Как вычислить артериальное давление. Определение важных значений. Лечение при пониженных показателях

Для понимания полной картины работы сердечно-сосудистой системы необходимо научиться определять значение своего среднего кровяного давления.

Под артериальным давлением следует понимать силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки.

Для оценки функционирования сердца и сосудов главным критерием стало понятие артериального давления, которое бывает двух видов:

1. систолическое (верхнее);
2. диастолическое (нижнее).

Систолическое АД показывает, насколько сильно кровь давит на стенки сосудов во время того, как сердце выбрасывает новую порцию крови. Диастолическое характеризует момент паузы, то есть время отдыха сердца.

В норме давление взрослого человека колеблется от 110/65 до 130/85 мм. рт. ст. Существуют границы нормы – верхняя (140/90), нижняя (100/60). Они означают, что состояние пациента не критическое, не требует срочного врачебного вмешательства.

Измеряя кровяное давление на разных руках, могут быть получены немного разные данные. Ничего страшного, если разница составит около 10 мм. рт. ст. Иногда есть необходимость измерения давления на ногах больного.

Чтобы прояснить, какое у человека давление, необходимо его мониторить дважды в сутки:

• утром после пробуждения (не вставая с постели);
• перед ночным сном (после небольшого отдыха).

Не исключено, что АД изменяется из-за перепадов температуры окружающей среды, нарушения водно-солевого баланса, резких движений, физической нагрузки.

Когда систолическое давление в течение длительного времени не становится ниже 140, стоит говорить о начале гипертонической болезни. Если не поднимается выше отметки 90, врач поставит диагноз гипотония.

При отсутствии адекватного и главное своевременного лечения пациент может получить осложнения заболевания, особенно опасны инсульт, инфаркт.

В медицине помимо понятия систолическое и диастолическое кровяное давление существует термин пульсовое и среднее АД.

Средним называют давление всего сердечного цикла, которое рассчитывают по специальной формуле. В норме его значение должно колебаться в пределах от 80 до 95.

Нужно знать, что функцию сердца по среднему артериальному давлению описывать не принято. Для получения полной информации доктору необходимы дополнительные данные:

1. сердечный выброс;
2. ударный объем;
3. сердечный индекс.

Под сердечным выбросом необходимо понимать объем крови, выброшенной сердцем за 1 минуту. Благодаря ударному объему можно увидеть количество крови, выбрасываемой за 1 сердечное сокращение.

Для подсчета сердечного выброса ударный объем умножают на частоту сокращений сердца. Точнее всего описать функцию сердца поможет сердечный индекс.

Среднее кровяное давление не является средним арифметическим значением между нижним и верхним давлением. Это объясняется тем, что время сердечного цикла равняется не на систолический уровень, а на диастолический. Среднее АД примерно на 40% определяют уровнем систолического, и на 60% диастолического.

Способы расчета

Укажите своё давление

Среднее кровяное давление означает давление полного сердечного цикла. На резиновой манжетке тонометра такое АД определит тот уровень, который приравнивается к давлению диастолы, когда просвет закрыт.

В медицинских учреждениях применяют метод артериальной осциллографии. С его помощью удается регистрировать колебательные процессы, происходящие в артериальных сосудах. Благодаря осциллографии можно получить информацию о функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует пять способов самостоятельного расчета показателей среднего давления для мужчин и женщин, не применяя дорогостоящую аппаратуру:

• стандартна формула;
• формула Хикэма;
• формула Вецлера и Богера;
• формула Ставицкого.

Стандартная формула предусматривает такой расчет: от значения верхнего АД отнимают цифру нижнего, а полученную разницу делят на число 3 и прибавляют к показателю нижнего давления. Норма, если результат получился от 80 до 95.

Немного иначе вычисляют по формуле Хикэма. В этом случае пульсовое давление делят на число 3, прибавляют нижнее давление или минимальное.

Согласно формуле Вецлера и Богера среднее давление следует рассчитывать так:

• число 0,42 умножают на верхнее давление или максимальное;
• к результату приплюсовывают 0,58, умноженное на нижнее давление.

Формула Ставицкого: боковое систолическое АД умножают на время систолы (в секундах), а затем приплюсовывают минимальное давление диастолы (в секундах). Результат делят на время сердечного цикла.

Среднее давление можно легко определить при помощи специальной аппаратуры, исходя из иных данных. Даже когда показатели верхнего и нижнего давления изменяются в зависимости от возраста, среднее значение всегда должно оставаться на одном уровне.

Что может повлиять на результат?

