Расширение ликворных пространств головного мозга у взрослых. Шунтирование с установкой специальных систем. Внутри и снаружи - в чём разница?

Гидроцефалия выражается в нарушениях циркуляции ликвора, также называемого цереброспинальной жидкостью. В то время, как в здоровом организме эта необходимая для жизнеобеспечения мозга жидкость вырабатывается, циркулирует и всасывается, в случае заболевания один или несколько этапов данного цикла замедляется или ускоряется, нарушая общее равновесие системы. в результате ликвор начинает накапливаться, заполняя свободное субарахноидальное пространство или же пространство желудочков головного мозга.

Как правило, гидроцефалия головного мозга является врожденным заболеванием, связанным с нарушениями развития ребенка в утробе матери, однако и приобретенная форма такового, поражающая вполне взрослый и сформировавшийся организм, встречается в клинической практике. Причин для возникновения и развития множество: от онкологических и травматических до связанных с такими заболеваниями, как атеросклероз, геморрагический инсульт, аневризма и прочие. Все эти причины оказывают негативное влияние на кровообращение в мозгу пациента, что и приводит к нарушению циркуляции ликвора.

В зависимости от того, где локализована жидкость и какой из процессов «вышел из строя», гидроцефалия может быть наружной, умеренной и смешанной.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Данная форма заболевания характеризуется локализацией свободного ликвора в субарахноидальном пространстве. При этом циркуляция его в желудочках мозга не нарушена. Следует отметить, что данная форма в клинической практике встречается редко. По мере накопления лишней жидкости, головной мозг оказывается под влиянием давления, больной ощущает постоянную, периодически нарастающую , отмечается развитие проблем в функционировании ЦНС.

Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Данная форма характеризуется специалистами как «наиболее коварная». Причиной тому ее проявление: симптомы долгое время остаются невыраженными, приступы головной боли и периодическое повышение артериального давления редко ассоциируется с данной болезнью. Потому пациент может годами жить, не ведая о приближающейся опасности, о постоянном негативном влиянии на жизненно важные центры в мозгу. Изменения, причиненные умеренной формой гидроцефалии, развиваются незаметно, однако проявляют себя остро, создавая опасность для жизни больного.

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Заместительная гидроцефалия может являться вариантом развития заболевания в любой форме. В этом случае постепенное нарастание количества ликвора приводит к тому, что мозговое вещество «уступает место» избыточной жидкости и уменьшается в объемах. Ликвор же заполняет образованные пустоты. Как правило, такое проявление заболевания встречается у лиц преклонного возраста или в случае наличия патологии в сердечно-сосудистой системе. Нередко причиной ее развития становится ЧМТ. Проявлять себя заболевания начинает «с запозданием», что ухудшает прогноз в виду поздней диагностики и начала лечения.

Лечение

Поскольку в данном случае речь идет о приобретенном заболевании, чаще всего специалисты отдают предпочтение консервативным методам его лечения. В первую очередь терапия рассчитана на исключение причины развития гидроцефалии, то есть ликвидацию основного заболевания — патологии сердечно-сосудистой системы, последствий ЧМТ и пр. Реже, в случае объемного процесса, а также при диагностике врожденной формы (умеренно проявлявшейся долгие годы), назначается хирургическая , в рамках которой удаляется гематома, опухоль или абсцесс, разъединяются спайки. Если причина не подлежит устранению, проводится шунтирование.

Чем опасна гидроцефалия головного мозга у взрослых?

Поскольку гидроцефалия создает избыточное давление в закрытом пространстве черепной коробки, последствия ее развития могут проявляться в самых различных сферах — начиная с различных нарушений двигательной функции, работы вестибулярного аппарата, зрительной дисфункции и заканчивая неврологическими и психическими отклонениями. Кроме того, накопление ликвора приводит к осложнению циркуляции крови, что ведет к ишемии, инфаркту и инсульту.

Диета при гидроцефалии головного мозга у взрослого

Кроме терапии и хирургических вмешательств, больному нередко назначают строгое соблюдение специально разработанной для него диеты. Как правило, входящие в нее продукты в той или иной степени индивидуальны, но есть общие характеристики. В частности, насыщенность рациона витаминами и белками должна быть оптимальна. В список рекомендуемых продуктов входят обладающие мочегонным действием и способствующие оптимизации обмена веществ фрукты и овощи, натуральные соки в ограниченном количестве. В целом, режим и рацион употребления пищи максимально приближаются к известным правилам правильного питания.

