Компьютерная томография органов дыхания. Компьютерная томография легких и бронхов.

Компьютерная томография (КТ) легких относится к информативным инструментальным методам исследования. Оно проводится с помощью специального технического оборудования - томографа. Используя этот прибор, можно получить высокоточные и достоверные снимки легких и органов средостения.

Техника процедуры предполагает послойное просвечивание грудной клетки с помощью дозированного ионизированного излучения, а совмещение рентгеновского исследования с методом компьютерного моделирования делает возможным тщательное изучение органов грудной полости в различных проекциях и своевременное выявление имеющейся патологии.

Это безболезненный метод, который хорошо переносится большинством пациентов. В некоторых случаях исследование проводится с введением контрастных йодосодержащих препаратов.

По времени процедура занимает не более 30 минут, само сканирование проводится мгновенно, за секунды, а вот обработка результатов на компьютере требует времени.

Показания к проведению компьютерной томографии легких

КТ легких проводится:

• для уточнения диагноза при обнаружении сомнительной патологии в ходе рентгенологического исследования: очагов воспаления, подозрении на пневмонию , туберкулез , абсцесс , пневмоторакс или эмфизему легких ;
• при упорных болях в грудной клетке, надсадном кашле, длительной одышке и лихорадке;
• при опухолевых процессах, для обнаружения распространения метастазов;
• для оценки прогресса в лечении онкологических заболеваний, при курсовом лечении химиотерапией;
• при наличии травм грудной клетки;
• при подозрении на нарушение целостности центральных сосудов: легочной артерии или аорты.

Подготовка и проведение исследования

Особой подготовки к КТ легких не требуется, но если назначено обследование с контрастным веществом, врачи рекомендуют за 8 часов до процедуры отказаться от приема пищи, чтобы избежать появления возможных диспепсических расстройств: тошноты и рвоты .

В кабинете томографии пациентам предлагают постелить чистую простынь и лечь на мобильный стол, который можно вращать в различных направлениях. В зависимости от целей исследования, его можно проводить как в положении лежа на спине, так и в положении лежа на животе.

Существует два режима КТ, непосредственно легочный, когда исследуется сам орган и прилежащие к нему бронхи, и режим изучения органов средостения, для изучения состояния и структуры трахеи, лимфатических и кровеносных сосудов.

Что можно увидеть на послойных снимках КТ

Данная методика позволяет диагностировать опухолевые процессы и их распространение в органах, патологию лимфатической системы - увеличение и изменение плотности узлов, воспалительные процессы в легочной и плевральной тканях, обструкцию и сужение бронхов, легочной артерии, верхней полой вены, аорты.

Кроме того, на снимках КТ прекрасно видно рубцы от перенесенной пневмонии или туберкулеза, тромбы в крупных сосудах, жидкость в плевральных полостях, врожденные аномалии в строении органов. У пациентов, занятых на вредных производствах, часто обнаруживаются профессиональные болезни легких, такие как силикоз, асбестоз и другие.

В органах средостения при обследовании могут быть диагностированы: загрудинный зоб, воспаления и дивертикулы перикарда, гнойные воспаления тканей грудной полости, сердечные болезни различной этиологии, аневризмы аорты , опухоли и расширение пищевода.

Преимущества компьютерной томографии при исследовании легких

1. Использование малых доз ионизирующего излучения.
2. Доступность исследования для людей с имплантатами в области средостения (проведение рентгена и МРТ в таких случаях затруднены).
3. В отличие от рентгенограммы методика позволяет хорошо визуализировать вблизи лежащие органы (сердце, пищевод, сосуды, трахею).
4. Данная техника позволяет делать качественные снимки самих легких, при МРТ они не достигают должной четкости.
5. КТ занимает немного времени, и это делает возможным ее применение в случаях необходимости экстренного обследования, помогает вовремя распознать тревожную патологию и спасти жизнь пациентам.

Противопоказания и ограничения к проведению КТ легких

Компьютерная томография проводится детям и беременным женщинам только в случаях крайней необходимости, когда речь идет о серьезной угрозе жизни и здоровью пациентов. С осторожностью применяются контрастные вещества при обследовании людей, страдающих аллергическими реакциями, следует предупредить об этом и лечащего врача и диагноста, осуществляющего КТ. После проведения обследования с йодосодержащими препаратами кормящим женщинам не рекомендуется давать грудь детям в течение суток.

Компьютерная томография легких противопоказана людям с заболеваниями щитовидной железы и тяжелыми формами сахарного диабета, при миелоидной болезни, лейкозах и лимфогранулематозах, при длительно текущих почечных и печеночных патологиях.

