Хронический смешанный геморрой 2 степени. Основные предупреждающие меры. Лечение комбинированного геморроя

Перспективные исследования минохирургических процедур и диеты с высоким содержанием клетчатки для геморроя. Лечение геморроя второй степени путем инъекции, лигирования резинкой, максимальной анальной дилатации и геморроидэктомии: предполагаемое клиническое испытание.

Рандомизированное исследование геморроидэктомии в сочетании с анальной дилатацией. Анальная дилатация, боковая подкожная сфинктеротомия и геморроидэктомия для лечения геморроя второй и третьей степени. Проспективное рандомизированное исследование. Метод Лорда: 17-летнее наблюдение проспективного рандомизированного исследования.

Геморроидэктомия и сфинктеротомия. Проспективное исследование, сравнивающее эффективность анального растяжения и сфинктеротомии при уменьшении боли после геморроидэктомии. Рандомизированное контролируемое исследование латеральной внутренней сфинктеротомии с геморроидэктомией.

Субмукозальная и лигирующая экскреция геморроидэктомии: сравнение анальной чувствительности, анальной сфинктерной манометрии и послеоперационной боли и функции. Хирургическое лечение геморроя: диатермокоагуляция и традиционная техника. Рандомизированное контролируемое исследование открытой и закрытой геморроидэктомии. Перспективное рандомизированное исследование, сравнивающее боль и осложнения между диатермией и ножницами для закрытой геморроидэктомии. Рандомизированное исследование открытой и закрытой дневной геморроидэктомии.

Стойкая боль и фекальная срочность после сшитой геморроидэктомии. Процедура сшивания для геморроя против геморроидэктомии Миллиган-Морган: рандомизированное контролируемое исследование. Окружная мукосектомия против традиционной геморроидэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Жизненный угроза тазового сепсиса после сшитой геморроидэктомии.

Эффект четырех дней предоперационной лактулозы при боли после геморроидэктомии: результаты плацебо-контролируемого исследования. Диета с высоким содержанием клетчатки снижает кровотечение и боль у пациентов с геморроем. Проспективное рандомизированное исследование альгината кальция в сравнении с стандартной марлевой упаковкой после геморроидэктомии. Обезболивающее преимущество местного инъекционного бупивакаина после геморроидэктомии. Локальная инъекция бупивакаина после лигирования резинкой геморроя: проспективное рандомизированное исследование.

Инфильтрация раны лидокаином продлевает послеоперационную анальгезию после геморроидэктомии со спинальной анестезией. Рандомизированное клиническое исследование геморроидэктомии под смесью местной анестезии против общей анестезии. Исхиоректальная ямка уменьшает постгеморроидэктомию боль: рандомизированное, перспективное, двойное слепое клиническое исследование.

Отделение хирургии, Университетская больница Усману Данфодии, Сокото, Нигерия. Адрес для переписки: д-р Агбо, отделение хирургии, Университетская больница Усману Данфодии, Сокото, Нигерия. Геморрой - распространенные человеческие страдания, известные с самого начала истории. Хирургическое управление этим состоянием в прошлом привело к огромному прогрессу от сложных процедур лигирования и удаления, к более простым методам, позволяющим пациенту вернуться к нормальной жизни в течение короткого периода времени.

Новые методы пытаются улучшить послеоперационные осложнения у пожилых людей. Сегодня хирургических вариантов лечения геморроя много. Захват всего в одной статье может быть трудным, если не невозможным. Поэтому целью этого исследования является представление в краткой форме некоторых общих хирургических вариантов в текущей литературе, в которых подчеркиваются некоторые важные послеоперационные осложнения. Вывод состоит в том, что, несмотря на то, что сегодня у большинства геморроя существует множество хирургических вариантов, большинство из них применяют лигатуру и методику эксцизии с более новыми, которые уменьшают послеоперационную боль и кровотечение.

Ключевые слова: геморрой, геморроидэктомия, хирургическое. Геморрой - распространенные клинические состояния. Около половины населения имеет геморрой в возрасте до 50 лет. Почти одна треть этих пациентов представлена ​​хирургам для лечения. Геморрой может возникать в любом возрасте, и они затрагивают как мужчин, так и женщин. Точная заболеваемость в развивающихся странах неизвестна, но болезнь чаще встречается, возможно, из-за вестернизированного образа жизни. Помассируйте полоску виссона с ней и поместите в анус, чтобы он сразу же выздоровел.

Гален также пропагандировал использование разъединения артерий с венами, чтобы уменьшить боль и избежать распространения гангрены. К 13 веку был достигнут значительный прогресс в хирургической процедуре под руководством европейских мастеров-хирургов, среди которых были Ланфранк, Милан; и Гай де Шауляк, Анри де Мондевилль и Джон, из Ардена.

