Upotreba fistule za hemodijalizu: njega i korisni savjeti. Fistula

Ranije je dijagnoza hroničnog zatajenja bubrega zvučala kao rečenica. Sada su ova bolest i bilo koji funkcionalni poremećaji u radu bubrega naučili da se leče. U te svrhe koristi se hemodijaliza. Postupak zahtijeva venski pristup. S ovom ulogom se nosi fistula za hemodijalizu. Direktno povezuje arteriju i venu.

Fistula za hemodijalizu

Glavna svrha postupka

Kod hroničnog zatajenja bubrega, fistula je neophodna. Šta je to? Da bi se krv pročistila, neophodan je pristup krvotoku. Jednostavnim riječima, takav pristup žilama može se postići zahvaljujući otvoru u koji možete uliti ili izvući potrebnu količinu krvi. Fistula označava vaskularni pristup. Naziva se i fistula.

Prilikom ugradnje fistule za dijalizu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, olakšava se proces povezivanja aparata za umjetni bubreg. Zahvaljujući fistuli, vena i arterija se zašivaju, a nastaje posuda debelih stijenki s dobrom arterijskom cirkulacijom. Zbog svoje površne lokacije, lako se probuši. Uz pomoć fistule, zgodno je pročistiti krv.

Venski sud je, za razliku od arterijskog, pristupačniji i tanji. Protok krvi u njemu, za provođenje dijalize, je nedovoljan. A arterijski sudovi imaju dobru cirkulaciju krvi, ali se nalaze duboko. To dovodi do problema tokom punkcije. Postupak njihovog povezivanja rješava sve nastale poteškoće. Dijaliza fistule ima bolji ishod.

Pozitivna i negativna svojstva fistule

Svaki postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Važno je napomenuti da postoji vrlo malo nedostataka u stvaranju fistule, ali ih također morate znati. Njegove pozitivne i negativne strane:

Prednosti

Postupak karakteriziraju sljedeća pozitivna svojstva:

• neposredna blizina površine kože;
• pri stvaranju fistule koristi se vlastito tkivo osobe;
• formirana rupa ne daje komplikacije u obliku tromboze i zaraznih infekcija;
• arteriovenska fistula je sposobna da radi dugo vremena, do nekoliko decenija;
• procedura se stalno usavršava, stvaraju se savremene metode ugradnje fistula, nove mogućnosti u očuvanju krvnih sudova.

Stoga je poželjno da pacijenti prave fistule.

Negative Properties

Prije nego što pristane na postupak, pacijent mora biti svjestan njegovih nedostataka:

• dug period sazrijevanja fistule, koji traje od 30 do 60 dana ili više;
• dešava se da je pristup nemoguć zbog niskog pritiska u krvotoku, ili zbog male žile za stvaranje fistule;
• prilikom stvaranja fistule mogu se razviti razne bolesti zbog dodatnog opterećenja srca.

Priprema za proceduru

Prije izvođenja zahvata potrebno je podvrgnuti se dijagnostičkom pregledu cijelog organizma koji uključuje:

Rendgen grudnog koša

• ultrazvučni pregled kardiovaskularnog sistema i bubrega;
• ispitivanje indikatora jetrenog i bubrežnog profila;
• uzimanje općih testova krvi i urina;
• davanje krvi za testiranje na HIV i hepatitis;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• provođenje funkcionalne dijagnostike srca;
• rendgenski pregled krvnih sudova pomoću angiografije.

Nakon obavljenih pregleda i potrebnih testova, liječnici će utvrditi da li stanje pacijenta dozvoljava proceduru stvaranja fistule.

U tom slučaju pacijent mora obavijestiti ljekara o tome koje lijekove uzima. Ovo je važno jer procedura uključuje operaciju i neki lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, kao što su lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi ili protuupalni lijekovi.

Nakon toga, pacijentu se objašnjava suština hirurške intervencije, te kakva je briga o fistuli nakon operacije. Prije operacije mogu se propisati antibiotici za prevenciju.

