завороты:

• в слепой кишке;
• в илеоцекальном угле (по своей оси, по оси брыжейки, перегиб вокруг поперечной оси);
• в поперечно-ободочной кишке;
• в сигмовидной кишке (встречается чаще других).

К странгуляционному нарушению проходимости относится узлообразование кишки. С развитием патологии возникают проблемы с кровоснабжением органа, отчего начинается ранний некроз отделов тонкой и толстой кишок. Патология встречается у 3−4 человек из 100 страдающих на кишечную непроходимость. Это крайне тяжелая форма заболевания, приводит к летальному исходу менее, чем через сутки от образования узла. Смертность достигает половины случаев, вне зависимости от хирургического вмешательства. Патология обычно затрагивает одновременно тонкую и сигмовидную кишки. Узлообразование происходит, когда одна кишка формирует ось, а другая «накручивается» вокруг, сдавливая первую. В итоге происходит двойная закупорка кишки.

Защемление

Защемление происходит в любой из кишок. Оно развивается на фоне заворота или узлоообразования или быть спровоцировано другими причинами, что являются общими для странгуляционных непроходимостей (например, перееданием после длительного голодания), в их числе механические закупорки просвета органа, например, при опухоли, грыже, спайках и т. д.

Факторы и причины

Спровоцировать развитие странгуляционного нарушения проходимости могут 2 группы факторов:

• предрасполагающие;
• производящие.

Предрасполагающие факторы к возникновению проблемы:

• чрезмерная длина брыжейки;
• незаконченный поворот тонкой кишки;
• сильное рубцевание;
• резкое уменьшение индекса массы тела;
• сращивание;
• врожденные аномалии;
• спаечный процесс.

Производящие причины следующие:

• резкое смещение петель органа;
• скачек давления в брюшине;
• алиментарные причины (переедание после длительного голодания, употребление большого количества грубой пищи и т. д.).

Симптоматика

Можно выделить следующие симптомы кишечной непроходимости:

• дискомфорт в брюшной полости, особенно в районе пупка;
• кружится голова;
• сильные нарастающие болезненные ощущения в брюшине;
• повышенные температурные показатели;
• запор или понос;
• общее ухудшение самочувствия;
• сильная длительная рвота и т. д.

Диагностика странгуляционной кишечной непроходимости

При обращении к специалисту, в первую очередь, он проведет сбор анамнеза, визуальный осмотр. Дальше врач пальпирует брюшную полость (глубокая пальпация). После этого он может определить наличие закупорки кишечника, но для подтверждения диагноза и установления причины развития необходимо провести ряд диагностических процедур:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
• выслушивание живота;
• ректальное исследование;
• УЗИ и т. д.

Лечение патологического состояния

Лечение проблемы проводится консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия используется только в первые часы развития болезни. Больному могут назначить клизму, процедуры по регидратации и медикаментозное лечение, например, прием спазмолитиков. Так как больные редко немедленно едут к врачу, патологию диагностируют позже, чем консервативное лечение может быть эффективным, поэтому практически все случаи обнаружения странгуляционной кишечной непроходимости требуют немедленного оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство проводится путем открытой лапаротомии. Сначала врач выводит кишку, что «запуталась», иссекает спайки и рубцовую ткань. После этого хирург закрепляет кишку, ограничивая ее подвижность (проводит цекопексию). Это поможет предупредить повторное образование проблемы. Если заболевание находится в запущенном состоянии и распутать кишки не удается, врач делает резекцию петли. Полостная операция может быть проведена только при общей анестезии. Результативность лечения и прогноз на выздоровления пациента зависят от компетентности специалиста. Точность постановки диагноза и правильность лечения определяют не только качество жизни и вероятность рецидива, но и вероятность выживания пациента. Несмотря на усилия врачей, летальный исход составляет 20−40% случаев, особенно, если больной не сразу обратился за медицинской помощью.