Широко известно, что МРТ является качественным способом обследования состояния пациента. Легкие необходимы организму для того, чтобы обеспечивать качественный газообмен между человеческим телом и окружающей средой. Если начинается какое-то заболевание, именно МРТ становится максимально информативным, рациональным и быстрым способом обследования. Врач с его помощью во всех подробностях видит, что творится с легочной тканью, средостением, мягкими тканями.

Методика осуществляется с помощью улавливания радиоволн, получаемых во время колебаний атомов водорода под воздействием магнитного поля. Кроме того, МРТ легких способно подробно показать любые анатомические изменения не только в легочной ткани, но и в тканях спинного и головного мозга.

Что оно показывает, если полученных сведений оказывается мало? Специалист может провести обследование сразу в двух проекциях (спереди и сбоку). Особенно популярна эта методика в тех случаях, когда нельзя подвергать пациента любому облучению, особенно если это касается многократного обследования, беременных женщин или детей.

МРТ легких ценится специалистами как максимально информативный способ обследования, но что это такое? Оно отображает структурные клеточные изменения, передает патологические образования в легких в виде разнообразных затемнений, дает срезы органов в различных плоскостях (это фронтальная, сагиттальная и прочие). Довольно часто его назначают, если врач подозревает у пациента развитие туберкулеза.

МРТ легких при теберкулезе

Для обследования такого больного применяются специальные контрастные вещества (обычно это магневист, отличающийся плотностью, нужной для диагностики, и хорошей переносимостью пациентами; другие контрастные составы переносятся хуже), призванные диагностировать патологические изменения в тканях, например, гнойный плеврит, каверны, абсцесс. Одним из вариантов обследования легких является МР-ангиография, призванная изучать сосуды.

Методика МРТ работает следующим образом: она выявляет патологические инфильтраты, четко определяет границы и форму воспалений, а также злокачественных образований, степень их проникновения в соседние органы с сосудами, передает все эти сведения в виде трехмерных снимков. При помощи таких данных специалисты моделируют развивающуюся в легких пациента патологию, диагностируют изменения в ткани.

Кроме того, измерение радиоволн в непрерывном магнитном поле дает возможность выявить не только очаговые заболевания, но и состояние плевральной полости, а также лимфатических узлов. Таким образом, обследование предоставляет точную информацию о сосудах, жидкостях, любых новообразованиях, лимфоидной ткани, состоянии соседних органов и тканей.

На МРТ направляют в следующих случаях:

• Если пациенту ставят плеврит.
• Если врач диагностирует увеличение внутригрудных узлов у больного.
• В тех случаях, когда возникают подозрения на наличие патологий в сосудах легких.
• Если имеются объемные новообразования в средостении.
• Когда развиваются опухоли плевры.
• В тех случаях, когда пациенту предстоит операция на грудной клетке.
• Для контроля за состоянием больного, динамикой улучшений после оперативного вмешательства.

Необходимо отметить, что МРТ легких и бронхов в силах не только обрисовать проникновение уже имеющихся опухолей в соседние органы, магистральные сосуды, но и четко разграничить и отличить опухолевые процессы от любых воспалительных поражений легочной ткани (иных проблем с легкими). Именно это достоинство дает обследованию широкие перспективы в будущем.

Почему так предпочтительна МРТ?

МРТ представляет собой крайне ценное обследование еще и потому, что оно очень точно выявляет разнообразные новообразования. А ведь именно своевременное выявление служит лучшей гарантией при лечении рака. С внедрением МРТ выявление рака легких стало намного проще и эффективнее. Врач, осматривая больного, изучает трехмерные снимки легких, видит величину опухолей, их форму, точное местоположение. Это очень важно для выбора наиболее эффективного лечения, а также прогнозов состояния человека. Чем точнее будет диагностика на ранней стадии, тем больше у пациента останется шансов на исцеление.

Не менее важно как можно более раннее обнаружение и для туберкулеза легких, тем более что эта болезнь стала одной из наиболее распространенных проблем дыхательной системы, которая приводит к летальному исходу. Чем раньше будет проведено исследование и выявлена болезнь, тем более успешным окажется лечение. Обнаружение туберкулеза на поздних стадиях не оставляет больному практически никаких надежд на выздоровление и нормальную жизнь.

Что предпочтительнее: МРТ или КТ легких?