Прогноз

В данном случае прогноз зависит от длительности и интенсивности развития заболевания до момента начала его лечения, возраста больного. Кроме того, немаловажную роль играет и источник возникновения гидроцефалии. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет пациенту восстановить функции организма и почти полностью вернуться к привычному ритму жизни, с небольшими ограничениями в питании, активности движений и частоте обследований. Однако достаточно часто пациенты обращаются к специалисту лишь в случае острого проявления симптомов заболевания, что значительно умаляет шансы на выздоровление. Часты летальные исходы.

Ликвор () циркулирует в полостях спинного и головного мозга, защищая мозговые оболочки от механических повреждений и поддерживая оптимальное внутричерепное давление. Однако иногда происходят сбои в его всасывании или синтезе. Такое явление называется водянкой головного мозга или гидроцефалией и проявляется оно чрезмерным скоплением ликвора в мозговых полостях. На фоне развития этого патологического процесса у больного повышается давление, вследствие чего начинает сильно болеть голова, появляются рвотные позывы и т. д. Делится патология преимущественно по локализации скопления и типу течения. Однако есть формы, сочетающие в себе несколько подвидов, например, смешанный вид гидроцефалии головного мозга, но что это такое понять не так просто. Для этого придется разобраться во всех особенностях этого заболевания.

Делиться патология на врожденную форму и приобретенную со временем. Первый тип гидроцефалии часто встречается у новорожденных детей вследствие инфекции, которая была получена во время внутриутробного развития. Ею заболевает беременная женщина, а затем болезнь проникает через сосуды плаценты в организм ребенка. Иногда причина нарушения циркуляции ликвора заключается в гипоксии плода (нехватки кислорода) или аномальном строении мозга.

Приобретенная разновидность заболевания проявляется преимущественно в первые месяцы после рождения. Среди основных причин можно выделить травмы головы, сосудистые патологии, опухоли и кисты, инфекционные заболевания, например, менингит, интоксикация и т. д. Гидроцефалия головного мозга у взрослых также является приобретенной и причины ее фактически идентичны детским. Однако в их случае черепно-мозговые травмы и сосудистые патологии являются ключевыми факторами развития.

Перечисленные факторы могут стать причиной нарушенного оттока спинномозговой жидкости из вентриклуярного пространства (мозговых желудочков). В более редких случаях они влияют на избыточный синтез ликвора, вследствие чего увеличиваются в размерах желудочки и сдавливаются окружающие ткани.

Виды патологии

Гидроцефалия бывает открытого и закрытого типа. В первом случае проблема заключается в избыточном синтезе ликвора или возникает из-за проблем с его всасыванием. Во втором варианте сбой является следствием возникшего препятствия. В зависимости от этого нюанса лечение может кардинально отличаться. Выявить форму можно с помощью инструментального исследования.

Делится патология и по характеру заполнения полостей головного мозга, а именно:

• Внутренняя форма. В этом случае большое количество ликвора локализуется в желудочной системе мозга;
• Наружная форма. Такому виду свойственно скопление жидкости в субарахноидальном пространстве, которое представляет собой полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
• Смешанная гидроцефалия головного мозга. Она проявляется в скоплении жидкости как в вентрикулярном пространстве, так и в субарахноидальном.

Наружная форма патологии часто является следствием атрофии мозговых тканей, поэтому ее еще называют заместительной, так как ликвору приходится замещать освободившиеся пространство в целях компенсации. Некоторые специалисты такой вид болезни и вовсе не приравнивают к водянке головного мозга. Ведь основная причина атрофии лежит на сторонних патологических процессах. В случае если заполняется как внутреннее пространство, так и внешнее, то ставится диагноз смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. Суть лечения будет заключаться в поддержании общего состояния и остановки атрофических изменений, так как выработка и отток ликвора в норме.

Страдают от этого вида патологии в основном возрастные люди и провоцируют ее развитие следующие факторы:

• Атеросклероз;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Хронический алкоголизм;
• Гипертония;
• Повреждение головного мозга вследствие травмы.

Иногда диагностируется умеренная смешанная гидроцефалия. Она имеет бессимптомное течение, которое может длиться на протяжении многих лет. Со временем патология проявляется из-за нарушения мозгового кровотока вследствие снижения интенсивности движения крови. Часто обнаруживаются изменения в головном мозге случайно, во время обследования.

Лечение проводится преимущественно с помощью сосудорасширяющих медикаментов и мочегонных средств (диуретиков).

Симптоматика

Если форма патологии умеренно выраженная, то она особо не проявляется. В случае с другими разновидностями этого патологического процесса признаки более заметны. Среди них можно выделить высокое внутричерепное давление, из-за которого у больного развиваются следующие симптомы:

• Тошнота вплоть до рвоты;
• Постоянная сонливость;
• Развитие ;
• Смещение структур мозга;
• Сильные головные боли.

