Χρήση συριγγίου για αιμοκάθαρση: φροντίδα και χρήσιμες συμβουλές. Συρίγγιος

Προηγουμένως, η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ακουγόταν σαν πρόταση. Τώρα αυτή η ασθένεια και τυχόν λειτουργικές διαταραχές στην εργασία των νεφρών έχουν μάθει να αντιμετωπίζονται. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση. Η διαδικασία απαιτεί φλεβική πρόσβαση. Το συρίγγιο για αιμοκάθαρση αντιμετωπίζει αυτόν τον ρόλο. Συνδέει άμεσα μια αρτηρία και μια φλέβα.

Συρίγγιο για αιμοκάθαρση

Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το συρίγγιο είναι απαραίτητο. Τι είναι? Για τον καθαρισμό του αίματος, είναι απαραίτητη η πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Με απλά λόγια, μια τέτοια προσέγγιση στα αγγεία μπορεί να επιτευχθεί χάρη στην τρύπα στην οποία μπορείτε να ρίξετε ή να εξαγάγετε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Το συρίγγιο υποδηλώνει αγγειακή πρόσβαση. Ονομάζεται επίσης συρίγγιο.

Κατά την εγκατάσταση συριγγίου για αιμοκάθαρση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, διευκολύνεται η διαδικασία σύνδεσης μιας συσκευής τεχνητού νεφρού. Χάρη στο συρίγγιο, η φλέβα και η αρτηρία συρράπτονται και εμφανίζεται ένα αγγείο με παχύ τοίχωμα με καλή αρτηριακή κυκλοφορία. Λόγω της επιφανειακής του θέσης τρυπιέται εύκολα. Με τη βοήθεια ενός συριγγίου, είναι βολικό να καθαρίσετε το αίμα.

Το αγγείο της φλέβας, σε αντίθεση με το αρτηριακό αγγείο, είναι πιο προσιτό και λεπτό. Η ροή του αίματος σε αυτό, για τη διενέργεια αιμοκάθαρσης, είναι ανεπαρκής. Και τα αρτηριακά αγγεία έχουν καλή κυκλοφορία του αίματος, αλλά βρίσκονται βαθιά. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Η διαδικασία σύνδεσής τους επιλύει όλες τις δυσκολίες που έχουν προκύψει. Η αιμοκάθαρση με συρίγγιο έχει καλύτερη έκβαση.

Θετικές και αρνητικές ιδιότητες ενός συριγγίου

Οποιαδήποτε διαδικασία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολύ λίγα μειονεκτήματα στη δημιουργία συριγγίου, αλλά πρέπει επίσης να τα γνωρίζετε. Τα θετικά και τα αρνητικά του:

Πλεονεκτήματα

Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες θετικές ιδιότητες:

• στενή εγγύτητα στην επιφάνεια του δέρματος.
• κατά τη δημιουργία ενός συριγγίου, χρησιμοποιείται ο ιστός ενός ατόμου.
• η σχηματισμένη τρύπα δεν δίνει επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης και μολυσματικών λοιμώξεων.
• Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και αρκετές δεκαετίες.
• η διαδικασία βελτιώνεται συνεχώς, δημιουργούνται σύγχρονες μέθοδοι τοποθέτησης συριγγίων, νέες ευκαιρίες στη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων.

Επομένως, είναι προτιμότερο οι ασθενείς να κάνουν συρίγγια.

Αρνητικές ιδιότητες

Πριν αποδεχτεί τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα μειονεκτήματά της:

• μια μακρά περίοδος ωρίμανσης του συριγγίου, η οποία διαρκεί από 30 έως 60 ημέρες ή περισσότερο.
• συμβαίνει ότι η πρόσβαση είναι αδύνατη λόγω χαμηλής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος ή λόγω ενός μικρού αγγείου για το σχηματισμό συριγγίου.
• όταν δημιουργείται ένα συρίγγιο, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες ασθένειες λόγω του πρόσθετου φορτίου στην καρδιά.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διαγνωστική εξέταση ολόκληρου του οργανισμού, η οποία περιλαμβάνει:

Ακτινογραφια θωρακος

• υπερηχογραφική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.
• εξέταση για δείκτες του ηπατικού και νεφρικού προφίλ.
• λήψη γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων.
• αιμοδοσία για εξετάσεις για HIV και ηπατίτιδα.
• ακτινογραφια θωρακος;
• διεξαγωγή λειτουργικής διάγνωσης της καρδιάς.
• ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων με χρήση αγγειογραφίας.

