Центральная венозная кровь - это кровь, которая отбирается через центральный венозный катетер. Нижняя полой вены передает смешанную венозную кровь из нижней половины тела в правое предсердие. Таким образом, центральная венозная кровь не является действительно смешанной венозной кровью, потому что она не включает в себя то, что возвращается через нижнюю полой веной.

Смешивание венозной крови со всех частей тела происходит, когда оно вытекает из правого предсердия в правый желудочек перед поездкой из сердца через легочную артерию. Катетеризация легочной артерии является единственным средством отбора истинной смешанной венозной крови.

В отличие от артериальной крови, которая остается неизменной по отношению к этим значениям до тех пор, пока она не достигнет капиллярного слоя тканей, значения венозной крови могут потенциально отличаться в некоторой степени местом отбора проб. Разумеется, важно для достоверности сравнения, что как артериальные, так и венозные образцы собираются анаэробно и анализируются в течение общих коротких временных интервалов с использованием того же анализатора.

Заговор Бланда-Альтмана является приемлемым методом оценки соглашения между двумя тестами и представляет собой клинически значимую меру сравнения. Разность между двумя парными значениями отображается по среднему значению этих двух значений. Во всех семи исследованиях уровень артериального рН был выше, чем средний центральный венозный рН.

Из четырех исследований три возвращали отрицательное смещение. Единственным надежным образцом для точного определения оксигенации артерий является артериальная кровь. Пульсовая оксиметрия представляет собой альтернативный метод оценки состояния оксигенации пациентов, который не требует отбора проб крови. Это не относится к пациентам с тяжелой недостаточностью кровообращения.

Кровеносная система. Круги кровообращения

Его исследование показало, что среднее различие между артериальным рН и центральным венозным рН варьировалось от 10 до 35 единиц рН в зависимости от тяжести нарушения кровообращения, а не до ~ 03 единиц рН. По мнению авторов этого отчета, оценка кислотно-основного статуса у этих пациентов требует рассмотрения как артериального, так и центрального венозного газа.

Существует три метода математического преобразования измеренных результатов центральной венозной крови, чтобы дать результаты «артериальной» крови. Второй подход - использовать уравнения регрессии, созданные во время исследований, сравнивающих центральные венозные и артериальные значения. Трегер и др. Из своих данных получили следующие уравнения регрессии.

Справедливость этих двух подходов зависит от предположения, что общность пациентов представлена ​​популяцией исследования, из которой выводятся систематические различия и уравнения регрессии. Тофтегаард и др. Недавно разработали новый гораздо более сложный, специфичный для пациента метод превращения венозных в артериальные значения, который зависит от измерения артериальной оксигенации с помощью пульсовой оксиметрии в то время, когда венозная кровь отбирается для газов крови.

Принцип метода заключается в вычислении артериальных значений путем моделирования с помощью математических моделей обратного переноса крови из вены в артерии до тех пор, пока смоделированная артериальная оксигенация не сравняется с измеренной импульсной оксиметрией - эффективно, математическая артериализация венозной крови.

Центральная венозная кровь не подходит для определения состояния оксигенации пациентов. Для многих пациентов это можно определить достаточно точно, используя неинвазивную пульсоксиметрию. Для преобразования требуется ввод насыщения кислородом, измеряемый пульсовой оксиметрией. Клинический обзор: осложнения и факторы риска периферических артериальных катетеров, используемых для гемодинамического мониторинга при анестезии и терапии интенсивной терапии. Интенсивные артериальные катетеры в отделении интенсивной терапии: необходим и полезен, или вредный костыль? Мета-анализ насыщения артериального кислорода импульсной оксиметрией у взрослых. При контроле пульсоксиметрии критически больных недостаточно. Точность пульсовой оксиметрии у пациентов скорой помощи с тяжелым сепсисом и септическим шоком: ретроспективное когортное исследование. Сравнение значений артериальной и венозной крови в начальной оценке отделения неотложной помощи пациентов с диабетическим кетоацидозом. Могут ли периферические венозные кровяные газы заменить артериальные кровяные газы на пациентов отделения неотложной помощи. Прогнозирование значений газов в артериальной крови от значений венозного газа у пациентов с острой респираторной недостаточностью, получающих механическую вентиляцию. Прогнозирование значений артериальной крови у пациентов с острым обострением хронической обструктивной легочной болезни составляет величину венозной крови. Случай для венозных, а не газов артериальной крови при диабетическом кетоацидозе. Сравнение и согласование между венозным и артериальным газоанализом у пациентов с сердечной недостаточностью в Кашмирской долине Индийского субконтинента. Различия в кислотно-щелочных уровнях и насыщении кислородом между центральной венозной и артериальной кровью. Сравнение цен на центральные венозные и артериальные кровяные газы в критическом состоянии. Согласование между артериальными и центральными значениями избытка бикарбоната и лактата. Согласование между измерениями центрального венозного и артериального кровотока в отделении интенсивной терапии. Точность центрального мониторинга венозной крови на основе кислотной базы. Оценка состояния кислотной основы при недостаточности кровообращения - различия между артериальной и центральной венозной кровью. Изменения кислотной основы в артериальной и центральной венозной кровотечениях сердечно-легочной реанимации. Различие в кислотно-щелочном состоянии между венозной иартериальной кровью во время сердечно-легочной реанимации. Оценка метода преобразования венозных значений кислотно-щелочного и оксигенационного статуса в артериальные значения. Метод расчета значений измерений формы химии артериальной кислоты в периферической венозной крови. Лимфатическая система помогает иммунной системе в удалении и уничтожении отходов, мусора, мертвых клеток крови, патогенов, токсинов и раковых клеток. Лимфатическая система поглощает жиры и жирорастворимые витамины из пищеварительной системы и доставляет эти питательные вещества в клетки организма, где они используются клетками. Лимфатическая система также удаляет избыток жидкости и отходы из междоузлий между клетками.

