Что делать при отравлении парами щелочи. Отравление едкими щелочами — Симптомы, Неотложная помощь

5416 0

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро возникают обширные ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, гортани, а позднее всосавшиеся вещества воздействуют на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце).

Концентрированные кислоты и щелочи

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой — струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, хлористоводородной — желто-зеленого, уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших возникают сильные мучительные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови.

Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастают сердечная слабость, коллапс, шок.

Нашатырный спирт

В первую очередь необходимо выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как это определяет способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кислотами необходимо промыть желудок через толстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии используют известковую воду.

Сода для промывания противопоказана. «Малые промывания», т.е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственной рвотой, неэффективны, а иногда даже способствуют всасыванию яда.

Если невозможно осуществить промывание через зонд, пострадавшему дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, оизол) молоко, масло, жиры противопоказаны.

В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными щелочами в первые часы немедленно промывают желудок 6—10 л теплой воды или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. В случае отсутствия зонда или тяжелом состоянии, отеке гортани дают пить обволакивающие средства, 2—3 % раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин).

Лимонный сок может заменить кислоту. Прием растворов гидрокарбоната натрия противопоказан.

Первая помощь

При подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок запрещается.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее - воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки - значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной - серо-желтого, при ожогах соляной - желтовато-зеленого, при ожоге уксусной - серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возмо­жен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.

Первая помощь.

Оказывающийпервую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кис­лотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

• Промыть желудок че­рез тослстый зонд 6-10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
• Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «ма­лых промываний», т. е. 4-5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя­ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыва­нию яда.
• Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, раститель­ное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
• При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.
  Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
• Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными ще­лочами также необходимо:

• немедленно промыть желу­док 6-10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч пос­ле отравления.
• В случае отсутствия зонда и невозможно­сти промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2-3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой лож­ке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
• Поло­скания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи - немедленная дос­тавка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыноси­мые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

К едким щелочам относятся – нашатырный спирт, каустическая сода (каустик) – едкий натр, едкое кали, гашеная известь. Чаще отмечаются отравления нашатырным спиртом , реже – каустической содой (например, в составе средства для прочистки канализационных труб – "Крот" и др.).

Повреждающее воздействие щелочей отличается от действия кислот, так как при воздействии щелочей повреждение тканей более выражено и распространяется глубже.

Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, вызывают местное прижигающее действие, приводящее к омертвению поверхностных и более глубоких тканей. После всасывания щелочи начинают воздействовать на кровь и все внутренние органы. Очень быстро наступает поражение крови и нервной системы.

Симптомы отравления щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)

Ведущим симптомом при отравлении щелочами является ожог пищеварительного тракта. На лице, губах, слизистой оболочке рта признаки химического ожога: отек, гиперемия, эрозия.

Если пострадавший в сознании, то он жалуется на сильные боли в области ожога; выражены тошнота, рвота, боли в животе.

При глубоких ожогах возникает опасность прободения пищевода с развитием повторных массивных пищеводно-желудочных кровотечений. Живот вздут, при надавливании – резко болезненный (реактивный перитонит). В результате ожога и отека гортани дыхание затруднено и может быть полностью нарушено. Постепенно нарастают симптомы шока.

Если пациент выжил после отравления щелочами, то в отдаленном периоде (с 3-4-й недели) развивается рубцовое сужение пищевода. Одним из наиболее частых осложнений является аспирационная пневмония.

Неотложная помощь при отравлении щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)

1) При отравлениях едкими щелочами показана экстренная госпитализация в токсикологичекую реанимацию.