Αφού γίνουν όλες οι εξετάσεις και περάσουν οι απαραίτητες εξετάσεις, οι γιατροί θα καθορίσουν εάν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει τη διαδικασία δημιουργίας συριγγίου.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Μετά από αυτό, εξηγείται στον ασθενή η ουσία της χειρουργικής επέμβασης και ποια είναι η φροντίδα του συριγγίου μετά την επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για πρόληψη.

Δημιουργία συριγγίου

Η χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία αρτηριοφλεβικού συριγγίου είναι ένα απαραίτητο βήμα για την προετοιμασία του ασθενούς για χρόνια αιμοκάθαρση. Η δημιουργία συριγγίου γίνεται στην κάμψη του αγκώνα, ή στον καρπό. Αυτό το μέρος δεν επιλέχθηκε τυχαία. Από εδώ γίνεται καλύτερα η στίξη. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι ο σχηματισμός ενός αγγείου με παχύ τοίχωμα που βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Έχει καλή αρτηριακή ροή αίματος, δεν υπόκειται σε μολύνσεις και λειτουργεί για πολλά χρόνια.

Το σχήμα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια, περίπου θα πρέπει να μοιάζει με αυτό:

1. Κατά κανόνα, γίνεται τοπική αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταφύγετε σε αναισθησία.
2. Πριν κάνετε μια τομή, η περιοχή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικούς παράγοντες.
3. Αφού εκτεθεί η αρτηρία, γίνεται απολίνωση, μετά την οποία η τομή.
4. Η πλευρική φλέβα κινητοποιείται και εφαρμόζονται σφιγκτήρες.
5. Τα αγγεία της αρτηρίας και της φλέβας ανατέμνονται και μόνο μετά από αυτό συρράπτονται.
6. Το τραύμα συρράπτεται.
7. Εφαρμόζεται επίδεσμος.

Η σωστή επέμβαση για την τοποθέτηση συριγγίου δεν διαρκεί πολύ, διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και γρήγορη ανάρρωση.

Πώς να φροντίσετε ένα συρίγγιο

Η φροντίδα του συριγγίου έχει ως εξής:

• Ο ασθενής πρέπει να φροντίζεται εκ των προτέρων για να έχει καλά αναπτυγμένα αγγεία. Για αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε παρακεντήσεις από τις φλέβες στο αντιβράχιο όσο το δυνατόν λιγότερο.
• Η διαδικασία αιμοκάθαρσης με χρήση συριγγίου θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού έχει ωριμάσει. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επεκτείνετε το έργο του συριγγίου και να το κάνετε καλύτερο.
• Αμέσως μετά την τοποθέτηση του συριγγίου, το χέρι πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμη και ανυψωμένη θέση. Αρχικά, το σημείο της χειρουργικής επέμβασης εξετάζεται κάθε 30 λεπτά, ελέγχεται αν έχει δημιουργηθεί πρήξιμο, αν το αίμα ρέει έντονα και ελέγχονται τα άκρα για ζεστασιά.
• Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο βραχίονας πρέπει να είναι μέτρια φορτωμένος με σωματικές ασκήσεις, ενώ απαγορεύονται οι εργασίες βαρύτητας και δύναμης.

• Το συρίγγιο πρέπει να στεγνώνεται καθημερινά.
• Εάν εντοπιστούν αλλαγές στο συρίγγιο, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.
• Τηρείτε καθημερινά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ενώ η χρήση αρωμάτων αντενδείκνυται στον χώρο πρόσβασης στα πλοία.
• Απαγορεύεται ο ύπνος στο πλάι που έχει τοποθετηθεί το συρίγγιο.
• Δεν πρέπει να φοράτε στενά κοσμήματα στο χέρι, τα ρούχα πρέπει να είναι φαρδιά.
• Φροντίστε να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση, ενώ η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο χέρι όπου δημιουργείται το συρίγγιο είναι αδύνατη. Εάν υπάρχουν άλματα στην πίεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Απαγορεύεται η εξέταση αίματος από συρίγγιο βραχίονα.

Πώς να ζήσετε μετά από ένα συρίγγιο

Μετά την εγκατάσταση ενός συριγγίου, ο τρόπος ζωής ενός ατόμου αλλάζει εντελώς: κάθε πρωί είναι απαραίτητο να ελέγχετε την κατάστασή του. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επιθεωρήσετε οπτικά την πρόσβαση και, στη συνέχεια, να την νιώσετε. Στην παραμικρή αλλαγή στο χρώμα ή την παρουσία όγκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ακούστε τον ήχο της ροής του αίματος. Όταν αγγίζετε το συρίγγιο, η δόνηση πρέπει κανονικά να γίνεται αισθητή. Το ίδιο το συρίγγιο δεν πρέπει να είναι ζεστό ή να προκαλεί πόνο. Αυτός ο έλεγχος πρέπει να γίνεται καθημερινά και να γίνει συνήθεια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, προσπαθήστε να μην σφίγγετε το χέρι σας με τίποτα. Επιπλέον, απαγορεύεται η έντονη κάμψη του.