Следует знать, что при приеме определенных лекарственных препаратов и некоторых заболеваниях восприятие того, что есть нормальное среднее давление, может изменяться.

В этой ситуации врач должен следить за тем, чтобы этот показатель не выходил далеко за пределы нормы, не провоцировал собой опасных для здоровья осложнений.

Когда пациент не знает, каким образом препараты, которые он принимает, или заболевания, которыми он страдает, воздействуют на допустимое значение среднего АД, необходимо сразу же проконсультироваться со своим терапевтом или кардиологом.

Проблемы могут возникать, если имеет место:

1. травма головы;
2. некоторые виды аневризмы;
3. септический шок;
4. лечение сосудосуживающими препаратами;
5. проведение инфузий вазодилататорами.

Когда значение среднего давления в состоянии покоя уходит далеко за пределы нормы, необходимо обследоваться в поликлинике. Это самое правило касается ситуаций, когда значение верхнего и нижнего АД также далеки от привычного.

Нужно понимать, что среднее артериальное давление меньше 60 пунктов зачастую смертельно опасно. Есть высокий риск, что органы не получают необходимое количество крови.

Чтобы результат измерения кровяного давления соответствовал действительности, следует придерживаться определенных правил. За 1 час до манипуляции больному следует воздержаться от употребления спиртных напитков, курения, кофе и продуктов, содержащих кофеин.

Не стоит проводить замеры давления, если мочевой пузырь переполнен, поскольку это спровоцирует увеличение показателей примерно на 10 мм. рт. ст.

Каждое измерение необходимо производить в абсолютно спокойной обстановке при комфортной комнатной температуре. Пациент должен сидеть в расслабленном состоянии хотя бы 5 минут. Рука, на которую надевают манжетку, должна располагаться на таком уровне, чтобы локтевой сгиб находится на одной линии с сердцем, рука также должна быть расслаблена. Во время процедуры запрещено:

• двигаться;
• разговаривать.

Между двумя замерами должно пройти 5 минут, чтобы нормализовалось давление в руке после сдавливания сосудов.

Как измерить кровяное давление при помощи механического тонометра?

После предварительной подготовки на руку надевают манжет таким образом, чтобы он был на 5 сантиметров выше локтя. Если тонометр предназначен для снятия давления на запястье, все равно его манжетка должна быть на уровне с сердцем.

Стетоскоп прикладывают к середине внутреннего сгиба, а затем надевают его. В этом месте при спускании воздуха из манжетки будет слышна отчетливая пульсация. Манжетку накачивают до показателей 200-220, но при подозрении, что давление еще выше, манжетку можно накачать еще сильнее.

После, ориентируясь на циферблат тонометра, медленно спускают воздух, прослушивая удары пульса. Как только будет слышен первый удар, необходимо запомнить показания пробора:

1. эта цифра будет соответствовать показателю верхнего давления (систолического);
2. когда удары прекратятся, этот показатель отвечает за нижнее давление (диастолическое).

Такие измерения проводят 2-3 раза подряд. Среднее значение следует принимать за истинные показатели кровяного давления.

Как измерить артериальное давление электронным прибором, а главное, как правильно мерить давление?

На руку надевают манжетку, конечность также располагаю на одной линии с сердцем. Далее все предельно просто – нажимают на кнопку начала измерения давления и ожидают, пока аппарат не покажет результат. Устройство самостоятельно накачает манжетку необходимым количеством воздуха, а затем спустит его в нужный момент. Все, что остается пациенту – это запомнить или записать показания. Некоторые модели автоматических тонометров могут запоминать данные и дату проведения манипуляции.

Глава 1.
Расчет показателей артериального давления

Измерение артериального давления в большом круге, благодаря Рива-Роччи и Короткову, стало общедоступным методом исследования. Большую информацию о различных параметрах давления в сосудах большого круга дает возможность получить метод тахоосциллографии по Н.Н.Савицкому. Обычно используются пять величин, определяющих артериальное давление крови: конечное систолическое, боковое систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее гемодинамическое давление. Боковое давление измеряется чаще всего с помощью метода Н.Н. Савицкого, пульсовое - есть разница между конечным систолическим и диастолическим давлениями, среднее гемодинамическое требует расчета, если не измеряется специальными приборами. Конечно-систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление достаточно точно могут быть непосредственно измерены у человека с помощью метода Короткова. Цри этом, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо соблюдать следующие условия:

