Tratamentul corect al osteocondrozei juvenile (juvenile). M91.1 Osteocondroza juvenilă a capului femural Ce este osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale

Copiii cu vârsta de 2-6 ani cu simptome ușoare și modificări minime la radiografii trebuie observați de un ortoped pediatru; nu este necesară nicio terapie specială. În alte cazuri, pacienții sunt îndrumați pentru tratament către departamentul de ortopedie, urmat de un tratament de urmărire în ambulatoriu. Terapia conservatoare este pe termen lung, cu o durată de cel puțin un an (în medie 2,5 ani, în cazurile severe până la 4 ani). Tratamentul include:
Descărcarea completă a membrului.
Aplicarea tracțiunii scheletice, utilizarea gipsului, structurilor ortopedice și paturi funcționale pentru a preveni deformarea capului femural.
Îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației folosind metode medicinale și nemedicinale.
Stimularea proceselor de resorbție a țesuturilor distruse și restaurarea osoasă.
Menținerea tonusului muscular.
Copiii cu boala Perthes rămân inactivi pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce provoacă adesea excesul de greutate și o creștere ulterioară a sarcinii asupra articulației. Prin urmare, tuturor pacienților li se prescrie o dietă specială pentru a preveni obezitatea. În acest caz, alimentația ar trebui să fie completă, bogată în proteine, vitamine liposolubile și calciu. Pe toată perioada de tratament se folosesc complexe de masaj și terapie cu exerciții speciale. La utilizarea tracțiunii scheletice și a gipsului, care exclud posibilitatea de mișcări active, se efectuează stimularea electrică a mușchilor.
Copiilor li se prescriu angioprotectori și condroprotectori sub formă de injecții orale și intramusculare. Începând din a doua etapă, pacienții sunt îndrumați la UHF, diatermie, electroforeză cu fosfor și calciu, terapie cu nămol și ozocherită. Greutatea pe picior este permisă numai după vindecarea fracturii confirmată radiografic. În a patra etapă, pacienților li se permite să efectueze exerciții active; în a cincea etapă, un complex de terapie cu exerciții este utilizat pentru a restabili mușchii și gama de mișcare în articulație.
Intervențiile chirurgicale pentru boala Perthes sunt indicate în cazuri severe (deformare severă, subluxație de șold) și numai la copiii cu vârsta peste 6 ani. De obicei, se realizează transpunerea rotațională a acetabulului conform Salter sau osteotomia de medializare corectivă a femurului. În perioada postoperatorie se prescriu kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, condroprotectoare și angioprotectoare.
Persoanele care au suferit de boala Perthes, indiferent de severitatea bolii, li se recomandă să evite stresul excesiv asupra articulației șoldului pe tot parcursul vieții. Săriturile, alergarea și ridicarea greutăților sunt contraindicate. Înotul și ciclismul sunt permise. Trebuie să faci exerciții terapeutice în mod regulat. Nu ar trebui să alegeți o slujbă care implică un efort fizic greu sau un stat prelungit în picioare. Este necesar să se supună periodic tratament de reabilitare în ambulatoriu și în sanatoriu.

Articulatia soldului este cea mai mare articulatie din corp si este cea care sustine corpul in pozitia dorita. Cu cât greutatea unei persoane este mai mare, cu atât este mai mare sarcina asupra articulației, motiv pentru care osteocondroza articulației șoldului apare destul de des.

Important! Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, progresia bolii poate duce la imobilizare și dizabilitate.

Sarcinile excesive pot provoca, de asemenea, apariția patologiei.

Osteocondroza articulației șoldului apare dintr-o varietate de motive, cu toate acestea, principalul este considerat a fi un stil de viață incorect. Grupul de risc include în principal persoane care se mișcă foarte puțin și sunt forțate să petreacă mult timp în poziție șezând din cauza activităților lor profesionale.

În timp, acest stil de viață duce la atrofie musculară și chiar și cea mai mică sarcină asupra articulației șoldului poate declanșa apariția osteocondrozei. Cu toate acestea, stresul excesiv pus pe această zonă poate provoca, de asemenea, apariția patologiei.

Inițial, țesutul osos și cartilajului sunt deteriorate, circulația sângelui se deteriorează, iar cantitatea de lichid periarticular scade. Toate acestea provoacă o deteriorare a funcționării articulațiilor și apoi distrugerea completă a acesteia.

Simptome

Dacă se formează osteocondroza articulației șoldului, pacientul simte inițial o durere foarte severă. Senzațiile dureroase în acest caz pot fi ascuțite și constante sau pot apărea periodic. Uneori, durerea iradiază spre picior și apare adesea după activitatea fizică.

Adesea, patologia are semne precum:

• durere dureroasă;
• amorțeală a picioarelor;
• dureri de picioare;
• spasme ale picioarelor.

Dacă apar aceste simptome, trebuie neapărat să consultați un medic pentru diagnostic și tratament ulterior, deoarece complicațiile pot fi foarte periculoase.

Stadiile patologiei

În funcție de stadiul exact al osteocondrozei articulației șoldului, este selectat cel mai eficient tratament.

În funcție de severitatea bolii, se disting mai multe etape ale patologiei. Primul grad se caracterizează prin dureri periodice la nivelul articulației șoldului, asociate în principal cu activitatea fizică.

În a doua etapă, senzațiile dureroase sunt mai intense și mai pronunțate și apar chiar și în repaus. Disconfortul poate fi în zona coapsei sau în zona inghinală. În această etapă, începe deja perturbarea funcționării articulației și apar dificultăți de mișcare.

Pe măsură ce a treia etapă progresează, durerea devine constantă și se observă chiar și noaptea. Mersul pacientului se modifică, deoarece apar dificultăți grave la mișcare. În funcție de stadiul exact al osteocondrozei articulației șoldului, este selectat cel mai eficient tratament.

Diagnosticare

Înainte de a începe să tratați osteocondroza, trebuie să efectuați un diagnostic pentru a determina amploarea patologiei. Inițial, se efectuează o examinare vizuală a pacientului și, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine gradul de deteriorare a articulației și să detecteze toate modificările care apar în ea.

Doar un diagnostic cuprinzător vă va permite să selectați cea mai potrivită metodă de terapie, ținând cont de toate indicațiile și contraindicațiile disponibile.

Caracteristicile tratamentului

Simptomele și tratamentul osteocondrozei pot fi complet diferite, totul depinde de cursul patologiei și de complicațiile existente. Terapia ar trebui să vizeze:

• reface țesutul cartilajului deteriorat;
• îmbunătățește circulația sângelui;
• normalizează cantitatea de lichid periarticular;
• asigura o aprovizionare adecvată cu oxigen țesuturilor deteriorate;
• elimina spasmele musculare;
• elimina durerea.

Osteocondroza este tratată prin utilizarea terapiei medicamentoase, terapiei fizice, fizioterapiei, precum și a metodelor tradiționale și înlocuirea articulației deteriorate.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul leziunilor patologice ale articulației șoldului se realizează prin luarea de medicamente, cu toate acestea, acestea trebuie prescrise numai de medicul curant și sunt luate numai în perioada de exacerbare.

Luarea medicamentelor poate elimina durerea, ameliora inflamația și suprasolicitarea corsetului muscular. Pentru terapie, medicul prescrie:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• relaxante musculare.

Pentru a restabili articulațiile deteriorate, medicii recomandă luarea de condroprotectoare, care, atunci când sunt pătrunse în organism, saturează țesuturile corpului cu nutrienții necesari. Ca urmare a luării unor astfel de medicamente, țesuturile deteriorate încep să se recupereze treptat.

Produsele sub formă de tablete, precum și unguentele și cremele speciale cu efect de încălzire sunt utilizate pe scară largă. Ele ajută la eliminarea durerii, îmbunătățesc circulația sângelui și saturează mușchii și articulațiile cu substanțe nutritive.

Masaj si fizioterapie

În timpul terapiei, masajul este utilizat pe scară largă, deoarece cu ajutorul său este posibilă întinderea articulației șoldului, restabilirea parțială a mobilității sale originale și reducerea presiunii exercitate asupra cartilajului. În plus, vă puteți masa genunchiul, deoarece acest lucru va ajuta la eliminarea durerii severe care se răspândește pe întreaga suprafață a piciorului.

Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate pentru terapie, în special:

• terapie cu laser;
• terapie magnetică;
• terapie termică.

În plus, se pot obține rezultate bune la efectuarea fonoforezei cu utilizarea medicamentelor. În timpul fonoforezei, se aplică unde ultrasonice, în urma cărora se efectuează micromasaj în zona țesuturilor afectate și, datorită utilizării medicamentelor care pătrund în piele, se obține un efect terapeutic.

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele conservatoare nu aduc rezultatul necesar, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației cu o proteză artificială. Operația se efectuează sub anestezie timp de 2-3 ore. Ca urmare a operației după reabilitare, după o scurtă perioadă de timp pacientul se va putea mișca independent și va putea duce un stil de viață normal.

Osteocondroza poate afecta mai mult decât coloana vertebrală, dar și țesutul cartilaginos al oaselor șoldului. Ca urmare a distrofiei progresive a cartilajului, funcționalitatea articulației șoldului este afectată, ceea ce este însoțit de durere acută, mobilitate limitată și dificultăți de mișcare. De ce se dezvoltă osteocondroza articulației șoldului, de ce simptome este însoțită și cum este tratată, vom lua în considerare în continuare.