Странгуляционная кишечная непроходимость - ileus ex strangulatione. При странгуляционной непроходимости ущемляется или сдавливается брыжейка кишечника с проходящими в ней сосудами и нервами, что ведет к резкому нарушению кровоснабжения. Характер расстройства кровоснабжения зависит от степени ущемления или сдавления сосудов брыжейки и от состояния кровеносных сосудов до начала заболевания.

К странгуляционной непроходимости относится заворот, узлообразование, ущемление кишечных петель спайками и тяжами во внутренних грыжевых кольцах и врожденных дефектах брыжейки. Заворот (volvulus) - это поворот петли кишечника вокруг своей продольной оси на 180-270-360° и более. Он составляет 4-5 % всех видов кишечной непроходимости.Развитие заболевания связано с наличием врожденной или приобретенной длинной брыжейки кишечника, спаек, рубцовых сращений между петлями кишечника, а также мальротацией. Наиболее часто встречаются завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок.

Заворот тонкой кишки .Чаще происходит по ходу часовой стрелки.Длина вовлеченных впроцесс кишечных петель различна. Возможен и тотальный заворот тонкой кишки. Клиническая картина и диагностика. Типично острое внезапное начало заболевания с появление интенсивной боли в брюшной полости.. Их локализация различна: эпигастральная или пупочная область, правая половина, нижние отделы живота. Вслед за болью возникает рефлекторная рвота съеденной накануне пищей. Затем рвота становится частой, обильной застойным кишечным содержимым. На поздних стадиях заворота она приобретает каловый характер. Во всех случаях тонкокишечного заворота наблюдается задержка стула и газов, однако иногда в первые часы заболевания акт дефекации все же происходит за счет содержимого дистального отдела кишечника.

Л е ч е н и е - Больным с заворотом тонкой кишки производится только хирургическое вмешательство - расправление заворота. При отсутствии перитонита нежизнеспособные кишечные петли резецируются и формируется межкишечный анастомоз.

У больных с перитонитом накладывается двуствольная илеостома с восстановлением целостности кишечника через 2-3 месяца.

Заворот сигмовидной кишки .По частоте он занимает третье место среди всех форм остройкишечной непроходимости, уступая лишь спаечной непроходимости и завороту тонкой кишки. Заворот сигмы встречается преимущественно у мужчин в пожилом возрасте.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Заворот сигмовидной кишки имеет две основные формы - остро протекающую и подостро прогрессирующую. Первая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной схваткообразной боли, локализующейся в левой половине живота; рвоты; нередко коллапса; быстрым развитием некроза кишечных петель с нарастанием перитонита. Подостро прогрессирующая форма начинается постепенно и протекает легче, чем острая. Как правило, в анамнезе у больных уже наблюдались подобные приступы боли. Рвота возникает поздно. Заболевание редко осложняется гангреной кишки. Наблюд:I) асимметрия живота, характеризующаяся выпячиванием растянутой кишечной петли. 2) положительный симптом Цеге-Мантейфеля.

Диагностика. До операции диагноз заворота сигмы уточняется на основании результатов рентгенологического исследования. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявляют резко увеличенную в объеме сигмовидную кишку, доходящую до диафрагмы, с двумя уровнями жидкости: одним в проксимальном, другим в дистальном концах непроходимой кишки. При ирригографии место заворота имеет вид "клюва” или обозначения "пикового туза" над которым определяется значительно расширенная петля сигмы. Ориентация "клюва" в правую сторону свидетельствует о завороте по ходу часовой стрелки, влево - в обратном направлении.

Лечение. При подостро прогрессирующих формах заворота сигмовидной кишки лечение начинается с проведения консервативных мероприятий: двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому, промывание желудка, сифонная клизма. Декомпрессия завернутой петли может быть достигнута с помощью ректороманоскопии, фиброколоноскопии. Во время их выполнения в сигмовидную кишку для предотвращения рецидива заворота вводится интубационная трубка, остав-ляемая в ней на 24-72 ч. После выведения больного из критического состояния спустя 7-10 дней с момента разворота в плановом порядке выполняется радикальная операция.

