Semne de hipermagnezemie. Simptomele și tratamentul hipermagnezemiei

Hipermagnezemia este o afecțiune patologică care se manifestă prin creșterea concentrației de magneziu în sânge (peste norma stabilită de 2,2 mmol pe litru). Nivelul de magneziu din corpul uman este controlat de aceleași mecanisme ca și calciul, deoarece acest element este, de asemenea, strâns asociat cu structurile osoase și cartilajului. Această afecțiune patologică se poate manifesta la persoane din diferite categorii de vârstă, inclusiv la copiii mici.

Motive pentru dezvoltare

Semnele de hipermagnezemie apar de obicei la o persoană pe măsură ce progresează. Dar, pe lângă aceasta, introducerea unor doze crescute de medicamente cu acest microelement poate provoca o creștere a concentrației de magneziu în sânge. De asemenea, aportul de laxative și antiacide, care conțin această substanță, poate crește și nivelul. Trebuie remarcat faptul că hipermagnezemia este cel mai adesea diagnosticată la pacienții vârstnici.

Factori predispozanți:

• prezența în anamneza unei persoane a patologiilor rinichilor și a întregului sistem urinar în ansamblu;
• prezența unor patologii ale sistemului cardiovascular, care pot provoca insuficiență renală, provocând astfel simptome de hipermagneziemie;
• scăderea reactivității sistemului imunitar al organismului;
• prezența unor obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, consumul de alcool;
• luarea de medicamente cu magneziu fără numirea unui specialist calificat într-o doză arbitrară.

Simptome

Dacă concentrația de magneziu în sânge crește rapid, atunci simptomele patologiei se manifestă cel mai clar. De obicei, semnele de deteriorare a sistemului nervos apar în prim-plan:

• somnolenţă;
• slăbiciune severă;
• paralizie;
• tulburări de conștiență;
• dezechilibru.

Cu hipermagnezemie, pot fi observate și leziuni ale organelor sistemului digestiv, care este însoțită de simptome precum greață și vărsături. De această boală suferă și sistemul cardiovascular - vasele se extind treptat, ceea ce provoacă scăderea tensiunii arteriale și afectarea funcției respiratorii la oameni. Separat, merită evidențiată o formă severă de hipermagnezemie, care se caracterizează printr-o manifestare intensă a simptomelor. Această formă a bolii se dezvoltă dacă concentrația de magneziu depășește șase mmol pe litru. Pacientul se dezvoltă, își pierde cunoștința, iar dacă asistența medicală nu este acordată în timp util, atunci va avea loc stop cardiac.

Diagnosticare

Baza procesului de diagnostic este de a afla dacă pacientul are probleme cu rinichii, dacă a folosit medicamente cu un conținut ridicat de magneziu și se evaluează și intensitatea simptomelor manifestate. O creștere a concentrației de magneziu în sistemul circulator poate fi indicată și prin modificări ale ECG. La efectuarea acestui examen instrumental, medicul va putea detecta primele semne de tulburare de conducere, asistolie, precum și blocarea atrioventriculară.

Măsuri terapeutice

Baza terapiei acestei boli este utilizarea proprietăților antagoniste ale magneziului și calciului în scopul tratamentului. În plus, este necesară purificarea serului de sânge din conținutul crescut de magneziu din acesta, astfel încât pacientului i se prescrie terapie prin perfuzie. De asemenea, ar trebui să opriți aportul de minerale în organism. Ca soluție de clorură de calciu se introduce.

Dacă se dezvoltă o formă severă de hipermagnezemie, atunci este indicată diureza forțată, după care se prescrie hemodializă. În timpul tratării hipermagnezemiei, este important să ajustați nivelurile altor electroliți din sânge.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Edemul cerebral este o afecțiune periculoasă caracterizată prin acumularea excesivă de exudat în țesuturile organului. Ca urmare, volumul acestuia crește treptat, iar presiunea intracraniană crește. Toate acestea duc la o încălcare a circulației sângelui în organism și la moartea celulelor acestuia.