Cel mai adesea, osteocondroza afectează articulațiile vertebrale, dar dacă este expusă la un complex de condiții nefavorabile, procesele degenerative se pot dezvolta în articulația șoldului. Această articulație constă din oasele pelvine conectate la capul femurului. Între ele se formează acetabul. Pentru a vă asigura că mișcarea este moale și nu provoacă iritații, oasele din punctele de contact au țesut cartilaginos. Celulele sale sunt foarte elastice, astfel încât pot prelua cu ușurință sarcina și se pot adapta la poziția oaselor.

Cartilaj produce lichid sinovial, care acționează ca un lubrifiant în articulație, reducând forța de frecare a oaselor. Când celulele cartilajului nu primesc suficienți nutrienți, suferă în mod constant de stres și procese stagnante, funcțiile lor scad treptat. Acest lucru provoacă, la rândul său, o scădere a elasticității și deformarea articulațiilor.

În cele din urmă, oasele articulației se freacă unele de altele atunci când se mișcă, articulația în sine capătă o formă neregulată și apare durerea acută.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh, numită după. N.N. Burdenko. Rezident clinic și neurolog al BUZ VO „Policlinica din Moscova”.

Cauze

Osteocondroza este o boală complexă, polisimptomatică, care se dezvoltă treptat. Este imposibil de determinat un singur motiv care ar putea provoca degenerarea celulelor cartilajului. Prin urmare, este oportun să se ia în considerare toate condițiile prealabile posibile și factorii de risc care contribuie la dezvoltarea acestei boli. Acestea includ:

1. Ereditate– statisticile indică faptul că dacă părinții au osteocondroză, există o mare probabilitate de dezvoltare a acesteia la copil. Mai mult, în unele cazuri, chiar și vârsta de inițiere a proceselor degenerative în cartilaj poate coincide.
2. Obezitatea și supraponderalitatea– chiar și un plus de 5-8 kg, care nu strica vizual silueta, este o povară mare pentru corp și coloana vertebrală în special. Obezitatea provoacă o creștere a presiunii asupra oaselor pelvine în timpul mersului și a șezutului, ceea ce crește riscul de a dezvolta procese congestive și tulburări metabolice.
3. Boala metabolică– cu o alimentație proastă și un dezechilibru hormonal, unele componente din organism pot să nu fie absorbite. Este deosebit de important să acordați atenție metabolismului sării, deoarece consumul excesiv de sare provoacă stagnarea lichidelor în organism. Sărurile de calciu pot provoca formarea de osteofite, care poate fi un motiv cheie în dezvoltarea osteocondrozei.
4. Inactivitate fizica– scăderea sau absența completă a activității motorii provoacă o scădere a tonusului muscular, în urma căreia articulația șoldului își pierde mobilitatea.
5. Purtând pantofi incomozi– la purtarea tocurilor inalte si pantofilor care nu se potrivesc piciorului, sarcina pe zona pelviana este distribuita neuniform. În acele locuri care sunt în mod constant sub stres, degenerarea cartilajului apare mai întâi.
6. Infecții și viruși– imunitatea slabă este cauza unor frecvente boli virale și infecțioase. Microorganismele patogene sunt capabile să se miște împreună cu fluxul sanguin în întregul corp, dar locurile lor „favorite” pentru așezare sunt lichidul sinovial. Apariția unui proces inflamator în capsula articulară poate provoca dezvoltarea osteocondrozei, precum și scăderea imunității locale și generale.
7. Prezența leziunilor– dacă au existat fracturi, vânătăi și alte leziuni în zona articulației șoldului, probabilitatea de a dezvolta osteocondroză crește de mai multe ori, ceea ce se explică prin afectarea proceselor metabolice în această zonă.
8. Lipsa de somn– dacă o persoană doarme puțin (mai puțin de 5 ore pe zi), iar starea de veghe are loc noaptea, există o probabilitate mare de funcționare defectuoasă a organismului, care implică o încălcare a proceselor metabolice. Consumul de alimente pe timp de noapte duce la perturbarea ritmurilor circadiene, care afectează atât sănătatea generală, cât și starea articulațiilor.
9. Abuzul de alcool– etanolul, care face parte din orice alcool, provoacă intoxicație atunci când intră în organism. Întregul organism suferă de toxine și deșeuri, care pot fi transportate în tot corpul împreună cu sângele. Acest lucru provoacă o întrerupere a proceselor metabolice și, de asemenea, ajută la reducerea producției de colagen și elastină, care fac parte din cartilaj.
10. Prezența focarelor de inflamație din apropiere– dacă există procese inflamatorii care apar într-o formă cronică (infecții ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar), există o mare probabilitate ca microbii să se răspândească și să se instaleze în lichidul sinovial al articulației șoldului.
11. Prezența activității fizice anormale– mulți oameni, în special bărbați, în căutarea unui corp atractiv, se străduiesc să se antreneze la maximum în sală, ceea ce nu este recomandat. Încărcările bruște pe pelvis pot duce la microtraume, care ulterior perturbă funcționalitatea articulației în sine.

Grupul de risc include persoanele obeze care duc un stil de viață sedentar și mănâncă prost.

Dieta lor este extrem de slabă, iar aportul zilnic de microelemente esențiale nu este nici măcar un sfert.

Simptome și semne

Prezența și intensitatea durerii depind complet de stadiul de progresie a bolii și de intensitate. La o vârstă fragedă, boala poate rămâne latentă destul de mult timp. Cel mai adesea, osteocondroza articulației șoldului este diagnosticată în stadiul 2, când durerea devine mai pronunțată. Simptomele bolii pot include:

1. Durerea în articulația șoldului, care se intensifică la mers, poate fi ascuțită, surdă sau împușcatoare. Acoperă zona coapsei cu extensie până la zona gleznei.
2. Umflarea și roșeața zonei articulare - apare atunci când procesul inflamator este însoțit de retenție de lichide și tulburări metabolice.
3. Amorțeală și furnicături frecvente în picior și coapsă, o senzație de „înțepături și ace” în corp - apare din cauza ciupitului terminațiilor nervoase care sunt responsabile de inervația membrului inferior. Senzațiile neplăcute apar cel mai adesea după ce corpul a stat mult timp într-o singură poziție (după somn).
4. Apariția unei scărcări caracteristice – atunci când vă mișcați, puteți auzi o strângere ușoară, care este cauzată de contactul strâns al capului femurului cu osul pelvin. De asemenea, puteți simți că un picior devine mai lung decât celălalt.
5. Scăderea mobilității extremităților inferioare - este dificil pentru o persoană să se ghemuiască, să miște piciorul în lateral și, de asemenea, să efectueze exerciții primitive.
6. Slăbiciune la nivelul picioarelor - se dezvoltă din cauza inervației afectate a membrelor, care este cauzată de ciupirea nervilor mari și a vaselor de sânge.
7. Atrofia mușchilor coapsei - se dezvoltă din cauza durerii constante la nivelul articulației, ceea ce duce la o scădere a încărcăturilor asupra acesteia.

Prima etapă a bolii este caracterizată de dureri minore la nivelul șoldului, inghinului și articulațiilor, care apar în principal în timpul activității fizice.

La repaus disconfortul și disconfortul dispar.

A doua etapă a osteocondrozei articulației șoldului implică prezența unei dureri dureroase constante, care se intensifică cu cele mai mici mișcări. Durerea poate fi profundă și poate radia către coapsă. Persoana simte o mobilitate limitată și o gamă redusă de mișcare a șoldului. Este nevoie de sprijin suplimentar atunci când mergeți.

Osteocondroza articulației șoldului de gradul 3, ale cărei simptome sunt mai pronunțate, se caracterizează prin prezența unei dureri constante, care este dificil de atenuat chiar și cu medicamente. Se caracterizează prin apariția unui proces inflamator extins, degenerarea cartilajului și distrugerea structurilor osoase. Mobilitatea unei persoane scade brusc și este nevoie în mod constant de sprijin suplimentar.

Mușchii se atrofiază, deci se dezvoltă sindromul piciorului scurt.

Când ar trebui să văd un medic?

Nu ar trebui să vă automedicați, deoarece există o mare probabilitate de a accelera procesul degenerativ-distrofic, care duce în cele din urmă la invaliditate completă. Motivul pentru a solicita ajutor de la un specialist este prezența durerii persistente, scăderea mobilității șoldului, precum și umflarea și înroșirea pielii de pe partea exterioară a coapsei. Va fi necesară o consultație cu un terapeut, care va evalua întreaga situație pe baza datelor primite de la pacient. În continuare, trebuie să vă consultați cu specialiști mai înalt specializați: un neurolog, un ortoped, un chirurg.

Este important să ne amintim că osteocondroza articulației șoldului (coxartroza), al cărei tratament este extrem de dificil, este o boală progresivă, adică distruge și deformează constant articulația, privând-o de capacitatea de mișcare.

Tratament

Scopul principal al tratamentului este eliminarea sindromului de durere primară și a manifestărilor clinice însoțitoare (edem, umflare, scăderea sensibilității), precum și eliminarea cauzei principale a bolii - degenerarea țesutului cartilajului. Dacă prima jumătate a tratamentului este mai eficientă, atunci încetinirea distrugerii cartilajului nu este atât de ușoară, chiar și ținând cont de metodele moderne de tratament.