Выясняя, что лучше применять, МРТ или КТ легких, нужно иметь в виду следующее: прежде всего нужно отметить, что КТ и МРТ легких и бронхов зиждутся на совершенно различных физических параметрах и явлениях. Аппаратура устроена по-разному, использует разные данные.

• КТ представляет собой рентгеновские лучи, цель которых – предоставить максимум информации о физическом состоянии исследуемых веществ. ее чаще применяют при поражении грудной клетки, таза, живота или основания черепа.
• МРТ основано на действии стабильных, пульсирующих магнитных полей, радиочастотном излучении, что предоставляют сведения о том, как распределяются протоны (то есть атомы водорода). Таким образом, это исследование выдает сведения не о физическом, а о химическом построении и состоянии тканей. Именно потому лучше различаются мягкие ткани, а вот костные структуры резонанса совсем не дают.

Если врач решает использовать КТ, то он будет видеть сами ткани, получит возможность изучить их рентгеновскую плотность, меняющуюся по мере развития болезни. Если же задействуется МРТ, специалист вынужден оценивать получаемые изображения только визуальным способом. Частенько эти методики равноценны и взаимозаменяемы, или могут использоваться параллельно. Но есть ряд случаев, когда более предпочтительна одна или другая.

МРТ предпочтительнее в следующих случаях:

1. Когда у пациента наличествует непереносимость контрастного состава, используемого при рентгене. При КТ его применение необходимо.
2. Если у больного диагностируют опухоли мозга, инсульты, воспалительные процессы в мозговой ткани или рассеянный склероз.
3. Когда приходится обследовать любые поражения позвоночника, заболевания спинного мозга. Как правило, КТ в этих случаях просто бессильна.
4. Чаще всего эта диагностика применяется у молодых и пожилых пациентов.
5. Если необходимо изучить внутричерепные нервы, а также гипофиз с содержимым орбиты.
6. МРТ гораздо лучше и информативнее обследует мышечные ткани, связки, суставные поверхности.
7. При помощи контрастного состава (чаще всего это гадолиний) врач может выяснить стадию раковой опухоли.

Кроме того, МРТ абсолютна безвредна и может проводиться несколько раз подряд, так как не оказывает никакого пагубного влияния на организм человека.

Однако необходимо помнить, что применение этой диагностики затруднено или вовсе невозможно для лиц с осколками металла и имплантами в теле, вживленными механизмами, слуховыми аппаратами, водителями ритма, металлическими несъемными протезами, коронками, хирургическими скобами, кава-фильтрами, а также татуировками (если в краске присутствует металл), пирсингом и другими металлическими украшениями.

Нельзя проводить эту диагностику людям в тяжелом состоянии, которые постоянно находятся на аппаратах жизнеобеспечения, пациентам с клаустрофобией, а также неадекватным поведением и различными психическими отклонениями.

Что касается КТ и того, что она показывает, то томография легких предпочтительнее и гораздо информативнее в следующих случаях:

Заключение

Наука непрерывно совершенствует и улучшает методы обследования. МРТ легких и бронхов на данный момент способно выявить многие заболевания на ранних стадиях, обеспечить полное исцеление человека.

При этом данная методика является безболезненной, абсолютно безопасной и максимально информативной. Правда, во многих случаях его можно заменить компьютерной томографией, а в некоторых придется прибегать только к КТ. Впрочем, есть и свои особенности.

Так, к примеру, томография необходима для обследования пациентов с кистозным фиброзом, но именно МРТ используют для повторных их изучений, так как информация получается гораздо более полной. У КТ пространственное разрешение намного лучше, однако при обследовании бронхов именно МРТ предпочтительнее, если нужно оценить вентиляцию легких и правильность их работы.

Компьютерная томография легких - это послойное рентгеновское отображение структур и органов грудной клетки. Обычная рентгенография представляет собой снимок исследуемого органа целиком или его части. Вследствие наложения одного слоя ткани на другой (суперпозиции), небольшие патологические образования на таком снимке могут быть плохо видны или же совсем не визуализироваться. Для устранения подобных помех сегодня во всём мире используется метод спиральной томографии, он даёт возможность получения отдельного изображения поперечных слоёв органа.

Что представляет собой компьютерная томография?

Легкого, как и представляет собой рентгенологическое исследование, при котором с помощью компьютерного изображения создаются поперечные снимки всего органа. Изображения выдаёт кольцевидный рентгеновский аппарат, который делает снимки лёгкого под разными углами. Основным преимуществом компьютерной томографии перед обычным рентгеновским исследованием является её высокая чувствительность к обнаружению лёгочной патологии. В некоторых случаях сканирование проводится параллельно с введением контрастного вещества (внутривенно), это помогает увидеть положение лёгких гораздо лучше.