• измерения должны производиться в положении сидя, при этом рука располагается на уровне сердца;
• измерения необходимо производить 3-4 раза, после 15-минутного пребывания испытуемого в покое, и как истинное отмечать наиболее низкий уровень так называемого базального давления;
• ширина манжеты должна соответствовать возрасту испытуемого [показать] . Манжету нужно накладывать на 2-3 см выше локтевого сгиба при положении руки под углом 45° к туловищу, при этом нижний край манжеты должен быть на уровне 4 межреберного промежутка;

  Ширина манжеток, используемых для измерения артериального давления по методу Короткова у детей разного возраста

• давление в манжете следует повышать до величины, на 200-300 мм превышающей максимальный уровень (т.е. момент исчезновения пульса на лучевой артерии). Скорость декомпрессии должна находиться в пределах 2-3 мм/с;
• нередко отмечают одно максимальное и два минимальных (диастолических) уровня артериального давления. Первое диастолическое - момент перехода от громкого тона к глухому, второе - момент полного исчезновения звуков Короткова.

В отличие от большого круга кровообращения, точное определение артериального давления (АД) в системе малого круга возможно лишь путем катетеризации легочной артерии и измерения давления прямым манометрическим путем. Однако в клинических условиях это не всегда оправдано и выполнимо, в связи с чем особое значение приобретают расчетные методы определения уровня АД в легочной артерии.

1.1. Расчет среднего гемодинамического артериального давления в большом круге кровообращения

Одним из фундаментальных параметров гемодинамики, обеспечивающих должный уровень тканевой перфузии, является величина среднего артериального давления. Этот интегральный параметр в то же время является необходимой величиной для расчета многих других показателей гемодинамики. Наиболее точной является прямая регистрация САД с помощью электроманометрических систем или его измерение с помощью метода тахоосциллографии. В экспериментальных условиях возможно также измерение САД ртутным сеченовским манометром. В клинической практике значительно чаще САД определяют расчетным путем на основании данных измерения артериального давления по методу Короткова.

Существует ряд способов расчета среднего артериального давления:

где ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление;

1. Способ Симоньи с соавт.:

1.2. Расчет систолического артериального давления в легочной артерии

В отличие от большого круга кровообращения, точное определение уровня АД в системе малого круга возможно лишь путем прямой катетеризации легочной артерии и ее ветвей. Более 100 лет назад (Chauvean) впервые в эксперименте была произведена катетеризация правых полостей сердца с целью определения величины АД. Однако лишь спустя много лет, в сороковые годы нашего столетия, катетеризация сердца вошла в клиническую практику. Эго было связано с развитием сердечно-сосудистой хирургии. В настоящее время катетеризация сердца и системы легочной артерии довольно широко распространена в экспериментальных исследованиях. В клинических условиях, за исключением специализированных кардио-хирургических стационаров, применение этой манипуляции ограничено, ввиду значительной методической сложности и травматичности. В то же время быстрое и динамичное определение уровня АД в малом круге кровообращения нередко является крайне необходимым для решения вопроса о наличии легочной гипертензии, а также оценки состояния сосудистой системы малого круга. Более того, как указывалось выше, величины АД являются необходимыми показателями для расчета основных параметров гемодинамики, в том числе и малого круга.

В этой связи первостепенное значение приобретают косвенные методы расчета уровня систолического, диастолического и среднединамического давления в легочной артерии.

В 1962 году Burstin на кардиологическом конгрессе сообщил о зависимости СД в легочной артерии от продолжительности фазы изометрического расслабления (ФИР) правого желудочка и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Им впервые разработана номограмма для определения СД [показать] . В дальнейшем были предложены различные модификации номограмм [показать] .

Разработка положения Burstin позволила ряду авторов предложить формулы для расчета СД:

1.3. Расчет диастолического артериального давления в легочной артерии

1. В зависимости от уровня СД по П.Ф.Коноплевой с соавт., и Н.Г.Зернову с соавт., можно найти диастолическое артериальное давление (ДД):

1.4. Расчет среднего динамического артериального давления в легочной артерии

1. В зависимости от продолжительности периода напряжения (ПН) правого желудочка по А.В.Зарицкому и А.М.Новикову можно произвести расчет среднего динамического артериального давления (САД):

   где АК - амплитудный коэффициент, представляющий собой отношение амплитуды максимального отклонения кривой вверх в фазу изометрического сокращения к максимальному отклонению кривой вниз в фазу быстрого изгнания.

2. В зависимости от величины средней скорости медленного наполнения (СКМН), рассчитываемой по реопульмонограмме Ш.Д.Донев с соавт):

   САД = 83,7 - 94 * СКМН

Источник : Брин В.Б., Зонис Б.Я. Физиология системного кровообращения. Формулы и расчеты. Издательство Ростовского университета, 1984. 88 с.