Stvaranje fistule

Operacija stvaranja arteriovenske fistule neophodan je korak za pripremu pacijenta za kroničnu hemodijalizu. Stvaranje fistule izvodi se na pregibu lakta, odnosno na zglobu. Ovo mjesto nije slučajno odabrano. Odavde se najbolje vrši interpunkcija. Rezultat operacije je formiranje posude debelih zidova koja leži blizu površine kože. Ima dobar arterijski protok krvi, nije podložan infekcijama i djeluje dugi niz godina.

Shema hirurške intervencije može se podijeliti u nekoliko faza, otprilike bi trebala izgledati ovako:

1. U pravilu se radi lokalna anestezija. U rijetkim slučajevima pribjegavajte anesteziji.
2. Prije reza, područje se mora tretirati antiseptičkim sredstvima.
3. Nakon što je arterija izložena, vrši se podvezivanje, nakon čega se vrši križanje.
4. Lateralna vena se mobilizira i stavljaju stezaljke.
5. Žile arterije i vene se seciraju, a tek nakon toga se šivaju.
6. Rana je zašivena.
7. Stavlja se zavoj.

Pravilno izvedena operacija ugradnje fistule ne traje dugo, traje manje od sat vremena i garancija je uspješnog i brzog oporavka.

Kako zbrinuti fistulu

Njega fistule je sljedeća:

• Bolesnik se mora unaprijed zbrinuti kako bi imao dobro razvijene krvne žile. Za to je potrebno što manje napraviti punkcije iz vena na podlaktici.
• Proces dijalize pomoću fistule treba započeti tek nakon što ona sazrije. Na ovaj način možete produžiti rad fistule i učiniti ga boljim.
• Odmah nakon ugradnje fistule, ruka treba biti u mirnom i uzdignutom položaju. Najprije se pregledava mjesto hirurške intervencije svakih 30 minuta, provjerava se da li je nastao otok, teče li jako krv i provjerava se toplina udova.
• U kasnom postoperativnom periodu ruka mora biti umjereno opterećena fizičkim vježbama, dok je gravitacijski i rad snage zabranjen.

• Fistulu treba svakodnevno sušiti.
• Ako se pronađu promjene na fistuli, odmah se obratite specijalistu.
• Svakodnevno poštujte pravila lične higijene, dok je upotreba parfema kontraindicirana u zoni pristupa posudama.
• Zabranjeno je spavanje na strani na kojoj je fistula.
• Na ruci se ne smije nositi uski nakit, odjeća treba da bude široka.
• Obavezno pratite krvni pritisak, dok je merenje krvnog pritiska na ruci gde se stvara fistula nemoguće. Ukoliko dođe do skokova pritiska, potrebno je da se obratite lekaru.
• Zabranjeno je uzimanje krvi iz fistulozne ruke.

Kako živjeti nakon fistule

Nakon ugradnje fistule, način života osobe se potpuno mijenja: svako jutro potrebno je provjeriti njeno stanje. Da biste to učinili, morate vizualno pregledati pristup, a zatim ga osjetiti. Pri najmanjoj promjeni boje, odnosno prisutnosti tumora, odmah se obratite ljekaru. Zatim, pomoću stetoskopa, slušajte zvuk krvotoka. Prilikom dodirivanja fistule, vibracija bi se normalno trebala osjetiti. Sama fistula ne smije biti vruća niti uzrokovati bol. Ovu provjeru treba raditi svakodnevno i postati navika. Tokom dana pokušajte da ne stežete ruku ničim. Osim toga, zabranjeno je njegovo snažno savijanje.

Higijenska pravila

Prilikom njege ruke s fistulom važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• za pranje se daje poseban komad sapuna i koristite običnu vodu;
• na dan hemodijalize, prije početka sesije, morate temeljito oprati ruke sapunom i toplom vodom;
• ni u kom slučaju ne grebati područje sa fistulom.

Kako se zaštititi od povreda

Da ne biste ozlijedili ruku fistule, morate se pobrinuti za sebe: ne možete nositi utege, bolje je izabrati trčanje ili vožnju bicikla iz sporta. Moraćete da zaboravite na posete kupatilima i saunama, a tokom vrelih letnjih dana pokušajte da budete u hladovini.

Insercija fistule je napredna tehnika koja je dokazala svoju vrijednost u medicini. Ako se poštuju preporučena pravila, hemodijalizna fistula može trajati dugo.