Компьютерная томография выполняется в двух режимах

Компьютерная томография легкого выполняется в лёгочном режиме и в режиме органов средостения. В первом случае на снимках можно чётко отследить распределение межсегментарных перегородок и щелей между долями, состояние всех бронхов и практически всех лёгочных сосудов. При исследовании в режиме средостения можно рассмотреть трахею, обе части аорты, сердце и его камеры, ствол и ветви лёгочной артерии, внутригрудные лимфатические узлы. Компьютерная томография легкого не требует от пациента ничего особенного, разве что находиться несколько минут в горизонтальном положении и по просьбе врача на некоторое время задержать дыхание.

В каких случаях показана КТ лёгких?

Компьютерная томография легкого отчётливо показывает бронхи, трахею, лёгочные сосуды, грудные сегменты и доли лёгкого. Она позволяет диагностировать поражение мягких тканей органа, а также состояние крупных кровеносных сосудов - лёгочной артерии и аорты. Компьютерная томография лёгкого показана при следующих состояниях или при подозрении на них:

• новообразования в лёгком и плевральной полости, наличие инородных тел.
• Патология вилочковой железы, наличие жидкости в плевральной полости, воспаление грудных лимфатических узлов, изменение перикарда, заболевания рёбер и грудины.
• Изменение структуры лёгочной ткани.

Компьютерная томография легкого помогает выявить такие заболевания:

• Пневмонию, туберкулёз, плеврит.
• или метастазы в лёгких из других органов.
• Наличие плеврального выпота.
• Аневризму аорты и лёгочную эмболию.
• Эмфизему.
• Патологию средостения.

КТ легкого - безопасная процедура

Уникальность исследования заключается в том, что доза его излучения ничтожно мала, поэтому она с трудом различается счётчиками. Этот факт позволяет применять исследование у детей грудного возраста, причём время процедуры может составлять от одной до семи минут. При этом томография легкого ребёнку может проводиться во время сна и рядом с ним в это время может находиться мама или другой близкий человек. Наличие металлических протезов, кардиостимуляторов и других имплантатов противопоказанием к проведению томографии не являются. Данная методика не причиняет особых неудобств и пациентам с клаустрофобией, так как занимает совсем немного времени.

Томография легкого - это современное исследование, которое позволяет провести раннюю диагностику заболеваний и при этом сохранить пациенту здоровье, а в некоторых случаях - жизнь.

Рентгеновские методики лабораторных исследований постоянно совершенствуются, и теперь на смену флюорографии пришла компьютерная томография легких. Кроме того, данный способ позволяет более детально рассмотреть органы грудной полости и осуществить диагностику различных заболеваний на самых ранних стадиях.

Что показывает томография легких?

Рассматриваемая технология исследований представляет собой спиральное сканирование легких узким пучком рентгеновского излучения. В итоге получается послойное изображение органов с детальной компьютерной реконструкцией (минимальная толщина среза составляет 0,5 мм).

При выполнении томографии отчетливо видны:

• трахея;
• сегменты и доли обоих легких;
• лимфатические узлы внутри грудной клетки;
• бронхи;
• легочные сосуды;
• верхняя полая вена;
• аорта;
• легочная артерия.

Как правило, компьютерную томографию назначают для уточнения следующих диагнозов:

• хроническая эмболия;
• эмфизема легких;
• внутригрудная аденопатия;
• цирроз легких;
• диффузные патологии;
• нарушения в функционировании органов следствие особенностей профессиональной деятельности, например, вдыхания мелкодисперсных частиц асбеста, кремния или кварца.

Также компьютерная томография легких помогает выявить рак на ранней стадии, распространенность и размер опухоли, наличие метастазов и их обширность, состояние близлежащих лимфатических узлов. Диагностика обеспечивает скрининг даже новообразований совсем небольшого размера, до 1 см в диаметре.

Стоит заметить, что данное рентгенологическое исследование имеет много преимуществ по сравнению с другими методологиями:

• очень высокое качество получаемой картинки;
• выявление минимальных патологических изменений в легких, которые невозможно обнаружить посредством стандартных способ исследования;
• максимальная информативность построенных изображений благодаря применению трехмерной технологии послойного наложения срезов;
• подробная и детальная реконструкция сосудов в любой заданной плоскости без потери качества картинки;
• высокая скорость сканирования;
• возможность дополнительного применения контрастной жидкости (автоматический шприц) при необходимости исследования сосудов.