Κανόνες υγιεινής

Κατά τη φροντίδα ενός χεριού συριγγίου, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• για πλύσιμο, δίνεται ένα ειδικό κομμάτι σαπουνιού και χρησιμοποιήστε καθαρό νερό.
• την ημέρα της αιμοκάθαρσης, πριν ξεκινήσετε μια συνεδρία, πρέπει να πλύνετε καλά το χέρι σας με σαπούνι και ζεστό νερό.
• σε καμία περίπτωση μην ξύσετε την περιοχή με το συρίγγιο.

Πώς να προστατευτείτε από τραυματισμούς

Για να μην τραυματίσετε το χέρι του συριγγίου, πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας: δεν μπορείτε να κουβαλάτε βάρη, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τρέξιμο ή ποδηλασία από τα αθλήματα. Θα πρέπει να ξεχάσετε να επισκεφθείτε τα λουτρά και τις σάουνες και κατά τις ζεστές μέρες του καλοκαιριού προσπαθήστε να βρίσκεστε σε σκιερό μέρος.

Η εισαγωγή συριγγίου είναι μια προηγμένη τεχνική που έχει αποδείξει την αξία της στην ιατρική. Εάν τηρηθούν οι συνιστώμενοι κανόνες, ένα συρίγγιο αιμοκάθαρσης μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι νεφροί είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ολόκληρου του απεκκριτικού συστήματος. Σε περίπτωση παραβίασης της εργασίας τους, ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρές παθολογίες.

Σε περίπτωση ανάπτυξης ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται.

Κατά την εφαρμογή του χρησιμοποιείται ειδικό συρίγγιο. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει αυτό το σχέδιο, τα χαρακτηριστικά της εγκατάστασης και της εφαρμογής του.

γενικές πληροφορίες

(" ") είναι μια διαδικασία που εκτελείται για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας σε οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια. Με μια τέτοια ασθένεια, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του και οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα μαζί με τα ούρα.

Εξετάστε την ουσία της διαδικασίας: με τη βοήθεια ενός ειδικού παρασκευάσματος, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται από τοξικές ουσίες, δημιουργείται ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Εάν ο ασθενής είναι σε μόνιμη αιμοκάθαρση, τότε του τοποθετείται ειδικό συρίγγιο. Αυτό είναι ένα είδος «αγγειακού τόπου» από το οποίο αφαιρείται το μολυσμένο αίμα και επιστρέφεται πίσω σε καθαρή μορφή.

Χάρη σε αυτή την προσαρμογή, τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων διαστέλλονται σημαντικά και η κυκλοφορία του αίματος μέσω αυτών επιταχύνεται.

Χάρη στη χρήση συριγγίου, η αιμοκάθαρση απλοποιείται, καθώς πολλά τμήματα στην αρτηρία και τη φλέβα είναι ραμμένα μεταξύ τους. Με βάση την ανατομική δομή, το αίμα κινείται πιο γρήγορα μέσα από τα αρτηριακά αγγεία και βρίσκονται πολύ πιο βαθιά από τα φλεβικά.

Αυτό είναι που προκαλεί δυσκολίες στο χρόνο. Οι γιατροί βρήκαν μια μοναδική μέθοδο εισαγωγής συριγγίου που απλοποιεί τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ραφή των αγγείων πραγματοποιείται μόνο στον ένα βραχίονα.

Ενδείξεις χρήσης

Ένα συρίγγιο αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της διαδικασίας της αιμοκάθαρσης. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι:

• ή νεφρική ανεπάρκεια?
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• οίηση;
• σοβαρή δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες ή προϊόντα διατροφής.
• χαμηλή σπειραματική διήθηση.
• ουροποιητικά προβλήματα.

Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο και τα χαρακτηριστικά του

Πρόκειται για μια ειδική παροχέτευση που τοποθετείται μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Έτσι, διασφαλίζεται η σφράγιση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και επιταχύνεται η διαδικασία καθαρισμού του αίματος από τις τοξίνες.