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa cjelokupnog sistema izlučivanja. U slučaju kršenja njihovog rada, osoba razvija ozbiljne patologije.

U slučaju razvoja insuficijencije, pacijentu se propisuje.

Tokom njegove implementacije koristi se posebna fistula. Ovaj članak će raspravljati o ovom dizajnu, značajkama njegove instalacije i primjene.

opće informacije

(““) je postupak koji se izvodi radi obnavljanja funkcije bubrega kod akutne ili kronične insuficijencije. Uz takvu bolest, tijelo se ne može nositi sa svojim funkcijama i toksini se nakupljaju u tijelu zajedno s urinom.

Razmotrite suštinu postupka: uz pomoć posebnog preparata krv pacijenta se čisti od otrovnih tvari, uspostavlja se ravnoteža vode i elektrolita.

Ako je pacijent na trajnoj dijalizi, tada mu se postavlja posebna fistula. Ovo je svojevrsno "vaskularno mjesto" iz kojeg se kontaminirana krv uklanja i vraća nazad u pročišćenom obliku.

Zahvaljujući ovoj adaptaciji, zidovi venskih žila se značajno šire i cirkulacija krvi kroz njih se ubrzava.

Zahvaljujući upotrebi fistule, hemodijaliza je pojednostavljena, jer se nekoliko sekcija na arteriji i veni šije zajedno. Na osnovu anatomske strukture, krv se brže kreće kroz arterijske žile, a nalaze se mnogo dublje od venskih.

To je ono što uzrokuje poteškoće u vremenu. Doktori su pronašli jedinstvenu metodu umetanja fistule koja pojednostavljuje proces pročišćavanja krvi. Treba napomenuti da se šivanje posuda vrši samo na jednoj ruci.

Indikacije za upotrebu

Za poboljšanje procesa hemodijalize neophodna je hemodijalizna fistula. Glavne indikacije za upotrebu su:

• ili zatajenje bubrega;
• neravnoteža elektrolita u tijelu;
• natečenost;
• teško trovanje otrovnim tvarima ili prehrambenim proizvodima;
• niska glomerularna filtracija;
• urinarnih problema.

Arteriovenska fistula i njene karakteristike

Ovo je poseban šant koji se postavlja između arterije i vene. Tako je osigurano zaptivanje zidova krvnih žila i ubrzan proces čišćenja krvi od toksina.

Nalazi se ispod kože, ne podliježe stvaranju krvnih ugrušaka i u njega se lako ubacuje igla za ubijanje.

Postoji nekoliko tipova arteriovenske fistule: radiocefalna, brahiocefalna, brahiobazilarna. Ovisno o promjeru upotrijebljene žile, razlikuju se radijalna i brahijalna fistula.

Vrijedi napomenuti da takav uređaj, uz pravilnu njegu, funkcionira dugi niz godina.

Međutim, čak i ovaj postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Među prednostima su:

• uređaj je napravljen isključivo od ljudskih plovila, ne koriste se strani materijali;
• jasno je ispod kože;
• infekcija i stvaranje krvnih ugrušaka su isključeni;
• uz odgovarajuću njegu može se koristiti do 10 godina;
• naučnici neprestano poboljšavaju ovaj uređaj.

Nedostaci uključuju:

• sazrijevanje fistule se proteže do 60 dana;
• postoji rizik da uređaj neće sazreti zbog niza negativnih faktora: slabog krvnog pritiska, male površine operisanih sudova itd.

Osim ove vrste uređaja, pacijentu na hemodijalizi može se ugraditi i umjetna proteza ili kateter. Oni su mnogo inferiorniji u funkcionalnosti od AVF-a, tako da se ne koriste često.

Priprema za proceduru

Fistula se ugrađuje hirurški. Prije toga, neophodno je proći dijagnostiku kardiovaskularnog sistema i utvrditi korisnost bubrega.

Pregledi i analize

Među dijagnostičkim procedurama su:

• Ultrazvuk kardiovaskularnog sistema i bubrega;
• procjena rada srca;
• kompleks hepatičko-bubrežnih testova;
• angiografski pregled cirkulatornog sistema;
• fluorografija;
• testovi krvi i urina (opći, biohemijski parametri, hepatitis, HIV).

Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate protuupalne lijekove ili lijekove za razrjeđivanje krvi, jer oni mogu utjecati na tok operacije.

Faze prolaska

Procedura instalacije je jednostavna, uz dovoljno iskustva doktora ne traje više od sat vremena. Koristi se lokalna anestezija, ugradnja šanta se provodi uglavnom na jednoj ruci.

U rijetkim slučajevima, kada nema dovoljno ljudskih žila, liječnik može koristiti posebne medicinske katetere ili cijevi, koji zamjenjuju određene dijelove vene. U prosjeku je potrebno od 30 do 60 dana da fistula nabubri, u tom periodu je strogo zabranjeno bušiti ili ozljeđivati.

Suština operacije je izvođenje sljedećih manipulacija:

• uvođenje lokalne anestezije u ruku pacijenta;
• obrada mjesta reza;
• zatim liječnik pravi rez na koži i previja potrebnu arteriju, zatim vrši njenu raskrsnicu;
• u sljedećoj fazi uklanja se bočna venska žila i na nju se stavlja stezaljka;
• dalje, ove dvije posude su secirane i sašivene;
• u posljednjoj fazi, doktor zacjeljuje rez na ruci i stavlja sterilni hirurški zavoj.

Tokom operacije pacijent ne osjeća bol, a ubuduće je vrlo važna pravilna njega ovog uređaja.

Kako se brinuti za fistulu

Da bi se dobila idealna fistula, potrebno je pažljivo tretirati venske žile i ne izlagati ih čestom bušenju. Postoje određeni zahtjevi za njegu ovog uređaja.

Provjera statusa

U postoperativnom periodu potrebno je operisanu ruku držati u strogom mirovanju, zabranjeno je podizanje teških stvari ili spavanje na ovoj strani.

Lična higijena

Važan uslov je poštivanje pravila lične higijene.

Potrebno je pratiti čistoću ruke na kojoj je postavljena fistula, povremeno je tretirati dezinfekcijskim otopinama.

Zaštita od povreda

Neophodno je zaštititi ovaj uređaj od ozljeda, jer će izazvati jako potkožno krvarenje. Ni u kom slučaju ne treba meriti krvni pritisak ili davati injekcije na operisanu ruku.

Slobodan protok krvi

Prilikom stiskanja ruke s uspostavljenom fistulom povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka, pa je potrebno nositi široku odjeću, izbjegavati nošenje narukvica, satova ili drugog sličnog nakita. Ne preporučuje se snažno savijanje ruke u laktu.

Održavanje normalne temperature

Ozbiljne fluktuacije temperature povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, posebno kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Nemojte zloupotrebljavati odlazak u kupke, saune ili uzimanje tople kupke. Ovi postupci dovode do širenja krvnih žila, uslijed čega pritisak naglo pada i otjecanje krvi se smanjuje.

U hladnoj sezoni zidovi krvnih sudova se sužavaju, a odliv krvi postaje slabiji. Zimi se preporučuje nošenje tople odjeće kako bi se izbjegla hipotermija.

Komplikacije i prognoza

Ako se koristi nepravilno, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• infekcija;
• slab protok krvi;
• razvoj kronične srčane insuficijencije;
• formiranje tromba;
• ishemijski moždani udari;
• aneurizma na mestu fistule.

Kada se pojave prvi neugodni znakovi, odmah se obratite ustanovi u kojoj je operacija obavljena.

U nedostatku popratnih komplikacija, ugradnja AVF-a je pozitivna. To se odnosi i na njegovo blagovremeno uklanjanje.

Zaključak i korisne informacije

Da biste produžili vijek trajanja, morate se pravilno brinuti o ovom dizajnu, pažljivo ga obraditi nakon svake sesije dijalize i posavjetovati se s liječnikom ako postoji i najmanja povreda.

Obavezno izbjegavajte razvoj zaraznog procesa. Prvi alarmantni simptomi su: gnojni iscjedak, crvenilo kože, vanjski defekti. U tom slučaju se preporučuje da se odmah obratite lekaru koji će ispraviti fistulu.