După cum știți, funcția respiratorie a corpului este una dintre funcțiile principale ale vieții normale a corpului. Sindromul, în care echilibrul componentelor sanguine este perturbat, și mai precis, concentrația de dioxid de carbon crește foarte mult, iar volumul de oxigen scade, se numește „insuficiență respiratorie acută”, poate deveni și cronică. Cum se simte pacientul în acest caz, ce simptome îl pot deranja, ce semne și cauze ale acestui sindrom - citiți mai jos. Tot din articolul nostru veți afla despre metodele de diagnosticare și cele mai moderne metode de tratare a acestei boli.

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține o compoziție normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza unei supratensiuni puternice a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, cantitatea necesară de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea devin cauza lipsei de oxigen a organelor.

Avitaminoza este o afecțiune umană dureroasă care apare ca urmare a lipsei acute de vitamine din corpul uman. Distingeți beriberi de primăvară și de iarnă. Nu există restricții privind sexul și grupa de vârstă în acest caz.

Migrena este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de cefalee paroxistică severă. Migrena, ale cărei simptome sunt de fapt durere, concentrată de la jumătatea capului în principal în regiunea ochilor, tâmplelor și frunții, în greață și, în unele cazuri, în vărsături, apare fără a se face referire la tumori cerebrale, accident vascular cerebral și cap grav. leziuni, deși și poate indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

Magneziul este un mineral care participă la cele mai importante procese ale corpului uman. Este responsabil de contractia musculaturii netede, afecteaza cantitatea de hormoni, este implicat in transportul nutrientilor si asigura rezistenta scheletului.

Excesul său în organism este același fenomen nedorit ca și.

Magneziul intră în corpul uman ca parte a anumitor alimente și apă. Cea mai mare cantitate de mineral poate fi găsită în alimentele vegetale. Sub influența tratamentului termic, acesta devine de multe ori mai mic. Liderii în conținutul său sunt leguminoasele. O cantitate considerabilă de magneziu poate fi găsită în cereale precum hrișcă, ovăz, orz, orz și grâu.

Pentru a preveni deficiența substanței, ar trebui să mănânci, de asemenea, o cantitate suficientă de fructe de mare, și în special - cod, creveți, biban de mare, hering și macrou. Dintre fructe și fructe de pădure, trebuie acordată preferință căpșunilor, bananelor, zmeurii, murelor și citricelor. Magneziul, care face parte din produsele lactate, are o bună digestibilitate.

Particularitati:În alimentele conservate, cantitatea de nutrienți este redusă semnificativ. O excepție poate fi mazărea verde conservată.

Cauzele excesului de magneziu în organism

Norma zilnică a mineralului este de 0,4 grame (). În timpul nașterii nevoia de acesta crește la 0,45 grame pe zi. O cantitate în exces de substanță are un efect toxic asupra organismului. Cel mai adesea, acest fenomen este caracteristic unei supradoze.

Excesul de magneziu din organism are un impact negativ asupra bunăstării. Motivele acestui fenomen pot fi următorii factori:

• Dieta zilnică compusă incorect;
• Abuzul de medicamente și suplimente alimentare;
• Consumul excesiv de ape minerale;
• boli metabolice;
• boli oncologice;
• boală de rinichi;

Excesul de magneziu este excretat din organism prin rinichi. Persoanele cu insuficiență renală au mai multe șanse de a dezvolta hipermagnezemie decât alții. Pentru a scăpa de o cantitate în exces de macronutrient, este necesar un tratament al sistemului excretor. Complexele de vitamine trebuie luate cu prudență în încălcarea inimii, prezența diabetului zaharat sau a dezechilibrului hormonal.

Simptome de hipermagnezemie

Simptomele hipermagnezemiei indică faptul că poate avea nevoie de tratament în curând. Abaterea nu este atât de inofensivă pe cât ar părea la prima vedere. O persoană poate suspecta hipermagnezemie prin prezența următoarelor simptome:

• Apatie și scăderea performanței;
• Încălcarea scaunului;
• Semne de deshidratare;
• slăbiciune musculară și crampe;
• încălcarea coordonării;
• Uscăciunea suprafeței pielii și a membranelor mucoase;
• Apariția somnolenței;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Scăderea ritmului cardiac;

Intensitatea manifestării semnelor de abatere depinde de gradul de exces al mineralului. Doar unele simptome pot apărea în stadiile inițiale. Dar cu timpul, va fi mult mai ușor să determinați hipermagnezemia prin semne indirecte, pe măsură ce acestea devin mai pronunțate.