Литература [показать]

1. Александров А.Л., Гусаров Г.В., Егурнов Н.И., Семенов А.А. Некоторые косвенные методы измерения сердечного выброса и диагностики легочной гимертензии. - В кн.: Проблемы пульмонологии. Л., 1980, вып. 8, с.189.
2. Амосов Н.М., Лшцук В.А., Пацкина С.А. и др. Саморегуляция сердца. Киев, 1969.
3. Андреев Л.Б., Андреева Н.Б. Кинетокардиография. Ростов н/Д: Изд-во Рост, у-та, 1971.
4. Брин В.Б. Фазовая структура систолы левого желудочка при деафферентации синокаротидных рефлексогенных зон у взрослых собак и щенков. - Пат. физиол, и экспер. терап., 1975, №5, с.79.
5. Брин B.Б. Возрастные особенности реактивности синокаротидного прессорного механизма. - В кн.: Физиология и биохимия онтогенеза. Л., 1977, с.56.
6. Брин В.Б. Влияние обзидана на системную гемодинамику у собак в онтогенезе. - Фармакол. и токсикол., 1977, №5, с.551.
7. Брин В.Б. Влияние альфа-адреноблокатора пирроксана на системную гемодинамику при вазоренальной гипертензии у щенков и собак. - Бюл. экспер. биол. и мед., 1978, №6, с.664.
8. Брин В.Б. Сравнительно-онтогенетический анализ патогенеза артериальных гипертензий. Автореф. на соиск. уч. ст. док. мед. наук, Ростов н/Д, 1979.
9. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Фазовая структура сердечного цикла у собак в постнатальнал отногенезе. - Бюл. экспер. биол. и мед., 1974, №2, с. 15.
10. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Функциональное состояние сердца и гемодинамика малого круга при дыхательной недостаточности. - В кн.: Дыхательная недостаточность в клинике и эксперименте. Тез. докл. Всес. конф. Куйбышев, 1977, с.10.
11. Брин В.Б., Сааков Б.А., Кравченко А.Н. Изменения системной гемодинамики при экспериментальной реноваскулярной гипертонии у собак разного возраста. Cor et Vasa, Ed.Ross, 1977, т.19, №6, с.411.
12. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетно-сосудистая дистония. М., 1981.
13. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М., 1969.
14. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики. - Киев, 1979.
15. Гуревич М.И., Берштейн С.А., Голов Д.А. и др. Определение сердечного выброса методом термодилюции. - Физиол. журн. СССР, 1967, т.53, №3, с.350.
16. Гуревич М.И., Брусиловский Б.М., Цирульников В.А., Дукин Е.А. Количественная оценка величины сердечного выброса реографическим методом. - Врачебное дело, 1976, № 7, с.82.
17. Гуревич М.И., Фесенко Л.Д., Филиппов М.М. О надежности определения сердечного выброса методом тетраполярной грудной импедансной реографии. - Физиол. журн. СССР, 1978, т.24, № 18, с.840.
18. Дастан Х.П. Методы исследования гемодинамики у больных гипертензией. - В кн.: Артериальные гипертензии. Материалы советско-американского симпозиума. М., 1980, с.94.
19. Дембо А.Г., Левина Л.И, Суров Е.Н. Значение определения давления в малом круге кровообращения у спортсменов. - Теория и практика физической культуры, 1971, № 9, с.26.
20. Душанин С.А., Морев А.Г., Бойчук Г.К. О легочной гипертензии при циррозе печени и определении ее графическими методами. - Врачебное дело, 1972, №1, с.81.
21. Елизарова Н.А., Битар С., Алиева Г.Э., Цветков А.А. Изучение регионарного кровообращения с помощью импедансометрии. - Терап.архив, 1981, т.53, № 12, с.16.
22. Заславская P.M. Фармакологические воздействия на легочное кровообращение. М., 1974.
23. Зернов Н.Г., Кубергер М.Б., Попов А.А. Легочная гипертензия в детском возрасте. М., 1977.
24. Зонис Б.Я. Фазовая структура сердечного цикла по данным кинетокардиографии у собак в постнатальном онтогенезе. - Журн. эволюцион. биохимии и физиол., 1974, т.10, № 4, с.357.
25. Зонис Б.Я. Электромеханическая деятельность сердца у собак различного возраста в норме и при развитии реноваскулярной гипертонии, Автореф. дис. на соиск. уч.ст. канд.мед.наук, Махачкала, 1975.
26. Зонис Б.Я., Брин В.Б. Влияние однократного приема альфа-адренергического блокатора пирроксана на кардио- и гемодинамку у здоровых людей и больных артериальными гипертензиями, - Кардиология, 1979, т.19, № 10, с.102.
27. Зонис Я.М., Зонис Б.Я. О возможности определения давления в малом круге кровообращения по кинетокардиограмме при хронических заболеваниях легких. - Терап. архив, 4977, т.49, № 6, с.57.
28. Изаков В.Я., Иткин Г.П., Мархасин B.C. и др. Биомеханика сердечной мышцы. М., 1981.
29. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М., 1965
30. Кедров А.А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрометрическим путем. - Клиническая медицина, 1948, т.26, № 5, с.32.
31. Кедров А.А. Электроплетизмография как метод объективной оценки кровообращения. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук, Л., 1949.
32. Клиническая реография. Под ред. проф. В.Т.Шершнева, Киев, 4977.
33. Коротков Н.С. К вопросу о методах исследования кровяного давления. - Известия ВМА, 1905, № 9, с.365.
34. Лазарис Я.А., Серебровская И.А. Легочное кровообращение. М., 1963.
35. Лериш Р. Воспоминания о моей минувшей жизни. М., 1966.
36. Мажбич Б.И., Иоффе Л.Д., Замещений М.Е. Клинико-физиологические аспекты регионарной электроплетизмографии легких. Новосибирск, 1974.
37. Маршалл Р.Д., Шефферд Дж. Функция сердца у здоровых и бальных. М., 1972.
38. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М., 1975.
39. Методы исследования кровообращения. Под общей редакцией проф. Б.И.Ткаченко. Л., 1976.
40. Мойбенко А.А., Повжитков М.М., Бутенко Г.М. Цитотоксические повреждения сердца и кардиогенный шок. Киев, 1977.
41. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М., 1973.
42. Мухарлямов Н.М., Сазонова Л.Н., Пушкарь Ю.Т. Исследование периферического кровообращения с помощью автоматизированной окклюзионной плетизмографии, - Терап. архив, 1981, т.53, № 12, с.3.