Fistula za hemodijalizu danas je jedinstven način za poboljšanje procesa pročišćavanja krvi od toksičnih tvari. Ima niz prednosti, uz pravilnu njegu i ugradnju može trajati i do 10 godina.

Vrlo je važno ovu proceduru raditi samo u dobrom medicinskom centru s iskusnim specijalistima, to će značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Hemodijaliza je postupak pročišćavanja krvi kod pacijenata čiji bubrezi ne mogu da se nose sa ovom funkcijom. Fistula je prirodna ili umjetno stvorena fistula, odnosno kanal koji povezuje bilo koju tjelesnu šupljinu ili šupljinu sa vanjskim okruženjem. Arteriovenska fistula za hemodijalizu je umjetna fistula potrebna za pristup krvnom sistemu. Suština operacije je da se arterija spoji direktno na venu, zbog čega se žila zadeblja, a postaje lakše spojiti je na aparat za pročišćavanje krvi („umjetni bubreg“).

Indikacije za operaciju

Najčešća indikacija za hemodijalizu je kronično zatajenje bubrega. Neophodan je i kod trovanja toksinima ili otrovima. Kod zdrave osobe bubrezi djeluju kao neka vrsta filtera, kontroliraju količinu vode u tijelu i čiste krv od toksina. Za 5 minuta, apsolutno sva krv koja cirkulira kroz vaskularni krevet prolazi kroz bubrege. Tokom dana bubrezi uspijevaju filtrirati više od 180 litara krvi, dok se toksini izlučuju mokraćom.

Kod kroničnog zatajenja bubrega krv se mora umjetno filtrirati, jer se tijelo pacijenta ne može nositi s tim zadatkom. U tu svrhu razvijeni su posebni uređaji. Kod kronične dijalize, odnosno da je pacijent redovno priključen na aparat, neophodan je stalan pristup vaskularnom krevetu. Da biste to učinili, provode se jednostavne operacije za stvaranje fistule, što će vam omogućiti da dobijete maksimalnu količinu krvi za čišćenje.

Tehnika operacije

Prije operacije, pacijent mora proći kompletan medicinski pregled. Doktori obraćaju pažnju ne samo na stanje bubrega i mokraćnog sistema, već i uzimaju krv na analizu, pregledavaju srce i krvne sudove. Fistula za hemodijalizu se nalazi na podlaktici, a sama operacija se odvija u nekoliko faza.

1. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon toga vrši se dezinfekcija mjesta operativnog pristupa.
2. Zatim se pravi rez kože na podlaktici, arterija se otkriva, ligira i blokiraju sve njene bočne grane.
3. Hirurg tada radi sa venom na udaljenosti od 4-5 cm od arterije. S njim morate napraviti iste manipulacije kao i s arterijom.
4. Zatim, ove dvije posude treba zašiti zajedno. Da biste to učinili, pravi se mali uzdužni rez (2-2,5 cm) tako da se šav može nanijeti na rubove posuda.
5. Na kraju operacije, rana se šije u slojevima, prekrivena zavojem.

Nakon zahvata, potrebno je vrijeme da se formira fistula. U prvoj sedmici pacijent mora biti u bolnici kako bi ga ljekari mogli stalno pratiti. Otpust se obično javlja 7-10. dana, ali i nakon toga pacijent dolazi u bolnicu na pregled. Hemodijaliza pomoću fistule može se obaviti najkasnije mjesec dana nakon operacije.

Postoperativna njega

Zrela arteriovenska fistula izgleda kao apsces na podlaktici. Uz pravilno rukovanje, može trajati mnogo godina, pa čak i decenija bez komplikacija. Da bi to učinio, pacijent se mora naviknuti i slijediti neke upute:

• nemojte stiskati ruku na kojoj se nalazi fistula (ne spavajte na njoj, ne nosite nakit ili odjeću sa uskim rukavima);
• isključite fizičku aktivnost (možete koristiti ruku u svakodnevnom životu, ali sport će biti kontraindiciran);
• nemojte mjeriti pritisak na ovu ruku;
• slušajte buku ─ mora biti stalno ista;
• ako je moguće, ne izazivajte skokove krvnog pritiska.