Terapie medicamentoasă

Include mai multe grupuri de medicamente care ajută nu numai la eliminarea durerii, ci și la îmbunătățirea proceselor metabolice în articulație.

AINS și blocaje. Antiinflamatoarele nesteroidiene ajută la reducerea procesului inflamator, care se realizează prin inhibarea sintezei prostaglandinelor, mediatori ai durerii. Aceste medicamente pot fi administrate fie parenteral, fie oral. Pentru a crește eficacitatea, unele AINS sunt aplicate local.

În cazurile în care durerea este pronunțată, se folosesc blocaje. Substanța analgezică este injectată direct în locul durerii, ceea ce vă permite să obțineți un efect analgezic cât mai repede posibil.

Dacă vorbim de osteocondroză progresivă, care provoacă dureri constante insuportabile, rezultând un șoc dureresc, este indicat să folosim analgezice opioide. Principiul acțiunii lor se bazează pe blocarea creșterii impulsului durerii în celulele creierului.

Sunt utilizate medicamente din acest grup strict sub supravegherea unui medicși, de asemenea, nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung, deoarece pot crea dependență.

Cele mai eficiente analgezice în tratamentul osteocondrozei șoldului sunt:

Nurofen– un medicament nesteroidian care ajută la reducerea durerii și umflăturilor în primele etape ale bolii. Nu utilizați dacă există probleme cu sângele, precum și ulcere ale organelor interne. Contraindicația este astmul bronșic. Preț - 230-280 de ruble.

Diclofenac– folosit sub formă de injecții și unguente de uz extern. Absorbit în tractul gastrointestinal, prin urmare, în prezența patologiilor cronice, utilizarea ar trebui întreruptă. Triada aspirinei și tendința de sângerare sunt considerate contraindicații. Preț - 35-75 de ruble.

Tramal este un analgezic opioid care este utilizat pentru a trata durerea insuportabilă la un pacient. Prescris strict de medicul curant, are o mulțime de efecte secundare, inclusiv dezvoltarea de comă. Provoacă dependență, astfel încât utilizarea se efectuează strict sub supravegherea unui specialist. Deoarece medicamentul a fost retras de la vânzarea publică, prețul acestuia poate fi obținut de la medicul dumneavoastră.

Hidrocortizon– folosit sub formă de injecții care se injectează direct în sursa durerii. Medicamentul steroidian ajută la blocarea răspunsului imunitar, ceea ce reduce durerea, umflarea și inflamația. Prețul unei fiole este de 35-45 de ruble.

Relaxante musculare. Acest grup de medicamente oferă o scădere a tonusului muscular, care apare ca urmare a iritației constante a fibrelor nervoase. Lipsa activității fizice determină o scădere a elasticității țesutului muscular, ceea ce crește riscul de rănire.

Relaxante musculare ajuta la eliminarea durerii care sunt cauzate de iritarea fibrelor musculare.

Cele mai populare medicamente din acest grup sunt:

Baclofen– un relaxant muscular cu acțiune centrală care reduce spasmul mușchilor scheletici. Aceasta reduce presiunea asupra sistemului limfatic și circulator, ceea ce îmbunătățește starea generală a pacientului. Nu este utilizat în prezența insuficienței renale și hepatice, precum și a patologiilor stomacale. Preț - 230-260 de ruble.

Tolperizona– are un efect similar asupra musculaturii netede, oprindu-i spasmul. Contraindicat în prezența intoleranței individuale și a bolilor cronice ale tractului digestiv. Preț - 270-290 de ruble.

Metoclopramidă– medicamentul poate deprima funcția respiratorie deoarece afectează mușchii diafragmei. Prin urmare, este important să alegeți o doză individuală care ar fi optimă într-un anumit caz. Contraindicațiile includ astmul, alergiile și patologiile sistemului cardiovascular. Preț - 110-130 de ruble.

Condroprotectoare. Medicamentele din acest grup asigură regenerarea celulelor cartilajului deteriorat prin stimularea sintezei de colagen și elastină. Medicamentele pot fi sub formă de tablete sau injecții intraarticulare.

În primul caz, dezavantajul este nevoie de utilizare pe termen lung, iar în al doilea - durerea procedurii.

Cei mai eficienți condroprotectori sunt:

Alflutop– injecții intraarticulare care conțin molecule de acid hialuronic. Ele sunt introduse în spațiul articular, ceea ce accelerează procesul de regenerare a celulelor cartilajului. Procedurile sunt dureroase, astfel încât anestezia locală poate fi utilizată suplimentar. Intoleranța individuală este o contraindicație. Preț - 1900-2600 de ruble.

Teraflex– sulfatul de condroitină de sodiu în combinație cu glucozamină oferă efect terapeutic maxim. Dinamica pozitivă este observată după 2-3 luni de utilizare a acestui medicament. Contraindicațiile includ boli ale tractului gastrointestinal, precum și intoleranță individuală la medicament. Preț - 1800-4500 de ruble, în funcție de numărul de capsule.

Don– un medicament care conține componente naturale ale țesutului cartilajului animal. Are mai multe forme de eliberare, ceea ce îl face mai ușor de luat. Este bine tolerat de organism deoarece este format din ingrediente naturale. Intoleranța individuală este o contraindicație. Preț - 1400-1900 de ruble.

Remedii locale. Destul de des, osteocondroza provoacă deformarea articulației, ceea ce provoacă țesuturile moi să sufere, manifestându-se sub formă de inflamație, umflare, hiperemie și roșeață.

Remediile locale ajută la ameliorarea durerii și a altor manifestări ale bolilor articulare.

Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Nimid gelul este un medicament nesteroidian care are o bază de gel. Pătrunde cu ușurință prin piele în sursa durerii și elimină procesul inflamator. Nu se utilizează în cazurile de deteriorare a integrității pielii, precum și în leziuni purulente și hematoame. Preț - 90-140 de ruble.

Diclofenac– un agent nesteroidian care ajută la eliminarea durerii, inflamației și umflarea țesuturilor moi. Cu utilizarea prelungită, există un efect dăunător asupra stomacului și ficatului. Contraindicat în prezența hipersensibilității, precum și în caz de leziuni ale pielii. Preț - 35-75 de ruble.

Voltaren– conține diclofenac, care are un triplu efect: reduce umflarea, elimină durerea, elimină temperatura ridicată a țesuturilor moi. Nu este prescris dacă există intoleranță individuală, precum și dacă există focare purulente, arsuri și răni deschise. Preț - 130-150 de ruble.

Finalgel– conține piroxicam, care este capabil să aibă un efect complex asupra țesuturilor moi și mușchilor, reducând manifestările procesului inflamator. Este ușor iritant și trebuie utilizat cu precauție extremă dacă aveți pielea sensibilă. Preț - 250-280 de ruble.

Vitamine și complexe. În prezența unui proces inflamator în articulația șoldului imunitatea umană este slăbită, în consecință, multe substanțe benefice nu pot fi absorbite în totalitate. Pentru a menține organismul, este necesar să se introducă în plus complexe de vitamine, care nu numai compensează deficiența de microelemente utile, dar contribuie și la o recuperare rapidă.

Cel mai adesea, pacienților li se prescriu vitamine B, deoarece ajută la normalizarea proceselor metabolice și, de asemenea, ajută la eliminarea durerilor musculare, reducând sensibilitatea și normalizând conducerea impulsurilor nervoase.

Pentru a susține întregul organism, este rațional să folosiți nu numai vitaminele B, ci și complexe. Microelementele pe care le conțin ajută vitaminele să fie absorbite în totalitate și, de asemenea, normalizează procesele metabolice din organism. Cele mai populare complexe pentru osteocondroză sunt:

Neuromultivita– conține vitamine B și microelemente care completează necesarul zilnic care nu este furnizat organismului cu alimente. Bine tolerat de organism. Nu este utilizat în prezența ulcerelor peptice și a proceselor inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Preț - 230-280 de ruble.

Milgamma– conține vitamine B, care ajută la restabilirea inervației zonelor deteriorate ale membrului inferior. Nu se utilizează în caz de intoleranță individuală. Preț - 220-250 de ruble.

Vitrum osteomag– contine calciu si alte micro si macroelemente implicate in procesele metabolice ale cartilajului si tesutului osos. Preț - 480-600 de ruble.

Proceduri fizioterapeutice

O parte integrantă a tratamentului osteocondrozei articulației șoldului este fizioterapia.

Diferitele sale tipuri și forme ajută la accelerarea proceselor de regenerare, la reducerea durerii și, de asemenea, la eliminarea manifestărilor clinice suplimentare.