43. Оранский И.Е, Акселерационная кинетокардиография. М., 1973.
44. Орлов В.В. Плетизмография. М.-Л., 1961.
45. Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. М., 1980.
46. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. М., 1960.
47. Парин В.В. Патологическая физиология малого круга кровообращения В кн.: Руководство по патологической, физиологии. М., 1966, т.3, с. 265.
48. Петросян Ю.С. Катетеризация сердца при ревматических пороках. М., 1969.
49. Повжитков М.М. Рефлекторная регуляция гемодинамики. Киев, 1175.
50. Пушкарь Ю.Т., Большов В.М., Елизаров Н.А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии его метрологические возможности. - Кардиологии, 1977, т.17, №17, с.85.
51. Радионов Ю.А. Об исследовании гемодинамики методом разведения красителя. - Кардиология, 1966, т.6, №6, с.85.
52. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., 1974.
53. Сазонова Л.Н., Больнов В.М., Максимов Д.Г. и др. Современные методы изучения в клинике состояния резистивных и емкостных сосудов. -Терап. архив, 1979, т.51, №5, с.46.
54. Сахаров M.П., Орлова Ц.Р., Васильева А.В., Трубецкой А.З. Два компонента сократимости желудочков сердца и их определение на основе неинвазивной методики. - Кардиология, 1980, т.10, №9, с.91.
55. Селезнев С.А.., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. Л., 1976.
56. Сывороткин М.Н. Об оценке сократительной функции миокарда. - Кардиология, 1963, т.З, №5, с.40.
57. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук, М., 1971.
58. Тищенко М.И., Сеплен М.А., Судакова З.В. Дыхательные изменения ударного объема левого желудочка здорового человека. - Физиол. журн. СССР, 1973, т.59, №3, с.459.
59. Тумановекий М.Н., Сафонов К.Д. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М., 1964.
60. Уигерс К. Динамика кровообращения. М., 1957.
61. Фельдман С.Б. Оценка сократительной функции миокарда по длительности фаз систолы. М., 1965.
62. Физиология кровообращения. Физиология сердца. (Руководство по физиологии), Л., 1980.
63. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976.
64. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге. М., 1970.
65. Шестаков Н.М. 0 сложности и недостатках современных методов определения объема циркулирующей крови и о возможности более простого и быстрого метода его определения. - Терап. архив, 1977, №3, с.115. И.устер Л.А., Бордюженко И.И. О роли компонентов формулы определения ударного объема крови методом интегральной реографии тела. -Терап. зрхив, 1978, т.50, ?4, с.87.
66. Agress С.M., Wegnes S., Frement В.P. et al. Measurement of strolce volume by the vbecy. Aerospace Med., 1967, Dec, p.1248
67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn.Med., 1942, Bd.62, S.424.
68. Bromser P., Hanke С. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, № I, S.II.
69. Burstin L. -Determination of pressure in the pulmonary by external graphic recordings. -Brit.Heart J., 1967, v.26, p.396.
70. Eddleman E.E., Wilis K., Reeves T.J., Harrison Т.К. The kinetocardiogram. I. Method of recording precardial movements. -Circulation, 1953, v.8, p.269
71. Fegler G. Measurement of cardiac output in anaesthetized animals by a thermodilution method. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, P.153
72. Fick A. Über die ilessung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
73. Frank M.J., Levinson G.E. An index of the contractile state of the myocardium in man. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
74. Hamilton W.F. The physiology of the cardiac output. -Circulation, 1953, v.8, p.527
75. Hamilton W.F., Riley R.L. Comparison of the Fick and dye-dilution method of measurement the cardiac output in man. -Amer.J. Physiol., 1948, v.153, p.309
76. Kubicek W.G., Patterson R.P.,Witsoe D.A. Impedance cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of the cardiovascular system. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, v.170, p.724.
77. Landry A.B.,Goodyex A.V.N. Hate of rise left ventricular pressure. Indirect measurement and physiologic significance. -Acer. J.Cardiol., 1965, v.15, p.660.
78. Levine H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. Force-velocity relations in failing and nonfailing hearts of subjects with aortic stenosis. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, P.79
79. Mason D.T. Usefulness and limitation of the rate of rise of intraventricular pressure (dp/dt) in the evaluation of iqyocardial contractility in man. -Amer.J.Cardiol., 1969, v.23, P.516
80. Mason D.T., Spann J.F., Zelis R. Quantification of the contractile state of the intact human heat. -Amer.J.Cardiol., 1970, v.26, p. 248
81. Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, №51, s.981.
82. Ross J., Sobel В.E. Regulation of cardiac contraction. -Amer. Rev.Physiol., 1972, v.34, p.47
83. Sakai A.,Iwasaka T., Tauda N. et al. Evaluation of the determination by impedance cardiography. -Soi et Techn.Biomed., 1976, NI, p.104
84. Sarnoff S.J.,Mitchell J.H. The regulation of the performence of the heart. -Amer.J.Med.,1961, v.30, p.747
85. Siegel J.H., Sonnenblick E.Н. Isometric Time-tension relationship as an index of ocardial contractility. -Girculat.Res., 1963, v.12, р.597
86. Starr J. Studies made by simulating systole at necropsy. -Circulation, 1954, v.9, p.648
87. Veragut P., Krayenbuhl H.P. Estimation and quantification of myocardial contractility in the closed-chest dog. -Cardiologia (Basel), 1965, v.47, № 2, p.96
88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und peripherer Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des absoluten Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine experimentalle Prafung. -N.Schmied. Arch., 1937, Bd.184, S.482.