2) щадящая диета или голод в течение 3-5 суток. Пострадавшему дают глотать кусочки льда ;

3) при отеке гортани и угрозе асфиксии – санация ротоглотки, ингаляции эфедрина, эпинефрина (адреналина), пульмикорта (будесонида), либо преднизолона или дексаметазона; при отсутствии эффекта – трахеостомия, ИВЛ;

4) обезболивание наркотическими анальгетиками: 1% раствор морфина или 2% раствор промедола; глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно капельно (глюкоза 5%-300 мл + глюкоза 40%-50 мл + новокаин 2% 30-50 мл), кровеостанавливающие средства;

5) для снятия спазма – атропин или но-шпа;

6) показано экстренное промывание желудка холодной водой в первые 6 часов через зонд, смазанный растительным маслом; спустя 12 часов с момента отравления промывание желудка нецелесообразно;

7) без зонда промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты при отравлении прижигающими жидкостями опасно и не применяется. Вызывание рвоты противопоказано!;

8) дыхательные аналептики;

9) форсированный диурез с ощелачиванием крови; дезинтоксикационная терапия и регидратация, борьба с шоком;

10) микстура для местного лечения – 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г бензокаина, 2 г хлорамфеникола - по 20 мл внутрь каждые 2 ч;.

11) при значительной кровопотере – переливание крови.

Крайне тяжкие последствия для человеческого организма способно нанести острое отравление кислотами и щелочами. В таком случае требуется экстренная подмога, иначе возможно серьезное ухудшение и долгое восстановление больного.

Человеческая деятельность спокойно включает в себя работу со щелочными, ведь такие вещества имеют хорошую растворимость в воде и их используют в производстве чистящих средств для дома. Человек может соприкасаться с токсинами ежедневно (нашатырь, сода) или непосредственно на работе (побелка с известью).

Зачастую, интоксикация происходит не специально, а при внезапном попадании кислоты в организм или в ротовую полость. Уровень тяжести отравления кислотами и щелочами зависит не только от степени концентрации растворов, но и от специфики организма пострадавшего.
Из организма щелочь выводят почки и кишечник, поэтому данные органы страдают от заражения больше всего. На слизистой появляются язвы, ротовая полость опухает и краснеет. Со скоростью света распространяются гнойные и кровяные струпы. Сильнейшие боли распространяются по пищеводу и сопровождаются в течение всего пути отравляющего вещества по организму. Болевые ощущения зависят от концентрации вещества, чем оно выше, тем сильнее боль. Иногда резь и колики могут выходить на такой уровень, что пострадавший лишается чувств или вовсе умирает от болевого шока. Отравление различными щёлочами вызовет понос, рвоту с кровью, и как следствие мучительную жажду.
На отравление щелочами могут указывать и такие симптомы, как приступы удушья, шоковое состояние, аритмия. В первые часы при отравлении кислотами и щелочами возможно наступление смерти, поэтому необходимо своевременно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.

Как помочь человеку, получившему интоксикацию щелочью?

Первая помощь при отравлении поможет сократить до минимума отрицательные последствия, посодействовать в скорейшем выздоровлении и избежать смертельный исход. Если обнаружены основные симптомы интоксикации, то надлежит немедленно вызвать врача, а затем приступить к следующим действиям:

Ротовую полость необходимо тщательно прополоскать слабым раствором уксуса или лимонным соком. Таким образом, можно сократить язвы, появившиеся в ротовой полости. Действенную помощь при отравлении кислотами оказывает промывка желудка. Для этого используют около десяти литров воды комнатной температуры или слабый раствор уксуса. Желательно введение раствора производить, используя крупный зонд, который перед использованием смазывают вазелином или подсолнечным маслом. Промывку надлежит делать в первые несколько часов, дальше эта процедура совершенно бесполезна, ведь яд за это время успеет проникнуть в другие органы, а это чревато скорой гибелью.

Если промывание желудка невозможно, то есть ещё один способ – напоить больного молоком или отварами, на основе льна, овса или крахмала. Отвары имеют клейкое свойство, которое будет обволакивать желудок и стенки пищевода. Облегчить дыхательный процесс помогут ингаляции теплого раствора новокаина и теплый компресс, расположенный в области горла.