Cele mai populare proceduri fizioterapeutice sunt:

1. Electroforeză– expunerea la sursa de inflamație cu curent alternativ, care ajută la stimularea celulelor, la îmbunătățirea conductivității acestora, precum și la regenerare.
2. Magnetoterapia– un efect benefic asupra articulației se datorează undelor magnetice, care eliberează tensiunea din fibrele musculare, normalizează procesele metabolice și, de asemenea, stimulează conducerea impulsurilor nervoase.
3. Terapia cu laser– sursa de inflamație este expusă unui fascicul laser care poate pătrunde în straturile profunde ale țesuturilor moi, producând un efect benefic prin reducerea procesului inflamator.
4. acupunctura– metoda se bazează pe introducerea de ace ultra-subțiri în zona articulației șoldului, stimulând activitatea punctelor biologic active. Această tehnică are un efect foarte discutabil, așa că cel mai adesea nu este prescrisă pentru stadiile avansate ale bolii.
5. Balneoterapie– metoda de terapie terapeutică se bazează pe utilizarea compreselor cu nămol, care au un efect benefic asupra articulației, ajută la reducerea manifestării procesului inflamator, întărind imunitatea locală.

Echipament de kinetoterapie

Nu orice pacient își permite să viziteze o sală de kinetoterapie, mai ales dacă locuiește în provincii. Prin urmare, puteți efectua aceste proceduri fără a părăsi casa, folosind echipamente portabile de kinetoterapie. Avantajele lor sunt:

• eficiență ridicată, nu inferioară procedurilor efectuate într-un cadru spitalicesc;
• Posibilitate de utilizare la orice moment convenabil;
• nu este nevoie de asistență externă în efectuarea procedurilor.

Singurele dezavantaje care pot fi identificate sunt costul ridicat al produsului și probabilitatea mare de a cumpăra un contrafăcut.

Pentru a evita căderea pe mâna escrocilor, achiziția de echipamente de fizioterapie de uz casnic ar trebui achiziționată de la punctele de vânzare certificate, de unde vor elibera certificate de calitate și un card de garanție.

Cele mai eficiente aparate de fizioterapie pentru uz casnic sunt:

Darsonval– un dispozitiv pulsat care asigură miostimularea țesuturilor moi. Promovează extinderea porilor, îmbunătățind pătrunderea medicamentelor până la sursa durerii. Are un maner confortabil cu diverse atasamente, precum si un monobloc alimentat de electricitate. Preț - 1800-2000 de ruble.

– un dispozitiv pentru electroforeză, care constă dintr-un monobloc și plăci conectate între ele prin fire. Plăcile sunt așezate pe zonele cu probleme ale corpului, prin care este furnizat curent alternativ, care se simte ca furnicături cu ace. Poate fi utilizat în combinație cu medicamente care vor pătrunde cu ușurință în locul potrivit. Preț - 3400-4000 de ruble.

XFT-320A– un miostimulator format dintr-un monobloc și plăci în formă de fluture care se prinde ușor de piele. Ajută la ameliorarea tensiunii musculare, normalizează procesele metabolice și accelerează regenerarea. Preț - 2800-3000 de ruble.

MAG-30-04– aparat pentru magnetoterapie. Prezentat sub forma unui bloc mic, care este instalat într-un loc dureros. Are mai multe moduri de operare. Are un efect relaxant, reparator și regenerant, care este posibil cu pătrunderea profundă a razelor magnetice în sursa inflamației. Preț - 1100-1300 de ruble.

Maser vibrant cu radiații infraroșii– are un maner confortabil si mai multe viteze de vibratie. Relaxează mușchii și, de asemenea, ajută la întărirea imunității locale. Pretul depinde de producatorul si modelul aparatului.

Masaj

Această procedură are multe aspecte pozitive, printre care:

• încălzirea mușchilor spasmodici;
• normalizarea circulației sanguine și stimularea fluxului sanguin către zona bolnavă;
• eliminarea proceselor stagnante la nivelul coapsei;
• întinderea articulației și dobândirea unei poziții anatomice corecte;
• reducerea terminațiilor nervoase ciupit.

Este de remarcat faptul că, pentru a obține un efect maxim și a reduce riscul de reacții adverse, masajul trebuie efectuat strict de un specialist care are abilități speciale și, de asemenea, este conștient de problema unui anumit pacient.

Masajul nu se efectuează dacă pacientul are o inflamație extinsă în zona coapsei cauzată de o infecție și există, de asemenea, ciupirea severă, care, atunci când este apăsată, nu poate decât să agraveze situația.

Masajul se efectueaza in pozitie culcat astfel incat articulatia sa fie cat mai relaxata. Începeți procedura cu mișcări ușoare, crescând treptat intensitatea. Pentru a reduce riscul de rănire a pielii, se recomandă utilizarea cremei sau uleiului de masaj. La sfârșitul procedurii, se recomandă aplicarea unei creme de încălzire folosită pentru osteocondroză. Pielea încălzită promovează pătrunderea nestingherită în straturile profunde ale țesuturilor moi.

Dacă aveți durere acută, amorțeală a membrului, „înțepături și ace” și spasme, masajul trebuie oprit.

Încep mișcările de masaj din articulația genunchiului, deplasându-se până la coapsă, terminând în zona sacrului.

Acest lucru vă permite să lucrați asupra tuturor punctelor biologic active din această zonă, care participă activ la funcționarea articulației șoldului.

Terapie cu exerciții fizice și gimnastică

Mușchii care nu experimentează sarcini dinamice se atrofiază treptat. Acest proces natural al organismului nu aduce beneficii pacienților cu osteocondroză a articulației șoldului. Este important să vă mențineți corpul în formă, așa că ar trebui să faceți niște exerciții ușoare în fiecare zi. Scopul lor principal este de a elimina spasmele musculare și hipertonicitatea, de a normaliza circulația sângelui și de a accelera procesele metabolice, precum și de a întări mușchii scheletici, ceea ce va reduce și mai mult sarcina asupra articulației în sine. Toate exercițiile sunt efectuate într-un ritm lent, fără mișcări bruște.

Opțiunea ideală ar fi ca întregul complex să fie demonstrat de un specialist în domeniul terapiei cu exerciții fizice.

Urmărește videoclipul cu un set de exerciții

Cele mai simple, dar cele mai eficiente exerciții sunt:

1. Jumătate ghemuite - picioare împreună, genunchi apăsați strâns unul pe celălalt. Ghemuiește-te pe jumătate, păstrându-ți postura dreaptă.
2. Turnuri - dintr-o poziție întinsă pe o parte, piciorul dureros este apăsat cât mai mult posibil de piept, strângându-l cu ambele mâini.
3. Yoghin – stai pe podea cu picioarele incrucisate. Legănați ușor dintr-o parte în alta, ținând spatele drept.
4. Inel - întinde-te pe burtă, ridică picioarele la cap și strânge-ți tibia cu mâinile, imitând un inel. Legănați ușor.
5. Lovitură în spate – puneți-vă în patru picioare, mutați alternativ piciorul drept înapoi.

Se efectuează gimnastică Pe stomacul gol. Toate mișcările trebuie să fie atente.

Efectuându-le zilnic, puteți crește mobilitatea articulației, precum și puteți reduce durerea de șold.

etnostiinta

Tratamentul cu remedii populare nu trebuie luat ca tratament principal. Nu vor putea scăpa complet de boală, dar sunt destul de capabili să reducă durerea. Cele mai eficiente dintre ele sunt următoarele rețete:

1. Unguent de propolis, camfor și grăsime internă - pentru 1 lingură de grăsime, luați 1 linguriță de propolis și câteva picături de camfor. Aduceți la dizolvare completă într-o baie de apă. Transferați într-un borcan de sticlă și lăsați să se răcească la frigider. Aplicați pe zona coapsei, frecând bine. Propolisul crește fluxul sanguin, combate inflamația și, de asemenea, întărește imunitatea locală.
2. Măcinarea ardeiului roșu - luați 5 păstăi medii de ardei iute roșu (pre-uscat) la 300 ml alcool. Se toarnă alcool într-un borcan de sticlă și ardeiul se taie felii. Închideți bine capacul și lăsați-l să se infuzeze timp de 2-3 săptămâni. Frecați zona coapsei, ceea ce vă permite să iritați receptorii pielii, manifestând un efect de încălzire și distragere a atenției. După aplicare, se recomandă să vă înfășurați piciorul în căldură.

Înainte de a începe să utilizați rețete de medicină alternativă, ar trebui să consultați un specialist.

Unele componente pot provoca reacții alergice și, de asemenea, pot intra într-o contrareacție cu alte medicamente utilizate, provocând dezvoltarea reacțiilor adverse.

Tratament spa

În condițiile sanatoriului, toți factorii care contribuie la recuperarea rapidă a unei persoane sunt combinați:

• alimentație adecvată, bogată în toate vitaminele și mineralele esențiale;
• selectarea dozelor individuale de medicamente;
• Terapie cu exerciții fizice, gimnastică, masaj;
• fizioterapie;
• utilizarea resurselor recreative.

Cele mai populare sanatorii, care includ toate aspectele de recreere și restaurare a corpului, sunt:

« URSS„, Soci - sanatoriul include mai mult de 10 tipuri de tratament pentru osteocondroza articulației șoldului, situat pe litoralul Mării Negre.

« Victoria„, Kislovodsk - sanatoriul este situat într-o zonă de pădure-parc saturată cu aer ionizat. Are o gamă de servicii suplimentare, precum și o abordare individuală a fiecărui pacient.