Βρίσκεται κάτω από το δέρμα, δεν υφίσταται σχηματισμό θρόμβων αίματος και μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται εύκολα σε αυτό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρτηριοφλεβικού συριγγίου: ραδιοκεφαλικό, βραχιοκεφαλικό, βραχιοβασιλικό. Ανάλογα με τη διάμετρο του αγγείου που χρησιμοποιείται, διακρίνεται ένα ακτινωτό και βραχιόνιο συρίγγιο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια συσκευή, με την κατάλληλη φροντίδα, λειτουργεί για πολλά χρόνια.

Ωστόσο, ακόμη και αυτή η διαδικασία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι:

• η συσκευή δημιουργείται αποκλειστικά από ανθρώπινα αγγεία, δεν χρησιμοποιούνται ξένα υλικά.
• είναι σαφώς κάτω από το δέρμα.
• αποκλείεται η μόλυνση και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• με την κατάλληλη φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 10 χρόνια.
• οι επιστήμονες βελτιώνουν συνεχώς αυτή τη συσκευή.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Η ωρίμανση του συριγγίου εκτείνεται έως και 60 ημέρες.
• υπάρχει κίνδυνος να μην ωριμάσει η συσκευή λόγω ορισμένων αρνητικών παραγόντων: κακή πίεση στην κυκλοφορία του αίματος, μικρή περιοχή χειρουργημένων αγγείων κ.λπ.

Εκτός από αυτόν τον τύπο συσκευής, μπορεί να εγκατασταθεί τεχνητή πρόθεση ή καθετήρας για ασθενή αιμοκάθαρσης. Είναι πολύ κατώτερα σε λειτουργικότητα από το AVF, επομένως δεν χρησιμοποιούνται συχνά.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Το συρίγγιο τοποθετείται χειρουργικά. Πριν από αυτό, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος και να διαπιστωθεί η χρησιμότητα των νεφρών.

Εξέταση και αναλύσεις

Μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών είναι:

• Υπερηχογράφημα του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.
• αξιολόγηση του έργου της καρδιάς.
• ένα σύμπλεγμα ηπατικών-νεφρικών εξετάσεων.
• αγγειογραφική εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος.
• φθορογραφία;
• εξετάσεις αίματος και ούρων (γενικές, βιοχημικές παράμετροι, ηπατίτιδα, HIV).

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε αντιφλεγμονώδη ή αραιωτικά του αίματος φάρμακα, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της επέμβασης.

Στάδια μετάβασης

Η διαδικασία εγκατάστασης είναι απλή, με επαρκή εμπειρία του γιατρού δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, η τοποθέτηση του διακλάδωσης πραγματοποιείται κυρίως στο ένα χέρι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχουν αρκετά ανθρώπινα αγγεία, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικούς ιατρικούς καθετήρες ή σωλήνες, αντικαθιστούν ορισμένα μέρη της φλέβας. Χρειάζονται κατά μέσο όρο 30 έως 60 ημέρες για να διογκωθεί το συρίγγιο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται αυστηρά να το τρυπήσετε ή να το τραυματίσετε.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι χειρισμοί:

• εισαγωγή τοπικής αναισθησίας στο χέρι του ασθενούς.
• επεξεργασία του σημείου της τομής.
• τότε ο γιατρός κάνει μια τομή του δέρματος και επιδέσει την απαραίτητη αρτηρία και στη συνέχεια πραγματοποιεί τη διασταύρωση της.
• στο επόμενο στάδιο, το πλευρικό φλεβικό αγγείο αφαιρείται και εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας σε αυτό.
• Επιπλέον, αυτά τα δύο αγγεία ανατέμνονται και ράβονται μεταξύ τους.
• στο τελευταίο στάδιο, ο γιατρός θεραπεύει την τομή στο χέρι και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο χειρουργικό επίδεσμο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο· στο μέλλον, η σωστή φροντίδα αυτής της συσκευής είναι πολύ σημαντική.

Πώς να φροντίσετε ένα συρίγγιο

Για να αποκτήσετε ένα ιδανικό συρίγγιο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε προσεκτικά τα φλεβικά αγγεία και να μην τα υποβάλλετε σε συχνό τρύπημα. Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για τη φροντίδα αυτής της συσκευής.

Έλεγχος κατάστασης

Στη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να κρατάτε τον χειρουργημένο βραχίονα σε αυστηρή ανάπαυση, απαγορεύεται να σηκώνετε βαριά πράγματα ή να κοιμάστε σε αυτή την πλευρά.

Προσωπική υγιεινή

Σημαντική προϋπόθεση είναι η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα του χεριού στο οποίο είναι εγκατεστημένο το συρίγγιο, να το αντιμετωπίζετε περιοδικά με απολυμαντικά διαλύματα.