Артериальное давление - один из важнейших показателей состояния человеческого организма. Это величина, показывающая с какой силой кровь, выталкиваемая сердечной мышцей, давит на стенки сосудов.

Верхнее число - систолическое артериальное давление - показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Oно зависит от силы сокращения сердца.

Нижнее число - диастолическое артериальное давление - показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление. При непривычных физических нагрузках или эмоциональном напряжении величина артериального давления возрастает. Иногда это мешает врачам при обследовании кардиологических больных, которые в большинстве своем являются людьми впечатлительными. Американские ученые говорят даже о существовании так называемого «эффекта белого халата»: когда результаты измерения артериального давления во врачебном кабинете оказываются на 30-40 мм рт. ст. выше, чем при самостоятельном измерении его дома. Связано это со стрессом, который вызывает у пациента обстановка медицинского учреждения.

По современным представлениям для всех людей старше 17 лет нормальными показателями артериального давления считаются показатели до 130-139/85-89 мм.рт.ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается давление 130/85 мм.рт.ст. Артериальное кровяное давление на уровне 140/90 относится к высокой норме. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. уже является признаком артериальной гипертензии. В настоящее время считается, что даже незначительное повышение артериального давления со временем может повысить риск развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Но, тем не менее, для каждого человека существует своя норма . Она зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий и пр.

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.