Одной из самых главных причин летального исхода является боль. Поэтому до приезда квалифицированных специалистов, необходимо избавить больного от мучительных ощущений. Для этого можно вколоть ампулу анальгина или баралгина. Это существенно облегчит боль и позволит отравившемуся продержаться до приезда врачей. Если отравившийся лишился чувств, то его необходимо положить на любой бок. Это предотвратит удушье во время выхода рвотных масс. При остановке дыхания или сердца надлежит произвести массажирование и искусственное дыхание рот в рот.
Человек может погибнуть на любом этапе оказания первой помощи, поэтому к ситуации нужно отнестись очень внимательно, отключая панику и полностью погружаясь в процесс.

Чем можно отравиться?

Существует несколько видов соды. Если пищевой отравиться просто невозможно, и при попадании в организм она не несёт вреда, то каустической можно запросто. А произойти это может совершенно случайно. Эти два вида очень легко перепутать. Отравиться можно и в следствие домашней уборки, поэтому во время чистки сантехники или кафеля, стоит надеть перчатки и маску.

Уксусная кислота – коварна. Неправильный раствор и дальнейшее потребление в пищу может привести к смерти, выжигая всё на своём пути. Конечно, есть кислоты и гораздо серьёзнее и мощнее по концентрации, но ими отравиться можно только при неправильном обращении, что в работе внимательных медиков и химиков происходит крайне редко.

Данный вид интоксикации могут получить люди, пытающиеся избавиться от похмелья с помощью нашатырного спирта. Рабочие, не соблюдающее правила техники безопасности, при работе с щелочными и кислотными веществами. Домохозяйки, превышающие дозировку по незнанию или невнимательности. Главное, не экспериментировать, не зная опасность используемых веществ. Это может стоить вам жизни.

Запрещенные действия при интоксикации

Если все симптомы указывают на то, что в организм человека попал вредный раствор, следует очень внимательно отнестись к собственным действиям. Оказывайте первую помощь аккуратно, невнимательное или неверное исполнение любого действия, может привести к смерти.
Нельзя преднамеренно вызывать рвоту у пострадавшего, ведь такие манипуляции могут привести к вторичным ожогам в области слизистой. Это может привести к кровотечению, которое спровоцирует увеличение артериального давления. Слабительное средство также исключено.
Если есть хоть малейшие подозрения на прорыв язв в желудке, то промывка кишечника отменяется. Это усугубит положение и приведёт больного в шоковое состояние, его кожа побледнеет, а тело покроет холодный пот.

Нельзя откладывать вызов скорой медицинской помощи. Если больной в состоянии указать на раствор, которым он отравился, то эту информацию стоит в точности изложить квалифицированным специалистам. После приезда врачей следует госпитализация, от которой нельзя отказываться, даже если видны улучшения. Внутренние ожоги и язвы надлежит вылечить до конца, иначе могут возникнуть нехорошие последствия.
Интоксикация щелочью и кислотой является одним из самых опаснейших видов отравления, если помощь во время не поспеет, то спасти человека будет крайне сложно. Поэтому нужно знать, как обращаться с тем или иным веществом, прежде, чем начинать с ним работу.

Помощь при отравлении кислотами — это своевременные, конкретные действия, направленные на устранение негативных последствий на организм пострадавшего. Отравиться опасными химическими соединениями человек может на работе, вредном производстве, в домашних условиях (на кухне, во время ремонта).

Несмотря на антагонистические свойства, щелочи и кислоты относятся к группе прижигающих химикатов органического или неорганического происхождения. Клиническая картина схожа. Проявления внешние, последствия поражения едких веществ выглядят как химические или термические ожоги.

При детальном лабораторном исследовании пострадавших внутренних органов с помощью микроскопа находятся отличия. Щелочные ожоги повреждают и разрушают ткани и органы глубже, чем кислотные.