Morate shvatiti da se sa svim patologijama trebate obratiti liječniku. Ako se priroda šumova krvi u fistuli promijenila ili krvarenje ne prestaje duže vrijeme nakon dijalize, bolesnika treba pregledati. Povećanje lokalne temperature također bi trebalo biti razlog za zabrinutost ─ ova činjenica ukazuje na prisutnost upale. Ova situacija može nastati ako se ne pridržavate higijene, posebno nakon dijalize.

Pacijent mora stalno prinositi ruku uhu i slušati buku. Trebalo bi da bude dugo, konstantno i ritmično. Ovaj zvuk podsjeća na rad mehanizama i nastaje kada se krv kreće kroz vene. Svaki poremećaj ovog zvuka razlog je da se obratite ljekaru. Smanjenje sluha ili potpuni izostanak zvukova ukazuje na stvaranje krvnih ugrušaka, koji se moraju kirurški ukloniti.

U početku se mnogi pacijenti boje dodirnuti fistulu i koristiti ruku, ali se onda naviknu na novi način života. Dodirnuti ga je moguće i potrebno ─ samo tako možete osjetiti kretanje krvi kroz spojene žile i kontrolirati lokalnu temperaturu.

Nemojte se plašiti da će mala opterećenja u domaćinstvu biti štetna. Naprotiv, umjereni pokreti spriječit će zastoj krvi i održati fistulu u ispravnom stanju dugo vremena.

Prednosti arteriovenske fistule u odnosu na druge metode

Arteriovenska fistula nije jedini način da se dobije pristup vaskularnom krevetu za hemodijalizu. Koriste se i umjetne fistule, subklavijski ili femoralni kateteri. Postoji i metoda peritonealne dijalize koja ne zahtijeva pristup krvnim žilama. Sterilna tečnost se kroz specijalnu katetersku cijev ulijeva direktno u trbušnu šupljinu i u tom slučaju peritoneum djeluje kao filter. Zatim se rastvor iscedi.

Međutim, arteriovenska fistula se smatra najboljom opcijom za pacijenta i, ako postoji nekoliko opcija, ona se bira. Postoji nekoliko razloga za to:

• Za stvaranje fistule uzimaju se vlastita tkiva pacijenta, koja ne mogu uzrokovati odbacivanje ili alergije, za razliku od umjetnih materijala.
• Fistula se nalazi neposredno ispod kože i lako se koristi za pristup krvi.
• Rizik od infekcije, kao i stvaranja krvnih ugrušaka, ovom metodom je minimalan.
• Ista fistula može trajati mnogo godina ako se pravilno brine.

Rezultat liječenja ne ovisi samo o provedbi hemodijalize, već i o odgovornosti pacijenta. Arteriovenska fistula je jedna od najbenignijih i najpristupačnijih opcija za kronično zatajenje bubrega. U poređenju s drugim metodama pročišćavanja krvi i operacijom transplantacije bubrega, ova procedura je najsigurnija.

Nedostaci i moguće komplikacije

Nažalost, ova metoda nije prikladna za sve pacijente. Ako pacijent ima nizak krvni pritisak ili anemiju, fistula se možda neće formirati nakon što se žile zašiju. U tom slučaju bit će nemoguće pristupiti plovilu kroz neradnu fistulu. Među nedostacima može se izdvojiti i trajanje sazrijevanja fistule. Prva hemodijaliza se može obaviti tek mjesec dana nakon operacije.

Komplikacije se javljaju u rijetkim slučajevima. Među njima su mogući:

• stvaranje aneurizme (širenje zidova krvnih žila s rizikom od njihovog pucanja);
• smanjenje ili gubitak osjetljivosti ruku;
• nedovoljna opskrba kisikom miokarda;
• kompresija karpalnog (karpalnog) živca, zbog čega ruka može lošije funkcionirati.

Komplikacije se javljaju u izolovanim slučajevima. Mora se shvatiti da je kronično zatajenje bubrega bolest s kojom će se pacijent morati boriti cijeli život. U ovom slučaju, osoba se mora naviknuti na novi način života, stalne postupke, zabrane i prehranu. Hemodijalizna fistula omogućava redovno pročišćavanje krvi bez veće opasnosti za organizam.