Προστασία από τραυματισμούς

Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε αυτή τη συσκευή από τραυματισμούς, καθώς θα προκαλέσουν σοβαρή υποδόρια αιμορραγία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση ή να κάνετε ενέσεις στο χειρουργημένο χέρι.

Ελεύθερη ροή αίματος

Όταν πιέζετε το χέρι με εγκατεστημένο συρίγγιο, ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβων αίματος αυξάνεται, επομένως πρέπει να φοράτε φαρδιά ρούχα, να αποφεύγετε να φοράτε βραχιόλια, ρολόγια ή άλλα παρόμοια κοσμήματα. Δεν συνιστάται να λυγίζετε έντονα το χέρι στον αγκώνα.

Διατήρηση κανονικής θερμοκρασίας

Οι έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, ειδικά σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Μην καταχραστείτε να επισκέπτεστε λουτρά, σάουνες ή να κάνετε ζεστά μπάνια. Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα η πίεση να πέφτει απότομα και να μειώνεται η εκροή αίματος.

Την κρύα εποχή, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν και η εκροή αίματος γίνεται πιο αδύναμη. Το χειμώνα, συνιστάται να φοράτε ζεστά ρούχα για να αποφύγετε την υποθερμία.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• μόλυνση;
• αδύναμη ροή αίματος?
• ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• σχηματισμός θρόμβου?
• ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια?
• ανεύρυσμα στη θέση του συριγγίου.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ίδρυμα όπου έγινε η επέμβαση.

Ελλείψει συνοδών επιπλοκών, η εγκατάσταση AVF είναι θετική. Αυτό ισχύει και για την έγκαιρη αφαίρεσή του.

Συμπέρασμα και χρήσιμες πληροφορίες

Για να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής, πρέπει να φροντίζετε σωστά αυτό το σχέδιο, να το επεξεργάζεστε προσεκτικά μετά από κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης και να συμβουλευτείτε γιατρό εάν υπάρχει η παραμικρή παραβίαση.

Φροντίστε να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα είναι: πυώδης έκκριση, ερυθρότητα του δέρματος, εξωτερικά ελαττώματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που θα διορθώσει το συρίγγιο.

Το συρίγγιο για αιμοκάθαρση σήμερα είναι ένας μοναδικός τρόπος βελτίωσης των διαδικασιών καθαρισμού του αίματος από τοξικές ουσίες. Έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, με σωστή φροντίδα και εγκατάσταση, μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια.

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε αυτή τη διαδικασία μόνο σε ένα καλό ιατρικό κέντρο με έμπειρους ειδικούς, αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος για ασθενείς των οποίων τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή τη λειτουργία. Το συρίγγιο είναι ένα φυσικό ή τεχνητά δημιουργημένο συρίγγιο, δηλαδή ένα κανάλι που συνδέει τυχόν κοιλότητες του σώματος ή μια κοιλότητα με το εξωτερικό περιβάλλον. Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο για αιμοκάθαρση είναι ένα τεχνητό συρίγγιο που απαιτείται για την πρόσβαση στο σύστημα αίματος. Η ουσία της επέμβασης είναι ότι η αρτηρία συνδέεται απευθείας με τη φλέβα, λόγω της οποίας το αγγείο παχαίνει και καθίσταται ευκολότερο να συνδεθεί με μια συσκευή καθαρισμού του αίματος («τεχνητός νεφρός»).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η πιο κοινή ένδειξη για αιμοκάθαρση είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι επίσης απαραίτητο για δηλητηρίαση με τοξίνες ή δηλητήρια. Σε ένα υγιές άτομο, τα νεφρά λειτουργούν ως ένα είδος φίλτρου, ελέγχουν την ποσότητα του νερού στο σώμα και καθαρίζουν το αίμα από τις τοξίνες. Σε 5 λεπτά, όλο το αίμα που κυκλοφορεί μέσω του αγγειακού στρώματος περνάει από τα νεφρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά καταφέρνουν να φιλτράρουν περισσότερα από 180 λίτρα αίματος, ενώ οι τοξίνες αποβάλλονται με τα ούρα.

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το αίμα πρέπει να φιλτράρεται τεχνητά, καθώς το σώμα του ασθενούς δεν μπορεί να αντεπεξέλθει σε αυτό το έργο. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί ειδικές συσκευές. Στη χρόνια αιμοκάθαρση, δηλαδή ο ασθενής συνδέεται τακτικά με τη συσκευή, είναι απαραίτητο να έχει συνεχή πρόσβαση στο αγγειακό κρεβάτι. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται απλές λειτουργίες για τη δημιουργία ενός συριγγίου, το οποίο θα σας επιτρέψει να λάβετε τη μέγιστη ποσότητα αίματος για καθαρισμό.