Самым коварным признаком из перечисленных является сонливость. На нее особо не обращают внимания, но этот симптом часто проявляется перед возникновением тяжелой неврологической симптоматики.

Постоянное сдавливание мозговых тканей ведет к смерти нервных клеток и усугублению состояния человека. Головная боль при смешанном типе гидроцефалии часто проявляется после пробуждения, что свидетельствует о повышении давления внутри черепной коробки во время сна. Если у больного смешанная асимметричная разновидность водянки, то болевые ощущения имеют распирающий характер и захватывают всю окружность головы. Рвотные позывы преимущественно возникают в утреннее время фактически сразу после сна.

Водянка головного мозга смешанного типа с атрофическими изменениями может проявляться следующим образом:

• Сильная головная боль;
• Речевые дефекты;
• Судорожные приступы;
• Парезы (слабость) конечностей;
• Ухудшение памяти, особенно кратковременной;
• Апатичное поведение.

Гидроцефалия имеет прогрессирующие течение, поэтому по мере развития у больного значительно снизиться умственная активность. Он может перестать самостоятельно выполнять обычные повседневные дела, например, мыться, есть, спать и т. д. Действия человека становятся неадекватными, поэтому за ним придется постоянно следить, чтобы больной не навредил себе или окружающим людям. На поздних этапах развития гидроцефалии проявляется недержание мочи.

Курс терапии и диагностика

После выявления признаков гидроцефалии больной должен немедленно отправиться на прием к неврологу для прохождения диагностики. В случае с младенцами поставить этот диагноз достаточно просто из-за аномально увеличенной окружности головы. Однако осмотр лишь даст понять, что ребенок болен, но только с помощью инструментальных методов обследования можно выявить причину проблемы:

• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). С помощью нее можно узнать причину патологического процесса и увидеть очаг скопление ликвора;
• Цистернография. Ее применяют для определения разновидности водянки.

Для выяснения причины скопления спинномозговой жидкости лечащий врач также может использовать рентген с контрастным веществом и нейропсихологическое обследование. Если диагноз подтвердится, то будет составлена схема лечения в зависимости от типа болезни.

Лечить смешанную гидроцефалию можно следующими способами:

• Медикаментозное лечение. Такая терапия подходит преимущественно для купирования умеренной и заместительной гидроцефалии. В остальных случаях ее используют в качестве симптоматической терапии. Обычно в медикаментозное лечение входят препараты для снижения давления внутри черепной коробки и диуретики;
• Шунтирование. Оно требуется для устранения причины скопления ликвора, но не проводится при гидроцефалии хронического типа, а также при наличии воспалительных процессов, проблем со зрением и т. д. Наилучший эффект шунтирование показывает при лечении асимметричной формы. Пациенту во время операции устанавливают дренаж и избытки ликвора уходят в другие полости организма. Обычно после вмешательства состояние больного быстро нормализуется, но со временем может потребоваться повторение процедуры для замены составляющих, особенно у детей из-за их роста;
• Эндоскопия. Ее применяют для лечения смешанной, симметричной и заместительной водянки. Во время операции врач, используя микроинструменты, удаляет лишний ликвор и причину его скопления, например, кисты или опухоль;
• Народная медицина. Лечение ее рецептами лишь позволяет незначительно купировать симптоматику. Среди средств народной медицины можно выделить травы с мочегонным эффектом (душица, петрушка), а также спиртовую настойку на корне аира и ягоды можжевельника;
• Диета. Гидроцефалия является крайне тяжелым патологическим процессом, особенно если она смешанного типа. Именно поэтому важно не только использовать медикаменты, но и составить правильный рацион питания. Такая мера необходимо для нормализации водно-солевого баланса. Специалисты рекомендуют полностью исключить продукты, задерживающие жидкость в организме и употреблять больше овощей и фруктов. Готовить желательно только на пару или употреблять пищу в вареном виде.

Смешанный тип гидроцефалии головного мозга является тяжелым патологическим отклонением, но при своевременном обнаружении его можно устранить. Если это не сделать, то болезнь будет прогрессировать. Помимо усугубления неврологической симптоматики, у больного может развиться слабоумие (деменция). Если проблема коснулась ребенка, то бездействия часто заканчивается летальным исходом.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга — это болезнь, которая развивается у человека из-за скопления жидкости в желудочковой системе и других частях мозга. Основным фактором развития внутренней гидроцефалии становится чрезмерное вырабатывание спинномозгового ликвора и его плохой отток в дальнейшем.