Как делают компьютерную томографию легких?

Описываемая процедура выполняется с помощью специального аппарата. Он представляет собой цилиндрическую камеру, в которую помещается стол (кровать).

Пациенту необходимо снять всю одежду до пояса, а также любые украшения, металлические заколки, пирсинг. Затем человек ложится на стол и помещается в томографическую камеру, где на область грудной клетки воздействует узкий пучок рентгеновского излучения. Все получаемые высококачественные изображения выводятся на монитор компьютера в кабинете радиолога, где врач сохраняет снимки, записывает видео с процессом проведения процедуры и делает описание. При необходимости с ним можно связаться по селектору.

Вредна ли томография легких?

Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры пациент не испытывает. Более того, рассмотренный метод исследования характеризуется очень низкой лучевой нагрузкой, особенно по сравнению с флюорографией. Это связано с тем, что изображение получается путем мультиспиральной компьютерной реконструкции в трехмерной плоскости, а для просвечивания используется узкий пучок частиц.

Таким образом, томография легких не наносит никакого вреда и позволяет быстро и точно выявить любые отклонения состояния органов от нормальных показателей.

КТ легких давно стала одним из самых популярных исследований. Все благодаря ее точности и безболезненности. Томография позволяет определять разные заболевания. Притом делает это даже на самых ранних стадиях, когда большинство альтернативных способов обследования организма оказываются бессильными.

Когда делают КТ легких?

Это рентгенологическое исследование. Но в отличие от традиционного рентгена, компьютерная томография не так вредна. Назначают ее, как правило, для того, чтобы уточнить, действительно ли в легких и органах средостения произошли какие-либо изменения. То есть, проводиться процедура должна после рентгенографии или флюорографии и только в том случае, если результаты исследований вызывают подозрения.

Обычно на КТ направляют при:

• наличии в бронхах инородных тел;
• подозрении на наличие добро- или злокачественных опухолей;
• болезнях грудины;
• нарушениях в околосердечной сумке;
• бронхоэктатических заболеваниях;
• подозрениях на объемное образование средостения;
• изменении структуры легких;
• воспалительных процессах в лимфоузлах в груди;
• патологиях вилочковой железы.

Что показывает КТ легких?

Компьютерная томография назначается для выявления таких заболеваний легких, как хроническая эмболия или туберкулез. Кроме того, исследование определяет наличие в органе опухолей и воспалительных процессов. Нередко его назначают пациентам с подозрениями на профзаболевания, вызванные вдыханием химических частичек.

В расшифровке КТ легких содержится информация о состоянии легочных тканей, плевры, бронхов, трахеи, легочной артерии, верхней полой вены, грудной аорты. Если была обнаружена опухоль, в заключении должно присутствовать полное описание ее и ее распространения.

КТ легких с контрастом

Эту процедуру принято называть ангиографией. Выполняется она в основном только в тех случаях, когда подтверждается наличие новообразования. Исследование с контрастным веществом дает еще более точные данные, касающиеся не только опухоли, но и состояния сосудов.

КТ с контрастом определяет:

• наличие ;
• аневризмы;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• пневмонию;
• места в сосудах с нарушенной проходимостью;
• карциному бронхов.

При пневмонии на КТ в легких видны очаги воспаления. Томография для диагностики недуга применяется далеко не всегда. Ее назначают в тех случаях, когда обычное рентгенологическое исследование нужных результатов не показало.

Как делают КТ легких?

Для процедуры используется специальный аппарат, внешне напоминающий достаточно крупный квадратный туннель. Внутри к нему прикреплен подвижный стол. Устройство подключено к компьютеру и контролируется с его помощью.

Принцип КТ основывается на том, что разные ткани в теле человека пропускают рентгеновские лучи неодинаково. Те, что плотнее, рассеивают свет, менее плотные – поглощают его. Во время каждого из процессов происходят импульсы. Приборы фиксируют их, а после обрабатывают и выводят в виде многослойного изображения на экран.

Как часто можно делать КТ легких?

Поскольку процедура напрямую связана с рентгеновским излучением, слишком часто проводить ее нельзя. Перед исследованием врач должен подробно изучить карту пациента и выяснить полученную им лучевую нагрузку.

Делать компьютерную томографию, даже если лимит облучения превышен, нужно только в том случае, когда она реально может спасти жизнь, и ни один из альтернативных диагностических методов при этом неэффективен.

Вариантом выхода из ситуации может также быть спиральная КТ, которая существенно снижает дозу получаемого облучения.