Τεχνική λειτουργίας

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση. Οι γιατροί δίνουν προσοχή όχι μόνο στην κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά λαμβάνουν επίσης αίμα για ανάλυση, εξετάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Το συρίγγιο για την αιμοκάθαρση βρίσκεται στο αντιβράχιο και η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

1. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, ο χώρος της επιχειρησιακής πρόσβασης απολυμαίνεται.
2. Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή του δέρματος στο αντιβράχιο, η αρτηρία εκτίθεται, απολινώνεται και όλοι οι πλάγιοι κλάδοι της αποφράσσονται.
3. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εργάζεται με τη φλέβα σε απόσταση 4-5 cm από την αρτηρία. Με αυτό πρέπει να κάνετε τους ίδιους χειρισμούς όπως και με την αρτηρία.
4. Στη συνέχεια, αυτά τα δύο αγγεία πρέπει να ραφτούν μεταξύ τους. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή διαμήκης τομή (2-2,5 cm) έτσι ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί μια ραφή στις άκρες των αγγείων.
5. Στο τέλος της επέμβασης, η πληγή ράβεται σε στρώσεις, καλύπτεται με επίδεσμο.

Μετά τη διαδικασία, θα χρειαστεί χρόνος για να σχηματιστεί το συρίγγιο. Την πρώτη εβδομάδα ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για να τον παρακολουθούν συνεχώς οι γιατροί. Το εξιτήριο γίνεται συνήθως την 7-10η ημέρα, αλλά και μετά ο ασθενής έρχεται στο νοσοκομείο για εξέταση. Η αιμοκάθαρση με χρήση συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Ένα ώριμο αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μοιάζει με απόστημα στο αντιβράχιο. Με σωστό χειρισμό, μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες χωρίς επιπλοκές. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να το συνηθίσει και να ακολουθήσει ορισμένες οδηγίες:

• μην πιέζετε το χέρι στο οποίο βρίσκεται το συρίγγιο (μην κοιμάστε πάνω του, μην φοράτε κοσμήματα ή ρούχα με στενά μανίκια).
• αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας στην καθημερινή ζωή, αλλά ο αθλητισμός θα αντενδείκνυται).
• Μην μετράτε την πίεση σε αυτόν τον βραχίονα.
• ακούστε το θόρυβο - πρέπει να είναι συνεχώς το ίδιο.
• εάν είναι δυνατόν, μην προκαλείτε άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Πρέπει να καταλάβετε ότι με οποιεσδήποτε παθολογίες πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η φύση του φυσήματος αίματος στο συρίγγιο έχει αλλάξει ή η αιμορραγία δεν σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την αιμοκάθαρση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί. Η αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας θα πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία - αυτό το γεγονός υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν δεν τηρείτε την υγιεινή, ειδικά μετά την αιμοκάθαρση.

Ο ασθενής πρέπει να φέρνει συνεχώς το χέρι του στο αυτί του και να ακούει τον θόρυβο. Θα πρέπει να είναι μακρύ, σταθερό και ρυθμικό. Αυτός ο ήχος μοιάζει με το έργο των μηχανισμών και σχηματίζεται όταν το αίμα κινείται μέσα από τις φλέβες. Οποιαδήποτε διαταραχή αυτού του ήχου είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Η μείωση της ακοής ή η πλήρης απουσία ήχων υποδηλώνει τη δημιουργία θρόμβων αίματος, οι οποίοι πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Στην αρχή, πολλοί ασθενείς φοβούνται να αγγίξουν το συρίγγιο και να χρησιμοποιήσουν το χέρι τους, αλλά στη συνέχεια συνηθίζουν σε έναν νέο τρόπο ζωής. Είναι δυνατό και απαραίτητο να το αγγίξετε - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αισθανθείτε την κίνηση του αίματος μέσω των συνδεδεμένων αγγείων και να ελέγξετε την τοπική θερμοκρασία.

Μην φοβάστε ότι τα ελαφριά οικιακά φορτία θα είναι επιβλαβή. Αντίθετα, οι μέτριες κινήσεις θα αποτρέψουν τη στάση του αίματος και θα διατηρήσουν το συρίγγιο σε κατάσταση λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα του αρτηριοφλεβικού συριγγίου έναντι άλλων μεθόδων

Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο δεν είναι ο μόνος τρόπος για να αποκτήσετε πρόσβαση στο αγγειακό κρεβάτι για αιμοκάθαρση. Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνητά συρίγγια, καθετήρες υποκλείδιου ή μηριαίου. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος περιτοναϊκής κάθαρσης, η οποία δεν απαιτεί πρόσβαση στα αγγεία. Το αποστειρωμένο υγρό χύνεται μέσω ειδικού σωλήνα καθετήρα απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα και στην περίπτωση αυτή το περιτόναιο λειτουργεί ως φίλτρο. Στη συνέχεια το διάλυμα στραγγίζεται.