Это может происходит по ряду причин: из — за травм, если в организм проникла инфекция, при опухолях в головном мозге. В конечном итоге все это приводит к тому, что накопленная жидкость увеличивает размер человеческого черепа, истончает стенки желудочков головного мозга, как итог возникают проблемы с органом зрения появляются параличи.

Если при внутренней гидроцефалии головного мозга есть определенные симптомы, которые человек может почувствовать, то умеренная внутренняя гидроцефалия зачастую никакими симптомами не дает о себе знать. Несмотря на это, данная болезнь препятствует правильному кровообращению в головном мозге. Часто возникновение этого вида заболевания связывают с отравлением в организме. Не стоит пренебрегать болезнью и оставлять все на самотек. Обязательно необходимо пройти курс лечения под присмотром специалиста. Требуется уничтожить все факторы, способствовавшие появлению болезни. Когда не удается выявить источник возникновения умеренной гидроцефалии, то стоит принять меры по нормализации течения крови в мозге. Обычно у человека болезнь сопровождается высоким внутричерепным давлением, больной выглядит вяло, испытывает мигрень и другие неприятные для него состояния.

Гидроцефалия внутренняя у взрослых

Обычно внутренняя гидроцефалия головного мозга возникает у детей раннего возраста, но бывали и неоднократные случаи проявления этой болезни и у взрослых.

У взрослых она делится на два вида:

1. норматензивная,
2. внутренняя заместительная гидроцефалия.

При такой гидроцефалии нарушается процесс выведения спинномозговой жидкости из черепной коробки. Такое название заболевание получило в следствии увеличения жидкости в мозговых желудочках. Но это название не совсем оправданно, так как давление этой самой жидкости в головном мозгу периодически увеличивается. Часто недуг развивается в следствии сотрясений мозга, хирургического вмешательства, инсультов.

Внутренняя заместительная гидроцефалия — это такая разновидность болезни, при которой из-за разного рода причин объем мозга значительно снижается, а все оставшееся место заполняет цереброспинальная жидкость. Сотрудники Новокузнецкого НИИ, проверяя кровообращение в мозге у пациентов, больных данным видом заболевания, выяснили следующее: почти у всех обследуемых причиной возникновения болезни явились нарушения функционирования шейных позвонков, атеросклероз, пристрастие к алкоголю и другие негативные факторы. Стоит отметить уменьшение у обследуемых интенсивности движения крови. Ученые предполагают, что это связанно с медленной работой головного мозга. Специалисты рекомендуют использовать мочегонные средства, а также препараты, способствующие расширению сосудов.

Открытая внутренняя и внешняя гидроцефалия

Открытая внутренняя гидроцефалия — это форма заболевания, при которой характерно расширение желудочковых систем головного мозга и происходит растекание спинномозговой жидкости ликворной системе, без какого-либо препятствия, в отличие от закрытой внутренней (окклюзионной), где на пути оттока жидкости есть препятствия, которые были образованны в силу различных причин (опухоль, травмы и т.д.).

Гидроцефалия бывает наружной и внутренней. В случае открытой наружной формы заболевания, субарахноидальное пространство расширяется, а гидроцефалии переполняются и идет последующее истончение вещества мозга. Клиническая картина при это выглядит следующим образом: размер головы человека неестественно большая, идет расхождение швов, кости черепа истончаются. Неестественный размер головы можно наблюдать уже во внутриутробный период, это может повлиять на последующее течение родов. Неврологические расстройства сказываются на координации человека, можно увидеть на руках, ногах тремор, особенно это касается маленьких детей. Появляются довольно четкие следы застоя в районе глазного дна.

Внешняя гидроцефалия — отдельный нозологический вид или осложнение при патологиях головного мозга, которыми зачастую бывают опухоли, инсульт, инфекционные заболевания и прочие. Внешняя гидроцефалия у людей проявляется следующим образом: появляется тошнота, рвота, острая головная боль, постоянно клонит в сон. Выделяют внешнюю врожденную и приобретенную гидроцефалию. Первый вид заболевания возникает в следствии каких то внутриутробных поражений мозга либо в виду развития пороков. Второй вид — это причина черепно-мозговых травм либо воспалительных процессов. От других видов это отличается, в первую очередь тем, что способен никак не выявлять себя, например, у пожилых внешняя гидроцефалия возникает на фоне высокого давления или атеросклероза.