Dieta si nutritia

Destul de ciudat, este alimentația cea care vă permite să primiți vitamine și minerale care contribuie la o recuperare rapidă. Dieta ajută nu numai la reducerea sarcinii asupra organismului, ci și la normalizarea proceselor metabolice. Este strict interzis consumul de produse precum:

1. Conținut ridicat de sare: pește sărat, murături, afumaturi, semifabricate.
2. Cu indice glicemic ridicat: produse de cofetărie, banane, struguri, sfeclă.
3. Alimentele prăjite și grase contribuie la acumularea de colesterol dăunător pe pereții vaselor de sânge.

O dietă echilibrată ar trebui să se bazeze pe „trei elefanți”:

1. Fractionare – alimentele se iau in portii mici la fiecare 2-3 ore, combinand alimentele in asa fel incat la asimilare sa se remarca cel mai mare beneficiu pentru organism.
2. Beneficiu – consumați doar preparate proaspăt preparate care folosesc produse naturale, fără conservanți, aditivi aromatizanți și produse modificate genetic.
3. Dimensiunea porției – nu trebuie să mâncați în exces, deoarece în loc să vă direcționați toată puterea pentru a lupta împotriva bolii, organismul va fi forțat să lucreze în regim de urgență, neutralizând consecințele abuzului alimentar.

De asemenea, este important să bei multă apă.

Intervenție chirurgicală

În cazurile în care anii de terapie complexă nu au adus decât dezamăgire, iar o persoană își pierde treptat capacitatea de a se mișca independent, este nevoie de intervenție chirurgicală. Scopul său este de a îndepărta o parte a articulației afectate și de a o înlocui cu un implant.

Chirurgia complexă poate restabili capacitatea unei persoane de a se mișca independent, precum și dispariția durerii constante.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli grave, este necesar:

• alternați șezarea și mersul pe jos în timpul muncii sedentare, ceea ce va reduce riscul de a dezvolta procese stagnante;
• dozați activitatea fizică;
• să trăiască un stil de viață activ;
• tratați orice boli infecțioase și virale în timp util, pe baza recomandării unui specialist;
• mănâncă corect, reducând aportul de sare și alimente nesănătoase;
• Dacă există o criză în articulație, solicitați imediat ajutor de la un specialist.

Astfel, osteocondroza articulației șoldului este o boală progresivă care necesită o abordare integrată a tratamentului.

Dacă există o distrugere rapidă a articulației, poate fi necesară o intervenție chirurgicală și înlocuirea unei părți a articulației cu un implant. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să respectați măsurile preventive pentru a preveni progresia acestei boli. Tratamentul la sanatoriu-stațiune este cea mai bună opțiune în lupta împotriva osteocondrozei articulației șoldului. Este de remarcat faptul că această procedură este costisitoare, dar include o întreagă gamă de măsuri care vizează o recuperare rapidă.

Osteocondroza este un proces degenerativ-distrofic care afectează structurile articulare. Boala duce la distrugerea cartilajului și apoi a țesutului osos. Ca urmare, funcția membrului este complet afectată. Osteocondroza articulației șoldului este o formă comună și destul de severă a bolii.

Esența patologiei

Osteocondroza șoldului și articulației șoldului este un proces degenerativ în țesutul cartilajului care se dezvoltă de-a lungul vieții. Cartilajul, sub influența anumitor factori, își pierde elasticitatea și începe să scadă în dimensiune. Acest lucru duce la disfuncția articulației. Treptat, procesul patologic se deplasează la femur și oasele pelvine.

Boala este tipică pentru persoanele în vârstă, dar primele simptome pot fi observate după 40 de ani. Femeile suferă de această patologie de câteva ori mai des decât bărbații. Conform ICD 10, codul patologiei este M91.0.

Motive pentru dezvoltare

Patologia se dezvoltă sub influența cauzelor externe și interne:

• Leziuni cronice și netratate;
• Leziuni infecțioase;
• boli de sânge;
• predispoziție ereditară;
• boli metabolice;
• Boli endocrine.

Vârsta înaintată, excesul de greutate corporală, stilul de viață nesănătos și sarcinile grele pe articulația șoldului cresc riscul de a dezvolta osteocondroză.

Manifestări

Osteocondroza articulației șoldului se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Tabloul clinic al bolii se încadrează în mai multe etape:

• Stadiul inițial al bolii este caracterizat de simptome minime. O persoană se confruntă cu oboseală crescută, iar durerea în picioare apare după exerciții prelungite. Sunt de intensitate medie și se intensifică odată cu mișcarea. După odihnă, durerea dispare;
• Osteocondroza articulației șoldului de gradul 2 se caracterizează printr-o durere mai intensă; o sarcină mică este suficientă pentru apariția acesteia. O persoană are nevoie de o odihnă mai lungă pentru ca durerea să înceteze. Apar noi semne ale bolii - scrâșnet în articulația șoldului, amplitudine limitată de mișcare;
• Simptomele osteocondrozei articulației șoldului în etapa a treia sunt cele mai pronunțate. Durerea nu se oprește nici măcar în repaus. Practic nu există mobilitate articulară. În această etapă, persoana devine handicapată.

Interesant!

Doar stadiul inițial al osteocondrozei este reversibil. În al doilea grad se poate vindeca prin metode conservatoare, iar în al treilea este posibil să se vindece numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Practic nu există simptome externe. Forma pelvisului se poate schimba doar în ultima etapă a bolii. Un semn caracteristic este o schimbare a mersului unei persoane - seamănă cu cel al unei rațe.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica osteocondroza articulațiilor șoldului, se folosesc diverse metode - examen clinic, studii de laborator și instrumentale. Când examinează un pacient, medicul se concentrează pe plângeri, dinamica bolii și simptomele caracteristice.

Cea mai revelatoare metodă de diagnostic este examinarea cu raze X. Poate fi folosit pentru a determina gradul de deteriorare a articulației șoldului:

• Primul grad se caracterizează printr-o ușoară îngustare a spațiului interarticular, ușoară umflare a țesuturilor din jur;
• În gradul doi, spațiul articular este îngustat la jumătate. De-a lungul marginilor articulației șoldului apar osteofite - creșteri osoase care îi limitează mobilitatea;
• În gradul trei, spațiul articular este practic absent, cartilajul este complet distrus. Marginile articulației sunt acoperite cu un număr mare de osteofite.

Metode suplimentare de diagnosticare sunt ultrasunetele și tomografia computerizată. Un test de sânge ajută la identificarea inflamației.

Tratament

Pentru a trata osteocondroza articulației șoldului, sunt utilizate diferite metode care vizează atingerea următoarelor obiective:

• Eliminarea sindromului durerii;
• Restaurarea țesutului cartilajului;
• Normalizarea circulației sângelui în articulația șoldului;
• Întărirea aparatului muscular-ligamentar;
• Restabilirea intervalului de mișcare.

Pe o notă!

În stadiul inițial al bolii, este posibilă recuperarea completă. În osteocondroza severă, tratamentul poate încetini progresia procesului patologic.

Se folosesc metode conservatoare; dacă sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Medicamente

Terapia medicamentoasă pentru osteocondroza șoldului include utilizarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice:

• Condroprotectoare. Principalul grup de medicamente pentru tratamentul osteocondrozei. Acestea conțin principalele componente ale țesutului cartilajului - glucozamină și condroitina. Ca urmare a tratamentului cu condroprotectori, cartilajul este restaurat și procesul de distrugere a acestuia încetinește;
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Al doilea cel mai important grup de medicamente. Au efect antiinflamator și reduc severitatea durerii. Se aplica oral, intramuscular, local;
• Analgezice. prescris pentru sindromul durerii severe;
• Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Îmbunătățește nutriția țesuturilor articulare;
• Relaxante musculare. Folosit pentru ameliorarea spasmelor musculare.

Majoritatea medicamentelor sunt folosite pe termen lung, timp de câteva luni.

Tratamentul osteocondrozei va fi mai eficient dacă medicamentele sunt combinate cu metode auxiliare.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare este simptomatic. Nu poate înlocui terapia medicamentoasă, dar o completează bine.

Pentru a întări în general organismul, se recomandă să beți diverse decocturi de vitamine - măceș, rowan, coacăz. Infuziile de musetel, salvie si calendula au un efect antiinflamator. Extern se folosesc comprese din aloe cu miere si pulpa de cartofi. Ar trebui să vă consultați medicul cu privire la posibilitatea de a utiliza remedii populare.

Fizioterapie

Tratamentul cu fizioterapie pentru osteocondroză stimulează circulația sângelui în articulația șoldului, ameliorează durerea și crește elasticitatea mușchilor și ligamentelor. Se aplică următoarele proceduri:

• Magnetoterapia;
• Electroforeza, fonoforeza;
• Curenți de impuls;
• Băi cu noroi.

Kinetoterapie se desfășoară eficient în cursuri de 10-15 proceduri, repetându-le anual.

Terapie cu exerciții fizice

Tratamentul cu exerciții fizice are ca scop întărirea aparatului muscular-ligamentar și restabilirea amplitudinii de mișcare a articulației. Pentru fiecare pacient este dezvoltat un set de exerciții în mod individual, în funcție de stadiul bolii și de starea corpului.

Exercițiile terapeutice sunt contraindicate în perioadele de exacerbare a osteocondrozei.

Tratament chirurgical

În a treia etapă a bolii, puteți scăpa de osteocondroză numai prin intervenție chirurgicală. Dacă cartilajul este complet distrus și se dezvoltă deformarea ireversibilă a articulației șoldului, se efectuează o operație endoprotetică, care este înlocuirea articulației distruse cu una artificială.