Перед измерением АД в течение 1 часа нельзя курить, пить кофе, использовать препараты группы адреномиметиков (в т.ч. нафтизин в каплях в нос, эфедрин и его производные), выполнять большие физические нагрузки.

Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.

При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.

Норма артериального давления зависит от пола человека, его возраста и веса.

Представленный расчет корректен для людей от 17 до 60 лет.

Ни для кого не секрет, что главный признак гипертонии – постоянно повышенное артериальное давление. Так какое давление можно считать нормальным? А какое повышенным? Мнения врачей по этому вопросу не всегда совпадают… Ведь не у каждого здорового человека давление 120/80, у всех оно разное.

Многие авторитетные неврологи сегодня предупреждают о том, что снижать давление всем и каждому до формальных цифр 120/80 мм рт. ст. нефизиологично, это может привести к осложнениям. В этом вопросе неврологи не всегда солидарны с кардиологами, как правило ратующими за более низкие цифры давления. И все-таки неврологи вынуждены констатировать, что если поставить цель у всех больных по шаблону привести давление к стандартному показателю 120/80 мм рт. ст., то у некоторых людей это может вызвать ишемию мозга.

Были установлены пороговые значения минимального снижения артериального давления при проведении гипотензивной терапии. Для верхнего, систолического, это 110–115 мм рт. ст.; для нижнего, диастолического, это 70–75 мм рт. ст. Ниже этих значений врачи не рекомендуют снижать артериальное давление, так как в этом случае значительно возрастает риск развития инсульта.

Перед началом гипотензивной терапии следует пройти детальное обследование. Необходимо провести с десяток лабораторных и диагностических исследований, прежде чем назначить какой-либо препарат. При подборе лекарств и других методов лечения врач учитывает состояние больного, особенности течения его заболевания. Невозможно наверняка поставить диагноз «артериальная гипертония», всего лишь измерив несколько раз тонометром давление. Опытный невролог поможет вам рассчитать цифры вашего «рабочего» давления и порекомендует, до какого уровня именно вам необходимо снижать давление.

Какое же артериальное давление следует считать нормальным, а какое повышенным? Индивидуальные показатели кровяного давления зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, веса и некоторых других факторов, например от уровня тренированности человека. Детренированный человек, привыкший к диванной жизни, имеет более высокие цифры артериального давления.

Гостья программы «Посоветуйте, доктор!», доцент неврологии, заместитель главного врача Центра мануальной медицины под руководством Анатолия Болеславовича Сителя Елена Борисовна Тетерина на одном из эфиров рассказала о том, как врачи рассчитывают среднее артериальное давление у своих пациентов и как получившаяся цифра помогает им подбирать соответствующую терапию. Давайте посчитаем и мы с вами!

Существует формула для расчета среднего артериального давления. Однако прежде чем составить формулу, давайте договоримся о терминах:

САД – систолическое артериальное давление,

ДАД – диастолическое артериальное давление.

Приведем пример. Предположим, ваше давление 125/75 мм рт. ст. Подставим эти цифры в формулу:

мм рт. ст. – среднее давление.

Теперь давайте посмотрим, какое среднее давление у человека с артериальным давлением 140/90 мм рт. ст.:

мм рт. ст.

Если среднее артериальное давление находится в интервале от 107 до 117 мм рт. ст., то в этих случаях часто удается справиться без лекарств – гипертония поддается мягкой корректировке. Прежде всего, рекомендуется избавиться от факторов риска, к которым относятся ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли, кофе. Больше двигайтесь, ограничьте себя в питании, солите пищу как можно меньше (не более 1 ч. л. соли без верха в день). Измените ваш образ жизни в сторону ограничений в питании и увеличения физической нагрузки – одно это может привести ваше давление в норму. С помощью корректировки образа жизни при показателях среднего давления от 107 до 117 мм рт. ст. артериальное давление полностью нормализуется у 80 % пациентов. Если ваше среднее давление не превышает 117 единиц, у вас есть шанс справиться без таблеток! Если показатель вашего среднего артериального давления больше 117 мм рт. ст., то необходимо с помощью врача подобрать наиболее эффективные именно для вас гипотензивные средства. Однако помните, что тем, кто вынужден пить гипотензивные лекарства, корректировку образа жизни никто не отменял. Пейте таблетки и продолжайте делать все то же самое, что рекомендовано пациентам с более низкими цифрами среднего давления. И первым делом бросайте курить, алкоголь только слабый и только по праздникам, стимуляторы – кофе и чай – следует ограничить до минимума.