Ωστόσο, το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τον ασθενή και, αν υπάρχουν πολλές επιλογές, επιλέγεται. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• Για τη δημιουργία συριγγίου λαμβάνονται οι ιστοί του ίδιου του ασθενούς, οι οποίοι δεν μπορούν να προκαλέσουν απόρριψη ή αλλεργίες, σε αντίθεση με τα τεχνητά υλικά.
• Το συρίγγιο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα και είναι εύκολο στη χρήση για να αποκτήσει πρόσβαση στο αίμα.
• Ο κίνδυνος μόλυνσης, καθώς και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, είναι ελάχιστος με αυτή τη μέθοδο.
• Το ίδιο συρίγγιο μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια εάν το φροντίσετε σωστά.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την εφαρμογή της αιμοκάθαρσης, αλλά και από την ευθύνη του ασθενούς. Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι μια από τις πιο καλοήθεις και προσιτές επιλογές για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους καθαρισμού του αίματος και τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού, αυτή η διαδικασία είναι η ασφαλέστερη.

Μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές

Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αναιμία, μπορεί να μην σχηματιστεί συρίγγιο μετά τη συρραφή των αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι αδύνατη η πρόσβαση στο αγγείο μέσω ενός συριγγίου που δεν λειτουργεί. Μεταξύ των ελλείψεων, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει και τη διάρκεια της ωρίμανσης του συριγγίου. Η πρώτη αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει μόνο ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Μεταξύ αυτών είναι δυνατά:

• ο σχηματισμός ανευρύσματος (επέκταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με κίνδυνο ρήξης τους).
• μείωση ή απώλεια της ευαισθησίας των χεριών.
• ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
• συμπίεση του καρπιαίου νεύρου, λόγω της οποίας το χέρι μπορεί να λειτουργήσει χειρότερα.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια με την οποία ο ασθενής θα πρέπει να παλεύει σε όλη του τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να συνηθίσει σε έναν νέο τρόπο ζωής, συνεχείς διαδικασίες, απαγορεύσεις και δίαιτα. Το συρίγγιο αιμοκάθαρσης επιτρέπει τον τακτικό καθαρισμό του αίματος χωρίς μεγάλο κίνδυνο για τον οργανισμό.

Εντολή

Από τη στιγμή μετά την επέμβαση, αρχίζετε να αποθηκεύετε και να προστατεύετε το συρίγγιο σας. Μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, μην σηκώνετε τίποτα με τον χειρουργημένο βραχίονα. Μόνο με την οδηγία του γιατρού θα είναι δυνατή η έναρξη χρήσης του διαστολέα προκειμένου να αναπτυχθεί φλέβα λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Αρχικά, ο γιατρός θα ελέγξει τη λειτουργία του συριγγίου με φωνενδοσκόπιο. Γιατί από εδώ και στο εξής, ένα μικρό μοτέρ έχει καθίσει στο χέρι σας, η κατάσταση λειτουργίας του οποίου καθορίζεται από ένα αισθητό χτύπημα. Είναι σαν ένας πολλαπλάσιος παλμός. Αν αγγίξετε την περιοχή του συριγγίου με το άλλο σας χέρι, θα νιώσετε έναν ισχυρό κραδασμό. Και το καθήκον σας είναι να το διατηρήσετε για όσο το δυνατόν περισσότερο. Αλλά ενώ ο βραχίονας του συριγγίου απαιτεί επιδέσμους, ένα φωνενδοσκόπιο θα βοηθήσει να πιάσει το χτύπημα του συριγγίου μέσα από ένα στρώμα επιδέσμων. Ενώ το στάδιο της επούλωσης βρίσκεται σε εξέλιξη, το κύριο πράγμα είναι να μην ενοχλείτε το χέρι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην αποκοιμηθείτε πάνω του το βράδυ, αυτός είναι ένας συνηθισμένος λόγος για να σταματήσει το συρίγγιο. Είναι επίσης σημαντικό να μην σηκώνετε το χέρι σας ψηλά και να το κρατάτε χαμηλωμένο όλη την ώρα. Είναι καλύτερα να κάθεστε σε μια καρέκλα με υποβραχιόνιο ή να είστε σε οριζόντια θέση σε ένα κρεβάτι νοσοκομείου.