Острая форма заворота сигмовидной кишки и неэффективность консервативных мероприятий при подостро прогрессирующей форме заворота служат показанием к проведению хирургического вмешательства. При жизнеспособности сигмы применяются паллиативные и радикальные операции. Объем паллиативных вмешательств заключается в расправлении заворота, реторсии в сочетании с мегасигмопликацией или сигмолексией, Радикальные операции предполагают выполнение резекции сигмовйдной кишки с первичным анастомозом "конец в конец”, " конец в бок’.

Заворот слепой кишки .Редкая форма кишечной непроходимости.Клиническая картина . Заворот слепой кишки имеет три разновидности:

Заворот слепой кишки вместе с подвздошной кишкой вокруг их общей брыжейки (сопровождается развитием типичной картины странгуляционной кишечной непроходимости).

Заворот слепой кишки вокруг ее продольной оси по ходу или против хода часовой стрелки (проявляется клинической картиной обтурационной непроходимости).

Заворот и Перегиб слепой кишки вокруг своей поперечиой оси, что приводит к смещению слепой кишки в верхний отдел брюшной полости. У некоторых больных эта форма слепокишечного заворота протекает с умеренным болевым синдромом.

Диагностика. Для заворота слепой кишки типично появление вздутия овальной и шаровидной формы в верхнелевом квадранте живота или около пупка. В этой же зоне определяются симптомы Валя, Склярова. При пальпации правой подвздошной области ощущается пустота (симптом Шиманса-Данса). При аускультации выслушивается усиленная кишечная перистальтика. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаруживают шаровидно или овально раздутую петлю с выраженными гаустрами, широким (15-20 см) горизонтальным уровнем жидкости и небольшими уровнями в тонкой кишке. Во время ирригографии барий проходит только до середины восходящей ободочной кишки.

Лечение. Основной способ лечения заворота слепой кишки- хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится деторсия кишки. У больных с жизнеспособной слепой, кишкой выполняют ее фиксацию (цекопексию) и укорачивают общую брыжейку(фиксацией слепой кишки к боковой стенке живота). При некрозе слепой кишки, не сопровождающемся перитонитом, выполняют правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. При перитоните показана правосторонняя гемиколэктомия с одноствольной илеостомией.

Согласно проведенным опросам 35-50% жителей нашей страны сталкивались с таким понятием, как кишечная непроходимость. Данное явление чаще всего встречается у людей преклонного возраста и представляет собой опасное для жизни заболевание, основной характерной чертой которого можно считать полное или частичное нарушение проходимости пищи по желудочно-кишечному тракту. Данный недуг может не только вызвать сильнейшие осложнения в работе организма больного, но и привести к летальному исходу. Причин возникновения может быть множество: это и развитие перистальтики кишечника, и последствия хирургического, а также медикаментозного вмешательства в нормальный ритм работы человеческого организма.

Что такое Странгуляционная кишечная непроходимость

Странгуляционная непроходимость кишечника, в свою очередь, представляет собой крайне обостренный вид ранее описанного заболевания, при котором происходит нарушение пассажа по кишечному тракту. Такой процесс обуславливается полным ущемлением брыжейки толстой кишки вокруг своей собственной оси. К примеру, при нормальных условиях функционирования органов пациента все петли кишечника осуществляют нормальные по своим патологическим признакам движения, делая повороты до 120 градусов. Если поворот кишки составляет 180 и более градусов, в этом случае происходит резкое перекрытие ее просветов, за счет чего сосуды брыжейки сдавливаются и не имеют возможности нормально функционировать. В самых запущенных случаях в таком завороте может участвовать как несколько кишечных петель, так и весь орган.

Виды странгуляционной кишечной непроходимости

Принято выделять три вида заболевания:

• заворот;
• защемление;
• узлообразование.