Внутренняя асимметричная гидроцефалия

Немаловажную роль играет, насколько сильным будет внутричерепное давление. На фоне развития болезни идет увеличение всей полости желудочка, обычно это касается боковых сторон, в которых увеличивается объем спинномозговой жидкости. В зависимости от вида заболевания, увеличение всей полости желудочка может происходить асимметрично, с окклюзией отверстий водопровода мозга. Асимметричное изменение желудочков связывают с какими — либо травмами или с случаями межжелудочкового отверстия. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин. Это касается в первую очередь белого вещества.

Серое вещество головного мозга остается неизменным и подвергается изменению, только в самых тяжелых случаях развития гидроцефалии. Атрофия нервных тканей при заболевании возникает под сдавливанием капилляров мозга из-за высокого внутричерепного давления. Изменения, происходящие в тканях мозга при гидроцефалии, не единственные, также изменяются эпендимы желудочков. Особенно это касается сосудистых сплетений, которые в последующем подвержены атрофии и гибелью эпителия.

Внутренняя гидроцефалия, или водянка мозга, наблюдается не только у малышей, но и у достаточно взрослых людей. Чтобы понять, что это такое, нужно представить, что в желудочках, находящихся в головном мозге, скопилось много жидкости из спинного мозга. Хотя отмечается, что эта патология развивается у людей в разных возрастных категориях, но все же чаще она встречается у новорожденных детей. Среди только что родивших зафиксирован примерно 1 случай на 4 тысячи малышей и чаще всего у мальчиков.

Это создает определенный дискомфорт, потому что происходит сдавливание мозга, и возникают проблемы неврологического характера. При этом давление кровеносных сосудов повышается, что провоцирует неправильное кровообращение.

В современной медицине диагностируется заболевание гипертензионно-гидроцефальный синдром. Такой диагноз наблюдается у малышей на первом году жизни. Это все взаимосвязано - водянка головного мозга у новорожденного и высокое давление. Для малыша патологическим процессом развития это не является, и специалистами не выписываются лекарственные препараты мочегонного эффекта для улучшения мозгового кровотока и удаления избытка ликвора, потому что данное явление проходит само по себе. В мировой практической деятельности не существует диагноза заболевания, именуемого гипертенионно-гидроцефальным синдромом. На основании этого медработниками не установлено взаимосвязи между повышенным давлением и гидроцефалией головного мозга. Заболевание внутренняя гидроцефалия может существовать, а может отсутствовать совсем, и лечить ее нужно путем хирургического вмешательства.

Конкретно, что можно сказать о норме содержания ликвора в желудочках:

• у малыша это число составляет примерно 50 мл;
• у взрослого – от 12 до 150 мл.

Если превышены эти нормативов, то мозг становится больше в объеме и происходит сдавливание нервных окончаний, что способствует развитию заболеваний неврологического характера.

Для общего понимания о ликворе, о том, как он образуется и куда утилизируется после, достаточно представить, что в мозге периодически производится небольшое количество спинно-мозговой жидкости, проходящее преобразование в его желудочках, а также в субарахноидальных щелях и в цистернах. Этот ликвор постоянно циркулирует, и цель такого действия заключается в том, что выводятся продукты распада и головной мозг вновь питается полезными веществами. Спинномозговая жидкость также способствует обеспечению необходимого действия, то есть играет роль амортизатора от внешних ударов головы, что необходимо для защиты мозга.

Если содержание спинно-мозговой жидкости соответствует нормативу, то происходит всасывание в кровеносный поток в области затылка и темени. Отчасти жидкость остается в области ликворных пространств, а некоторая часть уходит в спинно-мозговое отделение. Это способствует нормальному обмену веществ, так как не накапливаются яды и токсины в голове и организм продолжает нормально функционировать.

При возникновении обстоятельств, когда жидкость вырабатывается в относительно больших количествах или в область системного кровотока попадает лишь небольшая его часть, жидкость накапливается во внутричерепном пространстве, и в результате получается внутренняя гидроцефалия, или водянка. Иными словами, это - непропорциональное распределение и выработка ликвора. Чем более выражено протекает это заболевание, тем сложнее его лечить.

Патология может развиться в любом возрасте, но тем не менее чаще она бывает у новорожденных. Она возникает после перенесенных вирусных заболеваний в период ожидания малыша, например, при цитомегаловирусной инфекции или токсоплазмозе, а также при продолжающейся долгое время гипоксии эмбриона, новообразованиях и заболеваниях центральной нервной системы. Приобретенная патология зафиксирована в случаях энцефалитов, менингитов, при травмированиях, интоксикациях и опухолевых образованиях.