Interesant: Magneziul este un antagonist al calciului. Nu este recomandat să luați aceste elemente în același timp.

Ce cauzează o supradoză?

Simptomele excesului de magneziu în organism la femei nu sunt atât de ușor de observat, ceea ce duce la dezvoltarea unui număr de boli. Pentru a evita complicațiile, ar trebui să vă ascultați corpul. Pe fondul creșterii numărului de elemente, se pot dezvolta următoarele:

• Psoriazis;
• Boli tiroidiene;
• Artrită;
• nefrocalcinoza;
• Tulburări ale inimii;

O supradoză de substanță duce la o deteriorare a contractilității sistemului muscular. De asemenea, dilată vasele de sânge și scade tensiunea arterială.

În primul rând, starea generală a unei persoane se înrăutățește - apar dureri musculare, somnolență și performanța se deteriorează. Apoi există încălcări ale tractului gastrointestinal, care se manifestă prin vărsături sau diaree.

În ciuda faptului că substanța este toxică, supraabundența sa nu poate duce la moarte. Dar multe sisteme de susținere a vieții vor avea de suferit foarte mult, ceea ce va afecta calitatea vieții.

Efect asupra sistemului nervos

Magneziul este adesea prescris pentru a trata depresia. Dar abuzul de tratament afectează negativ sistemul nervos. Persoana devine excitabilă, apare iritabilitatea. Funcția de somn este perturbată, coșmarurile încep să deranjeze noaptea.

Influență asupra muncii musculare

Un exces de magneziu afectează adesea persoanele implicate în sport. Preparatele cu conținutul său cresc rezistența și dau energie. Au un efect benefic asupra funcționării sistemului muscular. Dar acest lucru este posibil numai dacă se respectă doza. Abuzul de suplimente alimentare duce la crampe și dureri musculare.

Impact asupra inimii

O cantitate în exces de magneziu se reflectă și în activitatea mușchiului inimii. Ritmul cardiac este redus. La vârstnici, hipermagnezemia poate duce la anomalii de conducere atrioventriculară. În acest caz, vasele de sânge se dilată. Există o deteriorare a bunăstării pe fondul scăderii tensiunii arteriale.

Referinţă: Unul dintre semnele tulburărilor cardiace în hipermagnezemie este zona albastră a triunghiului nazolabial.

Un exces de magneziu în corpul femeilor însărcinate

Simptomele unui exces de magneziu în organism la femei sunt la fel de pronunțate ca și supradozajul. De obicei, un macronutrient.

Depășirea nivelului de mineral poate duce la hiperfuncția glandei tiroide. Pe această bază exista posibilitatea dezvoltarii gusei difuze. Acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de anomalii ale glandei tiroide.

Boala dăunează nu numai femeii, ci și copilului nenăscut. Este foarte probabil ca hipertiroidismul să fie moștenit de el. Simptomele acestui fenomen includ:

• Apariția tahicardiei;
• Pierderea în greutate la femei
• Mărirea vizuală a glandei tiroide;
• Creșterea ritmului cardiac în timpul somnului;

Odată cu aceasta, o femeie dezvoltă sensibilitate la temperaturi ridicate. Apare febră, pielea devine fierbinte și umedă. Această tulburare se caracterizează și prin schimbări bruște de dispoziție. Dacă experimentați simptomele descrise se recomanda consultarea imediata a medicului monitorizarea sarcinii.

Metode de tratament

Hipermagnezemia necesită o abordare serioasă. Această problemă nu poate fi ignorată.În primul rând, trebuie să urmezi o dietă care exclude alimentele care conțin magneziu.

Important: Diagnosticul de hipermagnezemie nu se bazează doar pe prezența simptomelor. Este necesar să treceți o analiză care să dezvăluie cantitatea acestui element din sânge. Citit

Unii oameni cred că lipsa uneia sau alteia substanțe din organism este rea. Dar dacă există multă substanță, atunci este bine. Dar aceasta este o mare greșeală. Un exces, ca o deficiență, duce la o varietate de manifestări. Și acest lucru se aplică unui element atât de important precum magneziul.

