Что значит компьютерная томография с контрастом. Компьютерная томография с контрастным веществом

Длительность обследования: от 15 минут, при введении контраста - около получаса.
Введение контраста: практически всегда.
Подготовка к обследованию: требуется.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.
Стоимость КТ брюшной полости: от .

Компьютерная томография органов брюшной полости основана на получении их послойных изображений. Это обследование предоставляет врачам достоверную информацию о взаимном расположении органов, их структуре и наличии патологических изменений. Практически всегда с целью получения более четких изображений применяется контрастное
усиление.

Компьютерная томография брюшной полости является одним из наиболее надежных способов диагностики онкологических заболеваний. Ее разрешающая способность позволяет получать послойные изображения с шагом 0,5 мм. Такая точность исследования гарантирует обнаружение патологических образований даже небольшого размера. Это означает, что КТ брюшной полости открывает широкие перспективы для диагностики опухолевых заболеваний, позволяя выявить их на ранней стадии и сразу начать лечение.

Преимущества КТ органов брюшной полости в «СМ-Клиника»

Какие патологии способна выявить КТ брюшной полости?

• доброкачественные и злокачественные опухоли (с определением степени их прорастания в окружающие органы и ткани);
• метастазы опухолей в соседних органах и лимфатических узлах;
• поражения печени в виде гепатита, гепатоза, цирроза;
• камни в почках и желчном пузыре, нарушения оттока желчи
• воспалительные процессы в органах брюшной полости, как специфические (например,панкреатит), так и общие (абсцессы различной локализации);
• кисты почек, печени и других органов;
• эхинококкоз;
• патологии сосудов брюшной полости, в том числе атеросклероз.

Показания для проведения КТ брюшной полости

• При подготовке к хирургическим операциям на этих органах.
• При наличии острых состояний, не поддающихся диагностике другими способами.
• При хронических симптомах заболеваний органов брюшной полости, не находящих объяснения при использовании иных методов обследования.
• При необъяснимых желтухах и резком похудении.
• При острых травмах живота.
• Для контроля за проводимым лечением.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Относительными ограничениями для выполнения КТ брюшной полости являются:

• возраст пациента до 14 лет;
• масса тела более 120 кг;
• острые патологии почек;
• выраженный сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость контрастных веществ.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

• газированные напитки и квас;
• яблоки, капуста, бобовые культуры;
• молочные продукты;
• сдоба и черный хлеб.

Как проходит КТ брюшной полости

При выполнении обследования с контрастированием цена КТ брюшной полости будет несколько выше, а времени на процедуру потребуется больше. Контрастные препараты могут вводиться как перорально (через рот), так и внутривенно, что зависит от тех органов, обследованию которых планируется уделить максимум внимания. В процессе исследования вам необходимо сохранять неподвижность, но никаких неприятных ощущений вы испытывать не будете.

Результаты КТ органов брюшной полости

Контрастные вещества, основой которых является йод, применяются для тщательного обследования сосудов, обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований, когда диагностика без применения контраста не дает желаемый результат.

К примеру, ответ на вопрос – для чего нужен контраст, дает томография надпочечников, которые сложно будет различить при помощи нативного исследования, а применив контрастное усиление, их становится видно.

Введение йодсодержащего препарата осуществляется тремя методами:

1. Пероральным путем;
2. Через кровеносную систему (внутривенно);
3. Ректально (через прямую кишку).

Зачем нужно контрастирование при компьютерной томографии

Назначение контрастного вещества основывается на точном разделении здоровых и патологических областей организма человека, дифференцировании органов при помощи более сильного сигнала, получаемого от кровеносной системы. Предварительный анализ на креатинин перед КТ необходим для исключения почечной патологии. Выведение препарата осуществляется мочевыделительной системой.

На снимке области накопления контраста высвечивается белым цветом, что дает возможность четко увидеть отдельные секторы исследуемой зоны, поставить правильный диагноз.

Подготовка к введению контрастного препарата

Перед проведением компьютерного исследования с контрастным усилением потребуется определенная подготовка.

Во-первых, процедура делается натощак.

Во-вторых, необходимо соблюдать диету – отказаться от жирной, острой еды, убрать из рациона мучные и копченые изделия. Каши, легкие супы отлично подойдут. Жидкости нужно пить, как можно больше.

В-третьих, нельзя употреблять алкогольные напитки за 2-3 недели до обследования.

От табакокурения также нужно будет отказаться, минимум, за сутки.

Если имеется аллергия на йод, то необходимо сообщить перед началом проведения КТ с контрастным веществом врачу лучевой диагностики.

Название, виды контрастных веществ для КТ

Вещества, применяемые при контрастном усилении, можно разделить на две основные группы:

1. Газообразные формы (воздух, который содержится в помоещении или инетрный газ);
2. Препараты на основе йода.