Патологический процесс имеет неврологический характер, спровоцированный сдавливанием участков мозга. Первичным показателем болезни является увеличение объема головы относительно тела, которое со временем прогрессирует.

На примере малышей в возрастной категории более двух лет признаками будут критерии:

• постоянно набухающие и чрезмерно напряженные места родничков;
• выпуклости, обнаруженные между несросшимися костями;
• чрезмерное запрокидывание затылка назад;
• слишком высокий лоб.

Если малышам нет еще двух лет, то к признакам патологии относится:

• колебания глаз в разные стороны;
• проявление белесы между веками и зрачками, которая наблюдается при быстром движении и моргании;
• при движении глазное яблоко уходит изначально книзу, а затем внутрь, при этом происходит возникновение широкой полосы или склеры;
• по сравнению с общим гипертонусом организма конечности имеют слабые мышцы;
• косоглазие;
• снижение функций органов зрения, а также слуха;
• мигрени.

Водянка головного мозга у детей в возрасте более двух лет проявляется повышенным кровеносным давлением, в том числе мигренями, рвотами, отечностью, снижением физической активности, явными нарушениями двигательных координаций в пространстве. Со временем это все выражается четче. Чтобы провести правильную оценку наличия патологии, необходимо проводить диагностические мероприятия, то есть периодически производить замеры головы, осуществлять топографические обследования и исследование нейросонографии в динамике. При изменениях в течение от двух до трех месяцев ставится неутешительный диагноз – водянка, или гидроцефалия. Явное фиксирование увеличения размера мозга и его желудочков тоже свидетельствует о наличии водянки. При разовом выявлении таких отклонений нет оснований подтверждать этот диагноз.

Единственным и достоверным способом лечения заболевания является шунтирование мозга. Целью проведения этого вмешательства выступает устранение накопившейся жидкости и ее равномерное распределение по всем участкам. Специалистами прописывается препарат «Диакарб» для подготовки к оперативному вмешательству путем отвода излишков жидкости.

Классификация патологии

На основании проведенных исследований отличают множество форм заболевания.

Всего существуют 2 разновидности:

• закрытая;
• открытая.

О закрытой гидроцефалии

Эта патология развивается в случае, когда возникает препятствие для обеспечения оттока ликвора в системный кровоток. Такой стопор может быть в отделах межжелудочковых отверстий и водопроводе мозга. В результате жидкость не попадает в цистерны, а также в субарахноидальное пространство, из которых она должна направляться в кровь. Поэтому происходит накопление ликвора, вследствие чего и развивается патология.

Кровоток также нарушается при наличии кист, опухолей и сужениях водопровода мозга. На основании факта, в какой именно системе имеется препятствие, возникает увеличение или уменьшение объемов определенных участков. При закрытой форме патологии повышается кровеносное давление, по причине которого увеличиваются желудочки и сдавливают некоторые области в головном мозге. Поэтому и появляются неврологические заболевания.

Расширение или сужение объемов зависит от того, в каком конкретном месте имеется препятствие для оттока. Установлено, что при заращивании 1 отверстия Монро накапливание жидкости происходит в одном боковом желудочке. А если это 2 отверстия, то в двух одновременно.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается повышенным внутричерепным давлением. При этом происходит увеличение размеров желудочков, которые давят на участки мозга, параллельно создавая дискомфорт.

Об открытой гидроцефалии

Открытая (или наружная) гидроцефалия происходит по причине плохого всасывания в кровоток ликворной жидкости. Наружная гидроцефалия у взрослых возникает по причине такого нарушения балансировки между выработкой и резорбцией стабилизируется путем повышения внутричерепного давления. То есть происходит расширение субарахноидальных пространств и желудочков с последующей атрофией мозгового вещества.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по причине инфекционных заболеваний, таких как менингит, энцефалит, цистицеркоз и саркоидоз, онкологические заболевания и кровоизлияния.

Всего имеются 3 вида патологии, в зависимости от времени их приобретения.

К таковым относятся:

Врожденная

Заболевание зарождается у ребенка в тот период, когда он еще находится в утробе матери и продолжает свое развитие в первые 3 месяца жизни. Причинами могут являться врожденные недостатки в развитии головного мозга, к примеру, аневризма большой вены, стеноз, базисная импрессия и аномалия Киари 1 и 2 типов. Эти пороки могут формироваться в случаях:

• кровоизлияний мозга при нахождении в утробе;
• инфекционных заболеваний в период ожидания малыша;
• травм, полученных при родах.