Заворот чаще всего образовывается в подвздошном отделе кишечника, реже – в области слепой и поперечно-ободочной кишки. Появлению заболевания способствует большое количество рубцов и сращиваний, а также длительное голодание или сильная перистальтика органов. При первоначальной стадии заворота пациент ощущает резкие боли в животе и пупке, запор, обильное газообразование, уменьшение артериального давления. Защемления и углеобразования могут образоваться на любом из уровней кишечника. В начале данных видов заболевания больной может ощущать на себе симптомы Валя, Кивуля и Матье-Склярова. Диагностировать недуг можно с помощью рентгеноснимка исключительно в лежачем положении пациента.

Причины болезни

Причины возникновения и развития странгуляционной кишечной непроходимости можно разделить на две основные группы:

1. Предрасполагающие причины. К ним относят слишком длинную по своим размерам кишечную брыжейку, наличие больших или толстых рубцовых тяжей, сращиваний, спаек, не до конца завершенный поворот тонкой кишки, а также резкое уменьшение веса пациента или наличие у него различных врожденных аномалий.
2. Производящие причины: постоянное увеличение брюшного давления и резкое перемещение петель кишечника, спровоцированное неправильным или нерегулярным рационом или голоданием.

Симптомы заболевания

К симптомам заболевания странгуляционной кишечной непроходимости можно отнести:

• резкие и постоянно усиливающиеся боли;
• неприятные ощущения в области пупка;
• запоры, диарею;
• колаптоидное состояние;
• непрекращающеюся рвоту;
• повышение температуры тела;
• головокружение;
• общее ухудшение состояния человека.

Странгуляционная кишечная непроходимость у детей

Странгуляционная непроходимость – довольно распространенное и регулярно проявляющееся заболевание у детей. По частоте возникновения оно занимает второе место после анвагинации. При развитии недуга у ребенка наблюдается возникновение механического илеуса, уменьшение просвета кишечной области, сдавливание спаек и ущемление сосудов брыжейки.

Признаки непроходимости у детей начинаются резко и остро. Ребенок ощущает постоянные боли, напоминающие сильные схватки не только в кишечнике, но и в поясничной области. Кроме этого, у малыша учащается пульс, повышается температура и снижается уровень артериального давления. Если вы заметили данные признаки у своего чада, ни в коем случае не возлагайте надежды на самостоятельно поставленный диагноз, а в срочном порядке обращайтесь в ближайший медицинский пункт. Чем раньше квалифицированный специалист может диагностировать болезнь, тем раньше вы начнете правильный и эффективный курс лечения.

Лечение заболевания

Любое проявление странгуляционной кишечной непроходимости подлежит экстренному хирургическому вмешательству. Если вы обнаружили у себя любые признаки данного заболевания, немедленно обращайтесь к врачу. Консервативные виды терапии (всевозможные клизмы, регидратация и прием спазмолитиков) помогают только в первые несколько часов.

Операция представляет собой открытую лапаротомию, на первом этапе которой происходит дезинвагинация и иссечением и удалением лишних спаек или рубцов. Далее хирурги уменьшают подвижность кишечной области и с целью предупреждения повторения признаков недуга производят цекопексию. Цекопексия – это процесс фиксирования терминального отрезка кишечника специальными узловыми швами. Если имеет место запущенный случай заболевания и инвагинат исправить не удается, в таком случае производится резекция петель толстой и тонкой кишки. Чаще всего хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием новокаином.

Результат операции и прогноз состояния пациента, страдающего непроходимостью кишечника, в первую очередь, зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза. Оценка дееспособности кишечника должна осуществляться врачами внимательно и аккуратно, особенно учитывая тот факт, что любые некротические изменения изначально проявляются в слизистой оболочке, а уже после этого – в серозных покровах. Во время проведения операции является обязательным опорожнение приводящего отдела кишечника от газов и другого содержимого, находящегося в нем. К сожалению, статистика говорит о том, что количество летальных исходов в этом случае составляет 20% от всех случаев проведенного оперативного вмешательства. Это связано с тем, что большинство пациентов обращаются в специализированные медицинские учреждения слишком поздно. Берегите себя и будьте здоровы!