Osteocondroza articulației șoldului este o boală destul de gravă care poate face o persoană cu dizabilități. Particularitatea patologiei este că nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp și este dificil de diagnosticat. În stadiile inițiale, este posibil un tratament conservator; dacă cartilajul și osul sunt distruse, doar intervenția chirurgicală poate restabili capacitatea de mișcare.

În prezent, osteocondroza ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor sistemului musculo-scheletic, cu o creștere anuală a incidenței. Boala afectează cartilajul și țesutul osos - cartilajul devine mai subțire, iar pe oase apar excrescențe (osteofite). Toate acestea provoacă dezvoltarea procesului inflamator și, ca urmare, durerea.

Osteocondroza articulației șoldului se caracterizează prin distrugerea țesutului cartilajului, modificări patologice ale structurilor periarticulare și scăderea volumului lichidului sinovial. În etapele ulterioare, se poate dezvolta imobilitatea parțială sau completă, ceea ce va duce aproape inevitabil la pierderea capacității de muncă.

Anatomie

Articulația șoldului este formată din capul femurului și osul pelvin, care conține așa-numitul acetabul. Această depresiune în ilion este încadrată de buza acetabulară - țesut cartilaginos. Suprafețele articulare sunt de asemenea acoperite cu cartilaj, capătul femurului este situat în interiorul acetabulului.

La marginile acetabulului și femurului este atașată o capsulă articulară care conține lichid sinovial, care este necesar pentru alunecarea liberă și absorbția șocurilor elementelor osoase. Țesutul cartilajului are capacitatea de a-și schimba dimensiunea în funcție de sarcină - atunci când mergeți sau transportați sarcini grele.

Cu cât este mai mare sarcina asupra articulației, cu atât se produce mai mult lichid sinovial, formând un strat protector. Datorită circulației sângelui, nutrienții sunt furnizați articulației; atunci când fluxul sanguin este întrerupt, apar congestie și deficiență nutrițională. Pierderea de lichid din cauza modificărilor legate de vârstă afectează negativ și starea cartilajului.

Distrugerea țesutului cartilajului se exprimă prin modificări ale structurii sale, subțierea și crăparea. Se formează excrescențe osoase, provocând inflamație, iar funcția de absorbție a șocurilor scade treptat și constant. Acest proces se numește osteocondroză a articulației șoldului.

Cauze

Medicii sunt împărțiți cu privire la cauzele bolii: unii cred că mai întâi cartilajul este distrus și inflamat, creând terenul pentru formarea osteofitelor. În cartilajele subțiate și deteriorate apar crăpături în care apare inflamația și este activată regenerarea. Răspunsul țesuturilor inflamate este formarea de creșteri marginale - osteofite.

O altă parte a comunității medicale este convinsă că apariția osteofitelor este primară și abia atunci începe procesul inflamator. Ca urmare a stagnării, sărurile din lichidul sinovial precipită, ceea ce provoacă creșterea osteofitelor.

Următorii sunt considerați factori de risc care contribuie la apariția congestiei și la dezvoltarea osteocondrozei articulației șoldului:

• activitate fizică ridicată;
• tulburări metabolice;
• exces de greutate, inactivitate fizică;
• leziuni de șold;
• predispoziție ereditară;
• infecții din trecut.

Purtarea pantofilor cu toc înalt poate duce, de asemenea, la dezvoltarea condrozei, deoarece aceasta schimbă centrul de greutate al corpului și schimbă postura. Mușchii zonei pelvine sunt în tensiune constantă, iar circulația liberă a sângelui devine dificilă. Cel mai adesea, boala apare ca urmare a unei combinații de mai multe cauze.

Simptome

Boala se dezvoltă în 3 etape, fiecare dintre ele fiind caracterizată de anumite simptome. Simptomele osteocondrozei articulației șoldului cresc treptat; în stadiile incipiente pot apărea doar din când în când.

În primul rând, durerea apare în timpul perioadelor de activitate fizică sau imediat după aceasta. Durerea poate fi însoțită de amorțeală la nivelul piciorului și de un zgomot de scârțâit în timpul mișcării. Ar trebui să acordați o atenție deosebită sunetului de scrâșnet, deoarece indică debutul unui proces patologic.

Intensitatea durerii în prima etapă este moderată, intervalul de mișcare este păstrat pe deplin. Durerea poate fi dureroasă, trăgătoare, uneori bruscă și de scurtă durată, implicând întregul membru.

Odată cu debutul celei de-a doua etape, situația se schimbă în rău, iar durerea îl îngrijorează aproape constant pe pacient. Piciorul din zona șoldului doare chiar și în timpul repausului și noaptea. În plus, libertatea de mișcare este afectată: este dificil să răsuciți piciorul, iar procesul de mers provoacă inconveniente semnificative. Scărșniturile în articulație apar din ce în ce mai des.

La a treia etapă se finalizează transformarea țesutului cartilaginos în țesut osos, care se exprimă printr-o restricție semnificativă, uneori completă, a mobilității. Din cauza durerii și a dificultăților de mișcare, mușchii picioarelor slăbesc și se atrofiază și se observă o scurtare vizuală a membrului afectat.

A treia și ultima etapă a osteocondrozei articulației șoldului poate fi tratată numai chirurgical, deoarece nu mai este posibilă refacerea articulației.

Diagnosticare

De regulă, pacienții consultă un medic doar în etapele ulterioare, când durerea îi împiedică să se miște normal și nu îi lasă singuri nici măcar noaptea. Diagnosticul de osteocondroză începe cu o examinare și este confirmat de studii clinice.

Razele X sunt destul de informative; în funcție de stadiu, ele arată:

• Etapa 1 – îngustarea spațiului articular, prezența unor osteofite mici unice;
• Etapa 2 – dimensiunile spațiului articular sunt mult mai mici decât în ​​mod normal, capul femurului este deformat, osteofitele multiple au aspect de franjuri caracteristic (creșteri osoase în formă de cioc);
• Etapa 3 – țesutul cartilajului este distrus și înlocuit cu structura osoasă. Uneori, elemente izolate ale cartilajului rămas sunt observate între oasele conectate. Inflamația este severă, manifestată prin umflături, roșeață și durere. Când vă întoarceți piciorul în lateral, durerea se intensifică brusc, iar în repaus este dureroasă în natură. Datorită diferenței de lungime a membrelor, mersul se schimbă foarte mult, mișcarea independentă este dificilă.

Tratament

Tratamentul osteocondrozei articulației șoldului este complex și include următoarele zone:

• ameliorarea durerii și a inflamației;
• restaurarea și întărirea țesutului cartilajului;
• normalizarea circulației sângelui în zona afectată;
• reducerea sarcinii pe articulația șoldului, program de lucru blând;
• restabilirea activității motorii;
• intarirea aparatului ligamentar si a muschilor situati in dreptul articulatiei.

Terapia medicamentosă începe cu ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației cu analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În caz de boală severă și durere severă se efectuează blocaje de injecție cu Novocaină, precum și injecții intraarticulare cu Kenalog, Dexazone.

Pentru a activa procesele de restaurare în cartilaj, sunt prescrise condroprotectoare - Teraflex, Aflutop, Osteoartisi. Relaxantele musculare sunt folosite pentru relaxarea mușchilor: de exemplu, Sirdalud, Mydocalm, Cyclobenzaprine.

Deoarece durerea provoacă spasme musculare și constricția vaselor de sânge, se folosesc medicamente vasodilatatoare - Trental, Xanthinol, Pentoxifilină etc.

Pacienții care suferă de osteocondroză suferă adesea de depresie din cauza durerii constante. Prin urmare, medicul poate prescrie sedative sau antidepresive. În plus față de terapia principală sunt complexe de vitamine, care sunt luate într-un curs lunar.

Vitaminele B pot fi prescrise sub formă de tablete sau injecții. Cele mai populare remedii sunt Neuromultivit, Milgamma, Neurobion.

După ameliorarea simptomelor acute, pacientul este îndrumat pentru fizioterapie; pentru osteocondroză, se utilizează următoarele tehnici:

• terapie magnetică și laser;
• electro- și fonoforeză;
• terapie termică.

O metodă eficientă în lupta împotriva osteocondrozei sunt exercițiile terapeutice, care ajută la restabilirea mobilității în articulație, la normalizarea circulației sângelui și la întărirea aparatului muscular-ligamentar. Exercițiile sunt selectate individual pentru fiecare pacient de către un medic kinetoterapeut.

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul tratamentului este necesar să se respecte unele reguli - nu este strict recomandat să ridici greutăți, să te ghemuiești, să sari sau să mergi prea repede. Pentru a reduce stresul asupra articulației atunci când mergeți, este mai bine să folosiți un baston.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri avansate, când nu mai este posibil să faceți față bolii folosind metode conservatoare. În acest caz, se efectuează endoprotezare - înlocuirea unei articulații cu o proteză artificială.

Endoproteza articulației șoldului poate fi ceramică, polimerică sau metalică. Acestea sunt materiale inerte care nu reacţionează cu ţesuturile din jur şi prind bine rădăcini. Proteza este un analog al unei articulații naturale și constă din acetabul, capul femurului, o căptușeală de polietilenă care simulează cartilajul și o tijă care este fixată în femur.