Попадание ядов разделяют на:

• внутреннее отравление кислотами и щелочами (по неосторожности, намеренно с целью суицида), при котором страдают слизистые рта, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта, возникают отеки дыхательных путей, токсичное воздействие на внутренние органы;
• наружное. Повреждается, отмирает кожный покров, наблюдается химический ожог, пострадавший человек чувствует резкую боль на пораженном участке, жжение. Возможно развитие ожогового, болевого шока.

Симптомы отравления

Основными причинами поражения прижигающими ядами во время производственного процесса становятся аварийные ситуации, несоблюдение регламента техники безопасности. В домашней обстановке – неправильное использование веществ по незнанию, неосторожности.

Воздействие агрессивных кислот, щелочей наружно и внутренне вызывает мгновенное разрушение поверхностных тканей, некроз, интоксикацию внутренних тканей, органов. Тяжесть, глубина поражения зависит от удельного количества, степени концентрации попавшего химического вещества. Признаки отравления химикатами выраженные, трудно спутать с другими.

Щелочами

Наиболее известны, распространены щелочные соединения: нашатырный спирт, силикат натрия, аммиак, известь негашеная, гашеная, сода каустическая. Часто люди, страдающие алкоголизмом в состоянии опьянения, принимают по ошибке нашатырный спирт.

Острый характер принимает заболевание, если вещество попало человеку внутрь или произошло вдыхание паров едких щелочей. О поражении организма щелочью свидетельствуют симптомы:

• острые болевые ощущения во рту, боль ощущается по пищеводу – в ЖКТ. Острота боли зависит от количества, концентрации попавшего едкого вещества;
• слизистая глотки, рта, гортань обожжены, человек не может глотать;
• появляется отек, гиперемия (покраснение от притока крови) органов;
• чувство сильнейшей жажды;
• возникает тошнота, рвота с кровью, диарея, свидетельствующие о разъедании стенок желудка, кишечника;
• разрушение стенок гортани, особенно при вдыхании паров. Влечет появление приступов асфиксии (удушья);
• появление шокового состояния может быть спровоцировано действием больших доз едких веществ;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• некроз тканей, ожоги может вызвать попадание едких щелочей на кожу.

При поражении парами основ страдают органы дыхания человека, его легкие. Возможно удушье как после угарного газа.

Симптомы отравлений парами щелочи:

1. На первых этапах: резь в глазах, слезы, удушливый кашель.
2. По мере развития токсического отека легких: усиление боли в груди, одышка, влажные хрипы в легких, кашель с кровавой пеной, сильная слабость, замедление сердечного пульса.

Утратой зрения грозит попадание опасных соединений на глаза. Даже после тщательного промывания органов зрения могут развиться отеки, конъюнктивит.

Распад продуктов щелочного отравления при вдыхании паров, попадании внутрь негативно сказывается на работе почек и печени, вызывая разрушительные процессы. Несвоевременно или неверно оказанная помощь повлечет летальный исход от болевого шока (характерно для первых часов после отравления) или отека легких, от кишечных кровоизлияний, явившихся следствием разрушения желудочных тканей.

Чем быстрее оказана первая помощь, тем выше вероятность устранения негативных последствий воздействия ядов.

Кислотами

По происхождению минеральные кислоты делятся на:

• органические – щавелевая, уксусная;
• неорганические – серная, соляная, азотная, синильная.

Поражение (при потреблении внутрь) органов пищеварения мало отличается от щелочного, оно похоже на ожог. Внешне можно определить какой кислотой отравился человек. Действие азотной на губах, во рту проявляется коркой желто-коричневого цвета. Такого же оттенка рвотные массы. Ожоги от соляной и серной – темного, почти черного цвета, рвота – коричневая с кровью. Ожоги уксусной дают сероватый, белесый налет, определяются по характерному запаху.