Magneziul este necesar pentru buna funcționare a enzimelor, pentru absorbția proteinelor și a altor substanțe nutritive, este implicat în digestie, funcția musculară, activarea vitaminelor B, afectează funcționarea inimii, a creierului și a sistemului nervos. Dacă există o mulțime de această substanță în organism, atunci această afecțiune se numește hipermagnezemie. În același timp, la analiza de sânge, cantitatea de magneziu depășește norma de 2,2 mmol pe litru. În același timp, echilibrul de magneziu, calciu și potasiu este strâns legat unul de celălalt, iar dacă există o defecțiune la unul dintre ele, atunci și alte substanțe benefice sunt în dezechilibru.

O cantitate crescută de magneziu nu apare de nicăieri. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la pacienții cu insuficiență renală, în cazul în care excreția acestui element de către rinichi este redusă brusc. Un conținut crescut de magneziu poate fi observat cu aportul constant de antiacide sau laxative. Adesea, o afecțiune similară poate apărea în timpul sarcinii atunci când soluțiile care conțin magneziu sunt administrate intravenos pentru a relaxa uterul. Magneziul din organism poate crește și atunci când apare acidoza. Dar cel mai adesea, o creștere a magneziului în organism se observă la bătrânețe.

Cu un conținut crescut de magneziu în sânge, sunt observate simptome precum slăbiciune și deprimare a conștienței. În unele cazuri, poate exista o pierdere a conștienței, care se numește „somn magnezian”. Pot apărea greață sau chiar vărsături. O persoană devine slabă, nu vrea să facă nimic și, în cele din urmă, se dezvoltă paralizia. Cu un curs suplimentar, există o încălcare a respirației. Tensiunea arterială scade la cifrele minime. Dacă concentrația de magneziu crește la 6 - 7 mmol pe litru, este posibilă moartea prin stop cardiac.

Cel mai simplu mod de a determina creșterea magneziului din sânge este să faci un test de sânge. Rezultatul poate fi obținut în câteva minute, ceea ce înseamnă că tratamentul poate fi început aproape imediat după ce se pune diagnosticul corect.

Calciul este un antagonist al magneziului, prin urmare, pentru a reduce concentrația de magneziu, pacientul trebuie să injecteze anumite doze din acest medicament intramuscular. Cu toate acestea, doar un medic va ajuta la determinarea cu precizie a dozelor. Și va depinde de cantitatea de magneziu din sânge.

Dacă este necesar, pot fi necesare măsuri de resuscitare pentru a menține circulația și respirația normale. Acest lucru se poate face numai în clinici bine echipate. O doză mare de diuretice va ajuta, de asemenea, la eliminarea magneziului din organism. Dar dacă rinichii nu funcționează, atunci trebuie să faci dializă de sânge.

Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul, cu atât este mai probabil ca pacientul să rămână în viață și să nu aibă consecințe negative.

Hipermagnezemie - principalele simptome:

• Slăbiciune
• Greaţă
• Somnolenţă
• Pierderea conștienței
• Gagging
• Tensiune arterială scăzută
• dezechilibru
• Paralizie
• Insuficiență respiratorie
• Perturbarea conștiinței

Hipermagnezemia este o afecțiune patologică care se manifestă prin creșterea concentrației de magneziu în sânge (peste norma stabilită de 2,2 mmol pe litru). Nivelul de magneziu din corpul uman este controlat de aceleași mecanisme ca și calciul, deoarece acest element este, de asemenea, strâns asociat cu structurile osoase și cartilajului. Această afecțiune patologică se poate manifesta la persoane din diferite categorii de vârstă, inclusiv la copiii mici.