Первый способ чаще применяется при сканировании полых органов с целью выявить симптомы и признаки заболеваний после растяжения стенок воздухом. Применяется этот тип крайне редко.

Второй метод больше подойдет для обследования сосудов и обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований. Препараты, содержащие йод, делятся на неионные и ионные.

Неионная форма – вещества нового поколения -- ультравист, юнигексол, омнипак, йоверсол, йопромид. Ионный состав – более устаревшая форма. К представителям данного вида можно отнести урографин, метризоат, диатризоат, иоксаглат.

Контрастные препараты с йодом, без йода

Препараты для усиления при проведении компьютерной диагностики можно разделить на йодсодержащие – состоящие из солей йода и вещества без присутствия йода, основным элементом которых является сульфат бария. Последние не растворимы в воде, их контакт с тканями организма минимален.

Первую группу делят на водорастворимые, предназначенные для парентерального использования (болюсная форма усиления, ангиография) и жирорастворимые, имеющие большую вязкость, применяющиеся при гистеросальпинографии, сиалографии.

По составу йодсодержащие препараты делятся на ионные и неионные. Предпочтение отдается второй группе по причине минимальной частоты возникновения побочных эффектов.

Местами, куда вводятся контрастные препараты, являются периферическая (локтевой сгиб) и подключичная вена (при помощи центрального катетера). Для ввода используют автоматический инжектор или делают инъекцию вручную, но первый способ предпочтительнее.

Каждое контрастное средство на основе йода отличается своим главным параметром – «силой», которая отражает количественный показатель действующего вещества. К примеру, ультравист-300, который содержит йод в количестве 300 мг на 100 мл средства менее «сильный», чем ультравист-370 содержащий 370 мг йода и требующий увеличения доз для более четкого сканирования.

Состав контрастного препарата для компьютерного сканирования

Для примера рассмотрим препараты: ультравист, относящийся к неионным йодсодержащим средствам и урографин – ионизированная форма.

Ультравист: действующее вещество – йопромид (заменяющий йод); вспомогательные вещества – трометамол, натрия кальция эдетат, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Урографин: действующие вещества – меглумина амидотризоат, натрия амидотризоата; вспомогательные вещества – натрия кальция эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Как делают внутривенное контрастирование при компьютерном сканировании – фазы усиления

Введение контраста при болюсном способе происходит внутривенно под высоким давлением и с большой скоростью (около 5 мл/с), что позволяет видеть состояние вены – какую нагрузку она сможет перенести и изменять скорость ввода, ориентируясь на состояние человека, качество диагностики.

Предварительно необходимо установить катетер с широким просветом – с канюлей розового, зеленого, серого цвета, что является обязательным элементом. В изделиях с узким просветом скорость потока вводимого вещества будет очень большой, может порваться сосуд.

КТ с контрастом требует точного определения дозы вводимого элемента для качественного обследования. Средства с содержанием йода в количестве 370 мг подчиняются следующему условию: 1 мл контраста соответствует 1 кг веса. Есть ряд исключений из правила:

1. При сканировании сосудов головы и шеи достаточно будет использовать 40-50 мл контрастного вещества;
2. Исследование живота и таза позволяет использовать 60-80 мл (возможно больше, в соответствии с весом);
3. При томографии грудной клетки (для исключения ТЭЛА) применяется 50-70 мл;
4. Обследование конечностей – 50-60 мл.

Подобные центры выдают после окончания процедуры заключение, с которым можно обратиться лечащему врачу, назначить лечение, не теряя времени.

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

• органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
• забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

Что показывает

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

• инородные тела;
• поражение лимфатических узлов;
• кровоизлияния и травмы;
• сосудистые изменения и атеросклероз;
• кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
• абсцессы;
• заболевания крови;
• гепатит, цирроз, гепатоз печени;
• камни в почках и желчном пузыре;
• эхинококкоз;
• врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

• подготовка к хирургическому вмешательству;
• решение вопроса операбельности;
• острые состояния и боли невыясненной этиологии;
• хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
• механическая желтуха и резкое изменение веса;
• острые травмы брюшной области;
• подозрение на объемное образование в брюшной полости;
• контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

• опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
• гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
• гемохроматоз;
• феохромоциотома;
• рак почки, гидронефроз;
• поликистоз;
• нефроптоз;
• гемобластоз;
• аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
• портальный и мезентеральный тромбоз;
• холангит, дивертикулит, аппендицит;
• межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
• патология желчного пузыря;
• панкреатит;
• аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

• на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
• на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
• вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

• возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
• острые воспаления почек;
• кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
• КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
• аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
• при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
• заболевания крови;
• прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
• если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

• постдиагностическая консультация;
• консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
• запись снимков на электронный носитель;
• томография;
• введение контраста;
• введение контраста внутривенно;
• болюсное внутривенное введение контраста;
• стоимость контрастного вещества;
• распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
• внутривенная анестезия;
• прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.