В течение 19-го века популярностью пользовался еще один способ лечения геморроя, называемый анальным растяжением или ректальным божиным. Диатермическая геморроидэктомия Александра Уильямса, перевязка реберной полосы Барроном и сшитая геморроидэктомия Лонго были тремя дополнительными событиями в конце 20-го века. Геморрой - это синусоиды с подушечками, которые, как полагают, функционируют как часть механизма воздержания и помогают в полном закрытии анального канала в состоянии покоя. Основные подушки лежат на левой боковой, правой передней и правой задне-боковых частях анального канала.

Могут присутствовать дополнительные подушки. Кровотечение и тромбоз предсинусоидальных артериол могут возникать в связи с пролапсом. Предлагаемые этиологические факторы включают запор, длительное напряжение, беременность, ожирение, старение, наследственное, нарушение внутреннего анального сфинктера, слабых кровеносных сосудов и отсутствующих клапанов в воротной вене. Прямое положение людей также является предрасполагающим фактором. Несмотря на несколько исследований, патогенез геморроя до сих пор остается неясным.

Аналогичная классификация для внешнего геморроя отсутствует; они считаются опухолями кожи и энтодермы вокруг заднего прохода. Основные жалобы - кровотечение во время или после дефекации, боли, пролапса, зуда и пари-анального загрязнения. Диагностика проводится путем изучения ануса и анального канала, и важно исключить более серьезные причины кровотечения, такие как рак прямой кишки.

Дифференциальная диагностика геморроя включает анальные теги кожи, фиброзный анальный полип, пери-анальную гематому, пролапс прямой кишки, анальную трещину, дерматит и ректальную опухоль. Профилактика - лучшее лечение геморроя. Болезнь, когда-то установленная, со временем ухудшается.

Медицинское применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко дает долгосрочную пользу. Диета с высоким содержанием клетчатки и объемные слабительные средства предотвращают запор и ухудшение состояния болезни без достижения лекарственного средства. Поэтому основой лечения является хирургическое вмешательство. Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно связана со значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления.

Поэтому это стимулировало постоянные усилия по разработке новых методов с менее болезненным курсом и более быстрым восстановлением. Недавние достижения в области инструментальных технологий привели к созданию биполярных электротермических устройств - ультразвукового скальпеля, кругового степлера и систем герметизации сосудов для лигатур. Теперь можно испарять геморрой с появлением палочки-распылителя. Некоторые хирургические варианты лечения геморроя включают следующее.

Большинство неоперативных процедур зарезервированы для геморроя первой и второй степени и обычно проводятся в амбулаторных условиях. Оперативные варианты: геморроидэктомия зажима и прижигания, открытая геморроидэктомия, закрытая геморроидэктомия, подслизистая геморроидэктомия, угловая геморроидэктомия белого угря, сшитая геморроидэктомия, радиочастотная абляция и фиксация шовной геморроидэктомии, метод свайного шва, биполярная диатермическая геморроидэктомия и геморроидэктомия лигатуры. Оперативные геморроидэктомии зарезервированы главным образом для геморроя третьей и четвертой степени.

Кровотечение от первого, второго и некоторых отобранных геморроев третьей степени можно лечить путем лигирования резинкой. Посредством этого метода слизистая оболочка на 1-2 см выше зубчатой ​​линии захватывается и втягивается в резинку. После стрельбы из пистолета каучук удушает основную ткань, вызывая рубцевание и предотвращая дальнейшее кровотечение и пролапс. Как правило, только один или два квадранта привязаны к посещению. Результаты превосходят результаты склеротерапии инъекций.

Инъекционная склеротерапия

Недавний метаанализ геморроидального лечения заключил, что лигирование резинкой было начальным способом терапии геморроя первой-третьей степени. Митчелл впервые использовал карболовую кислоту для инъекций геморроя. Метод предлагает эффективное дневное лечение первого, второго и третьего геморроя. В подслизистую часть каждого геморроя вводится количество 1-3 мл склерозирующего агента. Цель состоит в том, чтобы вызвать тромбоз сосудов и способствовать фиброзу, который убирает пролапс. Там, где это возможно, следует использовать шприц Габриэля, специально приспособленный для прохождения через проктоскоп.

Однако одноразовые шприцы заменили шприц Габриэля. Не более 3 инъекций с 6-недельными интервалами следует назначать на одном этапе лечения. Может потребоваться курс нескольких инъекций. Осложнений мало, хотя сообщалось о заражении и фиброзе. Инфракрасная фотокоагуляция является эффективным амбулаторным лечением геморроя первой и второй степени. Инфракрасный зонд наносят на основание геморроя через проктоскоп для образования кругового ожога глубиной 2 мм. Экспозиция составляет 1 секунду на каждом участке.

Результаты аналогичны результатам обвязки и склеротерапии, но процедура менее болезненна. Однако было обнаружено, что повторная терапия необходима для фотокоагуляции. Эта процедура показана для первого, второго и некоторых выбранных геморроев третьей степени.