Артериальное давление (АД) является показателем функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС) и замеряется с помощью сфигмоманометра. Процедура замеров АД состоит в том, что на плече на пару-тройку сантиметров выше локтевого сгиба закрепляется резиновая манжетка. Затем при помощи упругой груши в неё закачивается воздух, на локтевую артерию (обычно в области локтевого сгиба) устанавливается фонендоскоп.

При спускании воздуха из «подушки» давление воздуха в ней падает, и когда кровь поступает в плечевую артерию, прослушивается первый пульсовой тон. Зафиксировав при этом на шкале сфигмоманометра уровень давления, получим величину максимального систолического давления. Продолжая постепенно снижать уровень давления в манжетке, обнаружим исчезновение пульсовых тонов и по уровню этого давления определим наименьшее диастолическое АД.

Важный момент: при измерении артериального давления следует ориентироваться только на звуковые тоны, не обращая внимания на колебания ртутного столба. Иногда даже при падении давления в манжете до нуля все-таки остаются слышны удары, что объясняется снижением сосудистого тонуса.

Спортсменам с большой мышечной массой следует учитывать, что на величине показателей АД может сказаться объем предплечья . Замечено, что величины АД, замеренные прямым (когда датчик вводится прямо в артерию) и соответственно непрямым (классическим) методами, практически совпадают при длине окружности плеча равной см. Проводя замеры АД пациенту с большей окружностью - слуховой метод будет давать завышенные результаты, с меньшей – соответственно, заниженные.

Как определить: у Вас нормальное артериальное давление или нет?

На уровень АД влияет широкий спектр факторов. Конечно же, в первую очередь: рост и вес, возраст, общее состояние здоровья, частота сердечных сокращений, рацион питания и режим дня, образ жизни и вредные привычки, занятие тем или иным видом деятельности, спортивная активность и её тип, а также её частота и интенсивность…

Про вредные привычки мы уже говорили неоднократно. Думаю, каждый еще с детских лет знает, как негативно влияет на организм алкоголь , также абсолютно несовместимы активный спорт и курение, поэтому, если Вы подвержены тлетворному воздействию этих болезней (а иначе их и не назовешь), мы рекомендуем от них поскорее избавляться. Тем более, что учеными уже давно доказано: все курильщики и любители горячительных напитков платят за эти «удовольствия» повышением своего АД. А оно у спортсмена должно быть безупречным, если Вы конечно хотите добиться серьезных результатов…

Помимо вышеуказанных факторов, также давление может изменяться в течение суток, поэтому измерять его лучше в одно и тоже выбранное время. Показатель нормы систолического давление находится в пределах мм ртутного столба, соответственно диастолическое – . У спортсменов (тем более культуристов) повышенное АД наблюдается чаще, чем у людей, не занимающихся спортом, что можно объяснить высокими физическими и эмоциональными нагрузками во время спортивной деятельности.

Среди ученых и медицинских экспертов до сих пор не имеется единого мнения об интервале норм АД для лиц с различной двигательной активностью.

Установлено, что половые различия незначительно отражаются на величине АД, в то время как влияние возраста прослеживается довольно четко. Взаимосвязь АД и возраста можно описать уравнениями:

Формулы вычисления нормального уровня АД:

1. АД Систолическое = 1,7 х ВашВозраст + 83

2. АД Диастолическое = 1,6 х ВашВозраст + 42

3. АД Систолическое = 0,4 х ВашВозраст +109

4. АД Диастолическое = 0,3 х ВашВозраст + 67

При помощи этих формул можно вычислить приблизительное нормальное артериальное давление для Вашего возраста. Конечно это - не 100% точные показатели, ведь всё зависит от индивидуальных особенностей конкретно Вашего организма.

Формулы №1 и 2 соответствуют лицам 7-20 лет, а формулы №3 и 4 - 20-80 лет (возраст указывается в годах; нормальное АД в результате расчетов получается в миллиметрах ртутного столба).

И напоследок хочется сказать – помните, вести учет показателей АД, занимаясь такими тяжелыми видами спорта, как армрестлинг, бодибилдинг , а уж тем более пауэрлифтинг , просто жизненно необходимо. Не контролируя и запуская это момент можно «положить себя в могилу» в раннем возрасте – в худшем случае, и прожить всю оставшуюся жизнь на таблетках с постоянными головными болями и забыв про тренажерный зал навсегда – в лучшем. Помните: серьезно подорвав свое здоровье, Вам уже будет совсем не до внешней красоты Вашего тела, поэтому – спешите медленно, делайте всё вдумчиво, регулярно проводите измерения и держите под непрерывным контролем важнейшие показатели Вашего здоровья! Успехов Вам в «железном спорте»!