Стоимость выполнения процедуры будет зависеть от нескольких факторов. При процедуре КТ с контрастом цена будет несколько выше, чем при проведении исследования без использования маркера. Также на нее влияет то, какая область подвергается изучению. Для выявления приблизительной суммы рекомендуют прибавить к стоимости обычной КТ с контрастом цену в пределах 2000-3000 тысяч рублей. Не следует забывать, что также нужно обращать внимание на статус клиники, район ее расположения, дополнительные услуги, которые там предлагаются.

Особенности исследования различных органов

Изучая область таза, нужно предельно четко разграничивать кишечные петли и соседние органы. Они все плохо различаются при других методах визуализации, только применение маркеров помогает тщательно рассмотреть их. Чтобы снимок получился более качественным, рекомендуется выполнять КТ с контрастом на голодный желудок.

При исследовании печени маркер вводится внутривенно, чтобы усилить сигнал. Это позволяет увеличить плотность сосудов, что облегчает диагностирование воспалений, аномалий и опухолевых образований в органе. При КТ с контрастом области шейного отдела содержание в организме рентгеноконтраста делают гораздо более высоким, чем при обследовании головного мозга. Рассчитывают дозировку в зависимости от веса пациента и особенностей изучаемой области.

Незаменимо применение контраста для исследования органов дыхательной системы. Маркер позволяет визуализировать все сосуды, средостение, бронхи, опухолевые образования в них. Также процедура проводится для подтверждения диагнозов, полученных с применением других методов.

Авторы метода КТ Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак еще в 1972-м году получили за свою разработку Нобелевскую премию. Действительно, этот метод послойного исследования организма стал прорывом в области диагностики. Он основан на рентгеновском излучении и его последующей обработке. Компьютерная томография с контрастом, вводимым внутривенно, позволяет усилить сигнал, получаемый от артерий. В результате процедуры фиксируется трехмерное изображение исследуемой области, которое позволяет максимально точно поставить диагноз.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография с внутривенным введением препаратов позволяет выявить на ранней стадии возможные патологии сердечно-сосудистой системы. Этот метод востребован во всех отраслях медицины, включая терапевтическую практику. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет оценить состояние не только костных, но и мягких тканей, а также исследовать артерии, по которым кровь поступает к жизненно важным органам.

Введение вещества в организм не всегда происходит внутривенно. В некоторых случаях врач может назначить пероральный (внутренний) прием контраста. Например, для исследования органов брюшной полости или отделов желудочно-кишечного тракта.

Компьютерная томография с контрастированием позволяет вовремя выявить тромботические наслоения в сосуде и предупредить его разрыв. Во время процедуры пациент должен оставаться в недвижимом положении - это обеспечивает четкость получаемых снимков. Для замедления активности сердечных сокращений врач может ввести пациенту в небольшой дозировке бета-блокаторы.

Во время исследования пациента располагают на столе, который автоматически перемещается при активизации аппарата. Эти движения необходимы для того, чтобы создать трехмерную модель изображения. Режим сканирования и подачи контрастирующего вещества является полностью автоматизированным. Стоит отметить, что в томографическом кабинете пациент находится один, а врач наблюдает за процедурой через стекло. Людям, которые страдают клаустрофобией или паническими атаками, предварительно вводят седативные препараты. До процедуры необходимо заранее снять все ювелирные украшения. Чтобы контрастное вещество вывелось быстрее, пациенту нужно употреблять в течение суток большое количество жидкости.

Противопоказания

некоторых случаях риск от введения контрастного вещества достаточно высок. В первую очередь, это относится к возможной аллергической реакции пациента на йодосодержащие продукты. Противопоказано проведение процедуры при наличии у пациента заболеваний сердца и почек, сахарного диабета и бронхиальной астмы. Если у больного есть электромеханические стимуляторы, нужно заранее сообщить об этом врачу, т.к. во время активизации томографа эти устройства могут работать некорректно.

Беременным делать компьютерную томографию категорически запрещено. Перед тем, как приступить к исследованию, врач должен тщательно изучить биохимические показатели крови пациента. В день проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу во избежание появления тошноты или рвоты.

Цена на контраст (контрастирование)

В подобных исследованиях применяются средства, содержащие йод, а также ионные вещества, которые не несут после применения побочных эффектов.

Цена на КТ с контрастированием может отличаться в зависимости от исследуемой области организма и томографа, используемого в медицинском центре. Как правило, в стоимость предоставляемых услуг уже включена предварительная консультация анестезиолога и рентгенолога. Процедуры с контрастом дороже, чем стандартная компьютерная томография примерно на 2 000-3 000 рублей.

Наше оборудование

• Philips Brilliance 64 - прорыв в медицинской технике;
• Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
• Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
• Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
• Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
• Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.