Uputstvo

Od trenutka nakon operacije počinjete čuvati i štititi svoju fistulu. Dok se šavovi ne uklone, nemojte ništa podizati operiranom rukom. Samo po uputstvu doktora, moći će se početi koristiti ekspander kako bi se vena razvila nekoliko dana nakon operacije. Prvo, doktor će provjeriti rad fistule pomoću fonendoskopa. Jer od sada vam se na ruku smjestio mali motor, čije radno stanje određuje primjetno kucanje. To je kao višestruko pojačan puls. Ako drugom rukom dodirnete područje fistule, osjetit ćete jaku vibraciju. A vaš zadatak je da ga zadržite što je duže moguće. Ali dok ruka fistule zahtijeva zavoje, fonendoskop će pomoći da se uhvati otkucaj fistule kroz sloj zavoja. Dok je faza zarastanja u toku, glavna stvar je da ne ometate ruku. Posebno je važno da na njemu ne zaspite noću, to je čest razlog prestanka fistule. Takođe je važno da ne dižete ruku visoko i da je sve vreme držite spuštenom. Bolje je sjediti u stolici s naslonom za ruke ili biti u horizontalnom položaju u bolničkom krevetu.

Konačno, vaša fistula se formirala, a šavovi su zacijelili. Dođe vrijeme kada je vrijeme da počnete cijepati venu. Subklavijski kateter se ne uklanja odmah, morate biti sigurni da vaskularni pristup pruža punu dijalizu. Tokom zahvata potrebno je dva puta probušiti venu, a krv će se istovremeno uzimati i bacati. Zapamtite gdje će vas medicinska sestra uputiti na ogradu, a gdje na smetlište. Ova mjesta će dugo vremena postati tačka prodiranja igala u vaše tijelo. Postepeno će se mjesta ubrizgavanja transformirati, vena će se zgusnuti. A vaš zadatak je osigurati da modrice, izbočine od injekcija ne postanu vaši stalni pratioci. Hemodijaliza se obično izvodi tri puta sedmično. A u dane interdijalize potrebno je napraviti obloge od votke na mjestima ubrizgavanja i utrljati korišteno područje ruke mastima. Prikladna Troxevasin ili Heparin mast. Ne zaboravite, sada su ove procedure i vaš stalni pratilac dok ste pacijent na hemodijalizi.

I konačno, kada vam je uklonjen subklavijski kateter, ponovo ste vlasnik dvije ruke. Od kojih je jedan potpuno funkcionalan, a drugi, kao dijete koje treba stalno pratiti i paziti. Od sada ovom rukom ne možete podići ništa teže od vekne hleba. Bilo je slučajeva da je neko fistulom vukao pola biblioteke knjiga, ili nacijepao gomilu drva za ogrev, jer nije imao ko da pomogne, a sutradan se morao obratiti hirurgu zbog zastoja fistule. Lupanje u veni je prestalo i hemodijaliza je postala nemoguća. U ovom slučaju, sve počinje ispočetka. Dobro je ako iskusan hirurg obnovi fistulu bez operacije, ali to je vrlo rijedak slučaj. U suprotnom morate ponovo ubaciti subklavijski kateter i od samog početka proći proceduru formiranja fistule.
Fistula pored preopterećenja ne podnosi dehidraciju. Mnogi pacijenti često griješe pokušavajući da uklone više tekućine uz pomoć hemodijalize, kako bi kasnije mogli popiti dodatnu čašu čaja kod kuće. Ovakva logika je veoma loša. Jer pritisak opada, pa iz tog razloga i fistula prestaje i prestaje da kuca. Općenito, pritisak za optimalan rad fistule kod osobe trebao bi biti 140/80. Pritisak ispod 100 je već prijetnja zaustavljanjem.
Treba imati na umu da votka također doprinosi dehidraciji. Pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol često gube fistule.
Nekontrolisano izlaganje toploti bez dovoljno vode je takođe opasno za fistulu.

Obavezno obratite pažnju na čvrstoću zavoja koji se stavlja na mjesta uboda nakon postupka hemodijalize. A kada sami napravite oblog za sebe kod kuće, također je vrijedno zapamtiti da ne možete previše čvrsto povući ud fistule. To ni pod kojim uslovima ne treba raditi! Strogo je zabranjeno štipanje, stiskanje fistule!