Симптомами поражения являются:

1. Острые боли в очаге попадания прижигающего яда.
2. Сильное слюноотделение, вызывающие обезвоживание. При попытке попить появляется рвота.
3. Ослабленное состояние больного, заторможенность, судороги, одышка.
4. Внутренние кровоизлияния свидетельствуют о разъедании тканей внутренних органов (желудка, кишечника).
5. Моча темная, с кровью, свидетельствует о поражении выводящих органов печени, почек. Удельный вес мочи уменьшается, вплоть до прекращения мочеиспусканий.

Если поражение произошло концентрированным веществом, в больших количествах, человек в первые часы может умереть от болевого шока.

Правила оказания первой помощи

При отравлении щелочью, кислотой первая помощь должна быть неотложной, важна каждая минута. Нужно быстро вызвать врачей скорой помощи. Алгоритм действий во время ожидания медицинских работников:

• при наружном попадание на кожу обильно, в течении 15-20 минут промыть водой участок поражения. Щелочь нейтрализуется слабым раствором лимонной кислоты. Можно протереть ею после промывания места на коже;
• при поражении глаз, необходимо их тщательно и долго (15-20 минут) промыть водой, предварительно вывернув веки. Для обезболивания закапать каждый глаз 0,25% раствором Новокаина.

При попадании кислоты, щелочи внутрь:

1. Оценка целостности ЖКТ пострадавшего по симптомам. Запрещено вызывать рвоту, промывать желудок при нарушении целостности тканей ЖКТ.
2. Обильное полоскание очагов поражения (без попадания внутрь) чистой водой или разбавленным 1:1 молоком с водой.
3. Положить лед на область желудка. Уменьшит вероятность внутренних кровоизлияний.
4. Для облегчения болевых ощущений давать потерпевшему кубики льда.

Во избежание ухудшения ситуации в домашних условиях нельзя давать соду при уксусном отравлении. Необходимо обеспечить пострадавшему покой, дождаться бригаду скорой помощи, которая окажет квалифицированную помощь.

Антидоты и их использование

После происшествия важно правильно оценить состояние больного, ввести антидоты:

• хорошим противоядием от уксуса является Альмагель, известковая вода или жженая магнезия;
• патогенез отравления кислотой подразумевает сворачивание (гемолиз) эритроцитов в крови. Остановить механизм кристаллизации эритроцитов поможет введение внутривенно 4% раствора бикарбоната натрия, раствора глюкозы, солевые растворы;
• спазмы дыхания остановит атропин, орошают горло преднизолоном, гидрокортизоном;
• для лечения ацидоза (посинения) рекомендуется введения внутривенно Трисамина.
• кортикостероиды применяют для остановки шокового состояния.

Последующая терапия после проведения гастроскопии в клинике симптоматическая. Назначается прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. Промывание крови искусственной почкой (гемодиализ).

Промывание желудка — процедура в протоколе оказания помощи отравившемуся человеку. Перед процедурой обязательно дать анальгетик пострадавшему.

При отравлении кислотами для промывания используют 6-10 л раствора жженой магнезии (20 г на 1 литр теплой воды) или известковую воду. Щелочное отравление промывают 1% раствором кислоты (уксусной, лимонной).

При промывании следует использовать зонд, смазанный перед введением вазелиновым маслом. Во время процедуры возможно наличие кровяных примесей.

Возможные осложнения

Осложнения зависят от степени полученного ожога. Благоприятен исход при 1, 2 степени.

При тяжелых случаях развиваются инфекции, как следствие отмирание тканей. Пожизненно могут быть нарушены работы внутренних органов: сердца, пищеварения, печени, почек, центральной нервной системы. Человек может остаться инвалидом. Чтобы не допустить последствий, необходимо своевременно диагностировать состояние, оказать пострадавшему первую помощь.

Важно соблюдать профилактику. Профилактическими мерами во избежание заболевания служит правильное хранение, транспортировка и работа с агрессивными веществами.
В домашней обстановке опасные вещества, чистящие хлор содержащие средства должны хранится в труднодоступных местах, плотно закрытыми, в подписанной таре. Особенно меры профилактики важны, если в доме есть маленький ребенок.