Operația de înlocuire a articulațiilor durează aproximativ 3 ore, urmată de o perioadă de reabilitare. Dacă are succes, simptomele negative sunt eliminate și capacitatea motrică este normalizată.

Complicațiile postoperatorii sunt posibile dacă proteza este selectată incorect sau dacă perioada de reabilitare este scurtată.

Este necesar să se trateze osteocondroza articulației șoldului cât mai devreme posibil, când manifestările sale sunt limitate doar la disconfort și durere minoră. Dacă consultați un medic în timp util și faceți ajustări adecvate ale stilului de viață, aveți toate șansele de a trăi o viață lungă și împlinită.

Durerea de șold este o problemă care apare în grupuri complet diferite ale populației. Nu numai persoanele în vârstă, așa cum se crede în mod obișnuit, se confruntă cu astfel de complicații. Vârsta este doar unul dintre posibilii factori care pot afecta deteriorarea articulației. Da, de-a lungul anilor numărul persoanelor care suferă de această boală crește, iar uzura articulației de-a lungul timpului este cel mai frecvent motiv pentru a vizita un medic.

Un factor important este starea mușchilor pacientului (în special în zona șoldului), ligamentele, precum și cantitatea de greutate în exces. Persoanele cu formă fizică slabă, precum și cu multe kilograme în plus, sunt mult mai susceptibile de a dezvolta anomalii. În tinerețe, femeile au mai multe șanse de a experimenta dureri articulare, dar în timp, preponderența se îndreaptă către jumătatea masculină. Bolile la copii nu sunt excluse: atât patologiile congenitale, cât și cele care s-au dezvoltat după naștere nu sunt neobișnuite - consecințele luxațiilor, nașterii și altor leziuni.

De ce apar durerile articulare?

Osul pelvin și partea inferioară a spatelui dor din diverse motive. Durerea se poate acumula la dreapta sau la stânga și, de asemenea, se poate răspândi în întreaga zonă și dincolo. Acestea pot fi împărțite aproximativ în patru categorii principale:

1. Modificări și procese patologice care apar direct în articulație în sine, precum și în mușchii și ligamentele situate în apropierea acesteia. Acest grup include orice leziuni, inflamații, modificări degenerative etc.
2. O încălcare a structurii anatomice a articulației, atunci când capul femurului este deplasat din poziția sa normală în acetabul. Acest lucru se poate întâmpla cu tot felul de luxații și subluxații (congenitale sau traumatice), cu contracturi ale mușchilor spinali și femurali și tulburări cronice ale modelului motor fiziologic.
3. Tulburările care apar în alte sisteme ale corpului pot provoca, de asemenea, dureri în zona șoldului și a articulațiilor. Acestea sunt, de exemplu, inflamația articulației pubiene sau sacroiliace, tulburări musculare la nivelul feselor, anomalii în neurologie (compresie și nervi ciupit, radiculită, nevrite). Adesea cauza durerii sunt boli complet fără legătură, cum ar fi gripa, amigdalita sau pielonefrita, complicațiile în cavitatea abdominală, regiunea lombară sau organele genitale.
4. Durere psihologică sau de stres. Apar din cauza anxietății severe și, în marea majoritate, nu sunt un semn al debutului bolii; trec rapid.

Prima și a doua categorie se bazează pe modificări care apar direct în organul în sine, iar a treia și a patra vorbesc despre senzații dureroase care nu sunt asociate cu afectarea osului șoldului.

Tabelul de mai jos prezintă cele mai frecvente boli:

După cum reiese din tabel, multe boli sunt similare ca simptome. Și este posibil ca durerea să iradieze în articulație doar din țesuturile din jur, iar adevărata cauză a patologiei să fie localizată într-o altă zonă sau sistem a corpului. Dar există și cazuri când durerea din articulația șoldului este proiectată pe articulația genunchiului. Prin urmare, ar trebui să luați diagnosticul cât mai în serios posibil: fiecare boală necesită tratament special, specific, regim de exerciții și reabilitare.

Ce să faci înainte de a merge la medic

Baza pentru stabilirea unui diagnostic corect este cel mai adesea metodele de înaltă tehnologie de studiere a funcțiilor articulare (ultrasunete, raze X etc.). Autodiagnostica este o metodă foarte nesigură, care poate duce la dezvoltarea unor complicații mai grave, inclusiv a dizabilității. În ciuda acestui fapt, este posibil să se ipotezeze cauza durerii și alte simptome și să se evalueze funcționarea membrului și a zonei afectate la domiciliu.

Pentru a determina posibile încălcări, efectuați mai multe teste, manipulări simple (nu exagerați!), iar rezultatul obținut poate fi comparat cu tabelul de mai sus. Poate că acest lucru îl va ajuta pe specialist să facă un diagnostic, dar va efectua și toate testele necesare la fața locului.

În primul rând, ar trebui să vă calmați și să vă relaxați pentru a elimina influența factorilor psihologici asupra fiabilității testului. Apoi, monitorizăm reacția corpului la diferite acțiuni, examinând funcționalitatea articulației regiunii șoldului și a articulației sacroiliace. Urmăriți în ce parte există disconfort (disconfortul poate apărea doar în dreapta sau în stânga, sau se poate extinde pe o zonă destul de mare).

1. Dacă patologia este o fractură sau luxație, atunci mobilitatea picioarelor va fi minimă, durerea va fi constantă și acută, intensificându-se chiar și cu o tensiune minimă asupra membrului.
2. Evaluează-ți senzațiile imediat după trezire: sunt neplăcute atunci când ești într-o poziție orizontală relaxată sau se manifestă doar când încerci să te ridici? Unde este principala zonă dureroasă (partea inferioară a spatelui, șold, picior)?
3. Întinde-te pe o parte și pe cealaltă. Ambele șolduri simt la fel, există vreo durere?
4. Așează-te și ridică-te de mai multe ori de pe scaun. Cum reacționează mușchii, articulațiile și partea inferioară a spatelui la tensiune la începutul sarcinii, la sfârșit, unde sunt problemele?
5. Verificați mobilitatea fiecărei articulații din membru: descrieți un cerc cu genunchiul, piciorul, ridicați-l înainte, înapoi, în lateral. Care poziție este cea mai neplăcută, cât de mult poți efectua fiecare mișcare?
6. Calca pe picior complet, stai pe fiecare picior si incearca sa te ridici in varfuri.
7. Faceți genuflexiuni și îndoiți în direcții diferite. Există vreo rigiditate?
8. Rugați-i pe cei dragi să vă examineze cu atenție mersul: există vreo șchiopătare, asimetrie când mergeți sau vă aplecați într-o parte?
9. Aplicați constant presiune cu mâinile pe toată suprafața - de la zona pelviană până la degetele de la picioare, explorați coloana vertebrală. Fiți atenți acolo unde există disconfort și unde sunt deformații vizibile.
10. Privește-te cu atenție și meticulos în oglindă. Verificați dacă se menține simetria la dreapta și la stânga și dacă există nereguli anormale, depresiuni, denivelări sau roșeață oriunde. Evaluați poziția corectă a picioarelor (dacă există vreo inversare).

La fiecare verificare, acordați atenție oricăror clicuri, scârțâituri și scârțâituri care apar în timpul mișcării, atât în ​​zona șoldurilor, cât și în toate părțile picioarelor.

Unde să mergi cu o problemă

Rezultatele autoexaminării, precum și testele suplimentare, pot fi evaluate în mod fiabil de către medicul dumneavoastră. Specialisti de contactat:

• traumatolog;
• reumatolog;
• neurolog;
• kinetoterapeut.

Vi se vor prescrie studii (ultrasunete, raze X, RMN), care vă vor permite să evaluați cu exactitate natura bolii, localizarea acesteia, gradul de complicație și deteriorarea țesutului șoldului și, de asemenea, să prescrieți singura opțiune de tratament corectă. .

Abaterile de la norma în sistemul șoldurilor pot duce la consecințe complet diferite. Pentru a nu-ți aduce corpul într-o stare critică, chiar până la dizabilitate, nu întârzia contactarea unui specialist și, chiar dacă există o ușoară suspiciune de fractură, chemați urgent un medic la domiciliu. Tratamentul în timp util va ajuta la controlul bolii, la atenuarea simptomelor și a consecințelor.

Ai grijă de tine la orice vârstă și fii sănătos!

Surse:

1. Berglezov M. A., Ugnivenko V. I., Nadgeriev V. M. Prevenirea și tratamentul coxartrozei displazice în ambulatoriu. Boli și leziuni ale articulației șoldului. – materiale ale conferinței științifice și practice, Ryazan, 2000
2. Durere în articulația șoldului. Sereda A.P.
3. Durere în articulația șoldului. Nasedkina A.K.
4. Diagnosticul ortopedic. Marx V. O. - „Știință și tehnologie”, 2002.
5. Anatomia umană: manual în 3 volume.Sapin M. R., Bilich G. L. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - T.1. - 608 p.
6. Traumatologie și ortopedie. Ghid pentru medici. Shaposhnikov Yu. G. (ed.) t3, 1997

Necroza aseptică a capului femural

O boală numită necroză aseptică a capului femural este destul de comună. Femeile îl primesc de câteva ori mai rar decât bărbații. Este tipic ca 2/3 dintre pacienți să fie tineri de 20-45 de ani. Aceasta este o boală care progresează rapid.