Επιτέλους, το συρίγγιο σας έχει σχηματιστεί και τα ράμματά σας έχουν επουλωθεί. Έρχεται μια στιγμή που είναι ώρα να αρχίσετε να χωρίζετε τη φλέβα. Ο υποκλείδιος καθετήρας δεν αφαιρείται αμέσως, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η αγγειακή πρόσβαση παρέχει πλήρη αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να τρυπήσετε τη φλέβα δύο φορές και θα ληφθεί αίμα και θα χυθεί ταυτόχρονα. Θυμηθείτε πού θα σας υποδείξει η νοσοκόμα στον φράχτη και πού την χωματερή. Αυτά τα σημεία θα γίνουν το σημείο διείσδυσης βελόνων στο σώμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σταδιακά, τα σημεία της ένεσης θα μεταμορφωθούν, η φλέβα θα πυκνώσει. Και το καθήκον σας είναι να διασφαλίσετε ότι οι μώλωπες, τα χτυπήματα από τις ενέσεις δεν θα γίνουν σταθεροί σύντροφοί σας. Η αιμοκάθαρση γίνεται συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα. Και τις ημέρες της αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να κάνετε κομπρέσες βότκας στα σημεία της ένεσης και να τρίψετε την χρησιμοποιούμενη περιοχή του χεριού με αλοιφές. Κατάλληλη αλοιφή Troxevasin ή Heparin. Μην ξεχνάτε, τώρα αυτές οι επεμβάσεις είναι και οι μόνιμοι σύντροφοί σας όσο είστε ασθενής αιμοκάθαρσης.

Και τέλος, όταν σου αφαιρέθηκε ο υποκλείδιος καθετήρας, είσαι πάλι κάτοχος δύο χεριών. Το ένα λειτουργεί πλήρως και το δεύτερο, σαν ένα παιδί που χρειάζεται διαρκή παρακολούθηση και φροντίδα. Από εδώ και πέρα, δεν μπορείτε να σηκώσετε τίποτα πιο βαρύ από ένα καρβέλι ψωμί με αυτό το χέρι. Υπήρχαν περιπτώσεις που κάποιος έσυρε μισή βιβλιοθήκη βιβλίων με το χέρι του συριγγίου ή έκοψε ένα σωρό καυσόξυλα, επειδή δεν υπήρχε κανείς να βοηθήσει και την επόμενη μέρα έπρεπε να απευθυνθεί σε χειρουργό λόγω της διακοπής του συριγγίου. Το χτύπημα στη φλέβα σταμάτησε και η αιμοκάθαρση έγινε αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, όλα ξεκινούν από την αρχή. Είναι καλό εάν ένας έμπειρος χειρουργός αποκαθιστά το συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτή είναι μια πολύ σπάνια περίπτωση. Διαφορετικά, πρέπει να τοποθετήσετε ξανά υποκλείδιο καθετήρα και να προχωρήσετε στη διαδικασία σχηματισμού συριγγίου από την αρχή.
Το συρίγγιο εκτός από υπερφόρτωση δεν ανέχεται την αφυδάτωση. Πολλοί ασθενείς κάνουν συχνά το λάθος να προσπαθούν να αφαιρέσουν περισσότερα υγρά με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, ώστε αργότερα να πιουν ένα επιπλέον ποτήρι τσάι στο σπίτι. Αυτή η λογική είναι πολύ κακή. Γιατί η πίεση μειώνεται, και για αυτό το συρίγγιο σταματά και σταματά να χτυπά. Γενικά, η πίεση για βέλτιστη λειτουργία του συριγγίου σε ένα άτομο πρέπει να είναι 140/80. Η πίεση κάτω από το 100 είναι ήδη μια απειλή να σταματήσει.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η βότκα συμβάλλει επίσης στην αφυδάτωση. Οι ασθενείς που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ συχνά χάνουν τα συρίγγια τους.
Η ανεξέλεγκτη έκθεση στη θερμότητα χωρίς αρκετό νερό είναι επίσης επικίνδυνη για το συρίγγιο.

Φροντίστε να προσέχετε τη στεγανότητα του επιδέσμου που εφαρμόζεται στα σημεία της ένεσης μετά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Και όταν εσείς οι ίδιοι κάνετε μια κομπρέσα για τον εαυτό σας στο σπίτι, αξίζει επίσης να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να τραβήξετε πολύ σφιχτά το άκρο του συριγγίου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει αυτό! Απαγορεύεται αυστηρά να τσιμπήσετε, να πιέσετε το συρίγγιο!