Приобретенная

Заместительная

В чистом виде гидроцефалия при таком положении дел не проявляется, так как жидкость скапливается по причине первичной атрофии мозга. Ввиду того, что ткани мозга уменьшаются, жидкостью заполняется внутричерепное пространство. Выработка и всасывание в кровеносный поток ликвора при этом поддерживаются в норме, поэтому определенного лечения не требуется. Хирургическое вмешательство назначается при нормотензивной гидроцефалии. При этом давление поддерживается на нормальном уровне, а из-за анатомических особенностей возникает увеличение объема желудочков и субарахноидальных пространств. Такие явления возникают при:

• изменениях в структурах головного мозга, вызванных возрастом;
• сосудистых заболеваниях;
• гипертонии;
• отравлении мозгового вещества вредными компонентами;
• патологии Крейтцфельдта – Якоба.

Водянка головного мозга у взрослых может зависеть и от течения заболевания:

1. Острая патология прогрессирует очень быстро, состояние пациента при этом только ухудшается. Все происходит в закрытой форме. Лечить недуг необходимо только путем оперативного вмешательства методом шунтирования.
2. Хроническая форма развивается очень медленно, быть может, в течение 6 месяцев, а то и больше. Постепенно происходит повышение внутричерепного давления, при этом медленно накапливается ликвор. Пациент начинает испытывать дискомфорт неврологического характера. Данное состояние расценивается как открытая форма гидроцефалии.

На основании того, где локализуется спинно-мозговая жидкость, патология подразделяется на следующие критерии:

1. Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. Жидкость накапливается около мозговой поверхности, при этом оседает под оболочками мозгового вещества. В такой ситуации количество ликвора в желудочках равно нормативному показателю. Подобное явление наблюдается при атрофии мозга.
2. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Жидкость скапливается в цистернах и в желудочках мозга. Эта патология относится к врожденному и закрытому типу.
3. Смешанная гидроцефалия. Спинно-мозговая жидкость скапливается в желудочках, а также в цистернах и околомозговом пространстве.

Имеется классификация в зависимости от тяжести нарушений мозговых структур:

1. Компенсированная гидроцефалия. При этом состояние человека нормальное, несмотря на скапливание спинно-мозговой жидкости в мозге.
2. Декомпенсированная гидроцефалия. При таких обстоятельствах накапливание спинно-мозговой жидкости в желудочках головного мозга приносит боли неврологического характера.

Причины возникновения заболевания

На основании проведенных исследований и показаний анализов на сегодняшний день установлено множество факторов, согласно которым, может возникнуть эта патология. Также выделено несколько основных заболеваний, по причинам которых происходит накапливание ликвора в желудочках головного мозга.

Перечень причин:

• острые мозговые кровообращения, в их числе геморрагический инсульт или ишемия;
• онкологические заболевания головного мозга и когда локализация раковых клеток распространена в области желудочков;
• алкоголизм, посттравматические и гипоксические состояния;
• наличие инфекционных заболеваний (туберкулез, энцефалит, менингит);
• кровоизлияния, вызванные травмами или разрывом аневризм или сосудов головного мозга.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии проявляются по-разному, но чаще заболевание диагностируется в следующих случаях:

• мигрень после сна по причине повышения во время ночного отдыха внутричерепного давления;
• чувство тошноты и рвота особенно в утреннее время, после этого наблюдается улучшение состояния;
• сонливость – это значит, что опасность нарушения неврологической симптоматики приближается;
• нарушение функций зрения возникает при нарушенном кровообращении;
• дислокация головного мозга, вследствие чего происходят остановка дыхания, нарушение функционирования сердечной мышцы, а также пациент может впасть в кому, что несет предрасположенность к летальному исходу.

Последствия гидроцефалии могут быть разными - от нарушений нормальных функций жизнедеятельности до смертельного исхода, если не реагировать на симптомы в головном мозге. На вопрос, сколько живут больные после того, как поставлен этот диагноз, ответ однозначный: если не проводить лечебные мероприятия, то время жизни будет ограничено.

Как лечить заболевание?

Лечение гидроцефалии назначается специалистами. Как правило, при этом прописываются следующие препараты:

• мочегонные;
• противовоспалительные;
• плазмозамещающие;
• диуретики;
• салуретики;
• вазоактивные.

Для лечения во множестве случаев проводится оперативное вмешательство, такое как:

• шунтирование;
• эндоскопия.

При этом для больного назначается определенная диета:

• употребление витаминных препаратов;
• ограничение употребления соли и сахара;
• как можно большее питье чистой воды;
• запрет на спиртные напитки.