În absența unui tratament adecvat, poate duce la disfuncția articulației și, în cele din urmă, la pierderea capacității de lucru.

De aceea este important să nu ratați primele simptome ale bolii.

Principalele cauze ale bolii

Capul femural este un compartiment închis care este sensibil la tulburările circulatorii care modifică arhitectura osului.

Capul este alimentat cu sânge prin trei artere mici. Când unul dintre ele oprește (deranjează) alimentarea cu sânge, apare necroza (ischemie, necroză) în zona capului pe care a furnizat-o artera deteriorată.

Esența necrozei astenice este o încălcare a microcirculației și o necroză ulterioară a zonei de țesut osos din capul femurului. Ca urmare, integritatea cartilajului care acoperă această zonă este perturbată și se dezvoltă artroza deformatoare secundară.

Cauze vasculare

Motive frecvente pentru care artera nu mai furnizează sânge la capul femurului:

• compresia sau răsucirea unei artere din cauza unei leziuni,
• blocarea acestuia cu un mic cheag de sânge,
• stază venoasă,
• vasospasm prelungit,
• vâscozitate crescută a sângelui,
• afectarea fluxului venos.

Tulburările vasculare cresc presiunea intraosoasă, ducând la distrugerea mecanică a țesutului osos.

Despre teoria mecanică

Teoria vasculară a cauzelor este completată de teoria „mecanică”. Potrivit acestuia, capul femurului se confruntă cu „sursolicitare”.

Impulsurile în acest sens sunt trimise către cortexul cerebral.

Semnalele de întoarcere duc la vasospasm sau la stagnarea sângelui, la perturbarea proceselor metabolice și la acumularea de substanțe de degradare în oase.

Ca urmare, proprietățile fizico-chimice și structurale ale osului se modifică, care este distrus treptat cu dificultate în circulația sanguină locală.

Tulburări metabolice și stări patologice

Printre acestea, principalele cauze ale bolii sunt:

• utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
• utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari; pacienții cu artrită sau astm bronșic iau hormoni corticosteroizi (metipred, prednisolon etc.) timp îndelungat;
• pancreatită cronică;
• doze mari de expunere la radiații;
• boala de decompresie;
• osteomielita;
• anemie falciforme și alte boli,
• leziuni (vânătaie de șold, luxație de șold, fractură de șold etc.).

Una dintre cauzele bolii este un defect congenital sub formă de luxație de șold (displazie de șold).

Simptomele și diagnosticul bolii

Etape de necroză aseptică a capului articulației șoldului cu simptome distinctive:

1. Iniţială. Durerea servește ca manifestare clinică inițială. Crește la maximum și devine insuportabil în primele două sau trei zile. Apare de obicei în zona inghinală, mai rar în coapsă, articulația genunchiului și partea inferioară a spatelui. Articulația își păstrează deplina mobilitate.
2. A doua este o fractură de amprentă. Pacientul are dureri severe constante în articulație chiar și în repaus. Pe o perioadă de la câteva zile până la șase luni, se dezvoltă tulburări vasculare. Este posibilă atrofia mușchilor coapsei. Piciorul dureros pare să scadă în volum. Mișcările sunt limitate. Există o ușoară șchiopătare în mers.
3. A treia este artroza secundară. Peste 6-8 luni, grinzile osoase sunt distruse și capul femurului este deformat. Există o durere severă în articulație. Mișcările sunt limitate în trei direcții. La mers, există durere inițială, șchiopătură moderată și dorință de sprijin.
4. Al patrulea. Când boala durează mai mult de 8 luni, are loc distrugerea completă a capului. Durere constantă în articulațiile șoldului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. Mișcările sunt sever limitate. Atrofia mușchilor feselor și coapselor este pronunțată. Piciorul afectat devine mai scurt; în varianta mai severă, se prelungește.

Metode de diagnosticare

Metodele utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea bolii includ:

1. RMN. Stadiul incipient este detectat prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă de diagnosticare aproape 100% detectează boala atunci când razele X „nu o văd”. Prin urmare, în primele săptămâni de boală, diagnosticul prin RMN este o prioritate.
2. Radiografie. Necroza aseptică devine vizibilă pe radiografie numai în stadiile 2-3 ale bolii. Când boala a fost „experimentată” de mai mult de un an, semnele ei apar foarte clar în fotografii. În această etapă, nu este necesară o tomogramă.
3. Scanarea radioizotopilor. Această metodă arată o absorbție inegală a medicamentului radioactiv de către țesutul osos patologic și normal. Doza administrată de medicament servește drept „etichetă” pentru zona anormală din os. Rezultatul este o imagine bidimensională care arată zonele afectate ale osului.

Tratament și ameliorarea durerii folosind metode conservatoare

Terapie medicamentoasă

Principalele grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea bolii includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, indometacin, piroxicam, butadionă etc. Ele ajută la reducerea durerii la nivelul șoldului și inghinului. Acest grup de medicamente nu vindecă boala. Dar datorită efectului analgezic, spasmul muscular reflex în timpul durerii este prevenit. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în primele șase luni ale bolii.
• Medicamente vasodilatatoare, de exemplu, Trental, Teonicor. Ele elimină stagnarea circulației sanguine. Ca urmare, fluxul sanguin arterial este activat și spasmele vaselor mici sunt ameliorate. Durerea vasculară nocturnă în articulația afectată este redusă. Eficient în primele 6-8 luni ale bolii.
• Restauratori de tesut osos. Produsele care contin vitamina D (calciu D3 forte, oxidevit, natecal D3 etc.) ajuta la stimularea procesului de recuperare. Aceste medicamente favorizează acumularea de calciu în capul osului femural afectat.
• Calcitoninele stimulează eficient formarea oaselor și elimină durerile osoase. Acestea includ miacalcina, sibacalcina, alostinul etc.
• Condroprotectorii (sulfatul de condroitină și glucozamină) furnizează hrănire țesutului cartilajului și refac structura cartilajului deteriorat. Tratamentul este eficient pe o perioadă de 8 luni.

Gimnastica terapeutica si masaj

Una dintre cele mai importante metode de tratare a necrozei capului femural este exercițiile terapeutice. Fără aceasta, este imposibil să depășiți deteriorarea progresivă a circulației sângelui în zona capului femural și atrofia crescândă a mușchilor coapsei.

Este necesar să alegeți exerciții pentru întărirea mușchilor și ligamentelor piciorului dureros. Mai mult, nu ar trebui să existe presiune asupra capului osului femural fără flexia-extensia activă a picioarelor.

Un exemplu de exercițiu static este o ridicare mică a piciorului drept în decubit dorsal. Piciorul este susținut de greutate. Va apărea oboseala, deși articulațiile nu funcționează. Setul de exerciții trebuie analizat cu atenție împreună cu medicul dumneavoastră.

Masajul terapeutic este utilizat ca metodă suplimentară de tratament. Dar dacă o faci cu competență, fără presiuni dure, va aduce beneficii reale. Prin masarea muschilor coapsei si a spatelui, circulatia sangelui se imbunatateste.

Reguli ortopedice

În opinia lor, acest lucru amenință:

• hipertrofie musculară progresivă,
• formarea sindromului de durere persistentă,
• încălcarea stereotipurilor motorii.

Pentru a ușura cursul și a scurta durata bolii, aveți nevoie de:

• mers pe jos până la 20 min. într-un ritm mediu,
• urcând treptele,
• înot,
• exerciții pe o bicicletă de exerciții,
• folosind un baston în primele săptămâni și în timpul plimbărilor lungi,
• lupta împotriva excesului de greutate corporală.

Este necesar să se excludă sarcinile inerțiale de pe articulație sub formă de ridicare a obiectelor grele, sărituri și alergare.

Tratamentul chirurgical al bolii

Se recurge la intervenția chirurgicală atunci când măsurile conservatoare nu au succes.

Decompresia capului femural

Metoda chirurgicală de decompresie constă în forarea unui canal în zona capului femural fără flux de sânge. Burghiul trece de-a lungul trohanterului mare și a colului femurului.

Obiectivele decompresiei:

• aport crescut de sânge în această zonă datorită creșterii de noi vase în canalul format (puncție),
• scăderea presiunii intraosoase în capul femural.

Prin reducerea tensiunii arteriale, durerea este redusă la 70% dintre pacienți.

Transplant de autogrefă de peroneu

Spre deosebire de decompresie, un fragment de peroneu situat pe un pedicul vascular este transplantat în cavitatea forată. Un astfel de transplant din propriul corp îmbunătățește fluxul sanguin și întărește colul femural.

Inlocuire de sold

Constă în înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu una artificială. Un știft de titan (sau zirconiu) cu un cap artificial la marginea articulației este introdus în cavitatea formată a osului femural și fixat.

În același timp, se operează a doua parte articulară a articulației, introducând un pat concav pentru a roti noul cap în el. Operația corect efectuată elimină durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor.

Într-o altă parte a pacienților, starea se stabilizează, ceea ce nu îi duce la măsuri chirurgicale.

Video: Ce boli sistemice pot provoca dezvoltarea necrozei GBC