Cuprins [Afișare]

Motive pentru dezvoltare

Semnele de hipermagnezemie apar de obicei la o persoană cu progresia insuficienței renale. Dar, pe lângă aceasta, introducerea unor doze crescute de medicamente cu acest microelement poate provoca o creștere a concentrației de magneziu în sânge. De asemenea, aportul de laxative și antiacide, care conțin această substanță, poate crește și nivelul. Trebuie remarcat faptul că hipermagnezemia este cel mai adesea diagnosticată la pacienții vârstnici. Factori predispozanți:

• prezența în anamneza unei persoane a patologiilor rinichilor și a întregului sistem urinar în ansamblu;
• prezența unor patologii ale sistemului cardiovascular, care pot provoca insuficiență renală, provocând astfel simptome de hipermagneziemie;
• scăderea reactivității sistemului imunitar al organismului;
• prezența unor obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, consumul de alcool;
• luarea de medicamente cu magneziu fără numirea unui specialist calificat într-o doză arbitrară.

Simptome

Dacă concentrația de magneziu în sânge crește rapid, atunci simptomele patologiei se manifestă cel mai clar. De obicei, semnele de deteriorare a sistemului nervos apar în prim-plan:

• somnolenţă;
• slăbiciune severă;
• paralizie;
• tulburări de conștiență;
• dezechilibru.

Cu hipermagnezemie, pot fi observate și leziuni ale organelor sistemului digestiv, care este însoțită de simptome precum greață și vărsături. De această boală suferă și sistemul cardiovascular - vasele se extind treptat, ceea ce provoacă scăderea tensiunii arteriale și afectarea funcției respiratorii la oameni. Separat, merită evidențiată o formă severă de hipermagnezemie, care se caracterizează printr-o manifestare intensă a simptomelor. Această formă a bolii se dezvoltă dacă concentrația de magneziu depășește șase mmol pe litru. Pacientul dezvoltă bradicardie, își pierde cunoștința, iar dacă asistența medicală nu este acordată în timp util, atunci va avea loc stop cardiac.

Principalele manifestări ale hipermagnezemiei

Diagnosticare

Baza procesului de diagnostic este de a afla dacă pacientul are probleme cu rinichii, dacă a folosit medicamente cu un conținut ridicat de magneziu și se evaluează și intensitatea simptomelor manifestate. O creștere a concentrației de magneziu în sistemul circulator poate fi indicată și prin modificări ale ECG. La efectuarea acestui examen instrumental, medicul va putea detecta primele semne de tulburare de conducere, asistolie, precum și blocarea atrioventriculară.

Măsuri terapeutice

Baza terapiei acestei boli este utilizarea proprietăților antagoniste ale magneziului și calciului în scopul tratamentului. În plus, este necesară purificarea serului de sânge din conținutul crescut de magneziu din acesta, astfel încât pacientului i se prescrie terapie prin perfuzie. De asemenea, ar trebui să opriți aportul de minerale în organism. Ca profilaxie a aritmiei se administrează o soluție de clorură de calciu. Dacă se dezvoltă o formă severă de hipermagnezemie, atunci este indicată diureza forțată, după care se prescrie hemodializă. În timpul tratării hipermagnezemiei, este important să ajustați nivelurile altor electroliți din sânge.

Efectul preparatelor de magneziu asupra compoziției biochimice a sângelui. De obicei, pentru apariția oricăror simptome de exces de magneziu, concentrația plasmatică a acestuia trebuie să depășească 4 meq/l (2 mmol/l). Administrarea parenterală a magneziului reduce concentrația plasmatică a calciului atât în ​​hipoparatiroidism, cât și în absența acestuia. În acest caz, deficitul anionic poate să nu se modifice, în timp ce intervalul osmolar poate crește.

Efectul magneziului asupra structurilor neuromusculare. Un exces de magneziu afectează conducerea impulsurilor în sinapsele neuromusculare. La nivelul său sanguin de 4 meq/l (2 mmol/l), reflexele tendinoase profunde slăbesc sau dispar. La 4-7 meq/l (2-3,5 mmol/l) se observă somnolență, iar la 10 meq/l (5 mmol/l) și peste - paralizia periferică a mușchilor arbitrari. Acest lucru poate duce la afectarea funcției respiratorii și la apnee în somn, efect care este atenuat de calciu. În absența reflexelor tendinoase profunde, este necesară o monitorizare atentă a respirației.