Больные лечатся в стационаре под наблюдением врачей.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Гидроцефалия головного мозга , которое возникает скорее как осложнение другого заболевания, чем как самостоятельная патология. Заболевание возникает по причине скапливания цереброспинальной жидкости (ликвора) в голове человека.

Болезнь может протекать как осложнение таких заболеваний:

• Инсульт;
• Черепно-мозговая травма;
• Опухоль, кровоизлияние.

Заболевание гидроцефалия головного достаточно трудно диагностируется, в результате чего, в редких случаях даже возможен летальный исход. Поэтому требуется особенно внимательное обследование квалифицированного врача, чтобы избежать возможных последствий.

Чаще всего, данное заболевание , но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

• Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
• Врожденная гидроцефалия
• Новообразования (опухоль);
• Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• Патология сосудов;
• Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
• Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
• Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

1. Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость , находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

1. Внутренняя или закрытая.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль. В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

1. Смешанная.

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Стоит подытожить, что избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. В условиях стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее ее всасывание. Таким образом, два данных фактора являются ведущими источниками развития гидроцефалии. Также стоит отметить, что такая форма, как атрофическая гидроцефалия головного мозга, чаще всего протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

Симптоматика острой и хронической формы заболевания

Для острой формы заболевания характеры симптомы основной болезни, на фоне которой проявилась гидроцефалия.

Острая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

• Головные боли. Наиболее остро болевые симптомы проявляются в утреннее время, что является следствием повышенного внутричерепного давления во время сна;
• Нарушения сна, а если быть точнее, то постоянная сонливость. Данное нарушение свидетельствует о том, что в ближайшее время начнут проявляться очаговые неврологические симптомы;
• Головокружения, сопровождающиеся тошнотой и последующей рвотой;
• Патология глаз и зрительных нервов;
• Когнитивные нарушения (речевая дисфункция, нарушение памяти);
• Резкое угнетение сознания, сердечно-сосудистой системы и дыхания, что не может привести к смерти человека.

Хроническая гидроцефалия зачастую бывает с легким повышенным внутричерепным давлением. Данная форма возникает постепенно, обычно через несколько месяцев, а симптоматика в сравнении с острым течением, имеет существенные различия.

Хроническая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

• Приобретенное слабоумие. При данном заболевании у человека наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности, с частичной или полной утратой ранее приобретенных знаний. Также отсутствует навык дальнейшей обучаемости и самостоятельного обслуживания.
• Апраксия ходьбы, при которой человек не способен сделать какие-либо целевые движения, например, проехать на велосипеде. При ходьбе человека как бы качает, появляется неустойчивость, походка замедляется. На последней стадии, человек не может стоять и даже сидеть.
• Частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток. При дальнейшем течении заболевания возникает уже недержание мочи.

Клинические симптомы гидроцефалии достаточно легко обнаружить, даже при первом осмотре пациента, специалист может поставить точный диагноз. Для определения степени тяжести заболевания и ее формы используют следующие методики диагностика болезни:

• Рентенография черепа и кровеносных сосудов. Исследование позволяет выявить истончение костей черепа.
• УЗИ, а именно эхоэнцефалография. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Магнитно-резонансный метод определяет форму гидроцефалии и ее выраженность. Компьютерная томография позволяет узнать форму и размер желудочков, а также возможные аномалии, например такие как опухоль.
• Нейропсихологическое обследование. Проводится анамнез больного.
• Офтальмоскопия. Дается оценка зрительных нарушения и текущего состояния дисков зрительных нервов.
• Люмбальная пункция. Проводится для исследования церебральной жидкости.

Только после полной диагностики пациента, назначается лечебная терапия.

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

• Диуретики и Салуретики.
• Плазмозамещающие растворы.
• Вазоактивные препараты;
• Мочегонные препараты;
• Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

• Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
• Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и , так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

• Повысить потребление мочегонных продуктов;
• Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
• Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
• Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
• Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно :

• В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
• При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Последствия гидроцефалии

Сколько живут при заболевании? При первых симптомах, очень важно немедленно посетить квалифицированного специалиста. Если вовремя начать лечение, то можно значительно пролить жизнь пациенту. Но сколько конкретно будет жить человек сможет сказать только его лечащий врач.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых опасна тем, что если не лечить такое опасное заболевание или лечение будет подобрано неправильно, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

К самым распространенным таким осложнениям можно отнести:

• Слабый мышечный тонус рук и ног;
• Утрачивание слуховой и зрительной функциональности;
• Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
• Нарушение водно-солевого баланса;
• Возникновение эпилептических припадков;
• Проявление симптомов слабоумия;
• Повышенная вероятность летального исхода при атрофии функций мозга.

Видео