• Безопасность прокола плечевой артерии для отбора артериальной крови.
• Боль при артериальной пункции.
• Гендерное неравенство в частоте неудач при попытках артериального катетера.
• Канюльное повреждение лучевой артерии: диагностика и лечебный алгоритм.

Чтобы достичь этих клеток, он оставляет небольшие артерии и течет в ткани. Эта жидкость теперь известна как интерстициальная жидкость, и она доставляет свои продукты для окрашивания в клетки. Затем он покидает ячейку и удаляет отходы. После завершения этой задачи 90% этой жидкости возвращается в систему кровообращения в виде венозной крови.

Остальные 10% жидкости, которая остается в тканях в виде прозрачной желтоватой жидкости, известной как лимфа. В отличие от крови, которая течет по всему телу в продолжении цикла, лимфа протекает только в одном направлении внутри своей собственной системы. Здесь он вливается в венозный кровоток через вложенные вены, которые расположены по обе стороны от шеи вблизи ключиц. После того, как плазма доставила свои питательные вещества и удалила мусор, она покидает клетки. 90% этой жидкости возвращается к венозной циркуляции через венулы и продолжается как венозная кровь. Остальные 10% этой жидкости становятся лимфой, которая представляет собой водянистую жидкость, которая содержит отходы. Эти отходы богаты белками из-за непереваренных белков, которые были удалены из клеток. Этот поток только вверх к шее. . Лимфа перемещается по телу в своих собственных сосудах, делая одностороннее путешествие из междоузлий в подклассические вены у основания шеи.

Поскольку у лимфатической системы нет сердца, чтобы ее накачать, ее движение вверх зависит от движений мышечных и совместных насосов. Когда он движется вверх к шее, лимфа проходит через лимфатические узлы, которые фильтруют его, чтобы удалить мусор и патогены. Очищенная лимфа продолжает двигаться только в одном направлении, которое вверх к шее. У основания шеи очищенная лимфа вливается в подключичные вены по обе стороны от шеи. Лимфа возникает как плазма. Артериальная кровь, которая вытекает из сердца, замедляется, когда она движется через капиллярную кровать.

Это замедление позволяет некоторой плазме покидать артериолы и течь в ткани, где она становится тканевой жидкостью. Также известный как внеклеточная жидкость, это жидкость, которая течет между клетками, но не находится в клетках. Поскольку эта жидкость покидает клетки, она берет с собой клеточные отходы и белковые клетки. Здесь он входит в венозное кровообращение в виде плазмы и продолжается в системе кровообращения. Оставшиеся 10% жидкости, оставшейся позади, известны как лимфа.

• Эта жидкость доставляет в клетки питательные вещества, кислород и гормоны.
• Примерно 90% этой тканевой жидкости втекает в маленькие вены.

Примерно 70% из них - поверхностные капилляры, расположенные вблизи или под кожей. Оставшиеся 30%, которые известны как глубокие лимфатические капилляры, окружают большинство органов тела. Лимфатические капилляры начинаются как трубки с закрытым контуром, которые имеют толщину всего лишь одной ячейки. Эти ячейки расположены в слегка перекрывающемся узоре, подобно черепице на крыше. Каждая из этих отдельных клеток прикрепляется к соседним тканям посредством закрепляющей нити.

Лимфатические капилляры постепенно объединяются вместе, образуя сетчатую сеть трубок, которые расположены глубже в теле. По мере того как они становятся больше и глубже, эти структуры становятся лимфатическими сосудами. Более глубоко внутри тела лимфатические сосуды становятся все более крупными и расположены вблизи крупных кровеносных сосудов. Как и вены, лимфатические сосуды, которые известны как лимфангионы, имеют односторонние клапаны для предотвращения любого обратного потока. Гладкие мышцы в стенках лимфатических сосудов заставляют ангины последовательно контактировать, чтобы помочь потоку лимфы вверх в направлении грудной области. Из-за своей формы эти сосуды ранее упоминаются как цепочка жемчуга. . Роль этих узлов заключается в фильтрации лимфы, прежде чем она может быть возвращена в систему кровообращения.