Efectul magneziului asupra sistemului cardiovascular. La o concentrație de magneziu de 4-5 meq/l (2-2,5 mmol/l), se poate observa și hipotensiunea arterială, datorită acțiunii directe vasodilatatoare și de blocare ganglionară, manifestată la nivelul arterelor periferice și arteriolelor. Cu un nivel plasmatic de magneziu de 5-10 meq/l (2,5-5 mmol/l), este posibilă prelungirea intervalelor P-R, QRS și Q-T. La 15 meq/l (7,5 mmol/l) sau mai mult, au fost observate blocuri cardiace complete și stop cardiac din cauza asistolei.

Simptomele precoce ale supradozajului magneziu poate fi stop cardiac și respirator cu comă, lipsa reacțiilor pupilare, flaciditatea membrelor, pierderea reflexelor profunde ale tendonului și imunitate la stimuli dureroși. La indivizii normali, administrarea intravenoasă a 4 g de sulfat de magneziu în 20 ml soluție de glucoză 5% pare să crească debitul cardiac și frecvența cardiacă, scăzând tensiunea arterială sistolică și rezistența vasculară sistemică. Aceasta este însoțită de o expansiune a arteriolelor sistemului coronarian. Nivelurile serice de magneziu sunt crescute.

Administrarea parenterală de sulfat de magneziu, aparent, crește timpul de conducere în nodulii sinoatrial și atrioventricular și, de asemenea, prelungește perioada refractară a acestora din urmă la persoanele sănătoase.

La pacientii cu flutter-sclipire a ventriculilor una sau mai multe doze de sulfat de magneziu (2 g intravenos timp de 1-2 minute urmate de o perfuzie continuă de Mg la 3-20 mg/min) ajută la stoparea aritmiei. Cu toxicoza târzie a femeilor însărcinate, magneziul este utilizat ca anticonvulsivant: se administrează intravenos o doză de încărcare de 4,0 g și apoi încă 1,0-2,0 g de soluție 20%.

Efectul magneziului asupra tractului gastrointestinal. Hipermagnezemia poate fi combinată cu ileus paralitic. Potrivit unuia dintre rapoartele recente, nivelul de magneziu la un astfel de pacient a ajuns la 8,1 mg/100 ml la internare. Ileusul paralitic s-a oprit când acest nivel a scăzut sub 3,1 mg/100 ml.

Tratamentul hipermagnezemiei:
1. Opriți introducerea magneziului.
2. Opriți utilizarea altor blocanți ai canalelor de calciu care pot acționa ca sinergiști ai magneziului.
3. Dacă magneziul este prezent în intestine, îndepărtați-l cu o clismă (cărbunele activat nu adsorbe sărurile de magneziu).
4. Monitorizați electroliții serici, calciul, fosfatul, funcția renală, aportul de lichide, diureza și electrocardiograma.
5. Aveți pregătite IV, oxigen și un monitor cardiac.
6. Dacă pacientul este simptomatic (hipotensiune arterială, depresie a sistemului nervos central) și prezintă modificări electrocardiografice și niveluri crescute de magneziu seric, începe tratamentul. Se administrează intravenos gluconat de calciu 10% (adulți 10-20 ml, copii 100 mg/kg până la maxim 1 g lent în 5-10 minute în timp ce se monitorizează electrocardiograma). Poate opri hipotensiunea și paralizia. În hipermagnezemie severă, administrați calciu chiar dacă nivelurile totale serice sunt normale.
7. Dacă funcția renală este normală, furosemidul intravenos (40 mg pentru adulți, 1 mg/kg pentru copii) poate fi administrat intravenos cu soluție salină 0,90% pentru a înlocui volumul de urină. De asemenea, este utilă forțarea diurezei cu manitol (infuzie intravenoasă rapidă de 25 g).
8. Pacienții cu insuficiență renală și hipermagnezemie persistentă pot fi tratați prin dializă și schimb transfuzie.
9. Aminoglicozidele sunt contraindicate deoarece pot potența blocarea neuromusculară indusă de magneziu.
10. Terapia care vizează restabilirea funcției stimulatorului cardiac poate fi utilă.
11. La pacientii care se prezinta cu ileus paralitic este necesar sa se determine nivelul de magneziu.

- Reveniți la titlul secțiunii „ "